Как забеременеть при непроходимости маточных труб. Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб - один из самых распространенных факторов женского бесплодия. Симптомы, причины, методы лечения и главный вопрос: «Как забеременеть, если ваш диагноз „непроходимость маточных труб“?», - рассказывает Виктория Викторовна Залетова, главный врач Клиники МАМА.

Нарушение проходимости маточных труб неминуемо ведет к сложностям с наступлением беременности. Что делать, если у нас диагностировали непроходимость маточных труб, как лечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при непроходимости маточных труб - узнаем прямо сейчас.

Вспоминаем анатомию

Маточные трубы - парный орган женской половой системы, они соединяют матку и яичники. Конец каждой трубы покрыт ворсинками - фимбриями, которые помогают яйцеклетке передвигаться из яичника в трубу. Основная функция маточных труб как раз и заключается в изначальной транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке, и дальнейшей - оплодотворенной яйцеклетки - в матку. Как это происходит? Маточные трубы обладают перистальтикой, то есть способностью к сокращению (как кишечник) - это и обеспечивает их проходимость. Неудивительно, что патологии в работе органа могут приводить к сложностям с наступлением беременности.

Но непроходимость непроходимости рознь, в гинекологии выделяют частичную и полную непроходимость маточных труб. Частичная непроходимость маточных труб предполагает ситуацию, при которой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку, но она едва ли доберется до матки - может наступить внематочная беременность. При полной непроходимости об оплодотворении естественным путем говорить не приходится - необходимо лечение и, возможно, применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ), в зависимости от сложности и распространения заболевания. Таким образом последствия непроходимости маточных труб могут быть неутешительными. Но каковы же причины заболевания?

Дело в спайках

Воспалительный процесс в организме и органах малого таза - вот главная причина развития непроходимости маточных труб. Он может быть обусловлен инфекционными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, последствиями искусственного прерывания беременности и хирургическими вмешательствами в половую систему женщины.

Почему образовывается непроходимость? Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, ведь на месте любой раны образуется рубец. Спайки могут располагаться на разных частях маточных труб, деформировать их, нарушать строение фимбрий, частично или полностью закрывать просвет трубы. Все эти патологические изменения безусловно влияют на возможность к оплодотворению и имплантации эмбриона в матке.

Но бывает так, что женщина не сталкивалась ни с половыми инфекциями, ни с операциями, ни с прерыванием беременности, а маточные трубы все равно утратили свою проходимость. В чем же дело тогда? Причины непроходимости маточных труб могут таиться в недиагностированных заболеваниях, протекающих бессимптомно. Как ни парадоксально, одним из них является хламидиоз. Опасность таит хронический стресс и снижение иммунитета. Женский организм уязвим для негативных внешних воздействий, и маточные трубы - не исключение. Но как нам узнать о заболевании, как проверить, есть ли оно именно у нас? Каковы симптомы-признаки непроходимости маточных труб, и в чем заключается медицинская диагностика заболевания?


Предупрежден-значит вооружен

Полная и частичная непроходимость маточных труб - заболевание бессимптомное, вот почему многие женщины и не предполагают о его существовании. Единственный способ диагностировать непроходимость, «поймать» ее вовремя - регулярно, раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и делать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Если специалист заподозрит непроходимость, он назначит комплекс обследований. Диагностика непроходимости маточных труб включает гистеросальпингографию (ГСГ), эхогистеросальпингоскопию и, в ряде случаев, применяется лапороскопия. Если диагноз подтверждается, необходимо задуматься о лечении. Адекватное лечение является ключевым фактором при планировании беременности и решении ситуации бесплодия, причиной которого стала непроходимость маточных труб. Лечение может быть проведено в нескольких направлениях.

Путь к беременности

На начальных этапах развития спаечного процесса в трубах может быть рекомендовано консервативное лечение - противовоспалительная и физиотерапия. Если спайки уже стали полноправными хозяевами положения, специалисты рекомендуют хирургическое лечение, а именно - операцию под названием «лапароскопия». Это малоинвазивная операция, во время которой хирург рассекает спайки, и восстанавливает проходимость маточных труб. Лапароскопия может быть эффективна, если спайки находятся вокруг труб. В случае, когда спаечный процесс распространился внутри труб, и при этом значительно их деформировал, лечение едва ли приведет к ожидаемым результатам. Пораженные трубы целесообразнее удалить во избежание необратимых последствий для здоровья женщины. Казалось бы, звучит неутешительно, и о беременности можно забыть. Это не так! Если лечение не помогает, и - тем более - маточные трубы удалены - беременность возможна при помощи ЭКО. Отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к ЭКО и успех программы очень велик.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Непроходимость маточных труб – это состояние, при котором яйцеклетка не может дойти от яичника до полости матки. Причин этому может быть множество.

Один из самых распространенных факторов, приводящих к непроходимости маточных труб, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку большая их часть протекает без симптомов, женщина даже не подозревает о наличии у нее инфекций, активизация которых приводит к воспалению в полости малого таза.

Еще одна причина, вызывающая спаечный процесс, операция на органах малого таза. Подобная послеоперационная непроходимость может появиться , перфоративного аппендицита, диагностического выскабливания полости матки, удаления кист яичника и операций по устранению внематочной беременности.

Также поводами к возникновению непроходимости маточных труб могут стать инфекционный процесс в матке, вызванный абортом или выкидышем в анамнезе, эндометриоз и внематочная беременность в прошлом.

Вероятность беременности при непроходимости маточных труб

Беременность при диагнозе «непроходимость маточных труб» теоретически возможна, но она зависит от многих факторов. Частичная проходимость может затрагивать как одну, так и обе фаллопиевы трубы. При ней хоть какая-то часть просвета маточной трубы открыта. Через оставшийся просвет вполне возможно проникновение яйцеклетки в матку, то есть беременность может наступить естественным путем. Понятно, что вероятность зачатия в таких ниже, чем при нормальной проходимости маточных труб, но все же она имеется.

Возможен вариант, при котором одна труба полностью закрыта, а вторая частично проходима. В этом случае также возможно наступление беременности. Если же одна фаллопиева труба чиста от спаечных процессов и полностью здорова, а вторая проходима лишь частично или же полностью закрыта, вероятность наступления беременности очень высока.

Во всех этих случаях на первоначальных этапах попытки зачать проходят в обычном режиме, то есть путем отслеживания благоприятных дней и соблюдения здорового образа жизни. Однако, если беременность не наступает в течение года, врачи рекомендуют лечение с целью не только улучшения здоровья женщины, но и в целях повышения шансов на зачатие.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия подразумевает проведение противовоспалительного курса. Однако если спаечный процесс развит сильно, такой метод совершенно бесполезен. В этом случае, если в организме женщины регулярно проходят овуляторные циклы, а ее матка способна к развитию плода, назначают операцию, которую проводят через разрезы на передней брюшной стенке. В ходе операции хирург удаляет непроходимый участок трубы, а две оставшиеся части сшивает. Пациентке назначают реабилитационную терапию, после которой возможно наступление естественной беременности.

Однако бывают ситуации, когда обе маточные трубы полностью непроходимы. В этом случае забеременеть обычным путем невозможно. Помимо этого, полная непроходимость не оперируется, поскольку функция оболочки, выстилающей маточную трубу, не восстанавливается. В этом случае следует прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, например, к экстракорпоральному оплодотворению.

Если женщина не может зачать при нормальной овуляции и отсутствии отклонений у мужа, длительное время, то у нее возможна непроходимость маточных труб. Можно ли забеременеть при такой патологии, попробуем разобраться в нашей статье.

Причины непроходимости труб

Для начала вспомним основные этапы процесса оплодотворения. Яйцеклетка, созревшая в яичнике, выходит из него и движется по маточной трубе. Здесь происходит встреча с мужскими клетками (при наличии продуктивных половых актов). После оплодотворения, плодное яйцо продолжает свой путь в матку. В случае отсутствия просвета, нормальное путешествие клетки затрудняется либо вообще становится невозможным. Поэтому можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб может сказать только врач. Для чего ему потребуется провести осмотр, выявить степень нарушения и установить причину.

Причины образования рубцов и спаек

Чаще всего такое нарушение возникает в результате образования рубцов и спаек по любой причине:


Выявление степени патологии

При непроходимости маточных труб можно забеременеть с большой вероятностью, если блокировка только с одной стороны, а функциональное состояние яичников нормальное и проблем с ростом половой клетки не возникает. Степень сужения определяет специалист, используя ряд методов:

  • гистеросальпингография, когда через шейку в матку вводят определенное красящее вещество, заполняющее просвет труб, а затем делают снимок, на котором видны проблемные места;
  • УЗИ обычное и трансвагинальное;
  • диагностическая лапароскопия, хирургическая мини операция, используемая также с лечебной целью и др.

Диагностика этого процесса затрудняется тем, что женщина никак его не чувствует. Хотя в единичных случаях, при наличии спаек после аднексита (воспаления яичника) или перенесенной операции, наблюдаются тянущие боли в животе или болезненные ощущения во время месячных или при половом акте.


Особенности лечения

Лечение данной патологии, чаще всего оперативное. Оно разрешено девушкам до 35 лет, с нормальным систематическим менструальным циклом, при проблеме в одной трубе. Необходимость проведения операции устанавливается при обследовании, если вероятность восстановления проходимости весьма высока.

Проводится операция лапароскопически. Это подразумевает уничтожение рубцов и рассечение спаек, закрывающих яйцеклетке путь к матке. Процесс восстановления после такого вмешательства достаточно долгий. Он включает в себя физиотерапевтические процедуры после операции и иногда длится до года. Но шанс у женщины забеременеть при диагнозе «непроходимость маточных труб» есть реальный, хотя после таких манипуляций повышается опасность беременности вне матки.


Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Начинается оно уже к моменту овуляции. После успешного оплодотворения, отслеживается место нахождения плодного яйца вплоть до момента закрепления его на эндометрии матки.

А вот что делать девушке и как забеременеть при непроходимости маточных труб с обеих сторон при полном закрытии просвета? В этом случае не следует мучить себя операциями, поскольку все это бессмысленно. Врач посоветует подумать об ЭКО. В наше время практически для каждой дамы искусственное зачатие способно решить проблему материнства.

Нарушение проходимости маточных труб - распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Роль фаллопиевых труб в зачатии

Маточные трубы - арена зачатия. Этот парный орган - «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.

Комментарий специалиста

В 20-30% бесплодия его причина - патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции - за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию - формируется сактосальпинкс.

Причины трубного бесплодия

Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань - спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.

Комментарий специалиста

Причинами трубного бесплодия могут быть:

  • воспалительные процессы гениталий,
  • операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
  • послеродовые осложнения,
  • воспалительные и травматические осложнения после абортов,
  • эндометриоз брюшины и яичников,
  • заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
  • туберкулезные поражения труб.

Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.

Диагностика трубного бесплодия

При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают (гистеросальпингосонографию) - не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.

” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.

Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях - еще и одновременного хирургического лечения - является диагностическая . В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.

Комментарий специалиста

Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию - рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.

Лечение непроходимости маточных труб


Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то - показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечени е обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии - убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию , в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Комментарий специалиста

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

  • возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
  • острые и подострые воспалительные заболевания,
  • эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
  • спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
  • перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
  • туберкулез внутренних половых органов.

Беременность без маточных труб

При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх