Донованоз (венерическая гранулема): как можно заразиться, признаки, диагностика, терапия, профилактика. Основные лекарственные препараты. Причины возникновения донованоза

Донованоз (а также - паховая гранулема, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока) - хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области.

Венерической гранулемой болеют только люди.

Донованоз - эндемическая тропическая болезнь, особенно широко распространенная в Новой Гвинее, среди индусов в Индии, в странах Карибского бассейна, в Центральной и Южной Африке, в южных провинциях Китая, в центральной Австралии. В США венерическая гранулема встречается редко, большинство случаев заболевания наблюдается в юго-восточных штатах и преимущественно у гомосексуалистов. В Бразилии венерическая гранулема занимает 5-е место среди болезней, передаваемых половым путем. В Европе данное заболевание встречается редко.

Возникновение болезни Донованоз (паховая гранулема)

Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis) был открыт в 1905 году в Мадрасе ирландским врачом Ч. Донованом. Поэтому Calymmatobacterium granulomatis иногда называют тельцами Донована.

Заражение происходит главным образом половым путем, очень редко - бытовым. Благоприятствуют распространению инфекции влажный климат и высокая температура окружающей среды. Имеют значение пренебрежение правилами личной гигиены и беспорядочные половые связи. Предполагают также индивидуальную восприимчивость к венерической гранулеме.

Симптомы болезни Донованоз (паховая гранулема)

Инкубационный период донованоза длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тельца Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или реже в подкожной основе. Раннее проявление болезни - островоспалительная дермальная папула с плоской поверхностью, величиной с горошину. В некоторых случаях начальное поражение представлено везикуло-папулой с несколько уплощённой поверхностью, безболезненной, небольших размеров. Папулы изъязвляются, образуя единичные язвы с бархатистой поверхностью, безболезненные, края приподнятые. Дно язвы ярко-красного цвета, имеет несколько зернистую поверхность. Как правило, поражаются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, клитор, малые половые губы) промежность, область заднего прохода, паховая область, кожа лица, туловища, кисти, голени, слизистая оболочка носа, полости рта, гортани, глотки.

Типичная донованозная язва представляет собой увеличивающую массу грануляций, напоминает опухоль, имеет зубчатые или волнисты края и резко отграничена от окружающей кожи. Она обычно мягкая на ощупь, но окружающая кожа может быть отёчна и утолщена, сочного ярко-красного цвета, дно чистое, с серозным отделяемым. При вторичной инфекции язва имеет "грязный" вид, покрыта струпьями и некротическими массами. Донованозные язвы медленно растут по периферии. Выделения из язв скудные, серозно-гнойные, иногда с примесью крови, имеют характерный зловонный запах. Процесс протекает сравнительно без болезненно, аденопатия незначительна, общее состояние больного не нарушае ся. В результате аутоинокуляции или переноса заразного материала pуками на участки кожи, могут появиться несколько дополнительных язв. Второе место по частоте занимает донованоз полости рта. Он отличается болезненностью, в процесс вовлекаются зубы. При экстрагенитальном донаванозе поражаются губы, дёсна, щёки, нёбо, глотка, гортань, нос, шея, грудь. Системный донованоз, поражающий кости, суставы, печень и селезёнку, возникает редко.

В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических, вариантов донованоза: язвенный, веррукозный, цветущий, некротическuй, склерозирующий, слизистый, смешанный.

Язвенная форма донованоза встречается наиболее часто. Язвы в области половых органов могут быть одиночными или множественными и отличаются склонностью к развитию вегетаций, серпигинирующему росту, распространению в паховую область. Язвенные формы заболевания подразделяются на следующие разновидности: язвенно-вегетирующая, серпигинозно-язвенная, язвенно-проникающая, рубцово-келоидная.

Характерной чертой двух первых разновидностей является тенденция к развитию вегетаций или серпигинирующему росту и распространению в области паховых складок. Язвенно-проникающая форма чаще встречается у женщин, имеющих обширные поражения, в результате которых может возникать эстиомен, как при поздней стадии венерической лимфопатии. При рубцово-келоидной разновидности отмечена тенденция к образованию обширных келоидных рубцов.

Веррукозная форма характеризуется появлением на дне безболезненных язв достаточно выраженных, бледно-розового цвета, легко кровоточащих бородавчатых разрастаний. Выделяющийся в скудном количестве экссудат засыхает с образованием серозно-кровянистых, плотно пристающих к грануляциям корок. Язва малоболезненная, течение её торпидное. Разновидностями веррукозной формы являются 2 типа: гипертрофический, элефантиазный.

При гипертрофическом типе дно язвы приподнято над окружающей кожей и состоит из крупной, грубой, бледно-розового цвета грануляционной ткани. Язва безболезненна, отделяемое из неё скудное, она увеличивается медленно. Элефантиазный тип характеризуется тенденцией к развитию слоновости наружных половых органов.

Цветущая форма донованоза характеризуется сочными, ярко-красного цвета грануляциями, которые имеют бархатистую, влажную поверхность. Дно язвы резко болезненное. Кожа вокруг язвы отёчна и инфильтрирована. Выделения из язвы серозно-гнойные, имеют специфический неприятный запах. Больные жалуются на боль и нетерпимый зуд в области поражений.

Некротическая форма является наиболее тяжёлой и развивается обычно при хроническом течении донованоза. Она возникает чаще всего в результате осложнения донованозных язв вторичной инфекцией. На фоне хронического течения внезапно возникает острый воспалительный процесс, при котором розовая грануляционная ткань быстро заменяется серо-коричневой некротической с обилием густого отделяемого шоколадного цвета. Клиническая картина некротической формы характеризуется появлением увеличивающейся глубокой язвы с гнойным распадом тканей. Поражения быстро распространяются по периферии вглубь, разрушая ткани вплоть до фасций, мышц и костей. У женщин наружные половые органы, промежность и область заднего прохода могут быть полностью разрушены. У мужчин возможен некроз полового члена вплоть до его полного разрушения. Процесс сопровождается лимфангитом и лимфаденитом. Появляются симптомы общего недомогания: слабость, головная боль, озноб, лихорадка. Может развиться острая вторичная анемия. В результате дальнейшей генерализации процесса возможно метастазирование инфекции в среднее ухо, печень, селезёнку, кости. При несвоевременно начатом лечении, возможно развитие сепсиса со смертельным исходом.

Склерозирующая форма донованоза обусловливает сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, ануса и входа во влагалище. Резко нарушается анатомическое строение женских половых органов, приводящее к их деформации.

Смешанная форма донованоза характеризуется наличием симптомов одновременно нескольких разновидностей заболевания. В зависимости от превалирования тех или иных симптомов, прогноз при данной форме может быть различным.

Осложнения донованоза

Как правило, при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении венерической гранулемы (донованоза) прогноз на выздоровление благоприятный, болезнь излечивается полностью.

Однако запущенный венерическую гранулему может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых становятся сужение (стеноз) мочеиспускательного канала у мужчин, сужение влагалищау женщин и сужение заднего прохода в случае образования язв в области ануса. Эти последствия возникают при заживании язв с образованием рубца, отсюда их название - рубцовые стенозы. Для их удаления часто приходится прибегать к хирургической операции.

Если же венерическая гранулема продолжает развиваться без лечения в течение многих лет, то последствия ее могут быть еще более тяжелыми. Среди встречающихся осложнений венерической гранулемы наиболее грозными можно назвать разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак).

Избежать подобного рода осложнений довольно легко - достаточно вовремя обратиться к профессиональному венерологу. В настоящее время венерическую гранулему легко, быстро и полностью излечивают.

Прогноз . При своевременно установленном диагнозе и применении антибиотиков прогноз донованоза можно считать благоприятным. В случаях позднего установления диагноза и запоздалого начала лечения возможно развитие обширных некрозов с последующим разрушением не только наружных, но иногда и внутренних половых органов, развитие уродующих Рубцовых изменений (сужения, стенозы ануса, уретры, влагалища), слоновости половых органов. Донованозные язвы подвержены перерождению в плоскоклеточный рак. Иногда после перенесенного донованоза возможно развитие вторичной прогрессирующей анемии.

Диагностика болезни Донованоз (паховая гранулема)

Диагноз устанавливается после проведения комплекса лабораторных исследований:

Исследование полученной из язвы серозной жидкости на бледную трепонему в темном поле микроскопа;

Исследование мазков отделяемого из язв (окрашенных по Граму препаратов) на стрептобациллы Дюкрея;

Исследование возбудителя донованоза в окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимзе мазках, приготовленных путем раздавливания кусочков ткани краев язв между двумя предметными стеклами. Даже при установлении диагноза донованоза больных следует обследовать для исключения другого сопутствующего венерического заболевания.

Лечение болезни Донованоз (паховая гранулема)

Основными препаратами для лечения донованоза являются антибиотики:

Сульфаниламидные препараты и антибиотики применяют местно в виде присыпок, примочек на язвы после предварительного их очищения дезинфицирующими растворами. По показаниям назначают витамины, биостимуляторы. Некоторым больным может потребоваться хирургическое вмешательство - устранение (иссечение) слоновости, деформирующих, облитерирующих рубцов, вульвэктомия, пересадка кожи. Необходимость в подобных операциях может возникнуть и у больных с излеченным донованозом, так как нередко заболевание заканчивается увечьем или уродством.

Профилактика болезни Донованоз (паховая гранулема)

Профилактические меры идентичны таковым при других венерических заболеваниях. Лица, имевшие половые контакты с пациентами, больными паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если:

а) они имели половые контакты в течение 60 дней, до появления у пациентов симптомов;

б) при наличии у них симптомов и признаков данного заболевания.

Паховая гранулёма – это тропический половой недуг, характеризующийся поражением области гениталий и не только. Иное название патологии – донованоз. Представленный недуг относят к группе венерических патологий. Стоит отметить, что венерическая гранулема распространена в тропических странах, таких как Южная Африка, Индия, Новая Гвинея и т.д. В России такая патология встречается достаточно редко и только в тех случаях, когда больной «привез» ее с собой в страну.

Что представляет собой гранулема паховая, как проявляется этот недуг, лечится ли он в России – все это расскажем в нашей статье.

Причины возникновения донованоза

Донованоз вызывается бактерией Calymmatobacterium granulomatis. Открыл это заболевание ирландский врач Ч. Донован. Именно поэтому венерическая гранулема начала носить такое название. Передается недуг преимущественно через половые контакты от больного к здоровому. Но в разгаре заболевания, гранулема может передаваться и через бытовой контакт (полотенца, мочалки и пр.).

Паховая гранулема имеет такое название неспроста, так как представленный вид недуга развивается в паховой зоне, как у представителей сильного, так и слабого пола. Бактерия гранулемы очень любит влажный, жаркий воздух, поэтому она часто встречается именно в тропических странах, а не в США или Европе. Заболевание особенно распространено в странах Южной Африки и Бразилии. В этой стране представленный недуг занимает пятое место среди венерических заболеваний, передаваемых половым путем.

В нашей стране гранулема не распространенна. Но в связи с повышением уровня жизни граждан, туристические поездки в тропические страны увеличились в разы.

Многие туристы, возвращаясь домой, «привозят» с собой донованоз. Самое печальное, что сначала они об этом даже не догадываются, так как болезнь может «открыть» себя по истечению двух месяцев.

Врачи-дерматовенерологи рекомендуют туристам, которые имели половые контакты с местными жителями тропических стран, по возвращению домой проходить обследование в виде сдачи крови и мазка из половых органов во избежание развития этого неприятнейшего заболевания.

Симптомы паховой гранулемы

Гранулема может проявиться через несколько дней после заражения, но зачастую «раскрывается во всей красе» по истечению месяца-двух. Характеризуется донованоз воспалительным процессом на дерме, повреждая подкожную основу. Проникает бактерия через слизистые оболочки или микротрещины эпидермиса.

Ранняя гранулема выглядит как островоспалительная папула с уплощенной поверхностью: размер невелик, с горошину.

Иногда папула развивается несколько иначе, но также имеет уплотнение, и при этом безболезненна. С течением времени единичные ранки начинают изъязвляться, образуя не болезненные язвы с бархатистой поверхностью и нечеткими краями.

Паховая гранулема у женщин может распространяться не только на паховую зону, хотя с этой локации начинается распространение недуга, но также затрагивает лобковую часть, половые органы (половые губы, клитор), область промежности. Более того, нередко донованоз проявляется на кистях рук, лице, в слизистых носа, голени, глотке и гортани.

Донованоз у мужчин проявляется практически так же, как и у женщин. Отличительная черта и опасность гранулемы в том, что она имеет свойство быстро распространяться по дерме. У мужчин она обычно начинает развиваться в паховой зоне, затрагивая половой член, область мошонки и зону промежности.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О СЛАБОЙ ПОТЕНЦИИ

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции - это Вектор Соломона. Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Виды венерической гранулемы

Представленный недуг имеет несколько стадий развития. Гранулема может проявляться минимально, а может за короткий промежуток времени усыпать тело язвами. Можно найти в интернете многочисленные медицинские фото, которые показывают гранулему во всех ее проявлениях. На сегодняшний день различают такие виды гранулемы:

• Типичная гранулезная язва. В данном случае язвы отграничены, медленно разрастаются по периферии. По форме выглядят, как увеличенные гранулы с рваными, неровными краями. По структуре язва мягкая, безболезненная при нажатии. С течением времени кожа вокруг гранулы становится воспаленной и уплотненной. При повторной инфекции из язвы может выделяться зловонный гной. Если типичная язва локализовалась в ротовой полости, то она может вызывать боль и дискомфорт у человека. Выглядит, как мелкая язва с глубокой канавкой;
• Веррукозная гранулема. Эта форма характеризуется появлением бледно-розовых папул с безболезненным дном. Раны кровоточат, оставляя серозный экссудат, который быстро высыхает. Представленный вид заболевания имеет две формы: гипертрофический и элефантиазный. В первом случаи язвы болезненные и практически не разрастаются. Во втором – есть тенденция к формированию слоновости гениталий;
• Цветущая форма. Этому виду характерны сочные, ярко-красные грануляции, которые по консистенции имеют всегда влажный вид, а по структуре мягкие и бархатистые. Язвы в данном виде имеют неприятный запах, сильно выделяемые. Больные обычно жалуются на нестерпимый зуд в области поражения;
• Некротическая гранулема. Самый опасный вид гранулемы, так как он поражает кожу человека, омертвляя клетки дермы. Обычно такой вид проявляется при хронической форме донованоза;
• Склерозирующая гранулема. Опасная форма, которая характеризуется сужением наружного отверстия канала мочеиспускания, входа во влагалище. У женщин резко нарушается анатомическое строение гениталий, что и приводит к их деформации;
• Смешанная гранулема. Этот вид включает в себя сразу несколько форм донованоза.

Стоит отметить, что гранулема имеет тяжкие последствия, если вовремя не начать лечение. По истечению некоторого периода времени гранулема может исчезнуть сама по себе, но в этом и заключается вся опасность заболевания, так как больной более не спешит распрощаться с таким недугом, а после рецидива образуется некротическая форма гранулемы, которая убивает клетки организма.

Диагностика и лечение

Лечением подобных заболеваний занимается врач-дерматовенеролог, который при осмотре больного сразу направляет на обследование. Оно включает в себя сдачу крови и мочи, мазок из пораженного места (из язвы), анализ на предмет выявления возбудителя.

На сегодняшний день тропический недуг, как донованоз, успешно лечиться на территории России.

Наиболее эффективный метод лечения гранулемы – это антибиотики различной группы.

Обычно это сульфамиланидные средства, которые применяют в виде порошка или примочек. Недуг лечится локально, т.е. посредством примочек, если врач не назначил еще дополнительную терапию.

Что такое донованоз?

Донованоз (син: венерическая гранулема, паховая гранулема) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (тельца Донована). Заболевание характеризуется хроническим, медленно прогрессирующим течением.

В каких странах распространен донованоз?

Заболевание широко распространено в тропических странах, особенно в Папуа-Новой Гвинее, Южной Индии, Южной Африке, странах Карибского бассейна, в отдельных районах Австралии и Бразилии. В США и Европе донованоз встречается редко.

Встречается ли донованоз в России?

Очень редко. Немногочисленные случаи, встречающиеся в России, являются привозными.

Как можно заразиться донованозом?

Заражение в большинстве случаев происходит при половых контактах, значительно реже - бытовым путем.

Факторы, способствующие распространению инфекции, включают влажный климат и высокую температуру окружающей среды.

Какова вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным донованозом?

Это заболевание относительно малоконтагиозно. Риск (вероятность) заражения при половых контактах с больным может быть разной - от 1% до 50%.

Как проявляется донованоз?

Инкубационный период составляет от 8 сут до 12 нед (в среднем около 30 сут).

Сначала появляется узелок красного цвета, величиной с горошину. Затем он изъязвляется, образуя безболезненную язву мясисто-красного цвета с бархатистой поверхностью. Края язвы приподнятые, неровные. Язва постепенно увеличивается в размере.

Как правило, поражаются половые органы, кожа вокруг заднего прохода. Возможно поражение лица, шеи, полости рта, и других областей.

Каковы осложнения донованоза?

Наиболее частые осложнения:

Сужение мочеиспускательного канала

Сужение влагалища

Сужение заднего прохода

Слоновость половых органов

Как проводится диагностика донованоза?

Диагностика основана на клинической картине и микроскопии материала язвы.

Диагноз донованоза устанавливается после исключения сифилиса и мягкого шанкра. Для исключения сифилиса используют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров больного за последние 3-6 месяцев. Для исключения мягкого шанкра применяют микроскопию отделяемого язвы для выявления возбудителя мягкого шанкра - бациллы Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi ).

Какое лечение показано при донованозе?

Лечение донованоза включает:

Триметоприм/сульфаметоксазол, 800/160 мг внутрь 2 раза в сутки в течение от 3 нед до 3 мес
или
- доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение от 3 нед до 3 мес

Коммерческие названия триметоприма/сульфаметоксазола: Бактрим, Бикотрим, Бисептол, Брифесептол, Гросептол, Дуо-септол, Ко-тримоксазол, Ко-тримоксазол-ICN, Ко-тримоксазол-Акри, Ко-тримоксазол-Биосинтез, Ко-тримоксазол-Ривофарм, Ко-тримоксазол-Тева, Котрифарм, Лидаприм, Ориприм, Септрин, Суметролим

Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Возможна ли профилактика (профилактическое лечение) донованоза?

В течение инкубационного периода (2-3 нед после заражения) возможна профилактика (профилактическое лечение), которая предотвратит развитие заболевания.

Профилактика с помощью хлоргексидина (Гибитан, Мирамистин) - очень ненадежный метод. Он не дает никаких гарантий.

Ваши половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер - нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Granuloma inguinale (донованоз, паховая гранулема) - заболевание с половым путем передачи, вызываемое внутриклеточной грамотрицательной бактерией Klebsiella granulomatis (ранее Calymmatobacterium granulomatis), наиболее типичным признаком которого являются безболезненные, прогрессирующие язвы на половых органах и в паховой области.

Инфекция редко встречается в РФ, Соединенных Штатах и Европе, хотя эндемична для некоторых тропических районов, включая Индию, Папуа - Новую Гвинею, Карибы, Бразилию, Центральную Австралию и южную часть Африки. Самая большая эпидемия была зарегистрирована среди коренного населения в Папуа-Новой Гвинее (1922-1952 гг.), где были выявлены 10 000 случаев инфекции среди 15000 населения.

Актуальность заболевания возрастает в связи с миграцией населения с европейские страны и США, а также повсеместным распространением туризма.

Симптомы донованоза

Инкубационный период достоверно не установлен, в среднем, интервал времени, прошедшего от заражения до появления первых симптомов, варьирует от 3-40 (14-28) дней. В экспериментах этот период составлял 50 дней (N. O’Farrell)

Заболевание начинается с появления на половых органах или в паховой области твердого уплотнения, узелка, который изъязвляется. Иногда могут образовываться подкожные узелки.

Половые органы поражаются в 90% случаев, в 10% случаев патологический процесс захватывает паховую область.

N. O’Farrell (2002 г.) клинически выделяет 4 основные формы паховой гранулемы:

1. 1 Язвенно-гранулематозная. Самая распространенная форма, которая характеризуется образованием безболезненных, ярко-красных язв, кровоточащих при касании. Язвенные дефекты без лечения имеют тенденцию к расширению (рис. 1).
2. 2 Гипертрофическая. Язвы при гипертрофическом донованозе характеризуются вегетативным ростом, неровными краями. Часто дефект абсолютно сухой, без признаков отделяемого.
3. 3 Язвенно-некротическая. Дефекты при такой форме глубокие, отделяемое из язвы обильное, с неприятным запахом. Преобладает некротический процесс с разрушением и распадом пораженных тканей.
4. 4 Склеротическая форма донованоза характеризуется сухим, рубцовым поражением тканей.

Локализация язвенных дефектов:

1. 1 У мужчин - венечная борозда и субпрепуциальное пространство на половом члене, анус.
2. 2 У женщин - малые половые губы, шейка матки и верхние отделы генитального тракта.

Экстрагенитальная локализация может возникать примерно в 6% случаев (губы, десны, внутренняя поверхность щек, небо, ротоглотка). Редко наблюдается распространение инфекции на внутренние органы (печень, костная ткань).

Рисунок 1 - Язвенно-гранулематозная форма донованоза, фото (источник - N. O’Farrell)

Рисунок 2 - Гипертрофическая форма паховой гранулемы, фото (источник - N. O’Farrell)

2. Диагностика инфекции

1. 1 Klebsiella granulomatis трудно культивировать, поэтому этот метод в диагностике паховой гранулемы не используется. Сообщалось о культуре Klebsiella granulomatis из фекалий с использованием системы одновременного культивирования моноцитов и модифицированной культуры .
2. 2 Метод ПЦР может быть более чувствительным, однако в настоящее время он используется только для научных исследований.
3. 3 Непрямая реакция иммунофлюоресценции может проводиться пациентам с симптомами донованоза, но для подтверждения диагноза этого недостаточно.
4. 4 Таким образом для подтверждения диагноза "паховая гранулема" необходима прямая визуализация бактерий под микроскопом. Для этого используются микроскопия мазка или соскоба со дна язвы, материал окрашивается по Граму, Гимзе, пинацианолом. В препарате определяются биполярно окрашенные микроорганизмы (тельца Донована) в цитоплазме гистиоцитов.
5. 5 Биопсия пораженных тканей также может служить материалом для исследования, в этом случае вероятность обнаружить микроорганизмы выше при использовании окраски по Гимзе или серебрении.

3. Препараты для лечения

Несколько антимикробных режимов эффективны при донованозе, однако контролируемых исследований опубликовано немного. В них было показано, что лечение останавливает прогрессирование повреждений, а заживление происходит внутрь от краев язвы.

Обычно требуется длительное время для разрешения грануляций и закрытия язв. Рецидив может произойти через 6-18 месяцев после окончания курса антибиотиков.

Ниже в таблице 1 приведены одобренные CDC схемы приема антибиотиков при донованозе.

Таблица 1 - Режимы антибактериальной терапии при паховой гранулеме (CDC)

Добавление другого антибиотика к этим схемам возможно, если улучшение не наступает в течение первых нескольких дней после начала терапии. Аминогликозиды могу быть неплохим дополнением (гентамицин 1 мг / кг, внутривенно или внутримышечно, каждые 8 часов).

Пациенты должны получать лечение и наблюдаться, пока все симптомы не будут устранены. Все лица с диагностированной паховой гранулемой должны сдать анализы на .

3.1. Лечение половых партнеров

Все половые партнеры, у которых был незащищенный секс с инфицированным за последние 60 дней до возникновения первых симптомов, должны быть осмотрены. Им может быть предложено лечение, однако значение его при отсутствии клинических признаков не установлено (CDC).

3.2. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных

Лица с паховой гранулемой и ВИЧ-инфекцией должны получать те же схемы, что и пациенты без ВИЧ. Добавление аминогликозидов (гентамицина 1 мг / кг внутривенно, каждые 8 часов) возможно при отсутствии улучшения в течение первых дней терапии.