ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru

Психологически подготовиться к любой операции нелегко, а удалению груди еще сложнение, но пациентка должна понимать всю степень риска и необходимость решительных мер по борьбе за свое здоровье в целом. Женщины хорошо знают, как развита сейчас пластическая медицина, нормальной практикой является восстановление молочной железы после мастэктомии, поэтому воспринять необходимость операции нужно прежде всего с учетом важных показаний течения болезни.

После операции по удалению груди при злокачественной опухоли следует находиться под медицинским наблюдением. После полного пробуждения от наркоза и стабилизации общего состояния женщину переводят в обычную палату.

В послеоперационный период сразу назначаются обезболивающие препараты, так как действие анестезии закончилось. Раз в несколько дней проводится перевязка. Если во время операции был установлен дренаж, то обычно через 3 – 4 дня он удаляется.

После операции можно ходить, но резко вставать не следует. Если делали органосохраняющую операцию, то Вы можете вернуться к обычной физической деятельности уже через несколько дней, а после мастэктомии - через 2 недели. Чаще всего после мастэктомии в ране остается 2 - 3 дренажа. Обычно один из них удаляется -на третьи сутки. Другой дренаж может быть оставлен на более длительное время. Швы, оставляемые на ране после операции, в большинстве случаев рассасываются самостоятельно.

Частым осложнением после операции является отек верхней конечности и тугоподвижность плечевого сустава соответствующей стороны, развивающиеся часто в ближайшее время после операции. Нарастающий отек верхней конечности – следствие лимфостаза в ней из-за нарушения сети лимфатических сосудов подмышечной области. Тугоподвижность в плечевом суставе наступает в результате деформации суставной сумки процессами рубцевания в этой области. Появляются боли при попытках отведения и поднятия руки. Резкое ограничение движений в суставе способствует нарастанию тугоподвижности. Больные стараются ограничить движение в суставе из-за болезненности, подвешивают руку на косынке, что способствует нарастанию тугоподвижности.

Лучшим методом борьбы с тугоподвижностью сустава и нарастанием отека конечности является лечебная гимнастика. Лучше уже с первых дней после выписки из больницы сначала в специальных кабинетах под руководством инструктора, а потом самостоятельно. Больная и ее родственники должны понимать значение лечебной гимнастики и осуществлять ее, руководствуясь специальными методическими указаниями. Вместо покоя руки оперированной стороны необходимы движения этой рукой: вначале осторожные, до появления болей, а затем все увеличивающиеся в амплитуде. Качательные движения в плечевом и локтевом суставах, отведение и поднятие руки первоначально производятся самой больной с помощью своей здоровой руки, а затем самостоятельно, без поддержки. Надо приучить больную к расчесыванию волос больной рукой, растиранию спины полотенцем, производить упражнения с гимнастической палкой и т. д.

Отеки на почве лимфостаза развиваются в ближайшее время после операции (недели, месяц) и легко поддаются лечению: продольные массажи, возвышенное положение конечности. Восстановление нарушенного лимфотока наступает за счет новообразованных лимфатических сосудов или появления коллатеральных путей.

После 6-12 месяцев после операции могут появится поздние плотные отеки конечности. Они бывают чаще у лиц, подвергшихся комбинированному лечению, когда зоны возможного метастазирования облучались до или после операции. Поздние плотные отеки конечности могут быть следствием процесса рубцевания в этих областях, препятствующего восстановлению путей лимфооттока. Но они могут явиться и первым признаком начинающегося рецидива. Поэтому каждый случай появления позднего отека конечности требует осмотра онколога. При жалобе больной на появление позднего отека конечности необходимо обратиться к онкологу вне зависимости от срока планового осмотра. Если онкологом будет снято подозрение на рецидив, приступают к мероприятиям по ликвидации или уменьшению отечности. Они требуют времени и терпения больной и близких родственников по выполнению комплекса назначений онколога: массаж, самомассаж, эластическое бинтование, комплекс лечебной гимнастики, возвышенное положение на ночь и ряд профилактических мер по предупреждению нагноения, рожистого воспаления, появления трещин.

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

Удаление или секторальная резекция?

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Показания для проведения

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

• фиброаденома;
• киста;
• внешняя и внутрипротоковая папиллома;
• мастопатия;
• липома и другие.

К относят:

• аденокарциному;
• карциному;
• рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
• саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

• процесс находится на ранней стадии;
• опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
• подтверждено отсутствие метастаз;
• размер молочной железы достаточен для проведения операции;
• имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Какие могут быть осложнения

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение - появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Какие еще могут быть последствия

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

Как проходит послеоперационный период

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Как проводить реабилитацию

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

• лечение гинекологических заболеваний;
• нормализация гормонального баланса;
• подбор методов контрацепции;
• коррекция рациона;
• прием витаминов;
• проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Возможна ли пластика груди после резекции

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

В клинике могут провести:

• процедуру установки имплантатов;
• тканевым лоскутом;
• восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
• реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
• восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Вы читаете статью 1997 года. Республиканский НИИ онкологии и медицинской радиологии теперь имеет название «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова ».

Именно рак молочной железы занимает печальное первое место в женской онкопатологии, но регулярный самоконтроль, профилактические визиты в поликлинику и своевременное обнаружение злокачественного образования позволяют онкологам успешно справляться с бедой, сохраняя женщине не только жизнь и здоровье, но и внешний облик, красоту тела. Республиканский НИИ онкологии и медицинской радиологии в последние годы успешно развивает реабилитационную службу, в которой основное место занимает реконструктивная и пластическая хирургия . Чем конкретно она занимается и как помогает людям после тяжелых страданий, вызванных болезнью, возвратиться к полноценной, качественной жизни, мы попросили рассказать научного руководителя отделения общей онкологии и пластической хирургии, доктора медицинских наук Иосифа Викторовича ЗАЛУЦКОГО .

- Недавно в прессе промелькнула информация о Первом интернациональном конгрессе по реконструктивной и пластической хирургии, где говорилось, что в ближайшее десятилетие она основательно внедрится в онкологию, тем самым оставив в прошлом эру калечащих, органоуносящих, инвалидизирующих операций. Очень сильно и обнадеживающе сказано. Вы считаете этот прогноз реальным?

Это не прогноз, это реальность уже сегодняшнего дня. Наше отделение существует в институте семь лет, за это время сотни больных вернулись к жизни не инвалидами, не калеками, а практически здоровыми, работоспособными членами общества . Они не испытывают физических и душевных страданий из-за последствий обширных хирургических операций, которые еще недавно считались единственно возможными в борьбе со смертельно опасным недугом. Во всем мире пластическая и реконструктивная хирургия начала применяться в онкологии, пожалуй, еще с тех пор, когда врач, образно говоря, замахнулся скальпелем на коварную опухоль. Это было особенно актуальным для лечения больных с опухолями кожи, мягких тканей, костей. И в нашем институте с первых лет его существования осваивались некоторые восстановительные операции . К сегодняшнему дню у нас накоплен большой научный и практический опыт, в отделении сосредоточен материально-технический потенциал самого высокого мирового уровня, и это позволяет проводить операции любой сложности, подчас уникальные. Я убежден, что сейчас онкология просто не может, не имеет права обходиться без такой службы, как наша, - ведь рак, как это ни печально признавать, стремительно молодеет, и для многих наших пациентов утрата полноты, богатства, качества жизни может девальвировать цену ее спасения. Не потому ли молодая женщина боится идти к врачу, обнаружив в груди какое-то странное уплотнение, мучается страхами и подозрениями, принимая роковое и совершенно глупое решение «будь, что будет »... Молочная железа - это символ женственности. Перспектива ее утраты для многих становится не менее серьезной травмой, чем сам рак. К сожалению, население наше еще очень плохо информировано о возможностях современной онкологии.

- Так давайте проинформируем! И начнем именно с женщин, которых страх часто загоняет в тупик.

Значительный объем работы нашего отделения связан с лечением рака молочной железы . Лечение это комплексное, включает лучевую, химиотерапию, но основным компонентом является операция. В последнее время в мировой онкологии существенно изменились подходы к объему хирургического вмешательства. Раньше считалось, что чем больше удалить тканей, тем надежнее результат - выполнялись обширные калечащие операции, когда в блок удаляемых тканей включались молочная железа, грудные мышцы, участки реберных хрящей с прилежащей окологрудной клетчаткой, подмышечная и надключичная клетчатка. Дальнейшее изучение особенностей развития рака молочной железы, анализ результатов лечения показали, что объем операции не влияет на надежность результата . Поэтому начали применять так называемые органосохранные операции .

Но здесь хотелось бы сделать оговорку: выполнение такой операции невозможно, если женщина поступает на лечение с опозданием, когда опухоль достигла большого размера, - тогда сохранить молочную железу не удается.

При органосохранных операциях удаляется сектор ткани молочной железы с подмышечной клетчаткой . Однако какого бы размера ни иссекался сектор ткани, возникает деформация железы, остается определенный физический дефект. И здесь на помощь онкологам приходит пластическая хирургия.

Маммопластика в нашей стране применяется с 70-х годов. В ходе ее развития выделилось два направления:

• использование в качестве пластического материала тканей самой пациентки ,
• использование синтетических материалов , так называемых эндопротезов.

Реконструкция молочной железы может быть первичной , когда ее выполняют одновременно с удалением опухоли, и отсроченной , или вторичной.

- То есть женщина, которой выполнена обширная радикальная операция несколько лет назад или сейчас, но в другом городе, где нет таких возможностей, как в Минске, может приехать к вам в отделение и получить желанную помощь?

Конечно! Маммопластика восстанавливает форму оперированной железы, что не только устраняет физический дефект, но и оказывает огромное положительное психологическое воздействие, освобождая женщину от комплекса неполноценности, ущербности, возвращая ее к нормальной жизни.

Маммопластика не ухудшает прогноз основного заболевания, не препятствует проведению, если это необходимо, дополнительного лечения (как лучевой, так и химиотерапии).

- Иосиф Викторович, некоторых женщин, прооперированных старым методом, «выдает» и заставляет страдать не столько удаленная молочная железа, а совсем другое - деформированная, отечная рука, которую бывает не скрыть никакой пышной одеждой. Отчего происходит такое? И можно ли здесь помочь?

Такая беда случается не только после удаления молочной железы. Успешное излечение от многих опухолевых заболеваний, к сожалению, довольно часто оборачивается отеком руки или ноги на той стороне, где была проведена операция.

Это связано с удалением лимфатических узлов и сосудов, пересечением многочисленных мелких нервов, а также действием лучевой терапии .

Лимфедема , а в последующем крайняя ее степень - слоновость , или увеличение конечностей, напоминающее формой и величиной ногу слона, была как заболевание известна с давних времен, она описана еще около 2500 года до н. э. индусом Дранквантаром. Лимфатический отек конечностей является очень серьезным заболеванием, приносящим больному физические и душевные страдания. Но плохой прогноз и малые лечебные возможности тормозили интерес медицины к этой проблеме, а больным не оставалось ничего иного, как ходить от одного врача к другому и с ужасом наблюдать за разрастающимся отеком конечностей...

Бывают различные варианты течения заболевания:

• стабильное , когда клинические признаки лимфедемы, проявившиеся в том или ином сегменте конечности, на протяжении длительного времени не распространяются и не увеличиваются;
• медленно прогрессирующее - то есть с постепенным, вялотекущим нарастанием патологических проявлений;
• бурно прогрессирующее , при которой срок развития заболевания от начальных проявлений (I степень) до выраженной клинической картины заболевания (III-IV степени) очень короток - до года, с тенденцией к дальнейшему прогрессированию.

По степеням выраженности лимфатические отеки распределяются таким образом:

• при I степени отек незначительный, локализуется преимущественно на кисти или стопе;
• при II степени отек уже распространяется на предплечье, сохраняется постоянно, кожа с трудом берется в складку («мягкий отек»);
• для III степени характерен плотный, безболезненный отек всей верхней или нижней конечности;
• деформирующий отек (IV степень) обезображивает конечность за счет избыточного разрастания мягких тканей, ограничивает движения в суставах.

Еще 5 лет назад в нашей республике такие больные не получали необходимой помощи, так как в системе практического здравоохранения не было специализированной службы по их реабилитации.

НИИ онкологии, создав у себя реабилитационное подразделение , естественно, вплотную столкнулся с этой проблемой, поскольку она возникала у многих бывших пациентов института и областных онкологических диспансеров. Со всей республики к нам в отделение приезжают страдающие лимфедемами, которым по месту жительства предлагалась как единственный метод лечения... ампутация конечности . К сожалению, и сегодня встречаются хирурги, готовые оказать такую «медвежью услугу».

У нас в отделении выбор методов и последовательность лечения лимфедемы проводится индивидуально с учетом стадии отека, особенностей строения лимфатической и венозной систем. Пациентам с I-II степенями отеков, у которых не было рожистого воспаления, может успешно помочь консервативное лечение с применением пневмомассажа и медикаментозных средств , способствующих перераспределению отечной жидкости. Если эффекта достичь не удается или у пациента уже развился отек III-IV степеней, мы предлагаем хирургическое лечение по удалению избыточной отечности ткани путем липосакции , а также производим пересадку ткани большого сальника из брюшной полости на отечную руку или ногу. Сальниковый трансплантат в данном случае служит вновь созданным лимфатическим аппаратом.

Хорошего эффекта в комплексном консервативном лечении лимфедемы
удается достичь с помощью пневмомассажа.

За пять лет работы в этом направлении наши пластические хирурги накопили солидный опыт в борьбе с заболеванием, долгое время считавшимся неизлечимым. Кроме того, мы разработали рекомендации для страдающих лимфедемами, чтобы, применяя их в домашних условиях, больные самостоятельно могли противостоять нарастанию лимфатических отеков.

- Я полагаю, наш журнал может донести эту ценную информацию до тех, кто в ней нуждается...

Это будет замечательно и не займет много места. При лимфедемах больным необходимо выполнять следующие мероприятия и соблюдать ряд предосторожностей:

1. Ограничьте нагрузки на больную конечность, старайтесь не носить отечной рукой груз весом более 3 кг. Недопустимо в течение длительного времени стоять на ногах, если одна из них отечна, также не следует отечную руку длительное время держать опущенной вниз.
2. Полезно периодически придавать больной руке или ноге приподнятое положение , для этого следует удобно укладывать ее на жесткий валик или подушку на 15-20 минут через каждые 3-4 часа.
3. Неплохой эффект дает массаж больной конечности теплым душем в течение 10-15 минут после занятий лечебной физкультурой.
4. Нельзя допускать повреждений и микротравм, т. к. из-за удаления лимфатических сосудов и узлов конечность на стороне операции становится менее способной противостоять инфекции.
5. Следует избегать сжатия и перевязывания отечной конечности, что может усилить явления отека: обувь, рукава одежды должны быть свободными.
6. Если вдруг нечаянно поранили руку (ногу) и заподозрили признаки рожистого воспаления (покраснение кожи, повышение ее температуры и температуры тела до высоких цифр, чувство распирания или жжения в больной конечности ), следует немедленно обратиться к врачу.

Если перечисленные выше мероприятия не приводят к уменьшению отека, возникшего вследствие операции или действия лучевой терапии, вам необходимо обратиться в единственный существующий сегодня в республике специализированный центр по лечению лимфатических отеков конечностей , который находится в Белорусском НИИ ОМР, в отделении общей онкологии и пластической хирургии.

- Иосиф Викторович, учитывая ваш богатый опыт пластической хирургии, можно предположить, что к вам обращаются за помощью не только онкологические больные. Вы их принимаете? Или чисто косметологические цели считаете непозволительной роскошью, когда «своих» больных так много...

Нет, не считаю. Потому что страдания людей из-за серьезных дефектов внешности врач игнорировать не может. К тому же эстетическая хирургия является для меня и моих коллег прекрасной возможностью совершенствовать и развивать реабилитационную помощь онкологическим больным.

К нам довольно часто обращаются больные с серьезными деформациями и дефектами тела , сделавшими их инвалидами.

Фактически всем им было отказано в помощи в других лечебных учреждениях. Слабое развитие в республике эстетической хирургической службы при возрастающей потребности в ней населения заставило наших сотрудников четыре года назад освоить и успешно использовать методики этого сложного раздела пластической хирургии.

Сегодня в отделении выполняются операции :

• по устранению кожных и мягкотканных дефектов практически любых размеров, эндопротезирование костей опорно-двигательного аппарата;
• реконструкция молочной железы при ее врожденной амастии (недоразвитии), увеличение и уменьшение размеров молочных желез;
• устранение избытков жировой клетчатки;
• коррекция любых деформаций век, носа, губ, ушных раковин;
• устранение морщин лица.

Беседу вела Ольга СВЕРКУНОВА .
Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 6 за 1997 год.

Введение

Анатомия молочной железы.

Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Это сложная трубчато-альвеолярная железа (производное от эпидермиса, ее относят к железам кожи). Развитие железы и ее функциональная активность зависят от гормонов половой сферы. Во время полового созревания формируются выводные протоки, а секреторные отделы - во время беременности. Паренхима железы состоит из 15-20 отдельных сложных трубчато-альвеолярных желез (доли, или сегменты), открывающиеся выводным протоком на вершине соска. Доли (сегменты) представлены 20-40 дольками, состоящими из 10-100 альвеол каждая.

Кровоснабжение.

Артериальная кровь поступает к молочной железе из внутренней грудной артерии (60%), наружной грудной артерии (30%) и ветвей межреберных артерий (10%).

Венозный отток осуществляется через межреберные и внутренние грудные вены.

Лимфатическая система. Лимфа от наружных квадрантов молочной железы оттекает к группе подмышечных лимфатических узлов. Подмышечные лимфатические узлы подразделяют на узлы 3 уровней (в зависимости от взаиморасположения с малой грудной мышцей). От внутренних квадрантов молочной железы лимфоотток происходит в парастернальные лимфатические узлы.

Иннервация: диафрагмальные, межрёберные, блуждающие и симпатические нервы.

Виды операций на молочной железе

Оперативные вмешательства на молочной железе можно разделить на три группы:

Операции по поводу воспалительных заболеваний (острый и хронический мастит). К ним относится, прежде всего, вскрытие и дренирование гнойника. Крайне редко при мастите выполняется удаление молочной железы (при гангрене молочной железы).

Операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований (фиброаденома, рак молочной железы, фиброаденоматоз). К ним относится - энуклеация опухоли молочной железы - секторальная резекция молочной железы - радикальная резекция молочной железы - мастэктомия (удаление молочной железы) - подмышечная лимфоаденэктомия - биопсия подмышечных лимфатических узлов

Пластические операции включают в себя: - эндопротезирование (увеличение молочной железы с помощью силиконового протеза) - редукционная маммопластика (уменьшение молочной железы) - мастопексия (подтягивание молочной железы) - реконструкция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы

Сущность операции Удаление участка ткани молочной железы, подозрительной на рак либо доброкачественной опухоли молочной железы.

Показания

Подозрение на рак молочной железы. С целью установления диагноза.

При доброкачественных заболеваниях с лечебной целью (фиброаденомы, липомы, гранулемы, хронический мастит и др.).

Рак молочной железы (когда секторальная резекция является частью органосохраняющей операции).

Обезболивание

Местное обезболивание раствором новокаина или при непереносимости последнего другим анестетиком (например, лидокаином). Общее обезболивание используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль определяется только по данным маммографии и УЗИ, при осмотре же ее не удается обнаружить. Также общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания). Общее обезболивание также проводится в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции.

Оперативное вмешательство

Хирург намечает линии разреза для секторальной резекции и радикальной мастэктомии с помощью палочки с ваткой с зеленкой. Двумя полуовальными разрезами, идущими в радиальном направлении по отношению к соску ткань железы рассекают дугообразным разрезом. Отступя 3 см от края опухоли на всю толщу железы до фасции большой грудной мышцы под контролем руки, фиксирующей опухолевый узел, хирург производит разрез с другой стороны. Сектор (участок) с опухолью удаляют. Производят остановку кровотечения. Затем отдельными швами производят ушивание раны, захватывая дно, так чтобы не образовывалось полостей. При необходимости накладывают швы на подкожную клетчатку. На кожу накладывают отдельные узловые швы или косметический шов. Удаленный сектор молочной железы отправляют на срочное гистологическое исследование (длится 20-30 минут). При обнаружении рака необходимо расширить объем операции, что зависит от конкретных условий (размер опухоли, данные маммографии и пальпации до операции).

Объем секторальной резекции может уменьшаться если заведомо известно, что опухоль имеет доброкачественный характер.

Осложнения

Нагноение раны вследствие инфицирования во время или после операции.

Скопление крови (гематома) в результате нетщательного выполнения остановки кровотечения или каких-либо нарушений со стороны свертывающей системы крови.

Результаты

Швы снимают на 7-10 сутки. Косметический дефект зависит от индивидуальных особенностей организма и выполнения простого или косметического шва. При последнем результаты как правило лучше.

Любая операция является стрессом для пациента, поэтому накануне как правило назначаются успокаиващие средства. Во время операции не беспокойтесь, слушайте своего врача. Если Вы чувствуете боль, то лучше всего сказать: "Мне больно". Врач обязательно сделает дополнительное введение обезболивающего средства.

После операции повязки должна менять медицинская сестра или врач. При необходимости ранней выписки из стационара или при амбулаторном выполнении операции. Необходимо самостоятельно правильно выполнять перевязки:

Тщательно с мылом вымыть руки

Обработать их тампоном, смоченным в растворе спирта или водки

Аккуратно снять повязку

Легким движением протереть поверхность раны тампоном, смоченным в растворе спирта или водки Сложенный в 2-3 раза бинт положить на рану и укрепить его пластырем

При малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу. Также к врачу необходимо обратиться если:

Температура выше 39 градусов спустя два дня после операции

Беспокоят сильные боли в области операции

При перевязке обнаружили выделения гноя

В 37 лет от рака умерла моя мама. О своей болезни она узнала в 33, в том же году ей ампутировали левую грудь... Будучи уже в тяжелом состоянии, она запрещала ставить себе обезболивающие, несмотря на сильнейшие боли. Она надеялась, что выздоровеет, и боялась привыкания. Позже врач, составляющий справку о смерти, удивлялся и долго не мог в это поверить...

После операции мама показывала мне место на своем теле, где когда-то была молочная железа. Знаете, что было неожиданнее и страшнее всего? То, что на месте груди был не просто шов, а «яма» со швом. «Впадина» намного ниже уровня грудной клетки.

И вот эта молодая, красивая женщина начала носить искусственную молочную железу. Протезы она заказывала в специальном центре, всегда брала «запасной». И не зря: однажды, купаясь в пруду, случайно «утопила» свою ненастоящую часть тела.

По составу протезы груди были разные. В одних через оболочку прощупывался какой-то гель. Внешне и по весу протез напоминал настоящую молочную железу, но был существенный недостаток: грудь быстро «иссыхала» и ее приходилось часто менять. Другой вид протезов на ощупь, через тканевый футляр, напоминал мелкий песок. Я называла его «песочным». Был тяжелым и при носке сползал. Но форму не менял и его можно было крепить для подстраховки на булавку к нижнему белью.

Искусственная грудь вставлялась в бюстгальтер. Часто смещалась, и ее приходилось поправлять. Гардероб маме пришлось сменить. Абсолютно на всех блузках, кофточках, платьях, которые она заказала в ателье, с левой стороны появился накладной карман. Это позволило ей не дергаться постоянно и не проверять, все ли в порядке. Карман надежно скрывал то, чего не должны были видеть окружающие.

Проходя через моральные и физические страдания, мама не разрешала себя жалеть, улыбалась, подбадривала близких, успешно занималась бизнесом. Я думаю, каждый, кто был с ней знаком, попав в тяжелую ситуацию, сравнивал свои трудности с тем, что пришлось на долю этой невероятной женщины. Она не сдавалась, не падала духом. И боролась до конца. Она вдохновляла других идти вперед, даже когда очень трудно: сделать еще шаг, еще полшага...Только вперед! Для меня и моей семьи — это подвиг человеческой силы воли и пример мужества. Моя мама — гордость нашей семьи.

Наталья Лыскова

Обсуждение

При таких операциях часто стали делать и пластику груди, чтобы восстановить эстетический вид груди. [ссылка-1] Для пожилых это не обязательно, может быть, а для молодых девушек жизненно важно.

Простите, но получилась статья о разном типе протезов для груди и проблемах, связанных с их ношением. Люди, перенесшие операцию по поводу РМЖ в дальнейшем после проведенного адекватного лечения живут намного дольше 4 лет. Значит в данном случае случился рецидив. Но о нем в статье ни слова. Какая стадия была? Какое лечение проводилось? Понятно, что молодой организм рак "пожирает" быстрее. Но можно же было добавить хоть какую-то конкретику. Эмоций и у Донцовой через край. Да, силу духа не теряем. Это знаем, этим живем. Но статья, к сожалению, не особо информативной оказалась.
P/S А фото вообще "за уши" притянуто: там маме намного больше 37 лет.

01.05.2016 17:56:36, Читаю чаще, чем пишу

У меня такая подруга. Недавно перенесла операцию, сейчас химию проходит. Видно, что сложно и тяжело, но держится, не ноет, наоборот - сама в лучшее верит и всем только о таком варианте разрешает думать. Говорит, что ей еще детей растить нужно. Врач говорит, что при таком настрое выкарабкиваться из онкологии проще и быстрее. Мы ей еще биобран по совету доктора купили, так говорит что реально полегче стала химия переноситься, анализы лучше стали, а значит и шансы на то, что выздоровление будет в геометрической прогрессии возрастают. Вот так вот... Кстати, глядя на нее и вся палата приободрилась, карабкаться стали, желание жить появилось, у каждого свои стимулы нашлись к тому, чтобы подольше прожить на этом свете. Респект и уважение таким людям!

Комментировать статью "Рак груди: всего 4 года после операции"

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире – на него приходится 16% всех случаев злокачественных новообразований у женщин.

Рак молочной железы – профилактика: диета и обследования. Прожил год после операции, очень мучился, боли сильнейшие были. Моя тетка 20 лет назад бала прооперирована по поводу рака груди, грудб удалили. До сих пор все ОК, она почти не встпоминает об операции.

Обсуждение

Такой вариант лечения возможен, но вводных данных мало.

Во первых, одномоментная пластика делается, но должно соблюдаться несколько условий.

К примеру, важны: стадия, ИГХ (гормональный статус, величина Ki67, HER положительная или нет опухоль).

Судя по тому, что была проведена секторальная резекция, ЛУ чистые, но, в этом слeчае назначается ЛТ. От ее воздействия может измениться расположение протеза, поэтому, как правило, если показана ЛТ, сначала проводят tt курс, а потом реконструкцию.

Еще один момент, не уверена объяснил ли это хирург, скорее всего, понадобится корректировка здоровой груди, так как сделать их симметричным можно только откорректировав обе. Т.е. будет 2 операции на обеих грудях или не симметричные груди.

Проконсультироваться можно, но я знаю места в Москве, для этого придется приехать, лучше всего Вашей подруге, но можно и ее представителю со всеми выписками, анализами.

Осложнения от данной операции бывают, но не более, чем от увеличения груди имплантами.

13.10.2014 10:21:21, червячок с РМЖ

первый раз слышу, что сразу имплант ставят, рискованно это очень, у моей мамы была 1-2 стадия, отрезали полностью, но это было в 1994 году, имплант предлагали через год поставить, она не стала, с протезом ходила, диагностировали в 45 лет

У моей мамы рак груди. Врачи настаивают на полном удалении. Ей в этом году будет 50 (есть специальные повязки после мастэктомии или операциях на молочной железе), в каком Сколько удалять - решали во время операции, если есть метастазы или опухоль большая - то...

Обсуждение

Я в 30 лет перенесла мастэктомию:(... Притом месяц тормозила,боялась и в результате степень с 1 развилась до 2. Сначала было 2 курса химиотерапии, потом мастэктомия,жуткая кровопотеря, потом опять 2 химии, затем лучевая терапия 1 месяц. Проще говоря 6 месяцев ада. Волосы выпали везде,даже на голове). Ходила в парике, даже в жару как сейчас..,ничего всё привычно было.... Сейчас мне 34 года, живу радуюсь, ношу протез, и действительно никто не догадается чего у меня не хватает.... Даже кстате на пляж хожу, тоже всё окей.... Пластику сразу не разрешили делать, так как был большой риск метастазирования. И пока не планирую, уже привыкла.....скорее боюсь опять операции.... Рука в первое время была не живая, но зарядка,зарядка,заря-дка. Оперировалась на Бауманской....у Семена Альбертовича Абрамовича..... если бы не он....... врач от бога...
Помочь маме сможете только своей любовью и присутсвием обязательно. очень уж травматическая операция, дренаж, перевязки. всё невыносимо больно... нужна очень поддержка роднули....Со мной муж и мама сидели, менялись, уж очень я тежелый пациент была..... Но это месяц мучений, максимум два (имею ввиду послеоперационный период)....
всё будет просто отлично.... поверьте мне...

19.07.2010 20:25:38, регу скрою

Прожил год после операции, очень мучился, боли сильнейшие были. Моя тетка 20 лет назад бала прооперирована по поводу рака груди, грудб удалили. Моя тетя лечится третий год (рак молочной железы, 4 стадия). Были метастазы в костях - удалось убрать, сейчас - метастаз в...

Обсуждение

Маму прооперировали по поводу рака груди и мама 30 лет прожила об этом не вспоминая. Ну как не вспоминая- считая эту операцию ошибкой. Ведь все после было хорошо. А потом у неё забол заболела спина и она перестала чувствовать стопы. Вот так ходила, не чувствуя как. Томограмма показала разрушение 3 позвонков, полный рентген всего скелета- метастазы в костях. Сделали ей химию- потом сказали не нужно было. В общем прожила она ещё 2 года. Сдалась она за 3 месяца до смерти, когда перестала ходить...

21.01.2018 10:41:26, Юлия151234567890

Вот наша семейная правда.
Мой отец умер от рака ободочной кишки: его оперировали по поводу кишечной непроходимости, выяснили, что опухоль было приличная. 4 стадия была, метастазы в кости. Прожил год после операции, очень мучился, боли сильнейшие были.
Моя тетка 20 лет назад бала прооперирована по поводу рака груди, грудб удалили. До сих пор все ОК, она почти не встпоминает об операции.
Дедушка, который вел только здоровый образ жизни, умер от рака печени, не жалуясь практически до последнего ни на что. В больницу поехал, только когда совсем пожелтел и болезнь стала очевидной(4 стадия. Его пытались лечить, но от лекарств открылась старая язва, и его организм просто не выдержал. Но ему было 87 лет. Он был борец по характеру, но в силу возраста, наверное, химию бы уже не выдержал.
Ваша мама значительно моложе, Вы о ней заботитесь, значит, у нее есть хорошие шансы на победу. Рак - вещь коварная, однако если лечение предлагают, а не спихивают больного на родственников (отца моего выписали, даже не сказав ему про диагноз, и он еще полгода был уверен, что ноги болят от артрита, стало быть, индометацинчику надо выпить:((), то надо использовать все варианты. Химия - значит, химия. Важно не сломаться, не опустить руки, а поддерживать в человеке желание бороться, пока это возможно. В Вашем случае - возможно. Здоровья Вашей маме!

Очень важен позитивный настрой,сила воли.
Она всегда была очень худощава, в результате сьежилась до размеров худенькои девочки. Из-за терапии начали вылезать волосы.

Меня потрясла ее реакция на все это.
Вылезают волосы? А вот им - сделаю себе Мохок и буду подсмеиваться над своеи прическои. Совсем выпали?
Побреюсь наголо и заведу коллекцию умопомрачительных шляп, шапочек и колпаков.
Не наити одежды взрослого размера? Назло всему оденусь в детско-подростковую, да еще и маскарад устрою.
Падает слух? Рабочее общение - по электроннои почте, все остальное - с шутками просит говорить громче.

На прошлои неделе я случаино встретила ее, разговорились. Рак более не возвращался, она бодра, полна планов на будущее, и, как всегда, занята тысячеи дел. Удивительныи человек. Может быть, ее упрямая жажда жизни и помогла еи выжить.

28.05.2004 18:01:58, anon