Радикальное лечение. Лечение рака - белая клиника. Осложнения лучевой терапии

Злокачественными опухолями существуют три основных направления: оперативное, лучевое и лекарственное. Каждый из этих видов может применяться самостоятельно или в различных комбинациях. Операция и лучевая терапия являются местнорегионарными методами лечения; лечение с использованием химиопрепаратов, гормонов относят к системному. Выбор метода лечения во многом зависит от типа опухоли, ее биологических особенностей, локализации и распространенности процесса, возраста и общего состояния больного.

Сочетанный метод предусматривает два или более однотипных воздействия (различные источники излучения при лучевой терапии) на опухоль и метастазы. Комплексное лечение включает два или несколько разнородных воздействия на опухолевый процесс, но при этом обязательным является хотя бы один метод, направленный на уничтожение опухолевых клеток, циркулирующих в кровяном русле или осевших в тканях за пределами местнорегионарной зоны поражения.

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 16.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Skype (valentin200440)

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека. Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной. В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

• Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
• Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
• Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
• Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

• Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
• Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
• Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

• Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
• Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
• Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
• Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
• Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

• дистанционная;
• внутриполостная;
• с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

• Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
• Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

• наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
• ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя как консервативные мероприятия, так и оперативное лечение. Решение об объеме предстоящего лечения онкологического больного принимает консилиум, в состав которого входят онколог, хирург, химиотерапевт, врач-радиолог, иммунолог.

Оперативное лечение может предшествовать консервативным мероприятиям, следовать после них, но полное излечение от злокачественного новообразования без удаления первичного очага сомнительно (исключая опухолевые болезни крови, которые лечатся консервативно).

Оперативное вмешательство при онкологическом заболевании может быть:

1) радикальным;

2) симптоматическим;

3) паллиативным.

Радикальные операции подразумевают под собой полное удаление патологического очага из организма. Это возможно благодаря выполнению следующих принципов:

1) абластики. Во время операции необходимо неукоснительно соблюдать абластику, как и асептику. Абластичность операции – это предупреждение распространения опухолевых клеток по здоровым тканям. С этой целью опухоль резецируют в пределах здоровых тканей, не затрагивая опухоль. С целью проверки абластичности после выполнения резекции проводят экстренное цитологическое исследование мазка-отпечатка с остающейся после резекции поверхности. Если опухолевые клетки обнаруживаются, объем резекции увеличивают;

2) зональности. Это удаление близлежащей клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Объем лимфодиссекции определяют в зависимости от распространенности процесса, но всегда нужно помнить, что радикальное удаление лимфоузлов приводит к возникновению лимфостаза после операции;

3) антибластики. Это уничтожение местно распространенных опухолевых клеток, которые в любом случае рассеиваются при оперативном вмешательстве. Это достигается путем обкалывания окружности патологического очага противоопухолевыми препаратами, регионарной перфузии ими же.

Паллиативная операция проводится в том случае, если невозможно провести радикальную операцию в полном объеме. В этом случае удаляют часть массива опухолевой ткани.

Симптоматические операции проводятся для коррекции возникающих нарушений в деятельности органов и систем, связанных с наличием опухолевого узла, например наложение энтеростомы или обходного анастомоза при опухоли, обтурирующей выходной отдел желудка. Паллиативные и симптоматические операции спасти больного не могут.

Хирургическое лечение опухолей обычно сочетают с другими методами лечения, такими как лучевая терапия, химио-, гормоно-и иммунотерапия. Но данные виды лечения могут использоваться и самостоятельно (в гематологии, лучевом лечении рака кожи). Лучевое лечение и химиолечение могут быть применены в предоперационном периоде с тем, чтобы уменьшить объем опухоли, снять перифокальное воспаление и инфильтрацию окружающих тканей. Как правило, курс предоперационного лечения не длительный, так как данные методы имеют много побочных эффектов и могут привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Основной объем этих лечебных мероприятий проводится в послеоперационном периоде. При наличии у больного II-III стадий процесса хирургическое лечение должно обязательно дополняться системным воздействием на организм (химиотерапией) с целью подавления возможных микрометастазов. Разработаны специальные схемы, позволяющие достигать максимально возможного удаления опухолевых клеток из организма, не оказывая при этом токсического действия на организм. Гормонотерапия применяется при некоторых опухолях репродуктивной сферы.

