Лечение токами низкой частоты прибор. Импульсные токи. Методы, использующие постоянные токи

Диадинамические токи считаются одним из наиболее эффективных методов лечения. Их с успехом применяют для обезболивания, расслабления, восстановления эластичности и функциональности мышц. Прочитав сегодняшнюю статью, вы узнаете, кому показана и как проводится данная процедура.

Общие сведения

Следует отметить, что аппарат для лечения диадинамическими токами начал применяться еще в минувшем столетии. Поэтому данную методику нельзя считать новинкой. Современным медикам прекрасно известно о том, что физиотерапевтические процедуры могут существенно улучшить общее состояние пациента. Причем силу, форму, напряжение и частоту токов подбирают с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека.

Впервые они были модулированы французским ученым Пьером Бернаром. Именно он стал разработчиком уникальной программы лечения с помощью электротоков. В процессе проведения многочисленных экспериментов исследователю удалось объединить несколько частот и добиться неплохих результатов.

Преимущества такого лечения

При правильном использовании диадинамические токи в физиотерапии дают прекрасный эффект. Во время процедуры аппарат воздействует на скелетную и гладкую мускулатуру. Благодаря этому обеспечивается стимулирование мышечного корсета.

Во время сеанса пациент практически ничего не ощущает. В некоторых случаях он может чувствовать тепло и легкое покалывание. Благодаря тому что на рецепторы воздействуют диадинамические токи невысокой частоты, у человека не возникает боли.

Основной эффект подобного лечения достигается за счет смены фаз возбуждения и торможения мышц. Особенно хорошо это проявляется при воспалительных процессах и спазмах. Эффект от процедуры сохраняется в течение нескольких часов. Физиотерапия не только оказывает миорелаксирующее и обезболивающее воздействие, но и способствует улучшению кровообращения.

Кому показано такое лечение?

Следует отметить, что диадинамотерапия позволяет подбирать различные комбинации токов. Очень часто для улучшения состояния пациентов такое лечение совмещают с введением соответствующих медикаментов. Диадинамические токи показаны людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они отлично помогают при бурсите, артрите, артрозе и остеохондрозе.

Их нередко используют для лечения гастритов и Показана физиотерапия людям, имеющим гинекологические проблемы. Она эффективно зарекомендовала себя в лечении плохой подвижности суставов, вывихов, ушибов и растяжений. ДДТ прописывают пациентам, у которых диагностированы синуситы, риниты, бронхиты, неврозы, нейромиозит, невралгия, неврит и атеросклероз.

Противопоказания

Не стоит сбрасывать со счетов, что диадинамические токи, аппарат для лечения которыми имеется в любой современной поликлинике, могут приносить не только пользу, но и вред. Поэтому перед началом процедур необходимо проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия противопоказана людям, склонным к кровотечениям и образованию тромбов. Также ее не рекомендуют тем, кто страдает эпилепсией, активной формой туберкулеза легких и кахексией. Нельзя использовать подобное лечение пациентам с чувствительной кожей, аллергиями и опухолями. Также ДДТ не применяют при обострении воспалительных процессов и психических заболеваний.

Формы лечения токами

В современной медицинской практике известно несколько разновидностей подобной терапии. В процессе использования непрерывной однополупериодной формы через аппарат передается ток, частота которого составляет 50 Гц. Основной целью такого лечения является стимулирование мышц. Поэтому ток подается с интервалами в одну минуту.

При использовании волновой однополупериодной формы происходит постепенное увеличение амплитуды, начиная от нуля и заканчивая максимальным значением. Уменьшение частоты токов осуществляется в течение восьми секунд, и после небольшого перерыва цикл повторяется. Этот метод применяется для снятия болевого синдрома и для стимуляции мышц.

Кроме всего прочего имеется еще одна схема, успешно использующаяся в физиотерапии. Речь идет об укороченной волновой методике воздействия токами. Такое лечение позволяет стимулировать скелетную мускулатуру.

Очень часто для борьбы с некоторыми хроническими заболеваниями врачи прописывают длиннопериодное воздействие. В процессе проведения данной процедуры выполняется чередование различных форм тока. Однако не стоит забывать, что такое лечение нельзя проводить в период обострения болезни.

Как выполняется процедура?

Аппараты для лечения диадинамическими токами установлены во всех физиотерапевтических кабинетах. Их работа должна строго контролироваться квалифицированными медицинскими работниками. К телу пациента прикладывают электроды, форма и размер которых зависят от области воздействия. После включения аппарата через них начинает осуществляться подача тока, силу которого можно регулировать с помощью тумблера, расположенного на лицевой панели прибора.

Крайне важно, чтобы во время сеанса пациент не испытывал боли. В начале процедуры возможно легкое покалывание. По мере увеличения силы подаваемых токов больной может ощутить легкое жжение. Спустя пару минут эти симптомы полностью исчезают, а на смену им приходит незначительная пульсация. По завершении сеанса медработник отключает аппарат и снимает электроды.

Продолжительность и количество процедур

Несмотря на то что сила, с которой подаются диадинамические токи, подбирается индивидуально, существуют некоторые общие правила проведения такого лечения. Прежде всего необходимо помнить, что продолжительность воздействия на очаг боли не должна превышать десяти минут.

Если пациенту прописана терапия длинными и короткими токами, то следует менять полярность электродов. В этом случае “плюс” ставят на “минус” и наоборот. Минимальный курс лечения составляет четыре процедуры, максимальный - десять. Во избежание привыкания сеансы можно возобновить только после двухнедельного перерыва.

Применяемые приборы

В большинстве отечественных поликлиник установлен “Тонус” - аппарат для лечения диадинамическими токами, принцип действия которого основан на получении синусоидальных импульсов с экспоненциальным срезом. Данный прибор эффективно справляется с различными нервно-мышечными заболеваниями. Поскольку он приспособлен для транспортировки, его можно использовать не только в стационаре или в поликлинике, но и на дому.

Корпус прибора изготовлен из ударостойкого полистирола. Он состоит из основания, скрепленного с крышкой. На корпусе аппарата имеется удобная ручка, со стороны которой располагается отсек для выведения сетевого шнура и кабеля.

Еще одним уникальным изобретением, способным вырабатывать различные виды токов, является так называемый физиотерапевтический комбайн. Он отличается компактными размерами и простотой эксплуатации. В таком устройстве совмещено несколько полезных функций. С его помощью можно выполнять вакуумную и лазерную терапию.

Ткани человеческого организма содержат растворы солей и коллоиды. Коллоидами являются белки, гликогены и остальные крупномолекулярные вещества. Эти вещества вместе с другими входят в соединения жидкостей организма, железистой ткани и мышц. Из молекул этих веществ образуются электрически заряженные ионы. В теле человека электрический ток распределяется неравномерно, поэтому проводимость и движение тока зависят от присутствия хороших проводников и жировой ткани, так как она плохо проводит электрический ток.

Лечение электрическим током, которое осуществляется при наложении электродов, раздражаются рецепторы кожи. Причина этому - изменение ионной плотности в теле человека. Во время процесса гальванизации пациент может ощущать легкое покалывание и жжение под электродами. Благодаря чему происходит раздражение нервных окончаний, и нервные импульсы поступают в центральную нервную систему. Все это способствует формированию местных и общих реакций организма.

Гальванический ток

При взаимодействии гальванического тока и организма происходит увеличение кровеносных сосудов и ускорение кровотока. Биологические активные вещества, такие как, гистамин, серотонин и другие, возникают в месте, где происходит это взаимодействие.

Гальванический ток нормализует состояние нервной системы человека, повышает функциональную возможность сердца, а также способствует стимулированию деятельности желез внутренней секреции. Помимо этого, благодаря данному методу происходит ускорение процесса регенерации, а, следовательно, увеличение защитных сил человеческого организма.

В особенности сильный эффект гальванический ток оказывает при взаимодействии с лекарственными средствами.

Очень часто на теле человека, в местах наложения электродов, наблюдается образование сосудистой реакции. Она выражается в виде гиперемии кожи, которая будет держаться еще на протяжении нескольких часов. Более длительное воздействие тока на организм человека приведет к понижению болевого и тактильного свойства кожи.

При размещении электродов в районе головы, пациенты могут почувствовать металлический привкус во рту. Помимо этого, может возникнуть головокружение, и появится фосфены.

Показания при гальванотерапии

Метод гальванотерапии может использоваться при обширном спектре заболеваний. Его назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью первой и второй стадии, разнообразными воспалительными процессами, дискинезией кишечника и желчных путей, а также при язве двенадцатиперстной кишки и желудка.

Лечение электрическим (гальваническим) током помогает при миозитах, бронхиальной астме, хронических артритах и полиартритах. Может применяться при невралгиях, невритах, плекситах, радикулитах, при поражении периферической нервной системы, которая бывает травматического, токсического и инфекционного происхождения. Также помогает при заболевании женских половых органов, заболевании нервной системы: расстройство мозгового кровообращения, мигрени, травмы спинного и головного мозга.

Метод используется и для лечения проблем кожи: мелкие морщины, сухая кожа, постугревые рубцы, себорея и другие заболевания. Гальванотерапия эффективна при стоматологических заболеваниях, нарушении трофики, при переломах костей, болезни глаз.

Лечение током детей

Гальванотерапию можно использовать и для лечения детей. Данный метод можно начинать использовать с первого месяца жизни ребенка. Для этого специалист должен обязательно обратить внимание на общую реакцию малыша, а также состояние его кожи. Количество и продолжительность процедур должно быть меньше на треть.

Также при лечении плотность гальванического тока должна быть меньше, чем у взрослых пациентов.

Противопоказания гальванотерапии

Противопоказаниями при лечении электрическим током выступают:

беременность;
присутствие новообразований всевозможной локализации;
наличие острых гнойных и воспалительных процессов;
индивидуальная непереносимость тока;
интоксикация;
при различных заболеваниях кожи.

Также не рекомендуется применять, если в местах размещения электродов у пациента видны нарушения кожного покрова, исключением из этого случая является раневой процесс. Не рекомендуется использование метода при экземах, дерматитах, а также при других кожных заболеваниях общего характера. Нельзя применять гальванический ток, если у пациента выраженная кахексия, присутствует потеря болевой чувствительности, а также выраженный атеросклероз и остальные болезни сердечно-сосудистой системы при декомпенсации.

Аппараты гальванотерапии

Для метода гальванотерапии используют специальные приборы. Гальванический ток поступает сквозь выпрямитель переменного тока, который имеет контрольные и регулировочные устройства.

Для процедур гальванотерапии общего и местного назначения применяются аппарат АГ-75, который называется «Поток-1» и аппарат АГН-32. Кроме этого может применятся аппарат АГП-33.

Аппарат ГР-ГМ используется при стоматологических процедурах с помощью специальных электродов.

Аппарат АГН-32 можно применять при гальванотерапевтических процедурах с помощью приставки для подключения электродов, применяемых в специальных гидрогальванических ваннах. В приставке расположено два угольных и графитовых электрода.

Физиотерапевтические методы успешно используются на этапе реабилитации при различных заболеваниях. Они позволяют полностью устранить остаточные симптомы болезни. Некоторые процедуры возможно использовать в качестве альтернативного способа лечения: например, при недомоганиях позвоночника и нервной системы. Особенно данный метод терапии подходит пациентам, имеющим какие-либо противопоказания к приему лекарственных препаратов. Одним из видов физиотерапии является диадинамотерапия. Польза диадинамических токов в медицине была открыта в 1946 году французским врачом Пьером Бернаром, поэтому второе название этого терапевтического метода – токи Бернара. В том же году использование токов было внедрено в лечебную практику.

При патологическом процессе происходит накопление продуктов окисления в пораженном участке тканей. Это приводит к изменению заряда электрического поля в положительную сторону. В результате активизируются нервные окончания, нарушается работа ткани и возникает боль. Для возвращения нормального заряда тканям используется диадинамотерапия. Она основана на применении с лечебной целью электрических токов, частота которых составляет 50–100 Гц, низкого напряжения (60–80В) и силы до 50 мА.

В медицинских учреждениях для подачи импульсов к тканям используется стационарный аппарат ДДТ. Процедура проводится под контролем врача. Применять лечение диадинамическими токами можно и в домашних условиях с помощью портативного устройства, не затрачивая много средств. Наиболее часто используемые приборы для лечения диадинамичекими токами: «Тонус 2М», «СНИМ», «Диадинамик». Диапазон частоты тока некоторых аппаратов (например, «Эндомед-481») позволяет использовать его для лечения диадинамическими и интерференционными токами (переменные токи звуковой частоты).

Физиотерапевтическое оборудование для создания переменного тока состоит из генератора и электродов. Один прибор может работать в нескольких режимах:

непрерывная подача высокочастотного тока обеспечивает ускоренную передачу электрического импульса и быстрый терапевтический эффект;
непрерывная подача тока сниженной частоты (в два раза меньше стандартной) применяется для лечения пациентов с плохой переносимостью подобного вида физиотерапии или при наличии сопутствующих заболевания;
подача переменного тока различной частоты используется для восстановительного лечения относительно здоровых пациентов.

Физиотерапия ДДТ проводится в положении лежа, реже – сидя (в зависимости от того, в какой позиции открывается лучший доступ к очагу воздействия). Сила воздействия определяется индивидуально в зависимости от истории болезни пациента и ощущений при проведении процедуры. Для достижения необходимого эффекта важно полное расслабление пациента, особенно мышц, на которые направлено воздействие тока. Электроды не должны напрямую касаться кожного покрова, для этого их изолируют клеенкой. Диадинамические токи частотой 50 Гц вызывает чувство жжения, покалывания, иногда болезненной вибрации. Частота 100 Гц ощущается мелкой вибрацией и переносится легче. Стандартное напряжение составляет 2–30 мА. При снижении ощущений сила тока постепенно повышается.

Лечебное воздействие диадинамических токов на организм

Применение ДДТ является одним из самых эффективных методов лечения. ДДТ физиотерапия оказывает тонизирующее воздействие на любые ткани организма человека, в которых содержится достаточное количество воды – черед жидкие среды электрический заряд проходит быстрее. Поэтому все лечебные эффекты оказываются на мягкие ткани:

обезболивающий эффект достигается путем блокирования нервных рецепторов и многократно усиливается благодаря разной частоте подаваемого электричества;
эффект расслабления мышц, находящихся в спазмированном состоянии в результате блокирования нервных окончаний и пассивной тренировки гладкой и скелетной мускулатуры многократно проходящим электрическим током;
сосудистый эффект оказывается при воздействии на кровеносную систему, достигается расширение стенки сосудов и улучшение кровотока, это способствует более полному насыщению тканей кислородом и необходимыми питательными веществами; благодаря этому эффекту диадинамических токов снижаются головные боли, приходит в норму артериальное давление, частота сердечных сокращений и улучшается общее самочувствие;
уменьшение отечности и ускорение заживления раневых поверхностей за счет нормализации кровоснабжения, выведения токсинов из организма.

Диадинамофорез

Лекарственный диадинамофорез подразумевает одновременное воздействие на организм пациента токов Бернара и фармацевтических препаратов, вводимых с помощью электрических импульсов. ДДТ, в отличие от гальванического тока, который используется при классическом электрофорезе, обладают более разнообразным действием.

Форез лекарственных средств используется для лечения заболеваний с глубоко локализованным очагом поражения. Прежде всего, целью диадинамотерапии является достижение обезболивающего, сосудорасширяющего, трофического и рассасывающего эффекта. Поэтому с помощью фореза вводятся анальгетики (новокаин) и вазодилататоры (эуфиллин). Лекарства, доставляемые в ткани при помощи физиолечения токами Бернара, глубже проникают в ткани, быстрее всасываются в кровь и поступают во внутренние органы.

Показания к применению диадинамических токов

Благодаря широкой вариации комбинаций воздействия и возможности одновременного введения медицинских препаратов диадинамотерапия применяется в лечении различных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями и скованностью движений. При использовании такого вида физиотерапии лечебный эффект можно получить уже после первого сеанса.

ДДТ применяется для лечения следующих заболеваний:

проблемы опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз любых отделов позвоночника различной степени тяжести, спондилез, эпикондилит, грыжа позвоночника;
повреждения суставов: артроз, в том числе деформирующий, полиартит, бурсит, ревматоидный артрит;
патологическая подвижность суставов вследствие травм и операций;
перенапряжение мышц у спортсменов;
вывихи и переломы без использования металлических элементов остеосинтеза, их осложнения, травмы мягких тканей;
заболевания пищеварительного тракта: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, расстройства функционирования желчного пузыря, кишечника;
патология мочеполовой системы;
сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз в начальной стадии развития, гипертоническая болезнь I и II степени, варикозная болезнь в начальной стадии, синдром Рейно;
острые поражения периферической нервной системы: полинейропатии и невралгии, радикулиты, плекситы, невриты;
инфекционные и воспалительные заболевания;
патология соединительной ткани: спайки и келоидные рубцы;
ЛОР-патология: хронические риниты, синуситы;
офтальмологические, стоматологические и дерматологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и зудом;
бронхиальная астма, бронхит и другие болезни дыхательной системы.

Благодаря широкому набору электродов манипуляция может быть проведена на любых частях тела, кроме головы, даже на мелких суставах кисти. Однако при лечении хронических заболеваний, причину которых устранить не удается, возможно рецидивирование неприятных симптомов уже через несколько дней. Зачастую возникают побочные эффекты в виде раздражения на коже. Но выполнение процедуры на современных аппаратах позволяет избежать неприятных последствий диадинамотерапии.

Противопоказания к диадинамотерапии

Токи Бернара противопоказаны при некоторых патологических процессах. В таком случае их использование не принесет требуемого терапевтического эффекта и даже может навредить. Есть риск ухудшения состояния пациента при наличии следующих заболеваний:

стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда;
аллергические, воспалительные поражения кожи;
новообразования;
повышение или снижение свертываемости крови;
нарушение кожной чувствительности;
истощение;
общее тяжелое состояние больного;
индивидуальная непереносимость метода;
туберкулез легких или почек в активной стадии;
травматические повреждения, процесс в остром периоде;
психические заболевания в стадии обострения;
повышенная температура тела;
тромбофлебит в зоне воздействия тока;
эпилепсия различных форм;
наличие металлических имплантатов, кардиостимулятора;
повреждения кожи в зоне проведения процедуры;
мочекаменная и желчнокаменная болезни, если предполагается воздействие на соответствующие зоны);
гнойные заболевания кожи;
нельзя исключать аллергическую реакцию на препарат, вводимый с помощью диадинамофореза;
при рентгенотерапии и в течение 2 недель после нее.

В связи с тем, что при проведении подобной физиопроцедуры мышцы подвергаются ритмическому сокращению, применение терапии электрическими импульсами запрещено в период беременности, особенно на область живота и поясницы.

Методика проведения процедуры

Наибольшую эффективность дает лечение токами Бернара, проводимое в стационарных условиях с использованием профессиональных аппаратов. Важная составляющая процедуры – наблюдение за состоянием пациента медицинского работника на протяжении всего лечебного сеанса.

Суть проведения процедуры:

к коже над очагом поражения прикладываются электроды, для фиксирования которых используются бинты или мешочки с песком, форма и размеры электродов различны, в зависимости от заболевания и локализации;
включается устройство - на электроды подается электрически ток;
при помощи регулятора устанавливается необходимая сила тока, сначала пациент ощущает легкое покалывание, затем жжение;
в конце сеанса возможно появление легкого покраснения на кожном.

Во время процедуры для избежания развития побочных реакций важно, чтобы пациент сообщал обо всех ощущениях и изменении самочувствия.

Терапевтические эффекты достигаются благодаря следующим механизмам:

аппарат располагается на теле таким образом, чтобы электроды шли в направлении, поперечном по отношению к болезненному участку;
электрические токи подаются через два разнозаряженных электрода, непосредственно на болевую точку накладывается отрицательно заряженный катод;
генерируемое электрическое поле имеет направленное движение через пораженные ткани;
диадинамические токи многократно проходят через поврежденную ткань, каждый раз смещая заряд в сторону равновесия;
стандартная длительность сеанса – не более 30 минут;
интервал между процедурами – не менее 3 часов, частота сеансов – не более 1–2 раза ежедневно;
курс диадинамотерапии состоит из 8–10 сеансов, перерыв между которыми должен составлять не менее 2 недель.

Выбор метода терапии должен проводиться для каждого пациента индивидуально. Несмотря на все положительные эффекты использования токов Бернара, применение его у некоторых пациентов способно привести к развитию тяжелых побочных эффектов и осложнений.

ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ - электрические токи различной полярности, применяемые с целью лечения и диагностики, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных «толчков», «порций» (импульсов). Лечение И. т. применяется самостоятельно или (чаще) в составе комплексной терапии. Импульсы имеют различную форму, регистрируемую осциллографом, к-рая определяется различной быстротой нарастания напряжения после паузы и спадения перед последующей паузой. Они следуют друг за другом либо равномерно, либо в виде периодически повторяющихся серий с интервалами между ними. Частота импульсов выражается в герцах, длительность в миллисекундах, амплитудные и средние значения их силы и напряжения - в миллиамперах и вольтах.

К группе И. т. относятся: 1) И. т. постоянной полярности и низкой частоты - токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий и диадинамические; 2) И. т. переменной полярности и средней частоты - интерференционные, синусоидальные модулированные, флюктуирующие; 3) И. т. переменной полярности и высокой частоты - см. Дарсонвализация .

Ток Ледюка - И. т. с импульсами, круто нарастающими и через некоторое время быстро спадающими, прямоугольной формы. В практике применяют ток частотой 5-150 гц. Впервые предложен с леч. целью франц. физиком и биологом Ледюком (S. Leduc). Ток Лапика - И. т. с импульсами, постепенно нарастающими и спадающими, т. е. экспоненциальной формы. Впервые предложен франц. нейрофизиологом Л. Лапиком. Тетанизирующий ток характеризуется импульсами, близкими к треугольной форме, с частотой 100 гц и длительностью 1 -1,5 мсек; является усовершенствованным вариантом предложенного Фарадеем (М. Faraday) переменного тока нестабильной частоты.

Диадинамические токи - И. т. с импульсами полусинусоидальной формы (рис. 1) с частотой 50 и 100 гц. Впервые предложены А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым для леч. использования в 1937 г. В 50-х гг. 20 в. эти токи введены в леч. практику Бернаром (P. Bernard). Метод лечения получил название диадинамотерапии.

Интерференционные токи (син. токи Немека) возникают в результате интерференции (наложения) в тканях организма больного двух переменных токов с импульсами неодинаковой средней частоты (4000 и 3900 гц); предложены для леч. применения австр. физиком Немеком (H. Nemec) в 1951 г.

Синусоидальные модулированные переменные токи с частотой 5000 гц и поступающие после модуляции (низкочастотного преобразования) на электроды в виде импульсов от 10 до 150 гц предложены и введены в леч. практику В. Г. Ясногородским в 1966 г. (рис. 2). Метод лечения токами назван амплипульстерапией по названию отечественного аппарата, генерирующего эти токи, Амплипульс. Флюктуирующие (апериодические) токи с беспорядочно комбинирующимися между собой импульсами частотой от 100 до 2000 гц предложены в 1964 г. Л Р. Рубиным для лечебных целей в стоматологии. Метод лечения этими токами назван флюктуоризацией.

Механизм действия

Основным в действии И. т. является обезболивающий эффект. Наибольшим обезболивающим действием обладают токи с синусоидальной и полусинусоидальной формой импульса (диадинамические, интерференционные, синусоидальные модулированные и флюктуирующие). В механизме обезболивающего действия этих токов можно выделить два момента. Первый - непосредственно тормозной эффект типа нервной блокады в зоне воздействия на проводники болевой чувствительности. Это ведет к повышению порога боли, уменьшению или прекращению потока афферентных болевых импульсов в ц. н. с., т. е. к возникновению анестезии той или иной степени. Второй этап - создание в ц. н. с. доминанты раздражения (по А. А. Ухтомскому) в ответ на мощный поток ритмически поступающих импульсов от интеро- и проприоцепторов из зоны воздействия И. т. Доминанта ритмического раздражения «перекрывает» доминанту боли.

В результате нормализуется и ответная импульсация из ц. н. с., что способствует разрыву порочного круга «очаг боли - ц. н. с.- очаг боли». Возникающее под действием тока раздражение вегетативных нервных волокон и ритмичные сокращения мышечных волокон в зоне воздействия способствуют стимуляции коллатерального кровообращения, нормализации тонуса периферических сосудов, что улучшает кровоснабжение и трофику в патол, очаге.

Согласно общебиол. закону адаптации соотношение «раздражение - реакция» под влиянием лечения И. т. существенно изменяется во времени: порог восприятия токов повышается, а обезболивающее действие снижается (реакция привыкания). Для уменьшения этого явления И. т. обычно используют не только при одной частоте, но и в виде различных и последовательно применяемых модуляций- чередований И. т. неодинаковых частот в различных временных соотношениях (токи «короткий и длинный период» и др.).

И. т. постоянной полярности и низкой частоты оказывают значительное сенсорное и двигательное раздражение вследствие быстрого нарастания и спада напряжения в импульсе; это раздражение проявляется даже при небольшой силе тока ощущением жжения или покалывания под электродами и усиливается при нарастании тока, сопровождаясь тетаническим сокращением подвергаемых воздействию мышц. В связи с приведенными особенностями действия токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий применяются преимущественно для электродиагностики (см.) и для электростимуляции (см.).

И. т. переменной и постоянной полярности, в частности синусоидальной и полусинусоидальной форм и средних частот, вызывают меньшее сенсорное раздражение при сохранении двигательного возбуждения. Это позволяет использовать их как для обезболивания, так и для электростимуляции.

Диадинамические токи обладают не только болеутоляющим действием; применение их при трофических нарушениях и при повреждении кожи ускоряет регенерацию, способствует замещению грубой рубцовой ткани более рыхлой соединительной. Воздействие диадинамическими токами на область симпатических узлов способствует нормализации кровообращения в конечностях, при атеросклерозе сосудов головного мозга с синдромом регионарной церебральной гипертензии снижению тонуса внутримозговых сосудов и улучшению в них кровотока, при мигрени купирует приступ. Синусоидальные модулированные токи обладают наиболее широким спектром действия, вызывая положительные ответные реакции со стороны как сенсорной, так и двигательной сферы и трофической функции нервной системы. В связи с этим они нашли применение при ряде функциональных расстройств; так, применение синусоидальных модулированных токов у больных с начальной стадией лимфостаза конечностей способствует улучшению дренажной функции лимф, системы. У больных артериальной гипертензией почечного генеза I - IIА стадии применение этих токов на область проекции почек способствует снижению кровяного давления вследствие изменения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока и т. д.

Флюктуирующие токи обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Их применение при гнойном воспалении способствует усилению фагоцитоза в очаге, отграничению его от «здоровой» ткани и улучшению течения раневого процесса.

Показания, противопоказания

Основные показания к лечебному применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных токов: заболевания и травмы мягких тканей туловища и конечностей (ушиб, растяжение связок и мышц, миозит, лигаментит и др.), заболевания и последствия травм позвоночника и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез, остеоартроз, Спондилоартроз и др.); периферических нервов (радикулит, плексит, неврит, невралгия, опоясывающий лишай), спинного мозга и его оболочек (арахноидит, миелит), протекающие с болями либо парезами и параличами конечностей; поражения сосудов головного мозга и периферических сосудов конечностей или нарушения их тонуса (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит I -III стадии, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей I - II стадии, различные формы мигрени); хрон, заболевания органов брюшной полости и состояния после операций на них, протекающие с атонией гладких мышц; ряд заболеваний женских и мужских половых органов (хрон, воспаление придатков матки и предстательной железы), сопровождающихся выраженными болями. Диадинамические токи, кроме того, применяют при вазомоторном рините, хрон, среднем адгезивном отите, синуситах. Диадинамические и синусоидальные модулированные токи применяют для изгнания камней из мочеточника (при соответствующих урол, показаниях и но специальной методике). Интерференционные токи используют, кроме перечисленных выше показаний, для электронаркоза (см.). Синусоидальные модулированные токи применяют также для лечения больных с хрон. лимф, отеком нижних конечностей.

Флюктуирующие токи получили преимущественное применение в стоматологии: при невралгиях тройничного, языкоглоточного и других нервов, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолите (луночковых болях), пародонтозе, при воспалительных заболеваниях (острых, хронических, обострившихся) и острых гнойных процессах челюстно-лицевой и подчелюстной областей (флегмона, абсцесс в послеоперационном периоде).

Основные противопоказания к применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных, флюктуирующих токов: индивидуальная непереносимость токов, переломы костей и вывихи (до момента консолидации или вправления), обширные кровоизлияния или наклонность к ним, тромбофлебит, острая гнойная инфекция (применение флюктуирующих токов возможно в послеоперационном периоде), новообразования, гипертоническая болезнь II B и III стадий, хрон, недостаточность кровообращения II-III стадии; хрон, ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и выраженной синусовой брадикардией, беременность всех сроков.

Показания, противопоказания и леч. методики для импульсного тока Лапика, Ледюка и тетанизирующего (прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы) - см. Электродиагностика , Электросон , Электростимуляция .

Аппараты для лечения импульсными токами. Для лечения диадинамическими токами имеются отечественные аппараты СНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2. Импульсы тока с частотой 50 и 100 гц в аппаратах получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления сетевого переменного тока.

В схему аппаратов, кроме выпрямителей, входит генератор импульсов прямоугольной формы с мультивибратором (электронное устройство, с помощью к-рого получают И. т. с широким диапазоном частот и с формой, близкой к прямоугольной). Этот ток затем в аппарате используется для получения И. т. полусинусоидальной формы с постепенным спадом импульса. Аппарат СНИМ-1 (рис. 3) генерирует семь разновидностей токов: однотактный и двухтактный непрерывные и волновые токи, токи в ритме синкопа (чередование однотактного непрерывного с паузой), токи «короткий и длинный период» (чередование одно- и двухтактного непрерывных токов в различных временных соотношениях).

Все токи, кроме непрерывных, могут использоваться в двух формах посылок - «постоянной» и «переменной». При «постоянной» форме токи имеют постоянные заданные параметры. При «переменной» - некоторые параметры токов (длительность периода посылки, повышения и снижения амплитуды импульсов) можно в определенных пределах изменять. Это позволяет значительно расширить леч. применение диадинамических токов, в частности использовать их для обезболивания у больных с непереносимостью непрерывных токов и для электро-стимуляции мышц при заболеваниях внутренних органов и поражениях периферических нервов. Мощность, потребляемая аппаратом из сети, 60 вт, вес 12 кг. Модель-717 - портативный аппарат, генерирующий те же разновидности токов, что и СНИМ-1, в «постоянной» форме посылок. Потребляемая аппаратом мощность 35 вт, вес 4 кг. Аппарат Тонус-1 используется в стационарных условиях и на дому; генерирует все разновидности токов, что и описанные выше аппараты, а также однотактный и двухтактный токи в новых разнообразных сочетаниях. Форма посылок - «постоянная». Потребляемая аппаратом мощность 25 вт, вес 7 кг. Зарубежные аппараты для лечения диадинамическими токами - Д падинам и к (ПНР), Бипульсатор (НРБ) и др.- генерируют диадинамический и гальванический токи, которые могут использоваться раздельно и в сочетании друг с другом. Форма посылок - «постоянная».

Для амплипульстерапии применяют отечественные аппараты Амплипульс-3Т и Амплипульс-4 (рис. 4). Схема аппаратов включает генератор несущих синусоидальных колебаний средней частоты (5000 гц), генератор модулирующих колебаний низкой частоты (10- 150 гц), генератор посылок и блок питания. Амплипульс-3Т генерирует синусоидальные модулированные колебания непрерывные («постоянная модуляция») и в чередовании с паузой («посылка - пауза») с импульсами других частот («перемежающиеся частоты») или с смодулированными колебаниями («посылка - несущая частота»). Длительность посылок может регулироваться от 1 до 5 сек. Токи используют в режиме переменного и постоянного тока. Глубину модуляции (степень ее выраженности) можно изменять. С увеличением глубины модуляции усиливается возбуждающее действие токов. Это учитывают при методике леч. использования аппарата. Потребляемая аппаратом мощность не более 170 вт, вес 17 кг. Амплипульс-4 - портативная модель аппарата (вес 7,5 кг); генерирует те же разновидности токов, что и Амплипульс-3, но с меньшими модификациями.

В отечественном аппарате для флюктуоризации АСБ-2 источником напряжения переменного тока звуковой частоты (от 100 до 2000 гц) является германиевый диод. Напряжение в аппарате подается в трех вариантах: в переменной, частично «выпрямленной» и постоянной полярности (соответственно ток № 1, 2, 3). Для применения в стоматологии к аппарату придается набор внутриротовых электродов. Вес аппарата 6,5 кг, потребляемая мощность 50 вт.

Все описанные аппараты, за исключением Тонус-1 и Амплипульс-4, нуждаются в заземлении при использовании.

Аппараты, генерирующие И. т. с прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формой импульсов,- см. Электросон , Электродиагностика , Электростимуляция . Серийного выпуска отечественных аппаратов для лечения интерференционными токами нет, т. к. аппараты типа Амплипульс эффективнее. Аппараты для электронаркоза интерференционными токами - см. Электронаркоз .

Лечебные методики

Лечебные методики (излагаются применительно к лечению болевого синдрома - наиболее частым случаям использования И. т.). Воздействие И. т. осуществляется через электроды (со смачиваемыми гидрофильными прокладками), которые подключают к выходным клеммам аппарата и фиксируют на теле пациента. Величина тока «в цепи пациента» устанавливается по его ощущениям (до четкой, но безболезненной вибрации тканей под электродами) и по показаниям измерительного прибора - миллиамперметра. Процедуры проводят ежедневно, а при острых болях 2 раза в день с интервалом в 3-4 часа. При последовательном воздействии на несколько зон продолжительность всей процедуры не должна превышать 20 мин. На курс лечения в зависимости от обезболивающего эффекта назначают от 1 - 5 до 12-15 процедур. При лечении токами постоянной полярности катод на конечности располагают на зону болей, анод - чаще поперечно по отношению к катоду; при воздействии на область позвоночника - паравертебрально.

При диадинамотерапии последовательно воздействуют сначала двухтактным непрерывным или двухтактным волновым током (в «постоянной» или «переменной» форме посылок) в течение 10 сек.- 2 мин. (в зависимости от зоны воздействия), затем токами «короткий и длинный» периоды (каждым по 1 - 3 мин.), в зависимости от выраженности болей.

В процессе процедуры возможно переключение полярности (при наличии нескольких болевых точек) с соблюдением правил техники безопасности (все переключения ручек аппарата проводятся при выключенном «токе пациента»).

При амплипульстерапии последовательно воздействуют по 3-5 мин. модуляциями «посылка - несущая частота» и «перемежающиеся частоты». Режим воздействия, частоту и глубину модуляций назначают в зависимости от выраженности болей. При острых болях - режим переменного тока, частота 90-150 гц, глубина модуляции 25-50-75%, при неострых - режим переменного или постоянного тока, частота 50- 20 гц, глубина модуляции 75-100%. В тех случаях, когда резкое возбуждающее действие токов нежелательно, их применяют при глубине модуляции от 25 до 75% (в зависимости от зоны воздействия и выраженности болей).

Воздействие интерференционными токами проводят двумя парами электродов от двух отдельных цепей тока, располагая их так, чтобы перекрест силовых линий был в зоне проекции патол, очага. Ритм и частоту модуляций назначают в зависимости от выраженности болей в диапазоне от 50 до 100 гц.

Воздействия флюктуирующими токами на слизистую оболочку ротовой полости проводят внутриротовыми электродами, на кожу - пластинчатыми. При острых и обострившихся воспалительных процессах в челюстно-лицевой области применяют ток переменной полярности, при хрон, воспалительных процессах и пародонтозе - ток частично выпрямленной или постоянной полярности.

Повторные курсы лечения И. т. при клин, показаниях можно назначать через 2-3 нед. Детям переменные И. т. средних частот (синусоидальные модулированные) назначают в возрасте с 1 года; остальные виды И. т.- чаще детям старше 5 лет по тем же показаниям и с применением тех же методических приемов, что и у взрослых.

В комплексном лечении И. т. широко сочетают не только с медикаментозным лечением, но и с другими физио- и бальнеопроцедурами - лекарственным электрофорезом (см.), гальванизацией (см.), общими теплыми пресными и минеральными ваннами и теплыми душами, местными тепловыми процедурами, массажем и леч. гимнастикой. При правильном проведении процедур И. т. осложнений не наблюдается. Не рекомендуется воздействовать на одну и ту же зону И. т. и ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке.

Библиография: Бернар П. Д. Диадинами-ческая терапия, пер. с франц., М., 1961; ЛивенцевН.М.иЛивенсонА.Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур, под ред. А. Н. Обросова, с. 40, М., 1970; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, с. 37, М., 1976; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, М., 1971.

М. И. Антропова.

Когда говорят о физиотерапии подразумевают одну из популярных форм лечения, суть которой заключается не в химическом воздействии, как с таблетками, а в физическом при помощи специальных приспособлений и аппаратов, разработанных специально для таких целей.

Разновидности физиопроцедур:

Лазерное воздействие.
Ультразвуковое вмешательство.
Лечение при помощи магнитного поля.
Электротоки.

Самые популярные процедуры

Следует отметить, что все методы по своей природе гиппаллергенные, однако есть одно исключение – электрофорез с применением лекарственных препаратов и ингаляциями, в том числе из трав. Для детей с осторожностью следует применять водолечение.

Что такое СМТ терапия?

Другое название этого метода – амплипульстерапия. Это естественное воздействие на организм человека при помощи электротока совпадающему по показателям с биологическими импульсами человека. Особенно часто ее применяют при лечении заболеваний опорно-двигательной системы.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Принцип работы аппарата

Прибор используемый для лечения способен излучать поле электрической природы, настроенное на средние частоты. Амплитуда волн составляет от 10 до 150 Гц.

Благодаря такой модуляции они могут спокойно проходить через кожу человека, воздействуя при этом на мышцы и нервные окончания. Электрический ток оказывает возбуждающие действие на мембраны клеток и поддерживает свое воздействие в течении всей процедуры в равномерном режиме.

Синусоидальные токи модулированного типа

Показания:

Недуги, связанные с болезнями позвоночника и суставов – такие как артроз, остеохондроз, артрит, болезнь Бехтерева, атрофия мышц.
Заболевания вегетососудистой системы организма.
Неврологические болезни патологического течения – невроз, неврит, невралгии и плаксит.
Нарушение кровоснабжения на фоне проблем с функционированием периферических артериальных сосудов.
Болезни, касающиеся мочеполовой системы и урологии – снижение тонуса в области предстательной железы, простатит, образование камней в почках и мочевых протоков, энурез, цистит, пиелонефрит.
Заболевания гинекологической сферы, в том числе и возможные протекающие внутри организма воспалительные процессы.
Болезни системы пищеварения – колит и патологическое уменьшение перистальтики кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка, запоры.
Сгущение крови, отеки и другие проблемы венозной системы.
Некрозы различного генеза, пролежни – многие трофические процессы.
Инфекционные и иные поражения ротовой полости – гингивиты, стоматиты и воспаления десен на любой стадии.
Заболевания ЦНС – менингоэнцефалит, травмы головы и мозга, ДЦП, инсульты мозга.
Заболевания, направленные на дистрофию и воспаление органов зрения.
Недуги сердечно-сосудистой системы – , атеросклероз конечностей, сбои в кровоснабжении спинного и головного мозга, гипертония, мигрени и болезнь Рейно.
Со стороны дыхательной системы – пневмония, астма бронхиального типа, возникновение бронхита.

Действие СМТ терапии делится на два типа:

Стимулирование обмена веществ в тканях и органах человека.
Снятие отечности, ишемии и проблем с застойными явлениями в венах.

Лечение:

Дарсонвализация.
Амплипульсом.

Терапия для детей проводится строго в условиях поликлиник и больниц, с соблюдением всех правил безопасности и гигиены.

СМТ на прямую воздействует при помощи электрического тока:

Мышцы и волокна.
Нервные окончания и нервную систему в целом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью