Лечение половой функции. Заболевания половой системы у мужчины какие бывают. Снижение уровня тестостерона, сбои эндокринной системы

Компонент:
- общее ослабление половой функции вплоть до полного ее отсутствия;
- ослабление (отсутствие) полового влечения;
- ослабление (отсутствие) эрекционной фазы;
- ослабление (отсутствие) эякуляторной фазы;
- ослабление или отсутствие оргазма (асперматизм);
- преждевременное семяизвержение с нормальной или вторично ослабленной эрекцией;
- навязчивый страх половой несостоятельности.

Влияние половых расстройств на психическое и соматическое здоровье

Нарушения в сексуальной сфере делают мужчину неспособным обеспечить женщине половое удовлетворение, нарушают взаимоотношения в семье и нередко ведут к ее распаду. Холостой мужчина при наличии истинной или мнимой импотенции не решается создать семью и в то же время вынужден скрывать от своих родных и знакомых причину невступления в брак. Мужчина не стесняется сообщить близким о возникшем заболевании органов дыхания, пищеварения или кровообращения, но считает для себя унизительным, если окружающие узнают о том, что он страдает половой слабостью. Постепенно у него сужается круг общения, так как его сверстники и друзья обзавелись семьей и у них стало с ним мало общих интересов. Все это болезненно переживается мужчиной, является для него тяжелой психической травмой и нередко ведет к возникновению неврозов. Наблюдаются невротические депрессии с доминированием представлений о своей сексуальной неполноценности, подавленным настроением. Чтобы скрыть невозможность своего вступления в брак, некоторые больные начинают скитаться, уходят из дома и меняют место жительства и работы, избегают женского общества, пьянствуют.
При истерических ипохондриях, являющихся реакцией на сексуальную несостоятельность, больные фиксируют внимание на действительных или мнимых соматических заболеваниях, «оправдывающих» тем самым снижение сексуальной активности. При ипохондрическом неврозе часто отмечается фиксация внимания на сенестопатиях и якобы возникших изменениях в половых органах. У молодых людей после случайной сексуальной неудачи или под влиянием ятрогении нередко возникает онанофобия, а в далеко зашедших случаях - коитофобия - боязнь полового акта, приводящая к психогенной импотенции и боязни вступления в брак. Редко встречаются больные с сексуальными расстройствами, у которых не удается выявить таких явлений навязчивости, как боязнь неудачи. Особенно часты подобные фобии у тревожно-мнительных личностей.

Причины половых расстройств

Одной из причин психогенных нарушений половой функции у мужчин является невроз ожидания неудачи. Чаще всего он возникает у молодых людей после двух-трех неудачных попыток начать половую жизнь. Причины неудачи при этом могут быть различные: неопытность молодого человека, плохо ориентирующегося в расположении женских половых органов, повышенная возбудимость, ведущая к наступлению семяизвержения еще до введения полового члена (ejaculatio ante portas), тревожное ожидание неудачи, вызванное боязнью мнимых последствий онанизма (онанофобия), состояние алкогольного опьянения, длительное сопротивление девушки и т. п. Первая неудача обычно вызывает лишь чувство настороженности, но, если за ней следуют новые неудачи, возникает глубокая тревога и боязнь потерпеть фиаско - «опозориться». При онанофобии эта боязнь может возникнуть до начала половой жизни.
Невроз ожидания чаще всего возникает у лиц тревожно-мнительных. Наличие слабой половой конституции также предрасполагает к его возникновению. Он нередко наблюдается у молодых людей, обладающих крупными, хорошо развитыми половыми органами, создающими дополнительные сложности при попытке дефлорации. В дальнейшем у них обнаруживается нормальная половая способность. Ночные эрекции у больных сохранены. Близость девушки, ласки, пока больной одет, вызывают эрекцию, но стоит лечь в постель, как под влиянием боязни неудачи эрекция становится слабой или исчезает совсем. Иногда она начинает исчезать уже при одном приготовлении к половой близости. Невроз ожидания может являться причиной избирательной импотенции.
В сексопатологической практике достаточно часто встречаются больные с сочетанным расстройством либидо, эрекции и эякуляции.

Расстройства мужской потенции

Вряд ли найдется мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы временного ослабления потенции. Причины нарушения половой функции у мужчин весьма многообразны. К ним относятся органические заболевания головного и спинного мозга (травматические, сосудистые, опухоли), эндокринные заболевания, интоксикации (алкоголь, никотин, свинец и другие хронические интоксикации), хронический нефрит, диабет, соматогенные заболевания, вызывающие астению (инфекции, авитаминозы, алиментарная дистрофия). Кроме того, эти нарушения могут быть вызваны заболеваниями половых органов - предстательной железы, задней уретры и семенного бугорка, механическими препятствиями к выполнению полового акта (пороки развития, гипоспадия, короткая уздечка). Сосудистые нарушения, затрудняющие кровоснабжение полового члена, являются причиной васкулогенной импотенции.
Нормальная потенция мужчины подвержена значительным возрастным и индивидуальным колебаниям. Приводимые факты статистики часто весьма спорны. По A. Kinsey, частота половых актов до 30 лет в среднем составляет 3,2 раза в неделю, после 30 лет - 2,2 раза и в 60 лет - 0,8 раза. У 96% 60-летних мужчин способность к половой жизни еще сохранена. По H. Schultz-Henke, нормальная частота половой жизни колеблется между 3 актами в день и 1 актом в месяц. M. Davis считает, что первые 3 месяца брака половая жизнь в среднем 2 раза в течение ночи, следующие 9 месяцев - 1 раз за ночь, последующие 2 года - 2 раза в неделю. А. М. Свядощ указывает на то, что в возрасте между 30 и 45 годами большинство лиц имеют половые сношения 2-3 раза в неделю, но также нормально, если они могут жить половой жизнью не реже одного раза в неделю. Среди мужчин, хотя и редко, встречаются «холодные натуры», у которых почти полное отсутствие полового влечения является врожденной особенностью.
Весьма часто (примерно в 80% случаев) расстройства половой функции вызываются психогенными факторами, которые и лежат в основе функциональных нарушений сексуальной сферы у больных неврозами (психогенная импотенция), и в 15% случаев - органическими. В остальных 5% случаев этиология сомнительна.

Клинические варианты нарушений потенции

Все клинические разновидности и варианты нарушений мужской потенции укладываются в две клинические группы: первичное и вторичное, или симптоматическое, расстройство потенции, наряду с которым предусмотрено выделение так называемой псевдоимпотенции.

Первичное нарушение потенции
Под первичным расстройством потенции подразумеваются случаи мужской половой слабости вне связи с каким-либо другим заболеванием, когда нарушения потенции выступают в качестве основного ядра заболевания. К первичным расстройствам потенции относятся:
- случаи сексуальных срывов, непосредственно не связанные с какой-либо предшествующей патологией организма, которые в дальнейшем развиваются по механизму невротической фиксации (паторефлекторная форма);
- нарушения потенции, обусловленные срывом нервной регуляции половой функции в результате систематических нарушений физиологической программы полового акта - прерванные и пролонгированные половые акты (дисрегуляторная форма);
- слабость половой функции, обусловленная вынужденным длительным половым воздержанием, приводящим к специфическим нейрогуморальным нарушениям (абстинентная форма);
- конституционально обусловленная половая слабость.

Вторичное нарушение потенции
К вторичному, или симптоматическому, расстройству потенции относятся нарушения, являющиеся специфическим синдромом различных заболеваний нервной системы, а также эндокринной, урологической, обусловленные сексуальной перверзией или какой-либо другой патологией.
К псевдоимпотенции относятся случаи неправильной интерпретации мужчинами своих сексуальных возможностей, приводящие к ошибочным умозаключениям о наличии у них половой слабости при фактическом отсутствии расстройств половой сферы.

Паторефлекторная импотенция

Причины паторефлекторной импотенции
Развитие паторефлекторной формы импотенции может быть вызвано следующими группами причин:
- значительное эмоциональное напряжение, вызванное опасениями быть обнаруженным в «непристойной ситуации», страх заражения ЗППП, установкой на свою несостоятельность вследствие практикуемой мастурбации, патологической идеализацией партнерши, страх причинить боль вследствие дефлорации или несоответствия размеров половых органов партнеров;
- неправильным проведением предварительного периода полового акта вследствие запредельного торможения половых центров от длительных предварительных ласк;
- внешние раздражители, приводящие к срыву полового акта;
- физиологические колебания половой функции и неправильная оценка своего состояния.
Характер развития этого вида расстройства протекает по механизму «невроза ожидания неудачи». В дальнейшем при неоднократном повторении временная патологическая связь закрепляется по мере нарастания числа неудачных половых актов. Причина расстройства, как правило, действует кратковременно, но оказывается настолько значимой для больного, что сами пациенты уверенно называют точную дату и обстоятельства возникновения заболевания. Характерно постепенное снижение полового влечения. Паторефлекторная форма импотенции чаще возникает в молодом возрасте (20-30 лет), когда имеет место наибольшая нагрузка на сексуальную функцию и наибольшая актуализация половой жизни.

Дисрегуляторная импотенция

Расстройства потенции, возникающие в результате систематических нарушений физиологической программы полового акта, формируются в результате функционального истощения спинальных центров, образования застойных явлений с последующим функциональными расстройствами регуляции половой деятельности, нарушения высшей нервной деятельности. Дисрегуляторная форма импотенции развивается постепенно, отмечаются временные улучшения. Как правило, явления половой слабости сочетаются с преждевременной эякуляцией или с притуплением оргазма. Нарушения либидо не характерны, иногда отмечается повышенная потребность в половых сношениях. Весьма часто у больных обнаруживается связанный с систематическим прерыванием полового акта хронический простатит, нейрогуморальные отклонения и выраженные невротические проявления.

Абстинентная форма импотенции

Развитие абстинентной формы обусловлено двумя патологическими механизмами:
- нарушение взаимодействия между семенниками и семенными пузырьками (усиленное всасывание в кровь секрета предстательной железы угнетает функцию семенников), возникновение застойных явлений в предстательной железе;
- детренированность половой функции и угасание условных половых рефлексов.
Этот вид расстройства характерен для мужчин пожилого возраста. Его развитие проходит через две стадии - патологическую и физиологическую. Первая характеризуется наличием повышенного либидо и спонтанных эрекций. Вторая - снижением либидо и эрекции, появлением преждевременного семяизвержения. Вместе с тем необходимо заметить, что длительное половое воздержание не всегда приводит к расстройствам потенции. Это зависит не только от длительности воздержания и возраста больного, но и от половой конституции.

Конституциональная импотенция

Конституционально-генетическая форма расстройства потенции связана с врожденными особенностями половой функциональной системы. Половой акт у рассматриваемого контингента больных протекает длительно. Диапазон приемлемости узок. Сексуальная сторона жизни является малозначимой. Половое развитие у таких людей, как правило, запаздывает, выявляются нейрогуморальные сдвиги. Вторичное (симптоматическое) расстройство потенции возникает в связи с основным заболеванием и, как правило, проходит при стихании последнего. Однако у некоторых пациентов выраженность основного заболевания отступает на второй план в связи с развитием импотенции, или же основное заболевание протекает бессимптомно. Периодические колебания половой активности, в частности снижение ее в течение нескольких недель, а иногда и месяцев, встречаются у некоторых людей и могут быть связаны у них с очень легкими циклотимическими колебаниями настроения, которые, не выступая на передний план, иногда могут быть не распознаны.

Избирательная импотенция

Иногда у больных неврозами может наблюдаться избирательная (ситуационная) импотенция. Она вызвана торможением половой функции строго определенным раздражителем и обнаруживается при его действии. Так, например, импотенция появляется лишь в отношении определенного лица или в строго определенной ситуации. Вне этого половое возбуждение оказывается неугнетенным. Утренние и спонтанные эрекции в неподходящей обстановке обычно остаются сохранными.
К избирательной импотенции может привести ряд причин: фригидность жены (при демонстративно-равнодушном отношении к половой жизни влечение к ней пропадает), длительная ссора с женой в связи с возникшим к ней чувством антипатии, вид чего-либо отталкивающего, вызывающего отвращение к половой близости (обнаруженное уродство, неприятный запах), угрызения совести по поводу допущенной измены, нарушение привычного стереотипа половой жизни (например, изменение времени полового сближения). Надо сказать, что для огромного большинства здоровых людей все эти факторы сами по себе не являются патогенными. Они могут привести к возникновению заболевания лишь у лиц астенизированных, сенситивных, эмоционально лабильных, у тревожно-мнительных субъектов, а также при задержке полового созревания.

Истерическая импотенция

Сравнительно редко встречаются истерические нарушения сексуальной функции у мужчин. Так, в одном случае импотенция появилась у жениха после того, как он разочаровался в невесте, но был вынужден на ней жениться. Импотенция в отношении жены сохранилась и после брака, хотя при близости с другими женщинами ее не наблюдалось. Эта импотенция являлась для него «условно приятной или желательной» и вскоре привела к расторжению тягостного для него брака. В другом случае избирательная истерическая импотенция развилась у больного, жена которого неоднократно после половой близости с ним оскорбляла его мужское достоинство и в резкой форме высказывала неудовлетворенность. Половое влечение к жене угасло, и в отношении нее развилась импотенция. Между тем во время сна у больного возникали эрекции и периодические поллюции. Длительные эрекции также часто возникали днем в отсутствие жены. Наступившая импотенция избавляла его от супружеской жизни, ставшей для него неприятной.

Неврастеническая импотенция

При неврастении снижение потенции находится в тесной связи с общей астенией. Оно может возникать при длительном эмоциональном напряжении или состоянии стресса, вызванном острым психотравмирующим воздействием, и сопровождается гормональным сдвигом. Усталость, например, у студентов к концу учебного года, а также постинфекционная астения могут способствовать возникновению этого нарушения.

В начальном периоде неврастении иногда отмечается период растормаживания полового влечения, некоторого его усиления (учащения эрекций), однако при нарастании астении снижается и половая активность. В последнем случае утрачивается интерес к противоположному полу, ослабляется эрекционная способность, исчезают спонтанные эрекции (в норме у молодого здорового мужчины при пробуждении отмечается эрекция). Прекращаются эротические сновидения и поллюции (в норме они бывают при длительном воздержании 1 раз в 2-8 недель), перестают возникать эрекции под действием условно-рефлекторных раздражителей (эротических фантазий, разговоров на сексуальные темы, чтения литературы эротического содержания), становится редкой или совсем исчезает потребность в половой близости с женой.
Если раньше одно приготовление ко сну вызывало половое возбуждение, то теперь оно возникает далеко не так легко и быстро и нередко лишь под действием более сильных тактильных раздражителей эрогенных зон. В дальнейшем и это перестает вызывать половое возбуждение. Тревога по поводу возникшего снижения потенции и усиленная фиксация внимания на возникшем нарушении иногда ведут к попыткам любой ценой искусственно вызвать половое возбуждение и тем самым к еще большему ослаблению и без того ослабленной функции, а также общему ухудшению состояния больного. Такие нарушения потенции сравнительно легко обратимы и проходят с общим улучшением самочувствия и исчезновением явлений астении. В этом периоде очень важно правильное, тактичное поведение жены. Оно (тактичное поведение) может успокоить больного и предотвратить возникновение сексуальной дисфункции вследствие чрезмерной фиксации внимания и тревожного ожидания неудачи.
Распространенность импотенции у молодых мужчин составляет 8%. Однако впервые это расстройство может возникнуть и в более позднем возрасте. Важную роль для определения этиологии дисфункции играет история болезни. Если больной сообщает о том, что у него бывают утренние эрекции, спонтанная эрекция или нормальная эрекция при мастурбации или половом акте с другой, а не с постоянной партнершей, то органическая причина импотенции исключается.

Псевдоимпотенция

Псевдоимпотенция имеет два варианта развития - дисгармонический и дезинформационный. Первый является следствием ошибочных оценок и действий супругов и диапазона приемлемости у супругов, при наличии у жены фригидности или гиперсексуальности, а также при недостатках техники половых сношений. Второй вариант может быть связан с неправильными представлениями супругов о норме и физиологических колебаниях сексуальной функции. Иногда мужчина в определенной ситуации считает своим долгом пойти на половое сближение даже вопреки своему желанию. К этому его обязывает как бы мужская честь.

Лечение

Лечение больных с различными формами расстройств потенции предусматривает дифференцированное комплексное применение психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических, режимных лечебных мероприятий, назначение которых носит строго индивидуальный характер.
Ведущим методом лечения паторефлекторной формы импотенции является психотерапия, которая должна носить характер комплекса лечебных мероприятий. Применение лекарственных средств желательно свести к минимуму.
Для устранения психической задержки может быть применено и лечение внушением, в частности гипнотерапия и самовнушение. Облегчить преодоление этих задержек могут и фармакологические средства, стимулирующие половую деятельность. К ним относятся указанные выше настойка корня женьшеня, экстракт элеутерококка, пантокрин, галантамин, а также сапарал, стрихнин (0,1%-ный раствор по 1 мл подкожно ежедневно, всего 20 инъекций), можно в сочетании с 0,05%-ным раствором прозерина по 1 мл подкожно ежедневно (10 процедур). Препараты эти противопоказаны при повышенном артериальном давлении. Стимулируя наступление эрекции, они несколько ускоряют наступление эякуляции, а также усиливают тревожность. В связи с этим можно назначать их, например, в сочетании с корнем валерианы. На местном сосудосуживающем эффекте основано применение йохимбина (Iohimbini hydrochloridi, 0,005 г, по 1 таб. 3-4 раза в день или в виде 1%-ного раствора по 15-20 капель 3 раза в день). Он усиливает приток артериальной крови к половому члену, но не затрудняет оттока, в связи с чем эрекция зачастую оказывается недостаточной. Во всех случаях психогенной импотенции рекомендуется общеукрепляющее лечение.

При лечении больного иногда достаточно разъяснения причины заболевания, подкрепленного внушением наяву. При психогенной импотенции на почве невроза ожидания, при которой эрекция исчезает «в последний момент», рекомендуется метод мнимого запрета. Больному назначается 3-4-недельный курс лечения (желательна сложная пропись различных лекарственных средств) и указывается, что на все время приема лекарств ему запрещается половая жизнь. Предлагается спать с женой в одной постели, ласкать друг друга. Жену предупреждают о характере назначенного лечения. Запрет приводит к устранению тревожного ожидания неудачи, повышению либидо, в связи с чем вскоре больной его нарушает и начинает нормальную половую жизнь. Метод можно сочетать с суггестивной терапией. Применение транквилизаторов при анэрекционном синдроме рискованно - уменьшая чувство тревоги, они могут вызвать угнетение эрекции. Поэтому при неврозе ожидания, когда эрекции имеются, но исчезают при попытке сближения, иногда назначаются лишь малые дозы транквилизаторов, например тиоридазина (сонапакса) по 0,5-0,15 г в сутки или оксазепама (тазепама) (0,01 г) по 1 таб. 2 раза в день.
При дисрегуляторной форме первичного расстройства потенции психотерапевтические мероприятия должны быть направлены на разъяснение больным механизмов возникновения у них расстройств, снятие вторичных невротических проявлений. В связи с тем что у больных обнаруживаются явления хронического простатита, показано применение диатермии, массажа предстательной железы.

Больным с абстинентной формой первичного расстройства потенции целесообразно назначение общетонизирующих средств (стрихнин, секурин, галантамин), витамина Е, кратковременное назначение гормонов. Назначение последних показано, если импотенция возникает у больных с пониженной функцией половых желез или если под влиянием стресса, связанного с тревогой, страхом, временно угнетается выработка собственных андрогенов. Все же и в этих случаях желательно лишь кратковременное назначение эндокринных препаратов - 1%-ного раствора тестостерона пропионата по 1 мл внутримышечно через день, 3 инъекции, а также андрогенов, обладающих замедленным действием (1 мл 10%-го раствора тестэната 1 раз в 10 дней, 2 инъекции). В качестве вспомогательного средства при лечении импотенции может быть использован эректор. Это механическое приспособление, позволяющее совершать половой акт при отсутствующей или неполной эрекции.
Удачная конструкция эректора разработана М. В. Цирульниковым. Если во время акта возникает эрекция, прибор не препятствует ей. Если она ослабевает, то конструкция вновь берет на себя фиксацию полового члена. Особое место должно быть отведено физиотерапии. Из водных процедур можно рекомендовать применение кислородных, углекислых, жемчужных, контрастных и радоновых ванн, которые полезно сочетать с веерным, циркулярным, сегментарным и восходящим душами. В комплексе с гидропроцедурами показано назначение фарадизации, дарсонвализации, точечного массажа и иглорефлексотерапии. Воздержание от половой жизни противопоказано.

Психотерапевтические мероприятия при конституционально-генетической форме первичного расстройства потенции должны быть направлены на активизацию половой жизни путем применения медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Инструктивная работа с женами и психотерапия супружеской пары должны предусматривать активизацию предварительного периода половых сношений и расширение диапазона приемлемости в интимных отношениях супругов. Медикаментозное лечение складывается из назначения общеукрепляющих и стимулирующих средств, витаминов, гормональных препаратов. Из физиотерапевтических средств применяют крестцово-промежностную гальванизацию, дарсонвализацию промежности или нисходящую гальванизацию позвоночника (продолжительность сеанса 15 мин), фарадизацию внутренних поверхностей бедер, гальванические трусы, по Щербаку. Показаны восходящий, циркулярный, сегментарный души, кислородные, углекислые, жемчужные, радоновые, морские, контрастные ванны.
Целесообразно проведение курсовой иглорефлексотерапии (последняя противопоказана при преждевременной эякуляции). Оказывают ли физиопроцедуры какое-либо специфическое действие на половые функции или все дело сводится к эффекту плацебо - вопрос спорный, однако эффективность процедур при их психотерапевтическом потенцировании становится колоссальной. Применение эректора оказывается малоэффективным. Мужские половые гормоны следует назначать с большой осторожностью, так как при высоком уровне собственных андрогенов они могут вызвать снижение их выработки яичками. Кроме того, избыток андрогенов, расщепляясь в печени, может привести к образованию гиперэстрогенемии. А эстрогены, как известно, подавляют половое влечение и половую функцию у мужчин. Поэтому иногда при применении андрогенов наблюдается парадоксальная реакция - не усиление, а ослабление половой функции. Длительное применение чрезмерно больших доз андрогенов в случае, когда не было их дефицита, может привести к угнетению функции гипофиза, атрофии яичек и азооспермии.

Психотерапия вторичных расстройств потенции должна быть направлена на смягчение и снятие личностных реакций больных на основное заболевание и половую слабость, что способствует разрыву образовавшегося порочного круга. При сосудистой, эндокринной и неврогенной формах импотенции применяется препарат каверджект (Caverject) из группы простагландинов. Препарат выпускается в виде порошка для инъекций во флаконах по 10 и 20 мкг в комплекте с растворителем и шприцем. Доза подбирается врачом для каждого больного индивидуально на основании проведенной пробы. При психогенной импотенции препарат показан в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны, и должен сочетаться с суггестивной терапией.
При инъекции в пещеристое тело полового члена препарат вызывает местную вазодилатацию и ослабление тонуса гладкой мускулатуры. В связи с этим через 10 мин возникает эрекция, которая держится около часа. Это позволяет больному с неврозом ожидания неудачи чувствовать себя уверенно. Рекомендуется научить больного самостоятельно делать себе интракавернозные инъекции на дому перед половой близостью. Помимо неудобств, при этом методе лечения возникает опасность инфицирования. Возможны также осложнения в виде приапизма, фибропластической индурации полового члена.

Лечение мужской импотенции, являющейся сопутствующим симптомом при астенических состояниях, сводится главным образом к лечению основного заболевания. При этом важно заметить больному, что половые органы у него нормальные, что нарушения носят временный характер, вызваны лишь переутомлением или эмоциональным напряжением и что отдых, покой и общеукрепляющая терапия приведут к быстрому восстановлению половой функции. Помимо обычной общеукрепляющей терапии, больному рекомендуется пища, богатая витамином Е (яйца, икра любой рыбы). Эмпирически установлено, что в этих случаях благотворно влияет на половую способность и пища, богатая сахаром.

В связи с этим рекомендуется больному ежедневно съедать по столовой ложке варенья или меда в течение 2-3 недель. Желательно сохранение обычного ритма половой жизни. Лишь при значительном ослаблении эрекции или резко выраженной астении показано воздержание от половой жизни в течение 2-3 недель, при разрешении спать с женой в одной постели. После 2-3-недельного отдыха назначается легкая стимулирующая медикаментозная терапия - пантокрин, женьшень, экстракт элеутерококка. Хорошее стимулирующее действие оказывает аутогемотерапия. При понижении полового влечения с ослаблением эрекции положительное действие оказывают углекислые ванны (Кисловодск, нарзанные ванны, курорт Арзни в Армении, Дарсун в Восточной Сибири). Углекислые ванны противопоказаны больным с повышенной нервной возбудимостью.
С целью профилактики рецидивов больному рекомендуется стремиться удовлетворить жену при первом половом акте и избегать повторных сношений, а также установить режим, при котором эрекция наступала бы естественно, без особой стимуляции извне.
При лечении импотенции, вызванной психотравмирующим поведением женщины или фиксацией ранее возникшего стереотипа половых отношений, рекомендуется психотерапия с обсуждением причины, породившей заболевание, и изменение отношения к психотравмирующему событию. Особенно важно при этом врачу встретиться с женой больного и в мягкой, деликатной форме указать ей на роль их отношений в возникновении болезни мужа, постаравшись достигнуть ее участия в улучшении этих отношений. Необходимо разъяснить, что расстройство потенции у мужей носит функциональный, обратимый характер, подсказать наиболее адекватную программу их поведения перед половым актом и во время него.

При псевдоимпотенции лечебные мероприятия представляют собой проведение рассудочной коллективной психотерапии, основное назначение которой сводится к разъяснению больным физиологии половой функции и ее норм, а также закономерного влияния на нее различных факторов.
Вживление в половой член фаллоэндопротеза для устранения психогенной импотенции нежелательно, так как операция травматична и не исключена возможность осложнений. В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что лечение должно иметь характер комплексных, курсовых и строго индивидуальных мероприятий.

Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и всякие мучения души, но на все времена для него самой мучительной трагедией была, есть и будет — трагедия спальни.

Л. Толстой

Рассмотрим расстройства половой функции у мужчин при следующих заболеваниях: неврозах, ишемической болезни сердца, хроническом алкоголизме, хроническом простатите.

Понятие «невроз» было введено в конце XVIII века шотландцем Келденом. Ему принадлежит идея объединения в одну группу больных, страдавших таким заболеванием, при котором невозможно установить каких-либо видимых изменений в клетках и тканях организма. Келлен писал, что неврозы — это «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль».

Великий русский физиолог И. П. Павлов и его ученики вскрыли физиологическую сущность всех проявлений неврозов, доказали значение факторов внешней среды в их происхождении, а также наметили пути для лечения и предупреждения этих заболеваний. Большой вклад в развитие учения И. П. Павлова о неврозах внесли В. Н. Мясищев, а позже Б. Д. Карвасарокий. Придавая большое значение личности и ее взаимоотношениям с окружающей средой, Б. Д. Карвасарокий определяет неврозы как психогенные — «как правило, конфликтное нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека». Это могут быть невосполнимые потери, неудачи, трудные конфликтные ситуации, в которых оказался больной, и т. п. Невозможность или неумение найти рациональный выход из создавшегося положения влечет за собой психическую и физическую дезорганизацию личности, иначе говоря, развитие невроза.

Важно подчеркнуть, что современные люди чрезвычайно чутко реагируют и на словесное оскорбление или грубость, последствия которых трудно предвидеть. И нередко через многие годы вызванное словом унижение может оживить сильное чувство гнева или бессильного отчаяния: издавна говорили, что рана, нанесенная мечом, заживает, а языком — нет. Словом можно убить человека. Врачи могут привести немало примеров возникновения инфаркта миокарда или гипертонического криза, вызванного оскорблением или грубостью.

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что за последние десятилетия значительно возросло количество нервных и психических заболеваний. Большей частью неврозы возникают на почве семейных конфликтов. Супруги предъявляют сейчас друг к другу более высокие требования, подходят с более сложными духовными критериями к тому, что принято называть «личным счастьем». Если вникнуть без предубеждения в семейный конфликт, то почти любой из них оказывается не очень серьезным. Но судить о том, что может и что не может стать причиной невроза, — дело непростое. Сила воздействия, способного вызвать расстройство деятельности нервной системы, определяется не интенсивностью раздражения, не количеством информации, которые он несет, а значимостью этой информации именно для данного человека. То, что волнует одного, может оставить равнодушным другого. У каждого человека имеются особо уязвимые психологические «зоны», воздействие на которые воспринимается болезненно, например, критика внешности, способностей, несправедливый упрек, насмешка. Губительным для нервной системы оказывается не сильное однократное раздражение, а слабые, но многократно повторяющиеся. Именно такая травмирующая нервную систему обстановка создается в семьях, где постоянно сохраняются конфликтные отношения и взаимное недовольство.

Основные формы неврозов — неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний.

Неврастения, что в дословном переводе означает «нервная слабость», — наиболее распространенная форма невроза. Развивается неврастения постепенно. Основное ее проявление — повышенная раздражительность, сменяющаяся истощением. Больные приходят в крайнее возбуждение по пустякам. Их раздражает яркий свет, сильные звуки, а иногда тиканье часов, тихая музыка. Человек делается придирчивым, гневливым и часто вступает в конфликты. Если в условиях производства усилием воли ему удается одерживать себя, то в домашней обстановке он делается невыносимым из-за постоянного недовольства, придирчивости к близким. Больных беспокоит быстрая утомляемость. После рабочего дня они утрачивают интерес к окружающему, не находят сил для чтения, просмотра кинофильма. Одно из самых постоянных и мучительных проявлений неврастении — это бессонница. Сон в таких случаях короткий, тревожный, не освежающий. Уже с утра у больных понижено настроение, нет чувства отдыха после сна. Часто больные жалуются на расстройство памяти, они не могут запомнить новые формулы, числа и т. д. Почти постоянной жалобой при неврастении являются головные боли.

Нередко при данном неврозе нарушается половая функция. Это выражается снижением полового влечения, нарушением эрекции и эякуляции, что, как правило, происходит из-за тревожности, неуверенности в себе, мнительности.

Симптомами, сходными с неврастеническими, могут начинаться гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие, поэтому надо обязательно обратиться к врачу.

Диагноз невроза не всеми воспринимается правильно, иногда полагают, что это вовсе не болезнь, а нечто вроде распущенности, неумения владеть собой, чуть ли не симуляция.

Гражданин Ф., 40 лет, обратился по поводу невозможности совершить половой акт с женой из-за ослабления эрекции. При тщательном обследовании никакого органического заболевания у Ф. не выявлено. В результате беседы выяснилось, что пять месяцев назад дочь находилась в тяжелом состоянии в больнице с гнойным аппендицитом. Жена высказала мужу упрек по поводу того, что он несвоевременно вызвал «скорую помощь», так как думал, что боли сами собой пройдут. Ф. сильно переживал случившееся, у него ухудшился сон, аппетит, снизилось настроение, и результатом этого явилось ухудшение его половой функции.

В данном случае больной перенес психическую травму, которая оказала тормозящее влияние па центральную нервную систему, а через нее на половую функцию.

Невозможность удовлетворить женщину порождает у мужчин комплекс неполноценности, который компенсируется предупредительностью, чрезмерной покладистостью, услужливостью. Жена не только злоупотребляет этим, но и полностью подчиняет себе мужа. «Главой семьи» становится она. Такие отношения не удовлетворяют, однако, и ее. Подсознательно они противоречат ее желанию опираться на спутника жизни, с мнением которого можно считаться. Муж не только теряет ее уважение, она его презирает, как половой партнер он вызывает раздражение. Отсюда конфликты, скандалы и неврозы. Кстати, страдающие неврозом женщины говорят об «очень хорошем» муже.

Истерический невроз, или, как его раньше называли, истерия, был известен с глубокой древности. Проявления истерического невроза многообразны. Недаром эта болезнь называлась «великой притворщицей» или «хамелеоном». Все проявления болезни, несмотря на их многообразие, могут быть подразделены на три следующие основные группы: истерический характер, истерические припадки и истерические расстройства движения или чувствительности.

Такие больные отличаются высокой эмоциональностью, театральностью. Они детально описывают все проявления своего состояния, горячо переживают горе и радость. Из-за самых незначительных причин у них резко колеблется настроение. Больных характеризует склонность К-фантазированию, сгущению красок, неосознанная лживость. Характерна также повышенная внушаемость и самовнушаемость. Иногда при чрезвычайных обстоятельствах могут возникать истерические припадки, проявляясь в различных формах: от тяжелых судорог до полного прекращения движений у больного. Припадок может протекать В виде дрожания всего тела или отдельных частей — рук, ног, головы. Нарушение движений при истерическом неврозе может проявляться параличами, которые возникают часто как следствие конфликтных обстоятельств. Болезнь в данном случае может быть желанной, так как на определенный промежуток времен» будет способствовать удалению больного из неприятной для него обстановки. В последнее время при таком неврозе на первый план выступают нарушения функций внутренних органов: боли в области сердца, сердцебиение или нарушение сердечного ритма, приливы жара или похолодание конечностей, расстройство функции дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеиспускания, половые расстройства. Больные требуют проведения обследования, которое, по их мнению, должно выявить серьезные заболевания.

Невроз навязчивых состояний как самостоятельная форма невроза выделена недавно. Основным симптомом болезни является потеря чувства реального. Человек теряет способность правильно оценивать окружающее, не может ориентироваться в событиях. Его мысли, воспоминания зачастую оказываются более яркими, чем реальные явления. Потеря чувства реального делает непосильной задачей принятие какого-либо определенного решения. Сомнения больных тем более мучительны, что они возникают по несущественным поводам. Невозможность критического восприятия окружающего порождает тревожность, постоянное ожидание беды. Страхи больных относятся, как правило, к тому, что предстоит им в будущем. Их не покидает беспокойство, что окружающие могут заметить их неполноценность. Не желая себя скомпрометировать, больные предпочитают молчать, делаются застенчивыми, боязливыми. Явление навязчивости — один из основных признаков данного невроза.

Очень часто у тревожных, мнительных личностей возникает невроз ожидания неудачи, который блокирует наступление эрекции. Эти люди пристально следят за состоянием своего организма, их больше волнует не любимый человек, а он сам. И поэтому ведущей мыслью является: способен ли я к сближению или нет? Нервная система работает не на поддержание возбуждения, а занята другим — неуместным в это время контролем ощущений. Чувственные анализаторы направляются не на партнера, а на самого себя, на свои органы. Но чем больше такой мужчина поглощен самоанализом, самопроверкой, тем сильнее в его мозгу возбуждается «очаг ожидания неудачи». В результате вместо повышенного возбуждения наступает торможение половой функции, так как «очаг ожидания неудачи» становится значимее, мощнее сексуальной доминанты.

Очень часто данное расстройство возникает у пожилых мужчин, которые в силу обстоятельств вынуждены были длительное время воздерживаться от интимной близости.

Одна из частых причин сексуальных нарушений — невроз ожидания, вызванный ложным представлением о -своей физической неполноценности. Толчком к развитию подобного невроза может стать какой-нибудь случайный срыв, спровоцированный утомлением, длительным предшествующим воздержанием, неблагоприятной обстановкой и т. д.

Во время отдыха в санатории сорокасемилетний мужчина проявил интерес к молодой женщине, однако дальше флирта действия не предпринимал. Спустя неделю после знакомства женщина создала «возбуждающую ситуацию», но искусственно затянула любовную игру. Мужчина в течение часа находился в возбужденном состоянии, и когда партнерша дала согласие на близость, эрекция исчезла, половой акт не удался. Женщина не скрыла своего недовольства, высказав упрек: «И как только с тобой жена живет?» Удрученный неудавшейся попыткой, мужчина болезненно переживал неудачу и даже уехал раньше на несколько дней. При возвращении домой в течение недели избегал половой близости, ссылаясь на недомогание. Супруга заподозрила что-то неладное, так как раньше после санаторного лечения муж проявлял повышенную активность. Первая же попытка провести половой акт с супругой не удалась. Подобного рода поступки мстят за себя.

Нередки случаи возникновения невроза у мужчину когда неуверенность в себе оказывает тормозящее влияние на половую функцию. Нельзя культивировать в себе? сомнение, фиксировать внимание на случайных неудачах. Ведь они возможны у каждого вполне здорового человека. Если длительное время мужчина не живет половой жизнью, то нередко у него происходит ослабление-полового влечения, когда возобновляет ее — оно усиливается. Однако нетактичное поведение супруги, упреки в» адрес мужа могут зафиксировать эти затруднения, и тогда потребуется специальное лечение.

Кризисные ситуации в наши дни нередко становятся причиной неврозов, сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же человек оказался в кризисной ситуации, то ему необходима житейская психотерапия, которую может провести каждый. Прежде всего это просто-напросто сердечная беседа с ним. Главное — выслушать его, дать, ему выговориться, «облегчить» душу. Не нужно навязывать пострадавшему каких-либо советов, хотя может показаться, что он от вас их ждет. Лучше дать ему возможность самостоятельно прийти к тому или иному решению. Выговорившись, выплеснув все наружу, человек: успокаивается. Происходит постепенная смена отрицав тельных эмоций положительными.

Никто, естественно, не станет возражать против такой истины: значительную роль в сохранении равновесия в нервной системе играют положительные эмоции, отрицательные же оказывают противоположное действие.. Связь между этими переживаниями и болезнью дает возможность понять и высоко оценить мудрость старинного совета: «Хочешь быть здоровым — изгони из сердца все-досады».

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца занимает ведущее место.

Нами были поставлены задачи: выявить сексологические расстройства у больных ишемической болезнью сердца (ИБС); определить возрастные группы, наиболее подверженные сексуальным расстройствам; проанализировать распространенность половых нарушений у лиц физического и умственного труда, у городских и сельских жителей, а также выделить показатели заинтересованности в обследовании и лечении полового расстройства у бальных каждой из этих групп.

На момент обследования 96,7% пациентов состояло в браке. Половые расстройства выявлены почти у половины больных ИБС и 40% из них проявили озабоченность этим и изъявили желание обследоваться и пройти курс лечения. Наиболее часто сексуальные нарушения отмечались у лиц умственного труда и жителей города, чем у жителей сельской местности и занятых физическим трудом. Наибольшее количество больных ИБС с сексологическими расстройствами выявлено у лиц после 50 лет и незначительно до 40 лет.

У больных, проявлявших озабоченность по поводу сексологического расстройства, наблюдались некоторые личностные особенности: мнительность, раздражительность, вспыльчивость, нерешительность, неуверенность, ревнивость.

У больных ИБС, предъявляющих жалобы на половое расстройство, были выявлены сексуальные нарушения, которые характеризовались изменением сексуального поведения, ослаблением эрекции, нарушением эякуляции, притуплением оргазма, снижением полового влечения и ритма половой активности.

Часто среди больных ИБС бытует мнение, что во время полового акта может наступить инфаркт миокарда. Японский исследователь Ено проанализировал смерть, обусловленную сердечно-сосудистыми заболеваниями, обнаружил, что из 5559 случаев смерть наступила во время «интимной близости в 0,6% случаев. Анализ причин смерти во время полового акта позволяет выявить в 80% случаев совокупность таких факторов, как алкогольное опьянение, сексуальная связь со случайной партнершей в неадекватных условиях, артериальная гипертония и выраженный общий атеросклероз.

Больной М. рассказал о событии, которое он сам для себя считает почти роковым. Впрочем, событием это не назовешь — просто фраза, брошенная в супружеской постели женой, полушутка, полуупрек...

Случилось это через полгода после перенесенного им инфаркта. Сорокалетний мужчина, он справился с болезнью относительно быстро, пройдя курс лечения сначала в реабилитационном отделении больницы, потом в санатории.

Теперь тревожило одно: сохранилась ли мужская полноценность? Может ли вернуться к привычному ритму интимной жизни?

Первая попытка интимной близости убедила в том, что потенция снизилась. Возможно, он принял бы это спокойнее, если бы знал, что дело не только в болезни. После более или менее длительного периода воздержания даже у вполне здорового мужчины, жившего до этого регулярной половой жизнью, может наступить временное снижение потенции.

Смущенный неудачей, он виновато и нежно поцеловал жену. И услышал в ответ: «Тебе только и остается, что в щечку целовать...» Больше он попыток не делал. Упало настроение, ухудшилось самочувствие.

Случай, надо сказать, достаточно типичный. Специальное сексологическое обследование большой группы больных, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт миокарда, выявило у каждого второго половые расстройства, возникшие сразу же после заболевания или некоторое время спустя.

Является ли ишемическая болезнь сама по себе при» чиной снижения потенции? Как правило, нет. Чаще все-го дело не в соматических нарушениях или, во всяком случае, не только в них. Решающую роль играет реакция на болезнь, отношение к ней.

Среди больных с половыми расстройствами подавляющее большинство как раз и отличалось стремлением «уйти в болезнь», повышенной боязнью сердечного приступа, ранимостью психики. Большое влияние на развитие половых расстройств имеет и значимость сексуальной сферы в иерархии жизненных ценностей мужчины» Расстройства эти чаще возникают у тех, кто уделяет потенции особое внимание, сосредоточивается на мыслях о ее возможной утрате. И чем прочнее фиксация на этих проблемах, тем меньше вероятность успеха в восстановлении потенции.

Иногда мужчина, понимая, насколько мешает ему нервное состояние, начинает принимать транквилизаторы причем в усиленных дозах. Волноваться он действительно перестает, но и все прочие эмоции тускнеют, появляется вялость, потенция снижается еще больше.

Рискованны и попытки возбудить себя с помощью алкоголя. Это серьезная угроза для сердца и ни в коей мере не стимул для половой системы. Наоборот, в состоянии опьянения вероятность неудачи возрастает.

Потенцию, сниженную психологическими факторами, лучше всего восстанавливает психотерапия. И «личным «психотерапевтом» мужчины может стать любящая, тонко -чувствующая жена.

Половая функция — единственная из физиологических функций человека, которая осуществляется парно. И естественно, что ее снижение, как и ее нормализация, зависят от двоих — мужчины и женщины. Эта зависимость «становится особенно очевидной, когда у одного из двоих появляются какие-то расстройства. А именно такая ситуация создается в тех случаях, когда мужчина, ослабленный перенесенным инфарктом миокарда, испытавший ш связи с болезнью нервный стресс, начинает восстанавливать свой статус супруга. И от жены в этот период требуется максимум такта, понимания, готовности идти ему навстречу.

Страх неудачи в интимной близости — специфический мужской страх. Любящая женщина должна понять унизительность этого страха и найти средства, чтобы его рассеять, смягчить. Ведь стоит этому страху укрепиться — и интимная близость станет действительно невозможной. Стоит от него избавиться — и потенция возрастет. Ироническая реакция жены, ее явное или плохо скрытое недовольство, замечание типа «тебе только и осталось...», конечно, убийственны. В случае с нашим больным это замечание сыграло роль толчка к развитию так называемой ложной импотенции, основная причина которой кроется именно в неуверенности мужчины.

Если неуместны повышенные требования к мужу, который только начинает после болезни восстанавливать свои жизненные позиции, то и чрезмерное, подчеркнутое отстранение его от супружеских обязанностей тоже может сыграть отрицательную роль.

Уверения в том, что «теперь этого тебе нельзя», подсказывают мужчине горькую мысль о его неполноценности. Коль скоро из супружеского союза выпадает важное связующее звено, появляются сомнения в его прочности. Создается лазейка для ревности, так как жена легко мирится с воздержанием, на котором сама же настаивает. А в итоге — у мужа медленнее восстанавливается здоровье, снижается общий тонус.

Возобновление интимных отношений имеет немало важное значение для психологической реабилитации больного.

О том, когда можно снять запрет, наложенный болезнью, какие нужны ограничения в интимной жизни (и нужны ли они вообще, если ритм ее до болезни был вполне умеренным), лучше всего посоветоваться с врачом-кардиологом. Но, допустим, такая беседа не состоялась. Какие ориентировочные критерии избрать?

Сейчас большинство перенесших инфаркт миокарда проходят реабилитацию в кардиологических санаториях. Здесь они занимаются лечебной физкультурой, постепенно адаптируются к физическим нагрузкам. Если по окончании срока санаторного лечения больной уже в состоянии быстро ходить, подняться по лестнице на один-два пролета, не испытав при этом неприятных ощущений в сердце, то ему уже, как правило, не повредит и то физическое напряжение, с которым, безусловно, связана для мужчины интимная близость.

Советские ученые В. П. Зайцев и В. С. Кошелев pas-работали рекомендации по срокам возобновления и особенностям сексуальной активности после перенесенного инфаркта миокарда, представив их в виде следующих основных положений.

1. Половую жизнь следует возобновлять при достижении определенного уровня толерантности к физической нагрузке (возможность быстрой ходьбы или подъема по лестнице на один-два пролета без патологических признаков), появлении полового влечения, наличии положительной психологической установки как у больного» перенесшего инфаркт миокарда, так и у его партнерши.

2. Интимные отношения следует восстанавливать е постоянной партнершей и в привычных условиях.

3. Половую жизнь необходимо вести в соответствии со степенью выраженности полового влечения.

4. Следует исключить некоторые факторы (алкогольные напитки, обильная пища, прием горячих ванн), которые могут существенно повысить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

5. При неприятных или болезненных ощущениях в области сердца или за грудиной, иногда отмечаемых во время полового акта, необходимо принимать валидол или нитроглицерин.

Нужны ли при снижении потенции какие-либо лекарства? Этот вопрос, конечно, решает врач-сексопатолог,» Но супружеской паре следует помнить, что при половые расстройствах важны не столько медикаменты и специальное лечение, сколько взаимопонимание, интуитивный поиск меры половой активности.

Регламентировать эту область отношений крайне трудно у каждой супружеской пары с годами вырабатывается свой ритм, свой, как правило, одинаковый темперамент. Возобновление интимной жизни после перенесенного инфаркта как бы завершает период реабилитации, помогает преодолеть его психологические последствия, выйти из болезни.

В период так называемого мужского климакса (наступление которого в принципе довольно трудно установить из-за отсутствия каких-либо заметных клинических симптомов) происходит медленное снижение половой активности. Так, например, если двадцатипятилетний мужчина может испытывать потребность в ежедневных сношениях, то после пятидесяти лет эта потребность может ограничиваться одним разом в неделю. Однако она сохраняется, и различие здесь только количественное.

У мужчины климакс проявляется позднее, чем у женщин, в большинстве случаев между 50 и 60 годами. Однако в определенных условиях так называемый ранний климакс, протекающий особенно тяжело, может наступить в более молодом возрасте.

Являясь физиологическим процессом, климактерический период в большинстве случаев протекает без каких -бы то ни было болезненных проявлений, на вполне удовлетворительном уровне сохраняются работоспособность, энергия, память. Если же компенсаторные реакции не срабатывают, в организме возникает «поломка», сопровождающаяся патологическими проявлениями, встречающимися у 15—25% мужчин данного возраста.

Большинство пациентов жалуется на повышенную нервозность, быструю утомляемость. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми, малейшие неудачи, неприятные новости выводят из себя, вызывают тоскливое настроение, душевную подавленность. Некоторые становятся капризными, склонными к ссорам и конфликтам, у них снижается интерес к работе, дому, любимым занятиям. Преобладают жалобы на плохой сон, головную боль, ослабление памяти; часто у них возникают сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся стенокардическим, гипертоническим и вегетососудистым синдромом. У 80% мужчин с патологическим климаксом возникают нарушения половой функции, проявляющиеся снижением полового влечения, ослаблением эрекции и преждевременным семяизвержением. При старении снижается не только функция яичек, но и предстательной железы. Снижение деятельности половых желез влечет за собой нарушения всей взаимосвязанной системы желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников, гипофиза и других). Например, раздражительность, бессонница, сердцебиение иногда связаны с дисфункцией щитовидной железы.

Иногда можно услышать мнение, будто для пожилых людей в климактерическом периоде половая жизнь вредна. Это неверно. Более того, именно сексуальная неудовлетворенность может быть фактором, способствующим различным патологическим процессам. Половую активность мужчины в предстарческом (климактерическом) возрасте следует считать нормальным и здоровым явлением. Она не должна служить источником каких-либо внутренних конфликтов или подозрений на патологию: она столь же естественна, как и в период расцвета половой зрелости. Иногда климакс из-за недостатка половых гормонов и нарушений эндокринной регуляции принимает патологическое течение. Но несмотря и на патологический климакс у 50% мужчин сперматогенез сохраняется до 60 лет и позже.

На консультацию к нам был направлен И., 42 лет, юрист, в разводе 4 года. Он жаловался на периодические приступы, характеризующиеся повышением артериального давления, сердцебиением, головной болью, общей слабостью, раздражительностью, страхом смерти. В последние 3 месяца неоднократно лечился в кардиологических отделениях клиник и больниц, но эффект был только в момент лечения, после выписки приступы повторялись. При неврологическом обследовании был установлен диагноз: патологический климакс с синдромом вегетососудистой дистонии, неврастения. В результате специфического лечения состояние больного быстро улучшилось, приступы прекратились.

Издавна известны средства, позволяющие и без помощи врача сохранить здоровье и бодрость вплоть до самой глубокой старости. Это физические упражнения, закаливание и умеренность в еде.

Издавна известны и действия, наносящие огромный вред, среди них — злоупотребление алкоголем.

Алкоголизм — хроническое заболевание, развивающееся на основе регулярного употребления спиртного. Его первым признаком является возникновение влечения к алкоголю и утрата самоконтроля при употреблении спиртного, изменение переносимости спиртных напитков. Появляющаяся психическая зависимость от алкоголя характеризуется тем, что возникает потребность достичь опьянения как наилучшего психического состояния организма.

Влечение к спиртному может возникнуть в трезво» состоянии, побуждая начать пьянство; оно может появиться в процессе потребления алкоголя и тогда вынуждает пить больше и больше. Наконец, оно нередко возникает в период похмелья, после выпитых накануне спиртных напитков.

Влечение тем отличается от желания, стремления, что не поддается разумным доводам, с ним трудно бороться, оно концентрирует и направляет всю психическую энергию и интересы на удовлетворение потребности без учета реальной ситуации и возможных неблагоприятных последствий. А утрата самоконтроля приводит к тому, что человек может выпить в самое неподходящее время иле при самых неподходящих обстоятельствах. Выпив же, он испытывает непреодолимое желание принять алкоголь; снова и в еще большем количестве. Тех доз, которые раньше вызывали заметное состояние опьянения, при развитии алкоголизма оказывается недостаточно, происходит повышение толерантности (переносимости) к алкоголю. У человека, не страдающего алкоголизмом, какая-то определенная для него доза спиртного вызывает ин токсикацию —отравление, и организм пускает в ход защитную реакцию — рвоту. До определенного времени организм как бы борется с алкогольной интоксикацией Однако развитие психической зависимости толкает пьющего на увеличение порций алкоголя и на подавление защитной реакции организма.

Наступает период, когда обычные дозы спиртного не вызывают «нужной» стадии опьянения, но алкоголик стремится к тому, чтобы все-таки испытать это состояние. Так продолжается до тех пор, пока на более поздняя этапах при истощении защитных сил организма переносимость алкоголя снова понижается. Тогда уже и небольшие дозы вызывают опьянение. Одним из важных симптомов этой стадии является состояние похмелья: плохое самочувствие, раздражительность, злобность и другие нарушения, которые появляются при отсутствии.алкоголя в организме. Наиболее часто они возникают по.утрам. Иногда они настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь.

Систематическое пьянство приводит к необратимым сдвигам в половой сфере мужчины, так как катастрофические изменения претерпевают семенные канальцы. В результате уменьшается (или полностью прекращается) образование сперматозоидов.

Кроме того, алкогольный яд вызывает эндокринные сдвиги, в результате которых падает деятельность яичек, нарушается обмен веществ в организме: он страдает от кислородного голодания, которое, в свою очередь, приводит к снижению сексуального влечения и эрекции.

Больные алкоголизмом склонны культивировать версию не только о «лечебном» действии алкоголя, но и о вреде противоалкогольного лечения, якобы вызывающего импотенцию. Мнение, что алкоголь усиливает половое влечение, удлиняет время полового акта, то есть положительно влияет на половые функции, поддерживали в свое время даже некоторые врачи.

Наблюдения последних лет неопровержимо доказывает, что существует связь между злоупотреблением алкоголем и сексуальными расстройствами, хотя у некоторых людей алкоголь первое время действительно удлиняет половой акт. Но в дальнейшем приходит расплата: прежде всего ослабляется возбудимость нервных центров, в результате эрекция наступает реже и для достижения половой потенции требуются все более сильные сексуальные -раздражители. Кроме того, в ходе самого полового акта происходит задержка эякуляции, а может и вообще не произойти. Впоследствии снижается половое влечение, нарушается функция половых желез, уменьшается продукция спермы, наступает импотенция.

Каждый организм отличается индивидуальной чувствительностью к ядам и к алкоголю как одному из них. Поэтому его пагубное действие проявляется у некоторых быстро, а у других через более продолжительное время.

Следует отметить, что хронический алкоголизм оказывает разрушительное действие и на половую жизнь в браке. Вначале портятся отношения между супругами, возникают ссоры и скандалы, особенно после того, как один из супругов напьется. Ради водки алкоголик жертвует семьей, счастьем жены и детей, а также ухудшает материальное положение семьи.

В результате нарушения половой функции у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возникает «бред ревности», «супружеской неверности». Алкоголик под влиянием своего бреда начинает в каждом шаге супруги усматривать измену и устраивает скандалы даже в присутствии детей. Такое отношение мужа-алкоголика к жене быстро приводит к угасанию чувств к нему, что отрицательно отражается на половой жизни.

На прием пришел экспедитор одного из заводов г. Воронежа Е., 47 лет, женат 22 года, имеет двоих детей. Он жаловался на ослабление эрекции и снижение полового влечения. Из беседы выяснилось, что с 29 лет злоупотребляет спиртным, вначале выпивал изредка, затем вошло в привычку и выпивать стал в выходные дни, а иногда даже на работе к концу смены. Появилось сильное влечение к алкоголю, утратил рвотный рефлекс на спиртное. С 35 лет начал опохмеляться, несколько раз попадал в медвытрезвитель. В последние 3 года с женой спит раздельно, супруга стала избегать половой жизни. При беседе с женой Е. выяснилось, что муж в состоянии опьянения пытается провести половой акт, хота эрекция в момент попытки отсутствует, несмотря на ее помощь. После неудачных попыток муж устраивает скандалы, стал подозрителен, вспыльчив, недоверчив, ревнует даже к дальним родственникам. Последние два года половой жизнью живут очень редко — несколько раз в год. При обследовании у больного выявлен хронический асептический простатит с ранним возрастным снижением половой активности, спровоцированный алкоголем; хронический алкоголизм II стадии.

Уместно привести здесь высказывание Шекспира? «Вино пробуждает волокитство и в то же время подавляет его. Оно вызывает вожделение и утруждает действие».

Еще в конце прошлого века немецкий профессор А. Форель писал о влиянии алкоголя в половой области. Он считал, что с действием алкоголя связаны:

а) опрометчивость в половых сношениях при наличии усиленного полового влечения и отсутствии тормоза;

б) распространенность венерических болезней вследствие той же опрометчивости;

в) совершение большинства половых преступлений вследствие той же опрометчивости, связанной с усиленным эротизмом и двигательным возбуждением;

г) усиление, иногда и пробуждение половых извращений;

д) алкоголь является также неизбежным спутником проституции и сводничества, которые без него не могли бы даже существовать в их современной грубой форме;

е) вызванный алкоголем бессмысленный эротизм сохраняется в общественных местах и часто становится циничным и грубым, нарушающим всякое приличие.

Самая большая ошибка людей, злоупотребляющих алкоголем, состоит в том, что, обнаружив в своей половой сфере какие-либо изменения, они, вместо того чтобы полностью отказаться от спиртного, ждут помощи от какой-то «чудодейственной таблетки».

«Вторым сердцем мужчины» образно называют предстательную железу: являясь органом внутренней секреции, она оказывает воздействие на весь организм, принимает участие в регуляции половой функции мужчины. Считают, что до 40% мужчин старше 40 лет страдают простатитом — воспалительным процессом в предстательной железе. В последние годы отмечен рост заболеваемости этого органа, чему способствует малоподвижный образ жизни и возрастание умственного напряжения.

Простатитом чаще болеют те, кто в связи со спецификой работы вынужден вести сидячий образ жизни: водители автомашин, тракторов, лица, занимающиеся умственным трудом и т. д. Очень часто отмечается простатит у людей, ведущих беспорядочный образ жизни, нерегулярную половую жизнь, перенесших венерические заболевания.

В возникновении простатита большую роль играет инфекция. Среди инфекционных возбудителей, вызывающих это заболевание, бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и другие, а также хламидии, трихомонады, микоплазмы, вирусы.

Для возникновения воспалительного процесса недостаточно только проникновения инфекционного возбудителя. Имеют значение состояние иммунологической системы организма и наличие неспецифических средств защиты. В организме человека защитную функцию выполняет фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие, то есть подавляющий жизнедеятельность микроорганизма.

Венерические болезни, в первую очередь трихомоноз и гонорея, при недостаточно эффективном лечении могут приобретать хроническое, вялое течение и вызывать воспалительные процессы в предстательной железе. Трихомонадный простатит плохо поддается лечению, склонен к рецидивированию, поскольку причиной болезни являются оба супруга. Недостаточно эффективное лечение одного из супругов сводит на нет самые хорошие результаты второго.

Воспалительные заболевания в предстательной железе могут возникать и гематогенно, то есть путем переноси инфекции из других очагов воспаления кровью. В частности, это бывает при цистите, простатите, колите, пораженных кариесом зубах, воспалении миндалин, придаточных пазух носа, бронхов и легких, печени, желчных путей, почек и т. д.

Однако наличия инфекции в предстательной железе еще недостаточно для развития в ней воспалительного процесса. В возникновении простатита существенную роль играют местные факторы: нарушения обмена веществ в железе, нарушения кровообращения, повышение проницаемости сосудов, застойные явления в органе. Застою в предстательной железе способствуют малоподвижный, сидячий образ жизни, прерывание полового акта с целью предохранения от беременности, а также нерегулярная половая жизнь.

По течению простатиты делятся на острый и хронический.

При остром простатите наиболее характерны: учащенное мочеиспускание, боль в области промежности и крестце, часто усиливающиеся при дефекации, иногда боль отдает в задний проход. Температура тела повышается до 37—40°. Характерным также является затрудненное мочеиспускание. Такие больные нуждаются в стационарном лечении.

Про хроническом простатите наиболее часто встречается болевой синдром, который может локализоваться в области половых органов, лона, промежности, в мочеиспускательном канале, во время семяизвержения или после половой близости. Однако боль может появляться и в области крестца, заднем проходе, прямой кишке, пояснице, животе. Часто отмечается зуд, повышенная потливость, ощущение холода в области промежности. В ранней стадии простатита учащаются позывы к мочеиспусканию, преимущественно ночью. Позднее отмечается истончение струи при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря. Среди общих симптомов преобладает повышенная раздражительность, вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, сужение круга интересов, вспыльчивость, снижение работоспособности.

При хроническом течении простатит вызывает ряд патологических процессов в различных звеньях центральной и периферической нервной системы, психоэмоциональной сфере, вызывая половые расстройства. Со временем эрекция становится ослабленной, снижается половое влечение, продолжительность полового акта укорачивается до 15—30 секунд. Оргастическое ощущение при семяизвержении становится стертым, иногда эрекция исчезает в процессе полового акта без доведения до оргазма и семяизвержения.

Эти симптомы отражаются на психике и работоспособности больных, приковывая внимание к расстройству, и способствует развитию невротических нарушений.

На прием пришел О, 43 лет, шофер междугородных перевозок, женат 15 лет. Последние три года стал отмечать ослабление эрекций, иногда испытывал трудности даже при введении члена во влагалище, периодически беспокоила боль в области крестца. Ритм половой жизни с 32 лет нерегулярный, так как продолжительность командировок колеблется от семи до 15 дней. Бывает, что в сутки приходится сидеть за баранкой до 16 часов. По поводу болей в пояснице обращался к невропатологу, который назначал лечение, но улучшение было незначительно и кратковременно. При обследовании выявлено увеличение и болезненность долей предстательной железы. После проведенного урологического и сексологического лечения боли в пояснице исчезли, половая функция восстановилась.

Следует отметить, что часто, несмотря на излечение воспалительных процессов в половых органах, сексуальное расстройство сохраняется. Это объясняется тем, что на половую функцию влияют многие звенья регуляторных механизмов.

Как правило, лечение простатита длительное. Исчезновение болезненных симптомов и нормализация лабораторных исследований не являются свидетельством полного выздоровления. Болезнь склонна к рецидивам, то есть к возобновлению. Они возникают при употреблении алкоголя, приеме раздражающей пищи (соления, пряности, копчености), при переохлаждении, нарушении ритма волевой жизни, при воспалительных процессах половых органов партнеров и т. д.

Для предупреждения этого заболевания важное значение имеют регулярные занятия гигиенической гимнастикой, быстрая ходьба широким шагом, бег, подвижные игры (теннис, волейбол и др.). При этом восстанавливается мышечный тонус, улучшаются функции внутренних органов. Занятия спортом обеспечивают положительные эмоции, дают нервную разрядку.

В комплекс лечебной гимнастики включают специальные упражнения, направленные на улучшение кровообращения в органах таза, укрепление мышц промежности, тазового дна. К ним относятся глубокие приседания, ходьба полуприсев, поочередные выпады на правой и левой ногах, ходьба с высоким приподниманием коленей, вращательные движения нижних конечностей в положении лежа («велосипед»).

Большое значение имеет питание. Пища должна содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Недопустимо переедание, которое отрицательно действует на органы пищеварения, предъявляя к ним повышенные требования. В пищевой рацион следует включать фрукты, ягоды, различные соки, овощи, (свекла, кабачки, капуста и т. д.). Много витаминов в черной смородине, цитрусовых, черноплодной рябине, землянике, чернике. Каротин содержится в моркови, свекле, тыкве, абрикосах, персиках, алыче, урюке, дынях. Полезны арбузы, которые хорошо промывают мочевые органы, способствуя очищению организма от шлаков.

При возникновении любых расстройств в половой функции человек должен обратиться за советом к врачу для своевременного лечения заболевания.

У мужчин в возрасте 55 лет и старше в предстательной железе возникают изменения в виде разрастания ткани железы, образующие опухоль, которая получила название аденомы.

Развитию аденомы способствует и образ жизни больного. Чаще всего аденома предстательной железы возникает у людей умственного труда, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, при избыточном питании и отсутствии физического труда. Люди физического труда болеют аденомой предстательной железы значительно реже. Возникает аденома из железок, расположенных в предстательной железе под мочеиспускательным каналом. Аденома, увеличиваясь в размерах, оттесняет собственную ткань предстательной железы и сдавливает мочеиспускательный канал, тем самым препятствует свободному мочеиспусканию. Это приводит к значительному изменению в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Изменения в органах мочевой системы влияют на функцию других органов и общее состояние организма. Деформация мочеиспускательного канала и нарушение процесса мочеиспускания происходит независимо от формы, веса и величины аденомы. Если нормальная предстательная железа весит 20—30 г, то аденоматозно измененная — 100—120 г, а иногда и больше. Аденома предстательной железы нарушает анатомические соотношения последней с мочевым пузырем и нижними отделами мочеточников, их нормальную функцию, препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к неполному замыканию устьев мочеточников; во время мочеиспускания, когда происходит сокращение мышц мочевого пузыря, повышается внутрипузырное давление, часть мочи забрасывается вверх, в полостную систему почки, и вызывает инфицирование почечной ткани.

Заболевание аденомой предстательной железы не только нарушает функцию мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей, но и приводит к изменениям в половой системе — расширению семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков.

В клиническом течении аденомы предстательной железы различают три стадии.

В первой стадии (стадия предвестников) характерным признаком увеличения железы является учащение мочеиспускания, особенно ночью, струя мочи становится тонкой, падает отвесно вниз, разбрызгивается. В дальнейшем затруднения при мочеиспускании усиливаются.

Первая стадия проявляется неприятными ощущениями в промежности и внизу живота. В этот период больной иногда отмечает, что под влиянием различных причин (простуда, сырость, переохлаждение, излишества или погрешности в питании) наступает затруднение в мочеиусканий, требующее длительного натуживания, а иногда может возникнуть задержка мочи.

Во второй стадии симптомы болезни аналогичны симптомам первой стадии, но проявляются они более интенсивно. Больные жалуются в основном на расстройство мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В период начинающейся декомпенсации мочеиспускание становится более частым, удлиняется время опорожнения мочевого пузыря. Больные вынуждены принимать различные положения и тужиться, стараясь усилить давление на мочевой пузырь с помощью брюшного пресса, что может привести к образованию грыж или выпадению прямой кишки. Мочевой пузырь растягивается, способность к сокращению понижается, что обусловливает образование остаточной мочи, количество которой с течением времени нарастает, достигая 300—500 мл и более. Мочеиспускание становится не только частым, но и болезненным.

Следует заметить, что одновременно с нарушением мочеиспускания постепенно развиваются нарушения функции верхних мочевых путей, возникают изменения в почках — расширение лоханки и чашечек, воспалительные процессы, возможно образование камней.

В этой стадии такие неблагоприятные факторы, как простуда, погрешности в диете, передержание мочи, переутомление, психические стрессы, употребление спиртных напитков, могут привести к полной задержке мочи. В третьей стадии аденомы предстательной железы остаточной мочи становится еще больше — до 1 —1,5 л. Значительно снижается чувствительность мочевого пузыря, больные меньше страдают от задержки мочи и считают, что наступило улучшение в их состоянии, ночные позывы перестают беспокоить их. Для этой стадии характерно непроизвольное выделение мочи. Такое недержание мочи появляется днем и ночью, и тогда больные прибегают к помощи постоянного мочеприемника.

На прием явился М., 70 лет. Основная его жалоба — на частое мочеиспускание и ослабленный напор струи в этот момент. Приходится тужиться к концу акта мочеиспускания. В течение ночи просыпается через каждые 30—-40 минут, не менее семи раз, с позывом на мочеиспускание, хотя количество мочи не превышает 50 мл.

Из анамнеза: в течение семи лет, как был установлен диагноз аденома простаты, проходит курсы амбулаторного лечения по данному заболеванию, однако улучшения не отметил. С 57 лет страдает гипертонической болезнью. Два года назад при подготовке М. к оперативному лечению по поводу аденомы у него резко повысилось артериальное давление и ему было отказано в операции.

После курса физиолечения состояние М. значительно улучшилось: усилился напор струи при мочеиспускании, ночью стал просыпаться не более одного раза. Больным с аденомой, которым противопоказано хирургическое лечение, рекомендовано проводить хотя бы один раз в год профилактические курсы физиолечения.

В профилактике и уменьшении вероятности заболевания аденомой предстательной железы ведущая роль принадлежит гигиеническому режиму и правильному питанию.

Режим питания — один из основных факторов профилактики. Диета должна быть направлена на то, чтобы по возможности «не тревожить» почки и мочевые пути, повысить диурез. Надо пить чай с молоком, свежее молоко, кефир, простоквашу, есть сметану, творог, сливочное масло, супы молочные, овощные, крупяные, фруктовые, мясо говяжье, птицу и рыбу употреблять в отварном виде (100 г в день), лучше в первую половину дня, крупу и мучные изделия в умеренном количестве, соль — не более 3—5 г в день. Следует заботиться прежде всего о том, чтобы в пищевом рационе больного содержались витамины А, В, С, принимать комплексные витамины типа «Декамевит», «Ундевит» и др. Стараться избегать переездов, связанных с резким изменением климата и условий жизни, не допускать общего охлаждения, длительного сидения, что вызывает прилив крови и застойные явления в органах малого таза. Не следует также передерживать мочу.

Важное значение имеет состояние желудочно-кишечного тракта: запоры могут нарушать мочеиспускание, способствовать инфекции и задержке мочи. При запорах назначают легкие слабительные. Полностью исключают пряности, перец, горчицу, консервы и копчености.

Запрещаются алкогольные напитки и пиво.

Благотворно действуют систематические прогулки, особенно перед сном, пользование достаточно жесткой постелью, исключающей провисание органов таза.

Рассмотрим более подробно, как преодолеть явления ослабления эрекции и быстрой эякуляции, которые, по мнению сексопатологов, наиболее часто встречаются при половых расстройствах у мужчин.

Неспособность достичь эрекции или удерживать ее — это самая важная половая проблема, которая может тревожить мужчину. Случайная неудача с эрекцией может произойти, если вы, совершая половое сношение, на самом деле не настроены на это или вас не совсем привлекает человек, с которым вы вступили в половой контакт. Иногда ослаблению эрекции способствует естественная тревога, которая может быть вызвана нервозностью на пороге новой связи или чувством вины от незаконности отношений, Временные неудачи имеют значение только тогда, когда в результате вы приклеиваете себе ярлык «импотента» или позволяете укорениться навязчивой мысли о повторении фиаско в будущем. Приведем меры самопомощи, способные свести последствия неудачи к минимуму. Главное, что они помогут вам избежать беспокойства, которое может вызвать половое расстройство, и наладить ваши супружеские отношения.

1. Занимайтесь сексом только тогда, когда вы на это настроены.

2. Примите как должное, что вы человек, а не машина. Ваши чувства и сексуальные показатели не обязательно должны всегда быть одинаковыми. Когда-то вы находитесь в состоянии большой готовности, а иногда вам требуется дополнительная стимуляция. Ваша постоянная партнерша может этого не понимать до тех пор, пока вы ей об этом не скажете.

3. Избегайте случайных встреч, по крайней мере, до тех пор, пока ваша уверенность в себе не возрастет. Вы будете меньше беспокоиться и лучше функционировать, если сможете создать стабильные отношения с партнершей, реакции которой вы знаете и которой вы доверяете.

4. Не судите о ваших данных, отмечая состояние вашего полового члена. Взаимоудовлетворения часто можно достичь без полового сношения, хотя в ситуации физической близости эрекция может развиться без вашего сознательного участия.

5. Если не удается добиться эрекции или вы потеряете ее как раз перед половым актом или во время него, не следует слишком расстраиваться. Просто объясните, что случилось («Наверное, я слишком устал сегодня вечером. Давай опять попробуем завтра утром»), и не чувствуйте себя виноватым. Однако обязательно убедите жену (партнершу), что в этом ее вина. Самое главное — это не ретироваться физически и морально только потому, что половое сношение в данный момент не получается. Оставайтесь близки с вашей женой любым способом, как вам нравится, исключая половой акт. Если вам нравится быть вдвоем независимо от того, есть эрекция или нет, у вас будет меньше беспокойства о возможности неудачи в следующий раз.

В лечении нарушений эрекции активное участие должна принимать благорасположенная партнерша, с которой вы вместе должны обсудить программу секоотерапии.

Название сексотерапия, или сексуальная терапия, возникло и применяется в научной литературе благодаря работам американских сексологов Мастерса и Джонсон. В основе метода лежит терапевтическая работа с партнерами, направленная непосредственно на сексуальный симптом.

Занятия следует проводить в удобной обстановке (закрытые двери, комфортная температура, мягкий свет, приятная музыка) в течение часа дня три. Партнеры должны создать атмосферу взаимопонимания и приятного настроения, стараться отвлечься от повседневных забот, вспомнить о совместных приятных событиях и переживаниях.

Мужчина и женщина полностью обнажаются. Один из них, обычно сначала женщина, лежит в положении на животе, а другой начинает слегка притрагиваться к телу. Используют различные виды прикосновений, причем пассивный партнер постепенно изменяет положение своего тела. Это повторяется три раза по 5 минут. Сначала не следует ласкать половые органы и грудь женщины, позже можно дотрагиваться и до этих частей тела.

После освоения первого занятия переходят ко второму. Мужчина лежит свободно на спине, а женщина занимает такое положение, чтобы доступ к мужскому половому члену был удобным. Мужчина ведет руку женщины и учит ее стимулировать член таким образом, чтобы это доставляло ему наибольшее удовольствие. Следует сосредоточиться на приятных переживаниях в связи с этим, но не стремиться к тому, чтобы при стимуляции обязательно возникла эрекция или эякуляция. При появлении достаточной эрекции женщина на некоторое время перестает стимулировать половой член, отвлекая внимание мужчины от полового возбуждения, чтобы возникшая эрекция исчезла. Стимуляцию проводят в течение получаса, с тем чтобы эрекция возникла за это время примерно 3 раза. В конце занятия следует достигнуть эякуляции.

Третье занятие начинается так же, как первое. При достижении определенной степени полового возбуждения партнерами женщина садится на колени мужчины и в этом положении стимулирует половой член. При необходимости он может быть увлажнен вазелином. Если он не.очень напряжен, то женщина приближает его ко входу во влагалище и стимулирует им клитор и малые половые губы.

Если половой член напрягается, то женщина постепенно сама вводит его во влагалище. Она остается сидеть в покое и сосредотачивается на ощущениях, которые вызывает нахождение полового члена во влагалище. Мужчина также находится в покое и сосредотачивается на тех же ощущениях. При снижении напряжения полового члена его следует извлечь из влагалища и вновь произвести мануальную стимуляцию. При повторном возникновении эрекции тренировка продолжается. Через некоторое время женщина начинает производить медленные фрикции, стараясь сосредоточиться на ощущениях от продвижения полового члена в различные части влагалища. Во время этого занятия следует несколько раз вынуть половой член из влагалища и через некоторое время вновь ввести обратно. Желательно произвести прерывание фрикций примерно 3 раза, а в дальнейшем достигнуть эякуляции.

Замедление семяизвержения можно осуществить с помощью техники «сжимания». Этот метод заключается в следующем. Если эякуляция близка, по вашему сигналу партнерша должна немедленно подняться и крепко сжать половой член. Сжимая половой член прямо под головкой на 15—20 секунд, партнерша тормозит ваше непреодолимое стремление к семяизвержению и временно ослабляет эрекцию. Повторите процедуру 2—3 раза.

Когда вы достигнете таким образом некоторого контроля, то будете готовы к выполнению полового акта. Партнерша сидит на вас и направляет ваш эрегированный половой член себе ко влагалище. Оба не двигаетесь до тех нор, пока вы не предупредите ее в нужное время, что близки к оргазму. Она немедленно поднимается и применяет прием сжимания. Повторите упражнение 2— 3 раза, потом позвольте себе эякуляцию.

Когда вы будете полностью уверены, что ваш контроль улучшился, необходимо осторожно провести половой акт. Используя ту же позу «женщина сверху», начните толчки и попросите вашу партнершу слегка двигать бедрами. Однако она должна быть готова подняться и сжать половой член сразу, как только вы дадите ей сигнал. За несколько недель вам следует научиться проводить половой акт типа пауза — сжимание на протяжении 15—20 минут без эякуляции.

Теперь попробуйте провести половой акт в других позах. Контроль может остаться трудновыполнимым в традиционной позе «мужчина сверху». Если вы будете выполнять упражнение «техника сжимания» по крайней мере один раз в неделю в течение следующих 3 месяцев, в конце этого периода вы достигнете контроля над эякуляцией, который будет полезным во всех видах половой активности.

Нарушение эрекции – расстройство половой функции, с которым можно столкнуться в любом возрасте. Статистика отмечает, что каждый второй мужчина старше 20 лет хотя бы единожды сталкивался с проблемами в интимной сфере.

К симптомам относят недостаточную твердость репродуктивного органа, что не дает возможности совершить нормальный половой акт, снижение либо полное отсутствие либидо, резкое понижение возбуждения во время секса.

О дисфункции эрекции говорят в тех случаях, когда качественный стояк отсутствует в 25% половых актов. Нередко проблема становится серьезным психологическим испытанием для мужчин, поскольку приводит к депрессии, апатии, снижению самооценки.

Причины снижения потенции и ослабления эрекции разнообразны. Вызвать проблемы могут нездоровое питание, потребление алкоголя, курение, простатит, сахарный диабет, эндокринные нарушения, патологии центральной нервной системы.

Узнаем, почему происходят сбои в организме, как исправить ситуацию?

Причины нарушения эрекции

Эректильное расстройство у мужчин обусловлено различными причинами и психологическими факторами. Эндокринный патогенез обусловлен снижением продуцирования гормона тестостерона. К причинам гормонального дисбаланса относят генетические отклонения, травмы органов промежности, опухолевые новообразования в яичках/гипофизе/надпочечниках, инфекционные и воспалительные процессы.

При таких патологиях требуется повысить уровень собственного тестостерона. Для этого требуется не только лечение первоисточника проблемы, но и гормонозаместительная терапия лекарственными препаратами на основе тестостерона.

Медикаментозная дисфункция развивается вследствие применения некоторых лекарств, которые в качестве побочного эффекта уменьшают синтез половых гормонов. Такие препараты угнетают функциональность головного мозга.

Неврологический патогенез дисфункции включает в себя ряд патологий периферического нерва, спинного либо головного мозга. Например, вызвать нейрогенную ЭД могут серьезная травма, нарушения аутоиммунного характера, атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия.

Психологические причины обусловлены следующими состояниями:

• Депрессивный синдром;
• Невроз;
• Нервное расстройство;
• Эмоциональная нестабильность;
• Конфликт с партнером;
• Ассексуальность избранницы;
• Несоответствие сексуальных предпочтений и пр.

Доказано, что даже обычная усталость негативно сказывается на качестве стояка. Нередко причиной выступает страх мужчины потерпеть неудачу. Это закладывается на подсознательном уровне, в результате так и происходит.

Среди других причин отмечают нарушение строения кровеносных сосудов. Когда нарушается артериальный приток, пенис недостаточно снабжается биологической жидкостью, из-за чего наблюдается малая твердость оного. К более редким факторам относят анатомические преобразования репродуктивного органа, например, заболевание Пейрони, неверное расположение отверстия мочеиспускательного канала.

Среди причин расстройства эрекции особое внимание уделяется травмам. Они являются результатом сильного ушиба, аварии, ранения, обморожения либо ожога. Рассмотрим некоторые травмы полового члена:

1. Ушибы нередко приводят к травме мочеиспускательного канала, проявляются болевым синдромом во время физической активности, отечностью, возникновением синяков.
2. Кровоизлияния под кожей вследствие удара провоцируют повреждение сосудов, в результате чего образуется отечность. Особая опасность состояния в том, что часто формируется рубцовая ткань во время заживления. Рубец препятствует полноценному притоку крови, который необходим для нормальной эрекции.
3. Сильный перегиб члена, например, при интенсивном сексе или ударе. На фоне этого возникает разрыв кавернозных тел. Именно они наполняются кровью при возбуждении. К симптоматике относят отечность, посинение кожного покрова, острый болевой синдром.
4. Ожог может быть вызван длительным воздействием ультрафиолетовых лучей, химическими компонентами, горячей водой. Симптоматика и степень расстройства эректильной функции обусловлено степенью ожога.

Независимым фактором риска развития дисфункции предстают возрастные изменения. При старении ведущая этиология основывается на резком понижении тестостерона, сосудистых заболеваниях, хронических патологиях.

Сексуальное расстройство активно прогрессирует после 50 лет. Статистика отмечает, что в 50-60 лет импотенция диагностируется у 65% мужчин, а после 80-летнего возраста у 85%.

Клиника расстройства эректильной функции

Сбой в организме может произойти в любой момент. Безусловно, у мужчин зрелого возраста риск выше – его связывают с ухудшением общего функционирования организма. В молодые годы чаще диагностируют психогенную импотенцию. Она возникает спонтанно. Ей предшествует сильный стресс либо травмирующая ситуация.

При такой проблеме даже мысль об интимной близости вызывает повышенную тревожность. При этом в полной мере сохраняется спонтанное эрегированное состояние ночью и утром, а во время мастурбации член становится крепким и твердым.

Эректильная дисфункция органического характера набирает обороты постепенно. Иногда патологический процесс скрытно прогрессирует в течение нескольких лет. У мужчин отмечаются следующие клинические проявления:

• Малая твердость пениса при сексе;
• Резкое ослабление эрекции во время полового акта;
• Тяжело добиться качественного стояка;
• Отсутствие увеличения члена на фоне сексуального желания;
• Понижение/отсутствие либидо;
• Нарушение оргазма.

Мужчина не сразу понимает, что он болен, поскольку симптоматика нарастает постепенно. Первые признаки часто связываются с потреблением алкогольной продукции, сильной усталостью и др. факторами. На фоне этого состояния развиваются психологические проблемы, вследствие чего диагностируется .

При органических нарушениях в организме ночная/утренняя эрекция в большинстве случаев отсутствует.

Диагностика сексуального расстройства

Эрекция может нарушаться вследствие различных причин, поэтому требуется всесторонняя диагностика для установления первоисточника. За помощью необходимо обращаться к урологу либо андрологу. Доктор проведет физикальный осмотр, назначит лабораторные анализы, инструментальные методы исследования.

Под лабораторной диагностикой подразумевают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, выявление концентрации сахара и ЛПНП (плохого холестерина), мочевины, протромбина. Также осуществляются печеночные пробы, проводится исследование на содержание гормонов щитовидной железы. Обязательно надо сдать анализ крови на тестостерон (общий и свободный).

Также необходимо ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, мошонки. Этот метод помогает диагностировать воспалительный процесс, патологические изменения структуры, опухолевые новообразования. Чтобы определить скорость кровообращения делают допплерографию.

1. Фармакологический тест. В пещеристые тела вводят лекарственный препарат, который стимулирует приток крови (Папаверин/Каверджект). С помощью исследования оценивают длительность и качество стояка у мужчин.
2. Определяют ночную тумесценцию посредством кольца с 3-мя нитями разной длины, которое надевается на репродуктивный орган. Если происходит обрыв одной нити, то говорят о частичном наполнении кавернозных тел; три – нормальная тумесценция.

Нередко проводится электромиография с помощью игольчатых электродов в комбинации с фармакологическим исследованием. Благодаря этой манипуляции можно диагностировать нейрогенные причины.

На основании полученных данных медик ставит диагноз, и подбирает соответствующую тактику лечебных мероприятий.

Способы лечения расстройства эрекции

Когда причиной выступает, например, варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки у мужчин, то терапия подразумевает прием лекарств, тонизирующих вены. На фоне 2, 3 и 4 стадии советуют оперативное лечение.

Терапия эректильного расстройства, вызванного заболеваниями нервной и сосудистой природы, проводится следующими способами:

• Прием лекарственных препаратов, стимулирующих эрекцию. Это , Сиалис, Левитра, Зидена и пр;
• Уколы в пещеристые тела детородного органа либо введение в мочеиспускательный канал сосудорасширяющих медикаментов. Данный этап рекомендуется, когда таблетированные стимуляторы стояка не дали нужного результата, либо эффект от их применения слабый;
• Использование вакуумных аппаратов. Применяют перед сексом. В приспособление помещают пенис, с помощью отрицательного давления провоцируют приток крови, что ведет к увеличению полового органа. После на основание фаллоса надевается кольцо, которое блокирует отток.

Когда причина базируется на нарушении оттока крови, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого доктор перевязывает глубокую вену. При нарушении стояка из-за снижения притока крови осуществляется артериальное шунтирование.

В качестве профилактики сексуальных расстройств мужчинам рекомендуется проходить профилактические осмотры у уролога, избегать беспорядочных половых связей, своевременно лечить хронические болезни, вести здоровый образ жизни.

Класснуть

Многие мужчины рано или поздно могут столкнуться с проблемами в интимной жизни. Неудача в постели для мужчины — это всегда катастрофа. Они могут начать внутренне паниковать, закрываться в себе и считать себя импотентами, что в свою очередь тянет за собой депрессию. Импотенция — это неспособность мужчины совершить половой акт, по причине полного отсутствия эрекции.

В большинстве же случаев несостоявшаяся близость обусловлена нарушением потенции, которое может произойти по ряду причин и, поэтому не нужно путать импотенцию с половой дисфункцией. Рассмотрим что же это такое, симптомы, причины и методы ее устранения.

Что такое половая дисфункция?

Проблемы в постели

Половая дисфункция — это нарушение половой функции мужчины, которое не позволяет достичь эрекции для проведения полового акта или кратковременная эрекция, невозможность довести половой акт до конца. Специалисты выделяют первичную и вторичную. Первичная или врожденная встречается очень редко. Отличается тем, что мужчина никогда в жизни не смог совершить полноценный половой акт. Вторичная — это когда до определенного момента сексуальная жизнь была здоровой и активной, но в какой-то момент дала сбои. Этот вариант сексуальных расстройств у мужчин самый распространенный.

Периодически встречаются даже у вполне здоровых и молодых парней. Статистика говорит о том, что каждый мужчина минимум один раз сталкивался с такой ситуацией. Если данная проблема случилась единоразово, то не стоит относить ее к этому диагнозу. Если половое бессилие случается систематически и мужчина не может совершить половой акт в 25% случаев и выше тогда речь идет именно об эректильной дисфункции.

Основные симптомы

Рассмотрим основные симптомы, которые говорят о нарушении половой функции мужчин.

• Снижение сексуального влечения.
• Снижение качества оргазма.
• Слабая или отсутствие эрекции.
• Нарушение семяизвержения.

Результатом снижение либидо могут послужить различные факторы такие как депрессия, эмоциональное напряжение или проблемы в межличностных отношениях. Слабый оргазм или его отсутствие также может быть вызван психологическими причинами. Представителям мужского пола крайне сложно пережить свою сексуальную несостоятельность. Самое страшное, что при снижении сексуального влечения и страха вновь не состояться в постели мужчины часто ограничивают свою половую жизнь. Длительное воздержание от секса у мужчин может вызвать застои в органах малого таза, что еще больше усугубляет проблему.

Достижение эрекции достаточно сложный процесс, на который может влиять масса причин, таких как злоупотребление алкоголем и никотином или физическая усталость. Но может быть вызвана и более серьезными проблемами с предстательной железой. Предстательная железа одна из основных органов репродуктивной системы мужчины и ее воспаление всегда снижает эрекцию.

Нарушением семяизвержения считается слишком быстрая и медленная эякуляция. Современная урология разделяет его на первичное — этот вид нарушений наблюдается у парней, которые только начали вести половую жизнь. И на вторичное, которое возникает спустя длительный период сексуальной активности. Здесь считается отклонением от нормы преждевременная эякуляция, которая произошла до или в течении первой минуты полового акта. Если процесс затягивается более чем на пол часа при том, что вы этого не добивались намеренно, то это говорит о задержке семяизвержения. Также бывает такое отклонение от нормы когда эякуляция происходит в мочевой пузырь. Это можно обнаружить если обратить внимание на мочу после полового акта, она становится мутная. Все виды данного нарушения способны понизить либидо

Если обнаружен один или несколько вышеперечисленных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение, как правило, в 90% случаев возвращает мужскую силу в исходное состояние.

Причины нарушения половой функции

Причин для развития полового расстройства у мужчин множество. К неудачам в этой сфере могут привести проблемы со здоровьем, отсутствие регулярного секса и постоянные стрессы. Для того, чтобы можно было приступить к лечению и профилактике эректильной дисфункции нужно прежде всего выявить, что стало причиной для ее развития. Лучше всего найти причину поможет врач.

Каковы причины снижения потенции

• Возраст. С возрастом у мужчин развивается риск появления импотенции. Мужчины, возраст которых превысил 40 лет обращаются с данной проблемой на 25% чаще. Чем старше становится мужчина, тем больше изнашивается его организм. Именно по этой причине с возрастом рекомендуется уделять больше внимания половому здоровью мужчины.
• Нерегулярная половая жизнь. Здоровый и регулярный секс очень важен для полноценной жизни и здоровья мужчины. Помимо хорошего настроения и психического здоровья он нормализует гормональный фон и отвечает за выработку здоровых и подвижных сперматозоидов. Нерегулярная сексуальная жизнь и особенно ее отсутствие способно негативно повлиять на репродуктивную систему мужчины. При отсутствии оргазмов кровь, которая приливает к половым органам способна застаиваться. Слишком долгое воздержание может вызвать массу недугов таких как гормональный дисбаланс, неврозы и психические расстройства, развитие воспаления простаты и другие заболевания органов малого таза.
• Психологические причины. В современной жизни мужчинам приходиться переживать различные стрессы и тревоги, также на сбой эрекции может повлиять переутомление или проблемы личного характера.
• Прием медикаментов. Препараты психотропного действия — антидепрессанты, транквилизаторы и противосудорожные средства способны подавлять выработку мужских гормонов. Многие лекарства для снижения артериального давления, а также гормональные препараты вызывают расстройство половой функции. Наркотики, никотин, алкоголь тоже крайне негативно влияют на мужское здоровье.
• Заболевания мочеполовой системы. На расстройство потенции могут влиять опухоли, воспаления или мочеполовые инфекции. Проблемы в постели могут беспокоить если мужчина ведет малоподвижный образ жизни. Органы малого таза не получают нужного количества крови и кислорода, что, в свою очередь, может послужить ухудшением работы полового члена. Также сидячая работа способна развить у мужчины геморрой и если вовремя его не лечить, то есть вероятность заработать проблемы с предстательной железой.
• Заболевания предстательной железы. Всем мужчинам, особенно по достижению 40 и более лет необходимо ежегодно проверять простату. Именно проблемы с предстательной железой могут быть главными причинами в развитии эректильной дисфункции.

Методы лечения половой слабости у мужчин

К сожалению большинство мужчин столкнувшись с проблемами в постели не сразу обращаются к врачу. Это может быть связано с тем, что для сильного пола крайне сложно признаться в своей мужской несостоятельности даже самому себе, что уже говорить о том, что бы пойти и рассказать о столь интимной проблеме постороннему человеку. Поэтому, как правило, мужчины скрывают свой недуг. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению различными препаратами стимулирующими потенцию. Этот метод дает лишь временный эффект и не оказывает влияние на истинную причину болезни. Более того самолечение может запустить болезнь и привести к осложнениям и тогда вернуть полноценное функционирование половой системы будет крайне тяжело, а в некоторых случаях невозможно.

Для того что бы точно выявить причину полового бессилия и приступить к его лечению достаточно пройти осмотр у врача. Помимо простых ответов на вопросы доктора возможно предстоит пройти некоторые медицинские процедуры, такие как спермограмма и мазок уретры, анализ мочи и крови, пальпация мошонки и предстательной железы, в некоторых случаях необходим рентген мочевой и половой систем. И только после проведения всех мероприятий по определению причины недуга врач может составить программу направленную на лечение половой дисфункции.

Методы лечение разделяют на медикаментозный, хирургический и психотерапевтический.

Выбирается он в зависимости от выявленных причин повлекших за собой проблемы в сексуальном плане

Медикаментозный метод включает в себя прием различных препаратов, которые направленны на усиление притока крови к органам малого таза, тем самым они помогают восстановить эрекцию. Самые известные среди таких препаратов являются «Виагра», «Сиалис», «Импаза» и многие другие. Также может потребоваться гормональная терапия. Она включает в себя прием тестостерона, который регулирует уровень половых гормонов.

К хирургическому вмешательству современная медицина прибегает достаточно редко, только в крайних тяжелых случаях. Как правило, оперативное вмешательство назначают когда другие способы решения проблемы не дают положительных результатов. При врожденных патологиях полового члена или при полученных при жизни травмах может потребоваться оперативный метод решения проблемы. Также к такому методу прибегают если этого требует сосудистая система.

В случаях, когда причина эректильной дисфункции кроется в психологических факторах помочь избавиться от этой проблемы способен врач психотерапевт.

Если внимательно относиться к своему здоровью, и в случае обнаружения признаков отклонений вовремя обращаться к врачу, то ваша сексуальная жизнь порадует вас своей долговечностью и яркостью.

Лечить заболевание мужских половых органов и кожные заболевания сложно, так как, если возникли их симптомы, обычно мужчинами ничего не предпринимается. Поэтому возможность раннего начала терапии заболевания мужских половых органов упускается. Мужчины часто не проходят диагностику, не посещают регулярно врача.

Это является ошибкой.Сегодня совершенно естественно для женщины обращаться к врачам с жалобами по поводу проблем ее репродуктивной системы и пользоваться услугами гинеколога. Женская физиология хорошо изучена на протяжении веков, были достигнуты большие успехи в лечении женских половых расстройств.

Огромный прогресс в исследованиях в течение последних нескольких лет привел к значительному улучшению понимания мужской репродуктивной функции. Андрология - это отрасль медицины, которая занимается нарушениями мужского полового органа.Сдерживающими факторами на пути прогресса в этой области являются мифы и суеверия, мужской шовинизм и особенности их психологии.

Причины возникновения

Инфекции, передаваемые половым путем, продолжают развитие, образовывая новые виды заболеваний. Инфекции половых органов появляются по причине ухудшения экологии, незащищенного секса. Большинство представителей современного поколения имеют ослабленный иммунитет, что ускоряет развитие заболевания. Защитные функции организмов не справляются с устранением симптомов половых инфекций у мужчин.

Болезни венерические так называются благодаря богине Венере, символу любви и любовных утех. Когда речь заходит о лечении половых инфекций у мужчин, чаще всего встречаются списки, включающие гонорею, сифилис, венерический лимфогранулематоз, проявления полового герпеса, ВИЧ. По статистике, самыми часто встречающимися являются венерические болезни.

Среди относительно новых заболеваний, поражающих организмы, уделяют особое внимание:

• Бактериальному уретриту;
• Уреаплазмозу;
• Трихомонозу;
• Микоплазмозу;
• Уретриту;
• Выделяют кандидоз;
• Отмечают вирус папилломы;
• Герпес половых органов.

Есть различия между иппп (половыми инфекциями) и зппп (половыми заболеваниями). Болезни венерического характера входят в понятия об инфекционных болезнях, но отличаются тем, что инфекциями можно заразиться через контакт, во время использования одних гигиенических средств. Венерические заболевания поражают не только половые, но и прочие органы в организме человека.

Причины возникновения мужских патологий самые разнообразные. Некоторые болезни передаются по наследству, другие - приобретенной формы - возникают из-за беспорядочных половых связей или неправильного образа жизни.

К мужским половым болезнями могут приводить сексологические, эндокринологические, морфологические и венерологические нарушения. Самое распространенное генетическое отклонение - это фимоз (сужение крайней плоти), которое требует в большинстве случаев обрезания.

Из-за сидячего образа жизни могут возникнуть застои в области органов малого таза, которые провоцируют образования камней. Такие процессы также провоцируют раковые заболевания, аденому простаты хронического типа.

Травмирование яичка, различные виды облучения, фимоз, хронические воспалительные процессы органов, крипторхизм могут вызвать опухоли яичка и члена. Даже сексуальное воздержание негативно сказывается на мужчине, как и прерванный половой акт. Происходит нарушение семяобразования.

Сопутствующие нарушения центральной нервной или сердечно-сосудистой системы могут вызывать импотенцию. От проблем страдают люди с сахарным диабетом, депрессивным состоянием, гипертонией, ожирением или травмами опорно-двигательного аппарата.

Но чаще всего ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) возникают у «ловеласов». Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива вызывают хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие инфекции.

К заболеваниям мужской половой системы могут приводить сексологические, эндокринологические, морфологические и венерологические нарушения. Наиболее часто встречаются последние.

Заболевания мужской половой сферы могут быть вызваны аномалиями развития органов и возникновением новообразований злокачественных (рак предстательной железы) и доброкачественных (аденома). Развитию опухолей способствуют гормональные нарушения. Травмы яичка, различные виды облучения, фимоз, хронические воспалительные процессы половых органов, крипторхизм могут вызвать опухоли яичка и полового члена.

Прерванный половой акт, застойные явления, прием некоторых медикаментов, низкая половая активность, вредные привычки способствуют развитию таких заболеваний мужских половых органов, как эректильная дисфункция, мужское бесплодие и других. Зачастую болезни иных систем и органов очень сильно отражаются на мужском здоровье. К таким патологиям относятся: атеросклероз, неврозы, сахарный диабет, депрессии, гипертоническая болезнь, травмы позвоночника и ожирение.

Венерологические заболевания мужской половой сферы

Основными причинами, провоцирующими развитие воспалительных заболеваний мужских половых органов, являются неспецифические и специфические инфекции. Неспецифические: кишечная палочка, гарднерелла, стафилококки, протей, вирусы, стрептококки, микоплазмы, хламидии.

Специфические: трихомонады, гонококк, бледная трепонема, микобактерия туберкулеза. Инфекция, как правило, попадает в организм мужчины извне восходящим путем при половом акте, катетеризации. Возможен гематогенный путь ее проникновения, например, из очагов хронической инфекции.

Кожные заболевания мужских половых органов

Кожа половых органов очень тонкая и нежная. Она нуждается в правильном уходе. Недостаточная гигиена может спровоцировать закупорку сальных желез и привести к излишнему скоплению секрета под крайней плотью. В результате повышается риск развития инфекции.

Множество различных заболеваний проявляются на коже половых органов. Практически всегда они вызывают воспалительные реакции. Появление пятен и изменение цвета кожи может указывать на лобковый педикулез, кандидоз, дерматит и аллергию. Зудящий узелок (плотный элемент, возвышающийся над кожей) – признак нейродермита, чесотки, лишая, а незудящий – признак псориаза, кондиломы и бородавки.

Наиболее распространенные кожные заболевания мужских половых органов

Чаще всего встречаются такие кожные заболевания мужских половых органов, как аллергия, герпес, молочница и баланопостит.

Заболевания мужские половые – виды

Чтобы подобрать эффективную терапию, необходимо правильно определить класс инфекционного возбудителя, будь то стрептококковая инфекция или иная. Препаратов, сражающихся со всеми типами сразу, не существует. Для вирусов категорически не подходят антибиотики, а инфекции грибкового типа нужно лечить противомикозными препаратами.

В классической медицине существует следующая классификация болезней мужских половых органов:

1. Болезни полового органа, имеющие воспалительную и инфекционную природу.
2. Заболевания как результат патологии.
3. Заболевания опухолевой природы.
4. Травмы полового органа.

Одной из самых распространенных проблем мужской половой системы является импотенция.Немногие мужчины имеют представление о том, что обычно органические причины приводят к импотенции, что это состояние успешно лечится.

Классификация импотенции как болезни мужских половых органов. Артериогенная импотенция. При этом артерии, которые осуществляют кровоснабжение полового органа мужчины, не могут доставлять объем крови, необходимой для эрекции. Заболевание мужских половых органов возникает:

1. В результате сужения артерий. Это имеет место у людей пожилого возраста.
2. У мужчин с сахарным диабетом.
3. У мужчин, имеющих повышенное артериальное давление.
4. В результате травм в системе половых органов, которые вызывают блокирование крови в артериях, ведущих к половому члену.

Заболевание мужских половых органов в результате травмы - очень распространенное явление в молодом возрасте. Травма полового органа может быть после автомобильной аварии, вызывающей перелом таза или лобковых костей. К импотенции ведет постоянное трение в зоне гениталий в результате длительной езды на велосипеде у гонщиков.

Происходит это потому, что постоянное трение в этой зоне приводит к образованию тромба в артерии, ведущей к половому члену. Этот тромб постепенно растет. В конечном итоге он блокирует кровоснабжение полового члена полностью.Сегодня установлено, что эректильная дисфункция является симптомом, предупреждающим знаком о возможных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как инфаркты и инсульты.

Веногенная импотенция. В этом случае вены не наполняются в достаточной мере кровью для жесткой эрекции. У некоторых мужчин встречается первичная веногенная импотенция с рождения. Такие мужчины никогда не имели жесткую эрекцию всю свою жизнь. У других мужчин это заболевание развивается после нескольких лет нормальной половой жизни (вторичная импотенция).

Нейрогенная импотенция. Иннервация полового члена является весьма непростым актом. Правильное проведение импульсов по нервам - это главное для эрекции.Травмы спины (если пострадал позвоночник, спинной мозг) нередко становятся причиной импотенции. Может быть повреждение других нервов, связанных с пенисом, особенно которые происходят после тазовой травмы, повреждения промежности.

Импотенция - частое заболевание мужских половых органов среди диабетиков. Около 50 процентов всех диабетиков имеют импотенцию. Это заболевание у больных сахарным диабетом почти всегда органического происхождения. Современная андрология может предложить почти всем пациентам с сахарным диабетом лекарство от полового бессилия. Но этот факт не известен многим мужчинам.Лекарственные препараты негативно влияют на нейромедиаторы в нервных окончаниях пениса.

Среди них находятся психотропные лекарства, препараты для снижения артериального давления.

Эндокринологическая (или гормональная) импотенция. Она развивается при возникновении дисбаланса или недостаточности половых гормонов.

В последние годы состояние, известное как андропауза, было идентифицировано у лиц мужского пола. Они в среднем возрасте и за его пределами имеют пониженный уровень тестостерона. Это состояние совершенно аналогично менопаузе у женщин.

Смешанная импотенция. В этой ситуации причиной импотенции становятся сразу несколько факторов. Обычно это развивается при наличии системных заболеваний.

Психогенная импотенция. Когда нет органического фактора как причины импотенции, и проблемы заключаются только в психологии мужчины, врачами диагностируется случай психогенной импотенции. Однако для подобного диагноза обязательно сначала нужно убедиться в ходе диагностического исследования, что никакой органической или физической причины импотенции не существует. Только тогда врачом назначается адекватная терапия.

Современная андрология произвела революцию. Совершенно новый набор диагностических методов сделал процесс установления диагноза более простым, точным и всесторонним.Сегодня, например, возможно измерить с большой точностью количество крови, поступающей в половой член.Микрохирургия может выполнять с помощью специальной аппаратуры увеличение до 40 раз, визуализировать структуры мужских половых органов, невидимые невооруженным глазом, и работать с ними с большой точностью. Заболевание всех мужских половых органов андрология эффективно лечит.

Менее распространёнными инфекциями являются сифилис, гонорея, ВИЧ, контагиозный моллюск, кандидоз, лямблиоз, лобковой педикулёз. Большинство этих заболеваний носят название скрытые половые инфекции, так как протекают без выраженных симптомов, а их возбудителей в инкубационном периоде не выявляют даже лабораторные анализы.

Уреаплазмоз

Заболевание, поражающее слизистую полового члена и органы мочевыделительной системы, передающееся в большинстве случаев при половом контакте. Опасность уреаплазмоза заключается в том, что это заболевание не имеет чёткой клинической картины и часто протекает в отсутствие выраженных симптомов. Не испытывая никаких признаков заболевания, мужчина не обращается к врачу и не лечит болезнь, а тем временем количество патогенной микрофлоры возрастает, что приводит к развитию уретрита (воспалительный процесс мочевыводящего канала).

Хламидиоз

Хламидии, попадая в организм мужчины, осваиваются в течение трёх-пяти дней. После этого патогенные микроорганизмы поражают ткани эпителия половых органов, разрушая клеточные структуры. К симптомам хламидиоза у мужчин относятся прозрачные негустые выделения из полового органа и резкие боли во время опорожнения мочевого пузыря. При отсутствии должного лечения хламидиоз вызывает уретрит, а также воспаления других репродуктивных органов и органов мочевыделительной системы.

Трихомониаз

Является наиболее часто встречающимся заболеванием половой системы. На ранних стадиях протекает без видимых проявлений. В запущенном виде приводит к развитию инфекционного простатита, уретрита, цистита. Очень часто трихомониаз протекает совместно с другими половыми инфекциями. Первым признаком этого заболевания у мужчин является болезненность мочеиспускания. В некоторых случаях могут возникать зуд, раздражения, покраснения на кожных покровах полового члена.

Микоплазмоз

Очень опасное инфекционное заболевание бактериального генеза. Мужчины, как правило, являются носителями патогенных микоплазм. Заболевание характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики, но может проявить себя на фоне ослабленного иммунитета или после длительного стресса. Часто приводит к воспалению предстательной железы или яичек. Некоторые виды патогенных микоплазм вызывают осложнения в виде поражения дыхательных путей и лёгких.

ВИЧ инфекция

На сегодняшний день одна из самых тяжёлых инфекций, передающаяся чаще всего посредством сексуального контакта с инфицированным партнёром. Основная опасность вируса иммунодефицита человека в том, что современная медицина не располагает средствами излечения от этой болезни. Существуют препараты для подавления активности вируса, но уничтожить его невозможно.

ВИЧ разрушает клетки иммунной системы человека и делает его беззащитным перед бактериями. Если мужчина не лечит инфекцию, не принимает таблетки для повышения иммунитета, это приводит к развитию опасного заболевания СПИД и смерти. С ВИЧ инфекцией можно жить полноценной жизнью и даже производить потомство, у которого симптомы не проявятся, если строго соблюдать рекомендации, которые дал врач.

Вирус папилломы человека

По данным ВОЗ этим вирусом на сегодняшний день поражена треть населения планеты. Как и ВИЧ, он неизлечим. В зависимости от типа вируса и защитных возможностей человека, папилломавирус может проявляться такими признаками, как появление на половом органе кондилом, папиллом и прочих новообразований. В дальнейшем они распространяются по всему телу. Опасность этого заболевания в том, что новообразования могут носить злокачественный характер и приводить к развитию онкологии.

Гонорея

Гонококк поражает слизистые оболочки и провоцирует воспалительные процессы в органах половой системы. Распространяясь вглубь организма, заболевание приводит к простатиту и воспалению яичек. Первыми признаками гонореи являются зуд и жжение в половом члене. В дальнейшем из полового органа мужчины истекает гной, на первых стадиях его можно заметить, надавив на головку, потом гной течёт беспрерывно.

Сифилис

Андролог лечит болезни мужских половых органов

Физическая активность сегодня не является обязательным повседневным элементом жизнедеятельности мужчин. Жизнь современного мужчины больше связана с рабочим столом и компьютером, домашней бытовой техникой, передвижением на автомашине. Результатом сидячего образа жизни становится нарушение кровообращения в половой системе. Их симптомами становятся воспаления. Воспалительные процессы возникают как результат застоя. Их симптомами становятся боль, зуд, жжение.

В ряде случаев заболевание мужских половых органов зарождается еще в детском возрасте. Например, переболев эпидемическим паротитом в детстве, мужчина может стать бесплодным в период зрелости.Существуют симптомы заболевания мужских половых органов, заметив которые, мужчине нужно обязательно получить консультацию андролога. Их симптомами являются нарушения в половой сфере. Но чаще всего их симптомы бывают незамеченными.

Прежде, обнаружив симптомы заболевания полового органа, мужчины предпочитали тайный визит к лекарям в отдаленном городе. Затем следовали неизбежные и непомерные цены за сомнительные лекарства, но без квалифицированного лечения полового органа. А болезнь не лечилась. Симптомы болезни полового органа сохранялись.

Сегодня миллионы мужчин имеют реальную возможность посетить андрологическую клинику, где они могут получить медицинскую помощь мужского врача андролога, чтобы сохранить здоровье полового органа.Большинство андрологических расстройств редко обсуждаются по причине застенчивости, чувства вины или стыда. Истинные масштабы этих мужских проблем, следовательно, официально неизвестны. Некоторые мужчины просто не лечатся.

Нужно начать с изменения образа жизни. Важно позаботиться о своем здоровье, выбрав здоровый образ жизни:

1. Не курить. Можно попросить своего врача помочь бросить курить. Важно избежать воздействия пассивного курения (например, на рабочем месте).
2. Есть здоровую пищу. Выбирать овощи, фрукты, цельные зерна с высоким содержанием клетчатки и белка. Отказаться от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и натрия.
3. Поддерживать здоровый вес. Потеря лишних килограммов может снизить риск сердечных заболеваний, а также развития различных видов рака.
4. Двигаться. Добавить физическую активность в повседневную жизнь. Физические упражнения могут помочь контролировать свой вес и снизить риск развития заболеваний.
5. Ограничить алкоголь. Отказаться от него или потреблять его только в умеренных количествах.
6. Управлять стрессом. Если чувствовать себя постоянно в напряжении, может пострадать иммунная система.

В случае возникновения недугов в половой сфере мужчинам нужно обращаться к андрологу. Это врач, который лечит заболевания, свойственные мужчинам, особенно репродуктивных органов.

На многие вопросы вы можете найти ответ у андролога. Он лечит мужские болезни. Помощь этого врача помогает каждому мужчине сохранить и восстановить свое здоровье. Чтобы избежать проблем с репродуктивным здоровьем, каждый мужчина нуждается в консультации андролога два раза в год с профилактической целью. Это делать нужно потому, что заболевание иногда развивается бессимптомно.

Современная андрология широко использует современные средства диагностики. УЗИ, допплерография, гормональные и генетические исследования и другие методы используются андрологами.

Заболевания репродуктивной мужской системы можно лечить многочисленными способами. Даже недуги, которые ранее считались неизлечимыми, андрологи сегодня успешно лечат. Мужская репродуктивная система требует систематического внимания.

Фактически заболевание мужских половых органов успешно лечится. Поэтому каждый из мужчин имеет возможность сохранять здоровье и активность в половой сфере в течение долгих лет.

Среди заболеваний мочеполовой системы мужчин есть распространенные патологии инфекционной природы, приобретенные при незащищенном половом контакте, протекающие в острой и хронической формах. Больше всего страдают простата, мочевыделительный канал и крайняя плоть.

Инфекционные

Половые болезни - это инфекции, которые передаются посредством сексуального контакта. После бактериального инфицирования происходит развитие заболевания. В некоторых случаях инкубационный период может продолжаться даже несколько лет, патологический процесс протекает совершенно без симптомов.

К инфекционным заболеваниям можно отнести венерические, возбудителями которых являются бактерии - уреаплазма, хламидии, микоплазмы и другие. Заражение происходит через мочеиспускательный канал. Частое поражение органов малого таза возбудителями половых инфекций обусловлено их анатомической близостью друг к другу.

Как правило, инфекции провоцируют заболевания семявыводящего протока, предстательной железы и даже мочевого пузыря. Уретрит является одним из самых показательных симптомов наличия у человека венерического заболевания.

Болезни простаты

Простата (или предстательная железа) - это мужской орган, который располагается в области заднего прохода. От ее функциональности зависит процесс мочеиспускания. Также железистый орган отвечает за транспортировку сперматозоидов.

Простатический секрет - это часть образования семенной жидкости. Предстательная железа мужчины является гормонально-зависимым органом, в первую очередь реагирующим на мужские гормоны – андрогены. Нарушение ее функциональности сопровождается воспалительными заболеваниями.

При нарушениях процесса мочеиспускания и боли в уретре можно заподозрить воспаление железистой ткани, которое сопровождается увеличением органа в объеме. Простатит при первичном проявлении можно купировать навсегда, хронический тип не лечится, только продлевается стадия ремиссии.

Доброкачественная гиперплазия (или аденома простаты) - это новообразование на предстательной железе. Выделяют три стадии: первая – начальная, когда опухоль не мешает мужчине, вторая- появляются симптомы, мешающие нормальной жизни, третья - возрастает риск онкологии.

Рак чаще поражается пациентов с аденомой. Для определения злокачественности или доброкачественности клеток назначается дополнительное исследование. Онкология хорошо поддается лечению, если обнаружить ее на ранней стадии.

Нарушения эрекции

Импотенция - это снижение сексуальной активности мужчины, при этом пропадает твердость пениса. С проблемами в постели сталкиваются чаще всего мужчины после 45 лет. На потенцию влияют внутренние и внешние факторы.

Импотенция может возникать даже на фоне стресса или загруженности на работе. Курильщики и алкоголики чаще других страдают от вялости члена. Нарушения также могут спровоцировать полученный черепно-мозговые травмы, двигательного аппарата или сахарный диабет.

Импотенция может быть полной или частичной. Иногда у пациента сохраняется либидо, но отсутствует физическая реакция. Терапию назначает лечащий врач. Купирование симптомов сексуальными стимуляторами (Виагра, Сиалис) - это только симптоматическая терапия.

Онкология

Рост раковых заболеваний в последнее время увеличился среди пациентов сильного пола. Чаще всего на фоне доброкачественной гиперплазии развивается рак. Злокачественные новообразования хорошо поддаются лечению, если болезнь обнаружить на раннем этапе.

Реже встречаются опухоли почечной паренхимы, почечной лоханки и полового члена. При доброкачественности опухоли не стоит расслабляться. В 40% случаев аденома перерастает в раковое образование, если во время не предпринять лечебные меры.

Что именно вызывает раковое поражение, до сих пор не изучено до конца. Причинами могут быть: наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем или канцерогенное влияние в неблагополучных рабочих условиях.

Гормональные

За работу всего организма мужчины отвечают андрогенные гормоны. При сниженном уровне тестостерона наблюдаются нарушения процесса мочеиспускания и сердечно-сосудистые проблемы. Эндокринная дисфункция также может вызывать остеопороз.

1. Наружные изменения формы и размера половых органов (травма, гидроцеле или слоновость мошонки, агенезия, искривление, увеличение, уменьшение).
2. Боль локализуется в наружных половых органах или промежности, также может возникать во время мочеиспускания. Она бывает мучительной, режущей, ноющей и постоянной.
3. Лихорадка указывает на воспаление, обычно ей сопутствуют слабость, разбитость, снижение массы тела. Может вызываться гинекомастией и новообразованиями.
4. Расстройство мочеиспускания – учащение походов в туалет по ночам, затруднение мочеиспускания, недержание мочи, пиурия.
5. Изменения мочи – она может помутнеть или поменять цвет, например, за счет содержания крови при опухоли.
6. Изменения спермы (гемоспермия, асперматизм, астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия, некроспермия и азооспермия).
7. Патологические выделения (гнойные, простаторея, сперматорея).

• Болезни, передающиеся при сексуальном контакте, сюда же относят трихомониаз, хламидиоз, остроконечные кондиломы, сифилис, генитальный герпес и многие другие.
• Нарушения репродуктивной функции - заболевания, которые связаны с нарушением сперматогенеза.
• Проблемы, приводящие к развитию репродуктивной дисфункции. Все они связаны с нарушением наполнения пещеристых тел кровью.
• Неспецифические инфекционные процессы - уретриты, циститы и прочие патологии, не имеющие в своем происхождении какого-то конкретного возбудителя.

Мужские половые инфекции

• Устранение причин - уничтожение возбудителя.
• Купирование симптомов - противовоспалительные и обезболивающие средства.
• Антибактериальная терапия широкого спектра - актуальна в том случае, если не удается высеять какой-то конкретный возбудитель и определить его чувствительность к лекарственным средствам.

Общие признаки

Симптомы всех половых инфекций у мужчин довольно схожи, хотя есть и отличия. Болезни, передаваемые половым путем, часто протекают на ранних стадиях бессимптомно, но по определённым признакам заметить их можно. К общим симптомам половых инфекций относятся:

• нетипичные выделения из полового органа, изменение их консистенции, вида и запаха;
• зуд, раздражение в члене ;
• резкие боли при опорожнении мочевого пузыря;
• примеси в моче: кровь, гной и другие;
• паховый лимфаденит;
• болезненные ощущения, которые проявляются во время сексуального контакта и при семяизвержении;
• тянущие боли в нижней части живота;
• нетипичная пигментация на половом органе, изъязвления кожи, появление сыпи, покраснений, прыщиков.

Такие симптомы характерны для всех половых инфекций. Степень их выраженности зависит от стадии, вида и тяжести заболевания.

Симптомы заболевания мужских половых органов

Инфекционные заболевания, что передаются в процессе секса, имеют первые признаки передачи, заметив их, необходимо обратиться к врачу и принимать нужные лекарства:

• Кожные покровы покрываются различными поражениями: пузырьками, язвами, пятнами, пустулами и т.п.;
• Из половых органов выходят необычные выделения, изменен цвет, появился резкий или неприятный запах, выделения пенятся, стали обильными;
• Объем или цвет мочи изменился, появилась муть;
• Болезненные ощущения при мочеиспускании;
• Когда зудит, жжет, болит область мочевыделительных и половых органов;
• Если общий анализ мочи содержит эритроциты, цилиндры, гнойные выделения, эпителий, лейкоциты;
• Ощущается боль во время полового акта;
• Увеличиваются в объеме лимфатические узлы, начиная с области паха;
• Сводит, тянет, ноет в нижней части живота.

Проявления симптомов у женщин:

• Сухость, боль при половом сношении;
• Изменение, нарушение привычного цикла менструации;
• Болезненные ощущения, раздражение, выделения из ануса;
• Появление сыпи на теле, у области рта, половых губ или ануса;
• Частое мочеиспускание с болевыми ощущениями;
• Отечность вульвы;
• Зудящая область промежности.

Проявления симптомов у мужчин:

• Сперма содержит кровяные вкрапления;
• Частое мочеиспускание, сопровождаемое болью;
• Проблемы с эякуляцией;
• Температура тела незначительно увеличивается;
• Болит мошонка;
• Появляется сыпь на половом органе;
• Из уретры выходит гной, слизистые белые или иного цвета выделения с резким запахом.

Чтобы уберечь себя от инфекций, при первых признаках заболеваний необходимо обратиться к врачу. Известно, что большая часть инфекций половых путей не имеет симптоматики, поэтому врачи рекомендуют при малейшем подозрении, тем, кто еще не сдавали, сдать анализы и убедиться в отсутствии болезни либо приступить к ее лечению, используя таблетки и прочие назначенные препараты, исключая самолечение.

Болезни мочеполовой системы хотя бы раз беспокоили мужчину. Парням стоит избегать перегрева, чтобы не нарушить фертильность и семяобразующую функцию яичек, остерегаться охлаждений, чтобы не нарушить работу предстательной железы.

При возникновении непривычных ощущений как дискомфорт при мочеиспускании, боли в области крайней плоти или у основания пениса, выделений из уретры, нужно срочно обратиться к врачу. Такая симптоматика может говорить о патологическом процессе.

Также к симптомам неполадок в организме можно отнести анатомические особенности строения, недоразвитость полового органа или маленький размер пениса. Каждый диагноз отличается определенной симптоматикой.

Для венерических болезней типичны выделения из уретры с желтым или зеленым оттенком, наличие спермы в моче или крови говорит о доброкачественной гиперплазии. Боль в мочевыделительном канале - универсальный признак любого мужского заболевания органов малого таза.

• Чувство зуда и дискомфорта, усиливающееся при интимных отношениях.
• Зловонные выделения белесоватого окраса.
• Нарушения репродуктивной функции

Диагностика заболеваний мужских половых органов

Болезни половых органов у мужчин сложно поддаются диагностике. Некоторые инфекции или воспалительные процессы могут протекать без симптомов на ранней стадии. Однако при профилактическом осмотре можно предотвратить развитие болезни, если удалось вовремя установить при диагностике простатит, аденому или другое нарушение.

При подозрении на наличие раковых заболеваний врач может назначить диагностическую операцию и взять кусочек опухоли для биопсии. Исследование поможет определить злокачественность или доброкачественность клеток.

Инфекции половых органов у мужчин лечит уролог или венеролог. Сначала проводится анализ жалоб и осмотр больного. В силу того, что симптоматика различных половых инфекций у мужчин довольно схожа, точно диагностировать заболевание можно исключительно на основании лабораторных исследований. Врач предложит сдать общий анализ крови и мочи, а также специфический анализ на половые инфекции.

Также проводятся бактериологические исследования мазка из полового органа. Самыми надёжными и чувствительными методами диагностики в настоящий момент являются анализы ПЦР и бактериологический посев мочи. При выявлении любых инфекций, передающихся половым путём (далее ИППП), врач назначает также анализ на скрытые инфекции.

Трансректальное пальцевое исследование помогает диагностировать размеры, текстуру и контуры предстательной железы. Пункционную биопсию простаты применяют для выявления воспалительных и онкологических заболеваний предстательной железы и придатков.

Некоторые мужские половые заболевания, такие как аномалии развития, аденома, можно диагностировать с помощью рентгенологических способов исследования – нисходящей цистограммы, экскреторной урографии и микционной уретрограммы.

Эндоскопические методы исследования проводятся через брюшную стенку (трансабдоминально), трансректально и трансуретрально. Данные методы диагностики позволяют четко увидеть изменения и новообразования мочеполовой системы. МРТ, КТ и радиоизотопные способы обеспечивают получение более четкого и точного изображения патологии.

Посевы отделяемого на присутствие микроорганизмов дают возможность распознать возбудителя заболевания.

Для выявления злокачественной опухоли производят забор сыворотки крови на раковоэмбриональный и простатический специфический антиген.

Для определения эректильных нарушений применяют лабораторную диагностику, сексологические тесты, фармакодоплерографию, электромиографию и кавернозографию.

Виды половых инфекций и пути передачи

При тесном контакте между людьми возможно заражение. Возбудители болезней, что могут передаваться от партнера к партнеру, не способны выжить в условиях природы. Передаётся вирус чаще всего во время незащищенного полового акта на генитальном уровне. Заражение происходит как при оральном, так и анальном, вагинальном соитии.

Тесный контакт в бытовых условиях, пользование губками, полотенцами, использование зараженных инструментов приводят к болезням, в именно трихомонаде. Чесоточному клещу, лобковой вше свойственно обитание на постельном белье, ручках дверей и прочих бытовых предметах. Некоторые инфекции репродуктивных органов передаются во время родов.

Генитальный герпес

Первым признаком генитального герпеса является появление мелких прыщиков и пузырьков на половом органе. Затем могут появиться изъязвления и эрозии кожного покрова. Болезнь проявляется жжением и зудом полового органа, отёками, покраснениями кожи, паховым лимфаденитом. При отсутствии адекватного лечения приводит к бактериальному поражению наружных половых органов, снижению иммунных свойств поражённой области и организма в целом. При запущенном генитальном герпесе развиваются заболевания, поражающие нервную систему, а также хронический простатит.

В большинстве случаев вышеперечисленные заболевания передаются половым путём. Возбудители инфекций не способны выживать в открытой среде, поэтому передаются только при тесном контакте с обменами жидкостями между партнёрами. Однако, некоторые микроорганизмы, например, вирус папилломы и трихомонада, могут передаваться бытовым путём, через общие полотенца, мочалки, постельное или нательное бельё. Известны случаи заражения половыми инфекциями через плохо стерилизованные медицинские инструменты или при переливании непроверенной крови.

Почему трудно лечить мужские половые болезни

Врач назначает полное обследование пациента. Если мужчина пробовал вылечить болезнь самостоятельно, необходимо назвать препараты, которыми пользовался, чтобы включить в список тех, которые не оказывают влияния. Пациент сдает анализ на кровь, вены, посев и мазок. Вероятно назначение УЗИ органов малого таза для выявления воспалительных процессов.

Когда результаты получены, врач назначает список препаратов, включающих лекарства для лечения и общего улучшения состояния. Лечение необходимо проходить двум партнерам, чтобы избежать вторичного заражения. Около 10% пациентов неизлечимы, имеют слабый иммунитет, не способный бороться с патологией.

• Использовать презерватив;
• Если был интимный акт без защитных средств, пользоваться препаратами местного действия, избавляющими от возбудителей;
• Проходить регулярное обследование (двум партнерам);
• Использовать вакцины против гепатита и прочих патологий;
• Соблюдать правила личной гигиены.

Лечебная терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа болезни и анамнеза человека. Есть несколько основных методов: консервативное, медикаментозное, оперативное и нетрадиционное лечение.

Народная медицина часто применяется как дополнительное воздействие на очаг воспаления. Медикаменты необходимо принимать длительным курсом, соблюдая правильный образ жизни, диету и выполняя определенные физические упражнения. Операция - радикальный метод, который применяется, если другие способы лечения не помогли.

Инфекционные болезни

Для лечения заболеваний инфекционной природы назначается антибактериальная терапия. Уролог пропишет противомикробные препараты. При венерических заболеваниях не обойтись без антибиотиков.

Перед лечением нужно точно определить тип бактерий, чтобы подобрать препарат, который справиться с ними, прекратит их размножение. Под руководством врача пациент может надеяться на полное излечение от инфекции.

Болезни простаты

Лечение воспалительных процессов предстательной железы - длительный процесс. При первичном остром простатите курс лечения составляет около 2-3 недель, при хроническом типе - 1-2 месяца.

Растительную терапию или употребление биологически активных добавок назначают на начальных этапах развития воспалительного процесса. При хроническом типе болезней простаты показаны медикаменты из фармакологической группы альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы ФДЭ-5 (Виагра) показаны для симптоматического лечения. Операция показана при серьезных нарушениях процесса мочеиспускания, разрастающейся аденомы или раковых опухолях.

Эректильная дисфункция

Импотенция предполагает лечение причины, вызвавшей ее. При сахарном диабете нужно следить за показателями глюкозы в крови, при психологических проблемах - принимать антидепрессанты. Устранение причины эректильной дисфункции поможет справиться с вялостью члена.

Методика подбирается индивидуально. Не занимайтесь самолечением, так как самостоятельный выбор препаратов может спровоцировать необратимый процесс. Лечением импотенции занимаются андролог и уролог.

Лечение всех половых инфекций у мужчин предполагает полный отказ от сексуальных контактов на время курса терапии. Большинство инфекционных заболеваний успешно излечиваются антибиотиками широкого спектра действия. В каждом конкретном случае врач подбирает мужчине соответствующие препараты для борьбы с возбудителем болезни.

Для лечения половых инфекций применяются различные лекарства, их выбор осуществляет лечащий врач, самолечение в таких случаях недопустимо. Также не следует слушать советы переболевших венерическими болезнями приятелей, и пить таблетки, которыми лечились они. Это может повлечь за собой опасные последствия для здоровья, так как каждый случай индивидуален, и лечение должно проходить под контролем врача.

Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Например, заместительная терапия андрогенами, рилизинг-гормонами при гипогонадизме в связи с недостаточной продукцией этих гормонов и невозможностью восстановить эту функцию существующими сегодня методами.

Симптоматическая терапия помогает справиться с симптомами заболевания мужских половых органов, уменьшить проявления патологии и улучшить качество жизни пациента. Она включает применение анальгетиков, жаропонижающих и противовоспалительных средств (диклофенака, ибупрофена), спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов (доксазозина, тамсулозина, празозина), мышечно-расслабляющих средств (баклофена, сирдалуда, диазепама, прегабалина или габапентина) и др.

Грибковые заболевания мужских половых органов лечатся с помощью специальных таблеток и мазей. Наиболее доступным и часто используемым препаратом является имидазол (клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол). Иногда применяют мази на основе гормонов (кортикостероидов), которые устраняют жжение, зуд и симптомы раздражения.

То есть, лечение будет эффективным только в том случае, если будет подобран препарат, действие которого будет нацелено на уничтожение какого-то конкретного возбудителя (этиотропная терапия).

Осложнения

В отсутствие своевременного и адекватного лечения половые инфекции вызывают различные осложнения. В основном, они затрагивают половую сферу мужчины, потенцию и способность к зачатию. Нередко половые инфекции приводят к простатиту и развитию аденомы простаты. В случае инфицирования мочеполовой системы, возбудитель болезни может проникнуть по восходящему пути в почки и вызвать почечную недостаточность, пиелонефрит, цирроз и другие тяжёлые заболевания.

Некоторые инфекции поражают не только половую систему человека и мочевыделительные пути, но могут проникать и в другие органы. Так, сифилис в отсутствие лечения может вызвать тяжёлое органическое поражение головного мозга, приводящее к развитию психических заболеваний. Такое заболевание, как герпес, не излечивается полностью и навсегда остаётся у человека, периодически напоминая о себе.

Профилактика заболеваний мужской половой системы

В списке мужских заболеваний также находятся сердечно-сосудистые нарушения, патологии центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата. От импотенции, варикоцеле, воспалений простаты страдают только мужчины.

Все эти мероприятия помогут избежать заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Также рекомендуется задуматься о здоровом питании. Сбалансированный рацион поможет держать тело в тонусе и ускорит процесс метаболизма.

Самым верным методом профилактики половых инфекций для мужчин является отказ от незащищённых половых контактов и ведение упорядоченной половой жизни с постоянным партнёром. Самым надёжным методом предохранения от инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, остаётся использование презерватива.

Рекомендуется применение различных местных посткоитальных средств, угнетающе действующих на инфекции. Хорошим средством профилактики является следование правилам личной гигиены, использование индивидуальных мочалок и губок для мытья, бритвенных принадлежностей, отдельных полотенец. Следует соблюдать осторожность при посещении общественных бань, бассейнов, саун. Можно подхватить инфекцию, просто сев на полку или диван, не постелив предварительно простынь или полотенце.

От некоторых половых инфекций можно защититься при помощи вакцинации. Также необходимо регулярно проходить диспансеризацию, сдать анализы на самые распространенные возбудители инфекций. Профилактика половых инфекций включает в себя просветительские беседы в учебных заведениях, так как основной группой риска является сексуально активная молодёжь.

Профилактика заболеваний мужских половых органов – это, прежде всего сексуальное воспитание и культура человека, применение презервативов, устранение случайных половых связей, постоянная половая жизнь с одним партнером. Не стоит относиться халатно к хроническим очагам инфекции. Обычный кариес может стать причиной распространения инфекции.

Исключение негативных факторов, отказ от вредных привычек, лечение сопутствующих болезней помогут избежать нарушений половой сферы в будущем. Профилактические обследования дают возможность выявить любые заболевания на начальной стадии, которую можно быстро и легко вылечить, без появления осложнений.

• Культура интимной жизни - наличие постоянного сексуального партнера и использование средств контрацепции, личной защиты.
• Гигиена репродуктивных органов.
• Периодические профилактические осмотры.

Выполняя все указанные советы, можно быть уверенным в том, что мужчина будет здоровым и избавиться от недугов мочеполовой системы.