Организация деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)). Обязанности фельдшера кабинета неотложной помощи в поликлинике Организация кабинета неотл
11052 0
Общие положения
Структурной единицей службы неотложной медицинской помощи населению является отделение неотложной помощи .Отделение неотложной помощи
Отделение неотложной помощи входит в состав районного медицинского объединения, а при наличии в районе нескольких амбулаторно-поликлинических учреждений - в состав одного или нескольких из них, причем совпадение границ обслуживания всех звеньев лечебно-профилактической сети и административно-территориального деления создает наиболее благоприятные условия обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.Отделение неотложной медицинской помощи может быть размещено при поликлинике, а также в приспособленном для этой цели помещении, однако в любом случае должны быть предусмотрены и оборудованы соответствующие своему предназначению помещения -кабинеты заведующего и старшего фельдшера (медицинской сестры), диспетчерская, сумочная, амбулатория, комната отдыха (раздельно для врачей, среднего медицинского персонала и водителей санитарного автотранспорта), столовая и кухня.
Диспетчерская отделения неотложной помощи предназначена для размещения круглосуточной диспетчерской службы и должна быть оборудована необходимыми средствами связи сигнализации и автоматизированными системами управления.
Помещение сумочной предназначено для хранения лекарственных препаратов, медицинского оснащения, аппаратов, приборов и подготовки к работе медицинских сумок.
Принципиально обработка использованного медицинского инструментария должна осуществляться на базе центральной стерилизационной медицинского объединения (поликлиники), но, тем не менее, для оперативной готовности помещение сумочной должно быть оборудовано мойкой с горячей и холодной водой, автоклавом и стерилизаторами. Обязательно наличие сейфов для хранения сильнодействующих, ядовитых, остродефицитных препаратов, а также спиртов.
Амбулатория предназначена для оказания неотложной первой врачебной помощи обратившимся за ней непосредственно в отделение или доставленным с близлежащих территорий, в том числе из лечебных кабинетов базового поликлинического учреждения.
Кабинет должен быть оснащен всем необходимым для оказания экстренной медицинской помощи, включая аппаратуру и медикаменты для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.
Комнаты для отдыха персонала должны быть оборудованы санитарным блоком с душевыми и туалетами, а также комнатами гигиены женщин.
Столовая и кухня оснащаются холодильниками, электроплитами, мормитами и мойкой.
При отсутствии утепленного гаража для стоянки автомашин должна быть огорожена площадка с твердым покрытием и навесом.
Штатное расписание
Штатное расписание отделения неотложной помощи должно включать в себя должности заведующего отделением, старшего врача, три смены выездных врачей из расчета 1 врач в смену на 10 тысяч населения района обслуживания), должность старшего фельдшера (медицинской сестры), три смены диспетчеров по приему и передаче вызовов.Вызов неотложной помощи поступает диспетчеру отделения непосредственно от населения а также от участкового врача у постели больного или может быть передан диспетчером службы скорой помощи Диспетчер направляет на вызов выездного врача, который обязан выехать через 1 минуту с момента поступления вызова.
При жизнеопасном состоянии больного (пострадавшего), а также при отсутствии на момент вызова врачей неотложной помощи диспетчер обязан передать вызов на скорую помощь и проконтролировать его выполнение.
При личном обращении больных врач отделения неотложной помощи, а при его отсутствии фельдшер (старшая медицинская сестра) или диспетчер оказывает экстренную медицинскую помощь, оформлю карту вызова и определяет дальнейшую лечебную тактику.
Порядок деятельности отделения неотложной помощи и его персонала определяется соответствующими должностными обязанностями и правами, оформленными в виде инструкций, утвержденных вышестоящими должностными лицами. Функциональные обязанности заведующего отделением неотложной помощи и старшего врача утверждает главный врач территориального медицинского объединения.
Отделение неотложной помощи работает круглосуточно по графику, составляемому на каждый месяц заведующим отделением и утвержденному главным врачом медицинского учреждения. Работники отделения обязаны под расписку ознакомиться с графиком за 2 недели до начала месяца, на который он составлен.
Учет отработанного времени ведется диспетчером в журнале дежурного наряда в соответствии с требованиями к ведению финансовой документации. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале распоряжений.
Для выполнения вызовов отделение неотложной помощи обеспечивается автотранспортом, направляемым ежедневно объединением санитарного автотранспорта в количестве и по графикам, утвержденным главным врачом медицинского объединения. Контроль за своевременностью прибытия и убытия автомашин, их санитарным состоянием, состоянием здоровья водителей перед выездом на линию, выполнением ими правил внутреннего распорядка осуществляет диспетчер отделения неотложной помощи.
Путевые листы заполняются выездным врачом и заверяются диспетчером отделения; он же обязан контролировать правильность учета километража и продолжительность простоев, в том числе связанных с ремонтом. Заведующий отделением, а в его отсутствие диспетчер обязан возвратить машину в гараж при выявлении дефектов, препятствующих ее безаварийной эксплуатации, и неудовлетворительном санитарном состоянии автомобиля, о чем делается отметка в путевом листе.
Отделение неотложной помощи должно быть обеспечено набором медикаментов и имуществом. Примерный табель медицинского имущества приведен в приложении.
Отделение неотложной помощи ведет необходимый учет всего объема работы, представляет отчеты о своей деятельности, а также обеспечивает оперативную текущую информацию о всех больных, которым оказана медицинская помощь за сутки.
Приводим перечень учетных форм работы отделения неотложной помощи:
- карта вызова неотложной помощи;
- журнал приема вызовов;
- журнал учета вызовов врачей неотложной помощи;
- учетные формы регистрации наркотических препаратов;
- журнал прихода и расхода наркотических препаратов;
- журнал выписки наркотических препаратов;
- журнал учета наркотических укладок;
- журнал учета сдачи пустых ампул из-под наркотических препаратов;
- учетные формы регистрации сильнодействующих, дорогостоящих препаратов, спиртов, перевязочных материалов, медицинского имущества;
- журнал прихода и расхода лекарственных препаратов группы «А»;
- журнал выписки лекарственных препаратов группы «А»;
- журнал прихода и расхода лекарственных препаратов группы «В»;
- журнал приема имущества врачами неотложной помощи;
- журнал выписки спирта;
- журнал выписки перевязочного материала;
- учетные формы работы водительского состава и автотранспорта;
- журнал предрейсового осмотра водителей;
- журнал дежурного наряда;
- журнал учета движения автомашин;
- журнал инструктажа по соблюдению правил техники безопасности.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н
"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
С изменениями и дополнениями от:
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г., регистрационный N 8200).
Регистрационный N 24726
Утверждено Положение об организации оказания первичной медсанпомощи. Речь идет о помощи взрослому населению на территории России.
Указанный вид помощи является основой системы оказания медицинской помощи. Он включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.
Безвозмездно помощь предоставляется в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам России медпомощи за счет средств ОМС и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством.
Помощь оказывается в плановой и неотложной формах, амбулаторно и в условиях дневного стационара. Она включает в себя доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарные виды помощи.
Для повышения эффективности оказания помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренного вмешательства, в медорганизациях может организовываться отделение (кабинет) неотложной помощи.
Приказы об утверждении порядка организации оказания первичной медсанпомощи и о порядке организации медобслуживания населения по участковому принципу признаны утратившими силу.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
Регистрационный N 24726
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Новосибирской области
«Городская поликлиника № 24»
Положение
о кабинете неотложной медицинской помощи взрослому населению
на территории обслуживания ГБУЗ НСО «ГП № 24»
Основной целью и задачей кабинета неотложной медицинской помощи (НМП) поликлиники является обеспечение оказания пациентам амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме непосредственно в день обращения в поликлинику и исключение оснований для обращения пациентов в службу скорой медицинской помощи.
Врач-терапевт (фельдшер), работающий в кабинете НМП, взаимодействует с медицинскими регистраторами поликлиники, подчиняется заведующему отделением, в состав которого включен кабинет НМП.
Врач (фельдшер) НМП является штатным работником территориальной поликлиники. В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).
Функции врача (фельдшера) НМП выполняются врачом-терапевтом (фельдшером), в т. ч. специально назначенным врачом (фельдшером), принятым на должность врача-терапевта (фельдшера), или поочередно штатными врачами-терапевтами поликлиники в форме совместительства (дежурства) в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем поликлиники.
Время работы врача НМП устанавливается в рабочие дни с 14.00 до 20.00 (прием вызовов до 19.00), в выходные и праздничные дни с 09.00 до 15.00 (прием вызовов до 14.00).
Время работы врача НМП и водителя автомобиля при выполнении вызовов после 20 часов оплачивается в соответствии с трудовым законодательством; в табеле учета рабочего времени врача и путевом листе водителя проставляются отметки о фактическом времени окончания работы.
Для оказания НМП в территориальной поликлинике с численностью прикрепленного населения до 40 тыс. чел. взрослого населения организуется работа одного врача НМП на одном автомобиле, свыше 40 тыс. чел. – двух врачей НМП на двух автомобилях.
Постоянное руководство работой врача НМП и контроль качества оказываемой им медицинской помощи по поручению администрации поликлиники осуществляет заведующий терапевтическим отделением поликлиники, в составе которого организован кабинет НМП. Текущий организационный контроль работы врача НМП осуществляет дежурный администратор территориальной поликлиники.
Вызов на дом должен быть выполнен врачом НМП в течение 1 часа после поступления вызова в регистратуру территориальной поликлиники.
На врача (фельдшера) неотложной помощи возлагаются следующие функции:
Оказание необходимой первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме взрослому населению на дому и непосредственно в поликлинике при неотложных состояниях, в т. ч. оказание экстренной медицинской помощи с использованием имеющегося у врача набора лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
Вызов по показаниям на дом и в помещение поликлиники бригады скорой медицинской помощи (при внезапных выраженных нарушениях сознания, дыхания, гемодинамики, психики, функции какого-либо органа или системы, внезапном выраженном болевом синдроме, травме, кровотечениях, родах);
Организация в необходимых случаях госпитализации больных через ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи»;
Обеспечение взаимодействия и преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными (оформление активного вызова участковому врачу-терапевту на дом, назначение посещения участкового врача-терапевта в поликлинике, назначение консультации врача-специалиста, необходимых диагностических исследований и т.д.);
В случае временной нетрудоспособности пациента оформление в установленном порядке листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения (выписывает рецепты) и/или рекомендаций;
Своевременное направление экстренных извещений и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях инфекционных заболеваний;
Констатация смерти больного на дому и оформление необходимых медицинских документов в установленном порядке.
Администрация территориальной поликлиники обеспечивает:
Население доступной информацией о порядке работы оказания НМП, часах работы кабинета НМП;
Врача НМП необходимым медицинским имуществом, транспортом, оперативной (мобильной) телефонной связью, а также помещением для оказания НМП непосредственно в поликлинике.
На должность врача-терапевта, оказывающего НМП, назначается врач, имеющий необходимую профессиональную подготовку по терапии, стаж работы по специальности не менее 3 лет, сертификат врача-терапевта. В отдельных случаях при отсутствии врача по решению руководителя учреждения вместо врача-терапевта для оказания НМП привлекается фельдшер, имеющий право самостоятельной работы.
Врач (фельдшер) НМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача территориальной поликлиники.
12. В своей работе врач (фельдшер) НМП руководствуется действующими нормативными документами по организации первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи, а также приказами, инструкциями и иными нормативно-распорядительными документами вышестоящих органов здравоохранения, главного врача учреждения.
13. Врач (фельдшер) НМП обязан:
Выполнять вызовы на дом на территории поликлиники, а также осуществлять прием пациентов непосредственно в поликлинике во время, свободное от выездов на дом;
Оказывать НМП больным на дому и непосредственно в поликлинике;
Владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
Работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов рабочее время находиться в помещении поликлиники без права покидать рабочее место;
Проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;
Действовать быстро и квалифицированно при оказании НМП больному;
Принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;
Направлять в установленном порядке экстренные извещения при выявлении инфекционных заболеваний;
Решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через службу скорой медицинской помощи;
При отказе больного от оказания медицинской помощи и/или госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством и обеспечить наблюдение пациента участковым врачом-терапевтом (в рабочие дни);
Постоянно взаимодействовать с регистратурой территориальной поликлиники, принимать к обслуживанию поступающие на дом вызовы;
Вносить по результатам обслуживания пациентов на дому записи в медицинскую карту амбулаторного больного, при ее отсутствии – заполнять вкладыш к амбулаторной карте, который передается в регистратуру территориальной поликлиники или ее структурного подразделения;
Систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;
Соблюдать требования по охране и обеспечению безопасности труда, правила внутреннего трудового распорядка территориальной поликлиники, санитарно-противоэпидемический режим, правила асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических мероприятий.
14. Прием вызовов на дом для врача (фельдшера) НМП осуществляется в оперативном отделе ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи» в соответствии с прилагаемой инструкцией (приложение № 1 к Положению), в отдельных случаях – в Единой регистратуре Новосибирской области или локальной регистратуре поликлиники.
15. Норматив нагрузки на врача (фельдшера) НМП составляет 2 вызова в 1 час (12 обращений).
16. Прием вызовов для врача (фельдшера) НМП осуществляется согласно определенному перечню состояний и поводов (приложение № 2 к Положению).
17. Врач НМП обеспечивается укладкой с необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (состав укладки – приложение № 3 к Положению).
18. Работники поликлиники, привлекаемые для оказания НМП и учета оказанных услуг (врач, фельдшер, регистраторы, статистики и др.), ведут медицинскую документацию установленной формы (перечень учетных форм - приложение № 4 к Положению).
16. Основными функциями отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи являются:
а) прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении);
б) оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при неотложных состояниях;
в) организация экстренной госпитализации больных при наличии медицинских показаний путем передачи вызовов в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи для направления бригады скорой медицинской помощи;
г) своевременное оповещение уполномоченных органов о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний в установленном порядке;
д) выполнение действий согласно утвержденной инструкции и схеме оповещения при выявлении особо опасного инфекционного заболевания и при возникновении внештатных и чрезвычайных ситуаций;
е) обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе с бригадами скорой медицинской помощи и участковой амбулаторно-поликлинической службой;
ж) организация взаимодействия с участковыми врачами-специалистами и врачами-специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения и иных поликлиник, население которых закреплено за отделением неотложной медицинской помощи, в целях реализации возложенных функций;
з) ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов бригады неотложной медицинской помощи от населения, журнала регистрации выдачи листков нетрудоспособности, иных учетных документов);
и) оказание консультативной и практической помощи врачам-специалистам;
к) участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит отделение неотложной медицинской помощи, и в других учреждениях здравоохранения (по распоряжению соответствующих должностных лиц), в установленном порядке;
л) констатация смерти пациента при обслуживании вызова.
17. Учреждение здравоохранения обеспечивает:
а) организацию подготовки кадров для отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
б) оснащение отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи медицинским и иным оборудованием, лекарственными препаратами и расходными материалами в соответствии с табелем оснащения отделения (кабинета) неотложной помощи (Приложение 1 к настоящему Положению);
в) оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи санитарным автотранспортом;
г) определение зон обслуживания, закрепленных за организованным отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи, с учетом рационального использования ресурсов и рекомендуемых нормативов;
д) направление на станции скорой медицинской помощи информации о зонах обслуживания организованных отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, местах их расположения и графиках работы;
е) взаимодействие персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи с подразделениями скорой медицинской помощи;
ж) разработку и утверждение должностных инструкций персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
з) информирование населения, в том числе с использованием средств массовой информации, о порядке оказания неотложной медицинской помощи и медицинских показаниях для обращения за неотложной медицинской помощью (Приложение 2 к настоящему Положению - не приводится);
и) ежемесячное проведение инструктивно-методических совещаний по вопросам работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.
18. Штаты отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи утверждаются главным врачом поликлиники (иного учреждения здравоохранения).
19. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи должно быть размещено на первом этаже поликлиники (иного учреждения здравоохранения) и состоять из следующих помещений: диспетчерская, кабинет для приема в амбулаторных условиях, комната отдыха для персонала.
20. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи должно быть обеспечено городской телефонной связью, местной связью с руководством поликлиники (иного учреждения здравоохранения), рацией и/или сотовой связью с санитарным автомобилем.
21. В отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи должен быть размещен план (схема) зоны обслуживания с четким обозначением улиц, домов, учреждений здравоохранения, аптек, отделений полиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.
22. Руководство работой отделения (кабинета) осуществляет заведующий отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи, который непосредственно подчиняется заместителю главного врача поликлиники (иного учреждения здравоохранения) по медицинской части.
23. Контроль за работой отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по медицинской части
ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)