Вступление

Эта информация будет вам полезна, если у вас смертельное заболевание, и вы думаете отказаться от радикальных методов лечения, продлевающих вашу жизнь, и перейти к паллиативному лечению, которое фокусируется на облегчении боли, комфорте и качестве жизни пациента до естественного наступления смерти.

Несколько факторов, которые могут повлиять на ваше решение отказаться от радикального лечения:

Тип вашего заболевания. Если у вас обнаружили серьезное заболевание, это не повод отчаиваться. Некоторые болезни, такие как рак кожи, рак яичка или рак шеи часто лечатся с помощью определенных медикаментов. Другие серьезные заболевания, такие как диабет или СПИД неизлечимы, но с ними можно нормально жить на протяжении многих лет. Однако некоторые болезни более агрессивны и приводят к более скорой смерти.

Ваши варианты лечения. Многие методы лечения дают шанс на выздоровление, при этом, не сильно влияя на качество жизни. Однако существуют и другие методы, которые могут продлить вашу жизнь, но в то же время вызвать побочные эффекты, которые значительно снизят качество жизни.

Ваш возраст и состояние здоровья. Пожилые люди с багажом заболеваний чаще, чем относительно здоровые молодые люди, выбирают паллиативное лечение, которое в первую очередь заботиться об их комфорте, а не о продлении жизни.

Медицинская информация

Какие виды лечения фокусируются на облечении симптомов и комфорте в конце жизни?

Программа по облечению страданий безнадежно больных – это всеобъемлющая программа, которая предусматривает паллиативное лечение, помогающее облегчить симптомы (такие как боль) в конце жизни. Такое лечение сосредоточено на улучшении качества жизни, когда более нет возможности продлить жизнь. Для более детальной информации, смотрите раздел Паллиативное лечение. Врачи и другие специалисты помогут вам выбрать необходимое лечение, определить цели вашей жизни и в случае необходимости предоставят вам эмоциональную и духовную поддержку.

Программы по облечению страданий безнадежно больных также поддерживают людей, которые осуществляют уход за больными, и предлагают такие услуги, как визиты на дому, временный уход за больным (чтобы дать «сиделкам» возможность передохнуть) и психологические консультации.

Человек, который соглашается на такую программу, обычно отказывается от лечения, продлевающего жизнь, и фокусируется на собственном комфорте, качестве жизни и облегчении симптомов. Однако решение не применять других методов лечения может быть временным. Чтобы снова осуществлять подобное лечение, придется отказаться от услуг программы помощи безнадежно больным, однако позже вы сможете снова присоединиться к этой программе. Возможно, вы даже сможете осуществлять оба вида лечения одновременно.

Облегчение физических симптомов

Паллиативное лечение в конце жизни пытается контролировать симптомы, связанные с развитием заболевания и процессом умирания. Паллиативное лечение иногда можно совмещать с радикальным лечением. Однако может случиться так, что радикальное лечение не будет соответствовать главной цели паллиативного лечения – обеспечению комфорта пациента. Вы можете решить, что такое лечение скорее причиняет вам боль, чем действительно продлевает вашу жизнь.

Если вы решили полностью сфокусироваться на паллиативном лечении, доктор постарается облегчить ваши симптомы, такие как боль, тошнота, одышка, высокая температура, потеря аппетита. С целью обеспечения вашего комфорта, доктор попросит вас описать все симптомы. Он может задать следующие вопросы:

Вы страдаете от болей или тошноты? Вы чувствуете боль только в одном месте? Это острая или тупая боль? Какие еще симптомы вы ощущаете?

В каких местах вы чувствуете боль или другие симптомы? Например, у вас боль в животе или по всему телу?

При каких обстоятельствах обычно появляются симптомы? Например, одышка у вас появляется после физических нагрузок? Это происходит постоянно?

При каких обстоятельствах ваши симптомы могут ухудшиться? Физическая активность может усилить вашу боль, так же как и долгое сидение в одной позе.

Что облегчает ваши симптомы? Отдых? Постоянное употребление болеутоляющих?

Опишите свои симптомы как можно более четко. Полезно вести дневник своих симптомов для их обсуждения с врачом.

Оценка своих шансов

Важным аспектом при выборе методов лечения является объективная оценка своих шансов, сколько времени вам осталось жить. Такой прогноз поможет вам и вашему врачу оценить необходимость применения определенных методов лечения. Например, если ваш доктор считает, что вам осталось жить пару месяцев или даже лет, определенная терапия поможет вам чувствовать себя комфортно на протяжении всех оставшихся дней. С другой стороны, если вам осталось всего несколько недель, такие методы лечения, как хирургическая операция, могут вызвать больше боли и побочных эффектов, чем вы готовы вынести.

Осознание своих шансов поможет вам и вашей семье подготовиться к вашей смерти. Также это поможет вам пересмотреть свою жизнь, свои достижения и сожаления. Вы сможете попрощаться с вашей семьей и укрепить отношения с близкими людьми.

Хотя иногда врачам тяжело давать прогнозы, вы должны требовать четкий ответ на данный вопрос. Если прогноз не ясен, вы можете выслушать мнение другого специалиста.

Определение своих целей

С приближением смерти, ваш врач поможет вам определить ваши медицинские задачи и убедиться, что они соответствуют вашим желаниям. Подобные разговоры помогут вам решить, хотите ли вы продолжать радикальное лечение. Например, обсуждая с врачом свои методы лечения, вы можете понять, что ваше единственное желание – испытывать как можно меньше боли. Или вы можете установить себе несколько задач таких как - как можно дольше оставаться в хорошей форме, чтобы увидеть, как ваш ребенок окончит колледж, в таком случае вы захотите продолжить радикальное лечение.

Осознание своих практических, эмоциональных и духовных потребностей

С приближением смерти человек часто сталкивается с эмоциональными и духовными переживаниями. Например, вы можете переживать о том, как грамотно распорядиться своими финансами, или как ваше состояние повлияет на ваших близких.

В независимости от цели вашего лечения, ориентировано ли оно на продление жизни или облегчение симптомов, существует много программ поддержки, которые помогут вам справиться с личными проблемами. Некоторые из них легко найти, некоторые – тяжелее.

Если вы решите продолжать радикальное лечение, вы должны активно общаться с врачами и другими специалистами. Спросите про группу поддержки для людей со смертельными заболеваниями. Узнайте о психологе или психиатре, специализирующимся на проблемах, связанных с приближением смерти. Встретьтесь с финансовым консультантом, чтобы решить все финансовые вопросы. Возможно, вам захочется исследовать вопросы относительно значения и цели жизни. В этом случае вам может помочь духовный наставник, член семьи или друг.

Подобные услуги предоставляются программой помощи безнадежно больным. Также доступны дополнительные услуги, такие как помощь психолога для членов семьи больного.

Преимущества остановки радикального лечения и фокусирования на облегчении симптомов

Медицинские программы, целью которых является обеспечить комфорт больного до самой его смерти, такие как программа облегчения страданий безнадежно больных, помогают облегчить ваши страдания с помощью паллиативного лечения. Многим людям такое лечение помогает посвятить больше времени и энергии на эмоциональные и духовные потребности в конце жизни. Также, программа заботится о потребностях членов семьи, друзей и людей, осуществляющих уход за больным.

Лечение, нацеленное на облегчение симптомов, включает услуги нескольких профессиональных врачей. Некоторые из них помогут вам справиться с эмоциональными проблемами, например с проблемами в отношениях, финансовыми вопросами или страхом умереть. Рассмотрение данных вопросов поможет вам и вашей семье решить определенные проблемы.

Риски остановки радикального лечения и фокусирования на облегчении симптомов

Возможно, вы боитесь, что не получите самой качественной медицинской помощи, если откажитесь от радикального лечения. Если вы перейдете на паллиативное лечение, это не означает, что у вас закроется доступ к врачу и качественной медицинской помощи. Ваши врачи будут также заботится о вас и не бросят вас только потому, что вы решили сфокусироваться на комфорте. Кроме того, если ваше состояние изменится, вы всегда сможете вернуться к радикальному лечению.

Риски продолжения радикального лечения

Решив продлить радикальное лечение, вы можете столкнуться с рядом проблем.

Если между вами и вашим доктором или вашими близкими не очень доверительные отношения, и вы не можете четко сообщить им о своих желаниях, они могут выбрать для вас не то лечение, которое вы хотите. Если вы выберете паллиативное лечение, вы должны сообщить об этом своим родным и врачу.

Хотя радикальное лечение ставит перед собой цель продлить жизнь, вы можете потерять возможность насладиться ценным временем, проведенным с семьей и друзьями, так как вы потратите слишком много энергии на лечение. Также вы может столкнуться с побочными эффектами радикального лечения. Это может повлиять на ваше качество жизни и на способность проводить время с любимыми людьми.

Паллиативное лечение Паллиативное лечение – это вид лечения для людей, страдающих смертельными заболеваниями. Цель паллиативного лечения – улучшить качество жизни человека, его физическое и эмоциональное состояние. Паллиативное лечение способствует облегчению симптомов, боли и побочных эффектов лечения. Оно помогает людям справляться с эмоциональными переживаниями, связанными с заболеванием. Кроме того, оно может помочь в планировании будущего медицинского лечения. Раньше паллиативное лечение в основном предоставлялось как часть программы облегчения страданий безнадежно больных. Сегодня его услугами могут пользоваться все люди с неизлечимыми заболеваниями. Многие врачи используют паллиативное лечение в своей практике, а многие на нем специализируются.

Ваша информация

Если у вас обнаружили серьезное заболевание, ваш доктор должен обсудить с вами все варианты лечения. Возможно, ваша болезнь может быть вылечена с помощью медикаментов. После обсуждения всех вариантов, вы можете выбрать определенный вид лечения, направленный на излечение болезни и продление жизни.

Однако в какой-то момент, например, после того как какой-то больной испытал на себе данное лечение, доктора могут прийти к выводу, что вероятность излечения минимальна. Тогда ваш врач обсудит с вами, что для вас важнее – использовать любые способы для продления жизни или выбрать лечение для улучшения качества жизни.

Вы можете решить:

Выбрать лечение с целью продления жизни.

Выбрать лечения с целью контроля над симптомами и улучшения качества жизни, не продлевая жизнь.

Принимая решение об остановке радикального лечения, руководствуйтесь своими личными ощущениями и медицинскими фактами.

Решение о радикальном лечении
Причины остановить радикальное лечение	Причины продолжить радикальное лечение
Шансы на излечение минимальны, и вы хотите получать лечение, которое облегчит ваши симптомы, а не будет лечить вас от болезни. Вы хотите избежать лечения, которое, несмотря на продление жизни, имеет побочные эффекты, которые серьезно снизят качество вашей жизни. Вы хотите, чтобы целью вашего лечения было облегчение ваших страданий и помощь в ваших физических, эмоциональных и духовных проблемах.	Ваше заболевание поддается лечению. Вы хотите использовать все методы лечения, которые могут продлить вашу жизнь, независимо от их побочных эффектов. Вы не хотите фокусироваться на сложных эмоциональных вопросах, включая отношения с близкими, финансовые проблемы и страх перед смерти. Существуют ли еще причины, по которым вы хотите продолжать получать радикальное лечение?

Эти личные истории помогут вам принять решение.

Личные истории о выборе лечения в конце жизни

Эти истории основаны на информации, собранной врачами и пациентами. Они могу помочь вам в принятии решений.

Наталия, 83 года: Когда мне недавно поставили диагноз рак легких, мой доктор обсудил варианты лечения со мной и моими родными. Опухоль в легких можно удалить хирургическим способом. Химиотерапия может на какой-то срок продлить мою жизнь, но я опасаюсь побочных эффектов такого лечения. Я прожила долгую, полноценную жизнь, и я хочу умереть спокойно в кругу моей семьи. Я хочу оставаться активной как можно дольше. И я хочу воспользоваться услугами программы помощи безнадежно больным.

Мария, 32 года: Около года тому назад мне поставили диагноз – острый лейкоз. У меня началась ремиссия вскоре после того, как я начала применять химиотерапию. К сожалению, эта ремиссия была короткой, и я вернулась к химиотерапии и лучевой терапии. У меня маленькие дети, и я хочу наблюдать, как они растут. Доктор предупредил меня, что мне могут понадобиться другие методы лечения, такие как трансплантат костного мозга. Я хочу попробовать все методы лечения, которые могут мне помочь. Если появятся осложнения, я хочу получать любое лечение, которое сохранит мне жизнь. Я не готова сдаваться.

Ирина, 39 лет: Я уже два года больна СПИДом. Я принимала много лекарств, но сейчас у меня постоянно появляются инфекции, от которых лекарства не помогают. Я говорила со своим парнем, семьей, друзьями, и я не хочу, чтобы мне делали легочно-сердечную реанимацию или подключали к аппарату искусственной вентиляции, если у меня остановиться сердце. Я не уверена, хочу ли я умирать дома, потому что меня волнует комфорт моего любимого человека. Я решила жить дома так долго, как я смогу, а потом переехать в дом программы помощи безнадежно больным. Так команда врачей поможет облегчить мои симптомы, а мои родные смогут участвовать в моем уходе.

Татьяна, 54 года . Мне было всего 33, когда у меня случился первый сердечный приступ. Мое сердечное заболевание прогрессировало, несмотря на лекарства, операции и здоровый образ жизни. Не считая проблем с сердцем, у меня достаточно хорошее здоровье. Мой последний шанс – это пересадка сердца. Без этого я скорее всего умру. Даже после пересадки сердца, мне придется принимать медикаменты, продолжать здоровый способ жизни и часто посещать врача. Я живу полноценной жизнью, и я хочу сделать эту операцию, если она сохранит мне жизнь.

Принятие мудрого решения

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вашему врачу принять правильное решение. После заполнения таблицы, вам будет легче понять, что вы думаете по поводу продолжения радикального лечения. Обсудите таблицу со своим врачом.

Подчеркните нужные ответы.

У меня обнаружили смертельно опасное заболевание, и я хочу использовать все возможные методы, которые могут помочь мне излечиться.
Мои шансы на выздоровление минимальны, и я хочу получать лечение, направленное на облегчение симптомов до естественного наступления смерти.
Медицинское лечение дает шанс на излечение моего заболевания и продление моей жизни.			Затрудняюсь ответить
У меня есть другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на мое решение.			Затрудняюсь ответить
Мне нужно укрепить свои отношения с близкими.			Затрудняюсь ответить
Я хочу получать помощь от программ помощи безнадежно больных, которые помогут облегчить мои симптомы.			Затрудняюсь ответить
Меня не волнует цена лечения. Меня не интересует, что специальные программы предоставляют финансовую помощь.			Затрудняюсь ответить

Опишите все ваши остальные переживания по этому поводу.

Какое ваше общее впечатление?

Ответы из вышеупомянутой таблицы помогут вам создать общее впечатление о том, какое стоит принять решение. Возможно, одна из причин имеет для вас особое значение и перевешивает все остальные.

Данная таблица демонстрирует ваше общее впечатление о данной проблеме.