Интердентальные средства гигиены полости ртаЖидкие средства гигиены полости рта (жсгпр)Жевательные резинкиОшибки, допускаемые при уходе за полостью ртаПрофессиональная гигиена полости рта. Перечень учебной литературы к занятию. Жидкие средства для соблюде
В последние десятилетия в стоматологии широко используются антисептические растворы-ирригаторы, выпускаемые в виде аэрозолей, эликсиров, ополаскивателей и т. д.
Они предназначены для полоскания полости рта с целью удаления неприлипаемых бактерий и остатков пищи. По мнению ряда исследователей, орошение или полоскание полости рта весьма полезны для поддержания гигиены полости рта. Такие компоненты, как флюориды, хлоргексидин, алексидин, входящие в состав ирригаторов, способны тормозить развитие бактериального налета в количественном и качественном отношении. По результатам исследований ежедневные двухразовые полоскания 0,2 % раствором хлоргексидина по 10 мл задерживают рост и развитие микробного налета, образование зубного камня и уменьшают воспаление десен. Такое же выраженное ингибирующее действие на микроорганизмы полости рта оказывает алексидин. Отрицательным эффектом применения хлоргексидина может быть коричневое окрашивание зубов, языка и реставрационных пломб из силиката и смол.
Средства: «Колгейт», «Рич», «Орал Би», «Элмекс», «Лесной бальзам».
Народные средства, используемые официальной медициной
Отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой и др.) готовятся в домашних условиях. Обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций. Настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.
Медицинский концентрат для полоскания полости рта «Nur 1 Tropfen »
С тройным действием, содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.
Система «Биотин»
Повышает и дополняет естественные защитные свойства слюны. В состав этой системы кроме антибактериальной части входит средство для полоскания рта Biotine с кальцием и гель-заменитель слюны "Oralbalance". Средство для полоскания не содержит спирта, очищает и освежает полость рта, содержит четыре антибактериальных фермента, которые усиливают естественную защитную систему слюны, не окрашивает зубов, обладает антибактериальным действием, поддерживает здоровый баланс микрофлоры во рту.
«Oralbalance» увлажняющий гель - длительного действия, защищает сухие ткани полости рта от раздражения, ощущения зуда, жжения, нейтрализует неприятные запахи.
Бальзамы и тоники для десен
Имеют следующий состав:экстракт шалфея, хрена, конского каштана, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирное масло розы, масло чайного дерева. Рекомендуются лицам с заболеваниями пародонта.
Спреи или дезодоранты
Имеют следующий состав: вода, консервант, краситель, отдушка. Могут быть гигиеническими и лечебно-профилактическими. В состав лечебно-профилактических спреев введены экстракты и масла трав и растений, сильные антисептики. Такие спреи рекомендованы при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта, поскольку обладают антимикробным и противовоспалительным действиями.
Гель-спрей «Дентоник» (Россия) – в состав входят природные компоненты травяных экстрактов и антиоксидантный комплекс витаминов С, Р. Спрей обладает противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим действиями, стимулирует местный иммунитет за счет усиления процессов клеточного энергообмена и дыхания.
«Вода для рта» -концентрированный ополаскиватель, имеющий следующий состав: алкоголь, вода, вытяжки из ротании и мирры, смесь эфирных масел, вытяжки из конского каштана, минеральные соли в гомеопатическом приготовлении.
Зубные щетки
Современная гигиена располагает большим выбором модернизированных средств и методов для очищения полости рта. Преобладающим остается механический. Как считают клиницисты-пародонтологи, для гигиены рта зубные щетки и соответствующая техника использования весьма важны.
Первая зубная щетка из щетины появилась приблизительно в 1500 г. в Китае. В целом, зубные щетки отличаются по размерам, форме, функциональным качествам в зависимости от конструкции, природы щетинок и их набора.
Существует ряд общепризнанных показателей оценки очищающего эффекта зубной щетки, включающих расположение, количество, объем, длину щетинок. Зубная щетка должна обеспечивать доступ ко всем основным участкам полости рта и эффективно очищать их. Выбор щетки является индивидуально значимым и важным фактором , возможная ее неэффективность и даже повреждение тканей периодонта бывают связаны, в основном, с нарушением техники чистки и функциональными качествами щеток.
Щетинки, используемые в зубных щетках, могут быть из натуральных (грубые щетинки) и искусственных (волокна преимущественно из нейлона) материалов. Очищающий эффект определяется размерами, эластичностью, сопротивляемостью к изгибам и фазой очищения щетинок. Доказано, что щетки из нейлоновых щетинок обладают более выраженным эффектом по сравнению с натуральными. Зубные щетки, состоящие из грубых щетинок в виде формы трубочек, менее эластичны, могут вызывать истирание эмали, способствовать загрязнению полости рта микроорганизмами (К. Саггапга, 1990 и др.). Зубные щетки из 4 рядов щетинок более толерантны к распределению рабочего давления без сгибания. Распространенными и менее травмоопасными являются зубные щетки со средними мягкими щетинками.
По данным клинических наблюдений, слишком усердная чистка может привести к десневой рецессии, выраженной бактериемии, особенно у пациентов с тяжелыми формами болезней периодонта и гингивитом, клиновидным дефектам цервикальных поверхностей корня (Ю. А. Федоров, Г. Н. Пахомов, 1982 и др.).
Пациенты должны быть информированы о характеристике очищающего эффекта зубных щеток и сроках их изнашивания (мягкие, с тремя рядами щетки склонны к более быстрому износу).
Для большинства пациентов рекомендуются щетки с укороченной формой, 3-4 рядами пучков, закругленными щетинками из нейлона средней степени жесткости. Некоторые пародонтологи рекомендуют щетки в форме буквы «V», которые благодаря закругленным щетинкам имеют достаточно выраженный очищающий эффект и не травмируют десну.
При легкой форме гингивита пациенту следует рекомендовать применение профилактической мануальной зубной щетки с мягкой щетиной, а в ситуациях, когда отмечается повышенная кровоточивость от малейшего прикосновения - с очень мягкой щетиной. Этими щетками следует пользоваться только в период пика заболевания, а с нормализацией состояния перейти на профилактическую мануальную зубную щетку с многоуровневым щеточным полем и средней степенью жесткости щетинок.
В 1939 г. была изобретена электрическая зубная щетка . В настоящее время производится несколько их типов - с круговыми, сгибательными, элипсовидными и другими движениями щеточного поля. Выбор их осуществляется индивидуально по предварительному совету со специалистом-стоматологом.
Электрощетки имеют конкретные показания и рекомендуются лицам , которые не могут осуществлять ручную чистку; маленьким детям, страдающим физическими недостатками; госпитализированным пациентам, которые нуждаются в помощи медперсонала; пациентам, которые имеют ортодонтические аппараты. Пациенты, имеющие хорошие мануальные навыки по использованию зубных щеток, обычно отдают предпочтение их традиционным типам.
При использовании правильных методов чистки зубными щетками удаляется только около 50 % налета с поверхности зубов. Для очищения межзубных промежутков необходимо использовать дополнительные средства гигиены (зубочистки, флоссы, ершики) с соответствующим выбором очищающих средств.
Дентальные флоссы
Функциональная значимость флоссов заключается в очищении всех поверхностей, окружающих зуб, их контактных пунктов и межзубных промежутков. Клинические испытания не показали какой-либо значительной разницы в способах удаления зубной бляшки при использовании различных типов флоссов.
Существуют несколько методов использования зубных флоссов. При одном из них используется небольшой участок флосса, который фиксируют между большим и указательным пальцами и слегка пропускают через каждый контактный пункт. Плотно прижимая направленные нити к аппроксимальным поверхностям зубов, круговыми вращательными движениями вверх и вниз осуществляют очищение межзубного промежутка. Иногда используют метод петли: вокруг зуба фиксируют участок флосса и проводят его вращательными движениями вверх и вниз. Следует подчеркнуть, что при использовании флосса важно не травмировать десневую бороздку, поэтому чрезмерные усилия при круговых вращательных движениях в глубь апроксимальных областей следует исключать. Плотно прилегающие к поверхностям каждого зуба флоссы круговыми вращательными движениями постепенно перемещаются до уровня контактных пунктов вверх, затем слегка вниз к бороздке, не травмируя прикрепленный эпителий десны.
Периодическое перемещение используемого флосса по длине обеспечивает вовлечение в процесс чистки новых свежих участков флосса. Эту процедуру повторяют 5-6 раз вокруг каждого зуба, периодически взмахивая флоссами, и переходят на соседние поверхности зубов каждого секстанта.
Следует помнить, что флоссы противопоказаны при наличии рецессии десны, гиперпластического гингивита, выраженных периодонтальных карманов. Для очищения узких межзубных участков при плотно прилегающих друг к другу зубах, их скученности и при физиологически неповрежденных сосочках дентальные флоссы - одно из наиболее эффективных дополнительных средств гигиены. При вогнутых поверхностях корней в области бифуркации и их оголении флоссы не используются. Они рекомендуют при условии предварительной оценки состояния стоматологического здоровья и тщательного инструктажа по технике применения с последующими контрольными осмотрами.
Флосы: ROCS, Oral-B.
Межзубные ершики и зубочистки
Для очищения неровных поверхностей зубов и для пациентов с выраженной рецессией и болезнями периодонта рекомендуют применение межзубных щеточек конусообразной формы - ершиков. Они предназначены для очищения больших неровных вогнутых поверхностей зубов и широких межзубных промежутков. Межзубные ершики вводят в участки межзубных аппроксимальных промежутков и перемещают их вперед-назад с короткими взмахами в щечноязычном направлении. Более выраженный эффект достигается, когда диаметр щеточек-ершиков немного больше, чем пространство межзубных промежутков. В этом случае щетинки ершиков вплотную соприкасаются с контактными поверхностями зубов и качественно очищают пространство между ними. Межзубные ершики, монопучковые и малопучковые зубные щетки вспомогательного назначения могут использоваться на всех стадиях заболеваний периодонта.
Зубочистки
Кроме ершиков, в практике часто используют деревянные или пластмассовые зубочистки округлой формы с острыми кончиками. Они предназначены для очистки межзубных промежутков и аппроксимальных поверхностей зубов.
Техника пользования зубочистками и ершиками аналогична: движениями внутрь и наружу в межзубных промежутках удаляются мягкие отложения на зубах и механически стимулируется папиллярная десна. Предпочтение, в основном, отдается деревянным зубочисткам лентообразной формы с округлым концом, которые рекомендуются для очищения краевой десны в пределах десневой бороздки или периодонтального кармана.
Специальные аппараты - ирригаторы
Аппараты: Waterpik, Aquajet, BD 7200, Nais Dental care, Nais travel.
Система Ирригатор WaterPik может быть использована не только на стоматологическом приеме, но и в домашних условиях. Ирригатор WaterPikочищает там, где зубные щетки и флоссы бездействуют. Комбинация давления и пульсации воды, создаваемые аппаратом, очищает пространства между зубами и ниже линии десны в 3 раза глубже, чем зубная щетка, эффективно удаляя бактерии и остатки пищи.
Общепринятыми критериями оценки очищающих свойств используемых средств гигиены являются данные визуального осмотра и показатели гигиенических индексов на наличие мягко го зубного налета. Но в целом качество гигиенического состояния полости рта у пациентов зависит, прежде всего, от умелого проведения гигиенических процедур и своевременного контроля за зубным налетом врачом-стоматологом.
(С. Б. Улитовский, 1999)
Схема 4.
Полоскание - простая гигиеническая процедура, применяемая в гигиенических и косметических целях с древних времен. В процессе полоскания жидкость перемещают усилиями мышц щек и языка по полости рта, процеживают ее между зубами и таким образом смещают рыхло лежащие пищевые остатки и внешние слои зубного налета.
Для гигиенического ухода за полостью рта и в профилактике заболеваний СОПР могут использоваться зубные эликсиры. Эти средства устраняют неприятный запах, поэтому они, как правило, применяются в виде полосканий после еды или чистки зубов («Идеал», «Эвкалипт», «Свежесть», «Мятный»).
Невысокий очищающий механический эффект полосканий дополняется химической активностью жидких оральных средств, применяемых как с гигиеническими (ополаскиватели, дезодоранты), так и со специальными целями (эликсиры, бальзамы, тонизаторы, отвары и настои трав).
Компоненты официнальных жидких средств - вода, ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, алкоголь, детергенты и лечебно-профилактические добавки.
Флоссы
Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щеток. Для этого используют специальные нити - флоссы (dental floss),
которые изготовлены из искусственного волокна (политетрафлюорэтилен). Нити могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы, (детям не следует самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6–7 движений для каждого зуба), зигзагообразными, восходящими движениями вдоль апроксимальной стенки зуба. Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек. Отработанный участок нити накручивается на третий палец левой руки (рис. 4).
Классификация по строению:
1. Простые (пучок перекрученных тонких нитей).
2. Вощеные - имеют наружное покрытие всего пучка.
3. Тефлоновые (тефлоновое покрытие снаружи).
4. Фторированные (пропитанные фторидом натрия).
5. Ментоловые (пропитанные мятной отдушкой).
6. Комбинированные.
По форме флоссы делят:
1) на нитевидные;
2) ленточные;
3) на комбинированные.
Зубная сатиновая нить с мятным вкусом (флосс) - нить для очистки межзубных промежутков, легко вводится в межзубные промежутки и удобна в обращении даже в том случае, если она намочена слюной. Обладает хорошей прочностью из-за двойного слоя.
Зубная растягивающаяся нитка - нить (флосс) для очистки межзубных промежутков, очень удобна при введении в межзубной промежуток (растягиваясь, она становится тоньше). Она обладает приятным мятным вкусом, а также имеет цветную разметку, отмечающую рабочую длину нити в 45 см, необходимую для удобной и эффективной чистки.
Зубная вощеная нить. Специально покрытые воском волокна позволяют легче вводить ее в межзубные промежутки и легче скользить по поверхности зубов. Также за счет этого обеспечивается ее повышенная прочность при трении. Нить выпускается в 2 вариантах: с мятным вкусом и без вкуса. Мятный восковой состав покрытия зубной нити представляет собой микрокристаллический воск, глицериловый олеат, мятный ароматизатор, сахарин или сахариновую кислоту, бутилокситолуол.
Суперфлосс (ультрафлосс) представляет собой высокотекстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана.
Тэйп - зубная лента, которая практически ничем по своему составу не отличается от флосса, кроме количества формирующих ее базовых волокон нейлоновой ленты, которые делают ее в три раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия и отдушкой.
Флоссетты - флоссодержатели, делаются из аналогичных пластмасс, что и мануальные зубные щетки. Используемые в них флоссы, независимо от того, одноразовый или многоразовый флоссодержатель, идентичны собственно флоссам.
Чистящие тампоны
Протирание - механическое очищение зубов с использованием мягких предметов, оказывающих мягкое минимальное абразивное (истирающее) действие. Протирание позволяет более или менее успешно очистить поверхности зубов, помогает адаптировать ребенка к манипуляциям в полости его рта и обеспечивает переход к использованию зубной щетки. Чистящие тампоны отличаются от ершиков только тем, что их рабочая часть - шаровидная головка из хлопка (ваты) или синтетических волокон. Эти предметы хороши для очищения межпроксимальных поверхностей, вогнутых поверхностей, оголенных корней и их фуркаций, могут применяться для введения медикаментов в поддесневые области. Следует помнить, что минимальный диаметр тампона определяется диаметром металлической петли, в которой он закреплен.
Зубочистки
Зубочистки (toothpick) производят из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов древесины типа карельской березы.
Для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками однократного применения. Для освобождения межзубных амбразур от пищевых остатков и для чистки (полировки) проксимальных поверхностей коронок зубов и оголенных корней кончик деревянной зубочистки увлажняют слюной (для размягчения), вводят в амбразуру перпендикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, оказывая при этом умеренное давление на проксимальные участки зубов. Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием полости рта.
Межзубные стимуляторы
Стимуляторы - резиновые или пластмассовые приспособления (конусы) с длинной конической рабочей частью. Вводятся между сосочком и поверхностью зуба для удаления мягких зубных отложений из межзубных амбразур, массажа тканей десны, усиления кератинизации, моделирования тканей десны, пострадавшей в результате патологических процессов или хирургических вмешательств, для сокращения объема отечных тканей десны. В результате увеличивается ороговение эпителия сосочка, он становится более грубым и менее чувствительным. Стимуляторы способствуют восстановлению микроциркуляции кровообращения в прилегающих тканях пародонта.
Стимуляторы вводят в амбразуру под углом 45–90º к длинной оси зубов, прижимают его к десне и боковым поверхностям амбразуры. Для чистки нужны трущие, возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, для массажа - круговые, обеспечивающие прерывистое давление на ткани.
Массажеры
Массажеры имеют форму зубной щетки, только вместо щетинок вмонтированы резиновые образования в форме грибочков для массажа десны. В результате применения улучшается кровоснабжение, обменные процессы, усиливается ороговение эпителия десны.
Ирригаторы
Ирригаторы - приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме (рис. 5). В домашней гигиене полости рта применяется два типа ирригаторов: самые простые варианты используют водопроводную воду и присоединяются к крану, другие (чаще электрические) имеют емкость для жидкости и специальные приспособления для ее подачи в заданном режиме. Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профилактическими свойствами: применяют растворы соли (1/2 чайной ложки соли на стакан воды), соды (1/2 чайной ложки соды на стакан воды), перекиси водорода (3 %-ный раствор разводят водой в соотношении 1:1), 0,06 %-ный раствор хлоргексидина и т. п. Ирригаторы могут быть использованы как дополнительное средство гигиены, позволяющее удалить зубные отложения из межзубных амбразур, обработать фиксированные на зубах ортодонтические и ортопедические аппараты и прилежащие к ним зоны, промыть поддесневые пространства.
Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении ряда правил:
1. Предварительно необходимо провести чистку зубов основными средствами гигиены.
2. Нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрезмерным, болезненным).
3. Струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве циркуляцию, достаточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии.
Жевательные резинки
Обязательное условие - отсутствие сахара. Не рекомендуется жевать до еды, так как стимулируется выработка желудочного сока, что способствует раздражению слизистой оболочки желудка. Можно использовать после еды ограниченное время (до 15 минут). Жевательная резинка повышает саливацию и тем самым улучшает очищение от зубного налета поверхности зубов, нормализует рН ротовой жидкости, обладает дезодорирующим действием.
Жевательные (индикаторные) таблетки
и индикаторные растворы
Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжевываний таблеток. Могут использоваться жидкие красители такие, как: раствор основного фуксина, раствор эритрозина красного, раствор люголя (Г. Н. Пахомов). При этом зубной налет окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов.
МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ
Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов, десен и языка. Систематичность, точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта.
Ополаскиватели и эликсиры – жидкие средства индивидуальной гигиены полости рта (ЖСГПР), промышленного производства. Их свойства и назначение определяются составом ЖСГПР Ополаскиватели и эликсиры – дополнительные средства гигиены полости рта.
Зубные эликсиры - это водно-спиртовые растворы, содержащие антисептические, дезодорирующие, вяжущие и ПАВ (aроматические масла, ментол, настойки лекарственных трав, красители).
Состав эликсир 1. Вода дистиллированная 2. Спирт этиловый (30 -60%) 3. Экстракт растительный (активный инградиент) Эфирное масло, Поливинилпирролидон Флюорат натрия (до 0, 15%), Бензоат натрия, Ароматизатор пищевой, ментол пищевой, сорбит пищевой, лаурилсульфат натрия, пищевые красители Алкоголь – консервант, предохраняет от распространения микробов в период хранения и использования AMWAY. Зубной эликсир GLISTER Состав: эфирные масла мяты перечной, мяты лимонной, мяты обыкновенной, ментол, змеиный яд, спирт, вода, камфара, сахарный тростник, лимонный сок, органические кислоты и энзимы, алоэ вера, кава-кава, полисорбанат 20, чистотел, эвкалипт и др.
Гигиенические эликсиры «Лимонный» , «Флора» , «Свежесть» , «Мятный» , «Розовая вода» оказывают дезодорирующее и освежающее действие, маскируют неприятный запах пищи, съеденной недавно. В их состав входят танин, красители на водно-спиртовом растворе.
Лечебно-профилактические эликсиры: Лечебно-профилактические эликсиры А) противовоспалительные средства (азулен, прополис, эвкалипт, зверобой, эфирные масла и др. экстракты ягод и растений) Б) витаминные препараты (витамин В 1, аскорбиновая кислота) В) соединения гидроксиапатита, фтора (фторид натрия, флуористат, фторид олова и т. д)
Цель применения Название Способ применения Дезодорация «Лимонный» , «Флора» , 15 капель на 1/2 «Свежесть» , «Идеал» , стакана воды для «Мятный» полоскания Профилактика кариеса зубов «Силка» , (выделение в эмаль ионов «Специальный» , фтора) «Флюкарил» 30 капель на 1/2 стакана воды для полоскания Профилактика и лечение воспаления десны 30 капель на 1/2 стакана воды для полоскания «Лесной» , «Эвкалипт» , «Здоровье» , «Биоэликсир»
Правила применения ØДля наилучшего лечебного эффекта применять лучше только после чистки зубов и после приема пищи ØПосле процедуры не полоскать рот водой ØДля достижения максимального лечебно‑профилактического эффекта рекомендуется Для достижения максимального лечебно‑ воздержаться от приема пищи и употребления напитков в течение 30 минут ØНужно помнить: каждые 3 -4 мес. необходимо менять на ЖСГПР с аналогичными свойствами ØЖСГПР с сильным антисептиком использовать периодически и кратковременно (снижается эффективность, дисбактериоз) ØВнимательно прочитайте инструкцию по применению
Отличия от ополаскивателей I. По содержанию спирта Эликсиры спиртсодержащие (30 -60%) Ополаскиватели спиртсодержащие (5 -27%) безалкогольные
II. По форме выпуска: Эликсиры Водные растворы, концентрированные, спиртсодержащие, требующие разведения Ополаскиватели В, основном, это - водные растворы, готовые к применению Жидкие концентраты (Вода для рта «Weieda» Паста-ополаскиватель Порошок (Oral-B Bocasan mouthwash)
Показания к применению Контингент Эликсиры Ополаскиватели Дети до 6 лет Не показаны Дети с 6 лет Не показаны Безалкогольные ополаскиватели, с фтористым компонентом, без сильных антисептков. С мерным стаканчиком Беременные и кормящие женщины Лица с аллергией на алкоголь Пожилые лица Взрослые со здоровой полостью рта Взрослые со здоровой полостью (кто курит, пьет много кофе, крепкий чай) Не показаны Использование возможно. Не предназначены для постоянного регулярного применения Не эффективны Безалкогольные ополаскиватели Показаны. Для профилактики кариеса Предпочтение следует отдавать безалкогольным ополаскивателям c экстрактами трав Специальные ополаскиватели (с зубными пастами)
Показания к применению Состояние Сухость слизистой оболочки рта При кариесе При заболеваниях десен и пародонта Эликсиры Не показаны Ополаскиватели Показаны Б/а ополаскиватели Нежелательны Показаны Можно, но нежелательно из-за содержащегося в них алкоголя. Показаны лучше б/а Показаны – при грануляциях (прижигающее действие) После операций Неэффективны и нежелательны Показаны При наличии зубных протезов, брекетов, имплантов Неэффективны и нежелательны Показаны
Методика и способы применения неправильно Эликсиры Необходимо разводить перед применением Предлагается использовать в месте постоянного проживания с использованием воды из привычного стабильного водоисточника Ополаскиватели Готовые к применению растворы (за искл. сухих форм и некоторых концентратов) Практичны, удобны и просты в применении полоскания, ванночки, аппликации, промывания через шприц Для одной процедуры полоскания 10‑ 15 мл раствора. Полоскание в теч. 30 мин. , не глотать
Эликсир «Ксидент» содержит «Ксидент» фторид натрия, препарат препятствует образованию зубного налета и камня. Он оказывает противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие Выраженным противовоспалительным и дезодорирующим свойством обладают эликсиры «Лесной» , «Paradontax» , «Salviаthimol» , содержат в своем составе комплексы растительных добавок – настои трав, шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи
Эликсир «Элам» , «Осинка» , «Весна» , «Фитодент» , «Микродент» содержат природные БАВ моря и леса (концентрат ламинарии, содержащей витамины, макро- и микроэлементы, каротиноиды, хлорофилл, аминокислоты). Влияют на обменные, репаративные, трофические и другие процессы, о чем убедительно свидетельствуют морфологические данные и изменения активности гидролитических и окислительновосстановительных ферментов, участвующих в энергообеспечении ЭПС тканей пародонта. Оказывают профилактический эффект при заболеваниях пародонта и их обострениях, в том числе у лиц с зубными протезами и ортопедическими аппаратами.
«Биоэликсир» – содержит водно-спиртовой раствор прополиса «Лесной» - препараты хлорофилла, токоферола, витамина С, обеспечивая дезодорирующее, противовоспалительное и бактерицидное действие «Здоровье» - с настоем зверобоя, оказывает антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие. «Специальный» , содержащий фторид натрия, - как кариеспрофилактическое действие
«Эвкалипт» - настой эвкалипта, сосновых шишек и зверобоя «Профдоурид-М» - активное вещество натрия фторид. «Фермент» – растворы рибонуклеазы, лизоцима, лимонной кислоты, может быть рекомендован пациентам с кандидозом полости рта. «Colgate- Plax» - уменьшает образование зубного налета, повышает эффективность чистки зубов в труднодоступных местах полости рта. «Oral-B-Sensetiv» и «Oral-B-Fluoride» - являются противокариозными эликсирами, содержащими 0, 05% активного фтора и нитрат калия и предназначены для реминерализующей терапии кариеса в стадии пятна.
Фирмы-производители ЖСГПР 1. ООО Концерн «Калина» Торговая марка: "Лесной бальзам". 2. Фирма Вита ООО (Ополаскиватели «Альбадент») ООО 3. ОАО «Косметическое объединение «Свобода» (Ополаскиватели "Пародонтол" Prof 4. Faberlic, Россия. Зубной эликсир Фаберлик, Россия. Ополаскиватель для полости рта «Альпийские травы» 5. Splat, Россия. Серия ополаскивателей(отбеливающий, комплексный). 6. ООО «Перфект» Серия ополаскивателей Brilard «Перфект» 7. ООО «ФИТОЛОН» , Россия, С-Петербург производит Россия, С-Петербург зубные эликсиры «ЭЛАМ» и «ФИТОДЕНТ» . 8. ЗАО «Оргполимерсинтез» начал производство нового «Оргполимерсинтез» лечебно-профилактического зубного эликсира «ПОЛИОН МИРТА» 9. Mirra, Россия. MIRRA DENT (Эликсиры с пихтой и Россия. Шалфеем
Использованная литература 1. Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиена полости рта. 2005 г. 2. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. 2001 г. 3. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта в парадонтологии. 2006 г. 4. Хоменко Л. А. Современнве средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. 2001 г. 5. С. Н. Егорова С. Н. Лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта и зубами 6. Интернет - ресурсы
ЖСГПР - это любые жидкие формы естественные и искусственные, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний; их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения. В России жидкими формами пользуются довольно редко, нерегулярно и ограниченное число лиц. Анкетирование, проведенное в Республике Башкортостан, показало, что лишь 12 % опрошенных детей и подростков и 23 % взрослых используют жидкие средства гигиены полости рта. Стоматологи не часто дают рекомендации своим пациентам по применению ЖСГПР. Состав жидких средств меняется в зависимости от их целевого предназначения, способа применения, вида производства. В зависимости от этих свойств и характеристик выделяют:
1. Народные средства, используемые официальной медициной:
· отвары готовятся в домашних условиях, обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций.
· настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.
2. ЖСГПР промышленного производства:
Эликсиры представляют собой однородную прозрачную жидкость, содержащую биологически активные вещества, имеющую запах и цвет, свойственный эликсирам данного наименования. Эликсиры имеют следующий состав: экстракт растительный, эфирное масло, ароматизатор пищевой, поливилпирролидон, лаурилсульфат натрия, пищевые красители, спирт этиловый, флюорат натрия, бензоат натрия, вода дистиллированная.
Наиболее распространенными отечественными эликсирами были "Лесной", "Мятный", "Эффект" и другие. Предприятие "Мирка-М" выпускает эликсир "Пихтовый", который улучшает микроциркуляцию тканей пародонта, стимулирует местный иммунитет, обладает выраженным противовоспалительным действием. В настоящее время выпускают лечебно-профилактические эликсиры, содержащие биологически активные вещества, активные антиоксиданты. Так, разработанные на кафедре терапевтической стоматологии г. Санкт-Петербург: "Осинка", "Элам", "Весна", "Фитодент" имеют различные составляющие. В зубной эликсир "Осинка" включен водный экстракт коры осины, в котором содержатся витамины, гликозиды, дубильные вещества, эфирные масла, фитонциды, аминокислоты, макро- и микроэлементы, кумарины, флавоноиды. В эликсир "Элам" входит водный экстракт ламинарии, богатый микро- и макроэлементами, производные хлорофилла и каротиноидов, аминокислоты. Зубные эликсиры "Весна" и "Фитодент" содержат медное производное хлорофилла. Эликсиры обладают противовоспалительным и регенеративным действиями.
Зубные эликсиры целесообразно применять для полоскания полости рта и ванночек в разведении 40-50 капель (2,0-2,5 мл) на стакан воды. Рекомендуется задерживать каждую порцию во рту на 10-15 секунд. Курс - не менее 10-12 процедур, проводимых ежедневно. Длительность процедуры - 10-15 минут. Рекомендуется использовать для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Количество капель эликсира зависит от цели его применения: для дезодорирующих и профилактических - 15-25 капель, для лечебных целей - 30-50 капель, для прижигающего эффекта - 60-100 капель.
Ополаскиватели - наиболее распространенная в мире форма ЖСГПР. Существуют два вида ополаскивателей: содержащие алкоголь (от 5 до 27 %) и безалкогольные.
Алкогольные ополаскиватели имеют следующий состав: вода, алкоголь, сорбитол, полоксимер, цетилпиридиум хлорид, сахарин натрия, бензойная кислота, допимен бромид, отдушки, красители. Алкоголь - это консервант, который предохраняет ополаскиватель от распространения микробов и тем самым определяет срок годности товара.
Ополаскиватели "Полион-Мирта" и "Морская звезда" (Санкт-Петербург) содержат биологически активные вещества и прежде всего антиоксиданты. "Полион-Мирта" содержит экстракт ромашки, масло чайного дерева, аскорбиновую кислоту, каротин, витамин Е, микроэлементы, фторид натрия. Ополаскиватель "Морская звезда" создан на основе экстрактов фукосовых водорослей, которые содержат биологически активные вещества: витамины С, группы В, каротиноиды, фукоидан, соли альгиновой кислоты, макро- и микроэлементы. Растворы фукоидана обладают выраженным антитромбическим действием, сходным с действием гепарина. Ополаскиватели содержат минимальное количество спирта (1,5-3 %). Это позволяет использовать их для ежедневных полосканий полости рта в количестве 5,1-7,0 мл на стакан теплой воды. Длительность процедуры 10 минут. Курс - не менее 10-12 процедур у лиц с заболеваниями пародонта.
Безалкогольные ополаскиватели содержат воду, сорбитол, растительные или травяные экстракты и масла, отдушки (мятную, ментоловую), лимонную кислоту, цитрат натрия. Данные ополаскиватели могут быть рекомендованы для использования подросткам, детям, лицам, не употребляющим и отрицающим алкоголь. Медицинский концентрат для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen" с тройным действием содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.
Фирма "Laciede Inc." (США) разработала и производит систему "Биотин", которая повышает и дополняет естественные защитные свойства слюны. В состав этой системы кроме антибактериальной части входит средство для полоскания рта Biotine с кальцием и гель-заменитель слюны "Oralbalance". Средство для полоскания не содержит спирта, очищает и освежает полость рта, содержит четыре антибактериальных фермента, которые усиливают естественную защитную систему слюны, не окрашивает зубы, обладает антибактериальным действием, поддерживает здоровый баланс микрофлоры во рту. "Oralbalance" - увлажняющий гель длительного действия, защищает сухие ткани полости рта от раздражения, ощущения зуда, жжения, нейтрализует неприятные запахи. Система "Биотин" рекомендована при ксеростомии, заболеваниях пародонта, сахарном диабете, у лиц, перенесших радиационную терапию и химиотерапию.
В последнее время в зубных пастах, рассчитанных на молочные зубы, рН среды значительно сдвинуто в кислую сторону, и составляет менее 5,5. Подобное явление обусловлено тем, что, как показали исследования последних лет, в кислой среде ионы фтора значительно легче проникают в твердые ткани молочных зубов и способствуют процессам реминерализации, препятствуя, тем самым, процессам деминерализации.
С тем, чтобы дети не ели зубную пасту, как лакомство, все реже в их составе используют фруктовые отдушки, типа малины с клубникой. В последнее время отдается предпочтение нейтральной мятной отдушке, которая не только хорошо дезодорирует, но и не вызывает позыва заглотить пасту.
Жидкие средства гигиены полости рта для детей
Все жидкие СГПР для детей производятся на безалкогольной основе, т.е. в них не используется спирт в качестве консерванта, чаще это бывают такие антисептики, обладающие выраженными антибактериальными свойствами, как триклозан и цетилперидиум хлорид. За счет них ополаскивателям для рта также придаются антиплаковые свойства, т.е. способность препятствовать образованию и формированию мягкого зубного налета. При воспалительных процессах также рекомендуется использовать растворы трав и растений, приготовленные перед употреблением. В этих случаях предпочтение отдается ванночкам, а не полосканиям.
Интердентальные средства гигиены для детей
Интердентальные средства гигиены для детей отдельно не производятся, но так как ребенок может и должен их применять, то практика показала, что 4-летний ребенок легко может научиться пользоваться зубной нитью, и его несложно этому обучить. Использование интердентальных СГПР с раннего возраста показывает их большую эффективность в профилактике кариеса и болезней пародонта, а также подтверждает, что значительно проще выработать мотивированный подход к уходу за межзубными промежутками, который сохраняется на всю жизнь. Ребенок может использовать практически все интердентальные СГПР (флоссы, тэйп, флоссетты, ершики).
Единственно, не рекомендуется прибегать к зубочисткам, особенно деревянным, так как значительно возрастает травмоопасность. Только эффективное механическое очищение зубов и ортодонтических конструкций может препятствовать развитию налета, а как следствие этого – кариеса зубов, заболеваний пародонта (в первую очередь, гингивит), деминерализации эмали вокруг ортодонтических конструкций в полость до отставания брикета вместе с частью деминерализированной эмали. В такой ситуации искажается вся направленность действия СГПР из-за отсутствия их правильного, целевого и регулярного использования.
Теоретически мы выделяем три основные группы СГПР для подростков:
1. зубные пасты;
2. жидкие средства ГПР;
3. интердентальные средства гигиены.
Жидкие средства ГПР и средства интердентальной гигиены для подростков те же, что производятся и для взрослых. Единственно, не рекомендуется использовать алкоголь содержащие жидкие СГПР (эликсиры, ополаскиватели и т.п.).
Основная направленность всех средств гигиены полости рта для детей и подростков – максимальная эффективность удаления зубного налета с зубов и десен, что препятствует развитию основных стоматологических заболеваний.
Динамика распространения кариеса у детей, принимающих фторированную соль
 |
Источники:
1. Журнал: “Вестник стоматологии” 1995 №3
2. Журнал: “ Гигиена и санитария” 1999 №6
3. Журнал: “Медицинская консультация” 1995 №2
4. Журнал: “Новое в стоматологии” 1996 №4
5. Журнал: “Стоматология для всех” 1999 №2-3
6. “Профилактика кариеса препаратами фтора” Удовицкая 1990