Прививка против хиб инфекции. Инструкция по применению вакцины акт-хиб. Видео - «Гемофильная инфекция, менингит. Доктор Комаровский»

Трихиаз – офтальмологическое заболевание, для которого характерен неправильный рост ресниц. Это не просто косметический дефект, а серьёзная патология, которая грозит опасными осложнениями.

Ресницы врастают под веко, постоянно трутся о слизистую оболочку глаза. Симптомы крайне неприятны: постоянное раздражение, слезотечение, болезненные ощущения, травматические дефекты роговой оболочки.

Причинные факторы

Веко и ресницы защищают глаз от негативного влияния (слишком яркий свет, пыль, грязь и т. д.). При трихиазе ресницы постоянно травмируют глаз, и вызывают расстройства зрения.

Направление роста ресниц меняется из-за деформации века. Полость волосяного фолликула, которая находится в веке, меняет своё расположение, как следствие, направление роста волосков тоже меняется. В результате постоянного трения ресничек об роговую оболочку возникает воспаление, к которому присоединяется вторичная инфекция.

Основные причины заболевания:

• механическое повреждение века;
• ожог века химическими веществами (кислота, щелочь);
• специфические и неспецифические глазные инфекции вирусного и бактериального происхождения (хронический конъюнктивит, герпетическая инфекция);
• повторная хирургическая операция на глазах.

Края век после травмы или воспаления зарастают соединительной тканью, из-за этого ресницы отсутствуют или их луковицы смещаются, как следствие направление роста ресниц меняется.

Симптоматика

Главный признак трихиаза – это неверный рост ресниц. Волоски врастают в слезную железу, из-за этого нарушается её функциональность. Наблюдается постоянное избыточное выделение слезной жидкости. Если реснички врастают в верхнее или нижнее веко, то у человека появляется ощущение инородного предмета в глазу.

Ресницы торчат, а когда больной закрывает глаза, то они травмируют кожу и слизистую оболочку, на которой со временем появляются мелкие язвы. При ярком свете у больного возникает сильная боль, а глазные мышцы рефлекторно сокращаются.

Выраженность симптомов зависит от количества вросших волосков и от длительности протекания заболевания.

В зависимости от степени распространённости трихиаз делят на 2 вида:

• локальный – воспаление, при котором в веко вросло 1–2 реснички;
• генерализированный (распространённый) – массивное повреждение всего века.

Роговая оболочка постоянно раздражённая, красная, а в некоторых случаях даже кровоточит. Больной часто мигает, зажмуривает глаза, из-за чего роговица дополнительно раздражается.

Этот недуг чаще всего наблюдается у пожилых людей.

Диагностические меры

В первую очередь врач собирает сведенья о заболевании путём опроса, ведь недуг может возникнуть по разным причинам: наследственность, травма, хронические инфекции и т. д.

Потом проводится визуальный осмотр, оценивает состояние кожи век, слизистой оболочки глаз, степени роста ресниц. После этого врач оценивает остроту зрения, проводит биомикроскопию, чтобы определить состояние век, роговицы, направленность роста ресниц, контакт волосков с роговой оболочкой или конъюнктивальной полостью.

Методы лечения

Независимо от вида заболевания, трихиаз лечат следующими методами.

• Удаление ресниц с помощью пинцета (эпиляция). Это простой и часто используемый способ, но его эффективность сомнительна. Проводить эпиляцию необходимо часто (через каждые 30 дней). После проведения нескольких процедур другие методы исправления направленности роста волосков практически не действуют.

• Электролизис – волоски извлекают из полости электрокаутером, электрод которого прикладывают к волосяной сумке и обрабатывают, пока не появится коагулированная ткань. Это довольно утомительная инвазивная процедура, которую нужно проводить много раз. Зато результат, который она даёт, сохраняется долго. Электрорлизис подходит для лечения локального вида недуга. Недостаток – возможно рубцевание тканей в области действия электрокаутера.
• Криотерапия – воздействие на ресницы жидким азотом, с целью их удаления. Суть метода в том, что сначала волоски замораживаются, а потом оттаиваются при температуре -20°. Криотерапия очень действенна для генерализированного типа недуга. Возможные последствия – отмирание клеток кожи или разрастание соединительной ткани.
• Аргонлазерная коагуляция – лёгкий и безболезненный метод удаления ресниц, больше подходит для локального типа патологии. Для достижения хорошего результата необходимо провести 2 процедуры.
• Хирургическая операция – проводится, если остальные методы терапии не дали результата. Удаляется передний слой верхнего подвижного века в зоне поражения. Некоторые врачи реконструируют заднее веко, при этом пересаживается лоскут с внутренней оболочки губ больного.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные, главное – вовремя диагностировать недуг и провести грамотное лечение.

05.10.2010, 22:26

Дамы и господа, доброго времени суток!

С рождения у меня часть ресниц растет внутрь, к глазу, с другой стороны века. Естественно, жутко натирают роговицу и приносят множество других неудобств.
В 7 лет в Академии им. Святослава Фёдорова мне делали прижигание "неправильных" ресниц электричеством, однако, предупредили, что таких операций нужно будет делать несколько, до тех пор, пока не будут уничтожены все порочные волосяные луковицы.
В силу ряда причин я не стал больше обращаться в эту клинику и
приноровился бороться с этой напастью, еженедельно прореживая мешающие ресницы обыкновенным пинцетом.
Сейчас это выглядит так: (все фото кликабельны)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Проблема в том, что такой рост ресниц передался по наследству и моему сыну(2 года). Уже сейчас он усиленно трет глазки и явно видно, что испытывает дискомфорт. Ресницы выглядят точно также, как на предущих фото, но показать здесь невозможно, ребенок не дается фотографировать. Сам я вполне проживу и с "неправильными" ресницами, хотя, конечно, хотелось бы избавиться от них, но сыну так же как я мучаться всю жизнь не позволю.
Районный офтальмолог ничем нам помочь не смог.
Обратились в морозовскую больницу, однако диагноз и лечение, которое нам там предложили меня сильно смутили:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Что такое рекомендованное ими "рассечение" и чем оно может помочь в данном случае? Что за диагноз такой страшный "врожденный заворот п/в"?

У Федорова нам заявили, что ничем, кроме коррекции зрения, теперь не занимаются. Пока еще не дозвонились до Геймгольца.

Слышал, что сегодня существует лазерная эпиляция ресниц. Применимо ли это к нашему случаю и если да, то, быть может, уважаемые доктора подскажут, куда можно обратиться?

05.10.2010, 23:13

С диагнозом Врождённый заворот нижнего века не согласен. На мой взгляд данное состояние больше похоже на Дистихиаз, который кстати может быть врождённым (аутосомно-доминантный признак с полной пенетрантностью).
Чтобы не переписывать информацию, ознакомьтесь здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Будут вопросы - задавайте.

06.10.2010, 12:01

Спасибо, впервые услышал точный диагноз.
Ознакомился со ссылкой и вопросы, само собой, появились.

Судя по всему, есть несколько методов борьбы с этой гадостью:
1) Электролиз(то, что и делали мне у Федорова - кстати, точечки от ожогов остались до сих пор и в этих местах ресницы не растут). Возможны рецидивы.
2)Криотерапия - насколько я понял, метод довольно грубый, есть вероятность спалить и то что нужно оставить.
3)Аргон-лазер. Применяется редко и только в случае малого количества мешающих ресниц ввиду трудоемкости процесса. Возможны рецидивы.
4)Диодный лазер. Требуются неоднократные процедуры. Однако, судя по описанию по ссылке, метод самый надежный.
5) Трепанация(я это перевел так). Не говоря уж о том, что термин-то вызывает ужас, я понял так, что найти исповедующих его докторов на территории РФ не представляется возможным.

В общем, я готов пробовать любой из описанных методов, кроме криотерапии.
Отсюда вопрос.
Прошу подсказки, куда обратиться для того, чтобы пройти курс такого лечения? Поиск в Гугле результатов пока не дал, да и хотелось бы получить рекомендации известных специалистов, а не выкидывать деньги на шарлатанов с неясными перспективами.

Буду рад предложениям в личку или в форум.
Проблема для нас стоит на самом деле очень серьезно, напоминаю, ищу помощи для сына, а уже потом для себя.

Всем спасибо,
Искренне Ваш,
Денис

06.10.2010, 15:19

Для начала нужно решить вопрос - трихиаз это или заворот. У Вас - трихиаз. Но не обязательно, что и у вашего сына то же. Опять же с трудом верится, что офтальмолог прославленной больницы запросто путает трихиаз с заворотом, а мы, заочные консультанты, не видя ребёнка, сразу видим, что это трихиаз. Если это трихиаз - то стоит рассуждать о методах удаления ресниц, а если это заворот, то тактика совсем другая, в том числе, возможно, выжидательная. Фото века и ресниц ребёнка разместите, пожалуйста.
Спасибо за качественные снимки своих ресниц.

06.10.2010, 15:52

Хорошо, сегодня все же попробую его как-то отвлечь.
Жаль, фотоаппарат слабоват.

Насчет врача морозовской больницы могу пояснить следующее.
К сожалению, консультация была бесплатной, огромная очередь, плохое освещение, к тому же ребенок закапризничал и не давался - не понравилась ему уставшая тетя, которая лезла в глаз, хотя в целом он очень спокойный ребенок. В общем, врач вообще не увидел ресниц у ребенка, и просто поверила нам, что они есть.

Огромное спасибо всем откликнувшимся!

06.10.2010, 21:43

Итак, как и обещал, попытался сфотографировать веко сына.
Однако, дело осложняется некоторыми обстоятельствами:
1) Слабовата камера
2) Его реснички имеют светлый оттенок, их плохо видно даже на хорошем свету.
Разумеется. я вижу на этих фото то, что хочу показать, но это, конечно. обусловлено тем, что я достоверно знаю о существовании "неправильных" ресниц.
Вот что у меня получилось:(кликабельно)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Уважаемые доктора, помогите определить, куда обратиться и с чего вообще начинать, чтобы избавить его от этой напасти.

С неизменным к Вам почтением,
Денис.

06.10.2010, 22:05

Дистихиаз - это моё мнение по поводу имеющегося фото глаз. Естественно, я не могу утверждать, что это же и у ребёнка. Если честно, то я просто немного запутался:ah:: случая 2, фото - одного, выписка - другого. Однако, учитывая наличие его у Вас, наследуемость его, можно предполагать этот диагноз и у сына. По фото однозначно сказать не могу. Лучше проконсультировать ребёнка ещё раз, когда у доктора будет больше времени, а настроение у сына - хорошее:ab:. Подсказать где можно сделать это в Москве к сожалению не могу.

06.10.2010, 22:11

Вероятно, я немного путано изложил суть дела.
Выписка ребенка и нижние фото - тоже его.
Свои приложил только для наглядности, поскольку наблюдаю у него абсолютно аналогичную картину.
Кроме того, необходимо заметить, что такой же рост ресниц получили в наследство абсолютно все мои родственники по материнской линии.

07.10.2010, 12:29

Получается, есть трихиаз. Заворот, возможно, временный, по причине сильного сжимания век ребёнком как защитная реакция на не совсем симпатичного доктора.
Опыта удаления лазером не имею.
Диатермокоагуляция луковиц ресниц - довольно надёжный способ, когда ресниц не так много, но требует наличия подходящего игольчатого электрода, хорошего видения "зоны воздействия" (микрскоп) и отсутствия противодействия пациента (нейролептанальгезия, наркоз - учитывая возраст).
О диодном лазере ничего не знаю. Если найдёте ссылку, где делают - пришлите.
Можно занять выжидательную позицию. Только пинцет найдите хороший с плоскоми поверхностями и вытягивайте ресницы медленно, по оси, не допуская обрыва ресниц с образованием "пенька", который потом может повреждать глаз сильнее, чем целая ресница.