Спермограмма МАР тест — расшифровка. MAR-тест: единственный метод выявить иммунологическое бесплодие

Спермограмма и МАР тест - это особые способы исследования, которые необходимы для определения активности мужских сперматозоидов. Данный метод диагностики дает возможность выявления способности мужчины к зачатию.

Что такое МАР тест?

Спермограмма и MAR тест необходимы для определения причины снижения фертильности спермы. Данные способы диагностики являются высокоинформативными, что позволяет с их помощью разработать эффективную схему лечения для мужчины. МАР тест спермограмма дает возможность выявления целого ряда показателей:

выживаемости сперматозоидов;
кислотной среды спермы;
подвижности сперматозоидов;
объема спермы.

С помощью данных методов исследования можно определить особенности морфологического строения сперматозоидов. В соответствии с двигательной активностью, спермии подразделяются на классы. Тест дает возможность определения иммунных свойств спермы, а также исключения или подтверждения факта иммунного бесплодия. Благодаря данным методам предоставляется возможность выявления чистоты микрофлоры, а также наличия лейкоцитов в сперме. Полученные результаты дают возможность определения физических свойств эякулята и показателей его вязкости.

Проведение диагностики осуществляется двумя путями. Первый из них является прямым. С его помощью определяется количество сперматозоидов, которые связаны с антителами. Для проведения исследования используется семенная жидкость, а также женская слизь, местом забора которой является цервикальный канал. Дополнительно происходит проведение посткоитального теста.

Непрямой метод диагностики требует забора крови. Его используют, если наблюдается значительное снижение скорости движения сперматозоидов, что не дает возможность провести тест.

Что такое МАР тест, как сдавать мужчине, досконально знает доктор. Именно поэтому, при подозрении на мужское бесплодие, рекомендовано обратиться за помощью к специалисту.

Сдача биоматериала на анализ

Для правильного выявления нормы МАР теста у мужчин необходимо грамотно провести подготовку к нему. Если используется непрямой метод исследования, то мужчина должен в течение недели не употреблять алкогольные напитки. Проведение прямого метода диагностики требует исключения половых актов за несколько дней до забора материала. В течение недели категорически запрещается употребление спиртных напитков, посещение бани и сауны, проведение физиопроцедур. В этот период не рекомендуется прием медикаментов. Пациентам необходимо отказаться от употребления жирной, острой и соленой пищи.

Перед тем, как сдается МАР тест, у мужчин, в обязательном порядке, должны иметься рекомендации специалиста. Если пациент перенес острое респираторное заболевание, то сдача анализа должна проводиться после полного выздоровления. Если в мочеполовой системе мужчины протекают воспалительные процессы, то предварительно рекомендовано провести терапию. Пациент должен отказаться от приема гормональных препаратов за полгода до проведения обследования.

Предварительно рекомендовано проведение стерилизации контейнера для сбора материала. После забора спермы стоит его сдать в лабораторию в течение часа. Превышение указанного времени может привести к гибели клеток и изменению морфологического состава, что способно стать причиной получения недостоверных результатов. Категорически запрещено охлаждение контейнера со спермой, что приведет к изменению ее свойств.

Наиболее часто расшифровка анализов приходит на следующий день после сдачи биоматериала. Для того чтобы результаты были достоверными, рекомендовано повторное проведение анализа по истечению 2 недель после первой сдачи. Биоматериал исследуется в лабораторных условиях с применением специальных методов и оборудования. Для проведения диагностики необходимо использование двух элементов - раствора шариков из латекса, в состав которых входит человеческий иммуноглобулин, антисыворотки к раствору.

Сперму смешивают с раствором и добавляют в полученный состав антисыворотку. Далее наблюдается склеивание введенных частиц и сперматозоидов, которые характеризуются наличием оболочки из АСАТ. Иммунный фактор бесплодия определяется в соответствии с процентным содержанием.

Для получения достоверных результатов необходимо правильно провести подготовку и исследование биоматериала.

Расшифровка результатов

Благодаря расшифровке результата осуществляется определение репродуктивных способностей мужчины. При положительном результате можно говорить о благоприятности анализа. Это обеспечивает полноценное оплодотворение. В данном случае эякулят характеризуется наличием достаточного количества спермиев, которые являются способными к зачатию.

Если мМАР тест положительный, лечение проводится в обязательном порядке, так как это свидетельствует о низком проценте возможности успешного оплодотворения. При положительном результате можно говорить о том, что отклонение от нормы наблюдается в более чем 50 процентах случаев. В данной ситуации может диагностироваться иммунологическое бесплодие у представителей сильного пола. Процент результатов обследования является обратно пропорциональным шансам успешной терапии и оплодотворения.

