Ангина название. По областям, которые поражает заболевание. Увеличение лимфатических узлов

А нгина представляет собой воспалительное, в большинстве случаев инфекционное заболевание (вирусного, бактериального, либо грибкового генеза).

Согласно данным медицинской статистики, различные виды ангины встречаются в 35% клинических случаев (как показывает практика, примерно такое количество людей в популяции страдает от острого или хронического тонзиллита).

Острые формы ангины встречаются чаще, чем хронические. В клинической практике разграничивают два критерия для классификации видов ангин: этиология патологического процесса и превалирующий симптом. Необходимо разобраться в вопросе подробнее.

Ангина представляет собой острое или хроническое поражение небных миндалин, как уже было сказано выше. В некоторых случаях возможно воспаление небно-глоточной дужки.

Согласно исследованиям, клиническая картина заболевания всегда разнится, от пациента к пациенту она будет отличной.

Симптомы ангины наслаиваются постепенно (если заболевание вызвано бактериями) или начинаются одномоментно (характерно для вирусных форм тонзиллита), а в зависимости от типа патологического процесса, список проявлений может как увеличиваться, так и уменьшаться.

В общем можно выделить следующие признаки болезни:

• Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются в широких пределах: от 37 до 40 градусов Цельсия. Многое зависит от характера болезни, ее интенсивности и типа. Гипертермия может отсутствовать, что указывает либо на хроническое течение ангины, либо на слабость иммунного ответа организма. И то, и другое не сулит пациенту ничего хорошего.
• Симптомы общей интоксикации продуктами жизнедеятельности возбудителей. В первую очередь, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение работоспособности и некоторые иные проявления. Возможна рвота.
• Болевой синдром со стороны поражения. Обычно страдают сразу обе миндалины, отсюда интенсивный или средней силы болевой синдром в ротоглотке. Существенно снижает качество жизни пациента. Боли усиливаются при глотании, говорении, употреблении пищи и жидкости. Теплое питье, однако, смягчает дискомфортные ощущения. Интесивность боли разнится от пациента к пациенту. Её характер - жгучий, режущий, тянущий, давящий, колющий. Тюкающий дискомфорт прямо указывает на существенный гнойный процесс.
• Ощущение инородного предмета в глотке. Как показывает практика, присуще всем разновидностям ангины без исключения. Это неприятное ощущение обусловлено развитием отечности гланд и воспаления в глотке.
• Нарушения дыхания . В первую очередь встречается одышка. То есть увеличение количества вдохов и выдохов в минуту. Подобный симптом развивается достаточно часто. Особенность одышки при ангине - ее прогрессирующий характер и отсутствие прямого действия от применения . Требуется применение гормональных лекарственных средств.
• Удушье . Следующий этап развития проблем с дыханием. Возникает вследствие , который случается почти неминуемо, если ангину не лечить. Возможна асфиксия с невозможностью совершить полноценный вдох или выдох . Это очень опасно, такое проявление чревато летальным исходом. Процессы нарушения дыхательной функции могут развиваться стремительно, потому помощь требуется как можно быстрее.
• Неприятный запах изо рта . Объясняется бактериальным, грибковые или вирусным происхождением болезни. Активность микроорганизмов обуславливает повышенную концентрацию продуктов их жизнедеятельности.
• Высыпания на миндалинах . Обычно белого цвета. Возможны пузырьковые при герпетической ангине.
• Экссудация . Как правило, отделяется гной в больших количествах. При речь идет о белом, творожистом отделяемом.
• Сухой кашлевой рефлекс . Развивается часто, и носит рефлекторный, приступообразный характер.

В остальном же симптомы нужно уточнять в процессе диагностики.

Все виды ангин можно разделить на две группы, в зависимости от частоты поражения.

Типичные ангины - наиболее распространены в клинической практике и нетипичные : отличаются сравнительно меньшей частотой поражения. Следует рассмотреть эти виды подробнее.

Типичные ангины

Как острые, так и хронические типы тонзиллитов можно подразделить следующим образом, в зависимости от превалирующего симптома.

Катаральная ангина

Распространена шире иных видов. Как показывает практика, наиболее часто это переходный тип патологии.

Он предшествует другим формам, но не всегда. Болезнь сопровождается массой симптомов, превалирующее проявление - отечность гортани.

Среди иных признаков:

• Появление субфебрильной температуры тела. Редко показатели термометра превышают 37.5 градусов Цельсия.
• Лимфаденит. Увеличение лимфоузлов на регионарном уровне. Страдают шейные лимфоузлы.
• Сопутствующие воспаление ротоглотки. В том числе встречается вторичный фарингит, стоматит, глоссит (воспаление языка).
• Головные боли, симптомы общей интоксикации организма. В том числе снижение работоспособности, слабость, отсутствие аппетита.
• Боли в животе (встречаются довольно редко).
• Нарушения со стороны дыхания.
• Боли в горле жгучего характера.

Справиться с данной формой патологического процесса легче, чем с иными.

Лакунарная форма ангины

Лакунарная ангина поражает, преимущественно, лакуны (небольшие углубления, локализованные в небных миндалинах).

Встречается, как ни парадоксально, также у пациентов с удаленными гландами.

Требуется своевременное лечение, это сложная форма болезни, которая может закончиться летальным исходом.

Превалирующий симптом - невыносимые боли, локализованные в глотке . Обычно диффузного характера.

Кроме этого, присутствуют такие проявления:

• Гнойно-желтые или зеленоватые высыпания в глотке и на миндалинах.
• Экссудация интенсивного характера.
• Повышение температуры тела до существенных отметок, в том числе возможны показатели термометра в 40 градусов и даже выше.
• Боли во всем теле. Как характеризуют дискомфорт пациенты, боль в костях, суставах.
• Существенное увеличение размеров лимфоузлов. Лимфаденит - еще один фактор риска развития сепсиса.

Лакунарная ангина часто дает осложнения, требуется ее срочное лечение.

Фолликулярная форма

Представляет собой воспаление фолликулярных структур (небольших лимфатических узлов, локализованных на местном уровне).

Сопровождает лакунарную ангину. Часто оба типа болезни идут рука об руку, что усугубляет течение основной формы.

Добавляются некоторые иные симптомы:

• Першение в горле.
• Интенсивный кашель без выделения даже небольшого количества мокроты. Рефлекс тяжелый, забивающий, не ослабевает при приему соответствующих препаратов.
• Появление точечных гнойников на структурах миндалин. Выглядят они как небольшие беловатые язвы, напоминающие таковые при афтозном стоматите.
• Запор, нарушение стула.
• Тахикардия.

Фолликулярный тонзиллит так же опасен, как и его лакунарная разновидность.

Превалирующий симптом - существенное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фибринозная ангина

Так же относится к типичным. Но встречается сравнительно нечасто.

Отличается возникновением сплошной пленки на пораженных областях глотки.

Симптоматика нарастает стремительно, в течение 3-4 часов, максимум половины дня.

Сопровождается следующими проявлениями:

• Возникновение пленки на миндалинах и мягком нёбе. Обычно желтого цвета.
• Общая интоксикация организма. Практика показывает, что таике симптомы, как: мигрень, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита встречаются при фибринозной ангине наиболее часто.
• Повышение температуры тела до фебрильных отметок.
• Односторонняя боль в горле, отдающая в ухо. Возможна диффузная боль, иррадиирующая в оба уха.
• Незначительный лимфаденит.
• В особенно тяжелых случаях вероятны помрачения сознания.

Это основные типичные ангины. Несколько реже встречаются атипичные формы.

Атипичные формы тонзиллита

Сюда входят , которые подразделяются на три вида.

Герпетическая форма. Провоцируется вирусом герпеса с 1-го по 5-ый штаммы. В зависимости от основного возбудителя, можно говорить о нескольких группах симптомов.

Выделяют следующие проявления:

• Увеличение температуры вплоть до 40 градусов.
• Боль в мышцах и костях. Ломит все тело.
• Выделение серозного или гнойного экссудата из ротоглотки.
• Герпетические высыпания, которые трудно спутать с чем-либо иным. Выглядят как небольшие красноватые пузырьки, заполненные серозным содержимым на гландах и задней стенке горла (как на фото).
• Тошнота.
• Рвота. Это проявления общей интоксикации, которая встречается при герпетической ангине неминуемо и отличается тяжестью.
• Насморк, невозможность нормально дышать носом.
• Боли в горле разлитого, диффузного характера.

Герпетические, как и иные формы ангины вирусного генеза, начинаются стремительно. Распространяются экспансивно, вовлекая в патологический процесс, в том числе небно-глоточную дужку и мягкое небо.

Это более опасные разновидности ангин, если сравнивать их с типичными формами.

Флегмонозный тонзиллит

Сопровождается образованием тонзиллярного абсцесса, поскольку в патологический процесс вовлекается гиподерма (глубоко залегающие такани) глотки.

Это крайне опасно, поскольку с большой вероятностью влечет за собой образование свищей в результате вскрытия гнойной структуры.

Симптоматика, в целом идентична иным формам тонзиллита. Добавляется дисфагия (невозможность нормально сглотнуть), вследствии этого вытекание содержимого полости рта из носа в процессе приема пищи, существенный подъем температуры тела (до 41 градуса Цельсия).

Это самая опасная форма болезни, приводящая к инвалидности или смерти. Корректируется строго хирургическими методами.

Язвенно-некротическая ангина

Другое название - ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Развивается как типичный , однако на 3-4 день характер процесса меняется.

Начинается распад тканей, формируются грубые колодцеобразные дефекты.

При отсутствии лечения, гнойный процесс распространяется на ротовую полость, реальной становится угроза септического поражения организма.

Требуется хирургическое лечение. Симптоматика во многом схожа с проявлениями флегмонозного острого тонзиллита.

Тонзиллит грибкового генеза

Грибковый вид ангины провоцируется микроорганизмом рода Кандидов и развивается стремительно.

Как показывает медицинская практика, симптомы у взрослых пациентов появляются спустя 3-4 часа с момента поражения.

Проявления следующие:

• Боли в горле разлитого характера. Четкой локализации не имеют.
• Появление белого налета не глотке, мягком небе и даже в полости рта (на слизистых).
• Покраснение задней стенки горла. Цвет - малиновый, интенсивный.
• Изъязвление ротоглотки.
• Дискомфортное ощущение, невозможность адекватно сглотнуть.
• Экссудация творожистого отделяемого с вкраплениями комочков.

Другое название болезни - кандидоз или молочница. На обследовании требуется отграничить тонзиллит грибкового генеза от фарингомикоза.

Диагностические мероприятия

Проведение тщательной диагностики обязательно, прежде чем начинать лечение. Своими силами определить болезнь и ее тип нельзя, для этого необходима консультация отоларинголога (иначе говоря, ЛОР-врача).

На первичном приеме специалист проводит устный опрос больного, определяет жалобы, степень их интенсивности, давность и характер.

Важно собрать анамнез жизни, то есть выявить все возможные причины патологического процесса. Но и этого недостаточно.

• Визуальная оценка зева с помощью шпателя и специального зеркала. Первичная рутинная мера. Важно проводить осмотр при хорошем освещении.
• Мазок из зева.
• Затем бактериологический посев этого мазка или экссудата их глотки на питательные среды. Позволяет выявить основного возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР-исследование. Если болезнь вызвана вирусами, всегда есть возможность определить генетический материал патогенного агента в кровеносном русле пациента или ином биоматериале.
• ИФА. Позволяет не только определить тип вируса, но и активность текущего воспаления.
• Общий анализ крови. Дает классическую картину патологического процесса со смещением лейкоцитарной формулы влево и высокими показателями СОЭ.

Этих исследований достаточно для определения разновидности ангины и постановки диагноза.

Лечение

Лечение также требует комплексного подхода. Назначаются препараты сразу нескольких фармацевтических типов:

• Антибиотики. Составляют основу лечения, но только в случае диагностирования бактериального процесса. Конкретные наименования назначает врач, по итогам бактериологического исследования мазка из зева (становится ясен вид бактерии и соответственно препарат эффективный конктретно против него).
• Антисептические растворы для быстрого устранения патологических агентов с поверхности слизистых ротоглотки. Назначаются во всех случаях. Это «Мирамистин», реже «Хлоргексидин», «Фурацилин» и некоторые иные препараты. Используются указанные медикаменты для полоскания и орошения горла.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Так же нужны во всех случаях, для быстрого купирования воспалительного процесса на локальном уровне, снижения температуры тела и нормализации самочувствия. Как правило используются: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Кеторол», «Диклофенак».
• Противовоспалительные на основе кортикостероидов. Помогают предотвратить отек гортани. Не предназначены для самостоятельного использования. Конкретные наименования подбираются врачом.
• Противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства, (что-то одно, в зависимости от типа возбудителя). Способствуют устранению первопричины болезнетворного процесса благодаря уничтожению патогенных структур.

В исключительных случаях требуется оперативное вмешательство. Это крайняя мера, прибегают к ней далеко не всегда. Заключается в иссечении тканей, подвергшихся воздействию (обычно удаляют сами гланды, реже иссекают гиподерму или вскрывают абсцесс).

Подытожим

Воспаление анатомических структур ротоглотки (ангина) встречается сравнительно часто. Во всех случаях требуется срочное лечение, крайне тяжелы и чреваты смертельным исходом. Необходимо обратиться к врачу, только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Ангина. Виды ангины. Лечение. Профилактика. Часть 1.

Вконтакте

Научное название ангины – острый тонзиллит – происходит от слова tonsillae (миндалины). При всех видах ангины нёбные миндалины воспаляются, количество лейкоцитов в крови человека увеличивается, появляется сильная боль во время глотания.

Какие бывают виды ангины, какой симптоматикой они сопровождаются, и какие факторы провоцируют появление заболевания, читайте в материале на этой странице. Также вы увидите фото всех видов ангины и узнаете о методах лечения этого заболевания.

Заболевание ангина: причины и симптомы

Причины. Возбудителем всех видов ангины у взрослых и детей в абсолютном большинстве случаев выступает стрептококк, немного реже - стафилококк или пневмококк. Предрасполагают к развитию заболевания разнообразные раздражители (химические, термические и механические). Также инфекция порой вносится извне или является следствием повышения вирулентности тех микроорганизмов, что постоянно находятся в лакунах миндалин, а также в полости глотки и рта. Источником инфекции порой выступают различные гнойные заболевания придаточных пазух носа, а также зубы, пораженные кариесом, и т. д. Крайне редко имеет место алиментарный путь заражения: к примеру, после употребления в пишу сырого молока от коровы, страдающей гнойным заболеванием вымени.

Этиология и патогенез. Чаще всего ангина протекает как общее тяжелое заболевание. Об этом говорят очень частые осложнения, которые появляются со стороны суставов, сердца, почек. В крови заболевшего увеличивается число лейкоцитов, в первую очередь нейтрофилов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Симптомы и клиника. Боль и припухлость в горле при глотании, ломота в суставах, повышение температуры тела.

Лечение. Антибиотико- и десенсибилизирующая терапия.

Фото, какие бывают виды ангины, а также симптомы и причины заболевания представлены ниже.

Агранулоцитарная форма ангины

Этиология и патогенез. Агранулоцитарная ангина характеризуется полным либо практически полным исчезновением из периферической крови гранулоцитов. Некоторые специалисты выделяют две формы заболевания - миелотоксическую (цитостатическую), когда к исчезновению из периферической крови, а также костного мозга гранулоцитов приводит прием цитостатических препаратов либо действия ионизирующей радиации (рентгенотерапии). Ко второй форме этой ангины - иммунной - может привести длительный прием лекарственных средств, таких как амидопирин, бутадион, сульфаниламидные препараты, хинин, фенобарбитал, фтивазид и т. д.

Патологическая анатомия. Посмотрите на фото: этот виды ангины у взрослых и детей вызывает по краям языка и в глотке некротически-гангренозный распад, сочетающийся с грязно-серым налетом. Он нередко распространяется на пищевод и гортань. Затем возникают глубокие язвы, распространяющиеся с области миндалин на другие части глотки, а также полость рта и собственно гортань.

Симптомы и клиника. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 40° С, иногда сопровождается чувством озноба и болью в горле. Общее состояние тяжелое: возникает желтушное окрашивание кожных покровов, появляются боли в суставах. Ещё один симптом этого вида ангины - частый малый пульс. У больного появляется белок в моче, возникает бред.

Болезнь следует дифференцировать , некротической ангины, язвенно-пленчатой ангины, а также лейкемоидных реакций. Часто миндалины некротизируются; при осмотре на их месте видны глубокие ниши, которые покрыты грязно-черным налетом с изъеденными краями. Боль при глотании достигает такой степени, что вынуждает больного полностью отказаться от приема пищи, даже жидкой. Также имеет место резкий запах, исходящий изо рта.

Лечение. Чтобы снять септические явления, показана антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин и т. д.). Также назначаются глюкокортикоиды - дексаметазон, преднизолон.

Назначается переливание крови либо лейкоцитной массы. Больному следует принимать аскорбиновую кислоту, витамины В6 и В12. Местное лечение заключается в припудривании порошком анестезина и ортоформа язв. Хороший эффект оказывает полоскание полости рта и зева раствором риванола (1:1000) или грамицидина.

Вид гортанной ангины, её симптомы и фото

Факторы возникновения, этиология и патогенез. При гортанной ангине гнойные воспалительные процессы в гортани возникают вследствие поражения тканей стрептококком, пневмококком или стафилококком. Источники инфекции - зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Как видно на фото, при гортанной ангине просвет гортани вследствие воспалительного процесса уменьшается, что приводит к значительному затруднению дыхания.

Симптомы и клиника. Ощущение стеснения в горле, появление боли при глотании. Ещё один симптом гортанной ангины - оотечность слизистой гортани.

Лечение. Антибиотики, а также десенсибилизирующие препараты. Чтобы уменьшить отечность, на слизистой оболочке делают насечки.

Какие бывают виды ангины: катаральная форма

В этом разделе описан катаральный вид ангины и её лечение, а также причины и симптомы заболевания.

Гнойный воспалительный процесс при катаральной ангине вызывается пневмококком, стафило- и стрептококком. Источники инфекции - зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Миндалины несколько припухшие, сильно покрасневшие; их поверхность покрыта слизистым отделяемым. Слизистая оболочка, окружающая миндалины, гиперемирована, но разлитая гиперемия ротоглотки, характерная для острого , не наблюдается.

В тяжелых случаях катаральной формы ангины в слизистой оболочке миндалин имеют место точечные кровоизлияния.

Симптомы и клиника. Сначала больные жалуются на сухость и саднение в горле. Затем появляются умеренные боли в горле при глотании. У взрослых температура тела, как правило, несколько повышена; у детей чаще она обычно высокая, порой приводящая к рвоте. У больных имеют место головная боль и общая слабость.

Лечение. Назначение антибиотиков.

Вид лакунарной ангины у детей и взрослых (с фото)

Причины. При лакунарной ангине происходит поражение нёбных миндалин пневмококком, стафило- и стрептококком.

Этиология и патогенез.

Патологическая анатомия. Резко выраженная гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, а также набухание нёбных миндалин. На гиперемированной слизистой оболочке пораженных миндалин сначала возникает белый или желтоватый ограниченный налет. Увеличиваясь в размерах, он в течение короткого времени покрывает большую часть свободной поверхности миндалин, как правило, не выходя за ее пределы. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны с той стороны, где налет более выражен.

Симптомы и клиника. Симптомы этого вида ангины: внезапный озноб, значительное повышение температуры тела. У детей этот вид ангины вызывает повышение температуры до 40 °С и выше. Появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, порой она иррадиирует в ухо. Отмечаются общая разбитость и головная боль, а также боль в конечностях и в области поясницы.

Лечение. Показаны постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскание горла отваром шалфея или слабым раствором борной кислоты, сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях назначаются антибиотики.

Ангина Людвига: фото и симптомы

Причины. Как правило, ангина Людвига появляется на фоне гнойного процесса, такого как остеомиелит нижней челюсти.

Этиология и патогенез. Воспалительный процесс начинается остро, быстро прогрессирует, на дне полости рта возникает очень плотный болезненный воспалительный инфильтрат, в который вовлекается клетчатка подчелюстной области. Отек захватывает гортань, язык, а также шейную клетчатку. Вследствие этого клетчатка некротизирует, приобретает темный, почти черный цвет.

Симптомы и клиника. У больного отмечается повышенное слюнотечение, возникает зловонный запах, идущий изо рта, глотание резко затрудняется, порой присоединяется удушье.

Обратите внимание на фото: при ангине Людаига гортань отекает, а если лечение не начать вовремя, может развиться медиастинит или сепсис - грозные осложнения.

Лечение. Хирургическое. В начальной стадии этого типа ангины показаны глубокие разрезы, производимые со стороны полости рта. В дальнейшем необходимо произвести широкие наружные разрезы в области под челюстью, а если возникнет необходимость - в боковых и передней поверхностях шеи. При этом ткани в глубине расслаивают тупым путем. Если наблюдается значительное нарушение дыхания, требуется трахеостомия. Оперативное вмешательство дополняют антибиотикотерапией, а также гипербарической оксигенацией.

Моноцитарная ангина: причины и симптомы

Этиология и патогенез. Говоря о том, какие бывают ангины, обязательно стоит упомянуть моноцитарную ангину. Этиология заболевания не выяснена, характеризуется типичными изменениями в зеве, а также моноцитозом в крови. Заболеванию подвержены преимущественно люди молодого возраста - от 12 до 30 лет.

Патологическая анатомия. Обычно увеличивается селезенка, она становится плотной и малочувствительной при проведении пальпации.

Симптомы и клиника. Заболевание начинается с внезапного озноба и повышения температуры до 40 °С и выше. Ещё один симптом моноцитарной ангины - боль в горле. Спустя несколько дней после начала болезни подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы увеличиваются, на ощупь становятся плотными и безболезненными. Сначала все изменения в глотке носят характер фолликулярной или катаральной ангины; затем довольно быстро возникают точечные или пленчатые налеты желтовато-серого цвета, которые напоминают дифтерию. Высокая температура тела держится 2-3 недели. Налеты на миндалинах остаются долго, а иногда рецидивируют. Часто имеет место лимфоцитоз.

Лечение. Симптоматическое; подкожное введение стрихнина, а также внутривенно аскорбиновой кислоты.

Какая бывает ангина: фолликулярный тип заболевания

Причины. Поражение нёбных миндалин пневмококком, стафило- и стрептококком.

Этиология и патогенез. В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается до 40-50 мм/ч.

Патологическая анатомия, симптомы и клиника. Слизистая оболочка обеих миндалин гиперемирована, отечна. На ней возникает множество круглых размером с булавочную головку немного возвышающихся точек желтоватого или желтовато-белого цвета. Это нагноившиеся фолликулы миндалин. От других типов ангин, характеризующихся налетами, фолликулярную форму отличают одинаковая величина и правильная форма нагноившихся фолликулов, как правило, не выходящих за пределы свободной поверхности миндалин.

Как видно на фото, при этом виде ангины желтовато-белые точки, увеличиваясь, нагнаиваются, а затем вскрываются.

Лечение. Постельный режим, жидкая пища и обильное питье. Полоскание зева слабым раствором борной кислоты или отваром шалфея. Хороший эффект оказывают паровые ингаляции. Показаны сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия.

Язвенно-пленчатая ангина: фото и лечение

Причины. Язвенно-пленчатую ангину (Симоновского - Плаута - Венсана) вызывает симбиоз бактерий - веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые обычно находятся в маловирулентном состоянии и располагаются в складках слизистой оболочки зева и полости рта. Болезнь в первую очередь развивается у ослабленных и истощенных людей, а также при имеющихся очагах некроза в ротовой полости, к примеру, при поражении коренных зубов кариесом.

Этиология и патогенез. Посмотрите на фото: при язвенно-пленчатой ангине на слизистой оболочке миндалин, а также с одной стороны мягкого нёба возникают поверхностные, легко снимаемые желтовато-белые налеты; иногда поражаются и десны вместе с задней стенкой глотки. Образующиеся пленки очень быстро отторгаются, а на их месте появляются поверхностные язвы, не сопровождающиеся болезненностью. Поэтому в абсолютном большинстве случаев заболевание протекает при хорошем общем самочувствии.

Симптомы и клиника. Поражение слизистой оболочки десен вызывает слюнотечение и запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и немного болезненны.

В начале заболевания и при присоединении вторичной инфекции температура может повышаться до 38 °С и выше, но, как правило, остается нормальной либо субфебрильной. Заболевание обычно длится около недели, но если не проводится соответствующее лечение, может затянуться на месяцы. В таких случаях в процесс изъязвления могут вовлечься и подлежащие ткани с надкостницей, что чревато некрозом и прободением твердого нёба, а также разрушением десен, что приводит в свою очередь к выпадению зубов. Поверхностные язвы на мягком нёбе и миндалинах, как правило, заживают без всяких дефектов.

Лечение. При лечении язвенно-пленчатой ангины показаны теплые полоскания раствором перекиси водорода, натрия тетрабората. В тяжелых случаях, когда имеют место обширные глубокие изъязвления, повышение температуры, назначают смазывание язвенных поверхностей 10%-ным раствором новарсенола в глицерине либо его внутривенное введение. Если течение болезни затянулось, назначают внутримышечное введение никотиновой кислоты и пенициллина.

Ангина язычной миндалины: источники и симптомы

Причины, этиология и патогенез. В заключение, рассказа о том, какая бывает ангина, предлагается описание ангины язычной миндалины - этот гнойный воспалительный процесс вызывается пневмококком, стафило- и стрептококком. Источники инфекции - зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Язычная миндалина вследствие развития воспалительного процесса опухает, краснеет, что приводит к возникновению болей при глотании.

Симптомы и клиника. Появление боли при глотании, припухлость язычной миндалины, которая может быть покрыта налетом желтоватого цвета.

Примечательно, что все разновидности ангины протекают со схожими симптомами, но при этом у каждой имеются свои особенности, которые касаются в том числе и способов лечения. Больше всего людей болеет ангиной осенью и весной, что неудивительно. Ведь именно в это время года преобладает повышенная влажность воздуха.

Классификация

В официальной классификации заболеваний не выделяется понятие «гнойная ангина». Хотя в классификации, введенной Солдатенко И. Б., ангина, которая официально называется тонзиллитом, может быть представлена следующими типами:

• острый тонзиллит . Эта форма включает в себя язвенно-некротическую, фолликулярнцю, лакунарную и катаральную.
• Хронический тонзиллит . В рамках него принято выделять две формы - декомпенсированную и компенсированную.

В медицине под гнойной ангиной в первую очередь принято понимать острый тонзиллит . Обусловлено это тем, что во время обследования на поверхности миндалин можно обнаружить гнойные пленки и жидкость, которая содержится в лакунах миндалин.

В чём разница между видами гнойной ангины?

На сегодняшний день существует несколько форм этого недуга:

• фолликулярная . В отличие от остальных, имеет наиболее легкую симптоматику протекания, характеризуется появлением гноя, который виден сквозь эпителий и выглядит как небольшие точки. У пациентов с подобной формой ангины характерный симптом - повышенная температура - не наблюдается.
• Лакунарная . При этой форме ангины гной обнаруживается в лакунах, поэтому на миндалинах возникает своеобразный рисунок из светлых полосок.
• Флегмонозная . Ее специалисты называют одной из самых тяжелых форм ангины. Дело в том, что при этой форме ангины образуется гнойное расплавление миндалины, которое можно вылечить только в условиях стационара.

Выбирая тактику лечения гнойной ангины у взрослого, специалист обязательно должен учесть симптомы и форму заболевания.

Причины возникновения

По статистике, гнойная ангина возникает вследствие проникновения в организм бактерий - β- гемолитического стрептококка группы А . Примерно в 60-80% случаев у заболевших гнойной ангиной обнаруживают именно этого возбудителя. Но многие специалисты нередко называют ангину стрептококковым инфекционным заболеванием . При этом известны случаи, когда заболевание вызывается деятельностью и других бактерий - пневмококков или стафилококков . В некоторых случаях ангина может иметь листереллезное происхождение .

Подхватить инфекцию можно при контакте с заболевшими ангиной или здоровыми людьми, которые являются носителями стрептококков. И хотя ангина является заразной болезнью, каждый из нас в силах избежать заражения ею. Для этого нужно всего лишь соблюдать правила гигиены и пользоваться защитной повязкой при контакте с заболевшим.

Если провести исследование, то в углублениях нёбных миндалин можно обнаружить микробов. Человеку, у которого с иммунитетом всё в порядке, беспокоиться не о чем. Но если он попадет под воздействие определенных факторов, создается благоприятная среда для запуска инфекционного процесса:

• проникновение в полость рта бактериальной или грибковой инфекции;
• Иммунодефицит и болезни, приводящие к снижению иммунитета;
• Распространение стрептококковой инфекции по организму;
• авитаминоз, а также воспалительные заболевания близлежащих структур;
• Механическое повреждение миндалин неба, вызывающее впоследствии их инфицирование;
• Употребление холодной жидкости и продуктов, резкие температурные колебания, переохлаждение организма.

Любой из вышеперечисленных факторов может привести к снижению защитных сил организма, причем в первую очередь подобный процесс наблюдается в миндалинах. После запуска процесса патогенным микроорганизмам не составляет труда попасть внутрь миндалин, вызвать острый воспалительный процесс - ангину.

Гнойная ангина: симптомы

При развитии гнойной ангины у каждого человека это заболевание может проявляться симптомами с различной степенью выраженности. Всё зависит от формы заболевания и времени, в течение которого протекает в организме инфекционный процесс. Но бывают случаи, когда этот недуг протекает без ярко выраженного повышения температуры. Тогда распознать заболевание можно по болям в горле, а также по внешнему виду миндалин, которые со временем краснеют, на них появляется отек, гнойнички и налет.

Но, как показывает практика, у взрослых гнойная ангина протекает со следующими симптомами :

• образование гнойных очагов, налетов на миндалинах. Их очень легко удалить при помощи медицинского шпателя, который позволяет избежать травмирования слизистой оболочки;
• боли в области живота;
• высыпания на коже;
• отечность шеи;
• отечность и покраснение небных миндалин, задней стенки глотки и маленького язычка;
• болевой дискомфорт и воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
• острые боли в горле, которые становятся особенно ощутимыми во время глотания пищи и слюны;
• отравление с характерными для него симптомами - потеря аппетита, слабость, головная боль;
• лихорадка;
• на стадии обострения наблюдается характерный для таких состояний симптом - повышение температуры до 40 ° C и выше.

У каждого больного продолжительность инкубационного периода гнойной ангины может быть различной и составлять от 2 до 5 суток. Само заболевание обнаруживается довольно быстро, начинается всё с появления озноба, за которым следует сильный жар. Еще одним признаком, который позволяет легко распознать это заболевание, является появление болевых ощущений в области горла, которые со временем только усиливаются, постепенно обычное ощущение дискомфорта сменяется выраженными болями, которые могут быть вызваны или не вызваны глотанием.

В случае с гнойной ангиной действует общее для всех заболеваний правило: болезнь нужно начинать лечить на начальной стадии развития . Это является гарантией, что заболевший не только быстро поправится, но и у него не возникнет осложнений. Поэтому при обнаружении первых признаков, указывающих на гнойную ангину, необходимо как можно раньше начать ее лечение.

Последствия

Наибольшую опасность для здоровья человека гнойная ангина представляет из-за осложнений, которые могут проявиться как на ранней стадии, так и спустя некоторое время после появления первых симптомов.

К ранним осложнениям специалисты относят следующие:

• абсцесс мягких тканей;
• гнойный лимфаденит;
• ларингит;
• отит;
• синусит;

На более поздних стадиях могут возникать следующие осложнения:

• пиелонефрит;
• полиартрит;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• менингит.

Как правило, врачи дают благоприятный прогноз, только если болезнь была своевременно диагностирована и для нее было подобрано правильное лечение.

Гнойная ангина: лечение

Необходимость своевременного лечения гнойной ангины обусловлена тем, что это помогает предотвратить разнообразные осложнения, среди которых наибольшую опасность представляют заболевания почек и суставов, нарушения сердечно-сосудистой системы, а также абсцессы и флегмоны в области шеи.

Для лечения пациентов врачи используют общую схему:

• на стадии обострения больным рекомендован строгий постельный режим с ограничением контактов со здоровыми людьми и соблюдением голосового покоя.
• Вне зависимости от характера протекания заболевания при лечении ангины обязательно назначают антибиотики . Самыми эффективными являются антибактериальные препараты пенициллиновой группы - Амоксиклав, макролиды, Амоксициллин.
• Большую помощь организму при гнойной ангине может оказать местный антибиотик Биопарокс. Особенностью этого лекарства является то, что он воздействует прямо на очаг воспаления, сразу уничтожая обнаруженных бактерий.
• При повышенной температуре либо сильных болевых ощущениях врач может назначить болеутоляющее средство на основе ибупрофена и парацетамола.
• Для облегчения общего состояния врач может назначить полоскание горла раствором водных антисептиков - Орасепт, Ингалипт, Люголь, Горлоспас и др.
• Антигистаминные препараты . Необходимость в приеме обусловлена их способностью уменьшить отек и боли в горле, а также ослабить общие токсические проявления. Среди этой группы лекарственных препаратов чаще всего врачи назначают Парацетамол, Тавегил, Нурофен, Кларитин.
• Особое внимание нужно уделить рациону - в нём должны преобладать богатые витаминами продукты. Но при этом нужно не забывать о том, что подаваемая заболевшему пища не должна вызывать раздражения. При гнойной ангине приветствуются теплые, полужидкие протертые блюда, приготовленные без специй и острых соусов .
• При гнойной ангине всем больным без исключения рекомендуется обильное теплое питье .

Имейте в виду, что при запущенном состоянии высока вероятность появления серьезных осложнений.

Чем полоскать горло?

Чаще всего своим пациентам врачи назначают полоскания горла с использованием специальных антисептических растворов. Среди этой группы препаратов можно использовать раствор фурацилина и Гивалекс. Чтобы добиться быстрых результатов, процедуру проводят не менее 5-6 раз в сутки в течение трех-четырех минут. Вместо вышеуказанных препаратов можно применять и препараты аналогичного состава - Тантум Верде, Ингалипт, Гексорал.

Для усиления терапевтического эффекта можно использовать и народные способы лечения:

• настой из ромашки, цветков календулы и эвкалипта. Это средство обладает смягчающим эффектом, используется для полосканий. Для приготовления нужно взять одну столовую ложку сбора, залить 200 мл кипятка. Когда смесь настоится, ее охлаждают до комнатной температуры и используют для полоскания;
• можно взять одну чайную ложку соли, столько же пищевой соды, добавить 5 капель йода, залить все стаканом теплой воды. Это средство также хорошо помогает для снятия боли и воспаления в горле;
• известным средством лечения гнойной ангины является настой на основе цветков календулы, зверобоя и ромашки. Для его приготовления берут 1 столовую ложку сбора, заливают 200 мл кипятка. Когда настой настоится, его охлаждают до комнатной температуры и полоскают горло;
• полоскание десен. Традиционный народный метод, который быстро и эффективно снимает боли в горле.

Антибиотики

В рамках терапии тонзиллита часто специалисты прописывают своим больным лекарства пенициллинового ряда. После попадания в организм они быстро всасываются в него и демонстрируют свои бактериостатические и бактерицидные свойства. Среди хорошо зарекомендовавших средств больным ангиной часто назначают полусинтетический антибиотик Амоксициллин, а также антибиотик из группы цефалоспоринов Цефалексин. Иногда врач может назначить и другие препараты из группы макролидов - Цефазамин и Сумамед.

При выборе препаратов для снятия симптомов тонзиллита необходимо правильно определить дозировку и продолжительность приема. Сделать это правильно может только врач. Каждый больной должен пройти лечебный курс антибиотиками полностью, невзирая на то, как быстро исчезли симптомы.

Заключение

Несмотря на то, что врачи достаточно давно знают об ангине и располагают методиками ее эффективного лечения, каждому из нас не помешает знать симптомы этой болезни. Ведь не все знают, как выглядит гнойная ангина. Она относится к тем заболеваниям, которые могут создать серьезные проблемы для здоровья в первую очередь своими осложнениями, если слишком поздно начать ее лечение. Поэтому не нужно недооценивать последствия, к которым может привести это инфекционное заболевание, не говоря уже о том, что многие не имеют представления, что делать при гнойной ангине.

К лечению обходимо подходить комплексно и использовать то же правило, которое применяется в отношении других болезней - начинать проводить терапевтические мероприятия необходимо еще на этапе появления первых симптомов, чтобы впоследствии не пришлось заниматься лечением уже не одного, а нескольких заболеваний.

– острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о

язычной, гортанной или ретроназальной ангине .

Инфицирование может быть экзо- (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи возбудителей инфекции: воздушно-капельный и алиментарный.

Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и околоносовых пазух.

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды года.

Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб.

Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней.

Различают

катаральную, фолликулярную и

лакунарную форму ангины . По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.

Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек; мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.

Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.

Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при

катаральной ангине . Нередко заболевание начинается ознобом, повышением температуры до 38-39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз – 20-109/л и более со сдвигом формулы крови влево и высокой СОЭ (40-50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек.

При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких жёлто-белых пузырьков.

При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налёты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем.

Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунариая ангина .

Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38-39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу.

Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отёчность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого нёба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа.

Если в первые 2 дня не начато энергичное лечение флегмонозной ангины, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке – перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3-4-й день от начала заболевания).

При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно видеть истонченный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета – просвечивающий абсцесс. После самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания.

В последние годы наблюдаются затянувшиеся до 1-2 мес. формы флегмонозной ангины с периодическим абсцедированием, что связано с нерациональным применением антибиотиков.

Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине.

Следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови – инфекционным мононуклеозом и др.

Помимо клинических проявлений ангины большое значение имеет и характер местных изменений, обнаруживаемых при осмотре глотки и гортани (фаринго- и ларингоскопия, задняя риноскопия). Большую роль играют данные лабораторных методов исследования (исследование налёта в миндалинах с целью обнаружения возбудителя дифтерии, общий анализ крови).

В клинической практике часто приходится дифференцировать

лакунарную ангину с локализованной дифтерией зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной).

При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отёк клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налёты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налёта обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки.

При лакунарной ангине – всегда двусторонняя симптоматика; при дифтерии – часто локализация изменений может быть односторонней (особенно при легкой и средней формах течения).

При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие патогенных коринебактерий дифтерии. Больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.

Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений.

Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Из местных осложнений, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.

В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, исключается приём острой, горячей и холодной пищи. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.

Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При лёгком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза в день. В тяжёлых случаях , при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, назначают эритромицин по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или олететрин по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклин внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней.

Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.

Для полоскания используют тёплые растворы перманганата калия, борной кислоты, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5-1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки.

Смазывание глотки противопоказано, так как может способствовать обострению ангины.

При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (V3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторно проводить анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений.

флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался пaрaтонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию – абсцессотонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).

Больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.

Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения околоносовых пазух и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей – пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.

Многим жителям нашей страны, да и всего климатического пояса пришлось познакомиться с ангиной не только понаслышке, но и испытав все «прелести» данной болезни на себе. Ведь, если отталкиваться от статистики, то каждый второй хоть раз в жизни болел одной из разновидностей этой болезни.

Ангина - общее название для целой группы заболеваний

Ангина (медицинское название острый тонзиллит) – это общее название группы острых инфекционных заболеваний, при которых воспаляются лимфоидные образования окологлоточного кольца, проще говоря, миндалин, нёба. Для того чтобы знать, как вылечить ангину, надо точно понимать кто является возбудителем болезни.

Виновниками этой болезни могут быть как бактерии (стафилококки, пневмококки, гемофильные палочки, менингококки, палочка брюшного тифа, клебсиеллы, анаэробы, палочка сибирской язвы), так и вирусы (Коксаки, ЕКХО), грибки (Кандида).

Разновидности ангины

Ангина имеет множество разновидностей по различным показателям, которые в свою очередь разделяются на вульгарные (обычные) и атипичные группы. Существует еще распределение на группы в зависимости от причины заболевания и при определении состояния глотки и слизистой (фарингоскопической картины). Это бактериальные - фолликулярная, гнойная, лакунарная, катаральная ангины и вирусные - герпетическая, герпесная ангины. (Фото ангины и ее форм смотрите ниже)

Катаральная ангина
Катаральная ангина – это ангина без температуры, она является наиболее легкой формой заболевания. При этой форме ангины воспаляются миндалины, краснеют и увеличиваются, что делает сглатывание умеренно болезненным. Гнойных налетов и образований нет. Присутствует легкое першение и сухость во рту, незначительное недомогание. Возможно воспаление мягкого неба, задней поверхности глотки, небных дужек и язычка.

Фолликулярная ангина
Ангина фолликулярная начинается с острой боли в горле при глотании, отдающей в уши и высокой температуры (до 38-40 градусов). Могут появится боли в спине и суставах, головная боль, слабость, озноб и даже лихорадка. У детей еще возможны проявления менингизма, понос и рвота. Лимфатические узлы сильно увеличиваются. Пальпация подчелюстных лимфоузлов обычно болезненная. Общий анализ крови показывает увеличенное СОЭ, вероятна эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз. Миндалины приобретают отечность и сильно увеличиваются, что делает глотание крайне болезненным. На их поверхности видны гнойные образования (фолликулы), размером где-то с булавочную головку. Фолликулы со временем увеличиваются и созрев вскрываются, что при попадании в окружающую клетчатку, может вызвать абсцесс

Лакунарная ангина
Лакунарная ангина схожа по симптоматике с фолликулярной, но в более тяжелой форме. Повышенная температура переходит в жар, сопровождающийся ознобом, ломотой в теле, сильной головной болью и полным упадком сил. На небных миндалинах возникают налеты с гноем желтоватого или белого цветов. Эти налеты образуются из погибших клеток эпителия, лейкоцитов и бактерий. Нередко подобный налет распространяется на всю поверхность миндалин и визуально похож на пленки или полосы. Сами миндалины могут настолько распухнуть, что могут закрыть почти до половины гортани и существенно затруднить дыхание. Этот симптом в особенности опасен при ангине у детей.

Существует три основных разновидности ангины

Гнойная ангина.
По сути термина «гнойная ангина» в официальной медицине нет, ведь гной присутствует и при ангине лакунарной, и при ангине фолликулярной. Такой термин чаще употребляют как определение тяжелой формы ангины. Главными симптомами являются очень высокая температура, ломота и сильные боли в мышцах и суставах, крайне болезненное глотание с отдачей боли в уши, увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации. Часто бывает так, что миндалины так сильно отекают, что начинают давить на евстахиевы трубы, а это дает возможность для инфицирования уха. Особенно это опасно когда гнойная ангина развивается у детей. Иногда местное лечение гнойной ангины не эффективно, по причине того, что жидкий гной попадает в извилистые и глубокие устья лакуны миндалин. В этом случае помочь сможет только ЛОР-врач, который соблюдая инструкции осторожно промоет лакуны.

Герпетическая ангина
Герпетической формой в основном заболевают дети и, гораздо реже, взрослые. Вирусы Коксаки или ЕКХО, являющиеся причиной данной болезни, встречаются довольно часто, поэтому заразиться ею несложно. Передача вируса возможна как воздушно-капельным путем, так и орально-фекальным, а также через грязные фрукты, овощи, при контакте с животными. Вначале симптомы герпетической ангины схожи с симптомами гриппа (лихорадка, озноб, насморк, боль в горле, быстрая утомляемость, пониженный аппетит, общая слабость), но в дальнейшем на небе, миндалинах, задней стенке глотки возникают небольшие высыпания (маленькие пузырьки) со светлым серозным содержимым. Визуально пузырьки, окруженные гиперемическим венчиком, напоминают герпетические высыпания. Со временем эти пузырьки подсыхают и сверху образовывается корочка, но изредка пузырьки могут перерасти в язвочки и нагноения. Характерно также увеличение подчелюстных лимфатических узлов. В дальнейшем возможны проявления боли в животе (в особенности в зоне пупка), рвота, высыпания на коже. Лихорадочное состояние обычно держится от трех до пяти дней, а высыпания на слизистой до семи дней и исчезают бесследно.

Бактериальная и вирусная ангины отличаются не только типом возбудителя, но и симптомами

«Сжимаю, душу, сдавливаю» - вот так переводится ангина с латинского, емко характеризуя основной симптом – удушающую боль в горле. Кроме этого основные симптомы ангины – это резкое повышение температура (лихорадка, жар, озноб), боль в мышцах и суставах, покрасневшие и увеличенные миндалины, упадок сил, пониженный аппетит. Иногда увеличиваются лимфатические узлы и болезненно прощупываются. Средний инкубационный период 12 до 48 часов.

Так как ангина является инфекционным заболеванием, то существует вероятность заражения напрямую - воздушно-капельным путем через кашель или чихание больного. (По этой причине так важна дезинфекция и частое проветривание в помещении, где находится заболевший!) И непрямое инфицирование - через плохо помытую посуду, предметы личной гигиены, на которые попала слюна больного или немытые, зараженные бактериями, продукты.
Другими причинами заражения ангиной могут быть: пыльный, спертый воздух в помещении, нервное переутомление, нерегулярное и неполноценное питание. Все это резко снижает иммунитет и, в сочетании с переохлаждением, предоставляет возможность для доступа всевозможных вирусов в дыхательные пути и активному размножению бактерий в лакунах миндалин.
Такие факторы, как нехватка витаминов и резкие перепады температуры, присутствующие в холодные периоды года, так же являются возможными причинами возникновения этой болезни. Недаром основной всплеск заболевания ангиной у детей и взрослых наблюдается в весеннюю пору, когда погода резко меняется.

Осложнения заболевания

Осложнения ангины – это наиболее опасный фактор в протекании этой болезни, так как возможно поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). Если небрежно относится к рекомендациям доктора и не соблюдать положенный режим, то осложнения возможны и при легкой форме болезни. Самое печальное, что многие осложнения практически не излечимы и вам придется носить этот «багаж» всю оставшуюся жизнь.

На ранних сроках протекания болезни вероятны абсцессы глотки, отит, гайморит, сепсис, воспаление мозговых оболочек (менингит). А на поздних сроках (2-4 недели) гломерулонефрит (поражение почек), поражение клапанов сердца, васкулиты и другие системные заболевания.

Осложнения при ангине могут затронуть жизненно важные органы и системы организма

Если же не долечиться и не пройти полный курс, то существует вероятность возвращения заболевания и преобразования в хроническую форму – хронический тонзиллит. В особенности это важно при ангине у детей, так как они требуют более скрупулезного лечения, строгого соблюдения диеты и распорядка дня.

Когда происходит заражение ангиной при беременности, возникает большая вероятность кислородного голодания и интоксикации всего организма, что в следствии ведет к замедлению роста плода. Но это не единственная опасность! Ангина без лечения поражает важные органы жизни у еще не родившегося малыша. Что в дальнейшем может привести к их порокам.

Методы диагностики ангины

Для того чтобы поставить правильный диагноз врач сначала проводит клиническую диагностику: выясняет какие симптомы ангины проявились, проводит осмотр и пальпацию шейной, околоушной зоны и затылочной части, проводит фарингоскопию (осмотр при помощи шпателя полости рта и задней стенки глотки).

После клинической диагностики ангины доктор для постановки более точного диагноза может назначить инструментальные и лабораторные обследования, например:
общий анализ крови (определяет воспалительный процесс по повышенному СОЭ и увеличению количества лейкоцитов);
мазок из полости носа (позволяет исключить дифтерию);
бактериологический анализ (проверяет на патологические микроорганизмы);
лабораторный анализ крови (для точного определения на скарлатину, ревматоидную лихорадку, гломерулонефрит);
эхокардиограмма (назначается при подозрении на поражение сердечно-сосудистой системы);
рентгенография (назначается при болях в суставах и подозрении на их поражение).

Лечение ангины у детей и беременных

Симптомы и лечение ангины у детей. Иммунитет ребенка не столь устойчив к микроорганизмам, так как детский организм еще не сформировался. Поэтому любые инфекционные заболевания могут привести к отклонениям в развитии. Самым уязвимым считается возрастной период у детей от трех до шести лет.

Иммунитет ребенка неустойчив, поэтому дети часто страдают от ангины

Основные симптомы у детей от года (общий упадок сил, потеря аппетита, боль и покраснение в горле, увеличенные миндалины, повышенная температура) фактически такие же, как и у взрослых, но выражены более остро. Лечение необходимо начать максимально быстро.

Главной сложностью у самых маленьких (до года) является, то что ребенок не может объяснить, что и как у него болит. Поэтому если вы заметили такие признаки ангины, как повышение температуры, беспокойство, отказ от еды, сильное слюновыделение, воспаленное горло, то немедленно обратитесь к доктору. Обычно грудничкам выписывают препараты в сиропах.

Когда встает вопрос о том, чем лечить ангину у детей, необходимо учесть, что многие лекарства от ангины для взрослых могут вызвать у ребенка как минимум аллергию, а то и тяжелые последствия. К тому же дети неохотно пьют таблетки или горькие настойки, что значительно ссужает круг лекарств, необходимых для лечения. Только доктор может правильно подобрать необходимые препараты, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Наряду вместе с приемом лекарств следует соблюдать диету (жидкая пища, особенно продукты, содержащие витамин С), постельный режим (не менее 10-12 часов), следить чтобы ребенок много пил и регулярно полоскал горло.

Симптомы и лечение ангины при беременности. Безусловно, беременность – удивительное состояние для любой женщины, но для организма это двойная нагрузка, ведь ему приходится работать для двоих и вполне понятно почему иммунитет снижается. Все это, бесспорно, облегчает доступ микроорганизмам и вирусам, что приводит к заболеванию. Ангина при беременности может вызвать тяжелые осложнения, подобные другим инфекционным заболеваниям, особенно заболевание опасно в первом триместре. Поэтому чем раньше будущая мама обратится к доктору, тем будет лучше для нее и малыша. Возможно потребуется лечение ангины антибиотиками (бактериальная ангина), которые следует принимать в комплексе с местными средствами (спреи, леденцы, полоскания, промывания).

Если доктора нет рядом, то необходимо следовать простым правилам, которые помогут снизить остроту симптомов. Старайтесь побольше лежать. Ангина, перенесенная на ногах опасна своими осложнениями. Необходимо хорошо питаться, даже если есть не хочется. Еда должна быть легкоусвояемой, например каши, бульоны, и теплой. Острое, кислое, пряности исключить, чтобы лишний раз не раздражать слизистую. Пейте побольше жидкости. При повышенной температуре теряется много жидкости в организме, а она жизненно необходима матери и ребенку. Снизьте температуру. Лучше это делать простыми обтираниями или просто приняв прохладный душ. И ни при каких обстоятельствах не лечите ангину аспирином. Его категорично запрещается пить беременным из-за угрозы выкидыша. Полоскайте горло минимум пять раз в день, но лучше полоскать каждый час. Полоскать лучше теплыми травяными отварами. И помните, стоит переживать не о том, как вылечить ангину быстро, а как вылечить ее без последствий для ребенка и матери.

Традиционные методы лечения

В выборе лекарства от ангины все зависит от того какой тип микроорганизма вызвал заболевание. Очень важно, чтобы любые лекарства, особенно антибиотики при ангине, пились строго по рекомендации врача, иначе возможны осложнения и побочные действия.

Выбор препарата для лечения ангины зависит от типа возбудителя заболевания

При лечении бактериальных ангин используют разные виды противомикробных препаратов и антибиотиков. Если брать лечение ангины антибиотиками, то до сих пор самой результативной считается пенициллиновая группа, хотя возможно применение и других групп антибиотиков. Все зависит от индивидуальной реакции больного и чувствительности микроорганизма. Курс лечения антибиотиками обычно не превышает десяти дней. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты обычно выписывают для лечения вирусных ангин.

При любой форме ангины доктора традиционно рекомендуют витамины, общеукрепляющие средства и местные анестетики (спреи, леденцы). Особо стоит выделить лечение ангины у детей и при беременности. Это группа повышенного риска, которая в силу своей уязвимости, требует пристального и немедленного врачебного наблюдения.

Народная медицина и лечение ангины

Прежде чем начать лечение ангины в домашних условиях, надо четко понимать, что это вспомогательная терапия, которая ни в коем образом не заменит медикаментозное лечение. Под лечением дома подразумевается такие процедуры как полоскание, ингаляции, припарки, ванночки, компрессы, прием всевозможных рецептов из народной медицины.

Полоскание. Для полоскания вы самостоятельно выбираете чем полоскать горло при ангине – раствором с содой, солью, йодом, травяным настоем. Такие водные растворы безвредны и подходят даже детям и беременным. Методика полоскания простая: берете глоток, запрокидываете голову, язык высовываете вперед и проговаривая буквы О и Э прополаскиваете горло. Повторяете процедуру до 10 раз.

Рецепт для полоскания горла 1. На стакан теплой кипяченой воды добавить 3-4 капли йода и по чайной ложке соли и соды. Перемешать, убедится, что соль и сода полностью растворились. Полоскать не реже 5-6 раз в день и результат не заставит себя ждать.

Рецепт для полоскания горла 2. Стаканом кипящей воды завариваем две столовые ложки шалфея. Настояв час, процедить. Для лучшего эффекта добавить чайную ложку соли. Полоскать 4-5 раз в день.

Травяные сборы. До применения травяных сборов от ангины внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями на пачке.

Травяные сборы - эффективное средство, помогающее излечить ангину

Рецепт для снижения температуры 1. 100 грамм малины запарить стаканом кипятка на 15 мин. После чего добавить мед. Рекомендуется пить теплым перед сном.

Рецепт для снижения температуры 2. Столовую ложку сухих цветков бузины запарить стаканом кипятка. Настаивают около 10 минут. Принимают по 2 столовые ложки 6 раз в сутки.

Ингаляции. Эта процедура проводится, когда нет температуры, обычно в самом начале или конце заболевания. Разрешена беременным и детям, если у них нет аллергии на составляющие.

Рецепт для ингаляций при ангине 1. В нагретую воду добавьте несколько капель масел ромашки, тимьяна, шиповника или эвкалипта. После накрываетесь полотенцем и несколько минут дышите на ароматной водой. Процедуру лучше проводить перед сном.

Рецепт для ингаляций при ангине 2. Варите тщательно вымытый картофель в мундире до четко выраженного картофельного запаха. И, накрывшись полотенцем, дышите в течении 15 мин. После процедуры стоит лечь в постель и выпить теплого чая.

Компрессы. Процедуру проводят при увеличении подчелюстных лимфаузлов. Компресс налаживают два-три раза в день на несколько часов.

Рецепт компресса при ангине:

1. Разведенным спиртом (1:3) пропитывают сложенную в несколько слоев марлю и обвязывают шею в зоне лимфатических узлов. Покрывают бумагой и обвязывают мягким теплым шарфом.

2.Смешивают водку, алоэ и мед в соотношении 2:1:3 и пропитывают бинт, сложенный в несколько слоев, налаживают на зону нижнечелюстных лимфатических узлов. Сверху пленку для компрессов или бумагу и последний слой из шарфа, из не колючей шерсти.

Острые боли в горле, повышенная температура тела и общая слабость организма – так проявляет себя гнойная ангина. Это сезонное заболевание, пик которого приходится на позднюю осень и раннюю весну. Ангина, если ее не лечить, несет большую угрозу для многих органов и систем человека. Чтобы знать своего врага в лицо и уметь ему вовремя противостоять, нужно выяснить, что такое гнойная ангина, симптомы, причины, лечение заболевания.

Абсолютно у каждого человека в горле находятся две миндалины. Они играют роль своеобразного защитного барьера, перехватывая вредоносные бактерии, которые могут проникнуть в дыхательные пути и вызвать инфекцию. Но когда иммунитет человека слишком ослаблен, миндалины сами оказываются инфицированными. Потрясенные микробами или вирусами, они увеличиваются в размере и воспаляются. Это состояние в медицине известно как ангина гнойного типа.

Распространенной причиной боли в горле является вирус стафилококка, но он не единственный, вызывающий это заболевание. Причинами гнойной ангины могут быть также следующие бактерии:

• аденовирусы;
• грипп-вирус;
• вирус Эпштейн-Барра;
• вирус парагриппа;
• энтеровирусы;
• вирус простого герпеса.

Все эти бактерии человек может получить воздушно-капельным путем или при общении с уже зараженными людьми. Кроме того, причиной гнойной ангины могут стать и такие факторы, как:

• сильное переохлаждение;
• табакокурение;
• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний;
• проблемы ротовой полости (кариес, пародонтит, набухание десен);
• острый и хронический ринит.

Главным отличием гнойной ангины от обычной вирусной инфекции является окрашивание миндалин в малиновый, бело-желтый или красный цвет. Но можно заметить и другие характерные признаки:

• резь в горле;
• повышение температуры свыше 39 градусов;
• кашель;
• ломоту в теле и суставах;
• потерю аппетита;
• общую слабость организма.

При внешнем осмотре больного человека и пальпации горла также можно заметить следующие признаки:

• отек гортани;
• значительное увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• покраснение и высыпание на кожных покровах.

Все эти симптомы гнойной ангины уже требуют немедленного лечения, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит.

Частым заболеванием у малышей в период сезонного похолодания может быть ангина. Если ваш ребенок редко выходит на улицу, не занимается никакими физическими упражнениями, то для него наступление холодов является сильным ударом по иммунной системе. И даже малейшее переохлаждение вызывает во рту ребенка размножение вредных микроорганизмов.

Первые признаки гнойной ангины у малыша ничем не отличаются от характерных симптомов у взрослого человека. А с развитием воспалительного процесса могут проявиться и другие симптомы:

• сильная тошнота и рвота;
• острая боль в области живота;
• осипший и хриплый голос или вообще его отсутствие.

Многие родители, особо обеспокоенные состоянием своего малыша, часто задают вопрос, сколько длится ангина гнойного типа. Определить точные сроки проблематично. Чаще всего все симптомы успешно удается купировать за 10 дней лечения, но для полного выздоровления ребенка может понадобиться значительно больше времени. Успех в лечении зависит от незамедлительной и правильной диагностики.

Лечение гнойной ангины проводится с помощью антигистаминных и жаропонижающих средств, различных антибиотиков и полосканий горла не менее 2 раз в сутки в течение 3-4 дней. Один из лучших методов лечения ангины заключается в полоскании горла дезинфицирующими препаратами.

Лечение гнойной ангины у ребенка мало чем отличается от основного курса, но иногда дети из-за сильной рези в горле отказываются пить лекарства, тогда его вводят инъекционным путем. Хотим напомнить, что разогревающие процедуры в виде кремов и мазей при лечении гнойной ангины недопустимы!
Как лечить гнойную ангину средствами народной медицины?

Антибиотики широкого спектра при лечении больного гнойной ангиной используются как основные лекарства, а народную медицину можно представить в качестве вспомогательного средства. Эти методы не избавят от инфекции, но поспособствуют ускоренному улучшению состояния больного и не дадут развиться более серьезным осложнениям. Однако не стоит забывать, что эффекта можно достичь исключительно при слиянии народных способов и классического лечения. Предлагаем вам два проверенных временем рецепта лечения гнойной ангины в домашних условиях.

Приготовление и применение:

1. Берем одну головку чеснока, очищаем, мелко измельчаем.
2. Заливаем чеснок одним литром воды и кипятим в течение часа.
3. В кипящий состав добавляем одну чайную ложку соды.
4. Ингаляцию делаем утром и вечером.

Раствор для полоскания

Приготовление и применение:

1. Заварите крепкий чай.
2. Добавьте 1 чайную ложку соли.
3. Остудите раствор до умеренной температуры.
4. Полоскать горло нужно каждые 4 часа.

Гнойный тонзиллит: не путать с ангиной!

По сути, тонзиллит является тем же воспалительно-инфекционным процессом, вызванным стрептококковыми вирусами. Но гнойная форма его проявления имеет характерные отличия от ангины, которые заключаются в местном скоплении гноя белого цвета на стенках миндалин только с одной из сторон.

Симптомами гнойного тонзиллита являются:

• общее недомогание;
• набухание лимфоузлов под скулами;
• периодичность возникновения острых болей в гортани;
• повышенная температура тела, но без лихорадки и озноба.

Сама болезнь протекает без всяческих серьезных отклонений, но может появиться затрудненное дыхание вследствие увеличения пораженных миндалин.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционное заболевание с воспалением небных миндалин, тех самых, которые многие называют гландами. Миндалины улавливают бактерии и вирусы, которые человек вдыхает, а иммунные клетки и антитела в миндалинах помогают их убивать и предотвращают попадание в горло и легкие инфекций.

Ангиной болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста от 3 до 14 лет, а также взрослые до 35-40 лет. У грудных детей и у детей в раннем детском возрасте до 3 лет, а также у людей старше 50 лет ангина наблюдается редко.

Причины ангины

В основном причинами развития ангины у детей с 3 летнего возраста и взрослых являются микроорганизмы – β-гемолитический стрептококк группы А . Частым возбудителем ангины может быть стафилококк. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, вирусы Коксаки А, грибы рода Кандида и другие микроорганизмы.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин (они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот) происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через воду и/или пищу).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды. Некоторым детям достаточно промочить ноги, выпить стакан холодного молока или съесть мороженое, как они тотчас заболевают ангиной.

У взрослых частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух, при которых нарушается носовое дыхание, например, с гайморитом, а также в полости рта (кариозные зубы). Также причиной возникновения ангины у взрослого могут способствовать вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), другие неблагоприятные условия – работа на вредном производстве, неправильное питание, авитаминозы.

Кроме того, существует целый ряд инфекционных и системных заболеваний, одним из проявлений или осложнений которых может быть ангина (специфические ангины): дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

Симптомы ангины

Существует несколько форм ангины, каждая из которых имеет собственные отличительные особенности: симптомы, признаки и методы лечения. Клинические проявления ангины зависят от степени поражения тканей и от вида возбудителя. Выделяют местные и общие симптомы. К местным симптомам , общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее. Общие симптомы ангины – недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб; возможны боли в мышцах, суставах, области сердца.

Симптомы ангины у ребенка . У детей раннего возраста, помимо покраснения миндалин и задней стенки глотки, характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, боли в ушах, тошнота и боли в животе, появление жидкого стула, возникновение судорог. Ребенок плачет, капризничает, появляются проблемы со сном, ребенок или вялый или с повышенной возбудимостью. Очень часто ангина у детей сопровождается проявлениями отита и ринита.

Симптомы ангины очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней.

В зависимости от степени поражения нёбных миндалин, выделяют несколько форм ангины:

• катаральную (поражение слизистой оболочки миндалин), самая легкая форма ангины;
• гнойную лакунарную (вовлечение лакунарного аппарата с образованием в лакунах налетов и гноя);
• гнойную фолликулярную (воспаление лимфоидных фолликулов);
• фибринозную, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную формы.

Различают несколько видов ангин, которые характеризуются разными возбудителями. Так, например, если возбудитель гнойной ангины – стрептококк, то ангину называют стрептококковой, при стафилококке – стафилококковая и так далее.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и/или двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом – воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Ангина заразна для окружающих, особенно для маленьких детей, поэтому необходимо изолировать больного и предоставить ему отдельные столовые приборы и средства ухода.

Диагностика

Необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, для выявления возбудителя ангины, но проблема заключается в том, что результата приходится ждать чаще от 3 до 5 дней. И для того, чтобы не откладывать лечение антибиотиками (особенно у детей), врачи по определенным критериям оценивают вероятность стрептококковой инфекции, так если температура тела выше 38°С, нет кашля и насморка, миндалины отечные, ярко красные или на них есть налет, а регионарные лимфатические узлы, особенно под нижней челюстью увеличены и болезненны при пальпации, то лечение антибиотиками проводят не дожидаясь результатов посева.

Чаще других форм имеет место катаральная ангина, которая проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Катаральная ангина течет более мягко и как самостоятельное заболевание встречается нечасто. При этой форме ангин воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки нёбных миндалин и краев небных дужек – отмечается их отек и покраснение. Общие симптомы выражены умеренно: общее состояние может быть удовлетворительным, но может и ухудшаться, что проявляется интоксикацией, вялостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°С), у детей может повышаться до 38,0°С. Ощущается боль при глотании, першение и сухость в горле. Язык обычно сухой, обложен, отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых.

В клиническом анализе крови виден легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7-9 · 10 9 /л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ – до 18-20мм/ч.

Продолжительность болезни составляет 3-5 дней, после чего возможны два варианта: либо воспаление в глотке стихнет, либо ангина перейдет в другую, более тяжелую форму - фолликулярную или лакунарную. Хотя катаральная ангина от других клинических форм заболевания отличается относительно легким течением, нельзя забывать, что и после нее могут развиться тяжелые осложнения.

Фолликулярная ангина называется еще и гнойной и начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Появляется сильная боль в горле при глотании, которая отдаёт в ухо. Может наблюдаться повышенное слюноотделение – это связано с сильной болью в горле и невозможностью из-за этого сглатывать слюну. Под нижней челюстью и на затылке могут прощупываться увеличенные лимфатические узлы, они болезненны при пальпации. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда появляется боль в пояснице и суставах.

На покрасневших и разбухших миндалинах образуются фолликулы (пробки). Фолликулы – это возвышающиеся в области миндалин над поверхностью желтоватые или беловатые точки (зернышки, величиной с булавочную головку до 3 мм), наполнены гноем серо-желтого цвета. Эти гнойные фолликулы хорошо видны при осмотре горла и образуют на поверхности небных миндалин картину «звездного неба». Через три-четыре дня после начала заболевания пробки вскрываются, после чего температура снижается и состояние улучшается. На месте гнойников остаются небольшие ранки (эрозии).

У взрослых возможна задержка стула, могут появиться тахикардия, боль в сердце. У детей – нарушение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул. У людей с ослабленным здоровьем и детей могут наблюдаться обмороки.

Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче .

Заболевание длится около недели.

Симптомы лакунарной вида ангины аналогичны симптомам фолликулярной ангины: заболевание начинается остро, высокая температура до 38–39,0°С, головная боль, увеличение лимфоузлов, затрудненное глотание, боли в суставах, но форма имеет более тяжелое течение. Воспалительный процесс протекает как бы на поверхности ткани миндалины, и гнойное отделяемое локализуется в лакунах. Главное отличие между симптомами фолликулярной и лакунарной ангин – это локализация гнойного налета на увеличенных миндалинах. В фолликулярной форме гнойные пробки возникают в фолликулах гланд, в лакунарной – поражаются протоки небных миндалин.

Лакунарная ангина у детей представляет особую опасность, так как часто сопровождается сильным воспалением миндалин, что может усложнять дыхание, а иногда и вовсе его перекрывать. Основные причины такого процесса - особенное строение верхних дыхательных путей. Так же вследствие высокой температуры и интоксикации у ребенка могут возникнуть судороги. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят.

В анализе крови увеличенное содержание лейкоцитов, повышенное СОЭ.

Грибковая ангина

Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5–38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшое покраснение миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5–7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры.

Ангина при скарлатине

Установлена связь заболеваемости ангиной у взрослых со скарлатиной у детей. В годы подъема заболеваемости скарлатиной отмечается повышенная заболеваемость ангиной. Воспалительные изменения в глотке обычно развиваются еще до появления сыпи. Возбудителем скарлатины выступает гемолитический стрептококк группы А. Передача инфекции происходит, главным образом, воздушно-капельным путем, наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Заболевание начинается остро с подъема температуры, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. При выраженной интоксикации возникает повторная рвота. Ангина при скарлатине – постоянный и типичный ее симптом. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющейся на твердое небо, где иногда наблюдается четкая граница зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба. Небные миндалины отёчны, покрыты серовато-грязным налетом, который в отличие от такового при дифтерии не носит сплошного характера и легко снимается. Налеты могут распространяться на небные дужки, мягкое небо, язычок, дно полости рта.

Если болезнь вызвана вирусам, то обычно у детей при ангине присутствуют следующие симптомы: кашель, насморк, миндалины имеют красный цвет, на задней стенке глотки видна слизь, часто наблюдается конъюнктивит. При вирусной ангине на мягком небе, небных дужках, язычке, реже на миндалинах и задней стенке глотки выявляет мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки. Через несколько дней пузырьки лопаются, оставляя после себя поверхностные, быстро заживающие эрозии, или же подвергаются обратному развитию без предшествующего нагноения. Причиной возникновения вирусной ангины является грипп, парагрипп, риновирус, коронавирус, аденовирус.

Возбудителями гнойной ангины являются бактерии: стрептококки и стафилококки. Стрептококковая ангина отличается от вирусной отсутствием кашля и насморка. Главное отличие от вирусной – это наличие налета белого цвета на миндалинах.

Инкубационный период ангины, будь то вирусная или бактериальная, одинаковый 5-7 дней.

Осложнения ангины

Осложнения чаще наблюдаются при стрептококковой ангине и включают местные явления, развивающиеся на 4-6 день болезни, и общие, которые обычно развиваются через 2- 3 недели:

• местные осложнения – синусит, отит, шейный лимфаденит;
• общие осложнения – острый гломерулонефрит (поражении почек), геморрагический васкулит .

Иногда даже при легко протекающей катаральной ангине могут наблюдаться поражение сердца (ревматизм сердца, миокардит). При этом могут возникать такие симптомы, как боли в сердце, одышка, аритмия. Данные осложнения обычно проявляются в большинстве случаев тогда, когда человек перенес заболевание «на ногах». Поэтому крайне важным моментом при лечении ангины является соблюдение постельного режима.

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины.

Лечение ангины

Лечение ангины обычно проводится в домашних условиях, и только в случае тяжелого течения заболевания – в инфекционном стационаре.

Принцип лечения всех форм ангин различен. Например, лечение катаральной ангины, вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, так как вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, или раствором фурацилина , обильное теплое питье. В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептококк, то для лечения гнойной ангины необходим приём антибиотиков.

Немедикаментозное лечение . В первые дни назначают строгий постельный режим , а в последующем – домашний режим с ограничением физической активности. Это необходимо для предупреждения осложнений.

Больному ребенку или взрослому необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими. Рекомендуется обильное теплое питье (фруктовые некислые соки, чай, настой шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа, кисели). Из пищи разрешается все, что не травмирует воспаленные миндалины, лучше всего подходит щадящая, нераздражающая еда, преимущественно молочно-растительная, богатая витаминами, например овощное протертое пюре, овощной или куриный бульон, жидкая каша, паровые котлеты и т.п. Не следует давать острую, грубую, горячую или холодную пищу.

Антибиотики при ангине

Лечение гнойной ангины начинают с назначения антибактериальных препаратов. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются антибиотики в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб).

Для грудничков выбирают антибиотики пенициллинового ряда, которые производятся в форме сиропов с фруктовыми добавками. При острой стрептококковой ангине назначается Феноксиметилпенициллин, Оспен. При аллергии на пенициллины выбирают цефалоспорины или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Для снижения температуры и устранения болевых ощущений у ребенка используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для маленьких детей предпочтительно использовать эти средства в форме ректальных свечей. В таком случае уменьшается риск возникновения аллергических реакций, поскольку сиропы и таблетки содержат ароматические добавки.

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных лекарственных препаратов, обладающих широким спектром действия. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы - Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс, Граммидин, а также спреи, такие как Гексорал, Ингаллипт, Гексаспрей, Тантум Верде и другие. Большинство спреев и пастилок разрешены к применению у детей только после трех лет.

Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Полоскать горло можно взрослым и детям старшего возраста. Для полоскания подойдут как аптечные травы (ромашка, эвкалипт, подорожник, календула), медицинские препараты - (раствор фурацилина, Мирамистин, 1% спиртовой раствор хлорофиллипта, Люголь), так и полоскание горла растворами с содой, солью, йодом, которые можно приготовив самим в домашних условиях. Полоскания на основе йода следует с осторожностью применять у детей, во избежание проявления аллергических реакций.

Также полоскать горло можно свекольным соком, разбавленным соком лимона, разбавленным яблочным уксусом, крепким чаем.

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад.

Перенесенная ангина, особенно при неадекватном лечении, является предрасполагающим фактором к формированию хронического воспалительного процесса в миндалинах. О хроническом тонзиллите говорят в тех случаях, когда ангины повторяются чаще 2 раз в год, в свою очередь, повышает риск развития тяжелых осложнений. Лечение гнойной ангины, особенно у ребенка, должно быть комплексным и должно проходить под строгим контролем врача.