Артрит у собаки лечение. Артрит у собак: симптомы и лечение. Другие методы лечения

Артрит у собаки развивается по самым разнообразным причинам. И регистрируется и у старых, и у молодых животных. Помимо артритов у усатиков бывают и артрозы. Но сегодня мы поговорим именно о воспалении суставов и подробно разберем все виды артрита у собаки, симптомы, способы лечения, профилактики этого заболевания и что делать, если вы столкнулись с этим недугом.

Чаще других болеют старички-собачки крупных пород или же псы-«спортсмены». Все виды артрита у собак:

Генетический вид . Да, существует и такой артрит. Он развивается у тех собак, которые были «искусственно» выведены. У многих на генетическом уровне заложено разрушение хрящевой ткани.
Гнойный . В этом случае в суставной капсуле скапливается гной. Очень опасное состояние животного, потому что гной – это всегда бактерии! К тому же без лечения у собаки может развиться сепсис (заражение крови).
Ревматоидный . Еще один вид артрита. При нем собственная иммунная система усатика вырабатывает антитела к своим же собственным белкам. То есть организм атакует сам себя, в частности, хрящевую ткань. Со временем хрящ настолько воспаляется, а затем истончается, что кости стираются. Животному очень больно ходить. Суставы так сильно увеличиваются, отекают, что даже не могут согнуться.
Дистрофический . Он же метаболический развивается из-за нарушения обмена веществ. В результате ткань хряща очень быстро истончается и разрушается.

Причины

Теперь давайте разберемся в причинах артрита у собаки — конечно же, они плотно переплетены с видами.

Причины ревматоидного артрита

Если говорить о ревматоидном артрите у собак, то до сих пор не обнаружена причина его появления. К счастью, болеют им не так уж часто. И наиболее подвержены данному автоиммунному заболеванию маленькие собачки (карликовые, миниатюрные). Притом возраст их всего-то около 4 лет. То есть не старички страдают, а вполне даже молодые собачки. К тому же поражается не один сустав, а сразу несколько. Ведь антитела с кровотоком разносятся по всему организму, в результате чего разрушается практически вся хрящевая ткань.

Травма

Одной из причин развития артрита у собаки является травма. Да, собака может сильно ударится, что приведет к нарушению целостности суставной капсулы. Из-за этого развивается отек. А если еще и бактериальная инфекция «присоединяется», то у собаки артрит появляется. Однако бывает травматический функциональный артрит у собаки. В данном случае при ушибе капсула остается целой, но страдают мышцы (как и при растяжении связок и мышечных волокон). В данном случае образуется полость, в которой начинает скапливаться кровь (гематома или попросту синяк), отечная жидкость. Со временем все восстанавливается, и артрит проходит сам собой.

Другие причины

Как бы удивительно не звучало, но скользкие полы могут спровоцировать развитие артрита у собаки. Лапки разъезжаются, регулярные ушибы и растяжения.
Нередко артрит у собаки развивается из-за инфекционного заболевания. Однако бактерии проникают внутрь суставной капсулы и из окружающей инфицированной ткани (могла быть рана, особенно гнойная, возле сустава).
Лишний вес. Это дополнительная нагрузка на суставы. Они сдавливаются, и намного быстрее разрушаются.

Симптомы

Симптомы и лечение артрита у собак можно условно разбить на 4 группы — давайте обсудим каждую из них.

Набор веса

Одним из необычных симптомов артрита у собаки является набор веса. Хотя это можно объяснить тем, что усатику тяжело перемещаться. Он старается больше лежать, в результате пес жиреет. Еще сложнее обстоит ситуация с уже толстыми собаками. У них развивается (помимо артрита у них может развиться и сахарный диабет, и проблемы с сердцем).

Увеличенный сустав и болезненность

Воспаленный сустав всегда увеличивается в размере, болезненный. Нарушается его «сгибательная» функция, то есть согнуть лапу или повернуть голову животное не может. Вставать из положения лежа усатику будет очень сложно. Прыгать тоже почти нереально. Это один из явных и прямых симптомов артрита у собаки.

Температура

Если прикоснуться к воспаленному суставу, то чувствуется, что кожные покровы на этом участке будут горячее, чем на здоровом. Может незначительно повышаться общая температура тела (если же инфекция виновата в воспалении, то все зависит от «основного заболевания»).

Затрудненное движение

Диваны, лестницы – настоящее испытание для животного. Тяжело спускаться и подниматься. После длительного лежания песик с воспаленными суставами процесс вставания затягивается, сопровождается скулежом. И «магнитные бури» ухудшают состояние. Да и на дождливую погоду начинают ныть больные лапки.

Лечение собаки, больной артритом

Чем лечить артрит у собаки? Терапия питомца должна назначаться исключительно ветеринарным врачом! Человеческие препараты против артрита даже для людей не всегда подходят (много побочных явлений, могут на печень влиять негативным образом), их нужно подбирать очень осторожно и обязательно под контролем лечащего врача. Итак, у вашей собаки артрит — что делать?

Медикаментозная терапия

А для собак все еще сложнее. Крайне мало в ветеринарии лекарств против артрита. Поэтому зачастую назначаются антибиотики, мази согревающие (только не при гнойном воспалении!). Хорошо подходит согревающий гель для лошадей, который можно приобрести в ветеринарной аптеке. Удивительно, но даже люди с больными суставами приобретают себе это средство, потому что оно прекрасно помогает облегчить болевые ощущения. Но так как без осмотра ветеринара вы не знаете, какой именно вид артрита у собаки, не стоит самостоятельно начинать мазать подобные гели и прикладывать грелки.

Требуются обезболивающие, противовоспалительные препараты, которые уберут часть симптомов и облегчат состояние питомца. некоторые ветеринары советуют давать собаке специальное средство – «Стоп-артрит». О том, как его применять, спрашивайте у лечащего ветеринарного врача.

Посмотреть актуальную цену препаратов для лечения артрита и купить их теперь можно прямо здесь:

Диета

Следите за массой тела животного.

Во-первых, это снизит нагрузку на больные суставы.
Во-вторых, суставы перестанут разрушаться дальше. Обогатите рацион кальцием.

Лежанка

Лежанку сделайте помягче, чтобы не было больно лежать (идеально подойдет матрас, который может принимать форму тела). Все скользкие и гладкие поверхности необходимо застелить коврами. Это требуется для того, чтобы и без того больные лапы не разъезжались на полу.

К сожалению, вылечить полностью собаку, больную артритом, невозможно. Зачастую просто снимается симптоматика, то есть у животного ремиссия. Но затем вновь суставы распухают, сильно воспаляются и болят. Полностью проходят только функциональные артриты (при правильном лечении).

Профилактика артрита у собаки

Несколько простых правил профилактики — предотвращения артрита у собак:

Полы застилайте коврами или же ковровое покрытие постелите. Так лапки животного не будут разъезжаться.
Посещайте ветеринара, чтобы он осматривал питомца (особенно, если он пожилой или же принадлежит к крупной породе).
Следите, чем и как кормите любимца (не перекармливайте). Если у животного ожирение, то посадите его на специальную диету. Постепенно вводите физическую нагрузку (резкая и сильная нагрузка повредит и суставам, и костям).

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Инфекционный артрит - это воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции на фоне разнообразных провоцирующих и поддерживающих процесс эндогенных и экзогенных факторов. Среди ИА различают бактериально - метастатические, специфические артриты и артриты на фоне проникающих ранений. В первом случае возбудитель проникает непосредственно в сустав с током крови и лимфы либо с соседнего участка воспаленных тканей и вызывает, как правило, тяжелое его поражение.

По течению ИА подразделяют на острый и хронический. Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание сустава. Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно-воспалительных заболеваний относительно невелика.

Этиология ИА в основном связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. В таблице указаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов.

Таблица. Бактерии, связанные с инфекциями костно-мышечной системы (по Я. Рэмси, Б. Теннант, 2005 г).

Род бактерий	Комментарии
Распространённые
Staphylococcus	Самые частые возбудители инфекционных артритов и остеомиелитов, особенно S. intermedius.
Streptococcus
Escherichia	Обычно гемолитические
Pasterella
Proteus	В норме присутствуют только в ЖКТ
Actinomyces	Анаэробы
Bakteroides	Анаэробы
Fusobakterium	Анаэробы
Clostridium	Анаэробы: особенно часто связаны с миозитами
Peptostreptococcus	Анаэробы
Менее распространённые
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки
Erysipelothrix	Обнаружены в нескольких случаях ИА
Klebsiella	Грамотрицательные палочки
Corynebakterium	Грамотрицательные палочки
Salmonella	Очень редко
Brucella	Обнаруживаются исключительно при ИА и дискоспондилитах

Клинические признаки могут варьировать от незначительного неэрозивного артрита до тяжёлой быстро прогрессирующей деструктивной патологии. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя и продолжительности болезни.

Этиология и патогенез

Вызывается различной, преимущественно кокковой, флорой, главным образом стафилококком. Гнойный артрит - нередкое проявление общего сепсиса (септический артрит). Золотистый стафилококк является возбудителем бактериальных неспецифических артритов в 37 – 56% случаев, стрептококк – в 10 - 28%, грам-отрицательные бактерии – в 10-16%, анаэробы – в 1 – 3%. Возбудитель не выделяется в 10– 20%!

Симптоматика гнойного артрита

Встречаются у собак любых пород и возрастов. Предрасполагающими факторами в развитии гематогенной бактериальной инфекции сустава могут быть уже имеющиеся болезни суставов (асептические остеоартриты, травмы).

Тяжесть течения гнойного артрита во многом зависит от следующих факторов:

вирулентности возбудителя
общего состояния организма
своевременности первичной хирургической обработки раны, целенаправленности антибактериальной терапии, а также наличия сопутствующих повреждений и заболеваний.

Обычно отмечается острый приступ хромоты на одну конечность. Иногда хромота хроническая, развивается постепенно. Наблюдается ухудшение общего состояния животного, повышение общей и/или местной температуры тела, местная лимфаденопатия. Пораженный сустав - опухший и очень болезненный, ВОЗМОЖНО растяжение сустава из-за усиленного образования синовиальной жидкости. Характерна сильная боль, приводящая к невозможности движения на поврежденной конечности. Форма сустава может изменяться за счет воспалительной инфильтрации тканей, выпота в его полость, а иногда в связи с деструктивными изменениями в эпифизах.

Рентгенологическое исследование

Результаты варьируют в зависимости от типа и продолжительности ИА. На ранних стадиях рентгеновские исследования не выявляют отклонений или обнаруживают лишь опухание мягких тканей вокруг сустава, вызванное воспалением и отёком. В дальнейшем может отмечаться утолщение контуров суставной сумки, расширение суставной щели сустава с больной стороны, а в более поздние фазы - сужение суставной щели в результате разрушения суставного хряща, узурация хрящевой и костной ткани, иногда кальцификация мягких тканей. Наблюдаются эрозии субхондральной кости и склерозированные области неправильной формы.

В хронических случаях встречаются вторичные изменения, связанные с остеоартритом. На конечной стадии возможны фиброзный или костный анкилоз.

Рис. 1. Щенок пуделя (5 мес): полное разрушение вертлужной впадины в следствие гнойного артрита
Рис. 2а-б. Мопс в возрасте 1г 2месяца; анкилоз и атрофия конечности в результате гнойного артрита

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

позволяет определить характер выпота (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический), что имеет большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.

Возможные макроскопические изменения синовии:

Увеличение объёма
Мутность или примеси крови
Вязкость
При высоком содержании фибриногена возможно свёртывание при нахождении пробирки на воздухе

Микроскопические изменения важны для дифференциации бактериальных артритов от других артропатий (например, иммуноопосредованных болезней суставов, травматических артритов). Для гнойного артрита характерны:

Выраженное увеличение количества лейкоцитов, главным образом нейтрофилов (более 5-10 в поле зрения на большом увеличении)
Токсические нейтрофилы с пикнозом ядра (оно разорванное или дегранулированное)

Рис. 3. Гнойный артрит
Рис. 4. Серозно-гнойный артрит
Рис. 5. Серозный выпот, лейкоциты

Основным методом этиологической диагностики является бактериологический анализ суставного выпота и крови, повторяемый при необходимости неоднократно.

Бактериологический посев биоптатов синовиальной оболочки

Биопсию синовиальной оболочки берут во всех случаях, когда используют открытый доступ к суставу, либо в случае, когда посев синовиальной жидкости не дал результатов, а другие признаки свидетельствуют об инфекции.

Артроскопия

В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении инфекционных артритов считается артроскопия.

Преимущества артроскопического метода лечения гнойного артрита:

Незначительная травматизация тканей, образующих сустав.
Возможность полного удаления внутрисуставного выпота с патологическими примесями (гной, фибрин, сгустки крови).
Промывание полости сустава после удаления выпота асептическими растворами.
Визуализация степени выраженности патологического процесса после диализа сустава с видео документированием.
Возможность сравнения эндоскопической картины в динамике при наличии показаний проведения повторного диализа.

Неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава.

При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава. При использовании артроскопической методики время лечения сокращается в 2-3 раза по сравнению с пункционным лечением, что объясняется более радикальным удалением патологического выпота с примесями гноя и фибрина через тубус артроскопа.

