Лечение опухоли поджелудочной железы. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. Причины возникновения рака головки поджелудочной железы

Опухоль на поджелудочной железе практически с равной вероятностью появляется у мужчин и женщин, к сожалению, этому подвержены и дети. Она может иметь доброкачественный или злокачественный характер, от которого зависит лечение и прогноз. Естественно, разнится в данном случае и симптоматика. Под злокачественным новообразованием понимают один из самых агрессивных типов онкологии – . Как проявляется и почему, каковы симптомы опухоли поджелудочной железы, каким бывает лечение – все это в нашей статье.

Опухоль поджелудочный железы : причины и симптомы

Специалисты насчитывают немало причин, приводящих к появлению опухолей в железе.

Генетическая предрасположенность.
Пагубные пристрастия к курению табака и алкоголю.
Дефицит клетчатки и обилие жиров в пище.
Неблагоприятный экологический фон.
Воспалительный процесс поджелудочной – панкреатическая болезнь.

Чаще всего встречается образование на головке поджелудочной железы, примерно в 6 случаев из 10.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы у детей и взрослых: симптомы и лечение

Характерные проявления отличаются в зависимости от природы новообразования.Если у пациента доброкачественная опухоль поджелудочной железы, симптомы таковы:

Чрезмерная потливость.
Желтушность кожных покровов.
Слабость.
Головокружения.
Нарушения в работе пищеварительной системы.
Рвота и тошнота.
Чувство страха и панические атаки.

Свойственны тем, у кого новообразование достигло внушительных размеров и происходит давление на смежные органы. Важно понимать, что боли говорят именно о доброкачественном характере опухоли, так как она не может выйти за границы оболочки, в то время как злокачественная разрослась бы и пустила метастазы.

При подтверждении доброкачественной направленности, рекомендована операция, в ходе которой удастся удалить новообразование органа и, в частности, опухоль . Прогноз благоприятный, восстановление происходит достаточно быстро. Считается, что это не смертельное заболевание, процент летальных исходов ничтожно мал. Произойти непоправимое может лишь по причине запущенности. Если не удалять опухоль, она разрастется и будет давить на внутренние органы. Это может стать фактором развития кишечной непроходимости, которая крайне опасна.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы: симптомы и лечение

Как можно раньше нужно обнаружить злокачественную опухоль головки поджелудочной железы. Операция – единственный выход. Своевременность хирургического вмешательства – высокий шанс на выздоровление.

Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы, симптомы которой во многом схожи с доброкачественной природой, все же имеет свои отличительные черты:

Сильнейший болевой синдром, возникающий лишь на поздних стадиях онкологии, при проникновении метастаз в другие органы.
Слабость, вызванная интоксикацией организма, при нормальном уровне сахара в сыворотке крови.
Стремительная потеря веса и аппетита.
Подавленное состояние.
Увеличенный желчный пузырь, который заметен даже при пальпации.
Болезни желчного пузыря.

Существует тип злокачественной опухоли – нейроэндокринное новообразование, которому присущи кишечные расстройства, диарея, язвы, фиброз, бронхиальные спазмы, приливы крови к лицу и пр.

Медики говорят, что виновниками онкологии поджелудочной являются:

Цирроз печени;
Неправильное питание;
Панкреатит;
Наследственность;
Губительный образ жизни;
Неблагоприятная экология.

Иссечение опухоли проводят хирургически при условии отсутствия метастаз. Химиотерапия – это следующий шаг. Не стоит надеяться, что последняя заменит операционные манипуляции. Предназначение химиотерапии заключается в приостановке роста клеток, которое будет лишь временным без удаления новообразования.

Метастазы в поджелудочной железе

Данное осложнение встречается очень часто при злокачественных образованиях. Один из важных органов не только пищеварительного тракта, но и всего организма это поджелудочная железа. Ферменты, которые вырабатывают железа, помогают усваиваться жирам и углеводам, а также снижают кислотный баланс желудочного сока.

Также именно поджелудочная железа выделяет важные гормоны инсулина и глюкагона. Злокачественная опухоль в поджелудочной железе шестая в списке из всех болезней, связанных с онкологией и имеет свойство образования метастаз в жизненно важные органы.

Метастазы же в самой поджелудочной железе явление очень редкое. В основном они появляются вследствие рака желудка. Очень часто специалисты ставят диагноз метастазы вместо опухоли в поджелудочной железе. Если у человека рак почек, то иногда диагностируются метастазы в поджелудочной железе. Даже после полного удаления больной почки они имеют способность проявиться через промежуток времени.

Если у больного рак поджелудочной железы метастазы выявляются довольно редко и если они все же появляются, то происходит это на ранних этапах болезни. Сначала метастазы появляются на ближайших лимфоузлах.

Симптомами образования метастаз в поджелудочной железе могут быть следующие проявления:

болевые ощущения в районе живота. Это может быть следствием сжатия нервных окончаний растущей опухоли. Болевые ощущения могут усиливаться в ночное время. Боль имеет ноющий характер с отдачей в поясничный отдел.
у больного пропадает аппетит и присутствует отвращение к еде.
масса тела резко уменьшается, нарушается пищеварительный процесс, а обмен веществ увеличивается.
нарушается функция расщепления жиров и усваивание полезных элементов.
температура тела практически всегда повышена.Больной испытывает тошноту, рвотные позывы, слабость всего тела. Возможно расстройство кишечника
может проявиться желтуха.
часто жидкость скапливается в области брюшины и появляется водянка.
органы перестают работать в нормальном порядке.

Диагностика.

Конечно, определить метастазы в поджелудочной довольно трудно, поэтому медики используют различные типы обследования пациента. Анализ крови показывает расхождение от нормы в содержании билирубина. При тонко игольной биопсии берут небольшой фрагмент ткани и исследуют его. Это дает возможность врачу гистологу изучить ткани опухоли, и поставить диагноз пациенту.

Для определения нахождения метастаз в поджелудочной железе применяют магнитно-резонансная томография области живота, компьютерную томографию, ЭРХПГ и эндоскопический ультразвук.

Популярный метод диагностики метастаз - это ультразвуковая томография. УЗИ и компьютерная рентгеновская томография дает возможность найти опухоль в 2 сантиметра. А при использовании эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии врач диагностирует степень поражения протоков желчи.

Лечение опухолей поджелудочной железы.

Эффективность терапии зависит от множества составляющих факторов: тип опухоли, возраст пациента, состояние пациента, расположение и величину метастазов, а главное способ лечения первичного рака.

Самым популярным лечением является операция, радиотерапия, химиотерапия и терапия лучами.

Популярным лечением метастазов является радиохирургия типа. Она проводится киберножом. Эта процедура проводится без наркоза и разрезов, абсолютно безболезненная процедура.

Химиотерапия при лечении проводиться с целью отступления опухоли после операции. Такая терапия проводится в течение многих месяцев, а иногда и несколько лет. Она не дает раковым клеткам расти и распространяться.

Лучевая терапия как отдельное лечение не назначается, так как она чревата серьезными осложнениями, которые сопровождают разрушение очага опухоли. Такая терапия способна уменьшить размер опухоли у 75% пациентов, но если метастазов очень много в организме этот метод является лишь поддерживающим.

Такая методика назначается тогда, когда шансы у пациента на выздоровление равны нулю. Эта терапия больше рассчитана на поддержание жизни. Он состоит из приема сильных обезболивающих лекарств и антидепрессантов.

Если метастазы расположились в поджелудочной железе, то возможность полного выздоровления крайне мала. Хирургическое вмешательство при такого рода метастазах более чем у десяти процентов больных заканчивается смертью. Менее десяти процентов больных проживают пять лет после хирургического вмешательства. Девяносто процентов больных едва проживают год. Но встречаются люди, которые перенесли оперативное вмешательство благополучно и живут гораздо дольше, чем им было отведено врачами.

Если какие-то из перечисленных симптомов кажутся вам знакомыми, и вы их регулярно испытываете, следует обратиться к гастроэнтерологу. Но будет не лишним посетить онколога или отправиться к нему первым делом. Врач проанализирует результаты лабораторных анализов и других исследований, исключит или подтвердит онкологию, назначит соответствующее лечение или направит к нужному специалисту, если причинами недомоганий не является рак.

Опухоль поджелудочной железы становится все более распространенным явлением. Точной причины, которая вызывает проявление новообразований, не установлено. Опухоль поджелудочной железы доброкачественного характера не так опасна для человека, как злокачественная. При ней качество жизни пациентов и частота их выживаемости значительно выше, чем при обнаружении рака.

Причины возникновения опухолей в поджелудочной железе

Доказано, что влияние некоторых факторов повышает возможность столкновения с опухолями. Это:

кисты в железе;
работа, при которой на организм постоянно воздействуют вредные химические соединения;
хронический панкреатит с нарушением выделения поджелудочного фермента;
цирроз;
сахарный диабет;
курение;
постоянное употребление жирной пищи.

Доброкачественные опухоли

Классификация доброкачественных опухолей зависит от гистологической природы образования. Доброкачественные делятся на:

гемангиомы – образования, что состоят из клеток кровеносных сосудов;
фибромы – опухоли из клеток фиброзной ткани;
невриномы – образования из нервных тканей и их узлов;
липомы — имеют жировое происхождение;
лейомиомы – образования из ткани, которая формирует гладкие мышцы;
аденомы (цистаденомы) – состоят из железистой ткани. Аденомы — одни из наиболее часто выявляемых образований в железе, цистаденома встречается редко.

Также существуют такие диагнозы, например, гастринома и т. д.

Симптомы

Дискомфорт, который причиняют такие опухоли, зависит от того, каковы их размер, происхождение и местонахождение. Симптомы заболевания подразделяют на 2 степени:

начальную – образование маленьких размеров;
позднюю – опухоль пережимает проходящие сосуды, нервные отростки и протоки органа, а также упирается в прилегающие органы.

Возможная ранняя симптоматика:

боль в подреберье, что может отдавать в спину;
ИМТ снижается;
неприятные или болезненные ощущения после приема пищи;
боль больше чувствуется ночью;
тошнота;
аппетит ухудшается;
быстрая утомляемость.

Если болезнь перешла на следующий этап, симптоматика может быть следующей:

механическая желтуха кожи и белков глаз;
моча темного цвета;
светлеет цвет стула;
рвотные позывы;
озноб;
диарея;
болит печень;
происходит заражение организма;
выделяется много пота;
может нарушаться месячный цикл у женщин.

При появлении данных проблем нужно немедленно обратиться к специалисту для диагностики и консультации.

Диагностика

Для того чтоб поставить диагноз, проводят ряд лабораторных исследований и процедур. Наиболее часто используемые:

КТ (компьютерная томография);
панкреатохолангиография;
лапароскопия.

Лечение и прогноз

Опухоль железы лечится единственным способом – немедленным хирургическим вмешательством, особенно если симптомы уже проявили себя. После того, как образование вырезают, его отправляют на гистологию, с помощью которой уточняют доброкачественность опухоли. Если образование размещено так, что до него не добраться, возможно удаление части органа.

Сегодня все более распространенным явлением становится лапароскопия, которая не требует полного вскрытия брюшной полости, не оставляет шрамов, а также уменьшает риск кровотечений и осложнений. Период реабилитации после того, как образование удалили таким образом — более короткий.

Злокачественные (рак) (код мкб C00-C97)

Самой распространенной злокачественной опухолью является рак головки поджелудочной железы. Чаще всего он характерен для людей в пожилом возрасте. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа. Также часто встречаются карцинома поджелудочной железы и саркома поджелудочной железы. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы (код мкб C00-C97) подразделяют на категории. Классификация:

Рак: цилиндроклеточный, плоскоклеточный, аденокарцинома ацинозная, рак островков Лангенгарса.
Саркома: ангиосаркома, фибросаркома, карциносаркома, лимфосаркома.
Кисты злокачественного характера: саркоматозная (содержит внутри саркому), карциноматозная (аденома плотной структуры с кистой внутри).

Стадии

Важно определить стадии рака поджелудочной, так как от этого зависит лечение, а также прогнозы на выздоровление пациента. Последнее зависит от месторасположения, наличия метастаз, а также гистологии новообразования. Опухоли злокачественного характера подразделяют на:

операбельные – удаление опухолей возможно только хирургическим путем, так как они еще не пустили метастазы, это начальная стадия рака (определить его наличие чаще всего получается случайно);
местно-распостраненные – опухоли вышли за поджелудочную;
метастазирующие – метастазами покрыты не только близкие органы, они охватили значительную часть организма, оперативное вмешательство не принесет результата.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, где именно поджелудочная железа содержит опухоль — в теле, хвосте или головке. На ранних стадиях болезнь проявляется незаметно. Если образования разрастаются за пределы железы, начинают давить на соответствующие прилегающие органы, фиксируются первые признаки рака. Если образование локализуется в головке органа, симптомы следующие:

зудение кожи;
болезненные ощущения справа под ребрами;
маслянистый стул;
механическая желтуха;
количество ферментов, что характерны при панкреатите увеличивается.

Признаки рака поджелудочной железы с поражением хвоста или тела органа:

развитие асцита;
селезенка становится больше в размерах;
индекс массы тела резко падает;
боль слева под ребрами.

Также онкология (независимо от месторасположения опухоли) часто сопровождается следующими симптомами:

диарея;
рвотные позывы;
метеоризм;
болезненные ощущения в животе;
окрашивание мочи в темный цвет;
обесцвечивание кала;
снижение аппетита.

Причины рака поджелудочной железы:

курение;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
наличие хронического панкреатита;
избыточный вес;
плохое питание, отсутствие пищевого режима;
наследственная предрасположенность.

Диагностика

Диагностика рака с помощью биопсии.

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с:

анализов мочи;
общего анализа крови;
крови на билирубин.

Анализы — не единственное обследование. Кроме того, врач использует разные инструментальные методы, как то:

ультразвуковая диагностика;
биопсия (с ее помощью можно узнать точно тип образования и его гистологию);
холангиография;
томография.

– полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее). Около 80% всех обтурационных желтух опухолевой этиологии обусловлены раком поджелудочной железы. Данное заболевание формируется преимущественно у лиц пожилого возраста (две трети пациентов – старше 50 лет).

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей. Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Самым частым симптомом рака головки ПЖ является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства . Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии , тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения . Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита , инфаркта селезенки , кишечных кровотечений , инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК , рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты , гепатоцеллюлярной карциномой , эндокринными и доброкачественными опухолями поджелудочной железы , закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков , холангитом , острым и хроническим холециститом .

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.

Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы , МСКТ органов брюшной полости , эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия .

Лечение рака головки поджелудочной железы

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция, гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы.

На поздних стадиях рака выполняют паллиативные операции , позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование .

В течение двух-четырех недель после проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия . Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

И тело. Она относится к органам желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции в пищеварении, вырабатывая нужные ферменты. Также помимо этого, она участвует в эндокринной работе организма, так как вырабатывает инсулин. Поэтому сбой в работе органа ведет к необратимым нарушениям всего организма.

Относительно локализации злокачественного новообразования в 60% и более случаев диагностируется рак головки поджелудочной железы. На тело припадает чуть более 10%, хвост поражается в 5-9%, а мультицентрическое расположение, охватывающее всю железу, встречается примерно в 20% от всех случаев.

Если рассматривать образование под микроскопом, в независимости от гистологического состава пораженной ткани, оно имеет вид бугристого узла, без чётких границ, разного размера, с плотной консистенцией. Цвет опухоли в разрезе варьируется от белого до светло-желтого.

Рак головки поджелудочной железы – группа полиморфных , которые локализуются в области ацинусов и . По клиническим признакам заболевание проявляется в виде анорексии - сильное исхудание, сильных болей в области живота, диспепсией и желтухой. Установить точный диагноз помогут такие исследования, как КТ, МРТ и УЗИ органов брюшной полости, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), лапароскопия с биопсией, лабораторные методы диагностики. В лечении в 20% случаев применяют преимущественно хирургический метод в дополнении химио и лучевой терапией, как до, так и после проведения оперативного вмешательства.

Рак головки поджелудочной железы - относится к самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухоли. На протяжении многих лет многие, ученые занимаются разработкой новых методик по лечению злокачественных опухолей поджелудочной, но в 95% случаев рак диагностируется на той стадии, когда лечение не дает положительных результатов, а носит лишь паллиативный характера либо его проведение вообще не допустимо.

Стремительное прогрессирование и распространение опухоли по организму приводит к гибели 99% пациентов в течении 5 лет.

Причины возникновения рака головки поджелудочной железы

Несмотря на тот факт, что само заболевание активно изучается, выявить точные причины рака головки поджелудочной железы ученым так и не удалось. Заболевание развивается преимущественно у мужчин старше 50 лет.

Существует лишь ряд факторов риска способствующих возникновению данной патологии:

неправильное питание - частое употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыток этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы;
хронический панкреатит - застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные.
заболевания желчного пузыря;
злоупотребление спиртными напитками;
наследственная предрасположенность также играет важную роль;
в группе риска находятся люди, работающие на вредных производствах (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Классификация опухоли

Метастазирует рак головки поджелудочной железы лимфогенно, гематогенно и контактным путем. Метастазы поражают печень и почки, кости, легкие, желчный пузырь и брюшину.

По распространенности рак подразделяется на:

Операбельный рак. Для этой стадии характерно отсутствие метастазирования, опухоль не прорастает в жизненно важные анатомические структуры и находится в пределах поджелудочной железы. На этой стадии диагностируется новообразование крайне редко, лишь 15% от всех больных получают шанс на проведение радикальной операции. Симптоматика, как правило, в этом периоде отсутствует.
Местно-распространённый рак. Опухоль выходит за границы поджелудочной железы и прорастает в соседние органы и структуры, что приводит к невозможности проведения радикального хирургического лечения. Метастазы отсутствуют, выявляется такое образование в 40% случаев.
Метастазирующий рак. Опухоль распространяется не только на соседние органы, но и наблюдаются отдельные метастазы в брюшине, лимфатических узлах и отдалённых органах. На этой стадии рак выявляют в 45-50% случаев.

Стадии развития рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы довольно быстро растет и распространяется. Онкоопухоль настолько опасна, что утешительный прогноз на выживаемость через 5 лет после диагностирования болезни сводятся к 1% и это по большей части пациенты у которых рак головки выявлен на ранних стадиях развития.

Рак принято классифицировать по , которые более точно указывают на размер новообразования и степень его распространения на окружающие ткани и органы:

0 стадия - злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления отсутствуют, метастазов нет.
1 стадия - размер образования достигает 2 см. в диаметре, метастазы отсутствуют. Обнаружить заболевание на этом этапе развития болезни возможно при прохождении плановых медицинских осмотров и УЗИ. При лечении опухоли головки на 1 стадии возможно полное излечение и благоприятный прогноз.
2 стадия рака головки свидетельствует об увеличении новообразования, появляются первые тревожные симптомы болезни, онкоопухоль распространяется на тело и хвост поджелудочной железы. Метастазы в лимфоузлах и соседних органах не наблюдаются. Лечение на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
На 3 стадии рак поражает сосуды и нервные окончания. Симптомы становятся ярко выраженными. Опухоль активно растет и метастазирует. Оперативное вмешательство не дает положительных результатов. Лечение в большей степени носит паллиативный характер. Прогноз неблагоприятный.
Последняя, 4 стадия, которая не поддается лечению. Метастазы распространяются в лимфоузлы и на другие органы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение симптоматическое, направленное на облегчение качества жизни. Выживаемость на этой стадии невозможна.

Симптомы и проявления рака головки поджелудочной железы

Для опухоли, локализованной в головке железы наиболее характерны следующие проявления:

боли в области поясничного крестца и в подреберье. Их отмечают практически все пациенты на поздней стадии патологии;
механическая желтуха она также наблюдается в патогенезе заболевания в 70-90% случаев, сопровождается пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек;
увеличение в объёме брюшины. Этот признак отмечается при метастазировании основной опухоли в полость брюшины;
тромбофлебит без видимых на то причин;
глюкозурия (повышение глюкозы в моче) при поражении головки наблюдается у 20% больных, сопровождается нарушением выработки инсулина;
потеря аппетита, снижение веса, общая слабость и недомогания, все эти симптомы относятся к общим признакам онкологического процесса.

Как выявить рак головки поджелудочной железы?

Порядка у 35% больных раком головки поджелудочной железы устанавливается гепатомегалия при пальпации желчного пузыря и протоков. На поздних стадиях диагностируется асцит, который говорит о запущенности процесса и невозможности провести оперативное лечение. Стандартные анализы крови малоинформативны на ранних стадиях, изменение в СОЭ, снижение гемоглобина, а также изменения в показателях билирубина могут быть выявлены лишь в запущенной степени онкологии.

Также для выявления злокачественного процесса в поджелудочной железе применяют , наиболее чувствительным к раку в этом органе является , СА 50, . У здоровых лиц показатель антител в крови не превышает 37 ЕД, у больных же он увеличивается в разы.

Среди инструментальных методов, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют следующие:

мультиспиральная КТ органов брюшной полости;
КТ поджелудочной железы;
ультрасонография;
биопсия пораженных тканей;
ретроградная холангиопанкреатография.

Для определения стадии рака, применяют эндоскопическое УЗИ, также УЗИ помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. При затрудненной диагностике больному проводят диагностическую лапароскопию.

Информативное видео

Лечение рака головки поджелудочной железы

Лечение рака головки поджелудочной железы зависит от стадии и запущенности онкопроцесса. Если расположение образования в головке органа, и оно позволяет выполнить радикальную операцию, при этом, не затронув жизненно важные структуры, прибегают к ней. В таком случае выполняют панкреатодуоденальную резекцию. Для неё характерно удаление головки и части тела поджелудочной железы, антральный отдел желудка, 12-перстную кишку, начало тощей кишки, желчный пузырь и частично желчные протоки. Помимо этого удалению подлежат все регионарные лимфатические узлы в брюшном пространстве. В случае, когда новообразование имеет еще совсем незначительные размеры, оперируя, стараются оставить антральный отдел желудка и привратник.

Во избежание рецидивов операционное лечение в обязательном порядке дополняют курсами и . Лучевую терапию разрешается проводить не раньше чем через 2 недели после проведения операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.

Когда проведение операции считается нецелесообразным, больному назначают химиотерапию. Проводится химиотерапия курсами, их длительность и количество зависят от наличия метастаз и размеров онкоопухоли. Данное лечение при раке головки поджелудочной железы носит паллиативный характер.

Показанием к проведению радиотерапии являются или рецидив рака поджелудочной железы. При серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе лучевое лечение противопоказано.

Каким должно быть питание при раке головки поджелудочной железы?

Как известно, полезное и сбалансированное помогает восстановить силы организма и наполнить его полезными витаминами и микроэлементами. После операции по удалению опухоли головки поджелудочной железы пациенту необходимо подобрать диету и скорректировать свой рацион так, чтобы не нагружать ЖКТ и тем самым пополнять организм всеми необходимыми витаминами. Правильно подобранная диета помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения.

В список запрещенных продуктов входят:

острая, жирная, жареная пища;
маринады;
газировка;
сладости;
жирное мясо и рыба.

Первые несколько дней больному дают только жидкие каши, приготовленные на воде, суп-пюре из овощей и несладкий чай. По истечению 14 дней, при отсутствии различного рода осложнений, рацион больного пополняют нежирной отварной рыбой, тушеными овощами и запеченными некислыми фруктами.

Сколько живут больные с этим диагнозом?

Этим вопросом задаются пациенты и их родственники. Средний составляет 6-12 месяцев.

Но также следует учитывать сопутствующие факторы:

на какой стадии было выявлено заболевание;
тип опухоли;
наличие или отсутствие метастаз;
общее состояние больного.

Согласно статистике пятилетний порог с этим диагнозом переживает лишь 3-8% больных. Велик риск послеоперационной летальности, в связи с высоким уровнем травматизма, в процентном соотношении она составляет 10-15%.

Как предотвратить развитие рака головки поджелудочной железы?

Чтобы снизить риск возникновения опасного недуга, необходимо:

рационализировать питание и придерживаться низкокалорийной диеты;
употреблять в пищу больше клетчатки растительного происхождения;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
проходить регулярные медицинские осмотры (не реже 1 раза в год).

При малейших подозрениях или появлении болевого синдрома обратиться к врачу. Эти нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.

Информативное видео

Злокачественные новообразования поджелудочной железы – онкологическое заболевание, зачастую сопряженное со сложной диагностикой, быстрым прогрессированием и не слишком утешительным прогнозом на выживаемость.

Независимо от того, в каком отделе локализуется опухоль, ее лечение – процесс сложный и далеко не всегда успешный. Наиболее распространены случаи формирования аномалии в головке органа.

Головка поджелудочной железы – один из важнейших отделов органа, расположенный в зоне изгиба двенадцатиперстной кишки. Это самая крупная часть поджелудочной, которая перетекает в ее хвостовой отсек, внешне напоминающая подкову.

Головка является своеобразным пропускным пунктом панкреатического протока, с которым ферменты и бикарбонаты распространяются во внутрь кишечника.

Заключена в соединительную оболочку – капсулу. При аномальных процессах, развивающихся в данном отделе, неминуемо страдает не только сам орган, но и всея пищеварительная система организма в целом.

Подробнее о строении и функциях органа можно узнать из этого видео:

Причины возникновения

Как и любая другая форма рака, опухоль головки поджелудочной железы способна формироваться вследствие совокупного негативного влияния на нее нескольких факторов, основными из которых могут быть:

неправильный рацион питания – слишком большое потребление жиров белковой природы происхождения усиливает и без того, огромную нагрузку на данный отдел железы. Кроме того, жирные продукты – это переизбыток канцерогенов, в принципе способствующих продуцированию раковых фрагментов.

Предпочтение нужно отдавать овощам, фруктам и растительной пище, они минимизируют риск поражения головки;

никотиновая зависимость – патогены, с дымом проникающие в организм курильщика, не «обделяют» своим вниманием и поджелудочную. Головка в этом плане наиболее подвержена гиперпластическим изменениям в своем структурном составе и поражается быстрее остальных отделов;
диабет – у пациентов с таким диагнозом эпителиальные ткани, устилающие протоки, трансформируются, и риск инфицирования внутренних тканей возрастает в несколько раз;
панкреатит – его хроническая стадия с течением времени меняет качественный состав головки и может вызвать атипичное клеточное деление в этой зоне;
аномалии желчных протоков – научно доказана зависимость между наличием каменистых отложений в желчевыводящих каналах и новообразованиями головки поджелудочной;
генетический фактор – наличие подобных проявлений в анамнезе ближайших родственников увеличивает риск его развития у потомков с вероятностью 20%.

К специфическим причинам, способным при определенных обстоятельствах стать причиной формирования раковой патологии в головке органа, являются так же преклонный возраст человека, его принадлежность к мужскому полу, а так же расовое деление – представители негроидной расы в несколько раз чаще других болеют данной формой онкологии.

Примечательно, что в ряде случаев в процессе проведения диагностических мероприятий и исследований фрагментов опухоли, истинную причину ее формирования так и не удается выяснить.

Стадии

Степень прогрессирования ракового образования определяет конкретный этап течения болезни, классифицируемой как стадия. Для рассматриваемой в данной статье области, характерны следующие проявления стадийности патологии:

1 стадия – начальная. Опухоль еще ничтожно мала, ее подвижность ограничена пределами первоначального формирования. Выход за пределы соединительной капсулы головки желез не наблюдается. Симптоматика полностью отсутствует – недуг никак не отражается на общем самочувствии больного;

2 — отмечается два варианта течения болезни на данной стадии. Первый – опухолевая патология начинает увеличиваться в размерах и подбирается к двенадцатиперстной кишке, однако, пределы головки еще не покидает.

Лимфатические узлы не поражены, Метастазы отсутствуют. Симптоматика не выражена. Второй – аномалия вплотную подходит к лимфоузлам, либо уже частично проникает в них, при этом размеры опухоли могут быть различны. Процессы метастазирования неактивны;

3 стадия – злокачественное образование стремительно растет, уже не помещается в пределах головки, распространяется на всю поджелудочную, плотно прилегая к селезенке и толстому отделу кишечника. Соединительные ткани, удерживающие опухоль в головке, разрываются, и раковые фрагменты начинают прорастать в крупных нервных окончаниях и попадают в кровеносные сосуды;

4 – заключительная стадия течения. Раковые клетки заполняют не только близлежащие лимфатические узловые соединения – начинается глобальное поражение всей лимфы, ее функция останавливается.

Метастазирование стремительно распространяет заболевание в самые отдаленные участки тела человека, в первую очередь, поражая важнейшие из них – печень, почки, легкие.

На таком этапе злокачественные процессы уже невозможно контролировать, любые виды лечения не приносят положительной динамики, основная задача терапии в этом случае – максимальное облегчение симптоматических проявлений и некоторое продление жизненного порога пациента.

Более чем в 55% случаев выявление болезни происходит на завершающих стадиях ее течения, когда образование уже успело покинуть пределы головки железы. Этот факт значительно усложняет лечение и ухудшает жизненный прогноз.

Симптомы

Стоит отметить, что вплоть до заключительных этапов прогрессирования аномалии головки поджелудочной железы ее внешняя симптоматика либо не выражена, либо крайне размыта. И только тогда, когда опухоль уже покинула место первичной локализации и начинает поражать весь организм, проявляются первые признаки наличия опухоли:

болевой синдром – основной симптом, сопровождающий процесс. На различную степень его интенсивности жалуются более 85% пациентов с данным диагнозом. Источником боли является верхняя зона брюшины, отдающая в верхнюю спинную область.

Дискомфорт начинает возникать, когда новообразование, увеличившись в размерах, сдавливает нервные окончания и желчные пути, вызывая в них воспалительные процессы;

диспепсические расстройства – резкое снижение массы тела происходит по причине ограниченного продуцирования ферментов железы и дисфункции пищеварительной системы. Сильному похудению при данной разновидности рака подвержены практически все пациенты;
обесцвечивание каловых масс – происходит по причине сдавливания желчных протоков и трактуется как обтурационная желтуха;
носовые кровотечения – токсикация крови продуктами распада опухолевых фрагментов нарушает ее качественный состав и способствует слабой свертываемости крови;
кишечные кровотечения – проходят на фоне поражений печени, сдавливаемости селезенки и распространению метастаз в органы пищеварительной системы, снижая качество их функционирования;
инфаркт легких – характерен для 4 стадии болезни. Симптом считается смертельно опасным и возникает при глобальном поражении метастазами легких и бронхов.

Диагностика

Для качественного выявления заболевания и получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, а так же выбора оптимальной схемы терапии, в процессе диагностики рака головки поджелудочной железы применяют следующие способы:

анализ крови на биохимию – позволяет определить скачок уровня билирубина относительно показателей нормы. Так можно определить степень функциональности отдела, работу печени и селезенки;
дуоденальное зондирование – используется комплексно с цитологическим изучением фрагментов сока ДПК – именно в нем чаще всего присутствуют атипичные клетки, уже пораженные раком. Проводится с применением специального зонда, позволяющего не только рассмотреть головку изнутри, но и взять материал на исследование;
ультрасонография – наиболее подробный анализ, позволяющий оценить состояние головки железы путем прицельной ультразвуковой эхолокации отдела. Позволяет определить величину опухоли, точное место ее локализации, форму и структурное содержание.

Лечение

Принцип лечения патологии складывается из клинического анамнеза ситуации и общего физического состояния больного. При этом наиболее распространенным являются радикальные мероприятия, основные из которых:

панкреатодуоденальная резекция – проводится только на начальных стадиях. Относится к категории опасных, не исключает летальный исход на операционном столе. При этом удаляют весь орган, соседние лимфоузлы и желчные протоки ампутируют;
наложение обходных анастомозов – считается паллиативным способом хирургии. Реже сопровождается осложнениями и рецидивами, нежели стандартная операция по удалению отдела;
лучевая терапия – применяется комплексно, как предоперационное мероприятие для уменьшения величины патологии и улучшения клинической картины, или после хирургии для исключения риска рецидивирования. Единично показана только в случаях неоперабельности больного, однако порог результативности в данном случае предельно низкий.

Прогноз

Прогноз при наличии данного заболевания отличается низким уровнем преодоления жизненного порога. Итак, в зависимости от стадии его прогрессирования, шанс прожить пять лет есть у следующего количества пациентов на фоне проведенного лечения:

1 стадия – более 92%;
2 – порядка 30%;
3 – около 17%;
4 – не более 4%.

По данным статистики, рецидивы возникают примерно в каждом третьем случае, а на заключительных стадиях рецидивируют более 78% опухолевых поражений головки поджелудочной железы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью