В каких направлениях происходит акклиматизация человека. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метеотропные заболевания и их профилактика. Акклиматизация после моря

Климат – это среднее состояние метеорологических условий, характерных для данной местности в течение многолетних наблюдений. К метеорологическим условиям относятся температура, влажность, атмосферное давление, осадки, облачность, солнечная радиация, направление и сила ветра, электрическое состояние атмосферы.

В зависимости от среднегодовой температуры и географического положения местности на Земле выделяют 7 основных климатических поясов: тропический, жаркий, теплый, умеренный, холодный, суровый и полярный.

При гигиеническом нормировании по признаку среднесуточных температур января и июля выделяют: холодный, умеренный и теплый климатические районы.

В настоящее время в медицине используют деление климата на щадящий и раздражающий.

К щадящему относят теплый климат с малыми колебаниями температур и других метеофакторов на протяжении длительных промежутков времени. Такой климат предъявляет минимальные требования к адаптационным возможностям организма. Примерами такого климата является лесной климат средней полосы, южный берег Крыма.

Для раздражающего климата характерны значительные колебания метеорологических условий, как в течение суток, так и всего года. Вследствие этого к адаптационным физиологическим механизмам предъявляются повышенные требования. Примерами такого климата являются территории Крайнего Севера, высокогорье, климат пустынь и полупустынь.

Организм имеет определенные физиологические механизмы приспособления к новым климатическим условиям в течение более или менее длительного промежутка времени. Эта способность получила название акклиматизации.

В настоящее время акклиматизацию рассматривают как социально-биологический процесс активной адаптации организма к новым климатическим условиям. Акклиматизация к жаркому климату проявляется следующими реакциями организма: урежением пульса, снижением артериального давления на 15-25 мм рт. ст; уменьшением частоты дыхания; интенсивным и равномерным потоотделением; снижением температуры тела, величины основного обмена на 10-15%. При акклиматизации организма к низким температурам происходит усиление обмена веществ, теплопродукции, увеличение объема циркулирующей крови, быстрее восстанавливается температура кожи.

Акклиматизация проходит в 3 стадии:

− начальная (физиологические сдвиги, описанные выше);

− перестройка динамического стереотипа по благоприятному или неблагоприятному варианту;

− стойкая акклиматизация.

При благоприятном варианте вторая стадия плавно перетекает в стадию стойкой акклиматизации. Неблагоприятное течение может сопровождаться дезадаптационными метеоневрозами, артралгиями, цефалгиями, невралгиями, мышечными болями, снижением общего тонуса и работоспособности организма, обострением хронических заболеваний.

В стадию стойкой акклиматизации происходит нормализация обмена веществ, повышение работоспособности, улучшение физического и умственного развития, снижение заболеваемости.

Акклиматизация к жаркому климату осуществляется труднее, чем к холодному.

Большую роль в акклиматизации играет личная гигиена, закаливание и тренировки. Наиболее целесообразно организовывать миграции в переходные периоды года (весна, осень), когда различия климато-погодных условий не так выражены. Для успешной акклиматизации необходим комплекс социально-гигиенических мероприятий, специфичных для каждого климата.

Акклиматизации к холодному климату способствуют компактная застройка зданий, размещение их торцами к господствующим холодным ветрам, устройство крытых переходов между зданиями, большая полезная площадь; одежда и обувь с плохой теплопроводностью и паропроницаемостью; рациональный режим питания, высокая энергетическая ценность пищи, включение в суточный рацион не менее 14% белков (в т.ч. 60% из них животного происхождения), 30% жиров, повышенное содержание витаминов С, D, PР, группы В; профилактические ультрафиолетовые облучения с помощью эритемных ламп.

В условиях жаркого климата целесообразен следующий комплекс мероприятий: неплотное размещение зданий, исключение западной и юго-западной ориентации окон, озеленение территории, максимальное использование водного фактора (фонтанов, водоемов, бассейнов); рациональная вентиляция, применение кондиционеров, устройство открытых веранд, лоджий, балконов; снижение энергетической ценности пищевого рациона за счет животных жиров, увеличение поступления водорастворимых витаминов, минеральных солей, основные приемы пищи в утренние и вечерние часы;рациональный питьевой режим, употребление горячего зеленого чая для усиления потоотделения; одежда – светлая, свободного покроя, головные уборы – широкополые панамы, шляпы.

Погода – среднее состояние метеорологических условий в данной местности в течение короткого периода наблюдений (часы, сутки, недели). Погода оказывает прямое и косвенное влияние на здоровье людей.

Прямое влияние погоды заключается во влиянии на теплообмен. Жаркая безветренная погода в сочетании с высокой температурой воздуха может вызвать тепловой удар.

Погода с низкой температурой, сильным ветром и высокой влажностью способно привести к переохлаждению, снижению иммунитета, росту числа простудных заболеваний, заболеваний периферической нервной системы воспалительного характера (радикулит, невралгия, неврит, миозит), отморожению и даже замерзанию.

В процессе взаимодействия организма человека с воздушной средой появились приспособительные механизмы, нарушение которых из-за резкого изменения физических свойств воздуха может привести к их срыву и развитию патологических состояний в виде нарушения функционального состояния организма.

Метеочувствительные люди – люди, испытывающие повышенную чувствительность (метеочувствительность) к смене погоды и климата. Реакции организма человека на смену погоды и климата называют метеотропными. Неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течении многих заболеваний, например: болезней суставов, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь), нервно-психических (маниакально-депрессивный психоз), утяжеляются токсикозы беременных, отмечается повышение уровня травматизма.

Возникновение метеотропной реакции может не совпадать с видимыми погодными изменениями, а зачастую связано с изменением электромагнитных характеристик атмосферы, предшествующим развитию неблагоприятной погоды.

Различают 3 степени метеочувствительности:

− легкая (проявляется субъективным недомоганием);

− средняя (изменение АД, ЭКГ);

− тяжелая (нарушения резко выражены), проявляется 5 типами метеопатических реакций:

сердечный (боль в области сердца, одышка);

мозговой (головные боли, головокружение, шум и звон в голове);

астеноневротический (повышенная возбудимость, раздражимость, бессонница, изменение АД);

смешанный (сочетание сердечных и мозговых нарушений);

неопределенный (без четкой локализации, боль в мышцах и ломота в суставах).

Тяжесть проявления таких реакций, как правило, зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от скорости погодных изменений.

Профилактика метеотропных реакций может быть повседневной, сезонной и срочной.

Повседневная профилактика подразумевает общие неснецифические мероприятия - закаливание, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе и тд.

Сезонная профилактика проводится весной и осенью, когда наблюдают- " ся так называемые сезонные нарушения биологических ритмов и подразумевает применение лекарственных средств, витаминов.

Срочная профилактика проводится непосредственно перед изменением погоды (на основании данных специализированного медицинского прогноза погоды) и заключается в использовании лекарственных препаратов для предотвращения обострения хронических заболеваний у данного больного.

Вопрос № 15: Физиолого - гигиеническое значение воды. Источники воды для хозяйственно – питьевого водоснабжения в Беларуси. Классификация химических веществ, встречающихся в природной воде по их значению для организма.

Организм человека на 63-65 % состоит из воды. Она составляет основную часть жидких сред организма - кровь, лимфа, тканевая жидкость, секрет желез. Вода представляет собой среду, в которой протекают все процессы метаболизма, как универсальный растворитель участвует в доставке питательных веществ в органы и такни и выведение продуктов метаболизма, обеспечивает нормальный теплообмен организма с окружающей средой путем испарения. Ежедневно человек выделяет с почками, кожей, легкими до 3-х литров воды, а при нагрузке до 12 литров, соответственно столько же должен потреблять. Использование воды в достаточном количестве способствует соблюдению элементарной гигиены (уход за телом, поддержание в чистоте предметы обихода и т.д.), вода необходима для приготовления пищи и мытья посуды, удаления хозяйственно – бытовых отходов, поливки улиц и растений. Естественные водоемы широко используются в оздоровительных целях для купания. Закаливания, занятий спортом. Вместе с тем вода является важным лечебным фактором: хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры, а бальнеология использует целебные свойства минеральных вод и грязей.

Источниками воды для хозяйственно – питьевого водоснабжения могут быть запасы подземных вод, поверхностные водные объектыи атмосферные воды. Подземные воды образуются из осадков, фильтрующихся через толщу почвы и задерживающихся над водоупорным горизонтом, состоящим из глины или гранита.

По условиям залегания подземные воды бывают:

1. ГРУНТОВЫЕ скапливаются над первым от поверхности водоупорном горизонтом. Глубина залегания от 1-2 до десятков метров, используются для устройства колодцев, могут легко загрязняться.

2. МЕЖПЛАСТОВЫЕ БЕЗНАПОРНЫЕ насыщают водоносный горизонт, рапалогающийся между водоупорными слоями, не достигая его водонепроницаемой кровли. Залегают глубже предыдущего слоя, могут использоваться как для местного, так и для централизованного водоснабжения.

3. МЕЖПЛАСТОВЫЕ НАПОРНЫЕ ИЛИ АРТЕЗИАНСКИЕ воды считаются самыми лучшими. Они насыщают полностью водоносный пласт, достигая водонепроницаемой кровли и поэтому находятся под напором. Они залегаю на глубине до нескольких сотен метров. Эта вода отличается чистотой, прозрачностью, низкой температурой, хорошим вкусом и полным отсутствием микроорганизмов. Такие воды могут использоваться без предворительной обработки.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ воды образуются за счет атмосферных осадков, грунтовых вод, родников, ручьев, болот. Они стекают по неровностям почвы и скапливаются над водоупорными горизонтами в виде проточных - рек, каналов и стоячих – прудов, озер, водохранилищ.

Оценивая химический состав воды, надо помнить, что некоторые показатели являются природными (жёсткость, фтор, железо, йод), некоторые появляются или в результате загрязнений (сточные воды) или от избыточного применения средств улучшения качества воды (коагулянты, флокулянты).

Особое место занимает группа показателей, являющихся косвенным признаком фекального загрязнения воды – определённых нестойких органических веществ в воде и продуктов их распада – солей аммония, нитритов и нитратов.

Вопрос № 16: Гигиенические требования к качеству воды. Критерии оценки. Методы улучшения качества воды.

Требования к качеству воды можно разделить на три группы:

1) безопасность в эпидемическом отношении;

2) безвредность по химическому составу;

3) благоприятные органолептические свойства.

При оценке органолептических свойств воды определяют прозрачность, цветность, вкус, запах - показатели, которые в первую очередь могут настораживать потребителя.

Оценивая химический состав воды, надо помнить, что некоторые показатели являются природными (жёсткость, фтор, железо, йод), некоторые появляются или в результате загрязнений (сточные воды), или от избыточного применения средств улучшения качества воды (коагулянты, флокулянты).

Особое место занимает группа показателей, являющихся косвенным признаком фекального загрязнения воды, - определённых нестойких органических веществ в воде и продуктов их распада - солей аммония, нитритов и нитратов.

Следует учесть, что относительно невысокие концентрации, в которых эти соединения находятся в воде, сами по себе особого вреда для человека не представляют, но указывают на загрязнение воды органическими веществами животного (иногда растительного) происхождения. В эту группу можно отнести определение солей сернокислых и фосфорнокислых, а также хлоридов, которые служат характерным признаком загрязнения воды мочой и фекалиями.

Получение воды, не содержащей патогенных агентов , обеспечивается:

1) выбором незагрязнённых водоисточников;

2) эффективной очисткой и обеззараживанием воды (в случае её загрязнения фекалиями людей и животных);

3) гарантией того, что подготовленная вода не будет загрязнена в распределительной сети при подаче потребителю.

В качестве бактерии-индикатора фекального загрязнения взята эшерихия коли , которая в большей мере удовлетворяет следующим требованиям:

1) присутствует в больших количествах в фекалиях людей и теплокровных животных;

2) быстро обнаруживается с помощью простых методов;

3) не развивается в природной воде;

4) её персистентность в воде и степень удаления при очистке воды аналогичны таким же показателям для патогенов водного происхождения.

Таким образом, проблема качества питьевой воды имеет особую актуальность и значимость для жизнеобеспечения и охраны здоровья населения. Загрязнённая вода - причина массовых заболеваний, повышенной смертности, особенно детской, вызывающая рост социальной напряжённости. Результатом изысканий с целью гарантированного обеспечения безопасности и безвредности питьевой воды стал, в частности, выпуск нового издания «Руководство ВОЗ по контролю качества питьевой воды» с существенно расширенным и скорректированным перечнем нормируемых показателей и подготовка Директивы Европейского сообщества по вопросам качества воды, предназначенной для питьевых нужд, с регламентацией широкого круга нормативов, организованных форм и методов контроля. Для достижения установленных норм вода нуждается в очистке.

Очистка включает в себя следующие процессы:

Ø хранение;

Ø осаждение или удаление механических примесей, предварительная фильтрация;

Ø последующая фильтрация;

Ø обеззараживание.

Хранение - во время накопления воды в озёрах или водохранилищах микробиологическое качество воды существенно улучшается в результате отстаивания, бактерицидного действия УФ-излучения в поверхностных слоях, истощения питательных веществ для бактерий и деятельности конкурентных антагонистических организмов. При этом снижение содержания бактерий-индикаторов фекального загрязнения, сальмонелл и энтеровирусов составляет около 90 %, являясь наибольшим в летнее время с периодом сохранения в воде около 3–4 недель.

Если вода не проходила названные нормы хранения, производится предварительное обеззараживание. Это уничтожает живые биологические формы и снижает количество фекальных бактерий и патогенных штаммов бактерий, способствуя, кроме того, удалению водорослей во время коагуляции и фильтрации. Недостаток обеззараживания заключается в том, что когда хлор используется в большом количестве, могут образовываться хлорсодержащие органические соединения и биологически разлагаемый органический углерод.

▪ Осаждение или удаление механических примесей.

Фильтрование через мелкопористые фильтры со средним диаметром отверстий 30 мкм является эффективным способом удаления большого количества микроводорослей и зоопланктона, которые могут забивать фильтры или даже проникать через них. Этот процесс оказывает малое влияние на уменьшение количества фекальных бактерий и кишечных патогенов, прежде всего, из-за меньших размеров бактерий по сравнению со стандартной величиной пор фильтров.

▪ Коагуляция, флоккуляция и осаждение.

Коагуляция - процесс укрупнения, агрегации коллоидных и диспергированных примесей воды, происходящий вследствие их взаимного слипания под действием сил молекулярного происхождения. Коагуляция завершается образованием видимых невооружённым глазом агрегатов - хлопьев - крупных коацерватов. Образующиеся хлопья подвергаются осаждению, поглощая и захватывая природные окрашенные вещества, минеральные частицы и вызывая значительное снижение мутности и содержания простейших бактерий и вирусов. Для ускорения процесса коагуляции применяют, так называемые флоккулянты - высокомолекулярные синтетические соединения анионового и катионового типа.

Необходимо отметить, что при фильтрации происходит сорбция бактерий и вирусов на поверхности взвешенных частиц и хлопьев и совместное осаждение в отстойнике или порах фильтрующей загрузки. Часть бактерий и вирусов, оставаясь в воде свободными, проникает через очистные сооружения и содержится в фильтрованной воде.

Для создания надёжного и управляемого последнего барьера на пути возможной передачи через воду бактериальных и вирусных болезней применяется её обеззараживание . Для этого широко используются реагентные (хлорирование и озонирование) и безреагентные (УФ-излучения, воздействие гамма-лучами и другие методы).

Во многих странах для обеззараживания широко используется хлорирование. Обеззараживающий эффект оказывает гипохлоридный ион OCl – и недиссоциированная хлорноватистая кислота.

Процесс обеззараживания воды проходит в 2 стадии:

▪ обеззараживающий агент диффундирует внутрь бактериальной клетки;

▪ вступает в реакцию с энзимами клетки.

Скорость процесса зависит от кинетики диффузии обеззараживающего агента внутрь клетки и кинетики отмирания клетки в результате их метаболизма. Поэтому скорость обеззараживания возрастает:

Ø с увеличением концентрации обеззараживающего вещества в воде;

Ø повышением её температуры;

Ø с переходом обеззараживающего агента в недиссоциируемую форму, поскольку диффузия молекул через мембрану клетки происходит быстрее, чем гидратированных ионов, образующихся при диссоциации.

Эффективность обеззараживания снижается при наличии в воде органических веществ, способных к реакциям окисления-восстановления и других возможных восстановителей, а также коллоидных и взвешенных веществ, обволакивающих бактерии и мешающих контакту с ними обеззараживающего агента.

Интегральным показателем свойств воды, мешающих обеззараживанию, является хлорпоглощаемость , измеряемая количеством хлора, необходимого для окисления имеющихся в воде восстановителей. Она прямо пропорциональна дозе хлора и времени контакта.

На эффективность хлорирования оказывает влияние ряд факторов:

· биологические особенности микроорганизмов;

· бактерицидные свойства препаратов хлора;

· состояние водной среды;

· условия, в которых происходит обеззараживание.

Оптимальная доза активного хлора составляется из его количества, необходимого для удовлетворения хлорпоглощаемости воды, оказания бактерицидного действия и некоторого количества, так называемого, остаточного хлора, присутствующего в обеззараженной воде и свидетельствующего о завершении процесса обеззараживания.

Остаточный хлор, наряду с коли-индексом, служит косвенным показателем безопасности воды в эпидемиологическом отношении. Количество остаточного хлора нормируется СанПиН на разном уровне в зависимости от его состояния: для связанного (хлораминного) хлора - 0,8–1,2 мг/л. Для свободного (хлорноватистая или хлорная кислота - гипохлоридный ион) - 0,3–
0,5 мг/л. В указанном диапазоне концентраций остаточный хлор не изменяет органолептические свойства и в то же время может быть точно определён аналитическими методами. Содержание остаточного хлора нормируется в воде на выходе с водопроводной станции, после резервуаров чистой воды. Хлорированию, как методу обеззараживания воды, присущи некоторые недостатки:

· необходимость соблюдения многочисленных требований по технике безопасности;

· продолжительное время контакта для достижения обеззараживающего эффекта;

· образование в воде хлорорганических соединений, небезразличных для организма.

Однако уровень содержания побочных продуктов обеззараживания может быть снижен за счёт оптимизации технологии очистки. Удаление органических веществ перед обеззараживанием снижает вероятность образования потенциально опасных побочных продуктов, таких, как: хлорат, хлорит, хлорфенолы, тригалометаны (бромоформ, дибромхлорметан, хлороформ).

Одним из перспективных методов обеззараживания является озонирование. Преимущество озона перед хлором при обеззараживании воды состоит в том, что озон не образует в воде соединений, подобных хлорорганическим, улучшает органолептические свойства воды и обеспечивает бактерицидный эффект при меньшем времени контакта (до 10 мин). Озон более эффективен по отношению к патогенным простейшим, присутствующим в воде (лямблии, дизентерийная амёба). Однако широкое внедрение озонирования в практику обработки воды сдерживается высокой энергоёмкостью процесса получения озона.

Акклиматизация - это частный случай адаптации, при котором происходит приспособление к определенному климату. Акклиматизация - это негенетическая форма адаптации (Корешкин А. В., 2001), и, следовательно, это приспособление носит временный характер и не сопровождается глубокими морфологическими изменениями, а лишь проявляется кратковременными физиологическими сдвигами в связи с изменением условий среды.

Акклиматизация организма - сложный биологический процесс, зависящий от интеграции и взаимодействия различных систем и органов в ответ на воздействие различных климатопогодных факторов. С точки зрения системного подхода, процесс акклиматизации заключается в каждый данный момент мобилизацией определенных физиологических механизмов. Если изменения внешних факторов не выходят за пределы допустимых, образуется функциональная система, обеспечивающая в результате процессов саморегуляции жизнедеятельность организма, его приспособление к новым условиям. При воздействии экстремальных факторов мобилизуются дополнительные механизмы, компенсирующие недостаточность привычных физиологических механизмов.

Общей закономерностью процесса акклиматизации является фазность изменения жизнедеятельности (реактивности) организма. Первая фаза (ориентировочная) связана с фактором «новизны», при которой отмечается общая центральная заторможенность и некоторое снижение работоспособности. Вторая фаза (повышенной реактивности) характеризуется преобладанием процессов возбуждения, некоторой центральной расторможенностью, повышенной деятельностью симпатического отдела нервной системы, усилением функции дыхания, кровообращения и других систем. В этой фазе снижается общая физиологическая устойчивость организма. Третья фаза (выравнивания) характеризуется такой перестройкой физиологических функций организма, при которой на их осуществление необходима наименьшая затрата энергии, что создает предпосылки для повышения общей устойчивости организма. Изменения, происходящие в этой фазе, лежат в основе действия климатических факторов (Воронин Н. М.).

Помимо общих закономерностей и реакций, процесс акклиматизации проявляется частными, специфическими для того или иного климата чертами приспособления. Эта специфичность определяется теми факторами, которые в наибольшей степени отличаются от постоянных условий жизни.

Акклиматизация к холодному климату (зона тайги и тундры) связана с резко охлаждающим влиянием температуры, влажности, ветра в зимний сезон года, сочетающимся с полярной ночью (десинхроноз), УФ-недостаточностью. Акклиматизация к жаркому климату субтропиков и тропиков сухих и влажных зон связана с метеорологическими условиями термического дискомфорта (гипертермия, духота), с избыточной солнечной, том числе и УФ-радиацией. Акклиматизация к горному климату связана со спецификой горной местности, зависящей от ее высотной и климатической зональности. Выделяют низкогорные районы (высота 400-1000 м), среднегорные (нижний пояс - 1000-1500 м и верхний пояс - от о 2000 м) и высокогорные (выше 2000 м над уровнем моря. В горных районах, по сравнению с равниной, больше часов солнечного сияния (в среднем на 20-30 %). Зимой в горах УФ-радиация в четыре раза, а летом в два раза больше, чем на равнине, при этом интенсивно возрастает коротковолновый спектр УФ-радиации, который обладает наиболее выраженным биологическим действием. Кроме того, в горах, по сравнению с равниной, на фоне повышенной солнечной радиации наблюдаются более низкие значения температуры воздуха. Такое сочетание метеоэлементов обусловливает своеобразный гигротермический режим горной местности, который благоприятно влияет на процессы терморегуляции и термоадаптации.

Длительность и специфика процесса акклиматизации к любому климату зависят не только от внешних природно-климатических факторов, но и от индивидуальных особенностей организма человека - возраста, конституции, степени закаленности и тренированности, характера и тяжести основного и сопутствующего заболеваний.

Возвращение - реакклиматизация - в привычные климатические условия вызывает в организме ряд приспособительных реакций, которые в общих чертах мало отличаются от реакций акклиматизации, но выражены они менее четко, быстро сглаживаются и угасают.

5.1. МЕТЕОРЕАКЦИЯ, ПОНЯТИЕ, ТИПЫ, МЕХАНИЗМЫ МЕТЕОТРОПНЫХ НАРУШЕНИЙ

Погода и климат - природные факторы, под воздействием которых произошло формирование человека. Они постоянно и разнообразно влияют на жизнь отдельного человека и всего человечества, определяют физическое и психическое состояние организма, потребность в жилье и одежде, пище, топливе, средствах передвижения и т. п.

Погода - это состояние атмосферы в определенный отрезок времени (в данную минуту, день, месяц, сезон), характеризующееся совокупностью метеорологических величин (температура, влажность, давление, скорость ветра и т. д.) и явлений (туман, гололед, метель, буря, смерч и т. д.).

Главной особенностью погоды является ее изменчивость, неустойчивость.

Здоровый человек, благодаря хорошим адаптационным возможностям, быстро приспосабливается даже к значительным колебаниям погоды. Изменения погоды оказывают на здоровый организм тренирующее воздействие. Это метеостабильные, или "метеотолерантные", метеорезистентные люди. Люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, особенно чувствительны к перемене погоды. Их называют метеолабильными, а возникающие патологические состояния в связи с изменением погодных условий - метеореакциями.

Метеореакция (метеотропная реакция) - это остро очерченный индивидуальный симптомокомплекс, зависящий от вида и стадии заболевания, пола, возраста, типа высшей нервной деятельности,

особенностей труда и быта. Многолетние наблюдения за больными с повышенной метеочувствительностью позволили выделить и описать некоторые типичные метеопатологические симптомокомп-лексы (синдромы), которые могут проявляться по отдельности или сочетаться в различных комбинациях с большей или меньшей выраженностью одного из них.

Условно выделяют до десяти различных метеосимптомокомп-лексов: ревматоидный, церебральный, вегетососудистый, кардио-респираторный, диспепсический, иммунологический, кожно-аллер-гический, геморрагический и др.

Ревматоидный симптомокомплекс характеризуется большей утомляемостью, чувством усталости, болевыми ощущениями, различными воспалительными явлениями.

Церебральный - сопровождается выраженной раздражительностью, общим возбуждением, нарушением сна, головными болями, расстройствами дыхания.

Вегетососудистый симптомокомплекс выражается в колебаниях артериального давления и развитии вегетативных нарушений. Кардиореспираторный симптомокомплекс обычно связан с появлением таких симптомов, как кашель, увеличение частоты сердечных сокращений, дыхания. Диспепсический симптомокомплекс проявляется неприятными ощущениями в области желудка, в правом подреберье, по ходу кишечника, тошнотой, нарушением аппетита, стула.

Иммунологический синдром характеризуется нарушениями защитных реакций организма, присоединением простудных заболеваний, грибковых осложнений. При кожно-аллергическом симптомокомп-лексе наблюдается кожный зуд, высыпания и другие кожно-аллер-гические изменения. Геморрагический синдром проявляется кровоточивыми высыпаниями на коже, кровотечениями из слизистых оболочек, приливами крови к голове и повышенным кровенаполнением конъюнктив, носовыми кровотечениями, а также изменениями клинических показателей в анализе крови.

Метеотропные реакции можно рассматривать как "адаптацион-но-метеотропный синдром".

В зависимости от времени их проявления они могут быть подразделены на сигнальные, синхронные и последовые. Появление сигнальных реакций связано с влиянием электрических, электромагнитных и инфразвуковых характеристик атмосферы, предшествующих видимым изменениям погоды. Последовые реакции связаны со временем, необходимым для развития клинических симптомов в ответ на действие погодного фактора. Большинство метеотроп-

ных реакций регистрируются синхронно с изменением характера погоды.

Каждый человек обладает определенным "запасом прочности", т. е. способностью безболезненно переносить до определенных пределов колебания погоды. Это зависит от пола, возраста, состояния здоровья, тренированности и других факторов. У маленьких детей, престарелых людей, страдающих различными заболеваниями, этот диапазон не велик. Зарегистрирован феномен омоложения метеочувствительности в связи с ускоренным развитием организма (акселерацией).

Погода или ее компоненты не являются непосредственной причиной болезни, а лишь провоцируют ее или способствуют обострению хронического процесса, а у здоровых лиц с повышенной метеочувствительностью вызывают функциональные нарушения. Отмечено, что метеотропные реакции чаще проявляются головной болью, головокружением, повышением или понижением нервной возбудимости, нарушением сна, болями в сердце, мышцах и суставах, ощущением скованности в груди и конечностях, изменениями функциональных, биохимических и защитных показателей, снижением работоспособности, т. е. носят неспецифический характер.

Можно выделить три степени выраженности метеотропных реакций: слабую, среднюю и сильную. Слабо выраженная реакция характеризуется преимущественно субъективными проявлениями без признаков интоксикации; средне выраженная реакция сопровождается как субъективными, так и объективными проявлениями с признаками интоксикации, иногда и температурной реакцией; при сильно выраженной реакции наблюдается обострение основного заболевания или выявление скрытого очага инфекции (пульпит, холецистит и др.).

Влияние погоды на человеческий организм многогранно и в ряде случаев не до конца выяснено. Существуют наиболее типичные комбинации погодных факторов, неблагоприятно действующих на организм. В летнее время, например, это высокая температура воздуха, высокая относительная влажность и низкое атмосферное давление.

Повышенная влажность при низком барометрическом давлении у больных сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями усиливает кислородную недостаточность, которую и без того они испытывают, затрудняет потоотделение, что способствует перегреванию организма. В такую погоду у больных наблюдается учащение сердечных сокращений, ускорение тока крови, учащение дыхания. Увеличение активности симпатико-адреналиновой сис-

темы способствует повышенному выбросу в кровь катехоламинов, что вызывает спазм сосудов и как следствие гипертонический криз, приступ стенокардии и даже инфаркт миокарда.

У страдающих заболеваниями легких в такие дни наблюдаются приступы бронхоспазма, учащаются приступы бронхиальной астмы. При высоком давлении и невысоких температуре и влажности воздуха могут также возникать спазмы сосудов и бронхов, головная боль и другие обусловленные спазмом осложнения.

Резкое похолодание, сопровождающееся ветром и высокой влажностью, повышает у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями тонус периферических сосудов, что приводит к гипертоническому кризу, приступу стенокардии.

К похолоданию чувствительны люди, у которых имеются заболевания суставов и позвоночника, что связано с раздражением нервных окончаний, расположенных в тканях суставов, нарушением трофики суставов, приводит к отеку синовиальных оболочек, к возникновению болей.

В зимний период особенно неблагоприятна для больных морозная погода с повышенной влажностью, сильным ветром в сочетании с высоким атмосферным давлением. Такая погода вызывает спазм сосудов и бронхов, оказывает отрицательное влияние на течение воспалительных процессов в бронхолегочном, опорно-двигательном аппарате. Во время резких перемен погоды возрастает частота послеоперационных осложнений (кровотечения, эмболии и др.).

Метеотропные реакции или дизадаптационные метеоневрозы носят выраженный сезонный характер. Например, в феврале-марте обостряется язвенная болезнь, в осенне-зимний период часты обострения гипертонии, чаще бывают простудные заболевания, пневмонии, ангины, ОРЗ.

5.2. ТИПЫ ПОГОДЫ, ИХ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,

ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

Различают три клинических типа погоды:

1) клинически оптимальный;

2) клинически раздражающий;

3) клинически острый.

Клинически оптимальный тип погоды благоприятно действует на организм человека, вызывает бодрое настроение, оказывает

щадящее действие и характеризуется умеренными колебаниями в течение суток температуры (не более 2 °С) и давления (не более 4 мбар) при небольшой подвижности воздуха (не более 3 м/с).

К клинически раздражающим типам относят комплекс погод с нарушением оптимального хода одного или нескольких метеорологических элементов. Это солнечная и пасмурная, сухая и влажная (относительная влажность не выше 90 %) погода, когда скорость ветра менее или равна 9 м/с, изменчивость температур не более 4 °С, а перепад давления - не более 8 мбар.

К клинически острым типам погоды относятся комплексы погод с резкими изменениями метеорологических элементов, когда изменчивость атмосферного давления более 8 мбар, температура - более 4 °С, скорость ветра - более 9 м/с. К таким погодам относятся сырые (более 90 % влаги), дождливые, пасмурные и очень ветреные.

В настоящее время в лечебно-профилактических целях применяют: 1) комплексную классификацию погоды для оценки погодных условий при проведении климатотерапии и 2) морфодинамическую классификацию для выявления метеотропных реакций, организации метеопрофилактики и медико-погодного прогнозирования.

Комплексная классификация погоды основана на генетическом принципе и предусматривает деление погодных условий на 16 классов. Согласно этой классификации, погоду в зависимости от особенностей температурного режима подразделяют на три группы: 1) безморозная погода; 2) погода с переходом температур через 0 °С; 3) морозная погода.

Безморозная погода - это погода, при которой не только среднесуточная температура, но и минимальная температура воздуха превышает 0 °С. Безморозную погоду различают также по относительной влажности, облачности, уровню осадков, ветровому режиму.

Погода с переходом температур воздуха через 0 °С подразделяется на солнечную и облачную. Среднесуточная температура может быть и положительной, и отрицательной, максимальная температура находится в области положительных значений, а минимальная - в области отрицательных.

При морозной погоде температура воздуха в течение суток все время отрицательная. Каждый класс морозной погоды делится на погоду с ветром и без ветра.

Характеристика классов погоды дает врачам возможность выбрать время года для санаторно-курортного лечения и использовать погодные условия (классы погоды) при практическом назначении климатопроцедур.

Для оценки погоды в целях метеопрофилактики предложена медицинская классификация погоды, получившая название морфо-динамической. В ней все разнообразие погодных условий разделено на четыре медицинских типа, считая погодуIиIIтипов благоприятной в метеопатологическом отношении, III и IV типов - неблагоприятной.

ПогодаIиI типов формируется преимущественно на фоне антициклонической формы атмосферной циркуляции. Обычно эти типы отличаются устойчивой малооблачной погодой без резких нарушений нормального суточного хода метеоэлементов и без выраженной изменчивости биогеофизических величин. Погода III и IV типов формируется преимущественно при циклонической атмосферной циркуляции. При погоде III типа отмечаются нарушение суточного хода и значительная изменчивость основных метеоэлементов. Погода IV типа характеризуется происхождением выраженных атмосферных фронтов, нарушением суточного хода и резкими колебаниями метеорологических и геофизических факторов.

Признаки погоды I типа. У поверхности Земли и в нижней тропосфере наблюдается область повышенного давления. Атмосферные фронты отсутствуют, восходящие вертикальные токи слабые, имеются средней и слабой силы высотные переносы. Температура воздуха и относительная влажность - без значительных колебаний. Изменения атмосферного давления составляют не более 1 мбар за 3 ч. Скорость ветра 0-3 м/с. Содержание кислорода в атмосферном воздухе меняется незначительно - до ± 5-10 г на 1 кг воздуха за 6-12 ч. Напряженность атмосферного электрического поля у поверхности Земли близка к норме. Опасных явлений природы не отмечается. Погода такого типа составляет 31-42 % от количества дней в году.

Признаки погоды II типа. У поверхности Земли и в тропосфере атмосферное давление изменяется слабо, вертикальные токи воздуха не велики. Возможно прохождение фронтальных разделов, свойство воздушной массы меняется незначительно. Темпера тура и относительная влажность воздуха в пределах сезонной и суточной нормы, скорость ветра - 4-10 м/с. Колебания содержания кислорода находятся в пределах ± 10-15 г на 1 кг воздуха. Напряженность атмосферного электрического поля близка к нормальным значениям. Возможны грозы, кратковременные дожди, зимой - снег. Погода II типа составляет 29 -52 % от количества дней в году.

Погода III типа характеризуется образованием циклонов с выраженными фронтальными разделами и восходящими вертикальными потоками воздуха. Температура воздуха может изменяться

на 10-20 °С за 6-12 ч, относительная влажность - на 20-40 %, атмосферное давление - на 3-4 мбар за 3 ч. Скорость ветра может возрастать до 10-16 м/с. Содержание кислорода колеблется на ± 15-20 г на 1 кг воздуха. Напряжение атмосферного электрического поля заметно отличается от нормальных значений. Возможны геомагнитные возмущения.

Погода IV типа характеризуется активным образованием циклонов с резко выраженными атмосферными фронтами и восходящими потоками воздуха.

Могут происходить опасные и особо опасные природные явления: грозы, шквалы, ураганы, ливни, снежные и пыльные бури и т. д. В среднем погода IV типа составляет 5-8 % от количества дней в году.

Морфодинамическая классификация используется для выработки медико-погодных прогнозов.

Неблагоприятное влияние погоды можно предупредить: закаливанием организма, улучшением жилищно-бытовых условий и условий труда, нормализацией микроклимата в жилье, больничных и других помещениях, правильным выбором одежды.

5.3. КЛИМАТ, ПОНЯТИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ,

ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

Климат - многолетний режим погоды, одна из основных географических характеристик той или иной местности. Климат в данной местности складывается в результате многообразного влияния климатообразующих факторов (географическая широта и долгота, состояние циркуляции атмосферы, солнечная радиация, рельеф местности и характер подстилающей поверхности).

На Земном шаре различают семь основных климатических поясов (табл. 5.1).

Существует несколько прикладных классификаций климата. Согласно строительной классификации, территории СНГ по признаку средних температур января и июля делятся на четыре климатических пояса: I - холодный; II - умеренный; III - теплый; IV - жаркий. Эта классификация учитывается при решении вопросов планирования и застройки населенных мест, ориентации зданий, толщины стен, расчета отопления, величины оконных проемов, глубины залегания водопроводных труб, озеленения и т. д. Однако эта классификация не дает представления о влиянии климата на организм.

Таблица 5.1 Классификация климатических поясов

Медицинская классификация оказалась наиболее приемлемой в санаторно-курортном деле и в медицине. По этой классификации все известные типы климата нашей страны распределены на две большие группы - морской и континентальный.

Морской климат подразделяют на климат северных и южных широт, а континентальный - на горный, субтропический, полярный и равнинный климат. В последнем выделяется также климат пустынь, лесной и степной. Такое климатическое районирование позволяет сравнивать между собой климатические условия различных климатических зон и районов, характер их влияния на организм человека.

В медицинской практике применяется также деление климата на щадящий и раздражающий. Щадящим принято считать теплый климат с малыми амплитудами температуры, с относительно небольшими годовыми, месячными, суточными колебаниями других метеорологических факторов. Щадящим, предъявляющим минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам, является лесной климат средней полосы, климат Южного берега Крыма.

Раздражающий климат характеризуется выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических факторов, предъявляет повышенные требования к приспособительным механизмам. Таким является холодный климат Севера, высокогорный и жаркий климат степных областей Средней Азии.

Основные особенности климата в этих районах заключаются в следующем.

Морской климат южных широт (Черноморское побережье Крыма и Кавказа) характеризуется большим количеством солнечных

дней, мягкими ветрами, чистотой и свежестью воздуха, содержанием в нем озона и морских солей. Все это способствует снижению артериального давления, повышению белкового и минерального обмена, облегчению поддержания теплового баланса в организме. Постоянное движение воздуха по действию напоминает массаж и способствует закаливанию человека.

Данный тип климата можно использовать для лечения ослабленных больных (щадящее действие). Однако в некоторые месяцы года в южных широтах отмечаются повышенная влажность и штормовая погода, создающие неблагоприятные условия для здоровья определенной группы больных.

Морской климат северных широт характеризуется небольшим количеством солнечных дней, частыми ветрами, очень чистым и свежим воздухом, значительным количеством осадков. Такой климат является возбуждающим, повышает обменные процессы в организме, усиливает аппетит. Относительно низкие температуры воздуха, прохладные ветры оказывают закаливающее действие. Эти факторы благоприятны для отдыха людей, плохо переносящих жаркую погоду.

Для степного климата типичны сухой воздух, большое количество солнечных дней, постоянные ветры. У людей при этом усиливается влагопотеря через кожу и легкие и уменьшается выделение через почки. Наличие богатой кормовой базы и развитого животноводства создают в ряде местностей со степным климатом благоприятные условия для производства кумыса. Кумысолечение показано для больных туберкулезом легких.

Лесной климат отличается чистым, прохладным, малоподвижным воздухом и высокой относительной влажностью. На человека это действует успокаивающе, способствует быстрому восстановлению сил. Лесной климат полезен для людей, страдающих переутомлением, нарушениями функций дыхания и кровообращения, а также для выздоравливающих больных.

Климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха, знойными сухими ветрами и большим количеством солнечных дней. Вначале действует на человека раздражающе (возбуждает нервную систему), затем по мере увеличения времени пребывания в условиях пустыни угнетающе (может возникнуть депрессия, слабость, потеря аппетита). Основные теплопотери организма происходят в результате испарения пота. В связи с этим климат пустынь показан для людей, страдающих заболеваниями почек.

Для горного климата характерны обилие солнечной радиации, прохладный чистый воздух, большие суточные колебания темпе-

ратуры воздуха, сильные ветры, малая относительная влажность и сниженное атмосферное давление. Горный климат оказывает большое тонизирующее и закаливающее действие. Стимулируя функции дыхания и кроветворения, горный климат показан для лечения больных с нарушениями органов дыхания, в частности при некоторых формах туберкулеза легких.

Субтропический климат отличается высокой температурой и влажностью воздуха, обильными осадками и сильными ветрами. Теплообмен организма со средой из-за неблагоприятных условий для испарения пота (теплый влажный воздух) затруднен, что может приводить к перегреву организма.

Полярный климат характеризуется низкими температурами воздуха, низкой абсолютной и высокой относительной влажностью, наличием полярной ночи (179 дней) и полярного дня (186 дней). На человека полярная ночь действует угнетающе, нередко вызывает бессонницу. Полярный день улучшает самочувствие и повышает активность человека.

Помимо понятия "климат", существует определение "микроклимат". Микроклимат отражает местные климатические особенности и характеризует явления, происходящие в воздушном слое на высоте около 2 м над поверхностью почвы (например, на поляне, в лесу, парке).

Искусственный микроклимат - это целенаправленное изменение физических условий внешней среды. В последнее время находят все более широкое применение кондиционеры - установки, поддерживающие в помещении (независимо от внешних условий) определенный климатический режим. Наконец, искусственный микроклимат можно создать и под одеждой. В настоящее время сконструированы кондиционеры, которые создают под одеждой струю прохладного воздуха. На некоторых производствах успешно применяют защитную одежду с активной вентиляцией вследствие воздухоподачи извне (так называемый пневмо-костюм).

Изучение влияния климатических факторов на организм человека привело к выделению отдельного научного направления - медицинской климатологии, являющейся пограничным разделом между медициной и климатологией, метеорологией и медицинской географией, курортологией и физиотерапией. Основателями медицинской климатологии в нашей стране являются П. Г. Мезерниц-кий, Г. М. Данишевский, Н. М. Воронин. Они первыми раскрыли основные механизмы влияния климатических факторов на организм человека, наметили пути научного поиска.

Климатология включает следующие основные разделы:

Климатофизиологию, занимающуюся изучением физиологических изменений, которые происходят в организме человека в результате перемещения его из одной климатической зоны в другую, а также вследствие сезонных и суточных изменений, связанных с колебаниями так называемых природных ритмов;

Климатопатологию, изучающую различные патологические сдвиги в организме человека, происходящие под влиянием неблагоприятных климатических воздействий;

Климатотерапию, исследующую влияние тех или иных климатических факторов на течение различных заболеваний, разрабатывающую методы климатического лечения больных;

Климатопрофилактику, рассматривающую условия, которые благоприятствуют наиболее быстрому и устойчивому приспособлению человека при переходе из одних климатических или погодных условий в другие, разрабатывающую наиболее рациональные условия приспособления организма к изменениям внешней среды.

Различают первичную климатопрофилактику, снижающую риск развития различных патологических процессов, и вторичную - направленную на предупреждение обострения болезней и их прогрес-сирования. Климатопрофилактика основана на закаливании организма, совершенствовании механизмов приспособляемости организма к изменяющимся условиям внешней среды. Систематическое и целенаправленное использование климатических лечебных факторов является наиболее адекватным и эффективным методом тренировки механизмов адаптации.

5.4. АККЛИМАТИЗАЦИЯ, ФАЗЫ АККЛИМАТИЗАЦИИ

Акклиматизация - это длительный и сложный социально-биологический процесс физиологического приспособления (адаптации) организма человека к новым климатическим условиям. Человек не ощущает действия климата в той местности, где он живет и работает, т. е. на сравнительно небольшой территории. В процессе жизни у него устанавливается определенная форма взаимодействия с окружающей средой, получившая название динамического стереотипа. Перемещение отдельных людей и коллективов в новые климатические условия вызывает необходимость перестройки динамического стереотипа - акклиматизации. Наблюдения пока-

Схема 1. Фазы акклиматизации

зывают, что на Земле нет климатической зоны, в условиях которой современно экипированный и технически оснащенный человек не мог бы жить и нормально развиваться. Человечество не только успешно освоилось в Арктике и Антарктике, но и начало осваивать околоземное пространство.

Приспособление человека к климатическим условиям чрезвычайно велико. Так, он переносит 70 °С жары и 87,8 °С мороза, т. е. диапазон температуры равен почти 160 °С.

Акклиматизация человека возможна во всех климатических зонах, но условия развития ее будут неодинаковы. Весь процесс приспособления организма (акклиматизация) условно делится на три фазы (схема 1).

В начальной фазе акклиматизации организм воспринимает из окружающей среды массу новых необычных импульсов, что изменяет функциональное состояние регулирующих отделов нервной системы и способствует перестройке реактивности организма. В начальный период вступают в действие все приспособительные механизмы. В этой фазе, несмотря на "расшатывание" динамического стереотипа, самочувствие может не нарушаться.

Вторая фаза акклиматизации может протекать по двум направлениям: а) постепенное уравновешивание функций организма с внешней средой с адекватной перестройкой приспособительных механизмов и формирование нового динамического стереотипа; б) у больных и чувствительных (метеолабильных) лиц воздействие новых климатических факторов вызывает "разлад" и "полом" физиологических механизмов уравновешивания с развитием патологических реакций (дизадаптационный метеоневроз, метеорологические артралгии, цефалгии, миалгии, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний).

Однако при соответствующих лечебно-профилактических и гигиенических мероприятиях и в этом случае можно добиться перехода в третью фазу. Рациональные условия труда и быта сглаживают процесс акклиматизации. Адекватное питание, соответствующая одежда, благоустроенное жилище, а также квалифицированная медицинская помощь (диспансерное наблюдение, профилактические назначения, современная диагностика и лечение заболеваний) обеспечивают хорошую акклиматизацию. Лишь при крайне неблагоприятном течении переход в третью фазу не наблюдается, патологические проявления усиливаются, и тогда человеку показано возвращение в прежние климатические условия.

О наступившей акклиматизации человека можно говорить в том случае, если он сумел не только "выжить" в данном климате, но и давать жизнеспособное потомство при одновременном сохранении нормального психического и физического здоровья и работоспособности.

В целом процесс акклиматизации является полезным, поскольку организм приобретает качества, необходимые ему в новых условиях среды. Развитие акклиматизации зависит от уровня здоровья, возраста и других факторов. Для пожилых людей процесс акклиматизации более труден, чем для молодежи. Наиболее эффективной является активная акклиматизация, состоящая в систематической тренировке организма к условиям нового климата, закаливании. Важнейшими факторами, благоприятствующими нормальному течению акклиматизации, являются регулярная трудовая деятельность, правильный режим труда и отдыха, систематичность и длительность закаливающих процедур.

Наиболее интенсивно приспособительные реакции протекают на протяжении первого года пребывания в новых климатогеогра-фических условиях. В последующие годы устанавливается некоторое стабильное физиологическое равновесие организма. В некоторых случаях данный процесс растягивается на 3-5 лет.

5.4.1. ОСОБЕННОСТИ АККЛИМАТИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

Акклиматизация к холодному климату в зоне тайги, тундры и особенно в зоне Крайнего Севера связана как с действием резкого охлаждения, такисвлиянием ландшафта. Погоду этих местностей характеризуют морозы, сопровождающиеся сильным ветром, особенно зимой. Скорость ветра достигает 40 м/с и более. Относи тельная влажность высокая (80%), особенно летом. Своеобразен режим инсоляции, вследствие чередования полярного дня и ночи. В полярный день поток солнечной радиации непрерывен, в поляр ную ночь солнечной радиации нет. Прямая радиация в северных широтах уменьшается, в то же время рассеянная резко увеличивается и является преобладающей.

Для Крайнего Севера характерно содержание в рассеянной радиации большого количества ультрафиолетового излучения (УФИ); наличие большого количества отраженных солнечных лучей. Отражательная способность земной поверхности (альбедо) равна в среднем 43 %. Отражательная способность чистого снега - 94 %. Снежный покров отражает большую часть коротковолновой ультрафиолетовой радиации (УФР). Вследствие этого на Севере возможны световые ожоги - "снеговая офтальмия", особенно в пределах полярного дня. "Снеговая офтальмия" - острый воспалительный процесс, сопровождающийся набуханием и гиперемией слизистых глаз, слезотечением, светобоязнью, ощущением инородного тела, потерей зрения. Применение дымчатых очков предотвращает появление болезни.

Сезон "снеговой офтальмии" заканчивается с таянием снега, так как при этом уменьшается светорассеяние. Отсутствие солнечного света в течение нескольких месяцев (полярная ночь) приводит к возникновению УФ-недостаточности (рахиты, гиповитаминозы). Нарушение цикличности светового режима влияет на функции нервной системы, преобладают процессы торможения, что сказывается на самочувствии (психическая подавленность).

Ведущим в приспособлении человека к холодному климату является совершенствование терморегуляторных механизмов: увеличивается основной обмен, теплообразование, одновременно повышается "живость" сосудистых реакций, что предохраняет организм в процессе теплоотдачи от возможного ознобления или отморожения.

Акклиматизацию человека на Севере можно ускорить и регулировать путем изменения санитарно-гигиенической обстановки,

условий жизни, питания, быта, типа одежды и др. По современным представлениям в условиях холодного полярного климата человек нуждается в полноценном во всех отношениях питании с увеличением калорийности суточного рациона до 4500-5000 ккал. Питание должно отличаться большим употреблением жиров и белков по сравнению с углеводами, быть разнообразным, содержать достаточное количество минеральных солей, витаминов.

При планировке и застройке населенных пунктов должны быть учтены природно-климатические особенности и предусмотрены меры для защиты от ветров и снегозаносов.

Особенности солнечного освещения в условиях Севера требуют такой планировки, при которой максимально использовались бы солнечные лучи. Большое значение при строительстве имеет наличие зоны вечной мерзлоты, которую нарушать нельзя (деформация зданий). Поэтому на Севере получил распространение своеобразный тип построек с проветриваемым подпольем.

В жилищах большое значение для сохранения здоровья имеет микроклимат. Неблагоприятным является, когда первые этажи холодные, а на верхних этажах жарко или когда в одном и том же помещении имеют место резкие перепады температуры. В жилище должна поддерживаться постоянная умеренная температура в пределах 22 °С.

В процессе акклиматизации велико значение одежды. Она должна быть не только теплой и легкой, не стесняющей движений, но и создавать условия для регулирования теплоотдачи; обувь и одежда должны обладать хорошими ветрозащитными свойствами. Северные экспедиции обеспечиваются разнообразной климатической одеждой. Например: костюмы (ватные, ватинно-пуховые, на пыжике с кожаным покрытием), шерстяное белье, свитер, меховая безрукавка, шерстяные носки, портянки, валенки с подшитым низом или унты, меховые рукавицы, шапка-малахай. Такая одежда позволяет работать в большом диапазоне температур - от комнатной до сверхнизкой.

Режим труда и отдыха в условиях Крайнего Севера также определяется условиями климата. Часы смен и занятий меняются 4 раза в год в полярную ночь, полярный день и переходные периоды.

Труд и отдых на протяжении всего года должны быть ритмичными. В полярную ночь лучше ограничивать время сна и увеличивать время бодрствования, при этом самочувствие будет лучше, чем при более длительном сне. В полярный день перед сном рекомендуется затемнять окна. Отдых должен быть ежегодный, в условиях менее суровых или в средней полосе, чтобы не приходилось

перестраивать организм на новый лад. Условия жизни на Крайнем Севере при условиях полярной ночи, частых ветрах, метелях и снегозаносах требуют особых мероприятий для организации досуга.

5.4.2. ОСОБЕННОСТИ АККЛИМАТИЗАЦИИ К ЖАРКОМУ КЛИМАТУ

Важнейшими факторами, определяющими действие жаркого климата, являются: высокая температура воздуха (близкая к температуре тела или превышающая ее); интенсивная солнечная радиация (прямая и отраженная); в сухих субтропиках - резкие колебания температуры, достигающие 20-30 °С в течение суток; во влажных тропиках - высокая относительная влажность воздуха.

Акклиматизация к жаркому климату связана с перегреванием, избытком ультрафиолетовой радиации, а в зоне пустынь-с явле-ниями пустынной болезни.

Высокая температура и влажность воздуха затрудняют теплоотдачу, вызывают перегрев организма, что проявляется серьезными метаболическими сдвигами, диспепсическими расстройствами, снижением артериального давления и другими симптомами. Жаркий сухой климат затрудняет регуляцию водно-солевого обмена, работу почек, но в то же время усиливает теплоотдачу организма путем повышения потоотделения. В условиях жаркого влажного климата потоотделение, наоборот, уменьшается и теплоотдача происходит главным образом путем теплоизлучения, сопровождающимся значительным расширением поверхностных сосудов кожи.

В первое время у переселенцев отмечаются чувство теплового угнетения, апатия, снижение аппетита и работоспособности. Регистрируются резкие физиологические сдвиги: понижение давления, пульс 140-150, температура тела 38 °С, возрастает потоотделение, жажда до 10 л воды в сутки, возможны перегревание, тепловой, солнечный удар.

Огромную роль в акклиматизации человека на юге играют следующие гигиенические факторы - жилище, питание, организация водно-солевого режима и личная гигиена. На юге они имеют свои особенности.

Жилище - летом комфортабельные и прохладные помещения, зимой - теплые, снабженные системами кондиционирования.

Соотношение между количеством белков, жиров и углеводов должно соответствовать условиям жаркого климата. Количество белков и жиров несколько меньше, чем на Севере, одновременно увеличивается потребление углеводов в виде овощей и фруктов

в тех же пропорциях, в каких снижено количество белков и жиров. Рацион должен содержать больше минеральных солей, в том числе NaCl, учитывая ее большие потери с потом. Потребление витаминов должно быть больше, так как при высоких температурах они быстрее выводятся через почки и кожу. Обед переносится на вечернее прохладное время. Необходимо установить определенный питьевой режим с учетом физиологической потребности в воде, ее температуры и минерального состава.

При выборе тканей следует учитывать необходимость защиты от перегревания, а также ведущую роль потери тепла путем потоотделения. Одежда должна отражать солнечные лучи (светлые тона), а также обеспечивать циркуляцию воздуха (свободного покроя). Для этого нужны воздухопроницаемые, гигроскопичные ткани (лен, хлопок).

Распорядок дня и личная гигиена. Ранний подъем. Значительные физические нагрузки следует переносить на прохладное время. Перерывы в течение дня на 10-15 мин в прохладном месте, прохладные души и купания. Предохранение кожи от загрязнения, опрелостей, сон в ночное время в прохладе. Перед сном душ. Продолжительность сна 7-8 ч. Днем в жару не следует спать.

5.4.3. ОСОБЕННОСТИ АККЛИМАТИЗАЦИИ

К ГОРНОМУ КЛИМАТУ И УСЛОВИЯМ КУРОРТОВ

Акклиматизация к горному климату связана со специфическим воздействием горного ландшафта. Различают низкогорный (на высоте 500-1000 м над уровнем моря), среднегорный (1000-2000 м) и высокогорный (свыше 2000 м) климат. Основными воздействующими факторами являются: пониженное атмосферное давление и парциальное давление кислорода, пониженная температура, повышенная ультрафиолетовая радиация, изменение величины электрического потенциала, гипоаллергенная среда, сильные ветры. Чем выше расположена местность над уровнем моря, тем интенсивнее действие всех этих факторов и труднее акклиматизация.

Характер и продолжительность акклиматизации в условиях высокогорья зависит как от комплекса горноклиматических факторов, так и от исходного функционального состояния организма, его резервных возможностей. I фаза акклиматизации обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель и месяцев. Большую роль в этот период играют такие механизмы, как перераспределение потока крови между органами, нарушение микроциркуляции, нарушение в тканях и клетках содержания кислорода, незначи-

тельная активация процессов обмена. Во II фазе увеличивается количество гемоглобина и красных кровяных телец, снижается уровень основного обмена, усиливается активность окислительных процессов. В III фазе акклиматизации физиологические функции организма стабилизируются, что обычно проявляется некоторым урежением ритма сердечных сокращений, замедлением скорости кровотока, снижением основного обмена, т. е. более экономичным расходованием энергетических ресурсов организма человека.

Акклиматизация к условиям курортов представляет собой процесс приспособления организма к новым климатическим воздействиям и к условиям окружающей среды, в которых происходит санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых. Акклиматизация к курортным условиям имеет многогранную направленность. Нужно приспособиться к новым природным условиям, новой социальной среде, к специальным лечебным процедурам. Очень часто приспособительные возможности организма больного ограниченны. Задача санаторно-курортного лечения состоит в том, чтобы повысить уровень функциональных резервов организма путем тренировки его адаптационных механизмов, добиться благоприятного течения и исхода патологического процесса, выздоровления больного. При этом очень важно при назначении санаторно-курортного лечения учитывать возможность адаптационных реакций стимулирующего приспособительного характера у лиц с различными вялотекущими и хроническими заболеваниями.

Таким образом, способность к акклиматизации позволяет людям временно или постоянно проживать в различных климатических условиях.

План:

1 Акклиматизация в экстремально жарких климатах
2 Акклиматизация в экстремально холодных климатах
- 2.1 Морфофизиологические приспособления аборигенов
- 2.2 Особенности акклиматизации приезжих
- 2.3 Специфика заболеваний
- 2.4 Меры профилактики

Введение

Акклиматиза́ция - приспособление организмов к новым условиям существования после территориального, искусственного или естественного перемещения с образованием стабильных воспроизводящихся групп организмов (популяций); частным случаем акклиматизации является реакклиматизация - приспособление организмов к местности, из которой они по каким-либо причинам исчезли.

Естественная акклиматизация, как правило, обусловлена случайными причинами (заносы семян, спор, насекомых ветром и т. п.).

1. Акклиматизация в экстремально жарких климатах

Акклиматизация в жарком климате может сопровождаться потерей аппетита, расстройством деятельности кишечника, нарушением сна, понижением сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Отмеченные функциональные отклонения обусловливаются нарушением водно-солевого обмена. Снижается мышечный тонус, увеличивается потоотделение, понижается мочевыделение, учащаются дыхание, пульс и др. По мере увеличения влажности воздуха напряжение механизмов адаптации возрастает. Наиболее тягостна для человека акклиматизация в экваториальном климате влажных тропических лесов. Перегревание тела может вызвать тепловой удар, тепловое истощение, а при большом выделении с потом минеральных веществ - тепловые судороги. Для улучшения самочувствия соблюдают водно-солевой режим, рациональное питание, носят соответствующую одежду, в помещениях устанавливают кондиционеры. С течением времени повышается выносливость к высокой температуре и влажности, нормализуется обмен веществ и другие физиологические функции. Появившийся загар ослабляет действие избыточной ультрафиолетовой радиации. В течение первого месяца акклиматизации пульс при физической работе снижается на 20-30 ударов в мин., а температура тела - на 0,5-1° по сравнению с первыми днями пребывания в новых климатических условиях. Завершение акклиматизации наступает через более длительное время, иногда исчисляемое годами

2. Акклиматизация в экстремально холодных климатах

Климатическую экстремальность для условий проживания населения в экстремально-холодных климатах создают:

Большая повторяемость (45-65 % дней за год) низких отрицательных температур.
Недостаток или полное отсутствие (полярная ночь) солнечной радиации зимой.
Преобладание пасмурной погоды (140-150 дней за год).
Сильный ветер с частыми низовыми метелями.

Продолжительность тёплого периода на Северном полюсе составляет около 1 месяца, на побережье Арктики - 2-3 месяца. Период ультрафиолетовых сумерек продолжается большую часть года. За счёт постоянно сильного ветра и метелей в зимний период ионизация воздуха достигает аномально высоких значений. В этом климате несколько повышена космическая радиация, часто возникают магнитные бури, полярные сияния, что вносит особое своеобразие в эффекты акклиматизации. Полная ультрафиолетовая ночь продолжается 3-4 месяца. Однако взрослые жители арктической и субарктической зоны в общем не страдают от ультрафиолетовой недостаточности, за исключением тех случаев, когда по образу жизни в короткое время весны и лета не получают достаточную дозу прямого и рассеянного ультрафиолетового-облучения.

Условия полярного дня и ночи не являются безразличными для людей, создавая соответственное удлинение периода нервного возбуждения или удлинение фазы ночного торможения. Ряд авторов отмечают явное снижение основного обмена в полярную ночь и его возрастание в полярный день.

2.1. Морфофизиологические приспособления аборигенов

Здесь эволюционные приспособления были направлены на преодоление стрессовых ситуаций, связанных с холодовым дискомфортом. Для коренного населения Крайнего Севера характерны высокая плотность тела, большое развитие костно-мышечной массы, прочный скелет в сочетании с повышенной гамма-глобулиновой фракцией сыворотки крови, усиливающей иммунные свойства организма. Также выделяется преимущественно цилиндрическая форма грудной клетки.

Из физиологических приспособлений отмечаются высокая вентиляционная способность легких, повышенное содержание гемоглобина в крови, неординарная способность к окислению жиров, усиление энергетических процессов и терморегулирующих свойств, более высокая стабильность уровня метаболизма в условиях переохлаждения.

К отличающим морфофизиологическим приспособление аборигенов Арктического пояса также относятся:

Большое наполнение тканей крови и её более интенсивная циркуляция.
Повышенная теплопродукция и основной обмен.
Слабая чувствительность кожи лица и рук к температурным раздражителям, в частности, к холоду.

Важной отличительной особенностью адаптационных приспособлений коренных жителей в Арктике является исключительно малая изменчивость рассматриваемых признаков в родственных по этническому составу группах населения.

2.2. Особенности акклиматизации приезжих

Многочисленные публикации по акклиматизации пришлого населения Севера приводят к заключению, что организм человека в условии низких температур пользуется различными способами приспособления. За первыми ориентировочными и условно-рефлекторными реакциями следуют более стойкие дифференцированные терморегуляционные приспособления (физическая и химическая терморегуляция). У многих лиц, акклиматизирующихся в высоких широтах, отмечаются усиление деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы с преобладанием соответствующих реакций большого и малого круга кровообращения.

Первый год пребывания молодых людей 19-23 лет сопровождается некоторым понижением у них артериального давления, ощущением так называемой «полярной одышки». Усиление употребления кислорода, обеспечивающее повышение обмена веществ, связано с сократительным и несократительным термогенезом (дрожью). Исследования показывают, что у приезжих тепловой эффект в организме на единицу электрической активности мышц становится в 3-4 раза выше. В теплообразовании, кроме мышечной массы, принимают участие и все работающие внутренние органы, особенно печень. В морозные погоды повышается гормональная роль химической терморегуляции.

Развитие детей и подростков в климатических условиях высоких широт характеризуется некоторыми особенностями. Даже в крайне суровых местах Севера возможны нормальное внутриутробное развитие плода и рождение детей с высоким потенциалом жизнестойкости, если мать достаточно акклиматизирована. Наибольшее тормозящее действие на рост детей суровый климат оказывает в первый год после рождения. Как правило, это происходит из-за недостатка витамина роста Д3, а также других витаминов группы С и Д, Р, Б2 и РР, необходимых для функционирования обменных окислительно-восстановительных процессов.

2.3. Специфика заболеваний

Солнечная, витаминная и связанная с ними иммунно-биологическая недостаточность естественно отражается на общей сопротивляемости организма и является предрасполагающими факторами к возникновению или ухудшению течения самых различных, в том числе и инфекционных заболеваний.

Структура заболеваний, как местного, так и пришлого населения определяется в первую очередь эффектом ультрафиолетовой-недостаточности и холодового синдрома: получение острой и хронической холодовой травмы в виде различных восстановительных процессов (бронхит, артрит, неврит, нейроваскулит, «холодовая болезнь»), заболевания центральной нервной системы, ознобление, обморожения, а в отдельных случаях (при нарушении техники безопасности) и замерзания.

Для особенностей заболеваний и здоровья коренного населения характерна: меньшая, чем это можно было ожидать, частота простудных заболеваний. В силу постоянного напряжения физиологических систем организма отмечается более короткая продолжительность жизни по сравнению с жителями умеренных и субтропических районов. Особенности заболеваний прошлого населения включают увеличение числа простудных заболеваний (40 % против 30 % в умеренном поясе). Из-за чрезмерного охлаждения и после 5-летнего пребывания весьма часты заболевания пневмонией, гипертонией, даже у сравнительно молодых людей (северный вариант заболевания). У приезжих отмечается повышение дней нетрудоспособности (в 2 раза по сравнению с жителями умеренного пояса), большой процент заболеваемости на фоне коренного населения, даже у лиц адаптировавшихся к условиям севера через 10-20 лет.

Следует также отметить т. н. «синдром полярного напряжения» включающий тревожность, нервозность, эффекты своеобразной гипоксии (кислородного голодания) с последующей одышкой, с элементами полярно-ночной сонливости или полярно-дневной бессонницы, как следствие совокупного воздействия «бесконечности» полярного дня или ночи, космических, геомагнитных и метеорологических факторов.

2.4. Меры профилактики

К мероприятиям способствующим приспособления человека к жизни в условиях Севера относятся следующие социальные и биологические меры защиты:

Изоляция от условий холода посредством строительства и обустройства жилищ, снабжение одеждой с теплоизоляционными свойствами, исключающими случаи холодовой травмы.
Активные меры закаливания с целью активизации пассивного процесса акклиматизации, в особенности приёма воздушных и солнечных ванн на открытом воздухе, через окна жилищ или в специальных павильонах.

АККЛИМАТИЗАЦИЯ - приспособление растений, животных и человека к новым для них климатическим условиям. Акклиматизация является частным случаем адаптации к комплексу внешних природно-климатических факторов (см. Адаптация , Климатофизиология).

Развитие способности к акклиматизации обусловлено ходом эволюционного развития, связанного с менявшимся климатом предшествующих геологических эпох и существующими в настоящее время климатическими зонами земного шара. Акклиматизация - сложный продолжительный процесс индивидуального и видового приспособления, включающий морфологические, физиологические, биохимические и биофизические реакции.

Акклиматизация растений и животных характеризуется не только выживанием и приспособлением переселенных особей, но и нормальным развитием в новом местообитании последующих поколений. Различают истинную акклиматизацию, сопровождающуюся изменением генетической структуры вида, и натурализацию, когда физиологические изменения находятся в пределах нормальных отклонений.

Акклиматизация может быть естественной и искусственной, организованной человеком. На Земле насчитывается большое количество акклиматизированных видов растений и животных. Для успешной акклиматизации имеет большое значение гибридизация и селекция. Эти приемы позволяют выращивать морозо-, засухо-, ветроустойчивые и высокоурожайные сельскохозяйственные культуры, а также высокопроизводительные и хозяйственно-ценные породы животных.

Успешность акклиматизации зависит от правильного выбора вида и условий местности. При этом принимаются во внимание не только климатические факторы, но и сложные биоценологические связи животных и растений между собой. Кроме того, учитывается, что трудные условия акклиматизации могут снизить урожайность сельскохозяйственных культур и ценность животных.

Акклиматизация человека - сложный социально-биологический процесс, зависящий от природно-климатических, социально-экономических, гигиенических и психологических факторов. В прошлые исторические эпохи при значительной географической изоляции отдельных людских поселений климатические факторы в течение длительного воздействия оказали определенное влияние на морфофизиологические, конституционально-расовые признаки. В настоящее время акклиматизация человека носит главным образом черты натурализации. Реакции акклиматизации имеют наследственную основу, они формируются с детства и касаются всех регулирующих систем организма. Современные средства быстрого передвижения повышают напряжение приспособительных реакций. Процесс акклиматизации проявляется общими и частными специфическими для того или иного климата чертами приспособления. Специфичность процессов акклиматизации определяется теми факторами природной среды, которые в наибольшей степени отличаются от условий обитания в прежнем месте жительства. В южных широтах - это главным образом жара, на севере - холод, недостаточность ультрафиолетовой радиации солнца, полярный день и полярная ночь, недостаток растительных продуктов питания; в высокогорных районах - понижение атмосферного давления и парциального напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе; на больших высотах - избыточная ультрафиолетовая радиация солнца и холод.

В начальных фазах акклиматизации общим является снижение работоспособности, ухудшение самочувствия, недомогание. По мере ее развития неблагоприятные проявления постепенно ослабляются и сменяются повышением функциональных возможностей организма. Соответственно снижается и общая заболеваемость, которая на первых порах может быть повышенной.

От акклиматизации к природным условиям следует отличать процессы физиологического приспособления к искусственным производственным факторам среды, например к повышенному атмосферному давлению в аппаратах для глубоководного погружения, к работе в горячих цехах или холодильных камерах. Для характеристики физиологических сдвигов в подобных условиях, так же как и для локальных воздействий (например, охлаждение рук и ног у рыбаков, раздельщиков рыбы и тому подобное), в литературе иногда применяется термин акклиматизация, или местная акклиматизация.

Акклиматизация к холодному климату в зоне тайги и тундры (от 60° с. ш.), особенно Крайнего Севера, связана с резко охлаждающими факторами и географическими особенностями местности. Здесь продолжительная суровая зима (температура воздуха в отдельных районах до - 60°, сильные ветры) сочетается с полярной ночью и ультрафиолетовой недостаточностью в течение полугода. Несколько повышены космическая радиация и магнитные возмущения.

Для нашей страны освоение огромных необжитых пространств в северных районах и в Заполярье имеет исключительное значение. Большое отличие в отношении освоения северных земель по сравнению с южными заключается в низкой плотности коренного населения в этих районах. Поэтому для народнохозяйственного освоения Севера непременным условием является переселение на постоянное жительство большого количества людей из густо населенных центральных областей. В ажио подчеркнуть принципиально отличный подход к этой задаче, впервые осуществленный в нашей стране. Еще Ф. Энгельс в «Анти-Дюринге» говорил, что только социалистическое общество сможет разместить промышленность и сельскохозяйственное производство по всей стране наиболее гармоничным образом и притом с полным учетом интересов общественной гигиены. Формирование приспособительных реакций в суровых условиях Крайнего Севера характеризуется преобладанием тормозных нервнорефлекторных реакций, ослаблением терморегуляции, замедлением кожно-сосудистой реакции на охлаждение. Возможно ослабление интенсивности кровообращения, обмена веществ. Наиболее ясно эти признаки проявляются в период сумеречного освещения и полярной ночи. Они усугубляются условиями ультрафиолетового голодания (см. Световое голодание) и авитаминозами (см. Витаминная недостаточность), к к-рым особенно чувствительны дети.

В период полярной ночи нередко отмечается заторможенное, угнетенное состояние и сонливость, а в период полярного дня - общее возбуждение, повышенная работоспособность. В обоих случаях в большей или меньшей степени происходит нарушение суточной ритмики физиологических функций, общей длительности и структуры сна. Далее происходит повышение реактивности, усиливаются процессы терморегуляции. У людей, работающих на открытом воздухе и подвергающихся значительному охлаждению, обмен веществ может повыситься на 15-20%. Постепенно эти реакции выравниваются. Вместе с тем реакции теплообразования Становятся более подвижными, интенсивными и соответствующими степени охлаждения, реакции восстановления кожной температуры более быстрыми, способность удержания собственного тепла тела возрастает за счет рефлекторного перераспределения крови. Понижается порог холодовой чувствительности, снижается электрическая активность скелетной мускулатуры, то есть повышается функциональный резерв защитных сил организма, непроизвольное сокращение мышц наступает при более высокой степени охлаждения. Повышается стойкость к значительному охлаждению без патофизиологических реакций. Эти реакции А. наступают у пришлого населения Крайнего Севера примерно через 2-3 года. В районах, расположенных южнее Полярного круга, акклиматизация наступает быстрее.

В связи с этим резко повышенная в первые 1-2 года заболеваемость, связанная с факторами охлаждения и изменением питания, нарушением привычного режима труда и отдыха, заметно снижается.

Процесс акклиматизации в условиях Севера можно разделить на 3 фазы (см. схему).

Начальный период акклиматизации - первая, ориентировочная, фаза, в которой, кроме общей заторможенности, происходит некоторое снижение газообмена, кровообращения и работоспособности. Вскоре наступает вторая фаза - перестройка динамического стереотипа, стадия «аварийности», или фаза высокой реактивности - «стимуляции физиологических функций». В этой фазе, если не возникает патологической реактивности, преобладают нервно-психическая возбужденность, повышение основного обмена, усиление деятельности симпатического отдела нервной системы, активизируется деятельность эндокринной, ферментативной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем организма. Высокая функциональная активность регулирующих систем обеспечивает приспособительные реакции, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма. В этой фазе при высокой трате энергетических ресурсов еще слабо выражена дифференциация приспособительных возможностей организма, работоспособность остается недостаточно высокой. Через 25-30 дней (или более) пребывания в непривычном климате наступает третья фаза - фаза выравнивания, «экономизации», или нормализации. Уровень газообмена выравнивается при высоком коэффициенте использования кислорода вдыхаемого воздуха, увеличивается минутный объем сердца при высоком значении ударного объема, повышаются резервные возможности функционирующих систем. Возрастает неспецифическая резистентность, выносливость и работоспособность организма, хотя степень акклиматизации остается еще недостаточно устойчивой. Если в это время человек возвращается опять в прежние, более привычные для него климатические условия, то сравнительно быстро наступает реакклиматизация, которая развивается примерно по тем же фазам приспособления. Если же организм остается в новых для него климатических условиях, то постепенно наступает период стойкой, или полной, акклиматизации, который формируется годами и поколениями.

Во второй фазе возможно проявление не только физиологической, по и патофизиологической реактивности. Она может возникнуть вследствие недостаточности адаптационных возможностей в детском и пожилом возрасте, а также вследствие ослабления приспособительных сил организма различными заболеваниями или в тех случаях, когда внешние климатические факторы по своей интенсивности оказываются чрезмерными, экстремальными, превышающими адаптационные возможности организма. Патологическая реактивность может протекать остро, как стрессовое состояние, или развиваться постепенно, как дизадаптацпонный метеоневроз (см. Климатопатология).

В проявлении патологической реактивности большое значение имеют отягощающие факторы, такие как нарушение привычного образа жизни, отрицательные эмоции, ухудшение санитарно-гигиенических условий, нарушения питания, переутомление и другое. Переезд в новые, более трудные климатические условия при наличии тех или иных заболеваний может сопровождаться различными расстройствами соответственно нозологическим формам заболевания. При патологической реактивности вторая и третья фазы адаптации слабо выражены, а во времени - значительно растянуты.

Демографические исследования показывают, что комплекс научно обоснованных социальных и гигиенических мероприятий по созданию благоприятных условии жизни, работы и отдыха в географических районах холодного климата благоприятно влияет на процесс акклиматизации.

Для районов, расположенных севернее 52° с. ш., предлагается строить жилые помещения с юго-восточной или юго-западной ориентацией (допускается восток и запад - см. Планировка населенных мест). При нормировании микроклимата помещений предлагается в качестве нормы температура воздуха: зимой 22°, летом 19е; для компенсации ультрафиолетового голодания рекомендуется применение люминесцентного освещения, дополненного эритемными лампами.

Рацион питания населения Севера должен превышать по калорийности на 10-15% рацион жителей средней полосы и содержать больше белка и жира. Следует учитывать также повышенную потребность в витаминах в условиях северного климата. Спецодежда рабочих для зимних работ на открытом воздухе должна обладать тепло- и ветрозащитными свойствами, чтобы не допускать переохлаждения организма (см. Охлаждение организма).

При организации здравоохранения в условиях Севера должно быть уделено внимание совершенствованию системы отбора (по состоянию здоровья) людей, направляемых на Север, специальным мероприятиям по созданию условий труда для облегчения и ускорения процесса акклиматизации прибывающих лиц, а также медицинскому обслуживанию населения по диспансерному принципу. Период акклиматизации людей, страдающих сосудистыми и другими заболеваниями (дыхательной и пищеварительной систем, с нарушениями в психо-эмоциональной сфере и другое), более длителен, связан с различными осложнениями и, следовательно, сопровождается резким снижением работоспособности. Вместе с тем весь комплекс климатических условий зоны тайги и тундры позволяет использовать ее для отдыха, туризма и закаливания организма.

Акклиматизация к умеренному климату географических широт, расположенных между полярным и тропическим поясом, не составляет для человека больших трудностей. Однако передвижение в этой обширной зоне на каждые десять градусов в широтном направлении требует приспособлений к тепловому и ультрафиолетовому режиму местности. Передвижение в долготном направлении нарушает привычный режим суточной периодики.

Приехавшие в среднюю зону северяне летом испытывают перегревание, а южане зимой - переохлаждение. Вместе с тем в умеренной климатической зоне многие люди находят для себя временное или постоянное облегчение от суровых климатических условий севера и от изнуряющей жары юга.

Акклиматизация к жаркому климату субтропической и тропической сухой и влажной зон (от 46° с. ш. и ниже) связана с явлениями перегревания, избыточностью ультрафиолетовой радиации, в зоне пустынь - с явлениями ангидремии или пустынной болезни (см. Перегревание организма , Тепловой удар).

Процесс акклиматизации к жаркому климату сопровождается реакциями усиления теплоотдачи путем расширения периферических кровеносных сосудов, а также испарением. Вместе с тем несколько снижается теплообразование.

Важнейшими факторами, определяющими воздействие климата субтропиков на человека, являются: высокая температура воздуха, близкая к температуре тела, а иногда и превышающая ее; высокая интенсивность прямой и отраженной солнечной радиации; в сухих субтропиках - резкие колебания температуры воздуха, достигающие 20-25° в течение суток и 50° в течение сезона; во влажных субтропиках - высокая относительная влажность атмосферного воздуха.

При температуре наружного воздуха ниже температуры кожной поверхности воздух, приходя в соприкосновение с поверхностью кожи, нагревается и при этом повышается его влагоемкость. Возникает так наз. физиологический дефицит насыщения, благодаря которому испарение покрывающего кожу пота облегчается и ускоряется. Этого не происходит, если поверхность тела обтекает горячий и влажный воздух. Тогда практически почти полностью блокируется последний физически возможный для организма путь теплоотдачи во внешнюю среду при помощи испарения влаги.

Следствием воздействия перечисленных выше факторов является затруднение теплоотдачи или состояние, близкое к перегреву. Обычный комплекс физиологических реакций при состоянии, угрожающем перегревом, сводится к следующему: резкое снижение мышечного тонуса; перераспределение крови между внутренними органами и поверхностными тканями в пользу последних, увеличение потоотделения (до 5-11 л в сутки); снижение диуреза; сгущение крови и гипохлоремия; торможение секреторной и эвакуаторной функции пищеварительного аппарата; учащение дыхания при сниженной вентиляции альвеолярного пространства; учащение пульса и увеличение минутного объема сердца; расстройства сна. Результатом указанных выше сдвигов является резкое ухудшение самочувствия и снижение физической и умственной работоспособности.

Процесс акклиматизации в сухих и влажных субтропиках заключается в смене одних терморегуляторных реакций другими, менее снижающими работоспособность человека. Так, значительное ослабление мышечного тонуса сменяется общим понижением активности щитовидной железы, ведущим к снижению уровня основного обмена на 10-20%; затруднение циркуляции крови из-за ее сгущения компенсируется усилением работы сердца и расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления (на 15-25 мм рт. ст.); усиливается эффективность потоотделения за счет стимуляции малоактивных потовых желез и изменения химического состава пота, обогащения его жирными кислотами, способствующими уменьшению поверхностного натяжения и слиянию отдельных капель в сплошную пленку влаги.

Жаркий сухой климат приводит к затруднению регуляции водно-солевого обмена организма, но способствует увеличению теплоотдачи путем испарения с кожи. Потребление жидкости возрастает, что создает повышенную нагрузку на сердечнососудистую систему.

В жарком влажном климате затрудняется испарение пота; в этих условиях теплоотдача идет главным образом путем теплоизлучения со значительным расширением периферических сосудов.

По мере акклиматизации в условиях жаркого климата отклонения в нейро-эндокринной регуляции выравниваются, терморегуляционные процессы становятся более стабильными и соответствующими интенсивности термического воздействия. Выносливость к высоким температурам внешней среды у здоровых людей становится достаточно высокой. Обмен веществ устанавливается на нормальном уровне, то же относится к другим физиологическим функциям. Артериальное давление обычно устанавливается на более низких величинах нормального уровня. Роговой слой кожи утолщается, появляется значительная пигментация (загар), ослабляющая избыточное действие ультрафиолетовой радиации.

В особо жаркие дни или часы обмен веществ несколько снижается, появляется атония, понижается функция пищеварения. При понижении температуры воздуха все эти отклонения быстро выравниваются, чем обеспечивается относительное постоянство внутренней среды и нормальная работоспособность. В процессе акклиматизации происходит улучшение регуляции водного баланса, снижается жажда, в результате чего температура тела и частота пульса повышаются не столь сильно, как в первое время (см. Питьевой режим).

Уже за первые 3-4 недели акклиматизации к жаре пульс при работе снижается на 20-30 ударов в 1 мин., а температура тела на 0,5-1°. Однако для стойкой акклиматизации необходимо более длительное время, исчисляемое годами.

К медицинским противопоказаниям для проживания в зоне субтропиков и тропиков относятся сердечно-сосудистая недостаточность, гастриты, колиты, язвенная болезнь, гипертиреоз, недостаточность функции надпочечников и др. Для лиц с поражениями почек сухой жаркий климат может оказаться лечебным, так как усиленное потоотделение в известной мере снижает нагрузку на почечный аппарат.

В сухих субтропиках важнейшее гигиеническое значение приобретают солнцезащитные устройства (жалюзи, ставни, маркизы и другое), архитектурно-планировочные мероприятия (преимущественно широтная ориентация зданий, озеленение и обводнение территорий). Положительную роль может сыграть изменение режима труда, питания и отдыха, заключающееся в делении рабочего периода на две части с большим (4-6 час.) перерывом в наиболее жаркие послеполуденные часы, в переносе начала работ на более ранние утренние часы, в приеме основного количества пищи в более поздние часы. Климатические условия субтропической зоны используются для санаторного лечения различных заболеваний.

Акклиматизация к условиям горного климата связана со специфическими чертами возвышенной местности. В медицинском отношении различают климат низких гор (500-1000 м над уровнем моря), средних - субальпийской (1000-1500 м над уровнем моря) и альпийской (1500-2000 м над уровнем моря) зон, высоких гор (выше 2000 м над уровнем моря). В Азии и в Южной Америке в некоторых местах люди постоянно живут на высоте до 5000 м.

Основным фактором горного климата, действующим на различные регулирующие системы организма человека, является пониженное атмосферное давление и связанное с ним низкое парциальное давление кислорода. С увеличением высоты местности резко изменяются и другие климатические факторы: возрастает интенсивность ультрафиолетовой радиации солнца, значительно повышается ионизация воздуха (см.), понижается температура, уменьшается абсолютная и относительная влажность, изменяется градиент электрического потенциала, повышается электропроводимость воздуха. Чем выше местность над уровнем моря, тем интенсивнее действие вышеуказанного комплекса и тем труднее протекает процесс акклиматизации.

В разных климато-географических районах сочетание физических и химических факторов горного климата даже на одних и тех же высотах бывает различным, поэтому и в характере акклиматизационной реакции наблюдаются некоторые различия, в чем можно убедиться при сопоставлении данных, полученных в условиях Кавказа и горных массивов Средней Азии.

Характер и длительность акклиматизации в условиях средне- и высокогорья зависят не только от комплекса горноклиматических факторов, но также от исходного функционального состояния и резервных возможностей различных регулирующих систем организма человека и его реактивности. Если у аборигенов высокогорных районов перемещение в вертикальном направлении мало отражается на функции сердечно-сосудистой системы, органов внешнего дыхания и кроветворения, то у жителей равнины переезд в горы сопровождается значительно выраженными сдвигами со стороны указанных систем. Еще более высокая чувствительность к горному климату у людей с функциональными нарушениями со стороны различных регулирующих систем организма. У таких лиц первые признаки акклиматизационной реакции наблюдаются на сравнительно небольших высотах (500-600 м над уровнем моря), акклиматизация длится дольше, верхняя граница адаптационной способности значительно снижена.

Длительность первой фазы акклиматизации в условиях высокогорья может быть различной (от нескольких дней до 1 месяца) и зависит от высоты местности и функционального состояния организма. Значительную роль при этом играют такие физиологические механизмы, как рациональное перераспределение крови; гемоконцентрация, способствующая повышению кислородной емкости крови; усиление активности таких ферментов, как глутатион, каталаза, карбоангидраза; повышение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево в верхней части и вправо в нижней части кривой. В этой же фазе может наблюдаться распад некоторого количества эритроцитов с образованием гемопоэтинов (см.), оказывающих стимулирующее влияние на кроветворную функцию костного мозга. Согласно общепринятому мнению, гипервентиляция легких в горах обусловлена гипоксемией (см. Гипоксия), развивающейся под влиянием низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Однако, если это правомерно в отношении больших высот, где насыщение крови кислородом значительно снижается, то на умеренных высотах (1200-1500 л) эта зависимость исключается, так как процент кислорода артериальной крови на таких высотах не снижен. Исследования последних лет показали, что одной из главных причин гипервентиляции является повышение реактивности дыхательного центра к двуокиси углерода, наступающее под влиянием факторов горного климата. Именно этот механизм играет большую роль в процессах акклиматизации к горному климату, поскольку в определенных границах способствует сохранению в альвеолярном воздухе и артериальной крови нормального содержания кислорода.

Во второй фазе акклиматизации происходит увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, понижение уровня основного обмена, усиление активности окислительных ферментов. Эти акклиматизационные сдвиги приобретают особое значение при лечении некоторых заболеваний в условиях горного климата.

В третьей фазе физиологические функции стабилизируются на таком уровне, который характерен для постоянных жителей гор, и выражаются в некотором урежении ритма сердца, замедлении скорости кровотока, снижении уровня основного обмена, более экономном расходовании энергетических ресурсов.

Таким образом, способность к акклиматизации позволяет людям временно или постоянно жить в любых климатических зонах Земли. Общие и частные реакции приспособления при нормальной реактивности организма используются в лечебных и профилактических целях. В случаях патологической реактивности лечебный эффект достигается постепенной акклиматизации или перемещением больных в места с более мягким климатом. Воздействие жестких, экстремальных климатических факторов используется как средство тренировки и закаливания организма.

Гигиенические мероприятия, содействующие акклиматизации. Важнейшая роль в облегчении процесса акклиматизации для вновь прибывающего населения принадлежит соответствующим мероприятиям. Уже в самой планировке населенных пунктов в разных районах должны быть полностью учтены климатические особенности. Для южных районов на первое место выдвигается проветривание, озеленение и обводнение поселка, на севере - главным образом противоветровая защита.

При строительстве жилищ на юге должны в первую очередь учитываться: ориентировка - исключение запад и юго-западной ориентации, обязательное сквозное проветривание, устройство открытых галерей, озеленение, уменьшение светопроемов, увеличение теплоемкости стеновых материалов. На Крайнем Севере первое место отводится противоветровым мероприятиям: расположение зданий торцовой стороной по направлению господствующих ветров, размещение подсобных помещений с наветренной, а жилых - с подветренной стороны. Как показали наблюдения, оптимальная температура в жилище на юге несколько выше, чем в средних широтах и соответствует 21-23° при величине перепадов по вертикали не более 3-4°. На юге важнейшая роль принадлежит кондиционированию. При t° наружного воздуха 30° и более температура в помещении должна поддерживаться на уровне не ниже 24° во избежание охлаждения и неприятного ощущения зябкости.

Важная роль в оздоровлении населения, особенно детского, на севере принадлежит источникам искусственного освещения, обогащенным ультрафиолетовым компонентом. Проверка на практике так называемых эритемных люминесцентных ламп, включенных в сеть обычного освещения, показала большую эффективность их применения для компенсации ультрафиолетовой недостаточности.

Опыт народов на юге дает различные решения вопроса об одежде. В сухом жарком климате широко распространены ватные халаты, во влажных субтропиках - свободная одежда из легких тканей (в Индии - типа муслина). Главные требования к одежде для юга - возможность проветривания пододежных воздушных прослоек и защита от чрезмерной инсоляции - часто трудно совместимы. Особое внимание на юге должно быть уделено головному убору. Па севере одежда должна удовлетворять трем требованиям: быть достаточно теплой и ветрозащитной при минимальном весе и максимальной гибкости. Лучше всего удовлетворяет этим требованиям олений мех. Гораздо лучшие ветрозащитные свойства имеет мех, надетый мездрой наружу, а волосом внутрь. Как показали эксперименты, обычный комплект ватной одежды удовлетворяет лишь при силе ветра не более 5 м/сек. При больших скоростях движения воздуха улучшения ветро- и теплозащитных свойств одежды можно добиться соответствующими изменениями покроя и использованием покрытия из ветрозащитной, водоотталкивающей, пропитанной особым составом ткани без простежки ее с подлежащим слоем теплоизолятора.

Водоснабжение представляет исключительно важную задачу не только в условиях климата юга, но и на Крайнем Севере. Превращение снега или льда в питьевую воду требует затраты больших количеств топлива. Для пустынных и полупустынных районов Юга, где имеющиеся источники воды отличаются повышенной засоленностью, большое значение имеют различные методы опреснения (дистилляция). В последние годы предложен и показал большую ценность на практике метод обессоливания воды при помощи ионообменных смол. Рационализация питания и питьевого режима применительно к климатическим условиям имеет большое значение для акклиматизации. В первую очередь следует учитывать количественный и качественный состав пищи, распределение приемов пищи в течение суток, потребность в витаминах.

В условиях холодного климата, резко повышающего в процессе акклиматизации расход витаминов в организме, необходимо круглогодовое обеспечение взрослых и детей свежими овощами и мясо-молочными продуктами (широкое развитие в Заполярье оленеводства, скотоводства, парникового хозяйства на искусственном обогреве и освещении). До получения достаточного количества местных овощей, молока, мяса, яиц необходимо внедрять в питание на Крайнем Севере витаминизированные пищевые продукты: муку, обогащенную витаминами группы В1, сахар, обогащенный витамином С, жиры, обогащенные витамином А. Необходимо широкое развитие рыбоводства. Весьма важно также использование дикорастущих витаминоносов, в том числе ягод.

Особое внимание должно быть обращено на борьбу со злоупотреблением алкоголем, который в условиях Севера нередко является причиной особенно тяжелых холодовых травм и психозов.

В условиях жаркого климата важнейшим гигиеническим мероприятием, содействующим акклиматизации, является как можно более полная компенсация потерь (при усиленном потоотделении) воды и хлорида натрия. В качестве утоляющих жажду напитков, нормализующих водный баланс, применяются солено газированная вода, подкисленный чай, кок-чай (зеленый чай), вишневый отвар, витаминные напитки.

Соблюдение соответствующего режима труда, быта и отдыха имеет большое значение в процессе акклиматизации. Большая роль в соблюдении режима принадлежит не только индивидуальным мерам личной гигиены, но в еще большей степени нормированию и регулированию режима жизни коллектива - одновременному началу и концу работы, соблюдению тишины в часы сна, затемнению окон, усиленному освещению (внутреннему и наружному) в часы, соответствующие «дню», и тому подобное.

В условиях Крайнего Севера необходимо проводить особые мероприятия, направленные на борьбу с понижением тонуса центральной нервной системы, адинамией. При этом важную роль играет развитие различных видов физкультуры (особенно плавание в закрытых бассейнах) и организация спортивных соревнований.

Для акклиматизации населения во вновь осваиваемых климатических районах исключительно важная роль принадлежит созданию в новом месте условий, максимально способствующих удовлетворению духовных запросов населения. При этом велика роль всех видов активного отдыха и общественной жизни.

Библиография: Агаджанян Н. А. и Миррахимов М. М. Горы и резистентность организма, М., 1970, библиогр.; Алиев М. А. и д р. Очерки по физиологии и патологии человека и животных в условиях высокогорья, Л., 1967. библиогр.; Барбашова З. И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы, М. - Л., 1960, библиогр.; Бартон А. и Эдхолм О. Человек в условиях холода, пер. с англ., М., 1957; Биометеорология, под ред. С. Тромпа, пер. с англ., Л., 1965, библиогр.; Ван Лир Э. и Стикней К. Гипоксия, пер. с англ., с. 165, М., 1967, библиогр.; Вопросы климатопатологии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний, под ред. Г. М. Данишевского, М., 1961, библиогр.; Вопросы комплексной климатологии, под ред. Л. А. Чубукова, М., 1963, библиогр.; Гигиенические вопросы акклиматизации населения на Крайнем Севере, под ред. И. А. Арнольди и А. З. Белоусова, М., 1961, библиогр.; Данишевский Г. М. Акклиматизация человека на Севере, М., 1955, библиогр.; он же, Патология человека и профилактика заболеваний на Севере, М., 1968, библиогр.; Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере, М., 1968, библиогр.; Климат и сердечно-сосудистая патология, под ред. Г. М. Данишевского, Л., 1965; Матюхин В. А. Биоклиматология человека в условиях муссонов, Л., 1973; Миррахимов М. М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм, Фрунзе, 1964, библиогр.; Слоним А. Д. О физиологических механизмах природных адаптации животных и человека, М. - Л., 1964; Труд и здоровье человека на Крайнем Севере, Пробл. Севера, в. 14, М., 1970, библиогр.; Умидова З. И. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы в условиях жаркого климата, Ташкент, 1949, библиогр.; Физиология человека в пустыне, под ред. Э. Адольфа, пер. с англ., М., 1952; Функция организма в жарком климате, под ред. А. Ю. Юнусова, Ташкент, 1970, библиогр.; Юнусов А. Ю. Адаптация человека и животных к высокой температуре, Ташкент, 1971, библиогр.; Юнусов А. Ю. иКоротько Г. Ф. Функция органов пищеварения в жарком климате, Ташкент, 1962, библиогр.

Н. Н. Воронин; Т. А. Залетаева (А. жи-вотн. и раст.), И. С. Кандрор (А. в сухих и жарких субтропиках), В. А. Матюхин (А. в условиях Крайнего Севера), В. Ф. Овчарова (физ.), Г. А. Ушверидзе (А. в условиях высокогорья).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью