Слышит ли человек. Что люди чувствуют в коме? Классификация и последствия комы. Почему у некоторых людей появляются необычные способности после выхода из комы

Ариэль Шарон . 8 лет он находился в коме после обширного инсульта. По словам близких, он их слышал и понимал. В медицине это называется «синдром запертого человека».

Год назад, 27 января 2013 г., Шарону сделали сканирование головного мозга, во время которого ему продемонстрировали семейные фотографии, дали прослушать голоса близких и проверили реакцию на прикосновения. Как показала магнитно-резонансная томография,приборы, при каждом тесте отдельные участки мозга заметно активизировались. В то же время автор методики, профессор Калифорнийского университета Мартин Монти признал, что у пациента так и не удалось выявить признаки полноценного сознания: информация извне передавалась в мозг, но ничего не указывало, что Шарон её осознавал.

Глаза без тела

Состоянием Шарона интересовались и российские учёные в Институте мозга человека РАН, где уже более 10 лет изучают «синдром изоляции».

«Это болезненное состояние, при котором человек в результате паралича и полной утраты речи теряет способность какой-либо реакции на любые внешние раздражители, однако обладает полной сохранностью сознания и чувствительности. То есть всё слышит, ощущает и, может быть, мыслит, но отреагировать никак не может, - объяснил «АиФ» Александр Коротков, нейрорадиолог, научный сотрудник института . - Однако случается, что пациент всё-таки реагирует. В романе Дюма «Граф Монте-Кристо» есть отрывок, в котором описывается трагическое состояние одного из героев, отца королевского прокурора г-на Нуартье, явно поражённого тем же недугом: «Неподвижный, как труп, он смотрел живым и умным взглядом на своих детей... Зрение и слух были единственными чувствами, которые, подобно двум искрам, еще тлели в этом теле, уже на три четверти готовом для могилы; да и то из этих двух чувств только одно могло свидетельствовать о внутренней жизни, еще теплившейся в нем... властный взор заменял все. Глаза отдавали приказания, глаза благодарили...». К счастью, парализованного человека научились понимать дочь и слуга. Свои желания старик выражал, поочерёдно закрывая и открывая глаза, либо движением зрачка.

При синдроме изоляции «запертый человек» полностью становится вещью в себе, и не может не только что-то делать и разговаривать, но даже самостоятельно глотать, ему доступно только движение глаз. Этот эффект неоднократно отмечался в медицине. Порой с помощью «языка глаз» «запертые люди» обучались передавать достаточно сложную информацию. Ариэль Шарон, как отмечали израильские медики, долгое время находился в так называемой бодрствующей коме, т. е. слышал звуки, воспринимал голос, мог отвечать на вопросы с помощью глаз или рук.

Сын Шарона Гилад рассказывал, что его отец смотрит на него и шевелит пальцами по его просьбе.

«Синдром изоляции - известный факт в медицине. История с Шароном меня не удивляет, - сказал «АиФ» Святослав Медведев, член-корреспондент РАН, директор Института мозга человека .- Больной в коме, вегетативном состоянии вполне способен воспринимать внешние раздражители. Это только кажется, что он глух и слеп. На самом деле все может быть иначе. Бывает даже, что пациент всё слышит, видит и даже думает, а вот «выход» для него полностью закрыт. Люди могут оставаться в коме десятилетиями: чем дольше, тем сложнее выздоровление. Мог ли Шарон восстановиться полностью? Это было бы похоже на чудо… Если был обширный инсульт, то скорее всего выздоровление невозможно. Но если изначально повреждения мозга были не столь большие, шансы значительно возрастают…».

Кстати, российский генерал Анатолий Романов , ставший инвалидом в результате взрыва в 1995 г., сейчас находится не в коме, а скорее в «малом сознании». Но шансов на улучшение в его случае мало: мозг пострадал слишком серьезно.

Когда кричать нечем

Но чудеса случаются. 10 лет назад (см. «АиФ» № 46 за 2004 г.). Он впал в неё после автокатастрофы. Родители категорически отказались отключить сына от систем жизнеобеспечения, хотя стоило это немалых денег. Мама ежедневно бывала у сына, читала ему книги, разговаривала с ним, каждое Рождество семья встречала в палате больницы. Уоллис таки вышел из комы, у него восстановилась речь, он самостоятельно двигался.

Бывает, что при таком синдроме врачи принимают «бодрствующую кому» за настоящую утрату сознания и не стесняются в присутствии безответного больного, без обиняков обсуждая все без исключения медицинские вопросы, в том числе, касающиеся тяжести состояния пациента, вероятности его смерти и т. п. А он все слышит и понимает, получая в результате тяжелейший психологический удар. Как раз так, по словам бельгийских медиков из Института изучения комы при Университете г. Льеж произошло с жителем этой страны Ромом Хоубеном , который в 1983 г. в возрасте 20 лет попал в автокатастрофу, получил черепно-мозговую травму и оказался полностью парализован. Врачи диагностировали у него «вегетативное состояние», подключили к аппаратуре, поддерживавшей его жизненные функции и предупредили родственников, что положение безнадежно. Однако после курса реабилитации по методике «облегчённой коммуникации», которая до этого использовалась для общения с детьми, страдающими ДЦП и аутизмом, немой... заговорил.

По настоятельным просьбам матери Рома, убеждённой, что сын слышит и понимает её, пациентом занялся известный бельгийский невролог Стивен Лорис. Он-то и сообщил, что всё это время сознание Хоубена работало почти на 100%. А сам 46-летний больной смог поведать миру о своей «жизни взаперти» и связанных с ней эмоциональных переживаниях: «Я кричал, но никто меня не слышал!» Много раз он пытался «достучаться» до окружающих, хоть чем-то показав, что осознаёт происходящее, однако все было тщетно. Активный мозг и ум этого человека, запертый в неподвижном и безгласном теле, ощущал себя настолько беспомощным, что потерял всякую надежду: «Все, что мне оставалось - это мечтать о том, чтобы меня не было...».

За польским железнодорожником Яном Гжебски , впавшим в кому после травмы головы, почти 20 лет ухаживала его жена, причём дома. Титанический труд верной и любящей женщины даром не пропал - её муж тоже вышел из комы.

Возможно, что таких «запертых людей» в мире много. Не менее 40% коматозных больных, по мнению д-ра Лориса, на самом деле находятся в полном или частичном сознании. Некоторых из них можно «оживить» - примеры благополучного восстановления пациентов после выхода из глубокой комы в медицине хотя и редки, но все же известны...

«Если у врачей нет данных, что у пациента в коме присутствует сознание, это не значит, что оно не проявится впоследствии, - говорит Ирина Ивченко, зав. отделением анестезиологии и реанимации Института мозга человека . - Случаи спонтанного восстановления сознания бывали. Определенность наступает, когда консилиум врачей, исходя из ряда критериев (в том числе, энцефалограммы) выносит определение «смерть мозга». Вот тогда - уже все».

Чем же, в таком случае, является эвтаназия - досрочное прекращение жизни людей, которые долгое время, согласно диагнозу, находятся в коме, но мозг которых жив? Благом, прекращающим напрасные страдания? Легализованным самоубийством? Или может быть, просто убийством? В Европе и некоторых штатах США такую эвтаназию сегодня осуществляют по решению суда. Вопрос в том, кто именно должен принимать решение об отключении «запертого человека» от систем жизнеобеспечения или, наоборот, продолжении его жизни - родственники, врачи или, может быть, он сам?

Кстати

Комой врачи называют такое состояние больного, при котором основное функции организма продолжают поддерживаться его собственными силами, однако то, что мы называем сознанием, отсутствует. Некоторые родственники коматозных больных верят, будто в коме человек продолжает слышать своих близких и воспринимать их на неком подсознательном уровне. Однако с медицинской точки зрения восприятие как таковое в коматозном состоянии невозможно — мозг просто не в состоянии обрабатывать входящую информацию и тем более реагировать на неё.

Для определения состояния комы медики по всему миру используют так называемую шкалу комы Глазго. Согласно этой методике, врач должен оценить четыре показателя — двигательную реакцию больного, его речевые навыки и реакцию открывания глаз. Иногда в качестве дополнительного критерия используется состояние зрачков, которое может свидетельствовать, насколько сохранились функции ствола мозга человека.

Кома переводится с греческого как глубокий, очень крепкий сон, это состояние, характеризующееся полной потерей сознания, дыхания, рефлексов, а также полным отсутствием реакций на любые раздражители.

Мозговая кома представляет собой полное угнетение нервной системы и торможение её работы без гибели тканей организма при медикаментозном поддержании основных жизненно важных функций: дыхания, сердцебиения, которое может периодически останавливаться, и искусственного питания непосредственно через кровь.

Коматозное бессознательное состояние способно развиться у человека вследствие какого-либо повреждения органов головного как мгновенно, так за несколько часов. Человек способен в нём находиться в индивидуальном случае от нескольких минут до нескольких лет.

Классификация коматозных состояний, их причины:

Кома не является самостоятельным заболеванием – это симптом, характеризующийся отключением мозга под действием других либо его поражения любого травматического характера. Разновидностей коматозных состояний, подразделяющихся относительно причин развития и характера протекания, довольно много:

• Травматическая кома – одна из наиболее частых разновидностей, вызванная черепно-мозговой травмой.
• Диабетическая - развивается если критически вырос уровень глюкозы больного диабетом, которое можно выявить по довольно ощутимому аромату ацетона из его рта.
• Гипогликемическая – противоположная диабетической, которая развивается из-за критического падения сахара крови. Её предвестник сильный голод или полное отсутствие насыщения пока не будет поднят уровень сахара.
• Церебральная кома – медленно развивающееся состояние по причине наличия роста новообразований в головном мозге, таких как опухоли или абсцессы.
• Голодная – нередкое состояние, вызванное крайней дистрофией и недостатком белка в организме из-за недоедания.
• Менингеальная – по причине развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.
• Эпилептическая кома развивается у некоторых людей после эпилептических припадков.
• Гипоксическая развивается из-за отёка мозга или удушения по причине кислородного голодания клеток ЦНС.
• Токсическая является результатом токсического поражения головного мозга из-за отравлений, инфекций или злоупотребления алкоголем либо наркотиками.
• Метаболическая – довольно редкая разновидность, вызванная сильным сбоем жизненно важных обменных процессов.
• Неврологическую кому можно назвать самым тяжёлым видом не для тела человека, а для его духа, так как при этом состоянии мозг больного и его мышление не отключается при полном абсолютном параличе всего тела.

В обывательском представлении кома имеет довольно киношный образ и выглядит как полная потеря самостоятельного выполнения жизненно важных функций организма, отсутствие любых реакций и потеря сознания с редкими проблесками реакций на окружающий мир, однако, на самом деле медицина различает целых пять разновидностей комы, отличающиеся своей симптоматикой:

• Перкома - быстропроходящее состояние, которое длится от нескольких минут до нескольких часов и может характеризоваться спутанным мышлением, дискоординацией движений и резкими перепадами от спокойствия к возбуждению, с сохранением основных рефлексов. В данном случае человек слышит и всё чувствует, в том числе боль.
• Кома первой степени сопровождается неполной потерей сознания, а скорее оглушённостью, когда реакции больного заторможены, общение с ним затруднено, а глаза больного обычно ритмично передвигаются из стороны в сторону или наступает косоглазие. Человек, находясь в коме первой степени, может быть в сознании, в ступоре или в состоянии подобном сну. Он способен ощущать прикосновения и боль, слышать, понимать.
• Во время коматозного состояния второй степени может находиться при сознании, но при этом в глубоком ступоре. Он не понимает что происходит, не реагирует на свет, звук, прикосновения, не вступает в контакт, вообще, никак. При этом его зрачки сужаются, сердце начинает биться чаще, а иногда наблюдается самопроизвольная двигательная активность конечностей или испражнение.
• Человек, находящийся в коме третьей степени, полностью отключён от внешнего мира и пребывает в состоянии глубокого сна безо всякой внешней реакции на внешние раздражители. При этом тело не чувствует физическую боль, его мышцы начинают редко самопроизвольно спазмировать, зрачки расширяются, температура падает, дыхание становится частым и неглубоким, также считается, что полностью отсутствует мыслительная деятельность.
• Кома четвёртой степени является самым тяжёлым видом комы, когда жизнедеятельность организма полностью обеспечивается искусственным путём при помощи вентиляции лёгких, парентерального питания (питание растворами через вену) и других реанимационных процедур. Зрачки никак не реагируют, мышечный тонус и все рефлексы отсутствует, а давление снижено до критического уровня. Больной не может ощутить, вообще, ничего.

Для любой комы характерно перетекание из одной степени в другую относительно изменений состояния больного.

Помимо естественных коматозных состояний, можно выделить ещё одно – искусственную кому, которую правильно именовать медикаментозной. Такая кома является последней вынужденной мерой, во время которой, особыми лекарственными препаратами больной погружается во временное глубокое бессознательное состояние с выключением всех рефлекторных реакций организма и почти полным торможением деятельности, как коры головного мозга, так подкорковых структур, отвечающих за обеспечение жизнедеятельности, которая теперь поддерживается искусственно.

Искусственную кому применяют в случае необходимости общего наркоза или когда невозможно избежать необратимых изменений тканей головного мозга другим путём во время кровоизлияний, отёка, патологий церебральных сосудов, сильных повреждений, сопровождающихся сильнейшим болевым шоком, и других патологий, угрожающих жизни пациента. Она тормозит не только деятельность ЦНС, но и почти все процессы в организме, что даёт врачам и процессам регенерации драгоценное время.

При помощи искусственного коматозного состояния замедляется церебральный кровоток, а также движение ликвора, что позволяет сузить внутричерепные сосуды, снять или замедлить отёк мозга с повышением внутричерепного давления, а как следствие, избежать массового некроза (отмирания) мозговых тканей.

Причины

Главная причина любой комы – нарушение деятельности под действием каких-либо травматических, токсических или иных факторов, способных вызвать сильное повреждение тканей головного мозга, отвечающих, как за бессознательную работу организма, так за мышление и сознание. Порой кома вызывается не повреждением нейронов головного мозга, а только угнетением их деятельности, как, например, при искусственной. Вызвать состояние могут практически все заболевания на последней стадии, любые сильные отравления или травмы, а также крайне сильные болевые или шоковые стрессовые воздействия, вызывающие перевозбуждение нейронов головного мозга, из-за чего происходит сбой их работы.

Также существует расхожая версия, что кома, как и потеря сознания, может представлять собой одну из защитных реакций организма, которая призвана уберечь сознание человека от потрясений, вызванных состоянием его тела и болевыми ощущениями, а также уберечь организм от сознания, когда ему необходимо время на восстановление.

Что происходит с человеком

Во время комы у человека полностью прекращаются или очень сильно затормаживаются любые мозговые процессы. При глубокой коме становятся слабыми или, вообще, отсутствуют, поэтому они неспособны вызывать даже рефлекторные действия организма. Если повреждены структуры головного мозга, отвечающие за органы чувств, то соответственно, головной мозг никоим образом не может воспринимать информацию из внешнего мира.

Что чувствует человек

Если физиологические процессы, происходящие внутри организма во время комы довольно хорошо изучены, то заглянуть в мысли больного не представляется никакой возможности.

Почти все люди, чьи близкие находятся в коматозном состоянии, в первую очередь интересуются, что человек чувствует, может ли он слушать, что они говорят и адекватно воспринимать обращённую к нему речь, чувствовать боль и узнавать близких или нет.

Боль человек не чувствует или чувствует её плохо, так как при коматозных и бессознательных состояниях эта функция отключается в первую очередь для самозащиты организма.

В самых , когда деятельность нейронов полностью отсутствует или до того замедлена, что можно говорить о смерти головного мозга, а тело ещё продолжает функционировать, ответ на все вопросы – конечно нет, а вот насчёт других случаев ведутся споры даже среди врачей.

При неврологической коме мозговая и самое главное рассудочная деятельность сохранена, но полностью парализовано функционирование тех структур, которые отвечают за работу тела, поэтому смело можно сказать, что такие больные могут думать, а как следствие – воспринимать всё, что вокруг происходит при помощи слуха и изредка – зрения. При полном параличе чувствительность тела отсутствует.

В остальных случаях комы одни пациенты говорят, что чувствовали присутствие своих близких и слышали всё, что им говорили, другие отмечали, что могли думать или видели что-то наподобие снов, а третьи помнили только полное отключение сознания и всех чувств.

Поэтому все врачи рекомендуют близким общаться с людьми в коме как с находящимися в сознании, так как, во-первых, есть вероятность что они слышат и это их поддержит, побудит сильнее бороться за жизнь, а во-вторых – поступающие в мозг положительные сигналы могут простимулировать его деятельность и ускорить выход из этого состояния. К тому же общение с людьми, находящимися в коме, благотворно влияет на самих близких, которые в это время находятся в сильном стрессе, переживают разлуку и боятся наступления смерти: это их сильно успокаивает.

Как отличить кому

Казалось бы, тут всё ясно, но на самом деле отличить настоящую кому от простой потери сознания или неврологических либо психологических состояний довольно сложно, особенно перкому или комы второй, либо третьей степени.

Иногда происходит две ошибки:

• За кому принимается глубокая потеря сознания.
• Поверхностную кому не замечают на фоне симптомов основного заболевания, так как изменения поведения больного не слишком заметны.

Для определения коматозного состояния, а также его степени тяжести, медики пользуются шкалой Глазго, которая представляет собой целый комплекс признаков: реакцию на свет, уровень рефлексов или их отклонения, реакции на изображение, звук, прикосновения, боль и ещё многое другое.

Помимо тестов по шкале Глазго, необходимо комплексное обследование для выявления причин, уровня повреждений нейронов и нарушения деятельности ЦНС:

• Общие анализы, анализы на гормоны или инфекции.
• Печеночные пробы.
• Все виды томографии.
• ЭЭГ, на которой видна электрическая активность мозга.
• Анализ ликвора.
• И многие другие. Не медику диагностировать коматозное состояние очень сложно.

Неотложная помощь и лечение

Так как при коме наблюдается угнетение жизненно важных функций организма, то неотложной помощью будут реанимационные процедуры в виде искусственного дыхания, возможно, запуска сердца, а также помощи по устранению причин её возникновения: снятие интоксикации, гипоксии, остановка кровотечения, восполнение обезвоживания или истощения, снижение либо повышение уровня глюкозы и т.д.

Лечение комы производится в отделении реанимации и также начинается, прежде всего, с лечения её причин, с последующим устранением мозговых последствий и реабилитацией. Особенности терапии зависят от первопричины состояния и полученных мозговых повреждений.

Прогноз

Кома – тяжелейшее состояние, после которого есть возможность огромного количества осложнений.

Кратковременная искусственная, вызванная с целью общего наркоза, обычно проходит без последствий, как только человека из неё выведут. Длительная имеет такие же осложнения, как естественная.

Любая продолжительная кома тормозит и сильно осложняет абсолютно все метаболические процессы в организме, поэтому со временем у больного развивается энцефалопатия – органическое поражение тканей головного мозга, которое может развиться по самым разным причинам: недостаток кровоснабжения, что выливается в нехватку питательных веществ, кислорода, а также в накопление токсических продуктов метаболизма в мозге, застой ликвора и др. Помимо мозговых последствий, развивается атрофия мышц, нарушение деятельности внутренних органов и деятельности периферической нервной системы, а также нарушение всего метаболизма. Поэтому даже после кратковременной комы больной не может сразу прийти в сознание и начать говорить, а тем более встать и пойти, как часто показывают в фильмах.

Нарушение метаболизма и постепенное развитие энцефалопатии ведёт к смерти мозга, когда он перестаёт функционировать, а тело нет.

Смерть мозга диагностируют по полному отсутствию следующих явлений:

• Реакции зрачков на свет.
• Остановке ликвора.
• Полное отсутствие всех рефлекторных реакций.
• Отсутствие электрической активности непосредственно коры головного мозга больного, которая регистрируется при помощи ЭЭГ.

Смерть мозга констатируется, если этих основополагающих признаков нет в течение двенадцати часов, но для подтверждения диагноза врачи выжидают ещё трое суток во время которых проводится периодическая диагностика.

При этом характерно, что тело умирает далеко не сразу, так как вместо сигналов центральной нервной системы жизнь в нём поддерживается при помощи аппаратов. Кроме того, первой умирает кора головного мозга, что означает полную потерю личности и человека как такового, а подкорковые структуры ещё какое-то время поддерживают тело как пустую оболочку.

Иногда происходит обратное состояние, когда мозг живёт, человек может даже прийти в себя, а его тело отказывается работать, так как привыкло к постоянному искусственному аппаратному поддержанию и некоторые его функции успели атрофироваться.

Третий вариант развития состояния больного – наступление особого вегетативного состояния, когда он не приходит в себя, но его тело начинает проявлять активность, реагировать на боль и шевелить мышцами. Чаще всего оно заканчивается приходом в себя и выздоровлением.

Прогноз вероятности благоприятного выхода из комы зависит от конкретного заболевания или повреждения, которое его вызвало, а также от индивидуальной способности организма восстанавливаться.

Журналист Vice пообщался с побывавшей в коме женщиной и задал ей несколько вопросов об этом состоянии, которые обычно таким людям задавать стесняются. С согласия женщины издание опубликовало ответы, которые помогут многим не попасть в ситуации, когда их вопросы будут выглядеть глупо - потому что на них уже ответил другой человек, вышедший из комы.

Кома - крайне тяжёлое состояние больного, и вряд ли кому-то хочется в нём оказаться. Мысли о не приходящем в сознание человеке, жизнь которого зависит только от врачей и оборудования, мало кому покажутся приятными, особенно если речь идёт о близких людях. Но кома не синоним смерти, и из неё благополучно возвращаются, и, как следствие, это порождает много вопросов у любопытных о том, что видит и чувствует человек в коме. Издание Vice облегчило жизнь таким людям: его журналист Том Ашер пообщался с британкой Лорен Бантон Уильямс, пролежавшей в коме три недели.

28-летняя Лорен попала в больницу с молниеносным миокардитом - быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью с ярко выраженными симптомами. Врачам пришлось поместить женщину в состояние искусственной комы, в котором она пробыла три недели. Даже в этом состоянии болезнь не отступала - во время комы женщина перенесла сердечный приступ, из-за которого её сердце остановилось на 30 минут. Ашер отмечает, что шансы выжить у женщины были на уровне 0,1 процента, но сейчас она здорова и была рада рассказать о своём нежеланном опыте.

Помнят ли люди, как именно они попадают в кому?

Последнее, что я помню - как мне сказали, что меня поместят в кому, но они не были уверены, на какой срок. По их оценкам было две недели. Я была очень недовольна этим, потому что это было всего за несколько дней до моего дня рождения и у меня были планы! Когда я поняла, что определённо пропущу день рождения, стала беспокоиться, буду ли бодрствовать на Рождество. Врачи сказали мне, что они не уверены в чём-либо, но помещение в кому было моим единственным шансом выжить. Я начала отчаянно объяснять, что мне очень хотелось бы остаться в живых. Прежде чем потерять сознание, я посмотрела на свою грудь и сказала: «Давай, сердечко, ты выкарабкаешься». В этот момент я знала, что есть шанс, что я, возможно, никогда не проснусь, но я должна была поверить, что есть какая-то надежда, что я пробьюсь через всё это.

Осознают ли люди течение времени в коме?

Моё время в коме было похоже на то, как если бы я спала целыми неделями: у меня нет воспоминаний о том, что я понимала, что происходило, пока я была без сознания, или о том, что люди говорили мне. Однако мне сказали, что однажды, когда я подняла руку, чтобы поднести её ко рту, где была моя вентиляционная трубка, мой консультант сказал, чтобы я положила руку вдоль тела, и я это сделала, так что, возможно, что-то через кому осознавалось.

Выходит, во время комы люди не видят сны или подсознательные воспоминания?

У меня были воспоминания, но когда я говорю «воспоминания», я не уверена, были ли они снами или нет. Самый незабываемый сон был о том, что меня вернули назад, но разные части моего тела были сделаны из дерева. Я ждала в каком-то механизме, где было множество других тел, чтобы уйти оттуда, когда придёт моя очередь, а выход был проделан в механическом когте, который периодически немного открывался; тела проталкивались через отверстие, а затем падали в грязное поле… это было странно.

Понимают ли люди, насколько они близки к смерти в этом состоянии?

У меня произошёл сердечный приступ через час после того, как я попала в кому. Моя мама первой заметила, что я похолодела, потому что она держала меня за руку. Она рассказала об этом медсёстрам за секунды до того, как аппараты показали прямую линию. Я понятия не имела, что всё это происходило.

Что чувствуют люди, когда наконец просыпаются?

Моё первое воспоминание - о том, что произошло через пару дней после того, как меня разбудили. Оно о том, как я увидела своих братьев и протянула к ним руки, чтобы подержать их за руки, но я не могла говорить, потому что вентиляционная труба нанесла большой урон горлу. Я помню, как чувствовала движение, словно мы были на палубе лодки. Я понятия не имела, что со мной произошло или почему я была в больнице, но я помню, как мне было приятно видеть лица людей, которых я люблю, и я помню, что это из-за этого у меня появлялись слёзы.

Каково «догонять» всё то, что пропускаешь, пока находишься в коме?

Я помню, что была очень удивлена, когда спросила, какой сейчас день. Я не общалась с друзьями и даже не хотела смотреть в телефон в течение недели или двух после пробуждения. Я поняла, что лучше бы справилась со своей ситуацией, если бы не помещала её в контекст своей предыдущей жизни; понимание того, что у меня есть все эти друзья, которые живут своей жизнью как обычно, только заставляет меня чувствовать, что моя ситуация ещё более ужасна.

Какое заблуждение о коме оказалось самым сильным для побывавшего в ней человека?

Думаю, самым распространённым заблуждением было то, что кто-то в коме может услышать или почувствовать, что происходит вокруг. Я думаю, что, возможно, подсознательно они могут ощущать определённые вещи, но в целом я считаю, что они полностью отключены. Также я думаю, что важным моментом, который люди могут не понимать, является то, что врачам очень сложно вывести кого-то из комы, когда они считают, что для этого пришло время; часто для этого требуется множество попыток, а сам процесс может длиться долго и быть удручающим для всех, кто в нём участвует.

Меняют ли люди своё поведение в результате попадания в кому?

Я больше поменяла из-за того, что что-то пошло не так с моим сердцем, а не из-за того, что я была в коме, но да, я изменила своё поведение в некотором роде. Не могу сказать, было ли это моим личным решением или это произошло из-за того, что я взглянула в лицо смерти, но у меня появилось желание лучше заботиться о себе - осознание того, что жизнь драгоценна и я хочу держаться за неё крепче. Например, я не тусуюсь так много, как привыкла! Мне нравится рано ложиться спать и рано вставать, и отношение «да пошло оно» исчезло.

Как пребывание в коме меняет представление о жизни и смерти?

Я думаю о жизни и смерти сейчас намного больше, чем раньше. Я знаю, что это звучит мрачно, но я ничего не могу поделать: смерть - это часть жизни, и приближение к ней заставило меня понять это. Я чувствую, что у меня появилось больше уважения к жизни. Мне пришлось очень сильно бороться, чтобы удержаться за себя, и множество раз я чувствовала нелепую боль или ощущала ужасные последствия того, когда тебя приводят в чувство или отключают с помощью высоких доз опиатов. Это был очень страшный и одинокий опыт, который я никому не пожелала бы получить.

Меняются ли жизненные приоритеты у тех, кто был в коме?

После комы мои ценности и приоритеты стали намного очевиднее. Трудно объяснить, но я чувствую, что знаю больше, чем когда-либо, что для меня важно. Моя семья всегда была важна для меня, но теперь я отношусь к ним по-другому - я ставлю их превыше всего. Я также чувствую, что они больше кого-либо другого понимают, какой это для меня был опыт. Они были в первых рядах, поэтому в некотором смысле я чувствую, что с ними легче общаться, чем с кем-либо ещё. Я думаю, всё, чего я хочу, - это быть окружённой людьми, о которых я забочусь, и быть счастливой и здоровой. Это то же самое, чего я всегда хотела, но теперь мне не нужно это вдалбливать.

Справляться со смертельно опасными заболеваниями никогда не бывает легко, но в историях о таких болезнях находятся герои. Другая женщина из Британии боролась с раком и подала многим другим пример. Она вела , где подшучивала над болезнью и химиотерапией. Другая женщина рассказала в соцсетях о том, как сложно . Тяжесть этого недуга многие недооценивают из-за позитивных историй о болеющих, но не сдающихся людях.

Многие неслышащие люди, особенно те, которые страдают таким психическим заболеванием, как шизофрения, заявляют о том, что могут «слышать» голоса. Этот сбивающий с толку феномен получил название слуховых галлюцинаций.

Примерно половина всех глухих людей с шизофренией слышит голоса. Трудно себе представить более странный и парадоксальный факт. Разве может идти речь о людях, которые в реальности не слышат абсолютно ничего, в контексте мира звуков? При этом многие из них являются глухими с самого рождения. Проведённые недавно исследования дали толчок к разгадке данного феномена и перезагрузке нашего понимания слова «галлюцинация».
Достаточно просто пробежаться глазами по нескольким научным исследованиям голосовых галлюцинаций среди глухих людей для того, чтобы убедиться в факте их, галлюцинаций, существования. Существует даже некий консенсус среди врачей-исследователей, что именно они представляют из себя, из чего состоят. Тем не менее не все врачи убеждены в их реальном присутствии в жизни глухих людей.

Джоанна Аткинсон является исследователем и клиническим психологом Университетского колледжа в Лондоне, при этом она неслышащая. Теория о том, что глухие люди действительно могут слышать голоса во время галлюцинаций шла в разрез с её ежедневной врачебной практикой. Всякий раз, когда она спрашивала об этом своих абсолютно глухих пациентов, ответ был одним и тем же: «Конечно, я ничего никогда не слышу, ведь я глухой/глухая».
Однако когда тот же вопрос тем же самым людям задавал психиатр (слышащий), используя сурдопереводчика, в своей речи они начинали использовать такие слова, как «громкий» и «тихий», что ясно говорило об их опыте звуковых переживаний. Так что же они испытывали на самом деле?
Джоанна утверждает, что некоторые факты могли быть искажены при сурдопереводе. Различие двух языков - языка жестов и обычной речи - самая главная проблема данного исследования.

Было решено поставить эксперимент. Джоанна и несколько её коллег пригласили 27 добровольцев с полным отсутствием слуха. Все с диагнозом шизофрения и опытом слуховых галлюцинаций. Им была предложена серия карточек, описывавших возможные галлюцинации: например, «шёпот», «громкий крик». Все участники эксперимента разделили карточки на две части - то, с чем они сталкивались в жизни и то, с чем не сталкивались.
Эксперимент показал расхождения в ответах у людей, имеющих разные степени потери слуха. Глухие с рождения люди никогда не испытывали настоящих слуховых галлюцинаций: все звуки, которые они описывали, были следствием зрительных галлюцинаций во время разговора на языке жестов, либо когда их собеседник просто активно жестикулировал.

Однако те люди, у которых хотя бы немного сохранилась слуховая функция, или те, кто потерял слух в течение жизни, действительно испытывали слуховые галлюцинации - от бормотания до неких расплывчатых звуков, которые человек, как правило, не мог идентифицировать. Одна из женщин, участница эксперимента, описала опыт встречи с дьяволом, который говорил с ней то на языке жестов, то вербально.
Исследование Джоанны приоткрыло завесу тайны слуховых галлюцинаций среди глухих людей, однако по-прежнему оставляет множество пробелов и вопросов. Например, пока что до конца неизвестно, встречаются ли слуховые галлюцинации среди глухих людей без психических расстройств, и схожи ли они с галлюцинациями слышащих людей.

Будущие исследования, если таковые будут проводиться, могут значительно расширить наше представление о галлюцинациях и человеческом слухе.

Ежедневно в больницы разных городов попадают новые пациенты. Иногда больному приходиться делать выбор в пользу того или иного лечения, или вовсе от него отказываться, но что делать тому кто находится в коме?

Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.

Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?

Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон . В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.

Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.

Есть ли квалификации комы?

Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:

• 1 степень — прекома . У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
• 2 степень — начальный уровень тяжести . Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
• 3 степень — средний уровень тяжести . Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
• 4 степень — высокий уровень тяжести . Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
• 5 степень – тяжелая кома . Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.

По каким признакам распознать кому?

Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:

• Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
• Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
• Проводят электрокардиограмму.

Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.

Какое количество времени человек может пробыть в коме?

Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.

Стоит сказать, что доктора часто по истечении нескольких лет советуют родственникам принять решение об отключении человека от аппаратов, поддерживающих его жизнедеятельность. Прогнозы становятся неблагоприятные, и поддержание жизни стоит не дешево, поэтому многие соглашаются на этот шаг. Но не стоит забывать, что человек все еще жив, просто он не может жить без специальной помощи. Самое длительное зафиксированное время, которое человек провел в коме- 37 лет .

Что чувствует человек, находясь в коме?

О реакциях уже было сказано ранее, в зависимости от степени тяжести человек может чувствовать прикосновения, а может не чувствовать. Все люди пережившие кому утверждают что слышали все что происходило вокруг них, но не могли понять сон это или реальность.

Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.

Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.

Как можно вывести человека из комы?

Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет. Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.

Как из неё выходят?

Выход из комы происходит постепенно . Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.

Выйдя из комы, человеку понадобится много времени для адаптации. Все вокруг ему кажется странным, если он провел в этом состоянии больше года ему нужно время на осознание того что прошло такое количество времени. Не стоит ждать что человек сразу же встанет на ноги и начнет жить также как и прежде. Не сразу же будет восстановлена и речь.

В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.

А есть ли последствия?

В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.

Непосредственно к последствиям можно отнести , вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение. У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь. Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.

Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.