Один из основных принципов терапии – длительные курсы антибиотиков. До результатов антибиотикограммы рекомендованы антибиотики широкого спектра, эффективные прежде всего в отношении стафилококка и устойчивые к β-лактамазе (цефалоспорины в сочетании с метронидазолом, клавулонат амоксициллина, ванкомицин + амикацин или ванкомицин + цефалоспорины). В среднем курс составляет - 6-8 недель, но лечение антибиотиками прекращается не раньше, чем через 2 недели после снятия клинических симптомов.

Исход лечения гнойного артрита зависит от времени постановки диагноза. Только ранняя адекватная терапия ведет к стабилизации и обратному развитию процесса. При отсутствии или неправильном лечении гнойный артрит может привести к необратимым изменениям в суставе. В связи с этим активное хирургическое лечение чрезвычайно важно. Неблагоприятные исходы инфекционного артрита связаны с нарушением функции сустава разной степени выраженности вплоть до формирования анкилоза.

В некоторых случаях воспаление остаётся даже после удаления возбудителя; это происходит в результате иммунного ответа на оставшиеся микробные антигены. Такая хромота лечится глюкокортикоидами (после отрицательных результатов бактериологического исследования!!!). В качестве пролонгированного кортикостероидного средства удобно и эффективно использование ветеринарного препарата Дексафорт(Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Таким образом, задержка в проведении эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Неэффективность изолированной антибиотикотерапии и иммобилизации конечности в таких ситуациях доказана во многих исследованиях
Выжидательная тактика при лечении острых инфекционных артритов неоправданна по причине достаточно быстрого развития деструктивных изменений элементов сустава, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания.
Неоправданны также выжидательная тактика и консервативная терапия в отношении гнойных артритов, являющихся осложнением внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов.

Рис. 6. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Артроз 3 степени.

Рис. 7. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Поднадкостничный склероз медиального мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром - грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй - третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни - от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Особенности диагностики

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Рентгенодиагностика

На ранних стадиях рентгенографически изменения не выявляются.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.

Возбудитель

Наиболее часто инфекцию у собак вызывает B. canis, к которой невосприимчивы сельскохозяйственные животные. Этиологическим агентом бывают также B. abortus, B. melitensis и B. suis.

Эпизоотология

Бруцеллез, вызываемый видом Brucella canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллез других видов животных не встречается (Великобритания, Германия, Чехия, Словакия, Япония). В РФ Вг. canis впервые зарегистрирована в 1994 году в Волгоградской области.

Пути передачи

Возбудитель Brucella canis выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Brucella canis может сохраняться в сперме кобелей до нескольких месяцев. Опасность представляют не только зараженные бруцеллезом собаки, но и щенки от них.

Суки в период беременности более восприимчивы к бруцеллезу.

Переболевшие животные остаются носителями на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет и приобретают пожизненный иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период – 2-3 недели.

часто протекает бессимптомно (возможна продолжительная, до двух лет и более, бактериемия без лихорадки).
полилимфаденопатия
артриты. Поражаются обычно крупные суставы, при остром и подостром течении наблюдаются их опухание, болезненность, повышение температуры кожных покровов сустава, иногда - покраснение кожи и выпот, нарушение функции конечности. При хроническом течении возможно поражение периартикулярных тканей, мышц и подкожной клетчатки, в результате чего возникают бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миозиты.
орхиты, простатиты и эпидидимиты
аборты (частично разложившиеся плоды на 45-55-й день беременности), мертворожденные приплоды, в дальнейшем - хронические эндометриты. Может наблюдаться ранняя эмбриональная смерть, которая выглядит как бесплодие суки.
зараженные щенки рождаются мертвыми или слабыми, а у выживших сильно увеличены лимфатические узлы.
иногда инфекция связана с остеомиелитом, дискоспондилитом и рецидивирующим увеитом

Особенности диагностики

Рентгенологических изменений при остром и подостром течении в суставах обычно не определяется. На рентгенограмме при хроническом артрите можно отметить костно-хрящевую деструкцию вплоть до анкилоза.
Цитологическое исследование синовии: серозный, стерильный выпот.
Серологические тесты: РА (1:200 и выше), РСК (1:20 и выше). Агглютинины в крови появляются в зависимости от способа заражения в сроки от 3-14 до 20 дней. Нарастание титра агглютинации в среднем происходит до 20-30-го дня после появления патологического титра. Щенки, родившиеся от больных матерей, в первые 2-3 мес имеют РА в низких титрах. С помощью РСК определяется большее количество положительно реагирующих собак, и реакция удерживается длительнее. При естественном течении болезни чаще встречаются животные с различной длительностью заболевания, поэтому комплексное использование РА и РСК позволит выявить больше больных.
ПЦР синовии, патматериала
Посев на кровяных культурах

Лечение

ЛС выбора применяются не менее 1,5 месяцев: Доксицилин (12,5 мг/кг, 2 раза в день орально) и стрептомицин 20 мг/кг/сут в/м 2 раза в день в течение 15 дней. Затем – доксициклин и рифампицин по10-20мг/кг/сут внутрь в 2 приёма в течение оставшихся 30 дней лечения.
Альтернативные ЛС применяются также не менее 1,5 месяцев: Ко-тримоксазол по 10-20мг/кг/сут внутрь 2р/д и рифампицин внутрь по 10-20мг/кг/сут

Возможно повторение курса лечения.

Распространенные ошибки лечения

Проведение коротких (менее 1,5 мес) или прерывистых курсов антибиотикотерапии.
Проведение монотерапии.
Проведение антибактериальной терапии при латентных формах.

Иерсиниоз

Пути передачи

Естественным резервуаром иерсиний являются дикие и домашние животные, главным образом грызуны (мыши, крысы), а также свиньи, реже - собаки, кошки, коровы и пр. В основном заражение происходит через загрязненные экскрементами животных пищевые продукты. Возможно инфицирование при употреблении воды открытых водоемов. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде нередко заражение продуктами (молоко, масло, овощи, фрукты и пр.), хранящимися в холодильниках и овощехранилищах.

Клинические признаки

В развитии иерсиниозной инфекции различают несколько фаз: энтеральную, регионарную, генерализованную и фазу вторично-очаговых проявлений. Последние две фазы находятся в связи с бактериемией, гематогенными очагами воспаления и септицемией.

Выделяют кишечную, абдоминальную, септическую, суставную и желтушную формы. При септической форме описаны множественные проявления септицемии: абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и пр. Артриты развиваются в период развернутой клинической картины заболевания - от нескольких дней до 2 нед и более от его начала. Поражаются чаще всего немногие суставы (олигоартрит).

Характерны опухание суставов, боли в них различной интенсивности, гиперемия кожи, ограничение функции и другие признаки воспаления. Поражения чаще ассиметричны. Продолжительность симптомов артрита - от нескольких дней до нескольких недель, а при затяжном течении - даже месяцев. Выздоровление, как правило, происходит без остаточных явлений, но возможны рецидивы.

Особенности диагностики

Цитологическое исследование. Синовиальная жидкость носит воспалительный характер с высоким цитозом и преобладанием нейтрофилов.

Бактериологический посев синовии и синовиальной оболочки: Возбудитель, как правило, не обнаруживается.

Рентгенографически изменений в суставах на начальной стадии не определяется

Решающими являются результаты бактериологического анализа кала, мочи, слизи из зева на наличие иерсиний в течение первых 2-3 нед заболевания. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением иерсиниозных антител в сыворотке крови в титрах 1:200 и выше и их снижением в динамике при неоднократном исследовании. Диагноз иерсиниозного артрита базируется на установлении у больного иерсиниоза.

Лечение

Как хочется, чтобы наши домашние питомцы никогда не болели. Однако, иногда, несмотря на то, что мы стараемся соблюдать все правила относительно ухода за ними, следим за их сбалансированным и здоровым питанием (читайте тут о том, ), и прилагаем максимум усилий к тому, чтобы они чувствовали себя комфортно в нашем доме рядом с нами, наши питомцы болеют. И, хотя большинство заболеваний, всё-таки, как утверждают ветеринары, связано с тем, что владельцы не достаточно хорошо заботятся о своей собаке, есть и те недуги, которые происходят не по их вине. И, об одном из таких заболеваний, об артрите у собак, мы и предлагаем вам поговорить сегодня на страницах нашей публикации. Давайте вместе узнаем о симптомах заболевания, о лечении артрита у собак и о том, как предупредить подобный недуг у нашего четверолапого друга …

Артрит у собак – описание заболевания

Суставы собаки и травмы суставов

Артритом называют патологическое изменение суставов, которое наблюдается у собак. Преимущественно, это заболевание связано с возрастом питомца, и очень часто артрит сопровождает старение собаки. Подробнее о том, как стареют собаки и, что происходит с их организмом - вы можете узнать . Так, по мнению специалистов,

каждая 4-я собака, в возрасте старше 5-8 лет, страдает артритом.

Однако, иногда артрит может развиться и в организме молодой собаки, и на это есть свои причины, о которых мы расскажем немного позже.

Примечательно, что хотя артриту подвержены все собаки в возрасте, есть представители пород, которые более склонны к этому заболеванию. Именно в числе , далматинцев и собак числится поражение суставов или артрит. Поэтому, владельцам собак таких пород, в первую очередь, стоит внимательно относиться к здоровью своих питомцев, и при первых подозрениях на артрит – показать животное ветеринару, для того, чтобы тот мог назначить корректирующую терапию, которая не позволит заболеванию прогрессировать.

Виды артрита у собак

На сегодняшний день ветеринарная медицина разделяет несколько видов поражения суставов у собак, и, в зависимости от симптоматики, таким животным диагностируют разные виды артрита. Так, артрит может быть травматическим – связанным с ушибом, растяжением или разрывом связок, а также, с повреждением внутрисуставного хряща или кости, которые возникли в результате того, что собака получила травму во время прогулки или в доме. Артрит также может быть вторичным – остеоартритом , такое заболевание развивается в результате прогрессирования , подвывиха или заболеваний хрящевых тканей.

В любом случае, владельцы собак должны понимать, что если их питомец получил травму, или ему диагностирована дисплазия тазобедренного сустава, они должны быть начеку – вероятность развития артрита возрастает для них в разы. Поэтому, в этих ситуациях рекомендуется проводить профилактические осмотры питомца 2 раза в год на предмет своевременного выявления симптомов артрита.

Причины возникновения артрита у собак

Несмотря на то, что мы, казалось бы, уже охарактеризовали возможные причины развития артрита, в зависимости от его вида, к подобному заболеванию суставов также могут привести и воспалительные процессы, которые протекают в организме собаки, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, а также, травмы различного характера. Всё это значит, что здоровье своего четвероногого друга действительно нужно беречь, в противном случае, собака будет страдать и мучиться от артрита.

Симптомы артрита у собак

Несмотря на то, что постановку диагноза должен проводить ветеринар, после осмотра собаки, проведения анализов и обследований, владельцы также должны быть в курсе тех симптомов, которые могут натолкнуть их на мысли, что с их другом что-то не так. Так, если вы заметили, что ваша всегда активная собака вдруг стала вести пассивный и малоактивный образ жизни, отказывается от игры и прогулок, у неё снизились показатели веса при том, что рацион питания остался прежним, она ведёт себя неуклюже и неповоротливо, в плохую погоду предпочитает терпеть и отказывается от прогулок, иногда вы слышите, как она жалобно скулит – возможно, у неё артрит. Обязательно покажите собаку ветеринару для того чтобы тот мог подтвердить ваши опасения или опровергнуть их. Ведь, многие из этих симптомов могут относиться к другим заболеваниям, которые требуют абсолютно другого подхода к лечению, поэтому, очень важно не самостоятельно ставить диагноз собаке, а обратиться к специалисту, который не ошибётся.

Собака с суставами, пораженные артритом, периодически может , у неё может наблюдаться синдром висящей конечности, пораженные суставы могут истончаться, за счёт чего больная конечность может выглядеть тоньше здоровой, при этом сами пораженные суставы могут увеличиваться в объеме, что становится заметным при тщательном осмотре. Если вы попробуете осторожно ощупать больной сустав, то заметите ограничение его подвижности, иногда даже слышен его скрип или треск…

Как лечить артрит у собаки

Уход за собакой с артритом

Если у вашей собаки артрит, вы должны постоянно следить за её массой тела, нельзя допустить ожирения при артрите, это пагубно отразится на болезненном состоянии суставов. Для того, чтобы предупредить ожирение, в виду пассивного образа жизни больной собаки, если есть возможность запишите её на занятия в специальных центрах на особых собачьих тренажерах. Как альтернатива – такой тренажер можно приобрести для дома, подробно о нём написано вот .

Для того, чтобы лапы собаки не скользили по полу, и она чувствовала себя на них уверенно, вы должны позаботиться о том, чтобы половое покрытие в доме было не скользким. Таким образом, вы снизите риск возможного травматизма и серьёзных осложнений. Для этого уберите линолеум и плитку, замените половое покрытие мягким ковролином.

Спальное место собаки должно быть достаточно мягким и удобным, так как малейший дискомфорт и твердые поверхности причиняют ей боль. Вы можете приобрести для этих целей специальный матрас из мягкой пены, который повторяет анатомическую форму тела собаки. Если животное старое и мерзнет – его необходимо будет накрывать одеялом с подогревом.

Будьте готовы делать собаке массаж (ветеринар покажет, как это делать правильно, чтобы не причинить боль животному), забыть о длинных прогулках на улице, заменив их короткими. Полезно будет плавать с собакой.

Различают нижеперечисленные воспаления суставных сопряжений:

Врождённый.
Гнойный.
Ревматоидный.
Дистрофический.
Травматический.

Врождённый

Развивается у пород, выведенных способами направленной селекции. Побочным результатом искусственного отбора становится появления большого числа особей с генами разрушения хрящевой текстуры. Суставные окончания формируются неправильно. Наиболее распространёнными патологиями являются дисплазия (недоразвитие):

Тазобедренного сопряжения.
Локтевого сочленения.
Сустава надколенника, сопровождающегося его вывихом.
Плечевого сочленения.

Гнойный

В суставную камеру проникают микроорганизмы. Они размножаются, привлекают лейкоциты-киллеры. Отмершие иммунные и бактериальные клетки образуют гнойные массы. Повышается опасность возникновения септического процесса.

Характерные признаки:

Угнетённое состояние.
Хромота.
Общая и локальная гипертермия.
Сустав опухший и чрезвычайно болезненный.
В пунктате обнаруживают гнойное либо геморрагическое содержимое.

Ревматоидный

Аутоиммунное состояние, при котором лейкоциты воспринимают клетки соединительной ткани собаки за возбудителей заболевания и уничтожают их. Хрящи деградируют, а поверхности костей начинают соприкасаться. Передвижения становятся чрезвычайно болезненными. Сопряжения предплюсны либо запястья опухают, гипертрофируются, перестают сгибаться. Заболевание распространено, преимущественно, среди карликовых собачек возраста 1…8 лет.

Характерными признаками ревматоидного артрита являются:

Ощущение дискомфорта.
Анорексия.
Гипертермия.
Лимфаденит.
Хромота.

Дистрофический

Метаболитические извращения приводят к истончению хрящевой текстуры. Наблюдают, преимущественно у крупных, быстро набирающих массу щенков. Хондротическая ткань не выдерживает тяжести, деформируется и деградирует. Если щенок поскальзывается на ламинате либо линолеуме, возникает остеоартрит.

Травматический

Является результатом удара либо растяжения связок или мускулов. Микроповреждения после прыжков на скользких полах вызывают воспаление. Образуется каверна, заполняющаяся кровью или экссудатом. Такое поражение является временным и носит название функционального.

Если травма приводит к возникновению открытой раны, требуется хирургическая обработка. Важно не допустить гнойного воспаления. В большинстве ситуаций дефект закрывают наложением швов.

Факторы риска

Воспаление межкостных сцеплений происходит по следующим причинам:

Стремительный рост, сопровождающийся набором веса.
Ожирение.
Сердечные патологии.

Симптомы

О развитии воспаления костного сочленения свидетельствуют нижеперечисленные симптомы:

Гипертрофия сцепления и его болезненность.
Хромота.
Нарушение сгибательных функций.
Невозможность совершать прыжки.
Собака тяжело встаёт.
Локальная гипертермия.
Затруднения при подъёме и спуске.
Реакция на дождливую погоду, сопровождающаяся скулежом.

Уход

При воспалении костных сочленений уход важнее медикаментозного лечения. Заболевшему питомцу обустраивают уютное лежбище. Это матрасы, которые способны принимать очертания тела, одеяла с электроподогревом, а также грелки. Застилают все скользящие поверхности (ламинат, линолеум, керамическая плитка) ковровыми покрытиями. Если на пути следования имеются ступеньки, их оборудуют пандусами. Сокращают продолжительность прогулок или ограничивают активные движения. Больной собаке полезно посидеть под солнышком, ведь именно оно необходимо для синтеза в коже витамина Д, отвечающего за обмен Кальция в костной ткани.

Если заболела обучающаяся собака, следует прекратить занятия в группе, минимизировать количество команд. От дрессировки не следует отказываться вообще: пса нужно в щадящем режиме научить подчиняться хозяину. Необходимо перейти на готовые корма для животных, страдающих артритом либо, проконсультировавшись с ветеринарным врачом, выбрать лечебную кормовую добавку.

Важное место в стратегии лечения отдают физиопроцедурам. Щадящим способом укрепления мускулов, окружающих костные сопряжения является плавание, массаж. Перед применением прогревающих гелей требуется консультация со профессионалом: при гнойном артрите такая процедура противопоказана.

Страдающие хроническим воспалением суставов псы обязаны регулярно, 2 или> раз в год проводить ветеринарное обследование. Несоблюдение вышеперечисленных требований сводит на нет медикаментозное лечение.

Диагностика и лечение

На основании анамнеза и осмотра ставят предварительный диагноз, который уточняют назначением дополнительных исследований. Стандартные анализы урины и крови позволяют оценить тяжесть инфламационного процесса и его характер.

Рентгенография устанавливает локализацию артрита, выявляет наличие жидкости в камере сочленения, деформацию костей, деградацию хрящей и другие, характерные патологические изменения.

Артриты протекают, преимущественно, в перманентной форме, поэтому концепция лечения большую роль предоставляет собаководу. Хозяину придётся научиться делать уколы, приобрести навыки дачи таблеток. Существую консервативные и оперативные методы врачевания.

Нехирургическое лечение заключается в устранении болей, которые мешают питомцу вести полноценную жизнь. Используют противовоспалительные, обезболивающие , антимикробные средства, диетотерапию. Востребованы следующие медикаменты:

Римадил.
Метакам.
Димедрол.
Стоп-артрит.
Анальгин.
Индометацин.
Вольтарен.
Бруфен.
Кидрокортизон.
Кеналог.
Траумель.
Хондропротектор.
Хионат.

Оперативные способы предполагают хирургическое вмешательство. Бесконтрольное применение медицинских препаратов способно нанести вред, поскольку физиология человека и собаки неодинакова. В зависимости от причины возникновения артрита разрабатывают схемы его лечения.

Лечение врождённого артрита

Чаще всего ветеринарному хирургу приходится иметь дело с тазобедренной или локтевой дисплазией.

Если у щенка установили недоразвитие коксальных сочленений, рекомендуется консервативное лечение до 30-недельного возраста. К хирургическим способам прибегают раньше, если диагностируют вывих сустава, сопровождающийся хромотой.

Тазобедренную дисплазию исправляют при помощи резекционной артропластики. Операция позволяет восстановить опорную функцию лапы в течение полутора месяцев. Полное восстановление экстерьера, соответствующего выставочным кондициям, наступает спустя полугодие. При двустороннем поражении суставов проводят операции на обоих, либо сначала на одной, потом на другой конечности.

Недоразвитие локтевого сочленения возникает, если локотная и радиальная кости развиваются непропорционально. Не приращённые фрагменты удаляют. Кости скрепляют спицами и фиксируют. Применение консервативных метолов чревато развитием деформирующего артрита. Оперативное исправление врождённого вывиха надколенника проводят возможно раннем возрасте - 1…2 месяца.

Гнойный артрит

Если гнойное воспаление не лечить, происходят необратимые изменения в суставе, а если процесс распространится на окружающие ткани, возникает заболевание, угрожающее жизни.

Терапия заключается в антисептической обработке дефекта, если рана колотая, суставную камеру промывают антимикробными средствами. Проведение бактериологического исследования пунктата и подтитровки антибиотиков делает лечение более эффективным. При неблагоприятном течении воспаления показана артротомия с дренированием суставной сумки.

Ревматоидный артрит

Точная диагностика затруднена. Используют антифлогистические кортикостероидные препараты, а также иммунодепрессанты. Заболевание неизлечимо. Поротому проводят борьбу с его обострениями.

Дистрофический артрит

Как при ревматоидной инфламмации, используют противовоспалительные стероиды, анальгетики, хондропротекторы. Востребован препарат Стоп-артрит. Если консервативная терапия неэффективна, или конечности деформированы болезнью, применяют оперативное вмешательство.

Когда у щенка развивается дистрофическая разновидность воспаления сочленений, требуется коррекция питания. Необходимо ограничивать приросты живой массы и перейти на готовые корма для щенков, страдающих артритом.

Травматический артрит

Лечение сводится к обработке ран, исправлении дефекта путём наложения швов и профилактики гнойного артрита. Используют обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие медикаменты. Если возникла гематома, проводят пункцию и промывание сустава.

Профилактика

Необходимо организовать рациональное питание, следить, чтобы у собаки не было лишнего веса. Физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно, чтобы не допустить возникновения травматического артрита. Гладкие поверхности пола застилают ковровыми покрытиями.

Реактивный артрит (реактивная артропатия) - это болезнь, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов (артрит) после недавно перенесенного инфекционного заболевания.

Быстрая навигация по статье:

Причины болезни
Симптомы реактивного артрита
Диагностика
Как отличить реактивный артрит от других заболеваний
Лечение заболевания
Последствия болезни и ее прогноз

Инфекции, вызывающие эту болезнь, обычно бывают 3 видов:

Иногда, но существенно реже, реактивный артрит может возникать не только из-за перенесенных бактериальных инфекций, но и после вирусных заболеваний. В этих случаях «виновниками» недуга могут стать энтеровирусы, вирусы краснухи, герпеса, аденовирусы и некоторые другие.

Причины болезни: у кого и почему она чаще всего возникает?

Подхватить реактивный артрит может каждый человек, но есть особые группы риска, в которых шансы заболеть реактивной артропатией могут повышаться в разы, а то и в десятки раз. Чаще всего реактивным артритом заболевают мужчины молодого возраста, от 20-25 до 40 лет; женщины болеют значительно реже.

Особенно велика вероятность развития реактивного артрита после хламидийной половой инфекции - после нее шанс заболеть составляет от 1 до 3%, а после пищевого инфекционного отравления - от 1 до 4%. Если вы мужчина, то ваши шансы подхватить такое непростое заболевание в 10-20 раз выше, чем у женщин!

Кроме того, врачи-генетики смогли выделить особый ген, наличие которого также способствует высокой вероятности заболеть. Этот ген называется HLA-B27. Те люди, у которых этот ген есть, рискуют заболеть в пятьдесят (!) раз чаще, чем люди, не имеющие этого гена.

Что интересно, часто реактивный артрит возникает не от того, что в сустав попали бактерии, вызвавшие первичное заболевание: иногда воспаление возникает и без бактерий, то есть оно асептическое.

Почему так бывает, ученые еще до конца не выяснили, но считается, что клеточная стенка бактерий - микоплазм и хламидий - похожа на стенку клеток разных органов нашего организма (например, суставов), и тогда иммунные клетки - защитники нашего организма от инфекции - начинают по ошибке «атаковать своих», нападая на клетки суставов и слизистых оболочек.

Симптомы

Первые симптомы реактивного артрита появляются спустя 3-4 недели после первичной инфекции - то есть после начала урогенитального хламидиоза, диареи (поноса при кишечной инфекции) или простудного заболевания (ларингита, бронхита, пневмонии).

Первым признаком реактивного артрита обычно бывают достаточно общие симптомы: повышение температуры (которая, правда, редко бывает высокой), общая слабость, недомогание, иногда - потеря веса, увеличиваются лимфоузлы (чаще всего в паховой области).

Вслед за этим появляются боли в суставах, мышечные боли, а также боли в пояснице, которые «отдают» в ягодицы и верхние отделы ног.

Чаще всего реактивный артрит поражает крупные суставы ног, в результате чего возникает воспаление коленного, голеностопного, сустава большого пальца ноги. Очень часто воспаляются сочленения, соединяющие между собой тазовые кости (так называемый сакроилеит).

Кроме того, нередко может поражаться и самый крупный сустав человеческого тела, в результате чего возникает реактивный артрит тазобедренного сустава. Гораздо реже воспаление суставов возникает в руках: но если это случается, то страдают в основном суставы кисти и лучезапястное сочленение.

Кроме самих суставов, воспаляются и сухожилия близких к больным суставам мышц, а также суставные сумки пальцев (обычно ног). В результате возникает массивное воспаление многих тканей пальца - серьезный симптом этой болезни, который называется дактилит.

Параллельно с этими симптомами возникают признаки заболевания и со стороны других органов. В первую очередь - это поражения глаз в виде иридоциклита (воспаление радужной оболочки глаза), увеита и конъюнктивита. И если конъюнктивит обычно относительно легко проходит на фоне лечения, то воспаление радужной оболочки, если такой человек не сразу обратится к врачу, может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте!

Другая группа симптомов и признаков реактивного артрита - это поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на коже и слизистых оболочках самых различных органов возникает большое количество язвочек - эрозий. Эти язвочки могут возникать на слизистой рта, на коже головки пениса у мужчин и вульвы у женщин.

Опасность представляют даже не столько сами эти язвочки, сколько то, на них может «сесть» другая инфекция, и в результате возникнет вторичное инфицирование и возможны новые осложнения.

Что же касается самой кожи, то при реактивном артрите может возникать такой симптом, как кератодермия - когда верхние слои кожи начинают ороговевать сильнее, чем в норме.

В результате кожа становится более плотной, чем должна быть, а на ней появляются различные высыпания в виде небольших бляшек и гнойничков. Нередко при этом появляются и поражения ногтей - они становятся желтыми, ломкими и могут начать шелушиться и отслаиваться.

Поражение сердца - третий характерный признак реактивного артрита, который встречается у каждого десятого больного с этой коварной болезнью. При этом воспаляются сердечная мышца (миокардит), а также стенки аорты - самого главной и большой артерии человеческого тела (аортит).

Последствия таких симптомов бывают очень серьезными - от проблем сердечной проводимости с нарушением ритма сердца до сердечной недостаточности из-за воспаления стенок аорты и сердечных клапанов.

Существует также особая форма реактивного артрита, при которой поражаются суставы (с симптомами артрита и синовита), глаза (в виде конъюнктивита или увеита), а также возникает воспаление слизистых мочеполовых органов (в виде уретрита). Такая совокупность симптомов выделена в отдельную болезнь, которая называется «синдром Рейтера».

Кроме того, протекание реактивного артрита у детей имеет свои особенности, поэтому им посвящена отдельная статья - Реактивный артрит у детей.

Как врач ставит такой диагноз

Существуют определенные критерии, по котором можно заподозрить возникновение реактивного артрита. Вот они:

инфекция дыхательных, мочеполовых или пищеварительных путей, возникшая за 3-4 недели до появления болей в суставах;
поражается несколько суставов, но обычно не более 4-5;
чаще всего заболевают несимметричные суставы;
страдают в основном суставы ног, особенно крупные (коленный и тазобедренный), а также пальцы ног.

Как отличить эту болезнь от других (дифференциальная диагностика)

Когда врач ставит диагноз «реактивный артрит», ему необходимо отличить эту болезнь от других недугов, которые могут выглядеть похожим образом, но протекание которых, а также лечение, могут отличаться.

Прежде всего врачу нужно убедиться, что он имеет дело не с ревматоидным артритом. Для этого проводится лабораторный анализ крови на так называемый ревматоидный фактор. При реактивном артрите анализ будет отрицательным.

Также данный недуг нужно отличать от септического воспаления. Отличие заключается в том, что при септическом артрите обычно поражается только один сустав, при этом в его суставной жидкости определяется большое количество лейкоцитов, чего нет при реактивном артрите, а при лабораторной проверке на наличие бактерий обычно определяются колонии микроорганизмов, вызвавших воспаление сустава.

Кроме того, врачу важно отличить реактивный артрит от псориатического артрита. Для этого доктор-артролог тщательно ищет причину, вызвавшую воспаление, и проверяет, имеются ли у пациента или его родственников склонность к развитию псориаза.

Лечение

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения - избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни - глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.

Лечение реактивного артрита проводится амбулаторно, госпитализация проводится только с случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Обратите внимание: вся нижеизложенная информация в виде названий лекарств приводится исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением, это может нанести значительный вред вашему здоровью и самочувствию!

Антимикробное лечение

Такое лечение обязательно должно проводиться всем больным, у которых удалось выявить возбудителя при кишечных и урогенитальных инфекциях.

Если болезнь вызвана хламидиями, то обычно назначается доксициклин два раза в сутки на протяжении 3 месяцев (поскольку правильное лечение хламидиоза должно проводиться длительно).

Кроме доксициклина, врачом могут быть назначены другие противомикробные средства и антибиотики: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и некоторые другие.

Обезболивающее лечение при болях в суставах

Для уменьшения болей в суставах при реактивном артрите обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - такие, как диклофенак, ибупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, индометацин.

Подробнее узнать про различные лекарства из группы обезболивающих препаратов можно в этой статье.

При особенно сильных болях в суставах и сухожилиях, когда НПВС не дают желаемого эффекта, врачом может быть назначен бутадион (фенилбутазон).

Обезболивающая гормональная терапия глюкокортикоидами

При особо тяжелых и упорных болях, которые не удается снять приемом вышеперечисленных средств в виде таблеток, может быть назначено местное применение гормональных средств - внутрисуставное введение глюкокортикоидов - таких, как преднизолон. Однако для этого необходимо быть полностью уверенным в том, что в суставе и внутрисуставной жидкости отсутствуют инфекционные микроорганизмы.

Также изредка глюкокортикоиды в виде преднизолона могут быть назначены в виде таблеток, но эффективность этого метода лечения недостаточно высока.

Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммуносупрессорами)

Хороший эффект в лечении болезни дают иммуносупрессоры. Но перед их назначением нужно убедиться, что у больного отсутствует ВИЧ-инфекция, поскольку таким пациентам иммуносупрессоры назначать категорически нельзя.

Лечение обычно проводят препаратом метотриксат один раз в неделю, или же может использоваться азатиоприн в определенной дозе на килограмм массы тела пациента.

Часто после исчезновения острых проявлений реактивного артрита таким больным требуется поддерживающая терапия метотриксатом.

Лечение кожных проявлений при артрите реактивного типа обычно проводят местно - назначением лекарств, которые уменьшают излишнее ороговение кожи, а так же гормональными средствами (кортикостероиды местно).

Поражение слизистых (конъюнктивит) обычно не требует специального лечения и проходят самостоятельно. Но если заболевание было вызвано хламидиями, то обязательно проводится местное лечение с помощью антимикробных средств.

Иридоциклит лечится введением гормональных средств (кортикостероиды) местно.

Режим

В первые две недели развития реактивного артрита желательно ограничить активность в пораженных суставов - это позволяет в том числе снизить интенсивность болей. Однако затем, по мере проведения лечения и выздоровления, важно давать нагрузки на суставы, чтобы в последующем не возникало контрактур и тугоподвижности суставов.

Последствия болезни и ее прогноз

Длительность реактивного артрита, в зависимости от выраженности симптомов, времени начала лечения и других факторов может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже до одного года при затяжных формах болезни.

При вовремя начатом лечении реактивный артрит чаще всего заканчивается выздоровлением. Однако при этом остается вероятность повторного развития реактивного артрита, если человек вновь заразится данной инфекцией или наступит ее обострение.

В ряде случаях при сбоях иммунной системы может возникать хроническая артропатия по реактивному типу (обычно хламидийная), при котором антибиотики могут быть неэффективными. В этих случаях назначаются иммуномодулирующие лекарства под строгим контролем врача.

Профилактика болезни

На настоящий момент специфическая профилактика реактивного артрита не разработана. Однако считается, что если заболевание вызвано хламидиями, то раннее начало лечения антибиотиками позволяет существенно сократить время последующего лечения и уменьшить количество симптомов, вплоть до их полного отсутствия.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Что такое болезнь Пертеса: симптомы (фото, стадии), лечение у взрослых, причины возникновения у детей

Болезнь Легга Пертеса является патологией, при которой в костных тканях происходит расстройство сосудистой сети. Происходит этот процесс в зоне головки бедра с ее дальнейшим омертвением (некрозом).

Это заболевание относится к самым распространенным болезням тазобедренного сустава, которые развиваются не только у детей (3-14 лет), но и у взрослых. Больше всех такой патологии подвержены мальчики, однако у девочек также может быть обнаружено наличие болезни Пертеса, протекающей в очень тяжелой форме.

Ранние стадии болезни определить практически невозможно, так как их симптомы незаметны. У 5% людей развитие болезни Пертеса имеет двухсторонний характер. При отсутствии своевременного лечения последние стадии заболевания могут протекать очень тяжело.

Более того у больного может возникнуть деформация (укорочение) конечности, анкилоз, вторичный коксартроз и хромота, что часто приводит к инвалидности как в детском, так и во взрослом возрасте.

Важно! Расстройство сосудистой сети тазобедренного сустава может стать причиной возникновения инвалидности.

Диагностировать болезнь Легга Пертеса врач может, основываясь на возраст пациента, результаты проведения рентгенодиагностики, симптомы и характерные жалобы. Процесс лечения патологии довольно длительный, а при наличии тяжелых последствий делается реконструктивно – восстанавливающая операция тазобедренного сустава.

Междун ародная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), детская остеохондропатия головки бедра располагается под шифром М91.1.

Причины возникновения и механизм прогрессирования
На сегодняшний день единого механизма прогрессирования болезни Пертеса у детей и взрослых не имеется. Предположительно причины появления этой болезни полиэтиологические. Другими словами, она связана с врожденной склонностью организма и влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Самая популярная гипотеза происхождения заболевания гласит, что своим развитием оно обязано патологическим процессам, развивающимся внутриутробно – миелодисплазия легкой степени.

Эта болезнь представляет собой недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, симптомы которой в основном не проявляются в течении множества лет. Однако миелодисплазия ассоциируется с различными ортопедическими заболеваниями, при этом остеохондропатия (юношеская) головки бедра также не является исключением.

Итак, причины развития болезни Пертеса могут быть следующими:

воспаление (аллергическое, бактериальное, вирусное) тазобедренного сустава;
механическое повреждение тазобедренного сустава, причем даже минимальное (резкие действия, прыжки, падение и прочее);
расстройство минерального обмена;
гормонально нарушение, происходящее в детском организме, к примеру, во время гормональной перестройки у подростков.

Как правило, многие родители относят причины возникновения болезни Пертеса с перенесенной в недавнем времени острой респираторной инфекцией.

К тому же в некоторых случаях можно проследить генетическую предрасположенность, при которой развивается болезнь Пертеса.

Стадии и симптомы

Различают пять этапов протекания болезни Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание, протекающее на начальной стадии остеонекроза, характеризуется такими признаками, как прекращение снабжения кровью головки бедренной кости, в следствие чего развивается очаговый некроз.

При этом участок поражается не часто и достигает 10% костной массы тазобедренного сустава. Этот этап проходит без каких-либо клинических проявлений хотя иногда появляются незначительные нарушения походки (приволакивание ноги, пропадание на одну ногу). Изредка возникают минимальные болевые ощущения в зоне бедра, как при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

На второй стадии (импрессионный перелом головки бедра) болезни Пертеса даже обычные нагрузки приводят к частичной деструкции костных тканей – появляется вдавленный прелом и развивается деформирование головки тазобедренного сустава, а зона структурных изменений составляет от 10 до 30%.

На такой стадии возникают такие симптомы, как боль и некомфортные ощущения в зоне колена и бедра в процессе движения, из-за чего ребенок прихрамывает при ходьбе.

На этапе фрагментации болезнь Пертеса прогрессирует и часть отмерших костных тканей фрагментируется и распадается. Участок повреждения увеличивается – он составляет 30-50%.

На этой стадии симптомы заключаются в сильной и постоянной боли. Функции тазобедренного сустава ограничиваются, мягкие ткани отекают. Более того, болезнь Пертеса у детей проявляется изменением походки, выраженной хромотой, а в некоторых случаях опорные функции ног нарушаются, возникает высокая температура и другие симптомы интоксикации.

На стадии репарации над дегенеративными процессами преобладают процессы регенерации. Между некоторыми местами костной ткани образовываются соединительные ткани и развиваются кровеносные сосуды. Состав новообразованной кости похож на обычную, однако ее прочность гораздо меньше.

Кроме того, на этапе репарации восстанавливается рост головки бедра. Если не будет проведено правильное лечение болезни Пертеса, то развитие головки будет способствовать дельнейшему деформированию, по причине того, что ее форма станет аномальной, к примеру, грибовидной. Такие патологии приводят к возникновению вторичного коксартроза и подвывиха.

На стадии исхода болезнь Пертеса становится хронической, поэтому развиваются последствия. Однако, вероятно абсолютное выздоровление без возникновения осложнений.

Немаловажным фактором является единство хрящевой области роста. У ребенка она обеспечивает рост бедренной кости вдоль. При обширном некрозе область может абсолютно либо частично разрушиться в следствие чего происходят нарушения в образовании верхнего конца бедренной кости, формируется укорочение ноги, опорная функция ноги нарушается, а походка изменяется.

При развитии деформирования головки бедра на четвертом этапе возникают симптомы деформирующего прогрессирующего артроза тазобедренного сустава.

Основным способом диагностики остеохондропатии головки бедра является рентгенография тазобедренного сустава.

Лечение болезни Пертеса

Болезнь Пертеса у детей, как правило, лечится консервативным способом. Терапия достаточно продолжительная – она занимает от 1 до 2.5 годов. Но иногда продолжительность лечения длится до 4 лет.

Операционное вмешательство проводится только в случае осложнений. К тому же хирургические методы лечения болезни Пертеса можно использовать только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста.

Консервативная терапия, в основном, проводится в специальных ортопедических центрах. После чего ребенок должен постоянно наблюдается у ортопеда в местной поликлинике.

Болезнь Пертеса лечится с помощью:

Использования гипсовых повязок, вытяжения, сложных ортопедических конструкций и специальных кроватей, предотвращающих деформацию головки бедра, которые можно увидеть на фото ниже.
Стимуляции регенерации здоровой структуры костных тканей;
Активизации кровотока в зоне бедра с применением медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.
Полной разгрузки тазобедренного сустава на определенный период времени.
Образования и последующего укрепления мышечной системы бедра посредством ЛФК и лечебной гимнастики.

В случае необходимости использования скелетного вытяжения либо обездвиживания с применением шин, гипсовых повязок, распорок для поддерживания мышц скелета применяют электромиостимуляцию.

Как правило, болезнь Пертеса лечится при помощи хондропротекторов, витаминов, ангиопротекторов, микроэлементов. Двигательные возможности развиваются на четвертой стадии заболевания.

Лечебные упражнения подбирать должен лишь специалист, который должен тщательно контролировать их выполнение.

Хирургическая терапия

Чтобы устранить симптомы и последствия заболевания Петерса (используется реконструктивно-восстановительная операция. Однако делать ее можно только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста. Показания к проведению хирургического вмешательства – обширная область остеонекроза, вывих и прогрессирование сильной деформации головки бедра, как показано на фото.

Зачастую делаются такие операции, как медиализирующая корригирующая остеотомия бедренной кости и ротационная транспозиция вертлужной впадины согласно Солтеру. После операционного вмешательства обязательно следует пройти продолжительный курс реабилитации.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью