Проведение дуоденального зондирования алгоритм выполнения. Что такое дуоденальное зондирование на паразитов и как к нему подготовиться. Кому противопоказана данная диагностика

Дуоденальное зондирование – это диагностическая манипуляция, которую назначают для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденума) – смеси желудочного, кишечного сока и желчи.

Показания

Дуоденальное зондирование назначают при следующих состояниях:

Виды

Дуоденальное зондирование делят на следующие типы:

Маммография - очень важный скрининг в раннем диагнозе рака молочной железы. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Маммография используется при диагностике патологии молочной железы. Это наиболее подходящий скрининг на скрининг рака молочной железы, и он может обнаружить заболевание до того, как возникнут какие-либо жалобы или изменения.

Часто первоначальные изображения маммографии недостаточны для безопасного подтверждения доброкачественного или злокачественного поражения. Следовательно, часто приходится выполнять дополнительные случаи маммографии или выполнять другие дополнительные исследования, такие как ультразвуковое и иногда магнитно-резонансное изображение.

Фракционное (многомоментное) – забор содержимого производят через каждые 5 минут;
Слепое (тюбаж) – производят принудительное опорожнение желчного пузыря;
Минутированное – производят при нарушении сократительной функции пузыря;
Хроматическое – классический вариант с окрашиванием пузыря.

Подготовка пациента

Перед проведением манипуляции больному назначают следующие рекомендации:

Для чего назначают дуоденальное зондирование?

Для проведения маммографии не требуется специальной подготовки, однако необходимо учитывать некоторые важные моменты. Если вы все еще менструации, и вы особенно чувствуете большую герметичность в менструации, не делайте маммограмму на этом этапе более болезненной. Это не мешает диагнозу, но сжатие груди, необходимое для обследования, становится более болезненным. Выберите предпочтительно маммограмму через неделю после менструации.

Алгоритм взятия, изучения и обработки образцов

Перед выполнением маммограммы сообщите об этом технику, если есть возможность забеременеть. Поговорите со своим врачом о любых изменениях, которые вы заметили в своей груди. Также сообщите врачу о предыдущих операциях, использовании гормонов или семейной истории или личностном раке молочной железы.

Проведение зондирования

Дуоденальное зондирование осуществляется по следующей схеме:

Поведение пациента после процедуры

После проведения зондирования пациенту дают следующие рекомендации:

Перед тем, как принять экзамен, вас попросят вытащить себя из талии и получить халат, который открывается спереди. Не используйте дезодоранты, пудру или лосьон под руками или грудью в день обследования. Они могут появиться на рентгеновском обследовании, имитирующем мелкие кальцификации.

Опишите любую жалобу на технику, которую вы берете, чтобы убедиться, что область рентгеновская. Когда это возможно, возьмите предыдущие маммограммы, чтобы рентгенолог мог сравнить их с текущими экзаменами. Не забудьте взять экзамены или узнать, когда они доступны от вашего врача. Не предполагайте, что обследование нормальное, если вы не слышите его из рта врача.

Во избежании осложнений следует соблюдать правила поведения после процедуры!

Постельный режим на 4–8 часов;

Прием пищи спустя 2–4 часа, при этом еда должна быть легкой, исключают переедание;
2 суток нельзя выполнять физические упражнения, поднимать тяжести;
Возвращаться к приему лекарственных средств только после консультации с лечащим врачом.

Результаты

Для оценки результатов проведенного исследования обращают внимание на следующие показатели (химические и физические):

Маммографическое оборудование используется исключительно для радиологического обследования груди. Позволяет сжимать только грудь. Маммограф имеет С-руку с ампулой, которая генерирует рентгеновские лучи на одном конце и кассету для получения изображения на другом конце. Эта рука вращается, чтобы получить изображения груди в разных положениях, с минимальным дискомфортом для пациента.

Грудь подвергается низкой дозе рентгеновских лучей, чтобы создать изображение внутренней структуры груди. Результат изображения является следствием того, что некоторые структуры груди поглощают больше рентгеновских лучей, чем другие. Открытые пленки обнаруживаются на показательной машине или в случае цифровой маммографии, они сканируются для наблюдения и архивирования на компьютере.

Время выведения жидкости: отток может быть затруднен при наличии камней, опухолей, повышенном тонусе сфинктеров;
Цвет жидкости: отклонения в оттенках наблюдаются при воспалительных процессах в дуоденуме, увеличении головки поджелудочной железы, при наличии новообразований, дискинезии и перегибов пузыря;
Порция А имеет нейтральную реакцию, В и С – щелочную;
Все порции желчи должны быть прозрачными;
Количество билирубина в первой порции – 0,17–0,34, во второй, 5–15, в третьей, 1–3 ммоль\л;
Плотность: А: 1002–1016, В: 1016–1032, С: 1007–1011;
Желчная кислотность: А: 17–52, В: 57–184, С: 13–57;
Холестерин: первая порция: 1,3–2,8, вторая: 5–15, третья: 1–3 ммоль\л.

Микроскопическое обследование:

Маммография выполняется специально обученными специалистами для проведения этого экзамена. Грудь помещается на платформу и сжимается сжатой «пластиной» из пластика. Сжатие необходимо, чтобы грудь была более равномерно утолщена и улучшала качество изображения. Уменьшая общую толщину груди, она позволяет использовать меньшую дозу излучения и уменьшает диффузное излучение, улучшая определение изображения. Кроме того, благодаря сжатию некоторые структуры скользят и позволяют мелким деталям стать видимыми.

Дуоденальное зондирование. Техника выполнения

В дополнение к этим преимуществам, это сжатие, которое может удерживать грудную клетку, что препятствует окончательному изображению потерять свою остроту, что неизбежно произойдет, если будет движение. Во время сжатия груди пациент чувствует давление, и естественно, что некоторые более чувствительные люди чувствуют дискомфорт, должны предупредить технику о попытке более постепенного сжатия.

Кристаллы холестерина: в норме отсутствуют, появляются при камнеобразовании;
Слизь: в виде небольших хлопьев, указывает на наличие воспалительного процесса;
Эпителий (клетки слизистой): наличие говорит о воспалительном очаге;
Стерильность: при глистных инвазиях присутствуют яйца гельминтов, лямблии;
Лейкоциты: в зависимости от того, в какой порции их количество повышено, можно определить конкретное место локализации воспалительного процесса;
Эритроциты: могут наблюдаться при травмировании слизистой, не имеют диагностического значения.

Противопоказания

Зондирование дуоденума не проводят при следующих противопоказаниях:

Во время облучения грудной клетки рентгеновскими лучами техника будет находиться за стеклом со свинцом и сразу же после того, как само по себе сжатие автоматически освобождается самим оборудованием. В обычном обследовании будут выполняться 2 случая каждой груди, для которых необходимо будет слегка изменить положение в соответствии с объяснением метода.

Вы не должны покидать службу, пока вам не сообщили, что экзамен закончен. Рентгенолог исследует изображения, делает клинические наблюдения за грудью, описывает любые аномалии, при необходимости проводит дополнительные инциденты и делает или советует другие обследования, которые считаются полезными, особенно ультразвук, который доступен в комнате, где наблюдаются пациенты.

Кишечное, желудочное ;
Острый воспалительный процесс в желчном пузыре, дуоденуме;

Дуоденальное зондирование противопоказано детям до 3х лет!

Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;

Патологии ротоносоглотки (нарушенное глотание, дыхание);
Тяжелое общее самочувствие исследуемого;
Сужение пищевода;
Детский возраст до 3 лет;
Расширение геморроидальных вен пищевода;
Тяжелое течение сахарного диабета;
Обострение бронхиальной астмы;
Нервная возбудимость;
Часто повторяющаяся эпилепсия;
Приобретенные или врожденные пороки развития пищевода.

Осложнения

При проведении зондирования могут возникнуть следующие осложнения:

Затем отчет доходит до врача, который попросил пройти тест. Доза облучения маммограммы составляет около 7 мЗв, что соответствует естественному излучению, полученному в течение 3 месяцев. Женщина должна посоветовать эту технику, если она подозревает, что она беременна.

Кому противопоказана данная диагностика?

Существуют маммограммы и ультрасонография груди, которые считаются сомнительными или даже положительными, что требует дополнительных процедур, таких как цитология или даже биопсия, и которые после этих исследований считаются не раковыми. Таким образом, врач может потребоваться для лучшего осветления выполнить тонкую иглопробивку повреждения молочной железы. Это метод, не имеющий большого риска для пациента, который позволяет лучше определять диагноз и возможное лечение.

Травмирование слизистых стенок пищевода;
Кровотечение;
, обильное слюнотечение.

Для забора желчи используется зонд. В качестве стимуляторов применяются раздражители, например, растворы хлорида натрия, сульфата магния, глюкозы, оливковое масло. Возможно внутримышечное введение гистамина.

Есть некоторые опухоли, которые не могут быть обнаружены маммографией. Некоторые типы груди могут затруднить чтение маммограммы, а также некоторые шрамы, поэтому сравнение с предыдущими экзаменами может иметь большое значение. Имплантаты груди могут также предотвратить правильные показания маммографии, поскольку они «непрозрачны» для рентгеновских лучей и предотвращают визуализацию тканей позади и перед ними, особенно когда протезы размещены перед грудной мышцей.

Ультразвук маммографии и молочных желез - отличные исследования для выявления нарушений груди, но во многих случаях невозможно только на основании этих исследований утверждать, что какое-либо заболевание является доброкачественным или злокачественным или у тех, у которых злокачественность является весьма вероятной, необходимо ее подтвердить. В прошлом биопсия проводилась через хирургию.

Эта процедура отличается от исследования желудка тем, что зонд продвигается дальше в кишечник. Это позволяет получить выделения из других органов ЖКТ. К тому же, подготовка к желудочному зондированию почти не требуется, а дуоденальное исследование проводится после специальных предварительных мер.

В зависимости от метода выполнения, обследование классифицируется на следующие типы:

Подготовка к зондированию

В цитологии клетки отсасываются тонкой иглой. В биопсии с более толстыми иглами удаляются большие фрагменты поражения. После соответствующего лечения этих фрагментов патологоанатом поставит диагноз. В большинстве случаев это исключает хирургическое вмешательство только в диагностических целях.

Чтобы вести эти процедуры, мы всегда следуем за ультразвуком, поскольку это более удобное обследование, позволяющее пациенту лечь во время всего экзамена, не использует радиацию и работает быстрее, кроме того, что позволяет нам в режиме реального времени собирать фрагменты.

Почему исследование получило такое название? Дуоденальный - означает «двенадцатиперстный». Процедура позволяет получить для анализа содержимое отдела кишечника, куда поступает желчь из желчного пузыря. Это двенадцатиперстная кишка.
Противопоказания к дуоденальному зондированию
Когда поражение видно только на маммографии, следуйте ориентации рентгеновского снимка, используя собственную технику, называемую стереотаксией. Координаты поражения выбираются в двух маммографических случаях, полученных с угловыми углами ампулы при 15º и с помощью компьютеризированного анализа определяется правильное расположение поражения в груди. В этой системе грудь остается сжатой во время процедуры, и пациент должен оставаться сидящим или лежащим. В цифровых системах доза радиации ниже и позволяет получать почти немедленные изображения, уменьшая время обследования и, следовательно, дискомфорт пациента.

Показания и противопоказания

При изменениях воспалительного характера в поджелудочной железе, печени или связанных органах, состав секретов, вырабатываемых пищеварительной системой, тоже меняется. При этом больной может столкнуться с разнообразными симптомами – от горечи во рту и тошноты до обильного выделения мокроты и повышения концентрации мочи. Наиболее распространенная жалоба – боли в подреберье (чаще всего справа).

Что делать после исследования

В тарелке, которая сжимает грудь, есть отверстие, через которое проходит игла, которая сделает цитологию или биопсию. Обычно прокола достаточно, но в некоторых ситуациях удаляемый материал может быть недостаточным для диагностики, и может потребоваться сделать больше проколов. Для облегчения сбора материала шприц вписывается в «ручку», которая позволяет пылесосить во время прокола.

В биопсии даются местные анестетики и иглы большого калибра. Игла вставляется в пистолет, который делает стрельбу, которая продвигает иглу, позволяя собирать более крупные фрагменты поражения. Обычно несколько фрагментов собирают или делают больше, чем выстрел с пистолетом. Каждый выстрел занимает лишь небольшую часть секунды, но между каждой стрельбой игла должна быть снята, вся процедура занимает некоторое время.

Эти проявления связаны со следующими заболеваниями, которые и служат показаниями для дуоденального зондирования:

Гельминтозы.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Холецистит.
Холангит.
Воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Желчнокаменная болезнь.
Гепатит.
Расстройства кишечного тракта.

Кроме того, обследование проводится для отсасывания желчи при застойных явлениях в пузыре.

Также возможно выполнить биопсию с вакуумной системой, которая позволяет собирать более крупный материал. Если вы принимаете какие-либо лекарства для прореживания крови, вы должны сказать своему клиницисту, а также врачу, который дает вам цитологию или биопсию. Хотя эти процедуры минимально инвазивны, всегда существует риск кровотечения, когда кожа перфорирована.

Во время цитологии во время прокола ощущается небольшой дискомфорт. Поскольку биопсия будет пробуждена во время обследования, и при анестезии обычно ощущается только небольшой дискомфорт, но нет боли. Обычно нет необходимости наносить удар по коже, и после процедуры заканчивается компрессия с компрессией, чтобы остановить кровоизлияние. Большинство пациентов могут возобновить нормальную деятельность в тот же день.

Зондирование применяется и в лечебных целях – с помощью трубки могут вводиться препараты для борьбы с гельминтами.

При всей пользе и информативности процедуры она разрешена не всем (как и желудочное зондирование). В числе противопоказаний:

Острые отравления.
Беременность.
Возраст до 3 лет.
Астма.
Язва желудка в период обострения.
Недавнее гастродуоденальное кровотечение.
Портальная гипертензия.
Повышенное артериальное давление.
Сердечная недостаточность в терминальной стадии (декомпенсированная).
Ожоговые поражения пищевода и желудка.

Цитологические слайды сразу видны цитологом, который обычно находится в комнате во время сбора материала и проверяет, достаточно ли собранного материала для диагностики, и в некоторых случаях советует немедленно приступить к биопсии. Окончательный отчет будет следовать за лечащим врачом.

Что позволяет выявить?

Фрагменты, собранные для биопсии, отправляются для обработки в Патологической службе. Затем они анализируются патологоанатомом, который отправит результат клиницисту через несколько дней. Эти процедуры во многих случаях предотвращают биопсию путем хирургического вмешательства. Следовательно, это процедура с более низкими затратами, выполненная в амбулаторных условиях, которая не оставляет обширных шрамов или деформаций груди, которые затрудняют интерпретацию будущей маммограммы. В большинстве случаев пациент может немедленно возобновить нормальную деятельность.

Подготовка к обследованию

Чтобы облегчить процедуру и получить максимально достоверные результаты, нужно принять специальные меры. Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до обследования. С этого момента следует прекратить прием определенных лекарств, таких как желчегонные, слабительные, спазмолитики, сосудорасширяющие, регулирующие пищеварение средства.

В подготовке к зондированию нужно вносить изменения в рацион. За 3 суток до обследования из него исключаются любые продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, разные виды капусты, бобовые, жирные молочные продукты, ржаной хлеб. Диета подразумевает отказ от «тяжелых» блюд – всего жареного, сладкого, пряного.

Поесть последний раз можно примерно за сутки перед дуоденальным зондированием. Пища должна быть легкой. На обследование нужно идти с пустым желудком.

Пойти на жертвы будут вынуждены и курильщики. От сигарет необходимо отказаться в утро перед процедурой. Алкогольные напитки также противопоказаны перед проведением обследования.

Еще одно требование – опорожнение кишечника, но без использования специальных препаратов. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма проводится накануне вечером.

Кроме того, врач назначит прием препаратов, уменьшающих газообразование, таких как Эспумизан, активированный уголь, Фильтрум-Сти. Помогут и лекарства, которые способствуют расслаблению желчных путей, например, Одестон, Дюспаталин. Но любые рекомендации следует получать у врача на индивидуальной основе.

Подготовка пациента включает УЗИ брюшной полости для исключения желчных камней, так как их наличие служит противопоказанием к зондированию.

Как проводится процедура?

Перед зондированием зонд размечают для определения его последующего расположения. Протяженность между конечными отметками соответствует расстоянию между пупком и передними зубами обследуемого пациента.

Процедура фракционного зондирования проводится следующим образом:

Смазанная глицерином олива помещается в рот пациенту как можно ближе к корню языка.
В положении сидя пациент старается дышать не спеша и делать глотательные движения.
Когда первая метка оказывается возле зубов, значит, шланг дошел до желудка.
Теперь пациент ложится на правый бок (под него кладут грелку) и глотает, пока зонд не дойдет до следующей отметки.
Когда это произойдет, это значит, что олива достигла привратника двенадцатиперстной кишки.
Когда наконечник окажется в самой двенадцатиперстной кишке (третья отметка), из зонда начнет вытекать золотистая жидкость – это пошла желчь.

Чтобы улучшить отхождение выделений, пациента могут попросить слегка раскачиваться, дышать животом или двигать ногами, находясь в положении лежа. При введении зонда возникают рвотные позывы, но эти ощущения преходящие. Разговаривать и смеяться нельзя.

После процедуры, которая в зависимости от особенностей организма может продолжаться до 3 часов, можно отправляться домой. Примерно через 30 минут после зондирования можно попить и поесть. На тяжелую пищу лучше не налегать, придерживаясь подготовительной диеты хотя бы сутки.

Получение и исследование желчи

Прозрачные выделения янтарного цвета (порция А) будут выходить в течение 20-40 минут. Объем этого дуоденального секрета составляет около 15-45 мл.

Чтобы получить следующую порцию (В), в зонд вводят стимулирующее средство, затем пережимают шланг с помощью зажима. Спустя несколько минут начинается выделение желчи темно-зеленоватого цвета из пузыря. Ее объем составляет 20-50 мл, и выход длится 20-30 минут. Если он продолжается дольше, то это говорит о том, что пузырь находится в гипотонусе.

Затем начинается выделение печеночной желчи. У нее золотисто-желтый оттенок. Объем порции С составляет 15-20 мл, выделяется она на протяжении 20-30 минут. Если она не пошла в достаточном количестве, это указывает на нарушения в работе печени.

После того, как вы узнаете, что такое дуоденальное зондирование и что представляет собой подготовка к процедуре, вас уже не будут так беспокоить возможные сложности и риски. Хотя обследование связано с неприятными ощущениями, оно безопасно, и при соблюдении рекомендаций специалиста проблем не возникнет. При этом у него много преимуществ – оно может показывать наличие глистов, очагов воспаления, инфекционных болезней.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью