Cómo se eliminan las cuerdas vocales. Cirugía de cuerdas vocales. Video: cirugía por daño al ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla.

Si tu perro ladra constantemente, provocando el descontento de familiares y vecinos, este problema se puede solucionar con una sencilla operación.

“¿Cuánto tiempo podrás escuchar estos ladridos?”, “Haz que tu perro se calle”, “¡Exigimos silencio!” - ¿Con qué frecuencia ha escuchado exclamaciones similares de los transeúntes en la calle o de sus propios vecinos? Algunos perros ladran no sólo por una razón, sino también sin ella. En tales casos, tu mascota puede convertirse en un verdadero problema tanto para quienes te rodean como para ti.

Hay muchas formas de hacer que tu perro deje de ladrar sin motivo alguno. Esto incluye entrenamiento competente y collares antiladridos especiales que rocían con agua a una mascota olvidada o le dan una descarga eléctrica débil. Sin embargo, estos métodos de corrección no son adecuados para todos. El problema de los ladridos irrazonables se puede resolver de forma radical: mediante una cirugía para extirpar las cuerdas vocales. Esto es mucho más humano que el castigo diario de un animal que simplemente sigue sus propios instintos.

No debe contactar intervención quirúrgica sin necesidad urgente. Pero en las condiciones de vida de las metrópolis modernas y la creciente agresividad de las personas que no toleran a los perros, la extracción de las cuerdas vocales puede salvar la vida de su mascota de un intento de asesinato por parte de vecinos enojados.

Una operación de este tipo le costará entre 1.500 y 9.000 rublos, según la región, la clínica y el nivel de habilidad. veterinario. No se hace en todas partes: en algunas regiones no hay médicos que practiquen este procedimiento. En este caso, tendrás que ir a una región más “avanzada” en el campo de la medicina veterinaria. Puedes reunir un grupo de propietarios que también necesiten una operación similar e invitar a un médico a tu ciudad.

¿Qué es la cirugía de extirpación de cuerdas vocales?

La operación se realiza bajo anestesia general. Primero, el médico le inyectará anestesia a su perro. Luego se hace una incisión a través de la garganta. cuerdas vocales y se cauteriza el sitio de la incisión. Existe una versión más compleja y peligrosa de la operación, en la que los ligamentos se extirpan por completo a través de una incisión en la garganta. Después de la operación, la garganta se enfría. No será necesario realizar ningún tratamiento de heridas.

cuidados postoperatorios

Después de la cirugía, será necesario que el perro descanse al máximo durante aproximadamente un día. Déjala estar rodeada de tu atención.

el primer dia Después de la cirugía, el perro no puede:

comer alimentos duros (alimentos secos);

juguetes para masticar;

• jugar juegos activos con otros animales.

¿Cómo se comportará el perro después de la cirugía?

Después de la extracción de las cuerdas vocales, el comportamiento del perro no suele cambiar. Ella seguirá jugando contigo, con otros animales, masticando juguetes, corriendo detrás de un palo e incluso levantando la voz. Simplemente “hablando” se convertirá en “susurrante”. Este sonido es similar a un silbido agudo. De esta forma, el perro seguirá sus instintos para proteger su territorio y vocalizar cuando aparezcan extraños. Pero su comportamiento ya no será un obstáculo en tus relaciones con los demás.

Dale a tu perro el mismo trato que antes. No debes ignorar sus ladridos, ya que son prácticamente inaudibles. Esto puede hacer que el animal se confunda. Es mejor distraerlo suavemente ofreciéndole un juguete.

Cirugías de cuerdas vocales Se desarrollaron originalmente para restaurar el habla en pacientes que habían perdido la voz debido a una enfermedad (cáncer, quistes, pólipos, granulomas de las cuerdas vocales, nódulos en los cantantes) o lesión. pero en últimamente Las cirugías de las cuerdas vocales en algunas clínicas también se realizan con fines "cosméticos" (por ejemplo, para deshacerse de una voz senil y temblorosa o para eliminar el timbre masculino de la voz de una mujer).

Operaciones eficientes en las cuerdas vocales sólo fue posible después de la llegada de los modernos métodos fonoquirúrgicos ultraprecisos. Las cirugías de laringe, incluidas las de las cuerdas vocales, siempre se han considerado difíciles debido al difícil acceso a esta zona. Moderno tecnología medica(instrumentos endoscópicos, microscopios quirúrgicos, laringoscopios) ayudan a facilitar el acceso a la zona operada.

Después de la cirugía para extirpar las cuerdas, se utilizan prótesis de voz o dispositivos de formación de voz para restaurar la voz.

El cirujano puede examinar en detalle las cuerdas vocales utilizando un microscopio quirúrgico especial y luego extirpar con gran precisión los tumores que emanan de los tejidos de los ligamentos o realizar otras correcciones. La cirugía de las cuerdas vocales también se realiza utilizando un láser especial de dióxido de carbono (láser de CO2) y otros instrumentos especiales.

Si hace unas décadas las operaciones en las cuerdas vocales se realizaban sólo método abierto, ahora la mayoría de las operaciones en la laringe se realizan por vía endoscópica.

Las cirugías en las cuerdas vocales se pueden realizar por varias razones: tumores benignos y malignos de las cuerdas vocales, lesiones, pérdida de la voz. La parálisis de las cuerdas vocales puede provocar la pérdida de la voz. Con la parálisis de las cuerdas vocales, el paciente sólo puede hablar en un susurro o pierde la voz por completo. En tales situaciones, devolver al paciente al habla normal le permite procedimiento quirúrgico, que implica trasplantar uno de los nervios de la lengua al lugar del nervio que proporciona las funciones vocales, mientras que las funciones que realiza la lengua no se ven afectadas.

Eliminación de cuerdas vocales.
La extirpación de las cuerdas vocales se realiza en casos de cáncer de laringe. etapa tardía. El cáncer de laringe ocupa el primer lugar en incidencia entre los tumores de cabeza y cuello. Muchas veces no es posible realizar una resección parcial de la laringe, que permita conservar todas las funciones originales de la laringe.

Extirpación de epiglotis: extirpación de la epiglotis.


hemilaringectomía: extirpación de la mitad de la laringe. Es posible preservar la voz porque las cuerdas vocales no se extirpan por completo.


Laringectomía parcial: extirpación de parte de la laringe. Es posible preservar la voz porque las cuerdas vocales no se extirpan por completo.


Laringectomía completa (total): extirpación de toda la laringe y extirpación de las cuerdas vocales. La función de voz no se conserva. Esta operación está indicada para pacientes con neoplasias malignas laringe etapas 3-4.

Las neoplasias benignas del tejido laríngeo son un grupo de enfermedades tumorales que no tienden a extenderse a estructuras adyacentes ni a formar metástasis. La patología más común en esta área es. Este tumor está formado por células conectivas fibrosas.

Características de los fibromas de las cuerdas vocales.

a su manera estructura interna Los fibromas de las cuerdas vocales pueden ser duros o blandos. Las lesiones fibrosas de la laringe en la inmensa mayoría de los casos se desarrollan en personas cuyo trabajo está asociado con un sobreesfuerzo del aparato vocal (maestros, locutores, artistas). La enfermedad es de naturaleza limitada, lo que excluye la infiltración de los tejidos cercanos. La forma del foco patológico se asemeja a una bola cubierta con afuera epitelio plano. El fibroma de ligamentos se forma predominantemente en hombres de mediana edad.

Esta formación, no mayor que el tamaño de un guisante, se ubica sobre una base delgada. Puede provocar ronquera, pérdida de la voz, tos crónica y dificultad para respirar.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad puede manifestarse tanto después del nacimiento como más tarde. edad madura. Hasta la fecha, los expertos no han establecido la verdadera causa raíz de la patología.

Sobre la aparición de tumores benignos congénitos. aparato ligamentoso influencia:

• Enfermedades infecciosas de una mujer embarazada.
• Exposición del feto a la radiación.
• Uso de medicamentos farmacéuticos no autorizados.

Las anomalías adquiridas en la estructura de los tejidos faríngeos se acompañan de las siguientes condiciones somáticas generales:

• disminución de la actividad del sistema inmunológico;
• lesiones virales crónicas;
• inflamación de la membrana mucosa del tracto respiratorio;
• desequilibrio hormonal.

En la práctica oncológica se acostumbra distinguir entre tales Factores de riesgo para los fibromas de las cuerdas vocales.:

1. Condiciones de trabajo nocivas cuando las instalaciones de producción están sobresaturadas con vapor o sustancias tóxicas.
2. Tabaquismo constante y abuso de bebidas alcohólicas fuertes.
3. Fijación a largo plazo del tubo respiratorio.
4. Predisposición genética.
5. Respiración bucal anormal.
6. Condiciones climáticas desfavorables.
7. Patologías crónicas del tracto gastrointestinal.

Fibroma de cuerdas vocales: síntomas y signos tempranos

Principales manifestaciones del tumor:

• ronquera de la voz que aumenta gradualmente;
• molestias menores o dolor en el cuello;
• dificultad para respirar;
• disminución rápida del nivel de voz durante una conversación;
• síndrome de dolor que surge después de una tensión excesiva en las cuerdas vocales;
• en algunos casos, la tos puede ir acompañada de gotas de sangre;
• dificultad para respirar progresiva;
• depresión completa o pérdida de la voz.

Diagnóstico

El diagnóstico oncológico se determina basándose en las quejas subjetivas del paciente y los datos de la otorrinolaringoscopia. Oncólogo usando un especial dispositivo óptico examina la zona afectada. Durante la manipulación, es posible eliminar una pequeña área de tejido modificado. Posteriormente se realizaron estudios citológicos y análisis histológico La biopsia proporciona información completa y fiable sobre el tipo y etapa de formación.

¿Cómo tratar el fibroma de las cuerdas vocales?

Etapas cirugía:

1. Una prueba de alergia, que es necesaria para aclarar la reacción del cuerpo al anestésico. La ausencia de hipersensibilidad del paciente se considera ingreso a la siguiente etapa.
2. Anestesia local. La anestesia se lleva a cabo aplicando una solución de "lidocaína" al 10% en la superficie de la membrana mucosa en forma de aerosol.
3. Directamente él mismo extirpación de fibromas de cuerdas vocales. El otorrinolaringólogo utiliza unas pinzas especiales para raspar el cuerpo parecido a un tumor del área de la laringe. Durante intervención quirúrgica El especialista agarra el tumor con la parte funcional del instrumento y extrae con cuidado la formación del tumor. Para terapia exitosa Se requieren altas calificaciones y experiencia del médico para que no dañe la membrana mucosa cercana.

Inmediatamente después de la cirugía, la voz del paciente se restablece y se produce una mejoría. bienestar general. En los primeros diez días, los médicos recomiendan:

1. Abstenerse de sobrecargar las cuerdas vocales. El paciente debe hablar lo menos posible.
2. Reposo en cama estricto.
3. Excluir de dieta diaria comer alimentos calientes o excesivamente fríos.
4. No beba bebidas carbonatadas o alcohólicas.
5. Abstenerse de malos hábitos.

Además, los oncólogos consideran necesario someterse a procedimientos preventivos. examen medico. Cada seis meses se realiza una visita de diagnóstico al departamento de otorrinolaringología después de la cirugía.

No todo el mundo sabe cantar, pero todo el mundo quiere tener una voz bonita y agradable. Por supuesto, la función aparato del habla Depende principalmente del estado de los pliegues de la laringe. Las cuerdas vocales son la principal fuente de sonido, pero durante diversos procesos patológicos su estructura cambia, lo que conlleva una disfunción. Si las medidas conservadoras no permiten restaurar la voz, entonces hay que recurrir a la corrección quirúrgica.

La cirugía de las cuerdas vocales está indicada para aquellos pacientes que tienen alteraciones de la función del habla debido a proceso patologico en la laringe (disminución de la intensidad del sonido, ronquera y ronquera). Situación similar puede ocurrir en los siguientes casos:

• Cicatrices después de lesiones, quemaduras y operaciones.
• Tumores.
• Pólipos y quistes.
• Granulomas y nódulos.
• Parálisis de ligamentos.

La cirugía originalmente tenía como objetivo ayudar a las personas que padecían enfermedades y anomalías estructurales. Pero también hay categoría separada pacientes que quieren mejorar su voz: cantantes, personas mayores, mujeres con timbre bajo u hombres con timbre alto. Por lo tanto, las operaciones se pueden realizar en con fines cosméticos. Sin embargo, la mayoría de las veces los médicos tienen que lidiar con un problema médico.

La cirugía es necesaria para muchos pacientes que desean restaurar y mejorar su voz.

Preparación

Antes de realizar la cirugía, es necesario determinar la causa del cambio de voz. La patología se identifica durante el diagnóstico, que incluye no solo el interrogatorio y el examen, sino también métodos más específicos:

• Laringoscopia.
• Estroboscopia.
• Tomografía computarizada.
• Biopsia con análisis histológico.

Cada caso requiere enfoque individual no sólo en la operación en sí, sino también en la preparación de la misma. Si la intervención se realiza bajo anestesia general, también es necesario evaluar la condición sistema cardiovascular. También hacen una prueba anestésica para evitar una posible reacción alérgica.

Tipos de operaciones

Anteriormente, las operaciones de laringe se consideraban una de las más difíciles desde el punto de vista técnico. La especificidad del acceso y la necesidad de manipulaciones precisas obligaron a buscar técnicas nuevas y más avanzadas. Así, las intervenciones quirúrgicas abiertas a través de la superficie anterior del cuello han sido sustituidas por tecnologías endoscópicas.

Los métodos modernos de realización de operaciones no violan la integridad de la laringe y causan un daño mínimo. Todas las acciones se llevan a cabo a través de cavidad bucal utilizando un endoscopio. Se trata de un tubo flexible que contiene un canal para una señal de vídeo u óptica y manipuladores de instrumentos (pinzas, coaguladores, tijeras, etc.). Para procedimientos más precisos, se utilizan microscopios quirúrgicos. Todo esto le permite lograr resultados significativos con poco riesgo.

Restaurativo

Pueden aparecer diversas anomalías estructurales en los ligamentos: nódulos, granulomas, quistes, tumores, cicatrices. Interfieren con la movilidad normal de los pliegues y reducen su capacidad de vibración. La glotis no puede cerrarse por completo, lo que naturalmente perjudica la función del habla.

En estos casos, los médicos intentan extraer con cuidado formaciones patologicas. Los médicos realizan escisión instrumental, criodestrucción o electrocoagulación. En caso de paresia de los ligamentos, los cirujanos les colocan una sección del nervio lingual, que será el conductor de los impulsos necesarios. Si estamos hablando de oh tumores malignos, entonces tendrás que extirpar el tejido afectado. El alcance de la resección puede variar:

• Cordectomía (sólo ligamentos).
• Extirpación de la epiglotis.
• Laringectomía parcial (resección de una sección de la laringe).
• Hemilaringectomía (extirpación de la mitad de la laringe).
• Laringectomía total ( eliminación completa laringe).

En todos los casos, excepto en el último, es posible restaurar la voz. Realizan cirugía plástica de ligamentos y laringe, reemplazando defectos tejidos blandos o trasplantes. En ausencia total estructuras que reproducen el sonido, es necesario utilizar prótesis o dispositivos que produzcan la voz.

La corrección quirúrgica tiene como objetivo principal restaurar la voz perdida como resultado del desarrollo de un proceso patológico.

Mejorando

Otro tipo de cirugía de ligamentos es aquella que mejora la función de la voz. Para reducir el timbre de los sonidos, es necesario aumentar el volumen (masa) de los ligamentos. Para este propósito en cierta área Botox o rellenos biológicamente neutros (colágeno, propio tejido adiposo, teflón). Como resultado, los ligamentos comienzan a vibrar a una frecuencia más baja. Este método se llama laringoplastia por inyección.

Para aumentar el timbre de la voz, es necesario realizar otras manipulaciones. Anteriormente, para ello se realizaba la fijación del cartílago cricoides y tiroides sin afectar al propio ligamento. Pero el efecto no siempre fue el esperado ni duradero. Actualmente se utilizan los siguientes métodos:

• Resección láser del músculo tiroaritenoideo.
• Sutura de las secciones anteriores de los ligamentos.
• Resección del cartílago tiroides con acortamiento de los ligamentos.
• Alargamiento de la comisura anterior.

Se determina el uso de una operación particular para mejorar la voz. características anatómicas la estructura de la laringe del paciente. A veces, para aumentar el timbre, se recomienda insertar placas especiales de titanio entre los músculos, que alargarán los ligamentos y los adelgazarán.

Rehabilitación

Incluso después operación exitosa en los cables para la adaptación de la voz son necesarios medidas de rehabilitación. En primer lugar, es necesario seguir el régimen prescrito y garantizar el reposo del aparato laríngeo (no hablar en absoluto o sólo en un susurro). En el futuro, se necesitarán ejercicios especiales para restaurar la respiración forzada:

• Inhale por la nariz, expandiendo el estómago y exhale por la boca.
• Inhale brevemente por la nariz y luego exhale lentamente por la boca.
• Después de inhalar por la boca, mientras exhala, cante cualquier sonido vocal y luego baje el tono.

Además de la respiración, también practican gimnasia articulatoria. El calentamiento implica mover la lengua (enrollarla formando un tubo, sacarla de la boca), hinchar las mejillas, estirar y cerrar los labios. Después de esto dicen mientras exhalan. varios sonidos, trabalenguas. Si realizas regularmente los ejercicios recomendados, podrás conseguir muy buenos resultados.

Operaciones en cuerdas vocales necesario para restaurar o mejorar su función. En cada caso, el médico determina individualmente el volumen y el tipo de intervención. Y después de la operación, para consolidar el efecto, es necesario someterse a un programa de rehabilitación.

Los ladridos son un problema común para los dueños de perros, especialmente razas miniatura.

Se cree que una solución es recortar las cuerdas vocales. De vez en cuando me preguntan sobre este procedimiento, posibles complicaciones, pero ignoré deliberadamente este tema porque no puedo ser neutral al respecto. Por otro lado, no soy el único que considera bárbaro este procedimiento. Este método está prohibido desde hace mucho tiempo en la Unión Europea y Gran Bretaña.

Primero, averigüemos de qué estamos hablando. Hay dos maneras:

• Corte de ligamentos. EN en este caso sólo se extirpan parcialmente. La operación se realiza a través de la cavidad bucal. Esta operación es menos invasiva, pero los ligamentos se pueden restaurar parcialmente.
• Eliminación de ligamentos. Esta es una forma radical de deshacerse de los ladridos. La operación es más complicada porque el acceso a los ligamentos se realiza a través de la garganta.

Ambos tipos de operaciones se realizan bajo anestesia general. Inmediatamente surge un problema. Debido a la zona de intervención, no se puede administrar anestesia como de costumbre. Tendrá que usar medicamentos intravenosos o realizar procedimiento adicional- traqueotomía temporal: se inserta un tubo a través de una incisión en el cuello.

Riesgos y complicaciones:

• Edema de la laringe(lo que puede suceder casi a la velocidad del rayo) y sangría. La operación no es la más sencilla y en perros pequeños se vuelve aún más difícil.
• Riesgos generales anestesia acompañar todas las operaciones.
• Dado que el sitio quirúrgico es una zona a través de la cual el animal normalmente recibe aire, líquidos y alimento, recuperación requiere un seguimiento especial y cuidadoso.
• Infección- uno más riesgo potencial en todas las operaciones. este procedimiento lleva más alto riesgo infección, ya que la laringe y la tráquea no pueden ser esterilizadas durante la cirugía.
• Si el suministro de sangre a la laringe y/o la tráquea está comprometido, necrosis tejidos de estas estructuras.
• Existe el riesgo de exceso cicatrización del tejido, lo que puede ocurrir unas pocas semanas después de la cirugía. Esto puede llevar a tos crónica o tragar, ya que al perro le resultará más difícil aclarar la mucosidad de la garganta. También puede provocar dificultad para respirar...
• Si se golpea un nervio, puede causar espasmos, debilidad y/o parálisis de la laringe, lo que lleva a predisposición a la neumonía. Esto dificultará las operaciones futuras en términos de acceso o limpieza de las vías respiratorias.
• Los ligamentos pueden recuperarse parcialmente y el perro empieza a ladrar de nuevo. Esto no es raro.
• A menudo es necesario repetir el procedimiento.

También existe el riesgo de sufrir un trauma psicológico.

Este tema causa mucha controversia, algunos dicen que un perro con sibilancias se comunica como uno normal, otros hablan de aislamiento, agresión y apatía. ¿A quién creer?

Todo dueño de perro normal y cariñoso sabe lo que “dice” su perro; no lo castiga por cada sonido, sino que se comunica con él. Los animales de carga sociales son más comunicativos. Imagínese, por ejemplo, el ruido de una multitud de monos. Si un perro ladra, hay una razón para ello. Si le cortas los ligamentos, esto no eliminará la causa y el perro no podrá “hablar”... ¿A qué conducirá esto? Imagina que te sientes mal o asustado, que algo te duele, quieres hablar de ello y pedir ayuda, pero simplemente te quitarán la voz.

Por lo tanto, la mayoría de las veces el problema de los ladridos incontrolados es culpa de los propietarios. Simplemente no le han enseñado al perro cuándo estar callado. "Ladrando sin motivo" - patología psicológica, lo cual es extremadamente raro. Según las estadísticas, los ladridos no son la primera razón por la que los perros van a los refugios.

¿Por qué ladrar? problema común¿Específicamente razas miniatura? ¿Recuerdas cuántas cositas viste en los cursos de formación? Eso es todo.

Tengo un perro muy hablador, escucha todo, hubo un problema con los ladridos nocturnos, con ansiedad por separación (aullaba solo en casa). Lo hicimos. Aprendí a responder a su ladrido antes de que abriera la boca. Aprendí a entender cuando me dice que está indignado, que no entiende lo que pasa, que es hora de comer o, por ejemplo, que no cerré la ventana por la noche.

Porque, diferentes tipos ladridos, sus causas y cómo aprender a comprender a su perro: el tema es muy amplio y requiere toda una serie artículos.

Mi actitud hacia el corte de ligamentos es negativa. Me inclino a creer que muchas personas no se deciden por este procedimiento después de haber probado todos los demás métodos del mundo y haber estado seriamente involucrados en el entrenamiento de su perro. No lo creo.

La única excepción para mí sería la elección entre la eutanasia y el corte de ligamentos. Esta elección puede confrontar al dueño si el perro tiene una fuerte trauma psicológico, rescatado de dueños sin escrúpulos, de un refugio, pero incluso escribir esto me duele... Y es que se puede entender a un perro traumatizado y encontrar contacto con él. Es necesario comprender el motivo del ladrido o encontrar otros dueños para un perro así que sepan cómo tratarlo...

Sugiero ver el video de diferentes perros, con el que se cortaron o extirparon los ligamentos:

Atentamente,