Анатомическое строение стопы. Анатомия стопыподологическая практика ирины егоровой образовательный подологический центр анатомия стопы. Ниже представлены наиболее частые заболевания стоп

Стопа – это дистальный отдел нижней конечности человека и представляет собой сложное сочленение мелких костей, которые образуют своеобразный и крепкий свод и служат опорой во время передвижения или стояния. Нижняя часть стопы, которая непосредственно соприкасается с землей, называется подошвой (или ступней), противоположная сторона носит название тыльной стороны стопы. По строению скелета стопы ее можно разделить на 3 части:

  • предплюсну,
  • плюсну,
  • фаланги пальцев.

Благодаря множеству сочленений и сводчатой конструкции стопа обладает удивительной прочностью, но одновременно гибкостью и эластичностью. Основная функция стопы – удерживать тело человека в вертикальном положении и обеспечивать его движение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы разобраться в строении суставов стопы, необходимо иметь представление об анатомии ее костей. Каждая стопа состоит из 26 отдельных костей, которые разделены на 3 части.

Предплюсна:

  • таранная кость,
  • пяточная,
  • ладьевидная,
  • латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные,
  • кубовидная.

Плюсна , которая состоит из 5 коротких трубчатых косточек, расположенных между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, которые образуют сегменты пальцев ног (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Все пальцы, кроме первого, состоят из 3 фаланг. Большой палец в своем составе имеет только 2 фаланги, как и на руках.

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны образуют между собой целую группу сочленений. Рассмотрим их подробнее.

Подтаранный

В его образовании принимают участие пяточная и таранная кости. Сочленение имеет цилиндрическую форму. Суставная капсула плохо натянута. Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, по краю которого и крепится капсула сочленения. Снаружи сочленение дополнительно укреплено несколькими связками: межкостной, латеральной и медиальной, таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Как понятно из названия, сочленение образовано суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Располагается впереди от подтаранного. Таранная кость образует головку сустава, а остальные две – суставную впадину для нее. По форме сустав относится к шаровидным, но движения в нем возможны только вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения крепится по краям гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Укреплен сустав такими связками: таранно-ладьевидная, пяточно-ладьевидная подошвенная.

Пяточно-кубовидный

Располагается между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. По форме сочленение седловидное, но движения возможны только вокруг одной оси. Капсула туго натянута и крепится по краям суставных хрящей. Сочленение участвует в движениях двух предыдущих суставов, увеличивая амплитуду движений. Укрепляют его такие связки: длинная подошвенная, пяточно-кубовидная подошвенная.

Данное сочленение вместе с таранно-пяточно-ладьевидным принято выделять в один сустав, который называется поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сочленения разделены между собой, но имеют одну общую связку – раздвоенную.

Клиноладьевидный

Это сложное сочленение, в построении которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы заключены в одну суставную капсулу, которая крепится по краям суставных хрящей. Укреплено сочленение такими связками и является малоподвижным:

  • тыльные и подошвенные клиноладьевидные,
  • тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная,
  • тыльная и подошвенная клинокубовидная,
  • тыльные и подошвенные межклиновидные.

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

  • между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
  • между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
  • между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Межплюсневые

Это маленькие сочленения, которые соединяют между собой основания отдельных плюсневых костей. Каждый такой сустав укреплен связками: межкостными плюсневыми, тыльными и подошвенными плюсневыми. Пространство между трубчатыми костями плюсны называются межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В построении этих сочленений принимают участие головки 5 плюсневых костей и основы проксимальных фаланг пальцев. Каждое сочленение имеет свою капсулу, которая крепится по краям хряща сочленения, она плохо натянута. По форме все эти суставы шаровидные.

С тыльной стороны капсула ничем не укреплена, с боков присутствуют коллатеральные связки, а с подошвенной стороны – подошвенные. Кроме того, между головками всех плюсневых косточек проходит глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Данная группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные с дистальными. По форме они относятся к блоковидным. Суставная капсула тоненькая, снизу укреплена подошвенными связками, а по сторонам – коллатеральными.


Суставы и связки плюсны и фаланг пальцев стопы

Частые болезни

Ежедневно суставы стопы подвергаются колоссальным нагрузкам, выдерживая вес всего тела. Это приводит к частой травматизации отдельных компонентов сочленений, что может сопровождаться воспалением и деформацией. Как правило, основным симптомом болезней суставов стопы является боль, но сразу установить ее причину сложно, так как существует много патологий, поражающих данные сочленения. Рассмотрим детальнее самые частые из них.

Артроз

Деформирующий остеоартроз суставов стоп – это довольно частая патология, особенно среди женщин. Как правило, начинается болезнь в возрасте 40-50 лет, хотя встречаются и более ранние случаи патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание часто ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации патологического процесса, хотя ничего общего между данными недугами нет. Также многие связывают заболевание с мифическим отложением солей, нездоровым питанием, что также не соответствует реальности.

На самом деле образование шишки на суставе большого пальца и деформация прочих структурных компонентов стопы связана с негативным влияние следующих факторов и, как правило, развивается у генетически склонных к этому людей:

  • травматические повреждения скелета стопы в прошлом (ушибы, переломы, вывихи);
  • некоторые особенности строения стопы, например, у лиц с широкой ступней;
  • наличие врожденных или приобретенных видов деформаций, например, плоскостопие;
  • ношение неудобной и модельной обуви, не подходящей по размеру, туфель на высоких каблуках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • постоянные перегрузки суставов стопы (деятельность, которая связана с длительным стоянием, хождением, бегом, прыжками);
  • наличие артрита в анамнезе;
  • эндокринные и обменные заболевания;
  • врожденные или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы и их постоянному микротравмированию.

Болезнь характеризируется 3 стадиями и медленным, но неуклонным прогрессированием:

  • 1 стадия : пациент жалуется на боль в стопах, которая возникает после длительных перегрузок или в конце рабочего дня, быстро проходит спустя несколько часов отдыха самостоятельно. Деформации, как таковой еще нет, но внимательные к себе лица могут заметить минимальное отклонение большого пальца наружу. Также часто появляется хруст при движениях в суставах.
  • 2 стадия : теперь боль появляется даже после обычных нагрузок и часто для ее устранения пациентам приходится прибегать к лечению обезболивающими и противовоспалительными средствами. Деформация пальца становится заметной, у всех пациентов увеличивается размер обуви, ее становится трудно подобрать, учитывая выпирающую косточку и отклонение большого пальца в сторону.
  • 3 стадия : боль становится постоянной и не снимается полностью анальгетиками. Палец и вся стопа сильно деформированы, частично утрачивается опорная функция стопы.


Три стадии деформирующего остеоартроза стопы

Лечить болезнь нужно начинать на начальных этапах. Только в таком случае можно замедлить ее прогрессирование. Основные лечебные мероприятия – это устранение всех факторов риска и возможных причин развития артроза. В дополнение могут применяться лекарственные методики терапии, различные народные средства, физиопроцедуры и лечебная физкультура. В случае, когда патологический процесс зашел далеко, поможет только операция. Хирургическое вмешательство может быть щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика) или радикальным (эндопротезирование).

Артрит

Воспаляться могут абсолютно все сочленения стопы. В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные артриты. В первом случае повреждается непосредственно сустав, во втором его воспаление является следствием основной болезни.


Деформация стоп у пациента с ревматоидным артритом

Независимо от причины симптомы артрита более или менее схожи между собой. Пациенты жалуются на:

  • боль в пораженных суставах, характер которой и интенсивность зависят от этиологии воспаления;
  • отек пораженного сочленения или целой стопы;
  • покраснение кожи над воспаленным участком;
  • в некоторых случаях появляются признаки общего недомогания: повышение температуры, общая слабость, усталость, боли в мышцах тела, нарушение сна и аппетита, сыпь на коже;
  • нарушение функции сочленения из-за боли и отека;
  • в случае хронического артрита – постепенная деформация стопы и частичная или полная утеря ее функций.


Подагрический артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы

Лечение артрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его первопричины. Поэтому заниматься терапией должен только специалист после постановки правильного диагноза. Неверное лечение – это прямой путь к развитию хронической формы воспаления и деформации суставов стопы.

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они обусловлены изменением формы или длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставного и связочного аппарата стопы.

При развитии этой патологии происходит уплощение всех сводов стопы, из-за чего нарушаются ее амортизационные способности. Плоскостопие может быть врожденным, а может возникать в процессе жизнедеятельности человека вследствие чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неподходящей обуви, поражений нервных окончаний ног.


Так выглядит плоскостопие

Косолапость

Это достаточно распространенный вид деформации стопы, как правило, носит врожденный характер. Характеризируется укорочением стопы и ее положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопе. Приобретенная форма деформации развивается из-за парезов или параличей, травматических повреждений мягких тканей или скелета нижних конечностей.

Среди других видов деформации стоп (менее встречаемых) следует назвать конскую, пяточную и полую стопу.

Существует еще много заболеваний, способных поражать суставы стоп, например, травматические повреждения или опухоли. Но, как правило, все они проявляются достаточно схожей симптоматикой. Поэтому в случае развития боли, усталости, отека, деформации структур стопы в обязательном порядке обратитесь за специализированной помощью, так как от этого может зависеть не только ваше здоровье и активность, но и жизнь.

Длинные, сильные и широкие кости ноги и стопы обеспечивают устойчивость тела, удерживают его вес и устойчивость тела, удерживают его вес и распределяют силу, генерируемую при беге и прыжках. Каждая нижняя конечность состоит из трех частей: бедра, голени и стопы. (Количество костей нижних конечностей - 30).

Голень

Самая крупная кость нижней части ноги - большеберцовая. Она передает массу тела на стопу. Латеральный и медиальный мыщелки ее проксимального конца сочленяются с бедренной костью в коленном суставе, а дистальный конец, сочленяясь с таранной костью, образует голеностопный сустав. Более тонкая малоберцовая кость обоими концами сочленяется с большеберцовой костью. В отличие от аналогичных костей верхних конечностей, эти соединения исключают движения, но обеспечивают стабильность. Нижние дистальные концы большеберцовой кости и малоберцовой кости вытянуты в отростки, которые называются соответственно медиальной и латеральной лодыжками. Они образуют характерные костные выступы по обе стороны в нижней части голени.

Стопа

Стопа несет на себе вес всего тела, удерживая его в равновесии и не дает упасть при ходьбе и в положении стоя. Кроме того, стопа выполняет функцию подъемного механизма, который толкает тело вверх во время движения. Каждая стопа состоит из 26 костей (на 1 кость меньше, чем кисть руки). Однако она значительно менее гибка и подвижна, чем кисть. Кости стопы более широкие и плоские, чем кости кисти. Они связаны большим количеством прочных связок, которые ограничивают движения, но усиливают роль стопы в совершении движений тела и удержании его веса. Несмотря на ограниченную подвижность. стопа может легко перемещаться как по гладкой, так и по неровной поверхности.

Как и кисть, стопа состоит из трех типов костей.
7 костей образуют предплюсну. Предплюсна сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями в голеностопном суставе. Самая большая кость предплюсны - пяточная - образует пятку и служит местом фиксации пяточного (ахиллова), сухожилия, завершающего мышцы задней части голени. В положении стоя пяточная и таранная кости принимают на себя весь вес тела перед тем, как перенести его вперед. К другим костям предплюсны относятся ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежу- точная и латеральная клиновидные кости.
5 костей плюсны образуют подошвы стопы. Дистальными концами они сочленяются с пальцами стопы и образуют ее изгиб. I (медиальная) кость плюсны - самая большая и на нее падает большая часть массы тела. Кости предплюсны и плюсны, а также связывающие их сухожилия и связки образуют арку стопы, которая поднимает свод стопы над поверхностью. Аркообразный свод стопы амортизирует усилия, возникающие при ходьбе и беге. Сначала стопа уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Кости предплюсны и плюсны действуют и как подъемный механизм, толкающий тело вверх при ходьбе и беге.
15 фаланг пальцев стопы более короткие и менее подвижные, чем фаланги пальцев кисти. Каждый палец имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца стопы, у которого их всего 2. Функционально пальцы стопы подчиняются предплюсне и плюсне, используются для устойчивости тела.

Стопа человека — важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Она функционирует подобно упругому своду. Именно человек считается единственным организмом в мире, который имеет сводчатое строение ступни. Подобная анатомия стопы обусловлена прямохождением. Как только человек с ходом эволюции начал ходить на двух ногах, ступне потребовалось выполнять новые функциональные задачи, благодаря чему строение этой части нижних конечностей сводчатое.

Ступня и её сочленения очень часто страдает из-за множества отрицательных механических факторов. Среди них:

  • чрезмерные нагрузки на суставы;
  • травмы, переломы, растяжения;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • недостаток полезных веществ в организме;
  • работа на тяжелом производстве и работа на ногах;
  • перемерзание ног и другое.

Самые частые симптомы заболевания ступни следующие:

  • болевой синдром;
  • отечностей тканей;
  • ощущение скованности.

Чтобы максимально эффективно справиться с заболеванием и выявить его причину, стоит разобраться в анатомическом строении стопы.

Анатомия стопы

Человеческая стопа включает в себя 3 главные составляющие: кости, связки, а также мышцы. Каждый из этих элементов выполняет ряд важнейших функций. Это позволяет поддерживать опорно-двигательный аппарат в работоспособном состоянии. При нарушении целостности одной из структур, наблюдается дисфункция всего сочленения.

Ступня человека имеет достаточно сложное костное строение. Сочленение включает в себя три отдела, а именно:

  • Предплюсна – ведущая часть стопы, которая имеет в своём строении 7 основных костей – пяточную, таранную, клиновидную, кубовидную, ладьевидную.
  • Плюсна – это средний отдел, состоящий из 5 ведущих костей, по форме напоминающие трубку и ведущие к началу расположения фаланг пальцев. На концах данных костей присутствует поверхность суставного характера. Это обеспечивает подвижность косточек. Именно данный отдел стопы способствует правильному своду ступней.
  • Пальцы – данный отдел насчитывает 14 костей. Благодаря правильному функционированию фаланг пальцев, человек способен правильно удерживать равновесие и равномерно распределять массу тела. Большой палец человека состоит из 2 костей, остальные пальцы имеют в своём строении по 3 кости в стандартном варианте.

Кости играют крайне важную роль в строении скелета ступни и её сочленений. Отдельное внимание стоит уделить их расположению и основным функциям:

  • Наибольшей костью стопы является пяточная. Она принимает на себя максимальную нагрузку и отвечает за распределение равновесия. Располагается она в задней части ступни. Данная кость не относится к голеностопу, но за счёт её работы происходит правильное распределение веса и давления.
  • Таранная кость имеет меньшие размеры. Она покрыта хрящевой тканью и при этом входит в голеностопную часть сустава. Отвечает за функционирование связочного аппарата. Сама кость имеет целых 5 суставных поверхностей. Все они покрыты гиалиновым хрящом, что в значительной мере снижает процесс трения.
  • Кубовидная кость располагается на тыльной стороне стопы. По внешним признакам напоминает геометрическую фигуру – куб, что позволяет её быстро отличить от других костей.
  • Ладьевидная кость отвечает за свод стопы. Располагается элемент на самом теле ступни, сводясь параллельно с таранной костью.
  • Клиновидные кости находятся максимально близко друг к другу, обеспечивая максимальную подвижность. Всего таких костей 3. Прямо за ними располагается ладьевидная кость, а перед ними — плюсневидные.

Стоит отметить, что устройство и функционирование плюсневидных костей у человека в любом возрасте — одинаково. Исходный вид — трубкообразная форма с характерным угловым изгибом. Именно он формирует свод ступни.

Анатомия человеческих стоп не ограничивается только суставами, костями, а также связками. Полноценное строение голеностопа обеспечивается, благодаря правильному функционированию сосудов, нервных волокон и мышц.

Подвижность ступням обеспечивают суставы. Выделяются их следующие разновидности:

  • Голеностопный – образуется при помощи голени и таранной кости. Голеностоп представлен в форме блока. По его краям находятся связки, а сустав прикрепляется к хрящу. Благодаря подвижности данного сустава, человек способен беспрепятственно совершать любые вращательные движения.
  • Подтаранный – представлен малоподвижным соединением, находящемся в заднем отделении. Он выполняет работу свода пяточной и таранной костей.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный – все 3 кости представляют собой универсальное сочленение, имеющее определенную ось вращения. Вокруг этой оси совершаются вращательные движения вовнутрь и кнаружи.
  • Предплюсне-плюсневые – это мелкие суставы, которые имеют специфическую плоскую форму. Они имеют крайне ограниченную и плохую подвижность. Благодаря наличию множественных связок, имеющийся в кости предплюсны, остальные кости фактическим образом неподвижно связаны между собой. Это помогает образовать твердую основу ступни.
  • Плюснефаланговые – малоподвижные суставы, имеющие обтекаемую шаровидную форму. Отвечают за сгиб-разгиб пальцев.
  • Межфаланговые – по бокам закреплены связками, что помогает обеспечить оптимальную фиксацию и неподвижность сустава.

Если рассматривать все части и составляющие сочленения стопы, то голеностопный сустав считается наиболее большим, так как он соединяет в себе сразу 3 кости. Также именно этот сустав берет на себя наибольшую нагрузку. Что же касается других суставов, то они являются более мелкими. Дополнительно они обеспечивают стопе гибкость и подвижность.

Строение

Скелет стопы и сочленений считается неполноценным без работы мышц. Основные действующие и активно работающие мышцы находятся в голеностопе, стопе, голени. В совокупности работа всех мышц позволяет человеку полноценные движения.

  • Мышцы голени – в передней части голени располагается большеберцовая мышца, ответственная за сгибания и разгибания ступней. Благодаря правильной работе этих мышц, человек имеет возможность совершать разгибательные движения пальцами. В этот отдел входят также следующие типы мышц: короткая и длинная малоберцовая. Они берут на себя работу, которая отвечает за выполнение бокового сгибания стопы. Задняя часть голени отвечает за сгибание подошвы. Здесь задействуются трехглавая, икроножная, камбаловидная мышцы. Именно эта часть подвергается ежедневным серьезным нагрузкам.
  • Мышцы стопы – представляют собой тыльную группу мышц, которая отвечает за разгиб малых пальцев (всех четырех малых пальцев, кроме большого). Дополнительно на подошве стопы располагаются несколько мелких мышц. Они отвечают за отведение, приведение и полноценное сгибание пальцев ног.

Человеческая стопа выполняет 3 основные функции:

  • Опорная. Данная функция объясняется возможность беспрепятственно противостоять и препятствовать реакции при совершении вертикальных нагрузок. При ходьбе эта функция — толчковая. Эта задача стопы наиболее сложная, так как одновременно в ней используется оба назначения — балансировка и рессорность. При ухудшении данной функции, человек начинает страдать от болей в голеностопе при осуществлении бега или прыжков.
  • Рессорная. Направлена на сглаживание толчков при осуществлении физических действий (бег, прыжки, ходьба). При низком уровне сводов стопы, человек может страдать от болезней нижних конечностей и позвоночника. Травмироваться могут и внутренние органы.
  • Балансировочная. Направлена на регулировку поз тела человека во время движения. Здоровая стопа может распластываться и охватывать подстилающую поверхность, тем самым давая человеку возможность осязать площадь, куда становится нога.

Все функции стопы взаимодействуют между собой при активных физических нагрузках. При нарушении одной из функций, автоматически нарушаются и оставшиеся две.

Болезни стоп

Основных недугов стоп и сочленений несколько:

  • артроз — хроническая болезнь суставов, ведущая к деформации и малой подвижности;
  • артрит — воспаление в суставе;
  • подагра — болезнь тканей и суставов, которая развивается на фоне сбоя обмена веществ;
  • плоскостопие — болезнь, предполагающая наличие у человека плоской стопы, не имеющей характерной выемки.

Проведение диагностики необходимо, когда пациент начал ощущать какие-либо неприятные симптомы в виде болей, скованности или отечности тканей. Выставляется диагноз только на основании клинических признаков и картины, полученной в ходе рентгенологического исследования. Это является минимально необходимым для выявления проблемы диагностическим базисом.

Для выяснения более полной картины болезни, врач может назначить ряд анализов. Это поможет выявить воспалительный процесс, что может быть признаком самых различных недугов. Также могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • КТ суставов. Это позволяет определить состояние тканей, выявить анатомическое строение стопы и его особенности, патологии, а также травмы. Полную картину о том, как выглядит стопа врач может получить благодаря послойным изображениям, которые даёт томограф.
  • МРТ суставов. При помощи данного исследования доктор может определить наличие воспалительного процесса в тканях, а также выявить первые признаки таких серьёзных болезней, как остеоартрит, подагра и многое другое.

Другие методы диагностики, если пациент прошел КТ или МРТ, не назначают за ненадобностью.

Чтобы предупредить развитие болезней стоп и сочленений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры, которые рекомендуют доктора.

  • В случае ощущения боли или усталости в стопе, требуется отдохнуть.
  • Разминка стоп необходима перед каждым чрезмерным усилием и предстоящей нагрузкой.
  • Полезно ходить босиком по траве, главное выбирать максимально безопасные места.
  • Удобная обувь также обязательное условие здоровья стоп. Риск возникновения заболеваний значительно повышается при ношении каблуков и неустойчевых шпилек.
  • Ноги нужно держать в тепле. Частое перемерзание ног может привести к возникновению артритов и других недугов.
  • Больше ходить пешком рекомендуют практически все врачи, независимо от их специализации. Идеальным решением будет не только выходить на прогулки, но также иногда посещать плавание, кататься на велосипеде или лыжах.
  • Питание — основа здоровья всего организма. Важно правильно и полноценно питаться и в качестве профилактики болезней стоп.

Соблюдать некоторые профилактические правила гораздо легче, чем лечить заболевания стопы. Сохранение здоровья ног с молодости позволит наслаждаться жизнью и сохранять подвижность до поздних лет.

Если рассматривать стопу в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, можно выделить три главные структуры: кости стопы; связки стопы, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы стопы.

Кости стопы

Скелет стопы состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев.
Кости предплюсны
Задний отдел предплюсны составляют таранная и пяточная кости, передний - ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.

Таранная кость располагается между концом костей голени и пяточной костью, являясь своего рода костным мениском между костями голени и костями стопы. Таранная кость имеет тело и головку, между которыми находится суженное место - шейка. Тело на верхней поверхности имеет суставную поверхность - блок таранной кости, который служит для сочленения с костями голени. На передней поверхности головки также имеется суставная поверхность для сочленения с ладьевидной костью. На внутренней и наружной поверхностях тела находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с лодыжками; на нижней поверхности - глубокая борозда, разделяющая суставные поверхности, которые служат для ее сочленения с пяточной костью.

Пяточная кость составляет задненижнюю часть предплюсны. Она имеет удлиненную, сплюснутую с боков форму и является наиболее крупной среди всех костей стопы. На ней различают тело и выступающий кзади хорошо прощупываемый бугор пяточной кости. Эта кость имеет суставные поверхности, которые служат для сочленения сверху с таранной костью, а спереди - с кубовидной костью. Снутри на пяточной кости есть выступ - опора таранной кости.

Ладьевидная кость находится у внутреннего края стопы. Она лежит спереди от таранной, сзади от клиновидных и снутри от кубовидных костей. У внутреннего края она имеет бугристость ладьевидной кости, обращенную книзу, которая хорошо прощупывается под кожей и служит опознавательной точкой для определения высоты внутренней части продольного свода стопы. Эта кость выпуклая кпереди. Она имеет суставные поверхности, сочленяющиеся со смежными с ней костями.

Кубовидная кость располагается у наружного края стопы и сочленяется сзади с пяточной, снутри с ладьевидной и наружной клиновидной, а спереди - с четвертой и пятой плюсневыми костями. По ее нижней поверхности располагается борозда, в которой залегает сухожилие длинной малоберцовой мышцы.

Клиновидные кости ( , промежуточная и ) лежат спереди ладьевидной, снутри от кубовидной, сзади первых трех плюсневых костей и составляют передневнутренний отдел предплюсны.
Кости плюсны

Каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку. Тело любой плюсневой кости по своей форме напоминает трехгранную призму. Наиболее длинной костью является вторая, наиболее короткой и толстой - первая. На основаниях костей плюсны имеются суставные поверхности, которые служат для сочленения с костями предплюсны, а также с соседними плюсневыми костями, а на головках - суставные поверхности для сочленения с фалангами пальцев. Все кости плюсны с тыльной стороны легко прощупать, так как они покрыты сравнительно тонким слоем мягких тканей. Кости плюсны расположены в разных плоскостях и образуют в поперечном направлении свод.
Кости пальцев

Пальцы стопы состоят из фаланг . Как и на кисти, первый палец стопы имеет две фаланги, а остальные - по три. Нередко две фаланги пятого пальца срастаются между собой так, что его скелет может иметь две фаланги. Различают , среднюю и фаланги. Их существенным отличием от фаланг кисти является то, что они коротки, особено дистальные фаланги.

На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Здесь они выражены значительно лучше. Наиболее часто они встречаются в области соединения первых и пятых плюсневых костей с проксимальными фалангами. Сесамовидные кости увеличивают поперечную сводчатость плюсны в ее переднем отделе.

Связочный аппарат стопы

Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов — голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые .
Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Суставные поверхности костей голени и их лодыжек наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны: сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании стопы становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками , расположенными на его внутренней и наружной сторонах. Находящаяся на внутренней стороне медиальная (дельтовидная) связка имеет приблизительно треугольную форму и идет от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С наружной стороны также имеются связки, идущие от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка).
Одной из характерных возрастных особенностей этого сустава является то, что у взрослых он имеет большую подвижность в сторону подошвенной поверхности стопы, в то время как у детей, особенно у новорожденных, - в сторону тыла стопы.
Подтаранный сустав

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит и стопы; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом - межкостной таранно-пяточной связкой.
Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.
Предплюсне-плюсневые суставы

Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз - длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II-V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I-V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.
Плюсне-фаланговые суставы

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.
Межфаланговые суставы

Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.

Мышцы стопы

Мышцы, которые крепятся своими сухожилиями к различным костям стопы (передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы), но начинаются в области голени, относятся к мышцам голени.

На тыльной поверхности стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Обе эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев. Функция мышц состоит в разгибании пальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы.
Внутреннюю группу составляют мышцы, действующие на большой палец стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец. Все эти мышцы начинаются от костей плюсны и предплюсны, а прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц понятна из их названия.


К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца.
Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, который прикрепляется к средним фалангам второго-пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы, которые направляются к проксимальным фалангам второго-пятого пальцев. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Все они участвуют в сгибании пальцев стопы, а также в разведении их и сведении.

При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности стопы участвуют в некотором разгибании пальцев при перенесении ее вперед при ходьбе и беге.
Фасции стопы

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщение - связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка - верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы - нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки - удержателя сухожилий-сгибателей. Под этой связкой расположены фиброзные каналы; в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, в четвертом - кровеносные сосуды и нервы.
Под латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удержателем сухожилий малоберцовых мышц, которое служит для укрепления этих сухожилий.

Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение - подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фиброзных влагалища, в которых располагаются соответствующие группы мышц.

Использованная литература
Анатомия человека: учеб. для студ. инст. физ. культ. /Под ред. Козлова В.И. — М., «Физкультура и спорт», 1978
Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Карманный атлас анатомии человека. М., Элиста: АПП«Джангар», 1999
Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. 3-е изд. М.: «Медицина», 1967

Анатомия костей стопы почти повторяет кисть руки и состоит из следующих элементов:

  • предплюсны;
  • пятки и подъема;
  • пяти плюсен;
  • 14 фаланг пальцев (2 у первого, но 3 у остальных).

Тем не менее задача стопы, в отличие от кисти, не хватательная, а в основном опорная, и это отражается в ее строении.

Кости жестко между собой соединяются и имеют упругое куполовидное строение, которое сохраняется благодаря их особой форме, а также мышцам и связкам. Подошвенные связки стягивают снизу края ступни, принуждая ее выгибаться вверх в виде свода. Такая структура делает ступню пружинным амортизатором, поглощающим при движении скачки давления, которое действует на ноги и позвоночник.

Описание составляющих

Скелет стопы имеет в своем строении 52 кости. Суставы мелкие и имеют довольно сложное строение. Голеностоп связывает ступню с голенью, а маленькие кости нижней части ноги также связываются малыми сочленениями между собой.

Основы фаланг пальцев и 5 плюсневых косточек скрепляются одноименными суставами. А каждый палец состоит из 2 межфаланговых суставов, скрепляющих малые косточки. Предплюсны соединяются с центральным остовом стопы плюсневыми и предплюсневыми суставами. Они закрепляются длинной связкой подошвы, предупреждающей возникновение плоскостопия. Кости стопы человека состоят из трех частей: предплюсна, плюсна и пальцы. Состав предплюсны: сзади ее формируют таранная и пяточная кости, а спереди - ладьевидная, кубовидная и тройка клиновидных костей. Таранная помещается между костью голени и пяточной костью, играя роль переходника от голени к ступне. Наряду с таранно-пяточно-ладьевидным соединением, сустав связывает предплюсну и заднюю часть. С помощью них возможности движения ступни возрастают до 55 градусов.

Движения стопы относительно голени обеспечиваются двумя суставами:

  1. Собственно голеностопный сустав образован двумя берцовыми и таранной костями. Он позволяет поднимать и опускать переднюю часть стопы.
  2. Подтаранный сустав находится между таранной и пяточной костями. Он необходим для наклонов из стороны в сторону.

Частая травма – растяжение связок голеностопа, возникающее, когда подворачивается нога, когда человек резко меняет движение или на неровной поверхности. Обычно травмируются связки с наружной стороны ступни.

Пяточная кость относится к задней нижней части предплюсны. Она имеет длинную, приплюснутую с краев конфигурацию и выступает самой внушительной по размерам в сравнении с другими и состоит из тела и выдающегося назад бугра пяточной кости. Пятка обладает суставами, необходимыми для сочетания вверху с таранной костью, а спереди - с кубовидной костью. Внутри на пяточной кости находится выступ, служащий опорой для таранной кости.

Ладьевидная кость размещена у внутреннего края стопы. Она имеет суставы, соединяющиеся с соседними с ней костями.

Кубовидная кость расположена у внешнего края и соединяется сзади с пяточной, внутри с ладьевидной, снаружи с клиновидной, а впереди - с 4 и 5 плюсневыми костями.

Пальцы стопы построены из фаланг. Подобно строению кисти, большой палец построен из двух фаланг, а остальные пальцы - из трех.

Разделяют фаланги:

  • проксимальную,
  • среднюю,
  • дистальную.

Фаланги ступни гораздо короче, чем фаланги кисти, особенно дистальные фаланги. Она не может сравниться с кистью руки в подвижности, зато сводчатое строение делает ее отличным амортизатором, смягчающим удары ноги о землю. Голеностоп ноги имеет строение, которое обеспечивает подвижность, необходимую при ходьбе или беге.

Каждое движение ступни – это сложное взаимодействие мышц, костей и суставов. Посылаемые мозгом сигналы координируют работу мускулатуры, а ее сокращение тянет в конкретном направлении кости. Это приводит к сгибанию, разгибанию или поворотам ступни. Благодаря согласованной работе мышц в суставе допустимо выполнение движения сустава в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностоп делает разгибание и сгибание. В вертикальной оси может производиться вращение: немного наружу и внутрь.

На протяжении жизни каждая подошва сталкивается с землей в среднем более чем 10 миллионов раз. При каждом шаге человека на колено действует сила, нередко в 5-6 раз превышающая вес его тела. Когда он ступает на землю, передние мышцы голени натягивают сухожилия, прикрепленные к верхней стороне стопы, и поднимают ее вместе с пальцами. Первой принимает на себя удар пятка. Когда вся ступня опускается на землю, кости предплюсны образуют пружинистый свод, распределяя нагрузку от веса тела, в то время как его давление передвигается с пятки на передний конец плюсны и пальцы. Задние мышцы голени натягивают ахиллово сухожилие, которое поднимает пятку, отрывая ее от земли. Одновременно сокращаются мышцы стопы и пальцев, двигая их вниз и назад, за счет чего происходит толчок.

Проблемными вопросами и болезнями, от мозолей до артрита, занимается подиатр – специалист по лечению стоп. Он также помогает исправить осанку и походку. Обо всем, что происходит со стопами, можно узнать у этого специалиста: гигиенический уход, подбор оптимальной обуви, грибковые заболевания, боли в пятке, артрит, проблемы с сосудами, а также мозоли, косточки и вросшие ногти.

Подиатр осведомлен также о механике движения ног. К примеру, если одна из двух ступней более уплощенная, чем вторая, идет нарушение равновесия тела, что отражается тазобедренной болью, а негибкость большого пальца ноги может сказываться на работе позвоночника.

Какую роль выполняют хрящи?

Изучая костную структуру ноги, необходимо обратить внимание на хрящи. Благодаря им суставы защищаются от чрезмерных нагрузок и трения. Сочлененные их концы закрыты хрящом с очень гладкой поверхностью, что снижает трение между ними и амортизирует удары, в результате защищая сустав от повреждений и износа. Покрытые хрящами головки костей скользят, потому что они эластичны, а производимая их мембраной синовиальная жидкость является смазкой, которая сохраняет суставы в здоровом виде. Дефицит синовиальной жидкости может ограничивать человека при движении. Иногда могут отвердевать и хрящи. При этом движение сустава сильно нарушается, и начинается костное сращивание. Такое явление игнорировать нельзя, иначе можно потерять подвижность в суставах.

Ахиллово или пяточное сухожилие – самое длинное и прочное сухожилие тела человека. Оно соединяет нижний конец икроножной и камбаловидной мышц с задним бугром пяточной кости. В результате сокращение этих мышц тянет вверх пятку, позволяя вставать на носок ноги и отталкиваться им от земли при движении.

Характерные заболевания

Как и любая часть тела, кости стопы подвержены не только воздействию извне, на ее состояние влияет возраст человека, когда костная структура становится менее прочной, а суставы не такими подвижными. Рассмотрим самые распространенные проблемы ступней.

  1. Бурсит большого пальца стопы.

Речь идет о воспалении бурсы в плюсне фалангового сустава первого пальца стопы. Женщины от этого заболевания страдают чаще мужчин, причина – узкая обувь на высоких каблуках, которая создает повышенное давление на пальцы ног. Это приводит к развитию и других проблем, таких как мозоли и натоптыши. Боль и дискомфорт можно облегчить, обувая удобную, просторную обувь и используя мягкую прокладку на шишке, защищающую ее от давления. В запущенных случаях рекомендуется операция.

  1. Вальгусная деформация большого пальца.

Недуг проявляется выпиранием вбок плюсны фалангового сустава этого пальца, который отклоняется в противоположную сторону. Часто при этом, но не всегда, она ведет к бурситу и образованию шишки. Иногда эта проблема передается в поколениях и развивается уже в юности. Если такая деформация проявляется только в пожилом возрасте, часто ее причиной является начинающийся остеоартрит.

  1. Плоскостопие.

Плоскостопием называется утолщение свода стопы. В норме ее внутренняя сторона между пяткой и пястно-фаланговыми суставами выгнута вверх. Если она не выражена, наблюдается плоскостопие. Такое заболевание отмечается примерно у 20% взрослого населения. Часто лечение не требуется. Рекомендуется лишь удобная обувь с особой стелькой или супинатором под сводом ступни. Для пожилых людей заказывают специальные ортопедические ботинки. И только в самых тяжелых случаях деформацию ступни исправляют хирургическим путем.

  1. Деформирующий артроз.

Возникает заболевание из-за дефицита кальция, травм, учащенных нагрузок, происходит истончение хрящевых тканей и костной ткани. Со временем появляются выросты – остеофиты, которые ограничивают амплитуду движений. Заболевание выражается сильными механическими болями, которые усиливаются вечером, утихают в покое и увеличиваются при физической нагрузке. Замедлить прогрессирование этих недугов и ослабить их симптомы можно разными способами. К ним относятся уменьшение нагрузки на пораженный сустав и сохранение его активности. Обувь должна быть удобной, хорошо сидящей, отлично поддерживать свод ступни, сводя к минимуму тряску при движении.

Люди должны заботиться о здоровье. Делать маленькие шаги, которые приведут к оздоровлению и сохранению прочности костей и подвижности суставов, используя для этого умеренные физические нагрузки, расслабляющие массажи или различные физиотерапевтические процедуры. И тогда здоровье не подведет и в пожилые годы позволит сохранить деятельный и активный образ жизни.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх