Лечение пищевых расстройств. Как понять, что у вас расстройство пищевого поведения. Причины возникновения нарушений пищевого поведения

Поскольку у расстройств пищевого поведения могут быть серьезные, опасные для жизни осложнения, важно своевременно получить помощь специалистов, пока болезнь не развилась до последней стадии: до полного истощения организма или тяжелой формы ожирения.

Прежде чем врачи смогут приступить к лечению анорексии, булимии или компульсивного переедания, они должны диагностировать заболевание. Для этого необходима комплексная консультация терапевта, диетолога, психотерапевта и, возможно, психиатра. При этом врачи будут использовать, как физические, так и психологические оценки состояния здоровья пациентов.

Физический осмотр

Во время физического осмотра проверяется рост, вес и основные показатели жизнедеятельности пациента: артериальное давление, сердечный ритм, дыхание.

Может иметь место обследование брюшной полости. Кроме того, врач может проверить состояние кожи, волос и ногтей (на сухость и ломкость), зубов. Врач может спросить о наличии любых других возможных проблем, например, таких как частое воспаление гортани или проблемы с кишечником, которые могут быть осложнениями булимии.

Лабораторные исследования

Так как расстройства пищевого поведения повреждают организм в целом и вызывают проблемы с внутренними органами, врач может назначить лабораторные тесты. Это может быть полный анализ крови для определения качества функционирования печени, почек, щитовидной железы и анализ мочи.

Врач может также назначить тест на плотность костной ткани, так как при анорексии и булимии происходит интенсивная потеря костной массы. Обязательно будет назначена электрокардиограмма, УЗИ внутренних органов.

Психологические оценки

Врачи не диагностируют расстройства пищевого поведения, основанные полностью на физическом осмотре. Дополнительно требуется психологическая оценка специалистов в области психического здоровья.

Врач может задать пациенту вопросы, связанные с его предпочтениями в еде. Цель такого опроса состоит в том, чтобы понять отношение пациента к еде и процессу питания, а также к собственному телу. Это могут быть вопросы очень личного характера, особенно когда речь заходит о соблюдении диет, приступах обжорства, вызывания рвоты и других патологических привычках. Пациенту важно отвечать честно, чтобы врач смог поставить точный диагноз и рекомендовать эффективный план лечения.

Лечение расстройства пищевого поведения

После постановки диагноза и определения плана лечения начинается сам процесс лечение . Лечение может быть стационарным или амбулаторным, может осуществляться на дому.

Цель лечения

Цель лечения состоит в том, чтобы остановить и возместить физический ущерб, нанесенный организму расстройством пищевого поведения, а также решить основные психологические проблемы, которые могут способствовать развитию нарушения пищевого поведения. Различные методы лечения направлены на то, чтобы помочь пациентам определять и избегать ситуаций, эмоций или поступков, вызывающих расстройство пищевого поведения и заменять нездоровые привычки здоровыми.

Это лечение может состоять из терапии и обучения рациональному питанию.

Виды лечения

Не существует универсального цикла лечения, который подходил бы для всех пациентов. Рекомендуемое лечение зависит от каждого отдельного человека с его конкретной ситуацией.

Обычно план лечения составляется группой врачей (терапевт, психотерапевт, диетолог). Эти планы скроены согласно особенностям течения болезни, индивидуальным потребностям пациента, прошлому опыту лечения и желанию пациента выздороветь. План лечения может включать в себя следующие видылечения.

Психотерапия

Многие люди с расстройством пищевого поведения посещают психотерапевта. Врач работает с пациентом индивидуально, чтобы определить настроение, чувства и другие психологические факторы, вызывающие заболевание. Для скорейшего выздоровления от пациента требуется предельная искренность и желание сотрудничать с врачом.

Может также использоваться групповая терапия. При этом в группе могут одновременно заниматься несколько человек, страдающих от расстройств пищевого поведения. Пациенты при этом делятся своим опытом и эмоциями.

Семейная терапия эффективна для лечения детей и подростков. При этой разновидности терапии родители принимают на себя ответственность за помощь своему ребенку в восстановлении. Вовлечение членов семьи может помочь ребенку/подростку изучить или повторить правила здорового питания в поддерживающей, ободрительной атмосфере. Этот вид терапии особенно полезен при лечении анорексии, когда дети должны набрать вес.

Врач-диетолог составляет больным с расстройством пищевого поведения сбалансированную диету, чтобы те гарантированно получали все питательные вещества, в которых они нуждаются. К тому же, диетолог помогает в составлении графика приема пищи. Это может помочь пациентам возвратиться к нормальному весу и следовать более здоровым предпочтениям в еде в долгосрочной перспективе.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства сами по себе не вылечат расстройство пищевого поведения, но они могут помочь справиться с депрессией, беспокойством и синдромом навязчивых состояний. Это касается антидепрессантов.

Лекарственные препараты также могут быть использованы при лечении сопутствующих заболеваний, причиной которых стало расстройство пищевого поведения.

Для оздоровления при помощи растительных препаратов от компании NSP Вы можете получить консультацию у врача-нутрициолога. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Госпитализация

Расстройства пищевого поведения могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, особенно на поздних этапах. Это могут быть сердечно-сосудистые патологии, дисфункции внутренних органов, серьезные психические расстройства и т.д. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре.

Но самым первым и самым важным шагом на пути лечения должно быть осознание проблемы самим пациентом.

Важно всегда помнить, что расстройство пищевого поведения – это тяжелое заболевание , которое может привести к опасным для жизни осложнениям и даже к смерти. Но при своевременной постановке диагноза, грамотном лечении, соблюдении всех рекомендаций, поддержке лечащих врачей и близких людей лечение будет успешным, а болезнь повергнута.

Расстройство приема пищи (нарушение пищевого поведения) - психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи.

а) давно установленный цикл "переедание-очищение" труднее изменить;

б) выздоровление происходит медленнее, когда цикл "переедание-очищение" заменяет больному другую, более "нормальную" деятельность - например, общение с друзьями, активный отдых и пр.;

в) изменение сопряжено с дополнительными трудностями, когда больной страдает от жестокой депрессии или испытывает другое эмоциональное расстройство.

Выделяют так же атипичную нервную булимию, когда отсутствуют один или более признаков из числа ключевых для нервной булимии, но в остальном клиническая картина типична. Чаще всего это относится к людям с нормальным или даже избыточным весом, но с типичными периодами переедания, сопровождающимися рвотой или приемом слабительных средств.

Переедание , приводящее к появлению лишнего веса, и являющееся реакцией на дистресс, может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте.

Расстройство пищевого поведения - очень распространенная и серьезная проблема современного общества, которая уносит из жизни десятки тысяч людей по всему миру. Она имеет психологические аспекты, чаще возникающие в подростковом возрасте, в период становления личности. Сначала отказ от еды или заедание стрессовых ситуаций носит редкий характер, а в последующем переходит в образ жизни, изменить который самостоятельно не под силу даже очень волевому человеку. Проблема еще и в том, что люди с РПП до последнего не соглашаются признавать проблему и противостоят любой предлагаемой помощи.

Проявления РПП

Выявить наличие склонности к расстройству пищевого поведения не так просто, потому что больной всячески скрывает отклонения и порой уподобляется поведению наркозависимого или алкоголика. Он начинает есть украдкой или провоцировать рвоту после совместного приема пищи в кругу семьи, тем самым отводя от себя подозрения. В психиатрии известна масса случаев, когда подросткам на протяжении длительного времени удавалось маскировать свои проблемы с питанием, и родители начинали бить тревогу лишь в момент выраженных отклонений.

Обычное наблюдение за человеком поможет своевременно заподозрить предпосылки к развитию заболевания. Расстройство пищевого поведения у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте могут заметить только родители, поэтому стоит с особым сниманием относиться к их поведению. Самые серьезные причины, приводящие к заболеванию, формируются в детском возрасте. Своевременное их обнаружение позволит избежать глобальных проблем в подростковом и взрослом периоде. О наличии РПП будут свидетельствовать:

• обеспокоенность своим внешним видом, строением тела, фигурой;
• неадекватное восприятие пищи, большая в ней потребность или мнимое равнодушие;
• редкий или частый прием еды;
• причуды в процессе обеда, например желание разделить бутерброд на много мелких частей;
• щепетильный подсчет калорийности блюд и деление на порции по весу;
• бесконтрольный прием пищи даже при отсутствии голода;
• тошнота и рвота после еды;
• постоянный отказ от некоторых видов продуктов;
• большой интерес к знаменитостям, имеющим идеальные, согласно стереотипам, пропорции тела.

Чем больше отклонений в поведении будет замечено, тем больше вероятность, что у объекта наблюдения есть задатки к развитию расстройства пищевого поведения или уже прогрессирует заболевани е.

Булимия

Булимия является нейрогенным расстройством, приводящим к развитию неконтролируемого приема пищи в больших количествах и не всегда совпадающей с вкусовыми предпочтениями человека. Приступы обжорства сменяются яростными припадками, основанными на самокритике. Человек ест до тех пор, пока не почувствует явного переизбытка за счет перерастяжения желудка и пищевода. Обычно приступы обжорства заканчиваются рвотой и крайне плохим общим состоянием. Но спустя некоторое время все повторяется вновь, и прервать эту патологическую цикличность человек не в силах, потому что участки головного мозга, отвечающие за пищевое поведение, не поддаются контролю.

Больной пытается самостоятельно справиться с расстройством, принимает слабительные вещества, вызывает рвоту, прибегает к мерам промывания желудка. В результате человек теряет контакт с самим собой и впадает в глубокую депрессию. Расстройство пищевого поведения при этом сохраняется и даже усугубляется. Попытки справиться с недугом самостоятельно приводят к развитию анорексии, а после срыва - снова к бесконтрольному набору веса. Длительное подобное состояние приводит к полному дисбалансу в организме и нередко заканчивается летальным исходом.

Анорексия

Основными чертами проявления анорексии являются резкое ограничение в количестве и изменения в качественном составе пищи. Чаще всего ей страдают женщины. Употребляя даже незначительные порции растительной пищи, они испытывают сильный страх, что произойдет резкое увеличение в объемах и нарушится процесс начатого похудения. В их представлении индекс массы тела должен быть ниже нормального на несколько пунктов, а пределов совершенству нет, и чем стройнее талия и худее ноги, тем более привлекательной кажется фигура для окружающих. Имея индекс массы тела менее 16 и выраженные признаки истощения, больные не отступают от этих убеждений и продолжают соблюдать строжайшую диету с постепенным отказом от питания вообще.

С целью усиления эффекта нередко можно заметить манипуляции, ускоряющие процесс избавления от "лишних" килограммов. Отказ от жиров, углеводов и необходимого количества жидкости. Прием препаратов, подавляющих аппетит, мочегонных средств, интенсивные и слишком частые тренировки - вплоть до потери сознания. Самым опасным симптомом в анорексии является специально вызванная рвота. На этом этапе пациенты подавляют аппетит и провоцируют развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Истощение приводит к развитию физиологических отклонений, которые проявляются прекращением менструации, отсутствием либидо, увяданием всех жизненных функций и мышечной атрофией. При выраженной анорексии пациент теряет возможность к самопередвижению и самообслуживанию. Даже несколько сказанных слов вызывают сильнейшую одышку и утомляемость. С целью сохранения жизненно важных функций, таких как дыхание, сердцебиение и другие, больные вынуждены находиться в покое и не тратить силы на разговоры и передвижения. Всему виной возникшие необратимые последствия, в результате которых организм перестает принимать питательные вещества извне, даже в виде капельного введения в условиях стационара.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание является подвидом булимии. Принципиальное отличие в том, что человек не принимает состояние как патологическое и не стремится разгрузиться. Он регулярно употребляет увеличенные и слишком калорийные порции, объясняя это необходимостью повышенного питания. Такой вид расстройства наиболее распространен и имеет вялотекущее течение.

Заболевание имеет цикличность симптомов. Сначала человек испытывает очень сильный голод и имеет столь же сильный аппетит, потом ест столько, сколько сможет. При перенасыщении старается ограничивать себя, но все равно не может справиться и прибегает к слишком частым перекусам. Даже в момент небольшого голода он склонен съедать порцию, в несколько раз превышающую размер стандартной. При употреблении вкусной еды он не может остановиться и отказать себе в удовольствии, что приводит к регулярному обжорству. Отчасти таким способом больные преодолевают стрессовые ситуации.

Лечение

Учитывая серьезность заболевания и многогранность его проявления, требуется мультидисциплинарный подход. Ключевым принципом будет работа психотерапевта, который на начальном этапе должен выявить психогенную причину и обязательно ее устранить. Пока человек не исцелился от провоцирующего фактора, речи о полном выздоровлении быть не может. Специалист начинает работу по воссозданию правильно образа человека, подталкивает его к самопознанию и восстановлению восприятия себя самого как части общества.

Курс лечения длится не менее одного года, но в среднем на полное восстановление требуется 3-5 лет. Половина пациентов поддаются психотерапии и навсегда избавляются от заболевания, четверти удается частично справиться, а остальные обречены на неблагоприятный исход.

Процесс выздоровления можно считать запущенным только после того, как человек осознает наличие болезни и проявляет стремление к исцелению. Расстройство пищевого поведения не поддается принудительной терапии. Сеансы психотерапии проходят амбулаторно, и пациент самостоятельно их посещает, при необходимости - с представителем семьи. Лечение в принудительном порядке возможно только в случаях длительно протекающей анорексии, когда пребывание без присмотра врача в любой момент может закончиться летальным исходом.

Сеансы психотерапии проходят в индивидуальном, групповом и семейном режимах. Их продолжительность и своевременность зависит от степени болезни и ее проявления. Семейная психотерапия является неотъемлемой частью лечения, потому что пациент нуждается в поддержке и достижении полной гармонии во взаимоотношениях с окружающими и близкими людьми. На этом этапе прививается культура питания, проводятся обучающие курсы по сбалансированности и рациональности употребляемых продуктов. Постепенно человек избавляется от зацикленного внимания на своей внешности, отказываясь от прежнего режима питания.

С целью направления энергии в правильное русло, очень важно найти занятия по интересам. Многие окунаются в таинственный мир йоги и медитации. Самопознание и саморазвитие имеет большую роль в процессе восстановления и обращения к новому ритму жизни. Нередко психотерапевт предлагает жить по расписанию, где все действия совершаются в четко отведенное время. В таком режиме обязательно есть место прогулкам на свежем воздухе, посещению спортивных секций, вроде плавательного бассейна, и время на хобби. Со временем человек привыкает жить по новому распорядку дня и отказывается от планирования.

Большое значение уделяется восстановительному и поддерживающему этапам в процессе лечения. Пациент никогда не должен возвращаться к привычному образу жизни, потому что каждый новый срыв грозит еще большей опасностью для здоровья, а психика становится резистентной к воздействию на нее при помощи психоаналитики.

Расстройства пищевого поведения могут иметь разные проявления, однако все они влияют на отношение человека к еде и при отсутствии лечения могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить, есть ли у вас расстройство пищевого поведения, нужно узнать, в каких действиях и чувствах оно проявляется и какое воздействие оказывает на организм. Если вы считаете, что у вас есть это расстройство, как можно скорее обратитесь за помощью. При отсутствии лечения расстройство пищевого поведения может прогрессировать.

Шаги

Как узнать признаки расстройства пищевого поведения

Поищите у себя основные симптомы. Многие люди с нарушениями пищевого поведения чрезмерно переживают из-за своего веса, размеров тела и внешности. К частым симптомам пищевого расстройства относятся:

• ощущение депрессии и тревожность
• сильный страх набрать вес или стать толстым
• стремление избегать общения с друзьями и семьей
• необычное внимание к еде и пищевой ценности потребляемых продуктов
• страх определенных продуктов (к примеру, тех, которые содержат сахар или жир)
• избегание ситуаций, связанных с едой
• отрицание проблем с едой или изменений в весе
• попытки избавиться от еды после употребления большого количества пищи за счет физических упражнений, рвоты, употребления слабительных
• ежедневные взвешивания

1. Научитесь узнавать признаки анорексии. Люди с анорексией не хотят сохранять здоровый вес. Они очень боятся набрать вес и считают себя толстыми, даже если выглядят худыми или имеют дефицит веса. Человек с анорексией может голодать несколько дней подряд либо употреблять крайне маленькое количество пищи. Человек чувствует удовлетворенность, поскольку видит, что может придерживаться таких строгих правил.

   • У человека могут быть очень строгие правила относительно еды, включая цвет пищи, которую нельзя есть, допустимое для питания время суток и жесткие ограничения калорий.
   • Если у человека анорексия, он боится быть толстым или ощущать свое тело как толстое, даже если у него есть дефицит веса. Даже если человек худой, он не бывает довольным своей фигурой и чувствует себя лучше, если ему удается похудеть еще на несколько килограммов.
   • Вспомните, комментировал ли кто-нибудь из ваших родственников или друзей ваш вес или похудение.
   • Подумайте, считаете ли вы, что ваша ценность как личности определяется весом, размером одежды или выбором еды.

2. Разберитесь в симптомах булимии. Люди с булимией сначала съедают большое количество еды, а потом пытаются избавиться от нее, потому что это приводит к появлению лишних килограммов. Человек понимает, что ему не стоит объедаться и набирать вес, но не может остановиться и время от времени начинает есть все подряд. После еды он может пытаться избавиться от возможных последствий переедания: вызвать рвоту, использовать слабительные или диуретики.

3. Знайте симптомы компульсивного переедания. Люди с этим расстройством пищевого поведения съедают большое количество еды за короткий отрезок времени. При этом они чувствуют, что не могут контролировать себя во время этих приступов. В компульсивном переедании нет ничего приятного, и люди испытывают негативные эмоции, даже когда едят. Эти чувства сохраняются и после того, как они прекращают есть. Люди с этим расстройством не вызывают рвоту и не принимают слабительные после приступа.

   • Человек может чувствовать депрессию, отвращение к себе и стыд.
   • Возможно, вы набрали много веса за последнее время в результате компульсивного переедания.

   Психологические факторы

   1. Проанализируйте чувства, связанные с контролем. Люди с анорексией используют свои привычки для сохранения контроля над собой - они позволяют им чувствовать себя сильнее. Люди с булимией чувствуют себя беспомощными и неспособными контролировать себя. Люди, склонные к компульсивному перееданию, также не могут контролировать, что они едят.

      • Если человеку кажется, что его жизнь вышла из-под контроля, анорексия помогает ему вернуть себе чувство порядка и самоутвердиться за счет способности голодать.
      • Подумайте, как вы относитесь к ощущению контроля и довольны ли вы своим состоянием. Стремитесь ли вы обрести больше контроля над своей жизнью или наоборот хотите избавиться от него? Считаете ли вы, что сами управляете своей жизнью, либо пытаетесь добиться этого за счет контроля над едой?

   2. Подумайте о чувстве стыда. Человек может испытывать стыд из-за своего пищевого поведения, особенно если у него случаются приступы компульсивного переедания. Человек может переедать и вызывать рвоту, пока никто не видит, либо выбрасывать еду с тарелки, пока никто не смотрит. Такое поведение - это попытка скрыть следы своего пищевого поведения, однако в основе лежит стыд за то, что человек готов сделать ради сохранения своих привычек.

      • Если вы чувствуете стыд за свое пищевое поведение, это может быть симптомом нарушения пищевого поведения.

   3. Проанализируйте свои чувства по отношению к своему телу. Люди, которым не нравится свое тело, более склонны к расстройствам пищевого поведения. Не любить свое тело значит чувствовать себя толстым, уродливым, нежеланным или ощущать стыд за определенные особенности своего тела (к примеру, за шрамы). Эти чувства могут появиться из-за того, что человек каждый день видит изображения знаменитостей или общается c красивыми людьми.

      • Человек может решить, что единственный способ принять свое тело - это похудеть. Вы можете думать так: "Когда я похудею, я почувствую себя счастливым".
      • Поразмышляйте о своих представлениях о собственном весе и о том, нравится ли вам ваше тело. Спросите себя, считаете ли вы похудение единственным способом полюбить свое тело.

   4. Подумайте об отговорках, которые вы находите для других. Скрываете ли вы свои привычки? Если вас спрашивают, почему вы не едите, врете ли вы в ответ? Что вы говорите, когда люди спрашивают вас об изменениях в вашем весе? Если вы придумываете оправдания своим привычкам, есть вероятность, что у вас расстройство пищевого поведения.

      • Возможно, искажение действительности является для вас единственным способом сохранить свои пищевые привычки и скрыть их от других. Оправдываетесь ли вы за то, как вы питаетесь? Избегаете ли вы встреч в кафе или кофейнях?

   5. Присмотритесь к себе. Для этого не нужно рассматривать себя в зеркале - просто подумайте о том, как вы воспринимаете свое тело. Возможно, вы считаете, что у вас есть лишний вес, хотя на самом деле ваш индекс массы тела ниже нормы. Затем подумайте о том, что вы чувствуете по отношению к своему телу: насколько вам нравится форма и возможности своего тела, как вы воспринимаете свое тело (положительно или отрицательно). Мысли и поведение также влияют на то, какой образ своего тела складывается у вас - к примеру, вы можете решить, что у вас есть лишний вес, поэтому вам следует изолировать себя от других.

      • Подумайте, как вы воспринимаете свое тело и объективна ли ваша оценка. Спросите себя, как вы относитесь к своим недостаткам и согласны ли вы с тем, что недостатки - это нормально.

   Физические проявления

   1. Знайте, какие риски связаны с анорексией. Анорексия оказывает существенное влияние на организм. Если заметите изменения в работе организма, это может быть связано с анорексией. Голодание может не только приводить к опасному снижению веса, но и быть причиной таких негативных последствий, как:

      • запор или вздутие живота
      • повреждения зубов или десен
      • сухая желтая кожа
      • хрупкость ногтей
      • головные боли
      • головокружение и потеря сознания
      • изменение плотности костей
      • рост слоя из тонких волос по всему телу и лицу
      • проблемы с памятью и заторможенность мыслительных процессов
      • депрессия, перепады настроения

   2. Узнайте, какое воздействие на организм оказывает булимия. У людей с булимией часто проявляются физические последствия заболевания, особенно у тех, кто вызывает рвоту. Если вы вызываете рвоту после еды, у вас могут появиться следующие симптомы:

      • боль в животе или вздутие живота
      • набор веса
      • отеки рук или стоп
      • хронически больное горло или хриплый голос
      • повреждение кровеносных сосудов в глазах
      • слабость и головокружение
      • язвы во рту
      • припухлость щек (из-за рвоты)
      • разрушение зубов из-за кислоты во рвоте
      • отсутствие менструации
      • проблемы с пищеварением, включая запоры, язвы, кислотный рефлюкс

   3. Знайте, какими могут быть последствия компульсивного переедания. В первую очередь переедание приводит к ожирению, однако существуют и другие риски для здоровья. Чтобы лучше понять, чем грозит вам компульсивное переедание, следует записаться к врачу и сдать анализы крови. К частым последствиям переедания относятся:

      • диабет второго типа
      • повышенный уровень холестерина в крови
      • повышенное давление
      • боль в суставах и мышцах
      • проблемы с пищеварением
      • временная остановка дыхания во время сна (апноэ)
      • проблемы с сердцем
      • некоторые виды рака

Обратите внимание на настораживающие признаки. Вы должны быть честны с собой, если обнаружите такие симптомы. Помните, нарушения пищевого поведения могут иметь опасные для жизни осложнения. Не стоит недооценивать серьезности расстройства пищевого поведения. Кроме того, не думайте, что вы сможете справиться сами без чьей-либо помощи. Не переоценивайте свои силы. К основным настораживающим признакам, на которые стоит обратить внимание, относятся:

• У вас пониженная масса тела (менее 85% от общепринятой нормы для вашего возраста и роста)
• У вас слабое здоровье. Вы замечаете, что у вас часто появляются синяки, вы истощены, у вас бледный или землистый цвет лица, тусклые и сухие волосы.
• Вы испытываете головокружение, мерзнете чаще, чем остальные (результат плохого кровообращения), вы чувствуете сухость глаз, у вас распухший язык, ваши десны кровоточат, в организме задерживается жидкость.
• Если вы женщина, у вас задержка менструального цикла на три и более месяца.
• Для булимии характерны дополнительные признаки, такие как царапины на одном или нескольких пальцах, тошнота, диарея, запор, отекшие суставы и так далее.

Обратите внимание на изменения в поведении. В дополнение к физическим симптомам, расстройства пищевого поведения также связаны с эмоциональными и поведенческими изменениями. К ним относятся:

• Если кто-то вам говорит, что у вас пониженная масса тела, вы скептически отнесетесь к такому утверждению и будете делать все возможное, чтобы убедить человека в обратном; вам не нравятся разговоры о том, что у вас дефицит массы тела.
• Вы носите свободную, мешковатую одежду с целью скрыть резкую или существенную потерю веса.
• Вы просите прощение за то, что не можете присутствовать во время приема пищи, или находите способы есть очень мало, прятать еду или вызывать искусственно рвоту после приема пищи.
• Вы зациклены на диете. Все разговоры сводятся к теме соблюдения диеты. Вы изо всех сил стараетесь есть как можно меньше.
• Вас преследует страх стать полным; вы агрессивно настроены против своей фигуры и веса.
• Вы подвергаете свой организм изнурительным и суровым физическим нагрузкам.
• Вы избегаете общения с другими людьми и стараетесь не выходить на улицу.