Хирургическое вмешательство всегда считалось последним средством в борьбе с каким-либо недугом. Есть два заболевания сосудов ног, которые требуют именно хирургического вмешательства: это облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий ног и облитерирующий тромбангиит (эндартериит) . Первому заболеванию подвержены в основном пожилые люди - в основном мужчины, второму - молодые люди и люди среднего возраста.

Причины обоих процессов различны. Причиной облитерирующего атеросклероза сосудов является нарушение липидного и холестеринового обмена. Причина же облитерирующего тромбангиита - иммунное воспалительное поражение артерий.
При различных причинах обоих процессов идентичен механизм нарушения кровообращения в ногах. В случае атеросклероза внутри артерий на их стенках образуются атеросклеротические бляшки. В случае тромбангиита - на внутренних стенках измененных сосудов образовывается тромб. В результате этого просвет в сосудах либо сужается, либо вовсе закупоривается, от чего нарушается снабжение кровью и кислородом всех тканей ног. Далее начинает развиваться ишемия, то есть недостаточность кровообращения.
Ишемия проявляется следующими симптомами .
Зябкость ног, высокая чувствительность к холоду, повышенная утомляемость ног при ходьбе, бледная, синюшная мраморная кожа конечностей, изъязвление, некроз мягких тканей стоп, голени, пальцев ног.
Чуть позднее возникают другой симптом: боль в икрах ног и в стопе во время ходьбы (это зависит от места повреждения сосуда). В это время ткани ног особенно нуждаются в кислороде. Человеку приходится останавливаться для отдыха, после чего боль утихает. Поэтому данный симптом имеет название перемежающаяся хромота.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно уже идти к врачу и не дожидаться, пока возникнут новые симптомы - боль ноги даже в покое или после нескольких пройденных десятков метров, боль по ночам, трофические язвы. Если запустить болезнь, ногу можно уже не спасти. И поэтому врач как правило назначает пациенту реконструктивную (восстановительную) операцию. Если ее не сделать, произойдет резкое нарушение питания тканей ноги, вследствие чего наступит омертвение ноги - гангрена. А здесь уже один выход - ампутация.
Иногда в начальной стадии заболевания операция не показана, а показано консервативное лечение. Вопрос о нужности или ненужности операции решает хирург в каждом конкретном случае. А вот задачей больного является своевременное посещение врача. И для того, чтобы не пропустить момент серьезного поражения сосудов ног, их необходимо проверять хотя бы один раз в год.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза ног

• Возраст после 60 лет
• Гипертония
• Диабет
• Злоупотребление алкоголем и курением
• Стрессы и нервные переживания
• Неправильное питание с избыточным потреблением животных жиров, способствующих повышению уровня холестерина в крови.
• Переохлаждение и отморожение ног.

Болезни сосудов и сердца

Микрохирургические пластические операции.

Поражение и омертвение пальцев или мягких тканей после гангрены, требует обязательного закрытия сложных ран. Несмотря на восстановление кровотока у этих пациентов нередко остаются тяжелые пролежни в области пяток, голени, некрозы стопы. В ряде случаев достаточно простых пластических методов, но опорные поверхности требуют пересадки очень сложных лоскутов на сосудистой ножке. Наши хирурги с успехом применяют эти методы у самых сложных больных.

Уникальная микрохирургия сосудов при гангрене!

Поиск

Шунтирование сосудов нижних конечностей при гангрене

Шунтирование сосудов (Bypass) - операция создания обходного пути, при закупорке сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбами. Шунтирование сосудов применяется при тяжелых формах недостаточности артериального кровообращения. Операция шунтирования позволяет сохранить конечности при гангрене, лечить тяжелую ишемическую болезнь сердца (коронарное шунтирование) и головного мозга. Шунт проводится от артерии, расположенной выше поражения к артерии ниже поражения, полностью восстанавливая кровоснабжение пораженного органа.

Клиника инновационной хирургии - единственное в нашей стране сосудистое отделение, где комплексно применяются уникальные микрохирургические, эндоваскулярные и пластические методы для лечения больных с начавшейся гангреной и диабетической стопой .

Сосудистые хирурги нашей клиники успешно применяют метод восстановления кровообращения в конечности, разработанный в университетской клинике г. Аахена (Германия), для пациентов с поражением мелких артерий голени и стопы. Это микрохирургические многоэтажные восстановительные операции на сосудах голени и стопы.

Показания к шунтированию сосудов

Пациенты с критической ишемией нижних конечностей имеют очень плохой прогноз. В течение 6 месяцев от начала заболевания большинству из них выполняется ампутация . Шунтирование предлагается таким пациентам, если невозможно провести эндоваскулярное лечение. Успешное шунтирование сосудов ног позволяет сохранить конечности 90% больных с критической ишемией.

При недостаточности кровообращения с перемежающейся хромотой шунтирование сосудов проводится только при неэффективности консервативной терапии, т.е. если нет критической ишемии, значит шунтирование не требуется!

Пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 2 лет в зависимости от их других сопутствующих заболеваний следует, как правило, должно предлагаться шунтирование. Облитерирующий эндартериит с развитием гангрены пальцев служит показанием к микрохирургическому шунтированию

Пациентам с меньшей ожидаемой продолжительностью жизни сначала необходимо попробовать ангиопластику артерий голени , так как преимущества шунтирования будут нивелированы, а риски открытой операции выше.

Обходное шунтирование предлагается после неудачной попытки эндоваскулярного лечения, с целью сохранения конечности.

Варианты операций

Бедренно-берцовое шунтирование in situ.

Этот метод предполагает использование собственной большой подкожной вены пациента, которая остается на своем привычном месте, однако с помощью особых приемов по ней пускается артериальный кровоток в мелкие артерии на голень и стопу. Бедренно-тибиальное шунтирование является основным способом лечения критической ишемии и угрожающей гангрены. Успех,при правильных показаниях к операции, достигается у 90% больных с начинающейся артериальной гангреной (некрозы пальцев, артериальные трофические язвы). Сохраняется возможность ходить на своей ноге.
Венозный шунт можно делать из вен ног или рук, если не сохранена основная подкожная вена.

Шунтирование малоберцовой артерии.

Самая маленькая артерия голени меньше всего поражена атеросклеротическим процессом . Однако ее емкости часто не хватает для полноценной работы аутовенозного шунта, что приводит к тромбозу . Особенностями операций на малоберцовых артериях является необходимость четко оценить объем кровотока. Для разгрузки артерии нередко используются специальные приемы - разгрузочные фистулы с венами далеко от анастомоза.

Многоэтажные "прыгающие" шунты

Часто пациентам отказывают в сохранении ноги по причине отсутствия хорошей длиной и проходимой артерии на голени, однако при этом, мы нередко видим отдельные участки и ветви артерий с сохраненным кровотоком. Нашим ведущим сосудистым хирургом Калитко И.М. для таких ситуаций разработана методика многоэтажного шунтирования артерий голени. Нередко выполняется несколько коротких шунтов к отдельным проходимым сегментам артерий. Важным условием для нормальной работы такой сложной реконструкции является достоверная оценка приходящего и распределяющегося объема крови. При перегрузке шунтов могут использоваться разгрузочные фистулы.

Микрохирургическое шунтирование артерий стопы

Только в нашей клинике выполняют ежегодно более 50 сложнейших микрохирургических операций на артериях стопы при изолированных поражениях самых мелких сосудов. Если все артерии голени полностью закрыты, единственным шансом спасти ногу при начинающейся гангрене являются микрошунты на стопе. Операции выполняются с увеличением в 25-40 раз и требуют ювелирной техники. Успех таких операций достигается в 80% случаев.

Успех операции достигается применением операционного микроскопа, с 20 кратным увеличением зоны выполнения сосудистой реконструкции. Ежегодно в клинике выполняется около 500 подобных операций с 90% успехом.

Предоперационная оценка

На шунтирование отбираются пациенты, сохранные по общему состоянию. Поэтому проводится детальная оценка сопутствующих заболеваний, ожирения и других факторов риска для жизни. Только непосредственная угроза жизни является поводом для риска у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Необходимо детально оценить сосудистое русло с помощью УЗИ диагностики и ангиографии, чтобы сформулировать четкую концепцию для операции.

Необходима тщательная оценка подкожных вен, так как от их качества зависит успех шунтирования и продолжительность работы шунта. Использование в качестве шунтов искусственных протезов является операцией отчаяния, так как такие шунты закрываются в половине случаев в течение 2 лет.

Ход операции шунтирования

Чаще всего операция проводится под перидуральной анестезией (катетер в спине), которой бывает более чем достаточно. Кроме этого, она помогает избежать послеоперационной боли.

Для доступов к артериям используются разрезы длиной 4-6 см в паховой области и на голени (стопе). После оценки артерий хирург приступает к подготовке венозного шунта. Через небольшие разрезы выделяется подкожная вена на голени, затем на бедре.

Первым выполняется соединение большой подкожной вены с бедренной артерией. Затем специальный инструмент вальвулотом проводится в венозный шунт и производится иссечение клапанов. После этого кровоток идет по большой подкожной вене книзу.

Затем хирург оценивает вену на УЗИ и находит сбросы крови по шунту в боковые ветви. Перевязка этих ветвей производится через отдельные маленькие разрезы. Кровоток по вене после этого резко усиливается.

После перевязки ветвей производится пришивание вены к артерии на голени или стопе под микроскопом с большим увеличением, так как любая ошибка приведет к неудаче всей операции.

Затем запускается кровоток и проверяется работа шунта по УЗИ. Если кровообращение восстановлено, то операция заканчивается ушиванием ран. Если есть сомнения, то выполняется контрольная ангиография и, при необходимости, ангиопластика измененной артерии ниже шунта.

"Гибридные" операции - шунтирование + ангиопластика.

Ангиопластика артерий нижних конечностей проводится без наркоза, без разреза, через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные проводники под контролем рентгеновского аппарата. Затем специальным баллоном через проводник раздувают сужение в артерии и восстанавливают проходимость. Однако, не всегда ангиопластику можно выполнить из за объема поражения, но ангиопластика является незаменимым подспорьем при сложной хирургической ситуации в комбинации с шунтированием. Использование эндоваскулярных методов позволяет расширить артерии либо выше, либо ниже шунта. Это позволяет оперировать таких больных, которым ранее приходилось делать ампутацию.

Цены на операции шунтирования сосудов

Шунтирование подколенной артерии ниже уровня колена - 120 000 рублей

Шунтирование артерий голени - 135 000 рублей

Двойное шунтирование и дистальное шунтирование малоберцовой артерии - 165 000 рублей

Шунтирование артерий стопы - 165 000 рублей

Пациентам со страховым полисом Московской области возможно бесплатное лечение по ОМС

Клинические случаи

Вопросы-ответы

Операция на артерию нижних конечностей.

Добрый день! Можно у вас сделать операцию на артерию нижних конечностей по ОМС? Прописка Волгоградская область.

Ответ: Добрый день! В настоящий момент операцию по полису ОМС в нашей клинике могут получить жители Московской области. Жители других регионов могут обратиться за оказанием специализированной медицинской помощи либо по месту...

инсульт и ампутация

Добрый вечер! Пожалуйста, прочтите и посоветуйте! Сегодня с свекровью были на приеме у сосудистого хирурга. Решение доктора: ампутация выше колена! Файл с описанием прикладываю, но прочесть ничего не могу.Спасибо.С уважением,Ольга....

Ответ: Добрый день. Пришлите, пожалуйста, файлы по электронной почте [email protected]

гангрена

Добрый день! У папы сухая гангрена пятки, внешней стороны стопы и пальцы. Можно ли ему помочь? Ему 91 год, но сердце крепкое.

Ответ: Пришлите фотографии на [email protected]

Можно ли спасти ногу

Моему мужу 48лет.провели операцию на восстановление кровотока левой нижней конечности.почернела стопа ноги.советуют пройти курс лечения по месту жительства сказали нужно время понаблюдать за стомой.боюсь дело может затянуться и будет ампутация.что...

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо в срочном порядке прислать данные выписного эпикриза, данные ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей до и после операции, выполненной Вашему мужу, фотографии ноги (сфотографировать стопу с разных...

Интоксикация от гангрены конечности

Можно ли обойтись без ампутации

Ответ: Все зависит от объема поражения конечности. Срочно пришлите фото ноги в нескольких проекциях при хорошем освещении и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, КТ-ангиография, ангиография) по почте [email protected]. В большинстве случаев...

Опухла рука

Здравствуйте. Порезал сильно руку. Наложили швы. Прошло месяц. Рука болит, опухла около раны немало все. Подскажите что это может быть

Ответ: Возможны инфекционные осложнения, например, флегмона. Я уточнения диагноза срочно обратитесь к хирургу.

дуплексноесканирование, метод лечения

Игорь Анатольевич, отправляю Вам выписки и хочу уточнить для себя- в том ли направление у меня лечение, так как за 3 года- стеноз- стал вместо 20%...

Ответ: Здравствуйте. Отправьте данные ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей в раздел "переписка с доктором"...

чем лечиться?

Игорь Анатольевич, я в основном - хочу- как правильно лечиться, о оперативном вмешательстве- даже и думать не могу и не хочу... а ноги очень беспокоят- подошва горит ближе к...

Ответ: Необходимо полное заключение ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей.

о стенозе

придуплексном сканировании выявлено- атеросклероз нижних конечностей Стенозправой ОБА 48 % испугалась- проценты- больше чем в банках... на сколько это опасно у меня диабет 2 ст и также- гипертония...

Ответ: Здравствуйте! Такой процент стеноза не показание к оперативному лечению. Другой вопрос как Вас беспокоят ноги? Для определения тактики лечения пациента с деабетической ангиопатией необходимо как минимум знать клиническую картину (жалобы)...

Инсульт

Добрый день. Скажите пожалуйста у вас в клинике оказывается помощь пациентам перенёсшим ишемический инсульт? ИИ в бассейне левой СМА от 2015г. КТ артерий шеи и основания головного мозга 2018 г....

Ответ: Добрый день. Пришлите, пожалуйста, запись самого исследования по почте [email protected]

Задать вопрос

© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр - сосудистая хирургия нового уровня

Лечение атеросклероза нижних конечностей бывает консервативное и хирургическое. Часто из хирургических методов применяется удаление тромба и ангиопластика нижних конечностей. Если заболевание уже находится в далеко зашедшей стадии, после отмирания мягких тканей и развития гангренозного процесса, хирург проводит оперативное иссечение некротизированных участков мягких тканей, потом иссеченные участки прикрываются кожным лоскутом.

Если атеросклероз нижних конечностей перешел в запущенную стадию, консервативное лечение уже неэффективно, выбирается операция, способная максимально улучшить качество жизни пациента после лечения, состояние его здоровья.

В наше время внутрисосудистое хирургическое лечение – метод выбора при атеросклерозе. Хирургические вмешательства, позволяющие восстановить кровоток нижних конечностей, ощутимо снижают количество ампутаций на несколько порядков. Пластическая операция сосудов нижних конечностей нацелена на восстановление проходимости артерий нижних конечностей и восстановление просвета стенозированной артерии.

Для вмешательства используется специальный катетер, имеющий на конце небольшой баллончик. Он вводится в суженное место, баллон начинает раздуваться под давлением, пока проходимость артериального русла нижних конечностей не восстановится.

Если лечебного эффекта достичь не удалось, в зону обструкции вводится каркас, изготовленный из специального металла. Его предназначением станет поддержание нормального диаметра сосуда и обеспечение его проходимости.

Если после операции улучшения состояния не наступило, решается вопрос о проведении открытого шунтирования сосудов. Однако часто баллонная ангиопластика позволяет избежать обширных и травматичных вмешательств и улучшить качество жизни больного после лечения.

У больных, которым выставлен диагноз синдром Лериша, эндоваскулярные операции позволяют улучшить состояние кровотока сосудов нижних конечностей.

Пластика сосудов и стентирование, проведенное в русле поверхностной бедренной артерии, устраняет явления хронической сосудистой недостаточности, возникшей после закупорки просвета артерии тромбом. Ряд ведущих хирургических клиник отдает предпочтение указанному виду вмешательства.

В ряде клиник широко применяется описанное хирургическое лечение для восстановления проходимости подколенных артерий. Метод лечения атеросклероза апробирован хирургами сравнительно недавно. Раньше стентирование подколенных сосудов вызывало частые побочные явления в виде поломки стента либо его смещения при сгибании нижней конечности в коленном суставе. В настоящее время нашли применение стенты, устойчивые к сильным перегибам. Активно ведутся научные разработки в области создания стентов, которые способны рассасываться с течением времени.

Комплексное хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится с использованием баллонов, имеющих лекарственные покрытия. При указанном методе оперативного вмешательства баллон пропитывается лекарственными веществами, которые после введения баллона в сосудистое русло всасываются в сосудистую стенку, препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса и патологическому разрастанию эндотелиальной оболочки.

В чем преимущества баллонной пластики

Результаты баллонной пластики

Нормальное прохождение крови через сосуды после проведения пластики в подвздошных артериях сохраняется на протяжении пяти лет со времени проведения оперативного вмешательства у подавляющего большинства оперированных пациентов.

Катамнестические данные наблюдения за больными позволяют хирургу своевременно распознавать повторное ухудшение состояния, при необходимости провести лечение состояния. Для этого пациент дважды в год проходит ультразвуковую допплерографию и раз в год делает компьютерную томограмму. При условии, что над пациентом ведется диспансерное наблюдение и назначается своевременное лечение, функция ходьбы у человека сохраняется на протяжении жизни.

Отдалённые результаты проведенной баллонной ангиопластики или стентирования в бедренных артериях клинически и статистически сопоставимы с шунтированием бедренно-подколенного сегмента с установкой искусственного сосудистого протеза.

У 80% оперированных пациентов проходимость сосудов сохранялась на протяжении трех лет. Если пациент занимался лечебной ходьбой, необходимости в повторном вмешательстве не возникало. Такой метод терапии позволяет устранить развития некротических осложнений, предотвратить гангренозное осложнение.

Аорто-бедренное шунтирование

Главными показаниями к проведению операции станут состояния:

1. Окклюзия в русле брюшной аорты с нарастанием артериальной хронической недостаточности.
2. Закупорка в бассейне подвздошных артерий с условием, что невозможно провести эндоваскулярную пластику.
3. Аневризма стенки брюшной аорты в инфраренальном отделе.

Аорто-бедренное шунтирование в наши дни считается распространенным и радикальным способом недопущения тяжелой ишемии и ампутации конечности. Согласно данным статистических исследований, потеря конечностей среди пациентов с поражением сосудов занимает до одной пятой патологических состояний. В случае грамотно проведенной операции в брюшной аорте риск ампутации снижается до 3%.

Техника проведения вмешательства

Смысл оперативного вмешательства при атеросклерозе сводится к выделению части аорты, находящейся выше поражённого участка. На боковой поверхности живота и верхних районах бедренной области делается надрез. Выбирается участок стенки аорты, свободный от склеротических скоплений, в него подшивается искусственный протез сосуда, который изготавливается из нейтрального материала и не вызывает иммунного отторжения. Другие концы протеза подводятся к освобождённым участкам бедренных артерий, вшиваются в их стенки.

Шунтирование выполняется односторонним либо двусторонним. Щадящим оперативным методом признан метод Роба. Разрез делается на боковой поверхности живота, одновременно не пересекаются нервы. При подобном вмешательстве пациент уже спустя день может вставать, риск осложнений минимальный.

Когда пациент страдает от импотенции, возникающей при атеросклерозе, возможно устранение неприятности с помощью нормализации кровотока в бассейне внутренних подвздошных артерий, ответственных за эрекцию.

Возможные осложнения

Шунтирование артериального русла нижних конечностей при атеросклерозе – крайне сложная операция. Стенки аорты бывают значительно изменены, что сильно затрудняет работу хирурга. Изменение сосудистой стенки может повлечь риск развития кровотечения во время операции.

Если атеросклероз сосудов носит распространённый характер, у пациента часто имеются серьезные неполадки с сердечной и мозговой деятельностью. Сопутствующие заболевания следует выявлять до проведения операции. При проведении обширных операций возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда.

Бывают случаи, когда на месте разреза, на бедре развивается лимфостаз и отек мягких тканей. В этом случае требуется удалить жидкость посредством шприца.

Крайне редко может встречаться нагноение протеза. Это может привести к отдаленным кровотечениям, развитию абсцессов или сепсиса. С целью профилактики осложнения в хирургических клиниках используются протезы, стенки которых пропитываются ионами серебра с выраженным бактерицидным действием.

Восстановление тока крови в артериях и венах — единственный способ спасти конечность от ампутации, когда поражены ведущие артерии. После проведения операции необходимо дальнейшее наблюдение у хирурга с целью предотвращения повторного развития обструкции сосуда. Для снижения риска развития атеросклероза сосудов назначается консервативное лечение для снижения холестерина и нормализации метаболических процессов.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – сложная операция, которая проводится с целью стабилизации циркуляции крови в пораженных участках организма. Это осуществляется при помощи системы приспособления, именуемого шунтом. В результате хирургу удается создать альтернативный канал, который проводит кровь мимо деформированного сосуда.

Суть процедуры и методика наложения

Шунтирование вен нижних конечностей проводится на микроскопическом уровне и только высококвалифицированными хирургами. В деформированную вену внедряется искусственный сосуд, обеспечивающий альтернативный путь для тока крови. Предварительно врач ликвидирует все лишние ткани, препятствующие свободной циркуляции.

В зависимости от того, какая часть нижней конечности поражена, шунтирование сосудов ног проводится несколькими способами.

1. Через брюшную часть аорты. Внедрение искусственного сосуда осуществляется посредством надрезов, сделанных в области паха. К артерии выше точки поражения присоединяется искусственный сосуд из полимерных материалов. Такой шунт отличается высокой прочностью и инертностью, а потому подходит для вживления в организм. Новый канал для кровотока проводят в область бедра и присоединяют к аорте.
2. Шунтирование сосудов нижних конечностей в области бедра и подколенной части. Надрезы проводятся в паху и на ноге, позади колена. Применяется в случае закупорки сосудов в области бедер. Шунт соединяет точку, расположенную выше патологии, с артерией под коленом.
3. Бедренно-берцовое внедрение шунта проводится с использованием собственной вены. Материал, как правило, извлекается из какой-либо конечности. Также (в качестве альтернативы пересадке) нередко пользуются большой подкожной веной пациента, присоединяя ее к артериальному кровотоку вместо венозного. Для того чтобы осуществить подобную процедуру, надрезы производятся в области паха и голени.
4. Методика шунтирования «в несколько этажей» применяется в тех случаях, когда врач не может обнаружить ни одного сосуда с нормальной проходимостью на всей голени, однако при этом в пораженной области имеется несколько здоровых участков.
5. Шунтирование артерий стопы – сложная хирургическая процедура, необходимая для нормализации притока крови к подошве и к пальцам. Осуществляется при помощи особых оптических приспособлений. Для создания проводящих каналов применяются аутовены.

При шунтировании в вену вводят искусственный сосуд.

Началом оперативного вмешательства является вскрытие кожных тканей нижней конечности, в области, расположенной выше патологического сужения вены. После врач дает оценку скорости циркуляции крови и отмечает зону, в которой он затруднен. Далее осуществляется разрез стенки канала, где сразу же фиксируется шунт. Между мышечными тканями и сухожилиями от точки внедрения искусственного канала до точки первого вскрытия прокладывается переходник. Качество вживления подвергается тщательной проверке по ряду показателей. Затем все надрезы зашиваются. В случае необходимости в ходе всей процедуры состояние артерий контролируется посредством УЗИ и снятия артериограммы.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной или под общей анестезией. Выбор наркоза зависит от индивидуальных показаний для конкретного пациента.

Вероятные осложнения и послеоперационный период

Наиболее серьезным осложнением, которое отмечается в мировой практике по шунтированию сосудов нижних конечностей, считается отторжение искусственного сосуда. Избежать внедрения канала, непригодного для шунтирования, можно лишь путем предоперационной диагностики, выполненной на надлежащем уровне. Если же такое осложнение началось, вероятность благоприятного исхода в ходе замены отторгаемого сосуда составляет не более 50%. При очевидном неприятии какого-либо шунта вообще врач откажется от осуществления замены.

Перечень возможных осложнений, которые возникнуть после шунтирования нижних конечностей, представляют собой следующий список:

• Непроходимость сосудов, возникшая в результате образования кровяных сгустков, заражения крови или иных патологических процессов.
• Разрыв швов.

Непроходимость сосудов может возникнуть из за образования сгустков крови.

Первое, на что обращает внимание пациента лечащий врач после шунтирования нижних конечностей, – это уровень холестерина, стабилизация обмена веществ, для чего назначается соответствующее лечение. Результатом успешной операции становится нормализация кровотока и снижение рисков потери конечностей вследствие отмирания тканей. Обыкновенно от пациента, перенесшего пересадку сосуда, требуется двухнедельное постоянное пребывание в лечебном учреждении. В отдельных случаях (когда процедура проходит легко и без особых травм) реабилитационный период может составлять около 2-3 дней.

Стоимость

Стоимость процедуры шунтирования, проведенного на ногах, может довольно сильно различаться, в зависимости от клиники и региона, в котором расположено лечебное учреждение. Кроме того, при необходимости на территории Российской Федерации эта процедура может быть осуществлена бесплатно, по назначению лечащего врача.

Средняя цена услуг по внедрению шунта:

В 95% случаев срок функционирования искусственной вены на ногах исчисляется десятью и более годами. Для того чтобы кровеносный канал работал нормально, требуется строго исполнять все назначения лечащего доктора. При этом следовать им в течение всего срока службы внедренного шунта.

Разрыв, сужение или закупорка кровеносных сосудов (чаще всего артерий) может представлять опасность для жизни или стать причиной инвалидности. Закупорка артерий может произойти вследствие атеросклероза (сужения просвета сосуда) или по каким-либо другим причинам (например, из-за тромбоза, эмболии и др.). Однако современная сосудистая хирургия достигла таких высот, что пораженный кровеносный сосуд можно заменить искусственным или взятым у донора. В случае поражения брюшной артерии или артерии ноги возникает необходимость в применении протезов. Протезы могут быть изготовлены из разных материалов, например, из пластика.

Имплантация искусственного сосуда

Сложность такой операции в наибольшей степени зависит от локализации пораженной артерии. Например, операция по замене крупной ветви брюшной артерии является очень сложной и длится несколько часов. Между тем, операция по протезированию артерии нижней конечности более проста. Для того, чтобы хирург мог определить целесообразность и объем операции, место и степень сужения кровеносного хода, а также длину пораженного участка, до начала имплантации в сосуд вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Однако бывают случаи, когда в силу характера поражения артерии проведение операции по протезированию невозможно. Кроме того, результаты операции по имплантации протеза кровеносного сосуда бывают неудовлетворительными, поэтому от ее проведения часто отказываются.

Наложение шунта

Во время этой операции непредвиденные осложнения могут возникнуть даже после тщательного изучения всех обстоятельств. Поэтому делаются попытки обойти пораженный участок артерии путем наложения так называемого шунта. В этом случае концы протеза вшивают в здоровую часть сосуда, один - выше области поражения, а другой - ниже. Атеросклероз в той или иной степени поражает все артерии . Если во время операции врач констатирует истончение стенок артерий, то хирургическая техника по протезированию артерии значительно осложняется.

Если операция наложения шунта в обход суженного участка сосуда прошла успешно, то во избежание закупорки протеза тромбом назначают лекарства, понижающие свертываемость крови . Разумеется, эти лекарства не гарантируют стопроцентной защиты от повторной закупорки, однако они позволяют уменьшить ее вероятность.

В каких случаях проводится имплантация искусственного сосуда?

Атеросклеротическое поражение артерий может быть разной степени выраженности. При прогрессировании болезни отмечается отек артериальных стенок и поражение их внутреннего слоя. Затем начинается кальцификация сосуда. Просвет кровеносного хода постепенно уменьшается и, в конце концов, он настолько сужается, что это затрудняет движение крови. Например, из-за недостаточности артериального кровообращения конечностей у пациентов возникает перемежающаяся хромота, когда при ходьбе ощущаются судорожные боли в икроножных мышцах. Затем боли появляются и в состоянии покоя, во время сна. Лечение заключается в имплантации искусственного сосуда. Имплантация протеза показана и при расширении брюшной аорты. Иначе может произойти разрыв аневризмы, что ведет к значительной кровопотере.

Опасна ли такая операция?

Самыми тяжелыми считаются операции по замене кровеносных сосудов брюшной аорты. Однако осложнения могут возникнуть и при протезировании сосудов нижней конечности. Крайне сложными считаются так называемые экстренные операции, проводимые при внезапной закупорке артерии нижней конечности.

Даже если операция по имплантации искусственного кровеносного сосуда была успешной, это еще не означает, что не произойдет повторная закупорка кровеносного сосуда. Поэтому после хирургичекого вмешательства больной должен обязательно принимать лекарства. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения тромба, необходимо исключить факторы риска и вести активный образ жизни.