Переносимость лактозы. Что такое лактозная непереносимость. Методы лечения лактозной непереносимости

Непереносимость лактозы – наследственная патология обмена веществ, при которой происходит снижение уровня и активности лактазы. Из-за этого организм не может усваивать один из главных компонентов, содержащихся в молоке и молочных продуктах.

Факторы развития

Наибольшую актуальность имеет проблема для детей раннего возраста, поскольку в этот период акцент в диете делается на молочную продукцию. Провоцирующими факторами выступает:

этническая принадлежность;
возраст;
преждевременные роды;
недуги, затрагивающие тонкий кишечник.

Этиология

Непереносимость лактозы обусловлена одним из указанных ниже или сочетанием нескольких факторов:

Генетическая предрасположенность.
Острые кишечные инфекции.
Хронические гастроэнтерологические проблемы.

Одной из распространенных причин являются кишечные инфекции: , .

С одной стороны, заболевание является следствием . В это время отмечается дисбаланс между хорошей и плохой микрофлорой. Другой механизм связан с повреждением энтероцитов. Степень выраженности зависит от патогенности вирусов или бактерий.

Целиакия – недуг, при котором происходит повреждение ворсинок тонкого кишечника глютеном. Есть несколько теорий. По одной из них из-за отсутствия особых ферментов глютен накапливается в слизистой, оказывая на нее токсическое воздействие. По иммунологической теории глиадин приводит к формированию иммунологической реакции.

Еще одним фактором является . Патология может затрагивать любые отделы кишечника. В местах локализации воспаления появляются язвы, слизистая теряет свои обычные свойства. Из-за этого секреция прекращается.

На фоне пищевой аллергии происходит повреждение энтероцитов иммуноаллергическими комплексами. Они оседают на слизистой кишечника, из-за чего снижается функциональная способность энтероцитов секретировать лактазу.

Кроме описанных причин патология может возникнуть и при перегрузке лактозой. Такая патология чаще встречается у грудничков. Количество ферментов в груди у матери отличается в начале и конце кормление. В переднем грудном молоке скапливается больше лактозы.

Поэтому в самом начале малыш получает большой объем этого компонента. Кишечник малыша не всегда его может переварить. В результате появляются временные симптомы недостаточности лактозы.

Типы

Различают два основных вида недостаточности:

первичная;
вторичная.

Первичная

К ней относятся врожденные патологии, в том числе причиной выступает и мутация гена. Она встречается редко, но симптоматика болезни появляется сразу же после рождения.

Лактозная недостаточность имеет несколько видов:

Алактазия новорожденных. Течение болезни тяжелое, требует строгого соблюдения диеты. Лактаза в этом случае является абсолютно неактивной.
Врожденная недостаточность с поздним началом. Появляется в более старшем возрасте. Иногда первые признаки появляются после 5 лет, а в некоторых случаях после 20. Имеет более мягкое течение.
Транзиторная недостаточность недоношенных. Возникает у малышей, которые появились раньше срока. Особенность заключается в преходящем характере. При попадании лактозы в организм может развиться метаболический ацидоз. Нарушения связаны с незрелостью ферментной системы.

Вторичная

Она появляется на фоне болезней, разрушающих оболочку тонкой кишки. К таким формам относится и целиакия, состояние после резекции тонкой кишки.

Это форма развивается из-за поражения энтероцитов. Одновременно с этим происходит нарушение синтеза сахаразы и трегалозы.

Симптомы непереносимости лактозы у взрослых и детей

Клиническое течение зависит от степени выработки лактазы. Практически всегда симптоматика появляется через 0,5-2 часа после употребления молочных продуктов.

Признаки следующие:

жидкий стул;
урчание и вздутие живота;
общий дискомфорт;
тошнота с приступами рвоты;
боль.

При полной непереносимости лактозы могут возникнуть судороги. У 18% взрослых появляются , у 39% — , у 90% — общая слабость. Эти признаки относятся к системным.

Иногда самостоятельно сложно определить причину возникновения симптомов. В этом случае рекомендуется провести анализ после приема пищи.

В дневное время употребите что-нибудь молочное. Если появились симптомы после этого, то есть непереносимость лактозы. При появлении вздутия живота, болей при потреблении других продуктов можно заподозрить наличие других проблем.

У детей симптоматика немного иная. Груднички становятся беспокойными. Появляется рвота, жидкий стул. Может развиться обезвоживания.

Часто у них присоединяется интеркуррентная инфекция (болезнь, которая отягощает течение основного недуга). Обратите внимание на кал. Он становится пенистым, имеет кислый запах. Малыши при таком заболевании плохо набирают вес, может наблюдаться мышечная гипотрофия.

Данное видео школы доктора Комаровского, рассказывает про лечение лактозной недостаточности у грудничка:

Анализы и тесты

Врач на первом приеме собирает анамнез, проводит физикальный осмотр. Назначаются следующие анализы:

кислотности стула,
непереносимость лактозы,
слизистой кишечника.

Людям с легкой степенью болезни не рекомендуется отказываться от молочной продукции. Для профилактики обострений непереносимости других степеней следует избегать употребления таких продуктов, но сделать упор на овощах, фруктах, крупах, орехах и рыбе.

Видео-программа посвящена лактозной непереносимости:

Непереносимость лактозы - это неспособность переваривать и усваивать лактозу (молочный сахар ).

Что приводит к непереносимости лактозы?

Лактоза - это большая молекула сахара, которая состоит из глюкозы и галактозы. Для того чтобы лактоза успешно всасывалась в кишечнике, она сначала должна расщепляться на глюкозу и галактозу. Фермент, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу называется лактаза, и он в норме находится на поверхности клеток, выстилающих тонкий кишечник.

Непереносимость лактозы - это снижение или отсутствие активности лактазы (). Лактазная недостаточность может быть врожденной, вторичной или развиться вследствие сопутствующих факторов.

Врожденные причины непереносимости лактозы

Лактазная недостаточность может возникнуть по причине мутации гена. Такая мутация случаются крайне редко, симптомы этого типа лактазной недостаточности начинается вскоре после рождения.

Вторичные причины непереносимости лактозы

Еще одна причина дефицита лактазы - это вторичная лактазная недостаточность. Этот тип недостаточности развивается в результате болезней, которые разрушают слизистую оболочку тонкой кишки вместе с лактазой. Примером такого заболевания является .

Симптомы непереносимости лактозы

«Основными симптомами непереносимости лактозы являются вздутие, схваткообразная боль в животе, тошнота, метеоризм (повышенное образование газов), диарея (понос), возникающие через полчаса/два часа после приема продуктов, содержащих лактозу. Для грудных детей характерно проявление беспокойства уже через несколько минут после кормления. У ребенка может также наблюдаться вздутие живота, урчание, колики, срыгивание», - рассказывает к.м.н, врач-педиатр В.П. Мисник.

Следует учесть, что эти симптомы могут быть вызваны несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, так что наличие подобных симптомов не слишком информативно.

Диагностика

Существует несколько хороших способов диагностики непереносимости лактозы: проба на содержание водорода в выдыхаемом воздухе, анализ кислотности стула, тест на непереносимость лактозы. Формальное тестирование на непереносимость лактозы весьма информативно. Оно может подтвердить непереносимость лактозы или исключить ее, и тем самым привлечь внимание к диагностике других состояний и заболеваний, которые могут вызывать симптомы, соответствующие диагнозу непереносимость лактозы.

Как лечится непереносимость лактозы?

«Для коррекции непереносимости лактозы целесообразно включить в терапию пробиотики, обладающие высокой антагонистической и ферментативной активностью и не содержащие в своем составе лактозу (бактисубтил, бифиформ, бифистим, линекс, энтерол и др.). Для устранения болевого синдрома, обусловленного кишечной коликой и метеоризмом, в лечение можно включить миотропные спазмолитики, которые обладают избирательным действием на гладкие мышцы», - говорит В.П. Мисник .

Наиболее очевидным средством борьбы с непереносимостью лактозы является снижение количества лактозы в диете. К счастью, большинство людей, которые страдают непереносимостью лактозы, все-таки могут переносить небольшие или даже умеренное ее количество. Часто требуется устранение из рациона только основных молочных продуктов: молоко, йогурт, творог и мороженое.

Сейчас можно купить молоко, в котором лактоза уже расщеплена добавлением лактазы. Также можно использовать заменители молока, в том числе соевое и рисовое молоко.

Для людей, которые не переносят даже небольшое количество лактозы, диетические ограничения становятся более строгими. Им следует избегать употребления любого продукта, содержащего молоко. Приобретая товары в супермаркете, внимательно читайте этикетку. Лактоза может «прятаться» под такими названиями:

сухое молоко
сыворотка
творог
молочные субпродукты

Самый существенный недостаток непереносимости лактозы - это вынужденное ограничение употребления молочных продуктов и других питательных веществ, содержащихся в них, особенно кальция. Как известно, и препятствует развитию остеопороза. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете компенсировать получение кальция, включив в свой рацион немолочные продукты, которые содержат этот элемент. К таким продуктам относятся:

брокколи
листовая капуста
зеленая репа
сардина, тунец и лосось
укрепленные кальцием хлебные злаки и соки
укрепленные кальцием соевые продукты
миндаль

Важно помнить, что для усвоения кальция необходим витамин D. Если вы не уверены, что получаете достаточно кальция и витамина D, проконсультируйтесь с врачом-диетологом, он даст вам необходимые рекомендации по компенсации этих и других полезных веществ, необходимых вашему организму.

Непереносимость лактозы предстает нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется абсолютным либо частичным невосприятием лактозы. Этот синдром базируется на отсутствии фермента, отвечающего за переработку продуктов из молока – лактазы.

Признаки непереносимости лактозы чаще проявляются в детском возрасте, но могут наблюдаться и у взрослых людей. Возрастных ограничений не существует. У новорожденных эта болезнь диагностируется очень редко.

Неусвоение молочных продуктов, в частности, лактазы, основывается на наследственном факторе, острых кишечных инфекциях, целиакии, аллергии на молочные белки и глютен, а также, если в анамнезе хронические гастроэнтерологические заболевания.

Ученые отмечают, что в большинстве болезнь базируется на генетической непереносимости лактозы либо на острых инфекционных процессах в желудочно-кишечном тракте. У грудных малышей нарушения могут быть временного характера, поскольку организм не может полноценно вырабатывать лактазу.

Симптоматика непереносимости лактозы

Интенсивность клинических проявлений патологии зависит от степени продуцирования лактазы в организме. Примерно в 90% ситуаций симптомы непереносимости лактозы проявляются спустя полчаса после приема пищи, в частности, молочных продуктов питания.

Лактозная недостаточность в медицинской практике подразделяется на первичную и вторичную, клиника существенно не отличается.

Разница заключается в том, что при первичной форме негативная симптоматика проявляется спустя несколько минут после потребления молочных продуктов питания. Тяжесть симптомов обусловлена количеством употребленного молочного сахара.

При вторичной форме патологического процесса даже потребление минимального количества молочного сахара приводит к ухудшению самочувствия. Обычно этот вид сочетается с другими болезнями пищеварительного или желудочно-кишечного тракта.

Симптомы дефицита лактозы следующие:

Жидкий стул. Фекалии водянистые, пенистого характера. Цвет каловых масс необычный – ближе к зеленому оттенку, запах кислый;
Болевые ощущения в животе, постоянное урчание, периодически человека тошнит вплоть до рвоты;
Повышенное газообразование, вздутие живота, потеря аппетита;
Срыгивание у ребенка, постоянные кишечные колики, беспричинное беспокойство, не наблюдается прибавки в весе, плач при грудном кормлении – все это является признаками неусвоения лактозы у грудничков.

Врожденная непереносимость лактозы является редким видом заболевания, при этом отличается ферментативной недостаточностью, которая опасна обезвоживанием вследствие рвоты. Мама ребенка может понять это по таким признакам: кормление ведет к рвоте и непрекращающейся диарее. В этой картине поможет только отмена лактации и кормление смесями, не содержащими лактазу.

При первичной непереносимости симптомы нередко похожи на кишечные колики, проявляются только после потребления большого количества молока. С ростом детей микрофлора способна подстроиться к молочному сахару посредством активности определенных микробов. С течением времени признаки наблюдаются только на фоне злоупотребления молоком. При этом любая кисломолочная продукция не вызывает тревожной клиники.

Вторичная непереносимость способна возникнуть в любом возрасте человека из-за какой-то патологии. Как правило, характерные признаки проявляются плохо, поскольку наблюдаются симптомы основного заболевания.

Тем не менее, диетическое питание, исключающее продукты с молочным сахаром, значительно улучшают самочувствие.

Как определить непереносимость лактозы?

Уровень сахара

Безусловно, если молочный сахар не может усваиваться, существуют определенные методы диагностики, позволяющие это выявить. Однако в домашней обстановке можно самостоятельно «поставить» себе диагноз. В первую очередь рекомендуется попробовать найти взаимосвязь между ухудшением состояния и потреблением молочных продуктов.

На завтрак нужно скушать что-нибудь без лактозы. Для этого достаточно внимательно изучить состав упаковки продукта. После внимательно наблюдать за своим состоянием. Днем потребляют продукт, который содержит молочный сахар, например, стакан молока. Если наблюдаются негативные симптомы, то можно подозревать непереносимость лактозы.

Если и после завтрака и после обеда проявилось вздутие живота, повышенное образование газов, дискомфорт в области желудка, то это будет означать, что имеется какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта. Например, патология Крона, либо нарушение перистальтики кишечника.

Непереносимость лактозы является заболеванием, которое спровоцировано дефицитом ферментных веществ, проявляющееся неперевариванием молочного сахара, как результат, лактоза скапливается в кишечнике.

Когда сахар оказывается в кишечнике, активизируются бактерии, для которых – это главный компонент питания. Они производят водород и незначительное количество метана, что приводит к вздутию живота и повышенному газообразованию. Усугубляется ситуация в случае, если у пациента имеются болезни поджелудочной железы, в том числе хронический панкреатит, сахарный диабет.

Аллергию на молоко нельзя спутать с непереносимостью лактозы. К основным симптомам относят:

Припухлость губ.
Свистящее дыхание.
Проблемы с перевариванием пищи.
Насморк.
Слезотечение.
Рвота.

При нарушении работы ЖКТ необходимо обратиться к доктору и сдать анализы. Для установления лактазной недостаточности рекомендуется пройти тест с нагрузкой лактозы. Также проводят исследование кала, водородный дыхательный тест, определяют активность ферментов.

При подозрении на недостаточность лактозы диагностика дифференциальная, поскольку необходимо исключить другие возможные причины поноса, которые могут быть серьезными.

Лечение

Медикаментозное лечение назначается только после глубокой диагностики и точно установленного диагноза. Рекомендации дает медицинский специалист. Специфической схемы консервативного лечения не существует.

Терапия включает в себя лечебное питание, помощь поджелудочной железе – необходимо принимать ферментные средства – , Креон. Обязательно лечится дисбактериоз кишечника посредством пробиотиков (Линекс Форте).

Симптоматическое лечение обусловлено конкретными клиническими проявлениями. От поноса назначают скрепляющие препараты, чтобы избавиться от вздутия живота – Боботик, для купирования болевого синдрома применяются обезболивающие таблетки, например, Но-шпа.

Питание при таком диагнозе подразумевает абсолютное исключение сахара из меню либо его ограничение в соответствии с концентрацией углеводов в каловых массах. Если рекомендуют исключить лактозу полностью, то это мера временная, обычно нужна при тяжелом состоянии пациента – длительно непрекращающийся понос, обезвоживание организма, сильные боли и пр.

Полностью отказываться от потребления лактозы не надо, поскольку это естественный пребиотик. Необходимо в индивидуальном порядке подобрать такой рацион, который не провоцирует нарушение пищеварительного процесса, не приводит к выведению углеводов с фекалиями.

Дети, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, должны получать сочетание смеси обычной и без лактозы. Пропорции разные, подбираются индивидуально, могут быть 2 к 1 либо 1 к 1 и т.д. При выраженном дефиците применяются следующие смеси:

Смеси с крайне низким содержанием молочного сахара – Хумана ЛП+СЦТ;
Смесь без лактозы – Мамекс безлактозный.

Если непереносимость у взрослого человека, необходимо учитывать, что некоторые продукты содержат «скрытый молочный сахар». К ним относят сыворотку, молоко обезжиренное, сухое молоко, колбасы, сладости.

Молоко дает организму такой минеральный элемент как кальций. Его дефицит нужно обязательно восполнить. Врач может рекомендовать препараты с этим минералом. Обязательно включают в рацион продукты, которые им обогащены. Это брокколи, злаки, миндаль, консервированные сардины и лосось.

Пищеварительная система человека имеет очень сложную структуру, благодаря чему обеспечивается ее полная функциональность. Она содержит большое количество ферментов, те, в свою очередь, отвечают за переваривание продуктов. При сбое в выработке ферментов происходят различные расстройства ЖКТ.

Очень часто у взрослых и детей наблюдаеться непереносимость лактозы. Это специфический процесс, при котором полностью или частично не перерабатывается лактоза из-за отсутствия фермента. Такое состояние вызывает острые нарушения в работе ЖКТ. У детей такая патология наблюдается реже, чаще она начинает проявляться у взрослых. Как распознать симптомы данного процесса?

Причины лактозой недостаточности

Процесс непереносимости лактозы очень тщательно изучается. Долгие годы специалисты не могли точно определить, из-за чего возникает данное состояние. Сегодня они наводят несколько примеров причин, способных вызвать непереносимость.

Развивается этот процесс индивидуально, спровоцировать его могут такие факторы:

Наследственная склонность, генетическая расположенность к ферментным расстройствам;
– процесс нарушения переработки белка глютена, который вызывает нарушения в работе кишечника;
Аллергия на молоко, молочные продукты и ;
Острые кишечные инфекции хронического характера, которые влияют на внутреннюю микрофлору;
Язвенные образования.

Чаще всего развивается такая патология у людей, имеющих генетическую склонность. Число таких пациентов более 30%. Также значительное количество больных наблюдают обострение болезни после перенесенных инфекционных заболеваний органов ЖКТ.

У новорожденных детей может также наблюдаться непереносимость глюкозы. Но в большинстве случаев такое состояние имеет временный характер и исчезает при остановке грудного питания.

Как проявляется непереносимость лактозы у взрослых?

Непереносимость лактозы имеет две формы:

Полная;
Частичная.

Все зависит от количества выработки лактазы — специального фермента. При полной переносимости наблюдается весь спектр симптомов, а при частичной признаки менее интенсивные.

У человека, непереносимость лактозы сигнализирует такими симптомами:

Жидкий стул, но не частый как при диарее;
, постоянное вздутие и урчание в животе, накопление большого количества газов;
Сильный метеоризм вызывает ощущение переполненности и дискомфорта, пациенту тяжело ходить, нагибаться;
Постоянная тошнота, бывают приступы рвоты;
Болевые ощущения в кишечнике;
Плохой аппетит;
При полной непереносимости наступают частые судороги.

Такие симптомы могут быть вызваны рядом других заболеваний, но если речь идет о лактазной недостаточности, то признаки наблюдаются после приема молочных продуктов. Такие же проявления могут вызвать несвежие или некачественные продукты.

Методы диагностики

Чтобы начать рациональное лечение, необходима точная диагностика, от ее результатов зависит выбор методов лечения.

Общий осмотр и сбор анамнеза не способен определить точный диагноз, поэтому врач назначает ряд лабораторных исследований. Очень важно соблюдать все правила подготовки и проведения исследований. Природа ферментов такова, что она может менять свои показатели в зависимости от многих факторов, особенно, что касается питания.

Ключевые исследования на определение непереносимости лактозы у взрослых:

Исследование крови: общий и биохимический анализ;
Исследование кала: определение кислотности и количества жиров;
Анализ крови на сахар;
Анализ на реакцию с лактозой;
Биопсия слизистой кишечника;
Тест лактазы: исследование реакции на лактозу.

Такой набор диагностических методов позволяет исключить другие заболевания и определить форму лактозной непереносимости.

Методы лечения лактозной непереносимости

Лечение имеет специфический характер, определенной терапевтической схемы не существует. Врач определяет нужные препараты для снятия симптомов, а также назначает специальную диету.

При лактозной непереносимости могут развиваться различные расстройства ЖКТ, поэтому целесообразным будет использование таких средств:

Спазмолитики для снятия болевого синдрома, обычно выбирают препараты миотропного характера;
Противорвотные средства с успокаивающим эффектом;
Средства против для нормализации стула, но нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не вызвать запор;
Препараты для улучшения моторики желудка и кишечника, эти средства улучшают процесс пищеварения.

Ключевым в лечении данного состояния является диета, она имеет постоянный характер. Диету назначает врач, по результатам общего состояния и форме болезни определяет нужные и запрещенные продукты. В каждом отдельном случае диета имеет свои особенности, при частичной непереносимости допускается прием молочных продуктов, но в допустимых дозах. Острая непереносимость вызывает полный отказ от таких продуктов и замены их другими.

Продукты, которые крайне нежелательно употреблять:

Молоко (свежее, сухое, обезжиренное);
Молочные субпродукты;
Творог и сметана домашнего изготовления;
Сыворотка;
Соусы промышленного производства;
Некоторые кондитерские изделия.

Несколько продуктов из этого списка имеют в своем составе «скрытую лактозу», которая также может вызвать реакцию.

Некоторые молочные продукты можно есть пациентам с таким диагнозом. В число таких входят:

Йогурт (в его состав должны входить живые бактерии);
Сыр и молоко из сои;
Продукты, в состав которых входит лактоза.

Полностью отказываться от молочных продуктов не стоит, потому что они выступают ценным источником кальция и других полезных витаминов и минералов. Их можно заменить следующими продуктами, похожими по составу:

Морепродукты, а именно — сардины, лосось, тунец;
Продукты, изготовленные из сои;
Злаковые культуры;
Некоторые виды капусты: брокколи, крупнолистовая;
Миндаль и грецкие орехи.

Если соблюдать все правила, питаться в соответствии с прописанной диетой, то можно избежать различных осложнений. Полностью избавиться от этой проблемы не получится, она имеет постоянный характер, необходимо просто научиться с ней жить.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью