Методика определения скрытой крови в кале. Что дает исследование на скрытую кровь в кале

Появление примесей скрытой крови в кале сигнализирует о наличии развивающейся патологии в организме у взрослого. Это может быть связано с травмой, нарушениями в работе пищеварительной системы.

Но чаще всего причина кроется в заболевании геморроем, онкологии или гормональных изменениях в организме.

Иногда наблюдается неприятный запах, добавляющий еще больше дискомфорта.

Причины обнаружения в кале скрытых примесей крови

Для взрослых характерно наличие кровяных выделений при опорожнении кишечника в случае развития определенных патологий в организме.

Кровотечения в желудке

Вызываются они язвенной болезнью или приемом лекарственных препаратов – «Ибупрофена», «Аспирина» .

Если причина в язве или гастрите, то появление примесей крови в кале сопровождается отторжением из желудка не переваренных остатков пищи, болевыми ощущениями жгучего характера и окрашиванием рвотных масс в черный цвет в результате процесса окисления крови при ее попадании в желудок.

Воспаление в кишечнике

Оно возникает на фоне болезни Крона, при язвенном колите. Если не остановить воспалительный процесс, он может перерасти в раковую опухоль . Кровяные частицы подкрашивают каловые массы в темный или красноватый цвета. При этом наблюдается расстройство стула, снижение массы тела, рвота, болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота.

Геморрой

Для него характерно поражение венозных сосудов анального отверстия либо прямой кишки.

Могут появляться трещины в анусе из-за разрыва тканей в нем, это также приводит в кровотечениям.

При геморрое наблюдаются боли, наросты в виде шишек в районе анального отверстия.

Процесс опорожнения кишечника сопровождается болью и зудом анального отверстия.

Раковая опухоль

Она может располагаться в любом отделе пищеварительной системы и вызывать кровотечение. Кровяные частицы при этом придают каловым массам красноватый или черный оттенок. Появляется состояние хронической усталости, уменьшается масса тела.

К какому врачу идти при подозрении присутствия крови в кале?

Если возникают подобные опасения, нужно незамедлительно обращаться к проктологу. Перед посещением врача нужно подготовить свой организм к процедуре осмотра:

• Производится опорожнение кишечника самостоятельно или при помощи слабительного, постановки клизмы.
• Делаются гигиенические процедуры.
• Из вечернего меню исключаются продукты, которые могут спровоцировать метеоризм . Нельзя пить воду с газом.

Проктолог во время визита к нему проведет осмотр ануса и прямой кишки, назначит необходимые анализы и в последствие определит точный диагноз и причину появления скрытой крови в кале.

Особенности лечения патологии

Категорически запрещено лечить заболевание самостоятельно. При первых подозрениях на наличие примесей крови в кале нужно незамедлительно обращаться к врачу, который назначит анализы, определит настоящую причину появления патологии и назначит курс лечения.

Иногда возникает срочная необходимость госпитализации , особенно в случаях кровотечения, начинающегося в желудке. Остро переносится запущенная стадия таких болезней как язвенный колит, дизентерия, рак, непроходимость кишечных путей.

Если отклонения от нормы выявлены при легкой форме заболевания, тогда лечение будет иметь амбулаторный характер. Назначаются лекарства, которые обязательно выписываются в комплексе со специальной диетой.

Когда причина появления скрытой крови при дефекации заключается в появлении трещин в анусе и прямой кишке из-за частых запоров , необходимости в хирургическом вмешательстве или приеме лекарственных препаратов не возникает. Рекомендуется разнообразить свое меню вареными овощами – в первую очередь свеклой.

В пищу обязательно добавлять сырое растительное масло. От трудно перевариваемых блюд лучше отказаться. Лучше чаще пить кефир, есть творог. Белый хлеб рекомендуется заменить черным.

Кровь в кале и низкий гемоглобин

Когда дефекация сопровождается кровянистыми выделениями, которые могут быть не заметны невооруженным глазом, организм испытывает кровопотерю.

Если ее размеры превышают допустимую норму, то в организме не успевают вырабатываться эритроциты – кровяные тельца. На их формирование костному мозгу необходимо затратить не менее трех месяцев.

Если примеси крови в кале имеют хронический характер, тогда при потере эритроцитов их запасы не восполняются в полной мере. Это приводит к обнаружению низкого уровня гемоглобина – недостатка кровяных телец.

Кровь в кале у женщин

Специфика женского организма такова, что причины появления кровянистых выделений при дефекации у них несколько иные, чем у мужчин. В большинстве случаев это связано с детородными функциями.

На последней неделе беременности

Третий триместр отличается быстрым ростом матки , что оказывает давление на область таза. Это приводит к потере эластичности прямой кишки и ее подверженности механическим повреждениям.

К внутренним половым органам, нижним отделам кишечника кровь поступает в усиленном режиме, но свертываемость ее понижается. Так появляется скрытая кровь в кале у женщин.

Эндометриоз кишечника

Кровянистые выделения могут возникать при болезни, отличающейся формированием на внутренней поверхности органов очаговых образований, клетки которых похожи на те, что образуют слизистую оболочку детородного органа.

Подобные образования поражают чаще всего прямую, слепую или сигмовидную кишку. Процесс сопровождается постоянными болевыми ощущениями в животе, что обостряются в период менструации. Может выделяться слизь вместе с кровью, нарушаться проходимость кишечника.

Онкологические заболевания

Когда они локализуются в женских половых органах, для их лечения часто применяется лучевая терапия. Это приводит к изменениям в организме , результатом которых является появление примесей крови в кале.

Причины появления кровянистых выделений при дефекации у мужчин

В большинстве случаев кровяные тельца обнаруживаются в кале, когда есть вероятность заболевания циррозом печени, геморроем.

Это может быть связано с появлением трещин в прямой кишке, ее механическим повреждением или онкологией.

При онкологических болезнях

Когда кровь при дефекации появляется под влиянием раковых заболеваний, становятся заметными дополнительные симптомы – потеря аппетита,ощущение плотной набитости желудка едой, дискомфорт в районе анального отверстия, прямой кишки, расстройство желудка, запор, урчание в животе и возникновение ложных позывов к опорожнению кишечника. Может наблюдаться непроходимость кишечника.

Цирроз печени

Болезнь сопровождается тошнотой, наблюдается рвота, во рту появляется горький привкус, есть отвращение к некоторым продуктам питания. Может беспокоить зуд кожных покровов, на животе появляются сосудистые узелки, напоминающие по форме звездочки.

При тяжелых формах заболевания в результате варикозного расширения сосудов в кишечнике они разрываются, что приводит к появлению кровотечения. Кал при этом окрашивается в темный цвет.

Для того, чтобы определить точную причину появления скрытой крови в кале у взрослого, нужно срочно обратиться к врачу, пройти обследование. Определение диагноза позволит начать лечение своевременно и избавиться от неприятных симптомов и дискомфорта.

Пигменты крови, обладая пероксидальными свойствами, расщепляют перекись водорода и освобождают активный кислород, который может окислить и окрасить применяемый при методе Адлера бензидин или другие препараты (амидопирин).

Бензидиновая проба. Применяются следующие реактивы: 1%-ный раствор бензидина в 50%-ной уксусной кислоте (при хранении в посуде из темного стекла годен в течение нескольких дней с условием ежедневного контроля), 3%-ный раствор Н2О2.

Неразведенный кал тонким слоем наносят на предметное стекло. Мазок кладут в чашку Петри, лежащую на белом фоне, и наносят на него 2-3 капли раствора бензидина и столько же перекиси водорода. При положительной реакции появляется зеленое или синее окрашивание. Интенсивность окраски пропорциональна количеству крови в испражнениях. Если окраска не развивается или появляется позже 2 мин, то проба считается отрицательной. Бензидиновая проба является наиболее чувствительной и дает положительный результат в разведении крови 1: 100 тыс.-1: 250 тыс.

Гваяковая проба. Применяются следующие реактивы: 2%-ная спиртовая настойка гаваяковой смолы, ледяная уксусная кислота, 3%-ный раствор Н2О2.

На предметное стекло, помещенное в чашку Петри, кладут кусок фильтрованной бумаги, на которую наносят небольшое количество кала в виде мазка.

На кал капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, настойки гваяковой смолы и перекиси водорода. В приcутствии крови появляется сине-зеленое или фиолетовое окрашивание. Проба с гаваяковой смолой дает положительный результат с разведениями крови 1: 50 тыс.

Пирамидоновая проба. Применяются следующие реактивы: 5%-ный спиртовой раствор амидопирина (пирамидона), 3%-ный раствор уксусной кислоты, 3%-ный раствор Н2О2.

Небольшой кусочек кала растирают с 4-5 мл воды и фильтруют. К фильтрату добавляют равный объем раствора амидопирина и по 10-12 уксусной кислоты и перекиси водорода. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание. Если через 2 мин окраска не появилась, то проба считается отрицательной. Проба с амидопирином по чувствительности стоит между описанными выше.

Экспресс-тесты. Фирмы “Germed” (ФРГ) “Röham Pharma” (Чехия), “Smith Klein” (США) выпускают бумажные тесты для определения скрытой крови в испражнениях, которые основаны на пробе с гваяковой смолой.

Испражнения наносят на пропитанную гваяковой смолой фильтровальную бумагу, укрепленную на дне небольшого окошка, прорезанного в картонной пластине, и закрывают створкой.

С противоположной стороны также имеется створка, которую открывают непосредственно при исследовании, и на фильтровальную бумагу, которая уже пропитана испражнениями, наносят 2-3 капли реактива, в который входят кислота и перекись водорода. При наличии крови на фильтровальной бумаге развивается сине-зеленое окрашивание. Определение крови подобным тестом не ускоряет исследование, но позволяет проводить его у постели больного и значительно упрощает транспортировку испражнений при необходимости исследования только крови.

Обычно кал дает отрицательные реакции на кровь. Обнаружение крови в испражнениях имеет ценность при выявлении изъязвлений и новообразований желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы связать выделение крови с калом с патологией желудочно-кишечного тракта, больной должен 3 дня перед взятием пробы соблюдать молочную диету, получать мучные блюда при полном отсутствии мяса и зеленых овощей. В то же время больному предписывается полный отказ от приема внутрь препаратов железа и гемоглобина. Следует отметить, что положительные результаты могут быть отмечены при наличии геморроя, при кровоточивости десен и после проглатывание небольшого количества крови, получающейся при утренней энергичной чистке зубов; вот почему в таких случаях рекомендуется проводить анализ в условиях соблюдения соответствующих мер и режима и повторять анализ неоднократно с перерывом в несколько дней..

Появление крови в стуле может быть вызвано несколькими факторами. Это, например, рак толстой кишки, рак желудка, язвенный колит. В зависимости от типа теста, обнаруживаются и другие элементы крови.

Когда проводится исследование на скрытую кровь

Анализ крови в кале служит для обнаружения рака толстой кишки. Положительный результат может также сигнализировать о каких-то нарушениях или продолжающемся раком. Скрытая кровь в стуле у детей или взрослых может быть сигналом кровотечения из язвы желудка .

Результаты исследования могут быть использованы для скрининг диагностики язвенного колита. Выполняется, когда появляются такие симптомы, как признаки анемии : утомляемость, учащенное сердцебиение в состоянии покоя, ощущение сердцебиения.

Тест на скрытую кровь проводится также в случае, когда есть подозрение на присутствие таких заболеваний, как:

• аденома;
• ангиодисплазия толстой кишки.

Виды исследований кала на скрытую кровь

Существуют 3 метода исследования кала на скрытую кровь .

1. Гваяколовый метод gFOBT – тест заключается в обнаружении гема из гемоглобина в кале, который имеет действие подобное ферменту пероксидазе. Образец кала наносится на клочок бумаги (папиросной бумаги), подвергается химической обработке, для того, чтобы химические элементы в его структуре не фальцифировали результаты исследования. Затем добавляют перекись водорода. При наличии крови в исследуемом материале, происходит изменение цвета бумаги в течение 1-2 секунд. Перед проведением исследования рекомендуется соответствующая диета.
2. Иммунохимический метод iFOBT – исследование основано на выявлении глобина в кале при помощи химических веществ-антител, связывающихся с глобином. Он более чувствителен, чем гваяколовый тест, так как обнаруживает более низкие концентрации крови в кале. Положительный результат получается уже при значении 25 нг/мл гемоглобина в образце.
3. Порфириновый тест – позволяет, в отличие от двух предыдущих тестов, провести количественное определение гемоглобина в кале.

Результаты теста на скрытую кровь

Допустимое номинальное значение находится в пределах 0,5-1,5 мл/сутки. Появляющаяся кровь поступает из разных участков желудочно-кишечного тракта. В естественных условиях кровь выделяется в минимальных количествах из просвета кишечника вместе с калом и необнаруживается каким-либо тестом. Исследование, которое покажет положительный результат, будет означать большее количество крови в кале .

Правильный результат должен быть отрицательным. Как правило, берутся три пробы из трех последовательных дней. Такая процедура позволяет выявить болезненные изменения, которые вызывают только периодическое попадание крови в стуле.

Исследование наличие крови в кале может быть сделано на 3 день после менструации у женщины. Образец кала не может быть загрязнен мочой. Нельзя проводить исследования в случае выявленного геморроя. За 48 часов перед началом получения образцов нельзя пить алкоголь, принимать ацетилсалициловую кислоту или слабительные средства.