Эндемический зоб – причины, симптомы, лечение. Опасность образования узлов в щитовидной железе. Реабилитация после операции

Аномалии эндокринной системы всегда оборачиваются осложнениями. Одним из таких и является диффузный зоб у новорожденных. Предотвратить этот недуг можно, только если заболевание не отягощено наследственностью.

Диффузный зоб у новорожденного считается аутоиммунной патологией и говорит о том, что организм ребенка начинает выделять антитела против самого себя, за счет чего и происходит дисфункция эндокринной системы. В данном случае прогрессирует активное увеличение щитовидной железы, что становится очевидным на более сложных стадиях заболевания. Определить болезнь можно не только при помощи неонатального скрининга, но и спустя 6-7 месяцев жизни младенца по очевидным признакам. Чаще заболевание проявляется у девочек, что в дальнейшем сказывается на задержке полового развития.

Говорят дети! Сегодня в магазине одна девочка (4 года) клянчит маму что-то ей купить. Рядом с ней такая же малявка «учит жизни»:
- Я знаю, что надо сделать, чтобы она тебе это купила. Надо маму заставить плакать!

Виды диффузного зоба у младенцев

Диффузный зоб у новорожденных отличается выпячиванием языка малыша

С медицинской точки зрения принято разделять диффузный зоб у грудничка на несколько разновидностей. В первую очередь следует выделить пять стадий развития.

1. Когда развивается диффузный зоб 1-й степени, могут отмечаться совершенно незначительные изменения в организме младенца. Обычно таким изменениям как плохой сон, чрезмерная капризность, частые простуды родители не уделяют серьезного внимания, хотя эти симптомы могут послужить началом эндокринного нарушения.
2. На второй стадии при пальпации обнаруживается небольшое увеличение щитовидной железы, которое не заметно глазу. Здесь важно не пропустить начало лечения.
3. На третьем этапе хорошо просматривается увеличение шеи, наблюдается ее припухлость именно в месте нахождения щитовидного органа.
4. Специалисты обозначают четвертую стадию быстрым разрастанием зоба, меняется форма шеи, она становится сильно отечной.
5. Последняя форма диффузного зоба у грудничков считается самой опасной, она нередко приводит к удушью и создает проблемы со стороны офтальмологии (малыш теряет остроту зрения).

Родителям на заметку! Если ваш малыш попадает в группу риска проблем со щитовидной железой, после рождения за его состоянием следует пристально следить, чтобы не допустить развитие диффузного зоба до последней степени.

Помимо стадий заболевания, принято разделять его еще на 3 разновидности: нейрогормональную, висцеропатическую, кахетическую. Первая разновидность характеризуется отравлением организма собственными гормонами; вторая - сопровождается серьезными отклонениями в работе внутренних органов малыша: часто страдают печень, селезенка, надпочечники; третий вид вызывает полное истощение организма грудничка, внутренние органы правильно не функционируют, по причине чего может наступить летальный исход.

Заболевания щитовидной железы у грудничков: симптомы и признаки

Определить существование патологии щитовидной железы у малыша до года можно по таким признакам:

• хрупкость ногтей, выпадение волос, особенно на затылке;
• глазные щели начинают увеличиваться в размерах, наступает сухость слизистой глаз;
• увеличивается сердечный ритм, может быть замечена одышка у малыша;
• дыхательные проблемы у ребенка появляются при прогрессировании последней разновидности зоба;
• малыш в летнее время плохо переносит жару;
• если имеется диффузный нетоксический зоб у ребенка, нарушения функций щитовидной железы незаметны, могут присутствовать тошнота, рвота.

При таких проявлениях следует немедленно обратиться к специалисту, так как необходимо профессиональное обследование посредством анализов мочи, крови (необходимых для уточнения количества вырабатываемых гормонов гипофиза), УЗИ щитовидной железы, радиоиммуноллогического исследования.

Базедова болезнь у младенцев: причины и факторы

Неправильный образ жизни матери при беременности - это основной фактор, оказывающий неблагоприятное влияние на состояние и общее формирование щитовидной железы у плода внутриутробно. Также характерное влияние на развитие базедовой болезни у малышей (диффузный зоб) имеют:

• инфекции в первом триместре беременности;
• родовые травмы (черепно-мозговая);
• эмоциональные нагрузки;
• дефицит йода в организме;
• плохая экологическая обстановка в месте проживания (рекомендуется смена климата);
• дисфункция иммунной системы.

Спровоцировать прогрессирование заболевания могут и хронические проблемы надпочечников, и сахарный инсулинозависимый диабет.

Способы лечения: традиционно и народными способами

При замеченных признаках болезни необходима срочная консультация медиков, и при подтверждении диагноза «диффузный зоб» у грудничка требуется срочное лечение традиционными методами. На начальных стадиях заболевания назначают лекарства, содержащие в своем составе бром: Резерпин, витамин С, аскорбиновая кислота. Эти препараты помогают наладить выработку гормона тироксина.

На первых этапах лечения малышу показаны полный покой и снижение до минимума физических нагрузок. При выявлении заболевания на более серьезных стадиях проводится лечение стационарно при помощи Мерказолила. Курс лечения ребенка составляет 30 дней. Также возможно применение методики облучения щитовидной железы. Этот способ помогает блокировать чрезмерную активность органа при выделении гормонов.

При самых тяжелых формах диффузного зоба, который отражается на зрительных органах, грудничку прописываются Преднизолон, Пропицил, Торозол в индивидуальных дозировках, в зависимости от веса и возраста ребенка.

Говорят дети! Дочка:
- Мама, а что на кукле написано?
- Made in china.
- А что такое мандэчина?

При наблюдении слабого эффекта от использования медицинских препаратов консервативно в течение 1-3 месяцев, прибегают к хирургическому способу решения проблемы, предварительно подготовив маленького пациента. Для того чтобы сбалансировать состояние щитовидки малыша перед операцией, несколько дней подряд ребенку внутримышечно колют глюкокортикоидные средства.

Мамам на заметку! Обязательно в ходе лечения нужно скорректировать питание малыша и мамы, если та практикует грудное вскармливание. Обязательно исключить из рациона продукцию, которая содержит калий.

Народные средства для лечения диффузного зоба у грудничков

Положительного результата можно добиться несколькими способами, а именно:

• использование йода. Для этого нужно ежедневно на пятки ребеночка намазывать небольшое количество средства. Продолжительность курса может разниться. Прекратить этот способ лечения можно тогда, когда йод перестанет впитываться;
• применение настойки из инжира. Вам необходимо готовить ее так: возьмите 3 ягоды инжира, залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь. После отвар необходимо давать малышу до тех пор, пока не будет заметен эффект. Отпаивать малыша можно при помощи бутылочки либо чайной ложки.

Что бывает при некомпетентном лечении?

Обернуться данная патология у ребенка может слепотой, что станет причиной его инвалидности, но в большинстве случаев в дальнейшем диффузный зоб даст о себе знать, когда проявится в нарушении половой системы в подростковом возрасте ребенка.

Самая тяжелая стадия, где наблюдается истощение организма и происходит его атака токсинами, влечет за собой летальный исход.

Называют совокупность физиологических изменений в щитовидной железе, заключающихся в новообразованиях, которые обнаруживаются при пальпации или обследовании методами визуализации. Таким новообразованиям присущи различные морфологические признаки, вследствие чего они классифицируются:

• узловой коллоидный зоб - неопухолевое заболевание щитовидки, развивающееся на фоне хронического йододефицита в организме;
• фолликулярная аденома - доброкачественное новообразование, возникающее в структуре щитовидной железы, в подавляющем большинстве случаев имеет округлую форму и выраженную фиброзную капсулу, что разграничивает здоровые и опухолевые ткани;
• гипертрофическая форма АИТ с образованием ложных узлов , что развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита;
• солитарная киста - узловое образование щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым;
• рак щитовидной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы.

В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями также различаются:

• солитарный узел - единственное инкапсулированное образование в щитовидке;
• многоузловой зоб - множественные инкапсулированные узловые образования в щитовидке, не спаянные между собой;
• конгломератный узловой зоб - несколько инкапсулированных образований в щитовидке, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат;
• диффузно-узловой (смешанный) зоб - узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидке.

Узловой зоб можно классифицировать по следующим степеням:

• степень 0 - зоба нет (объем каждой доли железы не превышает размеров дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
• степень I - зоб можно пропальпировать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
• степень II - зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Симптоматика узлового зоба зачастую отсутствует или же больные жалуются на различной тяжести проявления компрессионного синдрома при сдавливании трахеи и пищеводав случаях расположения узлового зоба за грудиной, а при узлах значительных размеров наблюдаются нарушения дыхания, глотания, развитие пареза голосовых связок. Подъем рук над головой часто оборачивается цианозом, отеком лица, головокружением, а порой и обмороком. Спонтанное развитие болевого синдрома в области щитовидной железы обычно связано с кровоизлиянием в узловое образование.

Причина возникновения узлового зоба обычно кроется в дефиците йода. Киста щитовидной железы - полостное образование в ткани железы, заполненное кистозной жидкостью. Выделяют ложные и истинные кисты. Истинная киста отличается от ложной наличием выстилки из фолликулярного эпителия. Причины возникновения кист щитовидки могут заключаться в мелких кровоизлияниях, дистрофии коллоидных узлов, гиперплазии единичных фолликулов. Происхождение аутоиммунного тиреоидита, при гипертрофической форме которого возможно формирование ложных узлов, обычно объясняется наследственными факторами, реализующимися при неблагоприятном воздействии внешней среды.

В условиях йодного дефицита щитовидная железа оказывается подверженной воздействию комплекса стимулирующих факторов, вследствие чего продуцируется достаточное количество тиреоидных гормонов при дефиците основного субстрата для их синтеза. В результате у наиболее предрасположенных лиц щитовидка увеличивается и на первом этапе формируется диффузный эутиреоидный зоб. Отдельные клетки железы оказываются более чувствительными к указанным стимулирующим влияниям, благодаря чему получают преимущественный рост. Так на втором этапе формируется узловой и многоузловой эутиреоидный зоб. Опухоли щитовидной железы (доброкачественные и онкологические) не относятся к стадиям единого процесса, их возникновение может быть связано с наличием клеток с высоким ростовым потенциалом, которые формируют локально-доминантные очаги. В развитии опухолей щитовидки принимают участие эндогенные ростовые факторы (ТТГ, ИФР-1), мутации ras-онкогенов (H-ras, K-ras, N-ras), РТС/RET онкогена.

Врач-эндокринолог при сборе анамнеза непременно уточняет следующую информацию: регион проживания (на предмет вероятности йодного дефицита), наличие заболеваний щитовидки у родственников (на предмет генетической предрасположенности, особенно к онкологии), длительность существования зоба и динамика его роста, предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Внимание обращается на изменение голоса, дискомфорт при приеме пищи и жидкости, симптомы тиреотоксикоза.

Диагностика узлового зоба начинается с осмотра шеи пациента, где изменения могут и не наблюдаться, однако узловое образование в щитовидке может быть видно при запрокинутой назад голове. При пальпации не всегда можно различить диффузный, узловой или многоузловой зоб, однако можно охарактеризовать консистенцию щитовидной железы, ее размер, подвижность при глотании, болезненность.

При выявлении одиночного узлового образования либо нескольких узлов оценивается их болезненность, консистенция, смещаемость по отношению к окружающим тканям, распространение зоба за грудину. При узлах больших размеров (более 5см в диаметре) может возникнуть деформация шеи, набухание шейных вен происходит редко, только при очень значительных размерах узлов. Признаки сдавливания в случае крупного загрудинного зоба появляются обычно при поднимании рук выше головы, при этом развиваются гиперемия лица, головокружение или обморок. Обязательно проводится пальпация шейных лимфатических узлов, оценивается смещение трахеи. В рамках лабораторной диагностики оценивается концентрация ТТГ в крови, уровень кальцитонина, гистохимические маркеры. Показанием для УЗИ является подозрение на любую патологию железы, появившееся на основании жалоб пациента, результатов пальпации и/или лабораторных исследований. Показаниями для сцинтиграфии оказывается снижение концентрации ТТГ в крови, подозрение на функциональную автономию железы, загрудинное распространение зоба, выявление эктопированной ткани железы и метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Для диагностики компенсированной функциональной автономии щитовидной железы используют супрессивную сцинтиграфию (на фоне супрессии секреции ТТГ препаратами тиреоидных гормонов). Левотироксин назначают в дозе 200 мкг/сут в течение 10 суток. Если через 10 минут после введения радиофармпрепарата его захват превышает 3%, это указывает на функциональную автономность железы и риск развития тиреотоксикоза. Еще одним методом диагностики при узловом зобе является ТАБ - метод прямой морфологической (цитологической) диагностики, с помощью которого можно провести дифференциальное исследование заболеваний, проявляющихся узловым зобом, и исключить злокачественную патологию.

Показания к применению:

пальпируемые узловые образования в щитовидке любого размера или выявленный на УЗИ диаметром 1 см и более;

подозрение на онкологию по данным УЗИ при образованиях любого размера (при технической возможности выполнения пункции под контролем УЗИ);

клинически значимое увеличение (более 5 мм при динамическом наблюдении) ранее выявленного узлового образования.

Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода показано при наличии у пациента узлового (многоузлового) зоба больших размеров и/или сопровождающегося симптомами компрессии трахеи и пищевода. МРТ и КТ органов шеи реализуются в случаях загрудинного зоба и при распространенных формах рака щитовидной железы.

Как лечить узловой зоб?

Лечение узлового зоба определяется его разновидностью.

При коллоидном пролиферирующем зобе показано наблюдение, терапия препаратами йода, хирургическое лечение, лучевая терапия радиоактивным изотопом йода. При аутоиммунном тиреоидите - наблюдение и заместительная терапия. При раке щитовидной железы - тиреоидэктомия в сочетании с лучевой терапией радиойодом и супрессивной терапией левотироксином. При фолликулярной аденоме - хирургическое лечение с проведением срочного гистологического исследования.

В рамках лечения узлового зоба часто предпочтение отдается динамическому наблюдению , тактике при узловом (многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железы. Наблюдение включает ежегодную оценку функции органа по определению концентрации ТТГ в крови и оценку размеров узловых образований по результатам УЗИ.

При отсутствии увеличения размера узловых образований повторные ТАБ не показаны. Постепенный медленный рост, как правило, отмечают в большинстве случаев коллоидного пролиферирующего зоба, и это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

Супрессивная терапия показана препаратами тиреоидных гормонов у пациентов, которым была проведена тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы. Целью является снижение значений ТТГ до значений менее 0,5 МЕ/л (дозы левотироксина - 2-4 мкг/(кг×сут)). Йодтерапия не обладает убедительной эффективностью при синдроме узлового зоба, однако калий йодид эффективен при диффузном коллоидном зобе.

Показаниями к оперативному лечению при узловом зобе являются признаки компрессии окружающих органов и/или косметический дефект, а также декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы (токсический зоб) или высокий риск ее декомпенсации.

Лучевая терапия или радиойодтерапия назначается в тех же случаях, что и хирургическое вмешательство. Разовое назначение адекватной дозы радиоактивного изотопа йода приводит к уменьшению зоба на 30-80% его исходного объема. Терапия радиоактивным изотопом йода считается методом выбора при компенсированной и декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы.

С какими заболеваниями может быть связано

• Аденома щитовидной железы
• Киста щитовидной железы

Лечение узлового зоба в домашних условиях

Лечение узлового зоба в домашних условиях заключается в коррекции своего рациона - необходимо насытить меню определенными продуктами. Для устранения йодного дефицита (во многих случаях именно он является причиной зоба) рекомендуется употреблять йодированную соль и продукты, содержащие йод - морепродукты, морская капуста, яйца, киви, фейхоа, ржаной хлеб, черноплодная рябина и т.д. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих пищевые волокна - каши, зерновой хлеб, фасоль, свекла, тыква, фрукты. Нужно ограничить потребление так называемых струмогенных продуктов - капуста, репа, брюква, некоторые сорта кукурузы. Эти продукты мешают усвоению йода и несколько угнетают функцию щитовидной железы.

Также позитивно на состоянии здоровья может отразиться проживание в регионе, не отличающемся йододефицитом - это могут быть морские побережья и санаторное лечение здесь. По рекомендации лечащего врача в домашних условиях можно принимать курсы биологически активных добавок, сулящих позитивный эффект для щитовидки.

Однако необходимо понимать, что сами по себе перечисленные меры могут быть профилактикой узлового зоба, а полностью излечить образовавшееся заболевание не способны. потому необходимо проходить курс специфического лечения под контролем профильного специалиста, врача-эндокринолога.

Какими препаратами лечить узловой зоб?

Лечение узлового зоба народными методами

Лечение узлового зоба народными методами может быть сопутствующим основным традиционным методикам, однако в случае применения исключительно их редко показывают положительный результат.

Могут быть применимы отвары омелы белой, софоры японской, лапчатки белой, морозника кавказского, марены красильной, дурнишника, солодки голой, пиона уклоняющегося, мыльнянки, сабельника болотного.

Встречаются народные методы лечения узлового зоба раствором йода, им смазывают кожные поверхности и даже принимают вовнутрь. Однако к таким рекомендациям необходимо относиться с осторожностью, поскольку аптечные растворы йода не предназначены для применения внутрь, а в лечении щитовидной железы используются совершенно иные формы этого химического элемента.

Лечение узлового зоба во время беременности

Наличие у пациентки узлового зоба, по поводу которого она уже получает терапию, обычно не является противопоказанием для планирования беременности, но встречаются и исключения. Принципы лечения узлового зоба во время беременности, за исключением ряда особенностей существенно не отличаются от стандартных подходов, используемых эндокринологами.

Преимущество отдается трем вариантам терапии: монотерапия препаратами йода, монотерапия препаратами L-тироксина, комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Наиболее оптимальным признан первый вариант терапии, ведь в преобладающем числе случаев у молодых женщин от монотерапии препаратами йода часто достигается достаточный терапевтический эффект. Кроме того, монотерапия йодом параллельно решает и вторую проблему, а именно обеспечивает индивидуальную йодную профилактику. Второе место по частоте использования занимает комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Она уместна, когда женщина получала такую терапию еще до беременности и переводить ее на монотерапию препаратами йода не рекомендуется. При нормальной функции щитовидной железы и незначительном ее увеличении дополнительное назначение супрессивной терапии L-тироксином впервые во время беременности не всеми специалистами признается целесообразным, хотя и безопасно как для матери, так и для плода, а потому используется порой.

С осторожностью препараты йода назначаются при аутоиммунном тиреоидите, их же нельзя использовать при туберкулезе, геморрагическом диатезе, герпетиформном дерматите Дюринга и прочих достаточно редких заболеваниях. С осторожностью их на¬значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.

Определяя стратегию лечения, в первую очередь доктор исходит из того, что при беременности не возникает необходимость добиваться кардинального регресса зоба, ведь в течение 9-ти месяцев и вне беременности сложно добиться существенных изменений.

К каким докторам обращаться, если у Вас узловой зоб

Лечение других заболеваний на букву - у

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в протекании важнейших биохимических процессов в организме. Без них невозможно осуществление обмена веществ, функционирование нервной системы. Нарушение работы щитовидки приводит к появлению болезней сердца и других органов. Последствиями гормонального сбоя становится расстройство работы репродуктивной системы, возникновение онкологических заболеваний. Одним из типичных проявлений функционального сбоя является увеличение объема органа и появление зоба.

Различают эндемический и спорадический зоб.

Эндемический

Характерен для географических районов, в которых ощущается нехватка йода в воде и пище. Причинами заболевания могут стать:

• загрязненность природных водоемов веществами, препятствующими усвоению йода в организме (нитратами, соединениями хрома и кальция);
• нехватка в воде и пище цинка, меди, селена и других элементов, способствующих усвоению йода и образованию гормонов щитовидки;
• плохие санитарно-гигиенические условия и неблагополучная социальная обстановка, провоцирующие инфекционные заболевания;
• традиционное преобладание в пище продуктов с повышенным содержанием струмогенных веществ, блокирующих поглощение йода щитовидной железой, а также нехватка в рационе продуктов, содержащих йод (рыбы, фруктов);
• врожденная дисфункция щитовидки.

Спорадический

Возникает у людей, проживающих в местности, где природных нарушений содержания йода не наблюдается. Причинами появления заболеваний могут быть неблагополучная экология, злоупотребление гормональными и некоторыми другими лекарствами, генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы .

Появление зоба может быть спровоцировано эмоциональным стрессом или физическими перегрузками. Кроме того, спорадический зоб щитовидной железы образуется при развитии заболеваний, связанных с нарушением структуры ее тканей (аденомы, опухолей, туберкулеза). Причиной аутоиммунных патологий щитовидки может быть врожденное нарушение работы иммунной системы, а также инфекционное заражение.

Зоб возникает как у детей, так и у взрослых людей обоих полов. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, в связи с тем, что гормональный фон является нестабильным. Соотношение гормонов у них меняется неоднократно в течение месяца. Резкие скачки уровня различных гормонов возникают в период взросления, при беременности, после родов, с наступлением климакса .

Если дефицит йода наблюдался у матери во время беременности, то у ребенка может появиться врожденный зоб, образуется нехватка тиреоидных гормонов Т3 и Т4 в организме.

Примечание: У детей встречается такая патология, как атрофия, или уменьшение щитовидки. При этом уровень тиреоидных гормонов крайне низок, в результате чего развивается слабоумие (кретинизм).

Другой причиной образования врожденного зоба может быть появление на шее дермоидной кисты (в период формирования органов образуется полость, содержащая частицы зародышевых тканей: жировой, костной и волос).

Степени развития зоба

По выраженности симптомов различают следующие степени развития патологии:

• увеличение зоба незаметно;
• внешние проявления отсутствуют, но увеличение объема железы обнаруживается при пальпации;
• зоб виден невооруженным глазом, он обнаруживается также на ощупь.

Видео: Причины и последствия заболеваний щитовидной железы у женщин

Разновидности зоба

Существует несколько разновидностей патологии: диффузный зоб (с равномерным разрастанием ткани щитовидной железы), узловой (с образованием отдельных узлов) и смешанный.

При развитии узлового зоба утолщение шеи может быть несимметричным, если он образуется только на правой или левой доле щитовидной железы. Но возможно и двухстороннее поражение.

Разросшиеся фолликулы щитовидной железы могут быть плотными по структуре. Но в большинстве случаев они заполнены вязкой жидкостью – коллоидом (образуется так называемый диффузный, узловой или смешанный «коллоидный»). Такая разновидность патологии является наиболее безобидной, так как не приводит к злокачественному перерождению клеток.

По расположению различают:

• обычный зоб;
• частично выходящий за грудину;
• расположенный в виде кольца.

Расположенный в районе корня языка и добавочной доли щитовидки зоб называют дистопированным.

Симптомы различных видов патологии

Симптомы зоба проявляются после увеличения его размеров, когда он начинает давить на соседние ткани. Нарушение обмена веществ приводит к задержке жидкости в тканях и возникновению отека в области шеи и грудины. Возможно повышение температуры тела. При этом возникают затруднения при дыхании, глотании, повороте головы, появляется сухой кашель, становится хриплым голос. Пережимание кровеносных сосудов приводит к появлению головокружения.

Патологические состояния организма, приводящие к образованию зоба щитовидной железы, подразделяют на следующие виды: гипотиреоз, гипертиреоз и эутиреоз.

Гипотиреоз

Это состояние, которое возникает из-за недостаточно активной выработки гормонов щитовидки. При этом обменные процессы в организме замедляются. В результате у человека возникает ожирение, отечность, наблюдается умственная и физическая заторможенность.

Появляются также такие симптомы, как слабость, хроническая усталость, сонливость, постоянное желание согреться. Наблюдается сухость кожи, выпадение волос.

Характерным признаком является апатия, низкое артериальное давление, замедление пульса, аритмия и сердечная недостаточность. Могут появиться обмороки. У женщин снижается выработка половых гормонов, возникает аменорея.

Примером такой патологии является тиреоидит Хашимото. Заболевание имеет аутоиммунную природу. Клетки, которые должны производить гормоны, разрушаются собственной иммунной системой.

Гипертиреоз

Повышенная выработка гормонов, аномальное ускорение обмена веществ приводят к резкому похудению человека и истощению нервной системы. Подобное состояние возникает при таких аутоиммунных заболеваниях, как «токсический зоб» (Базедова болезнь), «фибропластический зоб Риделя», а также при доброкачественных опухолях (аденомы щитовидной железы). При гипертиреозе отмечается повышенное артериальное давление, учащение пульса, раздражительность и возбужденность. Характерным признаком является дрожание рук. Больные жалуются на учащение мочеиспускания. У женщин усиливаются приливы (приступы жара, сменяющегося ознобом и потливостью).

Базедова болезнь – в области шеи возникает плотный ком. Глазные яблоки становятся выпуклыми за счет увеличения их размеров. Мигание крайне редкое. Возможно наступление слепоты из-за поражения глазного нерва.

Фибропластический зоб Риделя. Разрушение клеток лимфоцитами приводит к разрастанию соединительной ткани щитовидной железы и образованию очень плотного асимметрично расположенного фиброзного зоба (его называют «железным»).

Аденома. Патологическое разрастание тканей происходит на ограниченном участке, за счет чего на шее появляется одностороннее уплотнение.

Эутиреоз

Разрастание тканей щитовидки не отражается на выработке гормонов, но ее увеличение приводит к образованию узлов. Это состояние пограничное, может произойти последующее снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов. Типичными симптомами являются образование выростов на шее, неконтролируемая прибавка веса, раздражительность, изменение голоса, чувство появления комка в горле.

Видео: Диагностика узлового зоба

Диагностика

Наличие уплотнений, возникающих при зобе щитовидной железы, устанавливается при ощупывании шеи. Для оценки их расположения и характера проводится УЗИ. Этот метод позволяет также исследовать состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), кальцитонин, а также на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Проводится биохимический анализ крови на холестерин, сахар, белок и другие вещества. Это позволяет оценить скорость обмена веществ в организме.

Для проверки способности щитовидки к усвоению йода используется сцинтиграфия – исследование, при котором в железу вводятся радиоактивные изотопы йода, а затем с помощью специального счетчика изучается скорость их распределения по организму.

Для изучения состояния органов в области грудной клетки осуществляется рентген или исследование компьютерными методами. Характер патологии устанавливают с помощью биопсии тканей уплотнения.

Лечение зоба

Последствия заболевания зависят от вида нарушений работы щитовидки. При гипотиреозе человек способен впасть в коматозное состояние. Гипертиреоз ведет к слепоте. Токсический зоб иногда становится причиной смерти.

При лечении гипотиреоза назначается диета с употреблением продуктов с повышенным содержанием йода. При гипертиреозе, наоборот, рекомендуется ограничить их употребление.

Методика лечения зависит от характера патологии, стадии заболевания, возраста пациента. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, лечение радиоактивным йодом и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии образования зоба устранить дефицит йода помогают препараты йодомарин и калий йодид.

При избытке тиреоидных гормонов в организме проводится терапия тиреостатическими препаратами, подавляющими выработку гормонов щитовидки. Используются тимазол, пропилтиоурацил.

При нехватке гормонов назначаются Л-тироксин и эутирокс, которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Доза препаратов подбирается индивидуально и постоянно корректируется в соответствии с результатами анализов крови на гормоны (Т3 и Т4). Такие препараты принимаются годами, а иногда и пожизненно.

Радикальные методы лечения

Одним из них является разрушение тканей железы с помощью радиоактивного йода. Таким способом добиваются снижения выработки гормонов и устранения гипертиреоза. Метод используется при лечении тиреотоксикоза, диффузного токсического зоба и рака.

Вторым методом является хирургическое удаление части или всей щитовидки. После операции необходим пожизненный прием препаратов для поддержания уровня тиреоидных гормонов, а также кальция в организме.

Зоб при беременности

Зоб щитовидной железы у женщин во время беременности приводит к появлению серьезных осложнений ее протекания, отражается на развитии плода и процессе родоразрешения.

Нехватка йода приводит к нарушению формирования плаценты, обеспечивающей поступление в организм плода кислорода и питательных элементов. Возможно появление у ребенка карликовости, глухоты, умственной отсталости. Он может родиться мертвым.

Последствиями для самой будущей матери могут быть гипертония, сердечная недостаточность, появление отеков , преждевременные роды из-за отслоения плаценты, появление маточных кровотечений во время и после родов.

При зобе легкой степени возможна коррекция уровня гормонов с помощью препаратов. В более сложных случаях иногда проводят хирургическое удаление зоба на 14 неделе беременности. При возникновении средней и тяжелой формы заболевания рекомендуется прерывание беременности, так как лечение тиреоидными гормонами в повышенных дозах крайне вредно отражается на развитии плода.

Видео: Как щитовидка влияет на репродуктивную систему женщины

Сегодня поговорим подробнее на портале сайт о заболевании, связанном с патологическими процессами щитовидной железы. Эндемический зоб у детей встречается, согласно статистическим данным, в 10% случаях. Заболевание имеет несколько причин, отрицательно влияет на организм ребёнка.

Щитовидная железа

Гормоны, которые выделяет щитовидка (кальцитонин, трийодтиронин и тироксин), имеют прямое влияние на рост, созревание тканей и органов, оказывают воздействие на метаболические процессы организма. Йод и аминокислоты необходимы для образования тиреоидных гормонов.

Слаженная работа гормонов обеспечивает полноценное умственное и физическое развитие ребёнка, оказывает воздействие на работу иммунной, нервной, пищеварительной системы, регулирует половое созревание, как у мальчиков, так и у девочек.

Для постановки диагноза проводят лабораторные исследования крови ребёнка на содержание гормонов щитовидной железы, назначают МРТ, УЗИ, биопсию, термографию.

Причины патологии

Избыток либо недостаток, вырабатываемых гормонов, вызывает отклонения в работе органа. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдают гипертрофию (увеличение) железистой ткани, формируется зоб.

Существуют несколько причин и факторов, которые способствуют возникновению и развитию заболевания:

• скудный рацион;
• наследственность;
• плохая экология;
• применение медицинских препаратов, которые ухудшают всасываемость йода;
• заболевания ЖКТ;
• аутоиммунные заболевания;
• недостаток селена.

Причиной формирования эндемического зоба у маленького ребёнка могут быть частые инфекционные заболевания, проблемы с пищеварением, нехватка йода в ежедневном рационе.

Симптомы эндемического зоба

До того, как сформируется зоб, проходит немало времени. Вначале заболевания щитовидная железа не увеличена, но её работа уже нарушена. Существует несколько признаков патологии:

1. Быстрая утомляемость. Ребёнок вялый, слабый, апатичный. становится беспокойный.
2. Ухудшается умственная деятельность. Снижается память, возникают трудности с концентрацией внимания.
3. Нарушается координация движений.
4. Возникает дискомфорт за грудиной, в области сердца.
5. Может появиться сильная головная боль.

При увеличении зоба нарастают и симптомы:

1. Появляется чувство сдавленности при глотании, .
2. Гипотония, либо перепады давления.
3. Нарушается сердечный ритм.
4. Появляются запоры.
5. Железа увеличивается в размере.
6. Возникают отёки конечностей.

Признаки заболевания зависят от возраста ребёнка: чем он младше, тем ярче проявления и симптомы.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Диагностика и лечение

Образование эндемического зоба в дошкольном возрасте у детей, к счастью, встречается редко. Первично диагноз может поставить врач-педиатр. Для подтверждения диагноза, назначают УЗИ обследование щитовидной железы, оценивают результат общего анализа крови и мочи. По результатам УЗИ наблюдают увеличение объёма железистой ткани, изменение её структуры.

При этом заболевании функции железы не нарушены, гормональная активность в норме. Основное лечение направлено на устранение нехватки йода в организме ребёнка. Назначают препараты йода, рекомендуют скорректировать питание ребёнка.

В дальнейшем педиатр может направить ребёнка для дополнительного обследования и последующего лечения к эндокринологу.

Если после восполнения дефицита йода тревожные признаки сохраняются, врач назначит:

1. Анализ мочи, по которому определяют количество йода в ней.
2. Анализ на содержание в крови определённых гормонов – тиреоглобулина, тиреотропина, Т3, Т4.
3. Биопсию (при узловой форме зоба).

При незначительных изменениях щитовидной железы назначают йодсодержащие препараты. Если зоб выражен, применяют гормональную терапию. При узловом зобе показано хирургическое вмешательство.

Чем опасно

Несвоевременная диагностика эндемического зоба, запоздалое лечение ребёнка могут повлечь за собой возникновение серьёзных последствий.

Во избежание тяжёлых последствий патологии необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием йода: пресноводная рыба, морепродукты, молочные продукты, зелень, шпинат, морские водоросли, куриные яйца, мясо. Также используют йодированную соль при приготовлении пищи.

Для профилактики врач может выписать БАДы с содержанием йода.

Сайт сайт напоминает о том, что переизбыток йода в организме, также как и его недостаток, отрицательно влияет на работу железы.

Нормы потребления йода с учётом возраста ребёнка.

Грудные дети получают все необходимые микроэлементы с молоком матери.

Родителям

Если вы заметили устойчивые изменения в поведении своего ребёнка, отметили выпячивание в области шеи, у чада упала успеваемость в школе, возникла повышенная утомляемость и беспокойство, ребёнок жалуется на удушье или затруднённое дыхание – без промедления обратитесь к врачу.

Вовремя поставленный диагноз позволит своевременно начать лечение, не допустить осложнений и тяжелых последствий заболевания.

На занятии школы здоровья ГДБ№1 мы говорили о зобе и грудном вскармливании.

Зоб (струма) - стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом.

Классификация. Существуют различные классификации зоба.

Этипатогенетическая

• Эндемический зоб - наблюдается в эндемичных по зобу географических районах.
• Спорадический зоб - наблюдается в неэндемичных по зобу районах.

По морфологии

• Диффузный зоб
• Узловой зоб
• Смешанный (диффузно-узловой) зоб

По локализации

• Обычно расположенный.
• Частично загрудинный.
• Кольцевой.

По функциональным признакам

Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы. В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:

• Гипотиреоз - состояние при котором выработка тиреоидных гормонов снижена.
• Эутиреоз - выработка гормонов не нарушена.
• Тиреотоксикоз - щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.

Не следует ставить знак равенства между терминами тиреотоксикоз и гипертиреоз. Тиреотоксикоз подразумевает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.

По степени увеличения щитовидной железы

Классификация ВОЗ

• Степень 0 - зоба нет.
• Степень I - зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи.
• Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.

Классификация размеров зоба по О. В. Николаеву

• Степень I - Железа пальпируется.
• Степень II - Железа видна.
• Степень III - «Толстая шея».
• Степень IV - Форма шеи изменена.
• Степень V - Гигантский зоб.

Чаще всего встречается диффузный токсический зоб. Остановимся на нем более подробно.

Диффу́зный токси́ческий зоб (синонимы: болезнь Грейвcа, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни) - аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами - тиреотоксикозу.

Распространённость

Заболевание наиболее часто встречается у женщин, в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно развивается в среднем возрасте (наиболее часто между 30 и 50 годами), но не является редкостью заболевание и у подростков и молодых людей, в период беременности, менопаузы и у людей старше 50 лет. Существует значительная семейная предрасположенность, что привело исследователей к предположению, что в развитии болезни может играть роль генетический компонент. На данный момент не найдено никакого единого для всех больных диффузным токсическим зобом генетического дефекта, который бы указывал на моногенетическую природу болезни. Предположительно в развитии болезни играет роль сложный комплекс нескольких генов в сочетании с ещё не выявленными факторами внешней среды.

Симптомы

• Диффузный токсический зоб характеризуется триадой - гипертиреоидизм, зоб и экзофтальм (выпученные глаза).
• Вследствие того, что гормоны щитовидной железы имеют множество физиологических функций, болезнь имеет многообразные клинические проявления, а именно:
• Сердечные : аритмия (в особенности фибрилляция предсердий), тахикардия (учащённое сердцебиение), экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением), хроническая сердечная недостаточность с периферическими отёками, асцитом, анасаркой.
• Эндокринные : похудение, потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен. У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея) вплоть до полной аменореи.
• Дерматологические : повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах.
• Неврологические : тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия (трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.
• Гастроинтестинальные : диарея (понос) часто, тошнота и рвота (сравнительно редко).
• Офтальмологические : так называемая «тироидная болезнь глаз», характерная для болезни Базедова, включает в себя следующие симптомы: подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век (симптом Грефе), экзофтальм (выпученные глаза), периорбитальный отек и разрастание периорбитальных тканей. Дефекты полей зрения и повышенное внутриглазное давление, боль в глазах и даже полная слепота могут быть результатом сдавления отечными периорбитальными тканями глазного нерва или глазного яблока. Пациент может также предъявлять жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век.
• Стоматологические : множественный кариес, пародонтоз (редко).
• Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз

Прогноз

Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный, однако после оперативного лечения возможно развитие послеоперационного гипотиреоза. Больным следует избегать инсоляции. Недопустимы злоупотребления йодсодержащими лекарственными средствами и пищевыми продуктами, богатыми йодом.

Вся эта информация касается некормящих. А как вести кормящим мамочкам, которые страдают гипертиреозом? Вероятность возникновения заболеваний щитовидки усиливается во время беременности, поскольку иммунная система матери ослабляется. Нарушения функций щитовидной железы представляет опасность для кормящей мамы, так как это сказывается на самочувствии женщины и на выработке грудного молока. Нередко кормящие мамы, проконсультировавшись с врачами, получают информацию о том, что кормление грудью при заболеваниях щитовидки противопоказано, и что лекарства, принимаемые ею, опасны для здоровья малыша. Так ли это?

Гипертиреоз и грудное вскармливание

Гипертиреозом называют чрезмерное функционирование щитовидной железы, то есть ее гиперфункцию. Симптомами данного заболевания является учащенное сердцебиение, отсутствие сна, чувство тревоги, частая смена настроений и потеря веса. При лечении гипертиреоза лекарственными препаратами грудное вскармливание допустимо (по справочникам совместимости медпрепаратов с грудным вскармливанием, эти лекарства также совместимы с ГВ).

Дорогие женщины, очень хочется вам пожелать не стремиться скорее прекратить кормление ребенка грудью. Наличие достоверной информации о заболевании поможет решить вам любую проблему!