تفسیر آزمایش خون T4 طبیعی است. آزمایش خون برای T4: نشانه ها و هنجارها. وجود هورمون T4 در خون

هنگام دریافت نتایج آزمایش از یک متخصص غدد، تشخیص اینکه آیا شاخص ها طبیعی هستند یا خیر، دشوار است. رمزگشایی و تشخیص کار یک متخصص است، اما کنترل اضافی همیشه مناسب است، به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن.

خواص هورمونی و بیوسنتز

T4 یا تیروکسین آزاد هورمونی است که تعیین آن در عمل غدد درون ریز رایج ترین است. تولید این ماده در خود غده توسط اصل ساده: سلول های فعالغدد تیروئید با جذب ید و اسیدهای آمینه، سنتز پیش سازها - تیروگلوبولین ها را تولید می کنند. این پیش سازها در فولیکول های غده تجمع می یابند. اگر بدن به تیروکسین نیاز داشته باشد، غده تیروگلوبولین را به شکل هورمون لازم در خون آزاد می کند.

عملکرد اصلی تیروکسین کاتالیز کردن آزاد شدن انرژی از گلیکوژن و سلول های چربی است. عمل بدنام بسیاری از زنان که تیروکسین را برای کاهش وزن مصرف می‌کنند، منجر به افزایش فشار خون، آریتمی و تحریک‌پذیری می‌شود - علائم مصرف بیش از حد این هورمون در خون. محتوای هورمون در محدوده طبیعی تجزیه چربی ها و ضربان قلب را تنظیم می کند عملکرد طبیعیبدن

شرایط موجود در خون

هنگامی که T4 در خون آزاد می شود، توسط پروتئین های حمل و نقل برای انتقال به منطقه ای که در حال حاضر نیاز به عمل است، جمع آوری می شود. بخش غیر مرتبط در اقلیت باقی می ماند، اما این آنها هستند که تلاش می کنند بیشترین تاثیرروی بدن و تیروکسین آزاد نامیده می شود. اندازه گیری مقدار تیروکسین آزاد و محدود را تست کل T4 می نامند. برای تشخیص صحیحبهتر است محتوای تیروکسین آزاد را بررسی کنید.

انحراف در قرائت

تمرین نشان می دهد که برای توصیف تصویر کامل، توصیه می شود که در دو آزمایشگاه مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند. واقعیت این است که حساسیت روش ها و وظیفه شناسی دستیار آزمایشگاه می تواند منجر به تحریف شود. نتایج واقعی، که بیش از یک بار اتفاق افتاده است. اگر چندین مطالعه مستقل نتایج یکدیگر را تأیید کنند، باید دلایل را درک کرد.

کاهش سطح هورمون نشان دهنده کاهش است عملکرد عادی سیستم غدد درون ریزو غده تیروئیدبه خصوص. به این کم کاری کم کاری تیروئید می گویند.

بروز بیماری می تواند از سایر آسیب شناسی های غده رخ دهد. به عنوان مثال، اگر قبلاً تیروتوکسیکوز مشاهده شده باشد که به طور سنتی درمان می شود ید رادیواکتیو. عمل جراحیو حذف غده تیروئید نیز منجر به انحراف تیروکسین از هنجار می شود.

اکثر دلیل مشترک- تیروئیدیت این بیماری با تولید آنتی بادی هایی مشخص می شود که فولیکول ها را با تیروگلوبولین تخریب می کنند. بنابراین، ذخایر از بین می روند و T4 وارد خون نمی شود.

این کاهش همچنین می تواند ناشی از آسیب های بسته جمجمه مغزی باشد، زیرا بر عملکرد هیپوتالاموس تأثیر می گذارد. دومی به نوبه خود تولید هورمون های تیروئید را تنظیم می کند.

داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند باعث شوند که تیروکسین به میزان قابل توجهی کمتر از حد طبیعی باشد. از آنجایی که بسیاری از این داروها ماهیت هورمونی نیز دارند، تأثیر آنها بر سیستم غدد درون ریز در هر بدن متفاوت است. قبل از تجویز این نوع از داروهای ضد بارداری، انجام آزمایش خون ضروری است.

کم کاری تیروئید همچنین می تواند ناشی از رژیم های غذایی کم پروتئین یا کمبود غذاهای حاوی ید در رژیم غذایی باشد. آمار نشان می دهد که این انحراف به طور خاص برای افرادی است که دور از دریا زندگی می کنند. بنابراین، مقدار پروتئین مصرفی باید روزانه جیره بندی شود و مقدار ید را می توان با نمک غنی شده دوباره پر کرد.

علائم

کاهش T4 اثر خود را بر روی بدن باقی نمی گذارد. اغلب، علائم بلافاصله مشاهده نمی شود، آنها می توانند در طول ماه ها و حتی سال ها ایجاد شوند، به همین دلیل است که تماس با پزشک ممکن است به تاخیر بیفتد.

علائم رایج زمانی که هورمون از حد معمول منحرف می شود:

خستگی سریع،
حافظه بد
لرز،
مشکلات پوست، مو، ناخن،
تورم اندام ها،
افزایش وزن غیر منطقی،
اختلال در چرخه قاعدگی

این شرایط را نباید نادیده گرفت، زیرا کاهش مزمن T4 آزاد در صورت عدم تشخیص و درمان منجر به کما می شود.

تشخیص

تشخیص خوانش های هورمونی کمتر از حد طبیعی هنوز مبنای کافی برای تشخیص نیست. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل برای تیروکسین کل نیز مورد نیاز است تحلیل کلیخون، نمونه گیری خون برای بیوشیمی و سونوگرافیبرای اندازه غده تیروئید

بیوشیمی برای تعیین میزان کلسترول خون ضروری است، زیرا تیروکسین آزادمسئول خرابی آن است. اگر غلظت کلسترول بالا باشد، T4 آزاد زیر محدوده طبیعی است.

اگر تحقیقات اضافیتأیید کنید که سطح هورمون کمتر از حد نیاز است، درمان تجویز می شود.

رفتار

بدن قادر به جایگزینی یا سنتز اضافی نیست این ماده، اگر شاخص های او زیر نرمال باشد. بنابراین اساس درمان است درمان جایگزین، که در آن هورمون های از دست رفته برای بیمار تجویز می شود.

بیشتر اوقات، درمان برای بقیه عمر مورد نیاز است، اما هیچ چیز ترسناکی در مورد آن وجود ندارد. این داروها برای هیچ اندام دیگری خطرناک نیستند و فقط از سیستم غدد درون ریز حمایت می کنند.

کمبود ید همچنین باعث می شود که غلظت T4 کل و آزاد به کمتر از حد طبیعی برسد. بنابراین، داروهای حاوی ید به عنوان درمان ارائه می شود. اگر دوره درمان نتیجه ای به همراه نداشته باشد و آستانه هورمون در خون همچنان پایین باشد، آنها به گزینه اول متوسل می شوند.

برای جلوگیری از عدم تعادل هورمون تیروئید، نظارت بر وجود آن ضروری است مقدار کافیپروتئین و ید عادت های بدداروهای ضد بارداری خوراکی و صدمات سر می تواند منجر به قرائت غیرطبیعی شود که به مرور زمان مزمن می شود.

کاهش وزن شدید از طریق روزه‌ها و رژیم‌های غذایی طاقت‌فرسا نیز منجر به اختلالات مشابهی می‌شود، در حالی که فردی که وزن کم می‌کند نه تنها وزن قبلی را به دست می‌آورد، بلکه وزن جدیدی را نیز اضافه می‌کند.

تغییرات در تعادل تیروئید از ساعت شروع می شود سطح سلولیبنابراین تقریباً هرگز نمی توان آنها را به موقع شناسایی کرد. به همین دلیل، معاینه سیستماتیک توسط متخصص غدد و خونگیری پیشگیرانه یک بار در سال به جلوگیری از مشکلات جدیبا سلامتی

غده تیروئید هورمون های تیروئیدی را در خون تولید و آزاد می کند. رشد و تکامل بدن، متابولیسم و فعالیت به تمرکز آنها بستگی دارد. سیستم عصبیو غیره.

هورمون اصلی تیروئید تیروکسین است. از نظر بیولوژیکی تا 75 تا 80 درصد از حجم کل دفع می شود مواد فعال. سلول های غدد نیز تری یدوتیرونین را سنتز می کنند.

تیروکسین فعالیت نسبتا کمی دارد. در خود بافت تیروئید و در اندام های محیطی به تری یدوتیرونین تبدیل می شود.

تبدیل تیروکسین با کمک یک آنزیم خاص حاوی سلنیوم اتفاق می افتد.

فعالیت غده تیروئید در مردان و زنان تحت تأثیر محتوای ریز عناصر در رژیم غذایی است. کمبود ید و سلنیوم می تواند باعث تحریک شود اختلالات مختلف(مثلا کم کاری تیروئید).

تیروکسین توتال و آزاد

سنتز هورمون ها در تیروسیت ها توسط بخش های مرکزی سیستم غدد درون ریز تحریک می شود. غده هیپوفیز تیروتروپین را در خون آزاد می کند. این عامل باعث افزایش سنتز مواد فعال بیولوژیکی می شود.

تیروکسین تولید شده (T4 آزاد) ابتدا در بافت تیروئید تجمع می یابد. در صورت نیاز وارد گردش خون سیستمیک می شود. این هورمون با استفاده از پروتئین های پلاسما منتقل می شود.

نقش اصلی توسط:

ترانس تیرتین؛
آلبومین
گلوبولین متصل شونده به تیروکسین

در حالی که این هورمون به پروتئین خون متصل است، هیچ تاثیری بر بافت ندارد. در این شکل، ماده فعال بیولوژیکی فقط به اندام های هدف منتقل می شود.

هنگامی که آزمایش آزمایشگاهی برای تیروکسین توتال انجام می شود، پزشکان غلظت این هورمون را در همه اشکال ارزیابی می کنند. بر اساس این شاخص فقط می توان غیر مستقیم قضاوت کرد فعالیت عملکردیغده تیروئید.

اگر هورمون کم باشد، احتمال کم کاری تیروئید وجود دارد. اما تغییرات مشابهی در سایر اختلالات ثبت شده است. روزه گرفتن، بیماری ها دستگاه گوارش، آسیب شناسی کلیه می تواند بر غلظت پروتئین های حمل و نقل در خون تأثیر بگذارد. اگر سطح آنها به طور قابل توجهی کاهش یابد، سطح تیروکسین کل کاهش می یابد. افزایش تیروکسین کل نیز همیشه با تیروتوکسیکوز همراه نیست.

در حال حاضر، تعیین تیروکسین آزاد (T4 آزاد) بیشتر نشان دهنده در نظر گرفته می شود. این تجزیه و تحلیل دقیقاً مقدار را مشخص می کند هورمون فعالدر خون

کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز

هم کمبود و هم کمبود هورمون های تیروئید نیاز به اصلاح دارویی دارد.

کاهش هورمون تیروئید در خون مشاهده می شود:

بعد از مداخلات جراحیروی غده تیروئید؛
پس از درمان با ید رادیواکتیو؛
با کمبود شدید ید در رژیم غذایی؛
در ضایعه خود ایمنیتیروسیت ها

هورمون زیر نرمال و چه زمانی است ناهنجاریهای مادرزادیغده تیروئید.

سطوح بالای هورمون اغلب با موارد زیر مرتبط است:

بیماری گریوز (گواتر سمی منتشر)؛
گواتر سمی گرهی؛
تیروتوکسیکوز ناشی از ید

افزایش جزئی در غلظت T4 در ثبت شده است فاز اولیهتیروئیدیت مزمن خود ایمنی یا تحت حاد.

تشخیص کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز با داده های آزمایشگاهی مشخص می شود. اما عامل تعیین کننده برای ارزیابی عملکرد سطح هورمون های تیروئید نیست، بلکه غلظت تیروتروپین (TSH) است.

بنابراین، افزایش یا کاهش مجزا در T4 آزاد با TSH طبیعی یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. چنین شرایطی نیازی به درمان فعال ندارد.

غلظت T4 شدت کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز را با تغییر TSH تعیین می کند. تیروتروپین بالا در ترکیب با T4 آزاد کم نشان دهنده کم کاری تیروئید آشکار است. اگر TSH بالاتر از حد طبیعی باشد و تیروکسین در محدوده باشد ارزش های فیزیولوژیکی، سپس کاهش عملکرد تیروئید متوسط است. این نوع کم کاری تیروئید تحت بالینی نامیده می شود.

T4 معمولی رایگان

سطح نرمال T4 آزاد تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد. غلظت هورمون زن سالمبسته به مرحله چرخه، سن، فصل، رژیم غذایی، مصرف ویتامین ها و داروها کمی متفاوت است.

T4 آزاد با محدودیت های غذایی، کمبود ید و سلنیوم در غذا و کاهش وزن ناگهانی اندکی کاهش می یابد. در زنان بالای 40 سال غلظت هورمون نیز اندکی کاهش می یابد.

در دوران بارداری تیروئیدبسیار فعال کار می کند اما مصرف بیش از حد استروئیدهای جنسی منجر به افزایش غلظت پروتئین های حمل و نقل می شود. به همین دلیل، در تست های آزمایشگاهی در زنان در این دوره، افزایش T4 کل و کاهش T4 آزاد مشاهده می شود.

تغییرات مشابهی ممکن است هنگام مصرف ترکیبی رخ دهد داروهای ضد بارداری خوراکی. چگونه دوز بیشترمواد فعال در قرص ها، غلظت T4 بیشتر تغییر می کند.

مقادیر مرجع برای T4 رایگان در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت است. به طور معمول، 12-22 pmol/l نرمال در نظر گرفته می شود. این مقادیر برای زنان بالغ و غیر باردار طبیعی است.

در دوران بارداری خط پایین T4 آزاد به 8.4 pmol/l (در سه ماهه سوم)، به 9.6 pmol/l (در سه ماهه دوم) کاهش می یابد. حد بالایی در این دوره 15-19 pmol/l در نظر گرفته می شود.

مترادف ها:تیروکسین رایگان (T4 رایگان، تیروکسین رایگان، FT4)

بررسی غده تیروئید با مطالعه شروع می شود وضعیت هورمونیبه ویژه تجزیه و تحلیل سطح تیروکسین (T4). از آنجایی که این هورمون در بدن بسیار متفاوت عمل می کند و توابع مهم، سپس داده های آزمایشگاهی به دست آمده در طول مطالعه امکان ارزیابی وضعیت و عملکرد غده تیروئید را به طور جداگانه و سیستم غدد درون ریز را به طور کلی فراهم می کند.

از همه هورمون های غدد درون ریز T4 حدود 90٪ را تشکیل می دهد. پس از تولید سلول های فولیکولیغده تیروئید تیروکسین را در خون آزاد می کند، جایی که توسط پروتئین های گلوبولین متصل می شود. تنها 0.1-0.4 درصد از هورمون T4 به صورت آزاد (ناپیوسته) باقی می ماند که فعالیت بیولوژیکی بالای آنها را تعیین می کند.

توابع T4 رایگان

امنیت متابولیسم سلولی(حرارتی، انرژی، پروتئین، ویتامین و غیره)؛
تثبیت و تنظیم فرآیندهای فیزیولوژیکیدر سیستم عصبی مرکزی؛
تحریک ترشح رتینول (ویتامین A) در سلول های کبدی؛
غیرفعال کردن تری گلیسیرید و کلسترول "بد" در خون.
افزایش متابولیسم و تحلیل استخوان؛
تقویت فرآیند حذف کلسیم از بدن (از طریق سیستم ادراری) و غیره.

غلظت هورمون T4 در سرم خون در طول روز تغییر می کند و در ساعت 8.00 -12.00 به حداکثر خود می رسد. پایین ترین شاخص هااواخر شب جشن گرفته می شود. همچنین نوسانات تیروکسین به فصل سال بستگی دارد. کارشناسان دریافته اند که در دوره پاییز-زمستان سطح هورمون به تدریج کاهش می یابد و به حداقل مقادیر می رسد و پس از آن دوباره افزایش می یابد (مقادیر اوج در تابستان).

سطح هورمون های جنسی در زنان (استروژن، پروژسترون) نیز بر غلظت تیروکسین تأثیر می گذارد. در دوران بارداری، T4 به طور معمول پایین است. در مردان، شاخص T4 پایدار است، اما پس از 40-45 سال به تدریج شروع به کاهش می کند.

علائم اختلال در ترشح T4

اگر غده تیروئید تولید کند مقدار ناکافیتیروکسین یا هورمون تنظیم کننده آن (TSH - هورمون محرک تیروئید)، سپس فرد دچار کم کاری تیروئید می شود. این بیماری با علائم بالینی همراه است:

خشکی پوستو غشاهای مخاطی؛
افزایش وزن؛
ضعف، بی حالی، کاهش عملکرد؛
افزایش حساسیت به محرک های دما (سرما)؛
نقض چرخه قاعدگیدر میان زنان؛
مشکلات حرکات روده (یبوست)؛
ریزش مو (آلوپسی)؛
اختلالات قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر)؛
کما (در موارد پیشرفته)؛
کرتینیسم، تاخیر رشد در کودکان.

اگر غده بیش از حد T4 تولید کند، متابولیسم تسریع می‌شود و سلول‌ها انرژی را سریع‌تر جذب می‌کنند. با این حال، این تغییرات را نمی توان مثبت در نظر گرفت - پرکاری تیروئید نیز خطرناک است و با علائم مشخص می شود:

افزایش فرکانس ضربان قلب(تاکی کاردی)؛
اضطراب، عصبی بودن، تحریک پذیری؛
اختلال خواب (بی خوابی)؛
لرزش (لرزش دست و پا)؛
قرمزی و خشکی مخاط چشم؛
کاهش حدت بینایی؛
کاهش وزن ( از دست دادن ناگهانیوزن بدن)؛
پف صورت، تورم سایر قسمت های بدن؛
سوء هاضمه

در بیشتر موارد، تعادل هورمون ها به دلیل آسیب شناسی های خود ایمنی: بیماری گریوز (پرکاری تیروئید با T4 آزاد بالا)، تیروئیدیت هاشیموتو (کم کاری تیروئید با T4 پایین) و غیره.

نشانه ها

تأیید داده های آزمایشگاهی هنگام تشخیص افزایش یا کاهش سطح TSH.
تشخیص و نظارت بر اثربخشی درمان کم کاری یا پرکاری تیروئید؛
معاینه پزشکی برنامه ریزی شده (مطالعه همراه با انجام می شود تست های بالینیخون و ادرار)؛
نظارت بر هورمون درمانی برای بیماری های تیروئید (تجزیه و تحلیل یک بار در سه ماهه تجویز می شود).
معاینه زنان باردار با سابقه بیماری تیروئید. اختلال در تولید هورمون های تیروئید می تواند منجر به سقط جنین، از دست دادن جنین، جسمی یا رشد ذهنیجنین؛
مشاهده نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به آسیب شناسی غدد درون ریز تشخیص داده شده؛
شناسایی علل ناباروری در زنان در سنین باروری.

مقادیر طبیعی تیروکسین

مقادیر مرجع برای تیروکسین مربوط به جنسیت نیست، اما بسته به سن بیمار متفاوت است.

T4 رایگان در زنان باردار

سه ماهه اول: 12-19.5 pmol/l
سه ماهه دوم: 9.5-17 pmol/l
سه ماهه سوم: 8.5-15.5 pmol/l

T4 رایگان افزایش یافته است

گواتر، سمی و منتشر (افزایش اندازه غده تیروئید)؛
اختلال عملکرد تیروئید پس از زایمان؛
درمان با هورمون مصنوعی T4، از جمله کنترل نشده (خوددرمانی).
آدنوم یا میلوم تیروتوکسیک (تومورهای تیروئید)؛
پرکاری تیروئید (عملکرد بیش از حد غده)؛
تیروتوکسیکوز مستقل از TSH؛
سندرم نفروتیک (آسیب کلیه، ادم عمومی در سراسر بدن)؛
چاقی؛
بیماری های کبدی (شکل مزمن)؛
درمان با هپارین، آمیودارون، فوروزماید، دانازول، والپروئیک اسید، تاموکسیفن و غیره

T4 رایگان کاهش یافته است

کم کاری تیروئید (عمدتاً مادرزادی)؛
گواتر آندمیک (آسیب شناسی غده تیروئید)؛
بیماری های خود ایمنی غده تیروئید (تیروئیدیت)؛
تومورهای سرطانی موضعی در غده تیروئید؛
عملیات در ناحیه غده، قطع قسمت های جداگانه آن؛
کمبود ید در بدن؛
سندرم شیهان (مرگ بافت هیپوفیز پس از زایمان همراه با خونریزی و افت فشار خون)؛
کاهش شدید وزن بدن؛
استفاده از هروئین و سایر داروها (هورمون ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، داروهای ضد تشنج، لیتیوم، استروئیدها و غیره).

تیروکسین در زنان باردار

در دوران بارداری بدن زنتولید می کند تعداد زیادی ازهورمون های جنسی (استروژن ها، پروژسترون) که به نوبه خود فعالیت غده تیروئید را تحریک می کنند. در عین حال، ترشح گلوبولین های انتقالی که به تیروکسین متصل می شوند افزایش می یابد.

T4 به طور مستقیم بر فیزیکی و رشد ذهنیجنین این تیروکسین آزاد است که مسئول تشکیل سیستم عصبی جنین است. بنابراین، اگر نوزادی فاقد این هورمون باشد، خطر آسیب شناسی های مادرزادی افزایش می یابد.

تعیین سطح کل T4 در دوران بارداری غیرعملی است، زیرا در این دوره، تولید پروتئین های اتصال دهنده در بدن افزایش می یابد. در نتایج آزمایش یک زن باردار، تیروکسین همیشه بالاتر از مقادیر مرجع خواهد بود که باید در نظر گرفته شود.

تیروکسین (t4، تترایدوتیرونین) یکی از دو هورمون مهم تولید شده توسط غده تیروئید است. آشکارترین معیار تشخیصیوضعیت غده تیروئید دقیقاً تجزیه و تحلیل تیروکسین آزاد است. همچنین به صورت: ft4، st 4 یا st نوشته می شود. تیروکسین

این هورمون با مشارکت فولیکول های فعال تیروئید سنتز می شود که از آن تیروگلوبولین که مقدم بر تترایدوتیرونین است ظاهر می شود که طی فرآیندهای خاصی به تیروکسین تبدیل می شود.

T4 اثر کاتابولیک قوی دارد. ماهیت اصلی آن پردازش ذخایر بدن (چربی و گلیکوژن) به اجزای ساده‌تر به منظور استخراج انرژی برای عملکرد بدن است. چربی تجزیه می شود اسید چربو پروتئین به عنوان مثال به اسیدهای آمینه تبدیل شود.

علائم افزایش T4

علائم اصلی افزایش غلظت تیروکسین در خون:

هیجان عصبی؛
کاهش شدید وزن بدن؛
گرفتگی عضلات؛
تاکی کاردی؛

اگر پرکاری تیروئید دارید (بیماری تیروئید ناشی از افزایش تمرکزتیروکسین در بدن) به موقع تشخیص داده نمی شود و درمان با جایگزینی شروع نمی شود هورمون درمانی، سپس می توانید کسب درآمد کنید عواقب شدیدیا بر اثر این بیماری بمیرند.

علائم T4 پایین

با کمبود T4، کم کاری تیروئید ایجاد می شود که منجر به موارد زیر می شود:

چاقی؛
از دست دادن قدرت؛
کاهش اشتها؛
اختلالات عمومی غده تیروئید

در اینجا دلایلی وجود دارد که چرا باید توسط متخصص غدد معاینه شوید و برای مهمترین موارد به موقع آزمایش دهید شاخص های هورمونیبه خصوص اگر فردی در منطقه خطر زندگی کند (مناطق دارای کمبود ید).

سنت T4 - هنجار شاخص ها

در زنان و مردان، مقادیر طبیعی کاملاً یکسان است، حتی صرف نظر از اینکه چه نوع تجزیه و تحلیل تیروکسین است - رایگان یا کل. فقط یک استثنا در مورد هر دو جنس وجود دارد - بارداری زن. بسته به دوره بارداری، هنجارها نیز متفاوت است. اینها تقریباً مقادیر مرجع برای تجزیه و تحلیل T4 آزاد در مردان و زنان هستند:

و اینها برای اهداف کلی هستند:

در هر آزمایشگاهی مرکز تشخیصمقادیر مرجع ممکن است به دلیل مارک های مختلف معرف ها متفاوت باشد. اما در اکثر آزمایشگاه های روسیه این مقادیر ارائه شده است.

این باور عمومی وجود دارد که میزان تترایدوتیرونین آزاد در زنان کمی کمتر از مردان است. اما این هنوز یک موضوع بحث برانگیز است. بنابراین، به طور کلی پذیرفته شده است که مقادیر مرجع یکسان برای هر دو جنس، به استثنای شاخص های دوران بارداری، در نظر گرفته شود. بسته به دوره بارداری، مقادیر مرجع زیر برای T4 رایگان وجود دارد:

تا هفته 13، سطح آن نباید کمتر از 12.1 و بیش از 19.6 pmol / لیتر باشد.
در دوره بین 13 تا 28 هفته - 9.6 - 17 pmol / لیتر.
بین 28 تا 42 هفته - 8.4 - 15.6 pmol / لیتر.

انحراف از هنجار چه چیزی را نشان می دهد؟

اگر بعد از تست های آزمایشگاهیاگر افزایش T4 آزاد تشخیص داده شد، ممکن است اختلالات احتمالی زیر را نشان دهد:

وجود گواتر سمی منتشر؛
التهاب غده تیروئید (تیروئیدیت)؛
ظاهر آدنوم تیروئید؛
آسیب شناسی مزمن کلیه؛
بیماری های کبدی (به عنوان مثال، سیروز).

همچنین می تواند:

یکی از علائم تیروتوکسیکوز مستقل از TSH؛
افزایش تیروکسین آزاد به دلیل چاقی؛
افزایش ft4 به دلیل اختلال عملکرد تیروئید پس از زایمان.
به دلیل هپارین درمانی

اگر ft4 کمتر از حد نرمال باشد، اغلب می تواند آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:

کم کاری تیروئید اولیه؛
توسعه گواتر آندمیک؛
بروز تیروئیدیت خود ایمنی؛
پس از برداشتن غده تیروئید؛
بروز کم کاری تیروئید ثانویه؛
تیروتروپینوم (نادر)؛
خروج، اورژانس فرآیندهای التهابیدر غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس؛
کمبود مزمن یدید پتاسیم در بدن؛
خستگی فیزیکی (گرسنگی، کمبود پروتئین در رژیم غذایی)؛
مسمومیت مزمن فلزات سنگین(رهبری).

کمبود تترایدوتیرونین آزاد در بدن انسان اغلب به دلیل استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و استفاده از مواد افیونی رخ می دهد.

چه داروهایی می توانند پارامترهای St. تترایدوتیرونین؟

داروهایی که سطح هورمون را افزایش می دهند:

آمیودارون؛
لووتیروکسین؛
تاموکسیفن؛
اسید والپروئیک؛
پروپرانولول؛
پروپیل تیوراسیل؛
اسید استیل سالیسیلیک؛
آنازول؛
فوروزماید

تنزل می دهد داروها:

هورمون های استروئیدی آندروژنیک-آنابولیک؛
فنی توئین؛
کاربامازپین؛
تیرئوستاتیک؛
کلوفیبرات؛
داروهای حاوی لیتیوم؛
متادون؛
اکتروتید

چه زمانی تست جنرال یا سنت تجویز می شود؟ تترایدوتیرونین؟

اگر مشکوک به پرکاری تیروئید باشد. علائم آن:

نبض سریع؛
تحریک پذیری عصبی مزمن؛
کاهش وزن؛
لرزش اندام ها؛
اختلال کیفیت خواب؛
خستگی مزمن؛
اسهال مکرر؛
بیرون زدگی کره چشم؛
اختلال بینایی؛
قرمزی یا خشکی چشم.

اگر به کم کاری تیروئید مشکوک هستید. علائم:

چاقی؛
از دست دادن اشتها؛
اختلال چرخه در زنان؛
ریزش مو؛
یبوست؛
تورم؛
پوست خشک؛

تجزیه و تحلیل نیز در تجویز می شود اجباریزنان باردار که قبلاً مشخص شده بود تمایل به آسیب شناسی تیروئید دارند و زنانی که نمی توانند باردار شوند.

فراهم كردن متابولیسم انرژیدر تمام سلول ها و اندام های انسان ضروری است هورمون های مختلفو بیشتر آنها توسط غده تیروئید تولید می شوند که توسط بخشی از مغز - غده هیپوفیز - کنترل می شود.

بخش بالاییغده هیپوفیز مسئول هورمونی است که بر تولید غده تیروئید تأثیر می گذارد:

T3 - تری یدوتیرونین؛
T4 - تیروکسین.

T4 تحت تأثیر آنزیم تیروئید پراکسیداز (TPO) فعال تر است و به T3 تبدیل می شود. در خون به ترکیبات پروتئینی ترکیب شده و به این شکل در گردش هستند و در صورت لزوم از رباط خارج شده و آزاد می شوند. چنین هورمون های آزاد T3 و T4 فعالیت متابولیک و بیولوژیکی اصلی را فراهم می کنند. سطح هورمون های آزاد در خون کمتر از 1 درصد کل است، اما این شاخص ها برای تشخیص مهم هستند.

نحوه عملکرد T4 و T3 در بدن

هورمون‌های پلی پپتیدی یددار که به‌هم پیوسته عمل می‌کنند، تأثیر می‌گذارند توسعه عمومیبدن، تمام سیستم ها را فعال می کند. در نتیجه کار هماهنگ:

فشار خون تثبیت می شود؛
گرما تولید می شود؛
فعالیت حرکتی افزایش می یابد؛
اشباع تمام اندام ها با اکسیژن تسریع می شود.
فرآیندهای ذهنی تحریک می شوند.
در حال تولید است فرکانس نرمالو ضربان قلب؛
جذب پروتئین ها تسریع می شود.
هورمون ها در تمام فرآیندهای متابولیک شرکت می کنند و سلول ها و بافت های بدن را با انرژی غنی می کنند.

انحراف از هنجار هر یک از هورمون ها، کم و بیش، منجر به عدم تعادل می شود و می تواند باعث ناهنجاری های مختلفی شود:

کاهش توانایی های فکری؛
اختلال در فعالیت ذهنی؛
کاهش فشار خون؛
اختلال در انقباضات عضله قلب؛
بروز ادم بدن؛
اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل، از جمله ناباروری؛
عملکرد دستگاه گوارش مختل شده است.
توسعه بیماری عروق کرونرقلبها.

اگر سطح T3، T4 و TSH در دوران بارداری به شدت کاهش یابد، این می تواند باعث اختلال در تشکیل سیستم عصبی در جنین شود.

ارزش آزمون ها

برای تشخیص وضعیت غده تیروئید، پزشک آزمایشی برای هر سه هورمون - T3، T4 و TSH تجویز می کند و تعیین می کند. شاخص های کمیرایگان و سطح عمومی:

TSH - تولید هورمون ها را تنظیم می کند، اگر سطح آن شروع به افزایش کند، غده تیروئید T4 و T3 را به میزان کمتری تولید می کند - این انحراف کم کاری تیروئید نامیده می شود.
هورمون آزاد T4 مسئول تولید پروتئین در بدن است ، انحرافات آن از هنجار نشان دهنده نقص عملکرد غده تیروئید است.
سطح کلی تیروکسین تحت تأثیر غلظت پروتئین های حمل و نقل در خون است.
T3 آزاد در متابولیسم اکسیژن و جذب آن توسط سلول ها نقش دارد.

هورمون T3 آزاد در نتیجه سنتز T4 تشکیل می شود که تنها در یک اتم ید در مولکول متفاوت است.

هنجارهای T3، T4 و TSH برای گروه های مختلف افراد

بیماران	TSH، µIU/ml	T3 SV	عمومی T3	T4 SV	ژنرال T4
بزرگسالان	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
حامله	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
فرزندان:
1-5 سال	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 سال	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11-15 سال	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

هنجار برای زنان مانند مردان است.

چرا ممکن است عدم تعادل T4 و T3 وجود داشته باشد

عواقب کمبود یا بیش از حد هورمون های T4 T3 بر تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد و علل عدم تعادل، ناهنجاری در عملکرد غده تیروئید یا غده هیپوفیز است:

گواتر سمی (یا اشکال)؛
آدنوم سمی؛
تومور هیپوفیز؛
بیماری های انکولوژیک غده تیروئید.

در دوران بارداری رخ می دهد عدم تعادل هورمونیو تولید T4 و T3 ممکن است مختل شود، اغلب سطح 3T کاهش می یابد، به خصوص در سه ماهه اول و دوم. برای رشد طبیعی جنین به ید نیاز دارد و از آنجایی که غده تیروئید خودش هنوز تشکیل نشده است، از بدن مادر تامین می کند. برای جبران کمبود، غده تیروئید شروع به تولید T3 به میزان بیشتری می کند، در حالی که ترشح TSH توسط غده هیپوفیز به شدت کاهش می یابد. اگر انحراف از هنجار در یک زن باردار نزدیک به صفر باشد، این شاخص باید هشدار دهنده باشد و نیاز به مطالعه دقیق تری دارد.

مشکل تشخیص سطح هورمون در زنان باردار به این دلیل است که علائم آن شباهت زیادی به سمیت دارد و بسیاری از زنان و حتی پزشکان توجه لازم را به آن ندارند.

انحراف از هنجار هورمون T3 چه چیزی را نشان می دهد؟

مهمترین چیزی که هورمون T3 مسئول آن است این است فرآیندهای متابولیکدر بدن، بنابراین کمبود آن به موارد زیر کمک می کند:

بیماری های مکرر؛
کاهش توابع حفاظتیبدن؛
ناتوانی بافت ها در بهبودی پس از آسیب.

با علائم زیر می توانید تعیین کنید که سطح T3 پایین است:

پوست رنگپریده؛
کاهش دمای بدن؛
اختلال حافظه؛
یبوست؛
هضم ضعیف غذا

کاهش سطح T3 در بیماری های زیر مشاهده می شود:

بی اشتهایی عصبی؛
آسیب شناسی کبد؛
تیروئیدیت؛
اکلامپسی (در زنان باردار).

وقتی سطح تری یدوتیرونین در کودکان کم باشد، می تواند به عقب ماندگی ذهنی منجر شود

اگر T3 آزاد بالا باشد، ممکن است نشانه ای از بیماری های زیر باشد:

گواتر سمی؛
کوریوکارسینوم؛
میلوما؛
مقاومت عروق محیطی؛
تیروئیدیت

شما می توانید تعیین کنید که آیا با چندین علامت از هنجار در مردان فراتر رفته است:

کاهش قدرت؛
کمبود میل جنسی؛
شکل دادن به شکل بر اساس نوع زن(بزرگ شدن غدد پستانی، پیدایش یک لایه چربی در پایین شکم).

اگر هورمون در زنان بیش از حد باشد، می تواند باعث تحریک شود:

قاعدگی دردناک و نامنظم؛
افزایش مکرر دما؛
افزایش ناگهانی وزن یا برعکس کاهش وزن؛
نوسانات خلقی، طغیان عاطفی؛
لرزش انگشتان

یک کودک ممکن است هورمون های بالا داشته باشد اگر:

مسمومیت با فلزات سنگین؛
اختلالات عصبی؛
به دلیل استرس فیزیکی بیش از حد بر بدن؛
توسعه

سطوح پایین و بالا T4 بر چه چیزی تأثیر می گذارد؟

هورمون T4 که مسئول سنتز پروتئین و رساندن آن به سلول ها است نیز دارد نفوذ بزرگروی بدن زن - عملکرد تولید مثل به آن بستگی دارد.

اگر سطح هورمون T4 کاهش یابد، زنان ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

خستگی زیاد؛
اشک ریختن؛
ضعف عضلانی؛
ریزش مو؛
افزایش وزن؛
قاعدگی سنگین؛
شکست های تخمک گذاری

اگر T4 آزاد در مردان بالا باشد، ممکن است احساس کنند:

ضعف و افزایش خستگی؛
تحریک پذیری؛
افزایش ضربان قلب؛
تعریق؛
کاهش وزن؛
لرزش انگشتان

هنگامی که از هنجار T4 فراتر رود، این ممکن است نشان دهنده بیماری های زیر باشد:

پورفیری؛
آدنوم سمی؛
تیروتروپینوم؛
بیماری های تومور غده هیپوفیز؛
کم کاری تیروئید؛

بیشتر اوقات، T4 در کودکی که مبتلا به آن است افزایش می یابد گواتر سمی، زمانی که بوجود می آیند و حجم آن بسیار افزایش می یابد. در رتبه دوم در میان دلایل مصرف داروها از جمله:

لووتیروکسین؛
پروپرانولول؛
آسپرین؛
تاموکسیفن؛
فوروزماید؛
والپروئیک اسید

کل هورمون T4 تنها زمانی می تواند افزایش یابد که کودک مدت زمان طولانیاین داروها را مصرف کرد اگر مشابه باشد داروهابرای یک کودک تجویز می شود، آنها باید کاملاً مطابق با دستورالعمل های پزشک تجویز شوند.

T3، T4 رایگان و عمومی - تفاوت چیست؟

هر دو هورمون در دو حالت در خون گردش می کنند:

رایگان؛
پروتئین های حمل و نقل متصل شده

شاخص کلی مجموع هورمون های آزاد و محدود است.

اثرات T4 توتال و آزاد بر روی بدن بسیار متفاوت است. شاخص کلی ممکن است خارج از محدوده طبیعی باشد، اما مقدار هورمون آزاد به شدت کاهش می یابد. بنابراین، اطلاعات در مورد T4 و T3 آزاد برای تجزیه و تحلیل کافی مهم است. هنگامی که تیروکسین و تری یدوتیرونین به پروتئین متصل می شوند، تأثیری بر بدن ندارند. آنها می توانند ماه ها در جریان خون گردش کنند و تجمع پیدا کنند. اما اگر روند تجزیه مختل شود، کمبود هورمون های آزاد وجود خواهد داشت. به همین دلیل است که تجزیه و تحلیل برای تعیین T4 و T3 آزاد و همچنین سطح کل آنها ضروری است.

تعیین اینکه کدام شاخص مهم تر است دشوار است: T4 کل یا آزاد. آشکارترین تجزیه و تحلیل در دوران بارداری است. در این زمان، مقدار پروتئین خون در بدن زن به شدت افزایش می یابد که تیروکسین را متمرکز می کند، بنابراین شاخص کلیممکن است طبیعی باشد، اما کمبود هورمون T4 آزاد وجود خواهد داشت که بر رشد جنین تأثیر منفی خواهد گذاشت.

نحوه تعیین سطح هورمون

برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید یا در صورت وجود یک یا چند علامت عدم تعادل هورمونی، متخصص غدد تجویز می کند. قبل از انجام آزمایش برای هورمون T4، T3، TSH، باید آماده شوید:

مصرف آن را در یک ماه قطع کنید؛
دو روز قبل از حذف داروهای حاوی ید؛
حذف کردن تمرین فیزیکیدر دو روز؛
سعی کنید عصبی نباشید؛
12 ساعت قبل از خوردن غذا خودداری کنید و فقط آب بنوشید
شما باید صبح ناشتا آزمایش هورمونی بدهید.

تجزیه و تحلیل پویا از T4 آزادتر خواهد بود که باید یک بار در ماه به مدت شش ماه انجام شود.

آیا مقاله را دوست داشتید؟ به اشتراک بگذارید

این مقاله را چاپ کنید