Если МАР тест g положительный, лечение проводится сразу же после получения результатов. Если процент результата более 50, то это свидетельствует об отрицательном показателе. Чем меньше данная норма, тем больше репродуктивные мужские способности. Даже если имеются определенные сперматозоиды, которые характеризуются отклонениями в развитии, то это не говорит о невозможности оплодотворения. В соответствии с медицинской нормой, в биоматериале должно быть не более 10 процентов сперматозоидов с дефектами.

Если неспособные к оплодотворению сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости, то это свидетельствует о возможности оплодотворения. Если процент, при положительном результате, составляет практически сто, то это свидетельствует о полной невозможности оплодотворения. В данном случае осуществляется применение искусственных методов. Достаточно эффективным является метод ИКСИ. Если МАР тест положительный, что делать - может определить только доктор после проведения дополнительного обследования представителя сильного пола.

В заключение

MAR тест является лабораторным исследованием, с помощью которого диагностируется семенная жидкость у мужчины. Благодаря данному показателю определяется причина бесплодия у представителя сильного пола.

Если одновременно используется спермограмма , то с помощью данного анализа предоставляется шанс получения полной картины репродуктивных способностей пациента. Благодаря расшифровке теста обеспечивается возможность определения факторов, на фоне воздействия которых случается снижение фертильности.

После проведения теста и спермограммы удастся назначить своевременное и адекватное лечение бесплодия у представителя сильного пола.

В настоящее время все больше пар сталкивается с трудностью зачатия малыша. Не всегда такая интимная проблема связана с женщиной. Бывает и так, что трудности с зачатием наблюдаются у мужчины.

Для диагностики репродуктивных патологий, которые могут привести к невозможности естественного зачатия, требуется проведение специфических исследований. Одним из них является mar-тест.

Что это такое?

Для оценки показателей мужской фертильности (способности к оплодотворению) требуется проведение нескольких видов исследований. Назначаются они андрологом или урологом после проведения расширенного клинического осмотра мужчины.

Во время этой рутинной диагностической процедуры доктор выявляет внешние признаки различных патологий половых органов. Если во время осмотра врач заподозрил какие-то болезни, то тогда он назначит мужчине лабораторные анализы.

Спермограмма и MAR-тест являются самыми распространенными и часто назначаемыми видами обследований. В большинстве случаев достаточно лишь проведения первого метода исследования.

С помощью данного анализа доктор может определить, насколько подвижны и активны мужские половые клетки, а также установить количество лейкоцитов в эякуляте. Это обследование помогает специалисту получить обзорную информацию о состоянии мужского здоровья.

Однако в некоторых случаях этого бывает недостаточно. В этой ситуации врач и назначит мужчине MAR -тест. По сути данное исследование является иммунологическим . Оно необходимо для того, чтобы определить, присутствует ли иммунный фактор в развитии бесплодия.

Аббревиатура теста дает нам представление о сути исследования. Полное название этого исследования на английском звучит как Mix antiglobulin reaction. Русскоязычные специалисты называют его смешанной антиглобулиновой реакцией.

Суть исследования - определить процентное содержание в сперме спермацитов, связанных с иммуноглобулинами классов А и G (igA, igG) , а также определить антиспермальные антитела.

Существует 2 варианта данного исследования. Наиболее часто используется прямой способ. В данном случае определяется процентное количество мужских половых клеток, которое связано с иммуноглобулинами А и G. В непрямом методе диагностики также оценивается связь между процентом сперматозоидов, но уже с титром антиспермальных антител.

Важно отметить, что это исследование является международным стандартом. Его успешно применяют специалисты по всему миру. Этот способ необходим всем парам, которые очень хотят стать родителями.

Очень важно понять отличие данного метода от спермограммы. Данный анализ позволяет оценить способность к оплодотворению даже у активных сперматозоидов.

В случае спермограммы они будут промаркированы как здоровые или нормальные. С помощью mar-теста же можно оценить их пригодность или непригодность к слиянию с яйцеклеткой. Это исследование показывает более «скрытые» причины бесплодия.

Данный способ диагностики стал возможным благодаря применению смешанных реакций агглютинаций. Именно такой способ позволяет выявить иммунологические нарушения на уровне сперматогенеза.

В каких случаях показан?

Проводить данное обследование абсолютно всем мужчинам не имеет никакого смысла. В медицине для всех исследований существуют определенные медицинские показания, в том числе и для mar- теста.

Этот лабораторный анализ назначается, при:

плановом зачатии ребенка, когда к этому событию готовится оба члена пары;
наличии бесплодия;
во время плановой подготовки перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ИКСИ или инсеминации);
патологическом состоянии, когда сперматозоиды начинают сильно склеиваться друг с другом;
последствиях инфекционных патологий репродуктивных органов.

Что показывает?

Данный анализ выявляет иммунологический вариант бесплодия. В развитии этого патологического состояния виновны особые белковые вещества – антиспермальные антитела. Взаимодействуя со сперматозоидами, они оказывают негативное на них действие. Это приводит к тому, что мужские клетки не могут выполнять все заложенные на них природой функции.

Важно отметить, где образуются антиспермальные антитела. Иммуноглобулины класса А синтезируются в мужских придатках и яичках. IgG же поступают из системного кровотока. Они не только «атакуют» сперматозоиды, но и приводят к тому, что около них формируется особая антиспермальная оболочка.

Ученые установили, в каких случаях количество антиспермальных антител увеличивается. К этому могут привести различные травмы и повреждения зоны наружных паховых органов.

Часто бывает так, что при проведении осмотра и сбора анамнеза доктор устанавливает, что такой эпизод произошел в детстве. Однако в течение довольно длительного времени мужчину ничего не беспокоило. На протяжении многих лет он и не знал о существовании у него такой проблемы.

Также к повышению уровня в крови антиспермальных антител могут привести различные инфекционные заболевания. Причем не только половых органов. Заболевания мочевыводящих органов являются одной из возможных причин развития данного состояния. Такая особенность во многом обусловлена анатомической близостью органов.

Хирургические операции, проведенные на мошонке, также могут стать причиной повышения в крови мужчины антиспермальных антител. К развитию патологии в этом случае приводит травматическое повреждение анатомической границы между кровеносными сосудиками и семенными канальцами.

«Атаке» антиспермальных антител на сперматозоиды способствуют различные сбои в функционировании иммунитета. К таким ситуациям и приводят причины, описанные выше. Данный процесс врачи также связывают с тем, что гематотестикулярный барьер (граница между кровеносными сосудами и тканью яичек) нарушается.

В каких случаях не проводится?

Как и для любого метода исследования, для MAR-теста есть противопоказания. Так, данный анализ не проводится в том случае, если в эякуляте наблюдается практически полное отсутствие мужских половых клеток.

Также это исследование не выполняется, если количество сперматозоидов слишком мало и недостаточно для того, чтобы полноценно осуществить их подсчет.

В этой ситуации лаборанту практически невозможно изучить необходимые параметры. В этом случае MAR-тест будет просто неинформативным.

Как проводится?

Выбор методики проведения во многом зависит от того, каким способом будет проводиться исследование - прямым или непрямым. В первой ситуации для проведения исследования требуется непосредственно сперма. Для выполнения второго вида анализа потребуется уже сыворотка крови.

По статистике, прямой способ исследования используется в медицинской практике несколько чаще. Результаты таких лабораторных тестов являются более точными и достоверными. Однако специалисты рекомендуют все же выполнять оба данных теста. В данной ситуации доктор получает всю необходимую ему информацию о свойствах спермацитов и состоянии иммунной системы.

Как правило, данный метод диагностики сочетается с проведением спермограммы.

Для проведения исследования потребуется эякулят. Собирает его мужчина при помощи мастурбации. Сдавать отдельно сперму для спермограммы и мар-теста не нужно. При достаточном объеме материала этого должно вполне хватить на оба исследования.

Перед сдачей спермы на исследование мужчине следует подготовиться. За пару дней до обследования нельзя контактировать с любыми химическими и токсическими веществами.

За неделю до сдачи биоматериала назначается половое воздержание. В большей степени это требуется для того, чтобы в собранном в дальнейшем эякуляте мужа не было влагалищного секрета его жены.

За 2-3 дня до похода в лабораторию ограничивается употребление любых спиртосодержащих напитков. Курение за сутки до исследования также следует ограничить. Если такое ограничение для мужчины слишком тяжелое, то до сдачи спермы ему не следует курить хотя бы 6-8 часов.

Под влиянием никотина и алкоголя исследуемые показатели в спермограмме и результате мар-исследования могут меняться.

Также очень важно заранее предупредить врача о том, какие лекарственные средства принимает мужчина. Так, при длительном употреблении гормональных средств показатели проведенных анализов могут быть изменены. Если мужчина на протяжении 6-8 месяцев и более принимал такие лекарственные средства или анаболики, то ему обязательно следует проконсультироваться со своим врачом перед сдачей материала на исследование.

Также за два дня до обследования не следует активно заниматься спортом . Интенсивные нагрузки в спортзале могут привести к изменению гормонального фона. Это может способствовать тому, что полученные результаты исследования окажутся недостоверными.

В случае, если мужчина получает лечение по поводу каких-то заболеваний мочевыделительной системы, то ему лучше перенести данное исследование на более позднюю дату. Для получения достоверных результатов анализа врачи советуют по возможности исключить прием любых лекарств.

Лучше это сделать не менее, чем за 8-10 дней до сдачи биоматериала.

Срок готовности анализа может быть разным. Во многом это зависит от материально-технической базы лаборатории, а также ее загруженности.

Некоторые медицинские учреждения выдают результаты проведенных анализов уже на следующие сутки после сдачи биоматериала. В других же готовность результата, как правило, составляет 2-3 дня . В случае, если требуется перепроверка анализа, то следует провести повторный тест через 2-3 недели.

Нормальные показатели

Условной нормой является состояние, которое врачи называют «нормозооспермия». Такой диагноз выставляется после проведенной спермограммы.

Для установления данного состояния нужно, чтобы в сперме было 60-150 млн мужских половых клеток. При этом активными и жизнеспособными должны быть не менее 70%. Такое состояние чаще всего врачи выявляют у мужчин до 35 лет. К сожалению, чем старше становится мужчина, тем выше у него риск развития различных нарушений.

Нормальные показатели спермограммы еще совсем не являются гарантом 100% зачатия малыша. Уточнить эту вероятность и помогает MAR-тест.

Если его показатели не выявляют различных патологий, то в такой ситуации мужская фертильность, как правило, высокая.

Как проводится расшифровка результатов?

Расшифровать полученные результаты анализа должен врач. Самостоятельно сделать это достаточно трудно. Часто врачи используют специальные таблицы, которые им позволяют определять границы нормы исследуемых параметров. Это помогает врачу правильно поставить диагноз и подобрать необходимую тактику лечения.

Расшифровка анализа проводится в лаборатории по тому, сколько антиспермальных антител окружают мужские половые клетки. Оценивается этот признак при помощи микроскопа.

Если в изучаемом поле зрения лаборант видит шарики, то это и свидетельствует о соединении антиспермальных антител со сперматозоидом. После их визуального определения производится количественный подсчет. После чего подсчитываются и нормальные, активные сперматозоиды. После этого математически рассчитывается процент здоровых и поврежденных клеток. В дальнейшем именно этот клинический показатель и будет использоваться врачом для установления диагноза.

Качественный анализ предусматривает и то, что лаборант обязательно учтет, в каком именно месте прикрепляются антиспермальные антитела к сперматозоидам. Такое прикрепление может быть в области головки, тела или хвостика.

Чем больше площадь соприкосновения, тем выше степень поражения, и более неблагоприятен прогноз развития данной патологии.

Самый хороший вариант полученного результата - отрицательный. Он означает, что мужчина здоров, и у него нет признаков иммунологического бесплодия. Важно помнить, что параметры нормы в данной ситуации являются весьма условными. То есть это говорит о том, что только по иммунологическому бесплодию проблем нет. Однако и в этой ситуации это не является 100% гарантом зачатия.

Если результат анализа негативен, это свидетельствует о том, что в сперме содержится довольно много активных и, что самое главное, способных к оплодотворению яйцеклеток сперматозоидов. Чем больше здоровых мужских половых клеток, тем выше и показатели мужской фертильности.

Если после проведения исследования получен положительный результат, то это является признаком того, что в мужском организме есть серьезные проблемы. Обычно такое заключение выносится тогда, когда более, чем 50% сперматозоидов являются «дефектными» по способности к оплодотворению.

Полученный результат указывается в процентном соотношении. Таким образом, чем проценты больше, тем у пары ниже способность к естественному оплодотворению.

Положительным анализом является появление 25-50% мужских половых клеток, которые связаны антиспермальными антителами. Отрицательный результат - это ситуация, когда в анализе выявлено до 10- 25% таких иммунных комплексов. Например, если в сперме только 0-3% поврежденных сперматозоидов, то волноваться по этому поводу мужчине не стоит. Данный показатель считается нормой.

Причем оцениваются показатели обязательно отдельно по каждому классу иммуноглобулинов. В норме и по IgG, и по IgA количество сперматозоидов, связанных антиспермальными антителами, будет от 1 до 10%. В некоторых случаях встречается и полное их отсутствие. В такой ситуации в результате анализа будет стоять значение ноль.

Повышенный уровень иммуноглобулинов класса А (выше 40%) свидетельствует о том, что гематотестикулярный барьер нарушен. После того, как он восстановится, и показатели igA придут постепенно в норму. Обычно для этого требуется около года.

Результат проведенных исследований у большинства обследуемых мужчин, как правило, слабоположительный или отрицательный. Однако бывает и так, что в представленном образце обнаруживается 100% поврежденных сперматозоидов. В таком случае, к сожалению, вероятность зачатия ребенка стремится к нулю.

В данной ситуации помочь паре стать родителями могут современные методики искусственного оплодотворения. Плюс к этому следует обязательно провести лечение.

Что следует предпринять?

При появлении положительного результата анализа очень важно сразу же проконсультироваться с врачом. Важно установить причину, которая повлияла на развитие этой патологии. Для этого доктор обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Если причиной возникшего состояния стали последствия ранее перенесенных операций, следует обратиться за консультацией к оперирующего его урологу. В некоторых ситуациях требуется проведение дополнительных хирургических методов, корректирующих возникшие нарушения.

Обязательным условием дополнительной диагностики является сдача анализов на заболевания, передающиеся половым путем. Часто бывает так, что мужчина не проверяется на наличие у него таких инфекций. Многие из них довольно быстро переходят в хроническую форму. В таком случае добиться положительного результата без проведения лечения основного заболевания невозможно.

Всем мужчинам старше 40 лет следует обязательно следить за здоровьем предстательной железы. Для этого необходимо посещать уролога не реже, чем 1 раз в год . Во время клинического осмотра доктор сможет выявить увеличение или новообразования в органе.

Если по результатам мар-теста у мужчины было установлено иммунологическое бесплодие, то ему сразу же стоит подготовиться к тому, что лечение данного состояния может быть довольно длительным.

В комплекс терапии включаются как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические методики. Также обязательно составляются индивидуальные рекомендации о коррекции режима дня, а также подбирается необходимая диета.

Более подробно о том, что такое MAR-тест, смотрите далее.

МАР тест отрицательный у мужчин, имеющих здоровую детородную функцию. Проблемы с зачатием возникают у многих современных пар. Это связано с различными негативными факторами окружающей среды и патологическими привычками. Во многих случаях причина бесплодия заключается в женском организме. Но иногда такая проблема возникает из-за мужчины.

Причины бесплодия

Мужское бесплодие носит различный характер. Основной причиной считается недостаточное количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости. Это можно выявить при прохождении специального анализа – спермограммы. При этом анализе специалист устанавливает процентное соотношение подвижных спермиев, имеющих правильную форму.

Если же сперматозоиды мужчины здоровые, необходимо установить шеечный фактор. В этом случае наблюдается гибель сперматозоидов в шейке матки. Такое явление возникает благодаря кислотности микрофлоры матки.

Устранение такого типа бесплодия осуществляется при помощи местных препаратов. Которые изменяют рН микрофлоры перед половым актом. После прохождения шейки спермии сохраняют жизнеспособность.

В редких случаях возникает проблема с диагностированием мужского бесплодия. В этом случае необходимо определить аутоиммунное состояние.

Данная система необходима человеку для поддержания защитных свойств организма. Аутоиммунная система помогает организму быстро и эффективно бороться с различными болезнетворными микроорганизмами и клетками.

Защита осуществляется специальными веществами – антителами. Для каждого инородного микроорганизма система вырабатывает определенные антитела. В некоторых случаях возникает сбой аутоиммунной защиты. В этом случае система атакует собственные клетки организма. При мужском бесплодии на фоне аутоиммунного сбоя в организме мужчины продуцируются антиспермальные антитела. Данные клетки нападают на сперматозоиды и меняют их функции. Внешне такая половая клетка не имеет явных изменений. При лабораторном исследовании на отдельных участках сперматозоида обнаруживается антитело. Оно и вызывает аутоиммунное бесплодие.

Как определить причину бесплодия

Для определения причины бесплодия у мужчин берется эякулят. Жидкость внимательно исследуется в лаборатории под специальным микроскопом. Необходимо определить количество здоровых клеток, наличие аномальных спермиев и рН показатели спермы. Ног данное исследование не позволяет определить наличие антиспермальных антител. Для этого используется МАР тест.

МАР тест позволяет установить количественное содержание сперматозоидов, пораженных антиспермальными антителами. Для этого капля эякулята размещается на стекле, которое поделено на несколько секций. Каждая секция содержит определенное количество половых клеток. Лаборант проводит подсчет всех клеток. Общее количество спермиев является 100% объемом. Количество же клеток с антиспермальными антителами высчитывается из общего объема.

Расшифровка результатов

Многие пациенты не могут самостоятельно расшифровать результаты МАР теста. Чтобы определить стоит ли радоваться или огорчаться, необходимо понимать, как его считать.

Лаборатории выдают результаты МАР теста в процентном эквиваленте. Количество процентов у каждого пациента отличается. Не следует пугаться, если МАР тест показал результаты до 10%. Это нормальное содержание антиспермальных антител в мужском организме. Также не стоит расстраиваться и при нулевых показателях. В этом случае аутоиммунная система работает тоже правильно.

Тревогу вызывают результаты от 10 до 50%. В этом случае необходимо провести дополнительный МАР тест. Такие показатели могут быть ошибочными из-за неправильного распределения сперматозоидов по секрету эякулята. В данном случае следует уделить внимание общему объему эякулята. Берется несколько капель жидкости, которые исследуются на количественные показатели. Если результаты исследования подтверждаются, то МАР тест и в этом случае считается отрицательным. Но необходимо следить за состоянием аутоиммунной системы. Для этого пациенту необходимо проходить МАР тест каждые 6 месяцев.

Положительным МАР тестом считается при результатах выше 50%. В этом случае антиспермальные антитела мужчины оказывают губительное воздействие на большую часть половых клеток. Положительное зачатие в этом случае сводится к минимуму. Чтобы пролечить это заболевание, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов. Врачи определят причины нарушения аутоиммунной защиты и назначат необходимое комплексное лечение.

Подготовка к анализу

МАР тест считается точным только при соблюдении определенных правил. Мужчина должен выполнить следующие требования перед сбором анализа семенной жидкости:

Сексуальное воздержание;
Устранение вредных привычек;
Отказ от различной терапии.

Основным требованием при сдаче МАР теста является сексуальное воздержание. Мужчине необходимо избегать половых контактов в течение недели. За этот период в организме накопится необходимое количество сперматозоидов. Данное правило необходимо для точного определения процентного содержания антиспермальных антител.

Половые клетки мужчины имеют определенную продолжительность жизнеспособности. Для правильного МАР теста в жидкости должны содержаться как молодые клетки, так и старые. Средняя жизнеспособность клетки составляет 3–5 дней. При этом в организме постоянно продуцируются новые сперматозоиды. Чтобы накопилось необходимое количество клеток, необходимо 5–7 дней. По этой причине и рекомендуется воздержание. Если же оно не осуществляется, МАР тест необходимо пересдать.

Для МАР теста необходимо и соблюдение такого правила, как устранение вредных привычек. Особое внимание следует уделить употреблению алкогольсодержащих напитков. Такие жидкости содержат спирт в различном количестве. Молекулы спирта оказывают губительное влияние на половые клетки. Прием алкоголя влечет снижение содержания сперматозоидов в семенной жидкости. При этот результат тестирования считается недействительным.

Если мужчина во время исследования проходит какое-либо лечение лекарственными препаратами, следует установить их влияние на половые клетки. Некоторые препараты вызывают изменение качественных и количественных характеристик семенной жидкости. Также может наблюдаться активация аутоиммунной системы на фоне лекарственной терапии. Определить, имеется ли такое влияние у каждого конкретного препарата, может только врач. Не рекомендуется самостоятельно отказываться от лечения. В некоторых случаях это может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Соблюдение данных правил позволяет получить точные результаты МАР теста. Если же мужчина не выполнял подготовку, анализ необходимо пересдать.

МАР тест считается эффективным методом определения аутоиммунного бесплодия у мужчин. Только этот вид исследования позволяет точно определить причину бездетности в молодой семье. Если же МАР тест у мужчины показал отрицательный результат, следует искать другие причины бесплодия.

Успешное зачатие естественным путем зависит от здоровья обоих партнеров. До недавнего времени невозможность забеременеть объяснялась исключительно теми или иными проблемами с репродуктивной системой женщины. Медицинская практика и посвященные этой теме исследования показали, что практически в половине случаев, когда пара долгое время не может завести ребенка, виноваты неполадки мужского организма.

Поэтому для выяснения причин бездетности мужчине в обязательном порядке проводят спермограмму - микроскопическое определение качества эякулята и МАР-тест. Получив результаты исследований, многие мужчины не могут понять, что с ними происходит, не зная, что это значит, когда МАР-тест отрицательный или положительный. Давайте разберемся, что собой представляет этот тест, чем он отличается от спермограммы и о чем говорит.

Что это такое - MAR-тест?

Главной целью этого лабораторного анализа является определение количества неспособных к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидов. Аббревиатура «MAR» происходит от английского названия «mixed agglutination reaction». Определяемое в этом тесте состояние, которое еще называется иммунологическим бесплодием, объясняется тем, что при некоторых аутоиммунных нарушениях иммунная система человека воспринимает его сперматозоиды как чужеродные клетки. При этом к поверхности спермиев прикрепляются особые антиспермальные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов G, A и M. Такие живчики отличаются значительно пониженной подвижностью, неспособны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Выработка антиспермальных антител и их связывание с мужскими половыми клетками происходит в таких случаях:

Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Инфекционные процессы, венерические болезни.
Нарушение гематотестикулярного барьера - у здорового человека существует барьер, разделяющий кровеносную систему и семенные канальцы и препятствующий попаданию иммунных клеток в сперму и их встрече с живчиками. При травмах и хирургических вмешательствах этот барьер нарушается.
Факторы невыясненной этиологии.

В ходе МАР-теста определяется количество ассоциированных с антиспермальными антителами сперматозоидов, что позволяет судить о вероятности нормального зачатия. Учитывая, что за последнее десятилетие частота иммунологического бесплодия заметно возросла, на этот анализ направляют все большее число мужчин.

Кроме числа сперматозоидов, поверхность которых покрыта антиспермальными антителами, МАР-тест дает возможность выяснить, на какой части мужской половой клетки обнаруживаются эти иммуноглобулины. Наибольшим препятствием для зачатия является их прикрепление к головке спермия.

В каких случаях проводится?

Подозрения на мужское бесплодие - если на протяжении больше чем года регулярных сексуальных контактов без средств предохранения не наступает беременность, для определения фертильности мужчины проводят спермограмму. Если с помощью микроскопического анализа не удалось выявить никаких нарушений, назначают MAR-тест для выявления возможных аутоиммунных процессов.
Пониженная жизнеспособность и подвижность сперматозоидов - при определении в ходе спермограммы отклонений этих показателей от нормальных значений, для выяснения их причин назначают МАР-тест.
Выявление агглютинации и агрегации сперматозоидов.
Подготовка к процедуре ЭКО.

Проведение МАР-теста не представляется возможным при определении в эякуляте недостаточного числа подвижных спермиев или при их полном отсутствии.

В чем отличие спермограммы и МАР-теста?

Оба этих анализа представляют собой основные методики определения качества спермы и способности мужчины к зачатию ребенка. Спермограмма дает возможность несколько поверхностной оценки эякулята, позволяя выяснить, какое в нем содержится количество сперматозоидов, число жизнеспособных и подвижных клеток без морфологических нарушений, вязкость семенной жидкости, показатель ее кислотности и другие характеристики. МАР-тест направлен на выявление живчиков, на поверхности которых обнаруживаются антиспермальные антитела.

В этом случае повреждается целостность мембраны сперматозоидов, которые в результате не способны оплодотворить яйцеклетку, но при этом сохраняют достаточную подвижность. В ходе проведения спермограммы отличить нормальные подвижные сперматозоиды от нефертильных невозможно, что в некоторых случаях значительно затрудняет диагностику мужского бесплодия.

Как сдавать?

В большинстве случаев MAR-тест и спермограмму проводят одновременно, и материал для этих анализов сдается одним и тем же способом. Существуют некоторые правила подготовки, которые необходимо соблюдать для получения максимально точных результатов:

На протяжении минимум семи дней перед проведением исследования мужчина не должен употреблять алкогольные напитки и вступать в сексуальные контакты.
Несколько предстоящих исследованию дней нельзя подвергать организм воздействию токсических соединений.
В период проведения исследования запрещен прием медикаментозных средств, поэтому МАР-тест не показан во время лечения воспаления органов мочеполовой системы.
Несколько часов перед забором эякулята не следует курить.
Накануне дня сдачи анализа следует избегать усталости, нервных стрессов.
В течение недели перед проведением анализа следует отказаться от посещения сауны, бани, приема горячих ванн.

Сперма для МАР-тест получается путем мастурбации и собирается в простерилизованную емкость. Забор материала желательно проводить в клинике, однако можно получить его и в домашних условиях. При этом эякулят следует доставить в лабораторию в течение часа, контейнер со спермой должен перевозиться бережно, в условиях температуры человеческого тела.

Максимально точные результаты получаются, когда одновременно проводятся спермограмма и МАР-тест. При этом эякулят для анализа желательно сдавать в условиях клиники, а расшифровывать результаты исследования должен один специалист.

Как расшифровываются результаты

Оптимальным является тот случай, когда в заключении указано, что показания МАР-теста в норме. Это значит, что в эякуляте не выявляются мужские половые клетки с антиспермальными антителами, или их обнаружено до 10%.

Если же мужчине сообщили, что MAR-тест отрицательный, поводов для беспокойства тоже нет. У таких обследуемых определяется от 10 до 50% спермиев с прикрепленными к их поверхности антиспермальными антителами. В таких случаях в эякуляте содержится достаточно много для осуществления зачатия нормальных сперматозоидов, и причина того, что не происходит оплодотворение, кроется в чем-то другом.

Если МАР-тест положительный, в эякуляте присутствует свыше 50% спермиев, на поверхности которых обнаружены антиспермальные антитела. При этом чем выше определяемый процентный показатель, тем меньше у мужчины шансов стать счастливым отцом. Естественное зачатие абсолютно исключено, когда результат MAR-теста равняется 100%. В таком случае показано проведение процедуры ЭКО.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), около 10% пар детородного возраста, регулярно живущих половой жизнью и не пользующихся контрацепцией, сталкиваются с проблемой неспособности зачатия ребенка. В 35% случаев виной бесплодия становится мужской фактор — неспособность представителя сильного пола к оплодотворению. ВОЗ также отмечает, что в последние несколько десятилетий при стабильной численности бесплодных мужчин происходят кардинальные изменения самих причин нарушения их репродуктивной функции. Так, все чаще бесплодие провоцируется сбоями мужской иммунной системы. Наличие такой иммунологической формы бесплодия могут подтвердить только точные лабораторные исследования. Как рекомендует ВОЗ, диагностирование должно состоять из одновременного проведения анализов спермограммы и выполнения МАР теста.

Что выявляет МАР тест?

В случае, когда репродуктивное здоровье женщины не вызывает сомнений, а спермограмма мужчины демонстрирует показатели в пределах нормы, причину мужского бесплодия диагностируют с помощью МАР теста.

Дело в том, что спермограмма отражает только половину реальной картины: объем, вязкость, РН спермы, количество сперматозоидов, их жизнеспособность и подвижность. А такой диагностический метод, как МАР тест, позволяет подсчитать численность спермиев, покрытых сложными белками — антиспермальными антителами. Так выявляют причину немотивированного (по данным анализов спермограммы) мужского бесплодия. То, что организм мужчины начинает производить антиспермальные антитела, и означает аутоиммунную патологию.

Собственные половые клетки вдруг начинают восприниматься как чужеродные, и антитела противодействуют им, прикрепляясь к головке, шейке или хвосту сперматозоидов, и таким образом аннулируют их способность к оплодотворению. Уже из самого названия теста (MAR — mixed antiglobulin reaction, то есть смешанные реакции агглютинации) становится очевидным, как проводится анализ. В смесь эякулята с латексом или покрытыми иммуноглобулинами эритроцитами вводят сыворотку, рассматривают реакцию в микроскоп и подсчитывают, сколько появляется агглютинатов (слипшихся частичек). В результате МАР тест позволяет выяснить процентное соотношение нормальных сперматозоидов к тем, что покрыты антителами. МАР тест считается положительным, если в эякуляте мужчины более 50% сперматозоидов «утяжелены» антиспермальными антителами. Тест негативен в случае обнаружения 10-50% таких спермиев с «довеском» антител.

Как готовится к проведению тестирования?

МАР тест показан мужчинам по причинам:

Немотивированного бесплодия пары.
Подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, ИКСИ.
Травм мужской половой сферы, в том числе оперативных хирургических вмешательств.
Негативных результатов анализов спермограммы.
Заболеваний, влияющих на репродуктивные способности мужчины (инфекции, патологии мочеполовой системы).
Большого количества сексуальных партнерш (чрезмерная доля чужих белков для мужского организма становится сигналом угрозы и способствует выработке антиспермальных антител).

Для того чтобы результаты тестирования отражали реальную картину состояния здоровья пациента, врачи рекомендуют за 7 дней до проведения процедуры придерживаться следующего ряда условий:

Исключить стрессовые ситуации, моральное и физическое перенапряжения, не допускать недосыпания.
Не перегреваться (не посещать саун, бань, не принимать слишком горячих ванн).
Отказаться на это время от половых контактов.
Не принимать лекарственные препараты.
Не употреблять алкогольных напитков и воздержаться от курения, поскольку это — отрицательный фактор воздействия на сперму.

Готовясь к МАР-тестированию, нужно также учитывать, что обычно для уточнения результатов врачи направляют каждого пациента на это исследование дважды. Повторное диагностирование назначают через 2 недели после проведения первого теста. Так как биологическим материалом для исследования является сперма, будет вполне достаточно 1 дозы эякулята, полученной способом мастурбации, и для МАР теста, и для спермограммы (их, как правило, проводят одновременно). Этот исходник для анализов собирают в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой либо непосредственно в клинике, либо в дома с последующей доставкой в лабораторию в течение часа при условии сохранения контейнера в тепле. На следующий день уже можно получить результат анализа.

Что делать, если результат МАР-тестирования отрицательный?

Радоваться! Отрицательный анализ означает, что в эякуляте выявлено от 10% до 50% сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. А такой «армии» для уничтожения нормальных, жизнеспособных спермиев, способных к оплодотворению, недостаточно. Следовательно, после получения отрицательного МАР теста диагноз иммунологического мужского бесплодия не подтверждается!

Печальнее, когда результат МАР теста положительный и мужской организм сам борется с возможностью оплодотворения, вырабатывая защиту против собственных сперматозоидов. В целом всем пациентам следует помнить, отрицательный МАР тест — оптимистичный результат, положительный МАР тест — итог негативный и явный признак мужского аутоиммунного бесплодия.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью