Интерстициальная детская пневмония. Что такое интерстициальная пневмония: симптомы и характерные особенности

Интерстициальная детская пневмонияИнтерстициальная детская пневмония

Интерстициальная пневмония у детей вызывается, по мнению большинства пульмонологов, различными, главным образом респираторными вирусами и часто встречается у детей первого года жизни, особенно первого полугодия. Нередко эта пневмония возникает в период эпидемических вспышек гриппа. По данным детских пульмонологов , определенное значение в ее возникновении имеет гематогенный путь распространения инфекции, вследствие чего не только возбудитель, но и его токсины, продукты межуточного обмена, воздействуют на легочную ткань.

Интерстициальная вирусная пневмония у детей может начинаться как первичное заболевание, но затем вследствие присоединения бактериальной инфекции становится смешанной. Так как удельный вес вирусной пневмонии раньше был значительно меньшим и, кроме того, она часто протекает без характерных для пневмонии изменений в легких, ее долго называли атипичной.
У детей интерстициальная пневмония , так же как и мелкоочаговая пневмония, возникает обычно остро. Для нее характерно несоответствие между общим тяжелым состоянием, интоксикацией и скудными физикальными изменениями в легких. Температура вначале часто высокая, снижается постепенно или имеет двухволновой характер, а иногда бывает неправильного типа. Появляется кашель, у многих детей мучительный и упорный, иногда рвота, изо рта выделяется пенистая слизь.
Симптомы интерстицианальной вирусной детской пневмонии:
Характерно возбуждение, беспокойство, нарушение сна, гиперестезия. Затем возбуждение сменяется вялостью, адинамией, гипотонией мышц, снижением сухожильных рефлексов. Понижается аппетит, иногда до анорек-сии, нередки диспептический стул, рвота. Отмечены выраженный цианоз, и значительная дыхательная недостаточность. Количество дыханий нередко до 120 в минуту, поверхностное, прерывается глубокими вдохами, аритмичное (биотовское).
Грудная клетка, особенно у детей первых месяцев жизни, часто вздувается, межреберные промежутки расширяются, наступает их втяжение. При перкуссии в области легких нередко определяется коробочный звук или тимпанический его оттенок. Аускультативные данные скудные. У многих детей выслушиваются только жесткое дыхание, реже влажные хрипы. Интерстициальная пневмония часто протекает с астматическим компонентом, особенно у детей с экссудативным диатезом, а также у болевших пневмонией раньше.

Интерстициальная пневмония у детей первого года жизни протекает тяжело, длительно, с частыми обострениями. Приводим одно из наших наблюдений.
На течение интерстициальной вирусной пневмонии влияет возбудитель, вызвавший данное заболевание. В последнее время благодаря применению люминесцентного метода, культивированию вирусов на тканях, идентификации выделенных вирусов специфическими сыворотками, серологическим исследованиям (нарастание комплементсвязывающих и вирусней-трализующих антител) этиологический диагноз стал более точным.

Заголовки

Идиопатическая интерстициальная пневмония относится к особой разновидности пневмонии с затрагиванием морфологических изменений легких без видимой этиологии. Пневмония, называемая в народе воспалением легких, может протекать в различных формах и проявляться смешанными симптомами. Чтобы выявить именно интерстициальную пневмонию, потребуется произвести качественную многостороннюю диагностику организма.

Характеристика болезни

Специфический тип заболевания легких, интерстициальная пневмония - это группа диффузных заболеваний легочной системы, которая характеризуется отсутствием видимых причин.

Сфера проявления - соединительная анатомическая ткань интерстиций, которая под воздействием возбудителей начинает утолщаться, процесс дыхания становится учащенным и трудным для человека, появляется одышка, сухой кашель, иногда высокая температура. Признаки болезни могут варьироваться. В понятие интерстициальная пневмония, которую еще называют межуточной, входят такие виды заболевания легких, как:

ИЛФ - идиопатический легочный фиброз. Характеризуется образованием в легких так называемых «сот», начинается процесс рубцевания интерстиция. Зачастую наблюдается у людей после 50 лет. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, что затрудняет его обнаружение и лечение.
НСИП - неспецифическая интерстициальная пневмония. Может наблюдаться у людей старшего возраста. Сопровождается снижением веса, вялостью, одышкой, небольшим нарастающим кашлем.
Острая интерстициальная пневмония развивается очень быстро и может приводить к резкому ухудшению состояния больного. Требует немедленного подключения аппаратов, обеспечивающих жизнеспособность легких. Поднимается температура тела, ухудшается качество жизни, появляется очень тяжелая одышка и озноб.
Криптогенная организующая пневмония, или бронхиолит. Характеризуется воспалительным процессом в легких при отсутствии инфекции. Задействуются бронхиолы вместе с интерстицием, при диагностике в легких наблюдается образование полипообразных гранул.
Десквамативная интерстициальная пневмония характерна для мужского пола, особенно для курящих мужчин. Первое, что необходимо сделать в таком случае, это отказаться от курения и принимать соответствующие препараты. Это заболевание поддается полному излечению.
Лимфоидная межуточная пневмония чаще наблюдается у сорокалетних женщин. Может нарастать в период от одного до нескольких лет. Симптомы: одышка, постоянный кашель, боли в суставах, груди и спине.

И это еще не весь список возможных заболеваний группы интерстициальной пневмонии.

Вернуться к оглавлению

Детская пневмония

Интерстициальная пневмония у детей проявляется часто, особенно у новорожденных. Причиной могут быть ранние заболевания ОРВИ, бронхита у матери или проникновение вирусов, инфекций микоплазмы. Дети очень тяжело переносят такое заболевание из-за сильной одышки, высокой температуры и слабости.

Родители могут и не знать, что обычный кашель может быть не просто бронхитом, но еще и интерстициальной пневмонией, поэтому обычные препараты для лечения ребенка от бронхита не действуют. Если есть малейшее подозрение на пневмонию любого типа, следует сразу вызывать скорую и производить госпитализацию. В стационарных условиях прописывается обязательная кислородная терапия для поддержания работы легких. Необходимо применять антибиотики и симптоматическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и причины

Симптомы интерстициального заболевания легких:

одышка (глубокая и тяжелая);
сухой кашель, иногда с небольшим выделением мокроты, часто с гноем;
уменьшение веса;
возможно повышение температуры тела.

Для разных видов заболевания проявление симптомов характеризуется периодичностью: симптомы могут проявиться за один день, развиваться быстро и резко ухудшать состояние, либо они могут растягиваться на годы. Причины появления заболевания легких:

Бывают случаи, когда причину заболевания просто невозможно выявить. Также немаловажными причинами заболевания может быть постоянное вдыхание химических веществ: пыль, тальк, асбест. Также болезнь может возникать под воздействием приема антибиотиков, как аллергическая пневмония или в процессе приема наркотических веществ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание легких может пульмонолог. Обычно люди приходят лишь тогда, когда нестерпимо надоедает кашель и одышка. Чтобы выявить тип пневмонии, врач назначает следующую диагностику:

Компьютерная томография для детализации структуры легких. Сразу будет видна степень поражения легких, количество изменений в нижних отделах, наличие тени или «матового стекла», преобразование структуры в соты. Врач в направлении должен указать, что КТ следует делать в высоком разрешении, чтобы можно было увидеть положение интерстиция.
Рентген грудного отдела. Оценивается общее состояние системы дыхания.
Тесты легких (бодиплетизмография, спирометрия), чтобы выявить качество дыхания.
Биопсия легких. Образец материала из легких берется несколькими путями: бронхоскопия, при помощи видеоассистированной торакоскопической хирургии или же открытой биопсии (торакотомии).

Описание:

Интерстициальная - воспаление, главным образом межуточной ткани легкого.

Симптомы:

Начальные симптомы интерстициальной пневмонии: фебрильная лихорадка, выраженная и со скудной мокротой, нередко с прожилками крови. Перкуторно определяется небольшое укорочение звука над зоной поражения; при выслушивании - жесткое дыхание, без хрипов. Во многих случаях выявляются характерный ринит, а также , резкая ; возможно поражение печени, почек.

Рентгенологически инфильтратов нет, легочный рисунок подчеркнут, корни расширены. В крови, как правило, лейко(нейтро)пения, СОЭ нормальная или слегка повышена.

Микоплазменная пневмония встречается обычно у лиц с приобретенным иммунодефицитом. Во всех случаях упорного течения, рецидивов или бессимптомных теней в легком следует исключить .

При вирусно-бактериальной пневмонии поражаются как альвеолы, так и межуточная ткань, поэтому выражена тяжесть состояния больного: резкая одышка, цианоз, сердца, глухость тонов сердца (иногда ритм галопа), снижение АД, возможен , неврологические нарушения. Как правило, присоединяется . Отмечается высокая летальность. По интерстициальному типу протекает и пневмония при орнитозе.
Заболевание может развиться в любом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, вне зависимости от курения. Развитию тяжелой нарастающей одышки часто предшествуют симптомы – миалгии, артралгии, лихорадка, недомогание. В легких выслушиваются распространенные «целлофановые» хрипы. Через несколько дней развивается тяжелая одышка, цианоз.
Пульмональные функциональные тесты демонстрируют рестриктивный тип нарушений вентиляции в сочетании с расстройствами диффузионной способности легких. Легочная недостаточность быстро прогрессирует, при этом часто наблюдается рефрактерность к оксигенотерапии. Как правило, больным требуется .

Причины возникновения:

Основными возбудителями интерстициальной пневмонии являются вирусы, микоплазмы, пневмоцисты.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками малоэффективно. Смертность превышает 50%, большинство больных умирает в течение 1-2 мес после появления симптомов. У выживших пациентов могут быть рецидивы или развитие прогрессирующего интерстициального заболевания легких.
Рентгенологические признаки. На рентгенограмме выявляются диффузные билатеральные затемнения, которые имеют неоднородный пятнистый характер. обычно отсутствует. При КТВР видны двухсторонние симметричные, преимущественно субплеврально расположенные негомогенные области «матового стекла», участки уплотнения воздушных пространств, расширение бронхиол на фоне нарушения нормальной архитектоники легких.
Позднее, на организующей стадии интерстециальной пневмонии, появляются нарушения структуры бронхо-сосудистых пучков, тракционные . У пациентов, которые перенесли острейшую фазу болезни, наблюдается постепенное уменьшение участков уплотнения и «матового стекла», при этом могут формироваться изменения сетчатого характера.

При воспалительных процессах в легких чаще всего поражаются альвеолы. Но структура легких более разнообразна: кровеносные сосуды, нервная ткань, а также соединительная или интерстиций (промежуточная ткань). Последняя располагается между альвеолами и кровеносными сосудами и тоже подвержена инфицированию.

Вопреки слухам, интерстициальная пневмония - достаточно редкая патология. По данным 2003 года на сто тысяч человек приходится от 7 до 50 случаев заболевания. Главной проблемой является поздняя диагностика в следствие не ярко выраженной симптоматики.

Общие признаки воспаления интерстиция

В отличие от воспаления легких кашель не является типичным признаком, хотя и может присутствовать в клинической картине. На первом месте для диагноста будет наличие одышки в тяжелой форме. Остальные симптомы зависят от морфологии и тяжести патологического процесса. Быстрая и точная диагностика затруднительна из-за отсутствия явных признаков. Для уточнения оценивается функционал внешнего дыхания: характерен рестриктивный тип (уменьшение объема легких). Для клинической картины крови характерны признаки нарушения газообмена: гипокапния, гипоксемия, алкалоз.

Интерстициальная пневмония требует уточнения диагноза с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. На снимках ясно видны двустороннее поражение легких, особенно в нижних отделах, инфильтраты. Характерными томографическими признаками являются участки, похожие на матовое стекло и, при склеротических поражениях, типичная структура «сотового легкого».

В некоторых случаях требуется биопсия: при невозможности уточнить диагноз другими способами, для дифференциальной диагностики саркоидоза, асбестоза, эозинофильной пневмонии и лимфомы. Биопсия может потребоваться для более точного подбора медикаментов, в случае неэффективности выбранного способа. На поздних стадиях, когда на томограммах присутствуют признаки «сотового легкого», биопсия не имеет смысла. Не рекомендована она и при общем тяжелом течении болезни независимо от степени поражения легких. Гистологического материала для исследования надо много, поэтому биопсия проводится с помощью торакоскопии или открытого хирургического вмешательства.

Иногда дополнительную информацию о деструктивном процессе можно получить с помощью кардиографии: нарушения при воспалении межуточной ткани легких достаточно специфичны - нарушения функций правого желудочка, аритмия и прогрессирующая легочная гипертензия.

Субъективные ощущения:

чувство «неполного вдоха» при котором четко ощущается «преграда» в области диафрагмы;
ночные пробуждения из-за нехватки воздуха или ощущения «плиты на груди»;
внешний характерный симптом развивается на поздних стадиях болезни — «пальцы Гиппократа». Это специфическая форма ногтевых фаланг.

Виды и их отличительные признаки

Неспецифическая интерстициальная пневмония характеризуется длительным течением, около двух лет. В это время одышка нарастает постепенно, пациенты редко именно на нее обращают внимание. Чаще беспокоят сильное снижение веса и слабость для при незначительных физических нагрузках. Этот вид патологии свойствен людям 40-50 лет, причем курение не является ведущим провоцирующим фактором.
Острая форма начинается остро, с миалгии, высокой температуры, резкой слабости. Респираторные симптомы напоминают признаки септического шока, быстро развивается дыхательная недостаточность. Даже если лечение начато вовремя, прогноз все равно неблагоприятный - летальность при острой форме составляет 50%.
Криптогенная форма очень похожа на вирусную инфекциют или обычное воспаление легких, так как патологическим процессом затронуты и альвеолы. Часто правильный диагноз ставится после безуспешной антибактериальной терапии.
При десквамативной форме в патологический процесс втягиваются альвеолы и бронхиолы. Провоцирующим фактором является курение, средний возраст пациентов 40-50 лет, в основном мужчины. Течение заболевания медленное, одышка и сухой кашель прогрессируют постепенно. Самих больных это беспокоит мало - и болезнь часто обнаруживается случайно, на последних стадиях. Прогноз при этой форме благоприятный при условии отказа от курения.
Лимфоидная форма чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Как правило, сопутствующими являются аутоиммунные заболевания. Характерно длительное, в течение нескольких лет, развитие патологического процесса: усиление одышки и сухого кашля, иногда миалгии, боли в груди, выраженное снижение веса, анемические изменения картины крови. Прогноз благоприятный, но практически всегда в результате образуется фиброз тканей.
Респираторный бронхиолит - болезнь курильщиков. Развивается в результате одновременного поражения легких и бронхов. При отказе от курения прогноз благоприятный, в противном случае возможны постоянные рецидивы.
Легочный фиброз или идиопатическая интерстициальная пневмония также развивается очень медленно и диагностируется не сразу. Основным симптомом является медленно прогрессирующая одышка, как правило, без кашля и мокроты.

Особенности воспаления интерстиция у разных возрастных категорий

Интерстициальная пневмония у детей отличается наличием длительной фебрильной лихорадки, быстрым развитием одышки и дыхательной недостаточности, а также присоединением осложнений в виде миокардита, эмфиземы и отека легких, которые сопровождаются падением артериального давления и аритмией. Кашель слабо выраженный, респираторные симптомы отсутствуют.

У пациентов пожилого возраста нет особенностей, так как это воспаление интерстиция характерно именно для людей старше 40 лет.

Специфика лечения

Интерстициальная пневмония - патология пульмонологического профиля. При необходимости биопсии требуется консультация хирурга. Часто возникает потребность в дополнительном обследовании онкологом и эндокринологом для проведения дифференциальной диагностики. При уточнении этиологии и причин требуется сотрудничество с патоморфологом и рентгенологом. Чем полнее будет проведено обследование, тем легче подобрать нужные препараты и терапевтические схемы.

Интерстициальная пневмония респираторной и десквамативной форм легко излечивается: иногда достаточно отказа от курения. Криптогенная форма лечится в основном антибиотиками и только тяжелые случаи требуют специфических методов.

Интерстициальная пневмония у взрослых требует специфической терапии гормональными противовоспалительными препаратами (кортикостероидами), цитостатиками и, при необходимости, системными антибиотиками группы макролидов. Хорошо себя зарекомендовала схема комплексного лечения с использованием двух групп препаратов одновременно, например, преднизолон и циклофосфамид. Но при выраженных побочных эффектах и риске присоединения вторичной инфекции кортикостероиды следует отменить или тщательно корректировать дозы.

Считается перспективным применение антиоксидантов для замедления прогрессирования деформации и замещения тканей, особенно токоферола и липоевой кислоты, эффективность которых доказана во многих случаях. Кроме этого, применение антиоксидантов позволяет снизить интенсивность побочных эффектов кортикостероидов.

Интерстициальная пневмония требует длительного лечения. Сроки зависят от формы и тяжести заболевания - от трех месяцев до нескольких лет. В процессе лечения динамику болезни оценивают по трем признакам:

одышка и кашель;
рентгенологические показатели;
клиническая картина газообмена крови.

Если хотя бы один из показателей имеет тенденцию к улучшению, можно говорить об эффективной терапии. Отсутствие динамики говорит о стабилизации состояния больного. При неэффективности выбранных препаратов и в результате склероза тканей легкого требуется оксигенотерапия - это не способствует излечению, но может продлить жизнь пациенту.

Если интерстициальная пневмония развивается у детей, то требуется обязательная госпитализация из-за необходимости ингаляционной кислородной терапии. Антибиотики и противовоспалительные препараты подбираются на основании бактериологических анализов. Также проводится симптоматическая терапия и физиотерапия.

Возможные осложнения

При длительном течении болезни развивается фиброз легочных тканей - замещение обычной ткани на соединительную. В дальнейшем фиброз приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

В случае сопутствующего иммунодефицита возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие множественных абсцессов, эмпиемы, гнойных метастазов.

При интерстициальной пневмонии у курильщиков и пациентов с не поддающимися лечению воспалительными процессами возможно развитие рака легких.

Осложнения могут возникнуть не только в результате тяжелого течения болезни, но и в связи с неверным диагнозом и неправильной медикаментозной схемой. Обычно межуточная пневмония ошибочно принимается за обычную бактериальную и лечится стандартными дозами антибиотиков. Однако, чрезмерное применение этих препаратов при воспалении соединительной легочной ткани может привести к достаточно серьезным последствиям: почечной и печеночной недостаточности, дисбактериозу и других дисфункциям желудочно-кишечного тракта, присоединении вторичной инфекции, резистентной к антибиотикам.

Интерстициальная пневмония - это чаще последствие вирусных инфекций, гриппа, которые приводят к воспалению легочной ткани. В результате заболевания нарушается функциональность легких, обмен кислорода с углекислым газом. Болезнь склонна к быстрому прогрессированию, в результате чего поражаются альвеолы и соединительная ткань паренхимы.

Интерстициальная пневмония может протекать в острой или в хронической форме.

Интерстициальная пневмония - одно из самых тяжелых заболеваний легких, которое очень сложно идентифицировать на предмет возбудителя, выяснить причину болезни. Заболевание сложно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз. Чаще всего последствия такой пневмонии необратимые, приводящие к инвалидизации больного и летальному исходу.

Классификация

Интерстициальная пневмония относится к инфекционным заболеваниям, проявляясь неуклонным прогрессированием неблагоприятной симптоматики. По классификации интерстициальную пневмонию можно разделить на такие группы, как:

неспецифическая интерстициальная пневмония;
лимфоидная интерстициальная;
десквамативная интерстициальная;
криптогенная;
острая интерстициальная пневмония;
идиопатическая пневмония.

Идиопатическая пневмония, или идиопатический фиброзирующий альвеолит - одна из самых тяжелых форм интерстициальной пневмонии, которая встречается у взрослых после 50-60 лет, преимущественно у мужчин. Симптомы ИФА проявляются в виде одышки (она склонна к нарастанию), сухого приступообразного кашля, который часто бывает невосприимчив к любым противокашлевым препаратам. При прослушивании легких могут наблюдаться шумы и треск, напоминающий звук отстегивающейся липучки.
Инкубационный период чаще затяжной, около 5 месяцев и больше. При этом воспаление в легочной ткани прогрессирует, приводя к серьезным изменениям в легких и других внутренних органах. Очень сильно при данном заболевании страдает сердце, нередко впоследствии требуется его пересадка. Лечение часто начинается несвоевременно ввиду отсутствия ранних симптомов болезни, поэтому чаще всего идиопатический фиброзирующий альвеолит у взрослых имеет весьма неблагоприятный прогноз.
Лимфоидная интерстициальная пневмония - болезнь, встречающаяся у людей при наличии заболеваний аутоиммунного характера и у ВИЧ-инфицированных детей. Симптомы болезни проявляются в виде непродуктивного кашля, одышки, реже наблюдается резкое похудение, высокая температура и повышенная потливость, чаще в ночной период времени. У маленьких детей кашель может перейти в бронхоспазм, который при ослабленном иммунитете и несвоевременно оказанной помощью может закончиться асфиксией.
При ЛИП происходит альвеолярная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Заболеванию подвержены, как правило, дети и женщины с ВИЧ-инфекцией, при этом после пневмоцистного инфицирования наступает развитие СПИДа. Причины болезни заключаются в наличии аутоиммунного заболевания или в неправильной реакции организма на попадание вирусов (обычно такое происходит на фоне вируса иммунодефицита человека, синдроме Шегрена, вируса Эштейна-Барр).
Десквамативная интерстициальная пневмония характеризуется разрастанием клеток альвеол и утолщением их стенок. Распад или разрушение клеток (десквамация) в клеточном слое альвеол происходит достаточно часто, при этом отмершие клетки могут как никротизироваться, так и частично сохранять жизнеспособность. К заболеванию предрасположены дети и мужчины, злоупотребляющие табакокурением в течение длительного времени. Симптомы развиваются постепенно, проявляясь в виде кашля, тяжелого дыхания, потери аппетита, снижения массы тела. Определить наличие заболевания при предварительном осмотре не всегда можно, так как симптомы схожи с простудной болезнью. Уточнить диагноз можно исключительно с помощью рентгена, так как лабораторные исследования при острой стадии болезни не представляют интереса. Лечение заключается в применении кортикостероидных препаратов, на фоне которых улучшается симптоматика и рентгенографическая картина.
Криптогенная пневмония - это заболевание легких, характеризующееся перекрытием грануляционной тканью бронхиольного просвета и протоков альвеол, что способствует развитию . Криптогенная организующаяся пневмония проявляется одинаково часто у взрослых обеих полов, преимущественно в возрасте 45-55 лет. Симптомы КОП - непродуктивный кашель, повышенная температура тела (чаще субфебрильная), общее недомогание, усталость.
Обращению к врачу часто способствует развитие сильной одышки, которая проявляется даже при незначительных физических нагрузках. При подозрении на криптогенную пневмонию проводят физикальное обследование, лучевое исследование и гистологическое исследование (биопсию). Воспаление часто бывает двусторонним, реже проявляется одностороннее затемнение альвеолярной зоны. Лечение криптогенной пневмонии проводится глюкокортикоидными препаратами, при этом полное выздоровление наступает спустя 14 дней. В большинстве случаев заболевание склонно рецидивировать, что требует дополнительного курса лечения.

Острая интерстициальна и идиопатическая

Острая интерстициальная пневмония, или синдром Хаммена-Рича, характеризуется отеком альвеолярных стенок, развитием интерстициального фиброза. Заболевание в отличие от других схожих болезней может поражать взрослых с относительно крепким иммунитетом, ведущих здоровый образ жизни. По статистике, острая интерстициальная пневмония поражает мужчин и женщин после 40 лет.

Признаки альвеолярных повреждений:

отечность альвеолярных септ;
пролиферация фибробласта;
наличие гиалиновых мембран, их утолщение;
коллабированое воздушное пространство;
образование неспецифических тромбов в мелких артериях.

Развивается острая интерстициальная пневмония очень быстро. Ее симптомы проявляются в виде высокой температуры, сухого и затяжного кашля, одышки. Спустя несколько дней при неоказании должного лечения может развиться дыхательная недостаточность. Рентгенографическая картина часто показывает наличие двухстороннего диффузного затемнения, основная диагностика основана на изучении гистологического материала.

Лечение заключается в использовании глюкокортикоидов, при этом обязательно необходимо поддерживать функционирование органов дыхания с помощью искусственной вентиляции. Прогноз заболевания чаще не совсем благоприятный, поскольку, как гласит статистика, смертность наступает у большей части больных спустя полгода после начала болезни. Если лечение оказывается успешным, то в дальнейшем функциональность легких удается полностью восстановить, при этом заболевание впоследствии может вернуться, что потребует необходимых профилактических мер и периодического обследования.

Идиопатические пневмонии - это чаще группа заболеваний с неясной этиологией, которые имеют общие клинические проявления, функциональные и рентгенологические признаки, но при этом у них разная морфологическая картина. Идиопатическая пневмония делится на:

Обычную интерстициальную пневмонию. Нарушается строение легких, наблюдаются фиброзы и фибробласты.
Организующуюся пневмонию. Структура легких сохраняется, но начинает распространяться полиповидная грануляционная ткань.
Макрофагальную интерстициальную пневмонию. Равномерно поражается паренхима и макрофаги альвеол.
Респираторный бронхиолит.
Лимфоцитарную интерстициальную пневмонию.
Диффузное альвеолярное повреждение.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, КТВР и биопсия. Прогноз болезни может быть весьма благоприятен, с полным восстановлением здоровья или полностью фатальным, когда лечение не помогает, состояние ухудшается до наступления летального исхода.

Идиопатическая интерстициальная пневмония, которую еще называют межуточной, может возникнуть у новорожденного ребенка. Причина заболевания детей чаще всего кроется в перенесенных недугах матери во время беременности (бронхит, ОРВИ, инфекционные заболевания). Характеризуется такими симптомами, как затрудненное дыхание, высокая температура тела, кашель. Симптомы схожи с бронхитом, но в отличие от него применяемые лекарства от кашля бессильны при интерстициальной пневмонии.

При подозрении у ребенка интерстициальный пневмонит показана срочная госпитализация, и дальнейшее лечение проводится исключительно в условиях стационара. Для маленьких детей пневмония представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому лечение проводится комплексное, с применением антибактериальных препаратов, кислородной терапии.

Причиной заболевания интерстициальной пневмонией являются:

Часто природу заболевания невозможно установить, поэтому изначально назначают комплексную терапию с подбором наиболее эффективных средств, спектр воздействия которых максимально обширен.

Лечение и профилактика

Лечение интерстициальной пневмонии назначается до проведения полного обследования, поскольку болезнь развивается чаще всего стремительно, симптоматика неблагоприятная, поэтому человек нуждается в срочном лечении.

Как правило, в качестве лечения интерстициальной пневмонии назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Также прописываются иммунновосстанавливающие и антибактериальные препараты (Циклоспорин, Цефтриаксон, Метотрексат и т. п.).

Назначается терапия кислородом. Она направлена улучшить дыхательную функцию, предотвратить развитие осложнений внутренних органов, которые могут возникнуть из-за нехватки кислорода. С помощью кислородотерапии можно нормализовать давление в сердце, облегчить общее состояние больного.

Проводятся реабилитационные мероприятия по восстановлению дыхательной функции и укреплению легких. Показано выполнение специальных дыхательных упражнений, специальное питание. Поскольку на фоне заболевания люди начинают быстро худеть, показано высококалорийное питание. Витаминотерапия обязательно должна присутствовать при лечении интерстициальной пневмонии, причем витамины должны получаться как с продуктами питания, так и с медицинскими препаратами.

Профилактикой болезни является здоровый образ жизни, правильное питание, вакцинация. Необходимо беречь легкие от химических воздействий, ожогов, некоторых аллергенов. Важно помнить, что выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение в больницу дают большие шансы на выздоровление.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью