Как самому измерить давление механическим тонометром. Как правильно измерять давление электронным тонометром: как часто мерить, на какой руке, особенности приборов. Особенности измерения полуавтоматическим электронным тонометром

Если у вас или кого-то из ваших знакомых бывает повышенное или пониженное кровяное давление, вы можете приобрести ручной манометр для измерения артериального давления в домашних условиях. Может потребоваться немного практики, чтобы научиться измерять кровяное давление вручную, но на самом деле это довольно просто. Вы должны знать, чем пользоваться во время измерения кровяного давления, как правильно его измерить и как интерпретировать результаты. Немного попрактиковавшись, вы научитесь определять систолическое и диастолическое давление, а также интерпретировать эти показания.

Шаги

Подготовка к измерению давления

Убедитесь, что у вас правильный размер манжеты. Стандартный размер манжеты, приобретенной в аптеке, подойдет к руке большинства взрослых. Но если у вас очень тонкая или полная рука или если вы планируете измерять кровяное давление ребенку, вам может понадобиться другой размер манжеты.

Избегайте факторов, которые могут привести к увеличению кровяного давления. Некоторые условия могут вызвать кратковременный скачок давления. Для того чтобы получить точные показания, перед измерением давления избегайте таких факторов.

• Факторы, которые могут повлиять на кровяное давление, включают в себя стресс, курение, физические нагрузки, переохлаждение, полный желудок, полный мочевой пузырь, кофеин и некоторые лекарства.
• Кровяное давление может меняться в течение дня. Если вам нужно регулярно проверять кровяное давление пациента, попробуйте делать это приблизительно в одно и то же время каждый день.

1. Найдите тихое место. Вам нужно будет слушать сердцебиение пациента, поэтому понадобится спокойная обстановка. Более того, при измерении давления в тихой комнате пациент успокоится, что увеличит шансы на получение правильных показаний.

   Чувствуйте себя комфортно. Так как физический стресс может негативно повлиять на результаты измерения артериального давления, вы или пациент (чье давление вы измеряете) должны чувствовать себя комфортно. Например, перед измерением давления примите ванну. Более того, рекомендуется согреться. Побудьте в теплом помещении или просто наденьте теплую одежду.

   • Если у вас болит голова или тело, попробуйте уменьшить или облегчить боль, прежде чем измерять кровяное давление.

2. Избавьтесь от тугих рукавов. Закатайте левый рукав или поменяйте рубашку на ту, которая не закрывает плечо. Артериальное давление меряется на левой руке, поэтому уберите рукав с левого плеча.

   Отдохните 5-10 минут. Отдых позволит стабилизировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

   Найдите место, удобное для измерения кровяного давления. Сядьте на стул рядом со столом. Положите левое предплечье на стол. Расположите левую руку так, чтобы она находилась примерно на уровне сердца. Поверните кисть ладонью вверх.

   • Сядьте прямо. Облокотитесь на спинку стула и не скрещивайте ноги.

   Надевание манжеты

   1. Найдите ваш пульс. Положите указательный и средний пальцы на внутреннюю поверхность локтевого сустава. Слегка надавите – вы должны почувствовать пульс плечевой артерии.

      • Если вам сложно найти пульс, положите мембрану стетоскопа на то же место и слушайте, пока не услышите сердцебиение.

   2. Оберните манжету вокруг руки. Проденьте край манжеты сквозь металлическую петлю и наденьте ее на плечо. Манжета должна располагаться примерно на 2,5 см выше локтевого сгиба и равномерно облегать руку.

      • Убедитесь, что вы не зацепили кожу руки. Для фиксации манжеты на ней есть застежка-липучка.

   3. Проверьте плотность прилегания манжеты, просунув под нее два пальца. Если вы можете просунуть под манжету только кончики пальцев (но не более того), то манжета прилегает достаточно плотно. Если пальцы просовываются под манжету на всю их длину, снимите манжету и наденьте ее еще раз.

      Просуньте под манжету стетоскоп. Мембрана стетоскопа должна соприкасаться с кожей и быть расположена непосредственно над пульсом плечевой артерии, который вы нашли ранее.

      • Также вставьте наушники стетоскопа в уши. Наушники должны быть направлены вперед и указывать на кончик носа.

   4. Расположите манометр так, чтобы вы смогли видеть его циферблат. Держите манометр в ладони левой руки, если вы измеряете собственное кровяное давление. Если вы измеряете кровяное давление другому человеку, вы можете держать манометр так, как вам будет удобно считывать его показания. Держите помпу в правой руке.

      • Поверните винт помпы по часовой стрелке, чтобы закрыть воздушный клапан (если необходимо).

      Измерение кровяного давления

      1. Накачайте манжету. Быстро сжимайте помпу до тех пор, пока не перестанете слышать пульс через стетоскоп. Остановитесь, когда показания манометра превысят (на 30-40 мм рт.ст.) значение вашего нормального давления.

         • Если вы не знаете значение вашего нормального кровяного давления, накачивайте манжету до тех пор, пока стрелка не достигнет 160-180 мм рт.ст. (ртутного столба).

      2. Сдуйте манжету. Откройте воздушный клапан, поворачивая винт против часовой стрелки. Выпускайте воздух из манжеты постепенно.

         • Стрелка должна двигаться со скоростью 2 мм в секунду (2 деления в секунду; имеются в виду деления на шкале циферблата манометра).

      3. Определите систолическое давление. Запишите значение, на которое укажет стрелка в тот момент, когда вы снова услышите пульс. Это значение систолического давления.

         Определите диастолическое давление. Запишите значение, на которое укажет стрелка в тот момент, когда звук сердцебиения исчезнет. Это значение диастолического давления.

      4. Отдохните и повторите описанную процедуру. Выпустите весь воздух из манжеты. Через несколько минут выполните вышеописанные шаги, чтобы измерить давление еще раз.

         • При измерении кровяного давления вы можете получить неверные значения, особенно если вы не очень часто измеряете давление. В этом случае важно перепроверить полученные результаты, сделав второе измерение.

Чтобы правильно мерить давление электронным тонометром, необходимо соблюдать основные рекомендации:

• производить измерения в спокойной обстановке. За 20-30 минут до процедуры определения АД (артериального давления) воздержаться от психоэмоциональных и физических нагрузок, приема крепкого чая, кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
• убедиться в том, что аккумуляторы работоспособны, установлены с учетом полярности, если используется прибор с автономными источниками питания. Если тонометр оснащен блоком питания, необходимо удостовериться, что он подключен правильно, не имеет повреждений;
• занять на время измерения удобное положение (лежа или сидя);
• в процессе измерения соблюдать спокойствие, не двигаться и не разговаривать.

Особенности электронных приборов для измерения АД

Чтобы максимально правильно измерять давление электронным тонометром, необходимо знать, какие разновидности аппаратов существуют, так как алгоритмы работы с ними несколько различаются.

Запястные аппараты, которые фиксируют АД на более тонкой лучевой артерии, не рекомендуются для мониторинга давления лицам старше 45 лет или пациентам с заболеваниями сосудов.

Электронные тонометры бывают двух видов: полуавтоматические и полностью автоматизированные. В первом случае прибор оснащен специальным резиновым нагнетателем (грушей). Определение цифр давления происходит при частичном участии самого пользователя: манжета устройства заполняется воздухом вручную. Полностью автоматические устройства функционируют без участия пациента, резиновый нагнетатель у таких аппаратов отсутствует. Чтобы произвести замер достаточно надеть манжету и нажать кнопку, активирующую прибор.

Автоматизированные тонометры выпускаются в двух модификациях:

• с манжетой, надевающейся на плечо;
• в форме моноблока, который фиксируется на запястье по типу часов.

Электронные приборы функционируют по осциллометрицескому принципу. При этом высокочувствительные датчики, расположенные в пневмобаллоне манжеты, считывают колебания воздуха в ней при пульсации сосудов – то есть фиксируются не толчки крови в артериях, а толчки воздуха в манжете.

По этой причине запястные аппараты, которые фиксируют АД на более тонкой лучевой артерии, не рекомендуются для мониторинга давления лицам старше 45 лет или пациентам с заболеваниями сосудов. Результат измерений в этом случае будет обладать высокой погрешностью.

Электронные тонометры максимально удобны для измерения давления самому себе (без посторонней помощи), что особенно актуально для одиноких, пожилых пациентов, людей с ослабленным зрением и слухом, которым непросто пользоваться ручным прибором, а также для пациентов, которым требуется систематический контроль АД.

Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Алгоритм измерения давления электронным тонометром полуавтоматического типа следующий:

1. Занять комфортное положение тела, по возможности не разговаривать и активно не двигаться за несколько минут до измерения (это может спровоцировать кратковременный подъем АД и исказить результат).
2. Руку разместить на ровной поверхности таким образом, чтобы она располагалась приблизительно на уровне середины грудной клетки.
3. Надеть манжетку на плечо, расположив трубки с внутренней стороны руки, как указано в инструкции к аппарату, и не очень туго зафиксировать (таким образом, чтобы между ее поверхностью и рукой можно было поместить палец).
4. Включить прибор (кнопка «Старт» или «Пуск», в зависимости от модификации аппарата).
5. При помощи груши заполнить пневмобаллон воздухом до появления звукового сигнала (в некоторых моделях и визуальной индикации), который свидетельствует о том, что манжета наполнена.
6. По завершении процесса измерения на ЖК-монитор будет выведена информация о величине систолического и диастолического давления, а также о частоте пульса.

Прибор автоматически стравливает воздух, никаких действий при этом предпринимать не надо.

Использование автоматического измерителя артериального давления с фиксацией пневмобаллона на плече незначительно отличается от применения полуавтомата.

Действия совершаются в том же порядке, только вместо накачивания манжеты нагнетателем пользователь просто нажимает кнопку «Старт». Все этапы измерения в данном случае производятся устройством самостоятельно без вмешательства пациента.

Правила измерения АД при помощи тонометра на запястье практически такие же, как в предыдущих случаях.

Электронные приборы функционируют по осциллометрицескому принципу. При этом высокочувствительные датчики, расположенные в пневмобаллоне манжеты, считывают колебания воздуха в ней при пульсации сосудов.

Запястные измерители крепятся в проекции сустава, чуть выше кисти (приблизительно как наручные часы). Основной блок прибора при этом должен быть развернут на внутреннюю сторону руки.

Тонометр располагается на одинаковом уровне с сердцем. В ходе процедуры не рекомендуется двигать кистью руки или пальцами. Для максимальной достоверности полученных данных нужно дважды повторить измерение с интервалом в 3-5 минут и определить среднее значение.

На фото представлен полуавтоматический тонометр.

Популярные аппараты для измерения АД

На современном рынке представлено несколько брендов, выпускающих лучшие полуавтоматические и автоматические приборы, среди которых Tensoval, Microlife, B.Well, Little Doctor. Но наибольшую популярность завоевали японские производители тонометров: АНД (AnD) и Omron.

Наибольший интерес с точки зрения соотношения функциональности, качества и стоимости представляют несколько автоматизированных моделей:

• AnD UA-888. Бюджетный плечевой тонометр, работающий от сменных элементов питания. Имеет память на несколько десятков измерений, автоматически рассчитывает средние показатели АД, сигнализирует о нарушении ритма сердца;
• Omron M2. Укомплектован анатомичной манжетой, имеет возможность подключения детских аксессуаров при необходимости, работает на основе интеллектуального алгоритма «интеллектуальная чувствительность», который помогает сделать процесс измерения максимально комфортным и точным;
• AnD UA-777. Этот прибор отличают универсальная манжета нового поколения, которая подойдет для пользователей с нестандартным объемом плеча, наличие графической шкалы степени повышения АД (по критериям Всемирной организации здравоохранения), гарантия от производителя на десять лет использования.

Современные электронные приборы обладают погрешностью, не превышающей 3-5 мм рт. ст. Мнение о том, что цифровые аппараты стабильно завышают или занижают показатели – миф.

Часто задаваемые вопросы по измерению давления электронным тонометром

Как часто необходимо мерить АД?

При наличии заболевания – утром и вечером, желательно дважды, с интервалом в 3-5 минут (с определением средних показателей), а также при ухудшении самочувствия. Для эпизодического контроля – при появлении дискомфорта (головная боль, головокружение, колющие боли в сердце, чувство разбитости, мелькание перед глазами мушек или световых пятен, шум в ушах, сонливость). Конкретного правила, сколько раз в день мерить АД, не существует.

На какой руке лучше производить измерение: на левой или на правой?

Чаще давление определяется на левой руке, хотя это не является обязательным требованием. Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.

Почему показывает разное давление на разных руках?

Наиболее частые причины – анатомические особенности строения мускулатуры и сосудистого русла, заболевания артерий, нарушение вегетативной регуляции, психоэмоциональная нестабильность.

Электронный прибор завышает цифры по сравнению с ручным тонометром?

Современные электронные приборы обладают погрешностью, не превышающей 3-5 мм рт. ст. Мнение о том, что цифровые аппараты стабильно завышают или занижают показатели – миф.

В какое время лучше производить измерение?

Кардиологи советуют измерять АД ежедневно, утром и вечером.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

С помощью механического (анероидного) тонометра медицинские работники измеряют кровяное давление, то есть давление, с которым кровь действует на стенки артерий, когда сердце прокачивает ее через кровеносные сосуды. Анероидные тонометры представляют собой один из трех видов приборов для измерения кровяного давления: они похожи на ртутные тонометры, и их показания также снимаются вручную, в то время как цифровые тонометры выдают результат автоматически. Хотя цифровые тонометры легче в использовании, ртутные и анероидные тонометры дают более точные результаты, но при этом механические тонометры приходится чаще калибровать. Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и может значительно различаться в зависимости от возраста, текущей физической активности, положения тела, приема медикаментов и перенесенных заболеваний.

Шаги

Часть 1

Подготовка пациента и прибора

Убедитесь в том, что анероидный тонометр правильно откалиброван. Посмотрите на шкалу и проверьте, чтобы перед измерениями она показывала ноль. Если на шкале не ноль, прибор следует откалибровать с помощью ртутного тонометра. Подсоедините к механическому тонометру разъем Y, и когда стрелка начнет двигаться, проверьте показания на обоих приборах и выставьте стрелку так, чтобы давление на механическом тонометре соответствовало показаниям ртутного устройства.

Выберите манжету подходящего размера. Бо льшим пациентам требуются более крупные манжеты, иначе измеренное кровяное давление будет выше, чем действительное. Схожим образом, менее крупным пациентам подходят меньшие манжеты, иначе измерения покажут более низкое кровяное давление, чем на самом деле.

Сообщите пациенту о том, что вы делаете. Это следует сделать даже в том случае, если вы полагаете, что больной пребывает без сознания и не слышит вас. Скажите пациенту, что вы собираетесь надеть манжету и измерить кровяное давление, и при этом его руку немного сдавит манжетой.

Задайте пациенту соответствующие вопросы. Спросите его о том, не употреблял ли он алкогольные напитки и не курил ли за 15 минут до измерения давления. Это может повлиять на показания. Кроме того, узнайте у пациента, не принимает ли он какие-либо лекарства, которые могут повлиять на кровяное давление.

Правильно расположите пациента. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Если пациент сидит, его рука должна быть согнута в локте, а ноги стоять на полу. Проследите, чтобы рука располагалась на том же уровне, что и сердце. Пациент не должен поддерживать свою руку, так как это может привести к неправильным результатам.

Наложите манжету на плечевую артерию. Согните камеру манжеты пополам, чтобы найти ее середину. Убедитесь, что в камере нет воздуха. Нащупайте пальцами плечевую артерию (крупную артерию на внутренней стороне локтя). Наложите центр камеры прямо на эту артерию.

Оберните манжету вокруг руки пациента. Плотно оберните манжету тонометра вокруг обнаженной руки выше локтя. При этом нижний край манжеты должен располагаться примерно на 2-3 сантиметра над сгибом локтя.

Закачайте в манжету воздух. Это следует сделать быстро. Необходимо надуть камеру до тех пор, пока не перестанет ощущаться плечевой пульс. После этого отметьте величину давления в мм рт. ст. Это показание послужит вам для определения систолического давления.

Выпустите из манжеты воздух. Освободите камеру манжеты от воздуха и прибавьте к предыдущему показанию 30 мм рт. ст. Например, если пульс перестал чувствоваться при 120 мм рт. ст., прибавьте к этой величине 30, и в результате у вас получится 150 мм рт. ст.

Приложите колокол стетоскопа к плечевой артерии. Необходимо поместить колокол стетоскопа на руку пациента прямо под нижним краем манжеты. При этом центр колокола должен находиться на плечевой артерии, так чтобы вы могли слышать сердцебиение.

• Ни в коем случае не поддерживайте колокол стетоскопа большим пальцем. В большом пальце также ощущается пульс, что может исказить показания. Удерживайте колокол стетоскопа указательным и средним пальцами.

1. Вновь накачайте манжету. Быстро заполните манжету воздухом до тех пор, пока давление не достигнет предыдущей величины с добавленными 30 мм рт. ст. После этого прекратите накачивать манжету.

   Медленно выпустите воздух. Начните выпускать воздух из манжеты, так чтобы давление в ней уменьшалось со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. При этом не забывайте прослушивать пульс через стетоскоп.

   Отметьте момент, когда появится звук. Вы должны услышать звуки ударов - так называемые тоны Короткова. Зафиксируйте давление, при котором стали слышны эти звуки. Это будет верхнее, или систолическое давление.

   Отметьте момент, когда звуки прекратятся. В определенный момент вы услышите шипящий, или "свистящий" шум. После этого звуки прекратятся. Зафиксируйте давление, при котором это произошло - это нижнее, или диастолическое давление. Затем выпустите из манжеты остатки воздуха.

   Запишите результаты измерений. Запишите величины систолического и диастолического давления, а также размер использованной манжеты тонометра. Кроме того, запишите, на какой руке проводились измерения, и позу, в которой находился пациент.

Давление крови на сосуды – это не просто две цифры через дробь, а отражение работы всей сердечно-сосудистой системы человека. Чтобы показатели были достоверными, необходимо знать, как можно правильно измерить артериальное давление.

Выбор аппарата

Тонометр (прибор для измерения давления) может быть механическим и электронным. Механический точнее, надежнее и дешевле. Но без посторонней помощи провести точный замер довольно сложно. К тому же необходим фонендоскоп или стетоскоп, который часто не предусмотрен в комплекте.

Электронный прибор прост и удобен для использования в домашних условиях. Сам накачает манжету, правильно измерит все показатели и выведет на экран.

Есть еще полуавтоматические модели электронных тонометров, где нагнетать воздух надо самостоятельно, а результаты измерения появляются на мониторе. Находится в ценовом диапазоне между механическим и автоматическим.

Также следует уделить внимание манжете. Она может одеваться:

• на плечо;
• на запястье;
• на палец.

В последнем случае точность измерения самая низкая.

Перед приобретением тонометра предварительно нужно измерить окружность плеча. Поскольку от плотности прилегания манжеты зависит результат замера.

Что влияет на показатели

Цифры будут более точными, если соблюдать несколько условий перед планируемым измерением давления:

• за час не употреблять напитки, в составе которых есть кофеин (любой чай, кофе, «Колу»);
• час-полтора воздержаться от курения;
• в день, когда планируется измерять давление, не употреблять алкоголь;
• опорожнить мочевой пузырь, поскольку полный искажает показатели до 10 мм;
• за несколько минут до процедуры прийти в состояние полного покоя и стабилизировать дыхание.

На какой руке меряют давление

Часто этот вопрос ставит в тупик перед первым самостоятельным измерением. Все вспоминают, на какой руке мерил последний раз врач.

Если действовать правильно, то сначала надо провести процедуру определения «своей» руки. Придется потратить немного времени, но это необходимо ради будущих точных результатов.

Процесс состоит в следующем:

• Измеряется давление на каждой руке по 10 раз с интервалом в три минуты. Все результаты записываются;
• Вычисляется среднее значение показателей для каждой руки;
• Путем сравнения данных выявляется рука с более высокими значениями. На ней впредь и нужно мерить давление.

Но может получиться и так, что цифры окажутся примерно одинаковыми. Тогда алгоритм следующий: левши меряют на правой, правши – на левой.

Техника измерения давления механическим тонометром

Итак, для измерения должны быть в наличии тонометр, манжета, резиновая груша (сфигмоманометр) и фонендоскоп (или стетоскоп). С последним все знакомы с детства, слыша от врачей: «Дышите-не-дышите».

Порядок действий:

1. На выбранную руку накладывается манжета таким образом, чтобы ее нижний край отстоял от сгиба локтя на 2 см. Естественно, трубка должна выходить снизу.
2. Манжета плотно затягивается слегка на конус: верхний обхват больше нижнего.
3. Проверить, чтобы стрелка тонометра находилась на нулевой отметке.
4. Найти по пульсации в районе локтевого сгиба плечевую артерию и приложить к ней датчик фонендоскопа.
5. Далее грушей нагнетается воздух на 20 мм больше того показателя, при котором исчез пульс в фонендоскопе. Но не ниже 180-200 мм. Например, пульсация перестала прослушиваться, когда стрелка оказалась на 190, тогда нужно «добрать» до 210 мм.
6. Аккуратно и медленно открывается клапан (винт) на груше, давление стравливается. Задействованы зрение и слух: постоянный контроль за стрелкой и прослушивание сердцебиения. На какой отметке появится первый стук, то давление и будет верхним (систолическим). Когда пульс больше не прослушивается, фиксируется нижнее (диастолическое) давление.

Несколько советов:

• чтобы сигнал проходил более точно, следует убедиться, что вкладыши фонендоскопа чистые. Не пережимать пальцами слуховую головку;
• измерение лучше проводить в положении сидя с опорой на спинку стула. Ноги выпрямить перед собой;
• руку положить на стол и расслабить. Манжета должна находиться на уровне сердечной мышцы. Причем неважно, где она зафиксирована – на плече, запястье или на пальце;
• если при измерении совсем не слышны тоны сердца, то руку с манжетой нужно немного приподнять и несколько раз согнуть и разогнуть.

Как пользоваться электронным тонометром

Вся премудрость использования заключается в нажатии кнопки «старт». Разумеется, предварительно нужно правильно закрепить манжету. Насколько плотно она прилегает, покажет значок на мониторе. Обычно это символ круга с надписью «ОК». После нажатия кнопки нагнетается воздух, при этом на экране мигает показатель пульса.

Когда достигается максимальный уровень давления, прибор издаст звуковой сигнал, манжета начнет расслабляться. По окончании процесса на экране появятся значения верхнего и нижнего давления. Некоторые тонометры способны записывать их в «историю» для дальнейшего сравнения.

Если прибора нет

Если под рукой нет необходимого оборудования, то можно измерить артериальное давление без тонометра.

Измерение по пульсу:

• следует сесть в удобную позу, стабилизировать дыхание;
• в пределах видимости положить часы;
• на правом запястье нащупать пульсацию вены;
• далее сосчитать удары за 30 секунд и умножить результат на 2.

60 ударов в минуту и меньше означает пониженное артериальное давление. Если значение превышает 80, то повышено. Соответственно все, что между ними – норма.

Действия следующие:

1. приложить линейку к руке нулевой отметкой к запястью, другим концом к сгибу локтя. Чтобы точно определить точку отсчета, надо согнуть кисть и отметить первую складку;
2. продеть нитку в маятник, сложить края;
3. держа на нитке маятник, совместить его с нулевой отметкой на линейке и начать медленное движение по направлению к локтю. Чем ближе к линейке, тем точнее результат;
4. то значение, над которым грузик начал колебательные движения, и есть нижний показатель артериального давления. Его надо умножить на 10;
5. остановиться маятник должен на отметке, означающей верхнее давление.

Например, груз начал движение на делении 9 см, а встал на 14 см. Это значит, что давление 140 на 90.

Есть несколько признаков, по которым можно определить, что происходит с давлением. Если придавленная пальцем жилка на запястье продолжает сильно пульсировать, то давление повышено. Если же движение сразу почти пропадает, то пониженное.

По характеру головной боли можно определить состояние: если боль с силой пульсирует в височной и затылочной части головы, то давление повышено. Если же пониженное, то тупые, давящие боли распирают лоб, теменную часть, отдают в виски. Чаще такое состояние возникает после сна.

Также при повышении давления цвет лица становится красным, проступают сосудистые сетки. Обычно такое состояние сопровождается одышкой, писком в ушах, «мушками» или желтыми пятнами перед глазами, тупой болью в области сердечной мышцы. При понижении, наоборот, лицо бледнеет, приобретая сероватый оттенок.Остро ощущаются звуки, запахи, отмечается резкая реакция на свет.

Какое давление считать нормой

Итак, давление измерили, показатели записали. Но как реагировать, если они отклоняются от традиционного эталона 120/80? Есть специальная формула, по которой можно вычислить свою индивидуальную физиологическую норму. Ведь даже у совершенно здорового человека показатели вправе отклоняться от идеального значения.

Расчет для верхнего давления: 102+В*0,6

Для нижнего: 63+В*0,4

В обоих случаях «В» − это возраст.

Например, для 35-летнего человека нормальным будет считаться давление 102+35*0,6=123 и 63+35*0,4=77. То есть 123/77 − это норма для конкретного возраста. Но и это ориентировочно. Поскольку есть нюансы, зависящие от пола, гормонального фона, спортивной формы и других особенностей организма.

Однако, ряд исследований показал, что при считающемся нормой давлении 130-139/85-89 мм, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2 раза.

Кто нуждается в постоянном контроле давления

Здоровому человеку полезно хоть раз в квартал замерять свои показатели, чтобы знать, какой уровень давления для него является рабочей нормой и легко уловить отклонения.

Регулярно измерять свое давление рекомендуется людям, имеющим склонность к его повышению. Поскольку постоянно повышенное артериальное давление, кроме плохого самочувствия, способно спровоцировать развитие гипертонической болезни, которая может привести к инфаркту и инсульту.

Тем, у кого диагностирована артериальная гипертензия, следует пользоваться тонометром дважды в день: утром и вечером.

Гипертония – очень коварный недуг. Не стоит недооценивать тот вред, который она день за днем наносит организму.

Как атмосферное давление влияет на артериальное давление

• ответить

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Алгоритм измерения артериального давления

Чтобы адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, важно знать алгоритм измерения артериального давления. От правильности подготовки к процедуре, знаний о работе тонометра и поведения больного во время диагностики зависит корректность конечных показателей. Контроль АД позволит вовремя среагировать на возможные нарушения в состоянии здоровья и принять соответствующие терапевтические меры.

Способы измерения

Приемы определения артериального давления:

• Инвазивный - наиболее точная манипуляция, используется в кардиохирургии, основывается на введении катетера-преобразователя непосредственно в артерию. Данные передаются через трубку на манометр. Результат отображается на кривой колебания давления.
• Неивазивные методы измерения артериального давления:
  • метод доктора Короткова (с использованием механического тонометра);
  • осциллометрический (измерение автоматическим электронным прибором);
  • пальпаторный (основан на сжатии и расслаблении руки в зоне близости крупной артерии к коже и последующем прощупывании пульса).

Вернуться к оглавлению

Метод Короткова

Стандартным видом определения АД в любом медицинском учреждении является метод Короткова.

Методика изобретена в 1905 году. Иначе способ называется аускультацией. Прибор для диагностики - механический тонометр, состоящий из:

• манжеты;
• датчика-манометра;
• нагнетателя воздуха;
• фонендоскопа.

Измерение артериального давления по методу, предложенному Коротковым, основано на сжатии плечевой артерии манжетой и прослушивании пульсации сердца через стетоскоп. Преимущества:

• дешевизна и доступность механических аппаратов для измерения артериального давления;
• точность полученных результатов.

Среди недостатков, которые предполагает процедура - давление механическим прибором сложно мерить самому себе. В поликлиниках пациентам обычно это делает медсестра. Также аппараты такого типа очень чувствительны к звуку и шуму, любые нарушения тишины во время диагностики могут исказить результат. Уровень квалификации медсестер, которые проводят замер, тоже может повлиять на результат.

Вернуться к оглавлению

Осциллометрический

Процедура замера АД осциллометрическим методом предполагает использование электронного прибора для измерения давления и автоматический подсчет пульса под манжетой при сжатии артерии. Такие приборы предназначены для домашнего использования. Присутствие медсестры для проведения диагностики не обязательно. К недостаткам можно отнести то, что на работу электронного тонометра влияют электромагнитные волны, также у него может разрядиться аккумулятор. Ряд преимуществ метода:

• шум не влияет на результат исследования;
• особенных знаний и умений для выполнения алгоритма не требуется;
• нет необходимости оголять руку, чтобы измерять давление.

Людям, страдающим от перепадов артериального давления (АД), особенно гипертоникам, необходимо контролировать собственное кровяное давление. Это позволит следить за эффективностью принимаемых препаратов во избежание гипертонических кризов и других осложнений болезни. Так как гипертония значительно помолодела за последние десятилетия, здоровым людям измерять АД рекомендуется уже после 40 лет с целью профилактики. Рассмотрим, как правильно измерить давление тонометром, какой выбрать тонометр, как правильно измерять артериальное давление, что можно и чего нельзя делать перед тем, как померить давление.

Для измерения давления используют тонометры трех видов: механический (ручной), полуавтоматический, автоматический (электронный). Измерять давление автоматическим тонометром удобно и легко, но прибор нужно постоянно заряжать от сети или покупать батарейки к нему. Электронный тонометр измеряет в автоматическом режиме: сам нагнетает воздух в грушу и выводит показатели на экран. Но, как любая автоматика, он слишком чувствительный, требует особо бережного обращения, легко ломается.

Измерение АД полуавтоматическим тонометром проходит так же легко. Отличие его от автоматического в том, что воздух в грушу нагнетают вручную, а показания анализируются в автоматическом режиме, после чего выдаются на экран. Полуавтоматика более дешевая по стоимости, не такая чувствительная, но требует начальных навыков измерения давления.

Существуют тонометры, измеряющие давление в области запястья: они легко закрепляются на руке. Но ими, однако, не рекомендуется пользоваться людям с атеросклерозом.

Большинство врачей и медработников применяют именно ручные (механические) тонометры. Они более дешевые по стоимости, их не нужно постоянно заряжать. Ручное измерение позволяет наиболее точно определить кровяное давление, если отработаны практические навыки и есть знания, как мерить давление ручным тонометром. Более того, если показатели измерений механического и электронного тонометров отличаются между собой, то за основу берут данные, полученные именно посредством ручного измерения.
Недостаток механического прибора: его использование требует наличия специальных знаний и хорошего слуха у измеряющих АД. Если есть проблемы со слухом или трудности в обучении, лучше выберите автоматические или полуавтоматические виды приборов. Научиться пользоваться ручным тонометром совсем несложно.

Устройство ручного тонометра

Механический тонометр состоит из:

• манжеты с металлическим кольцом и трубкой;
• манометра с циферблатом под стеклом, у некоторых моделей есть кармашек для манжеты сзади манометра;
• нагнетающей воздух груши с прикрепленным к ней колесиком для выпускания воздуха;
• стетоскопа с бинауральной трубкой и слуховым аппаратом, трубкой и головкой стетоскопа.

Для наиболее точного измерения необходимо не только знать, как правильно измерить давление данным прибором, но и как подготовиться к данному процессу.

Как правильно мерить давление вручную пошагово:

1. В положении сидя разместиться у стола, положив руку на его поверхность так, чтобы уровень закрепленной манжеты находился на уровне сердца.
2. Надеть и плотно пристегнуть манжету на застежку-«липучку». Нижний край манжеты должен превышать уровень локтя примерно на 2-3 сантиметра.
3. Головку стетоскопа в виде металлического диска приложить к внутренней стороне локтя, к пульсирующей артерии, удерживать его.
4. Вставить слуховые аппараты от стетоскопа.
5. Перед тем как начинать закачивать воздух в грушу, нужно убедиться, что колесико, с помощью которого его спускают, надежно закручено.
6. Накачать грушей манжету до тех пор, пока стрелка манометра не пересечет отметку 200 мм рт. ст. У гипертоников отметка может быть 220 мм рт. ст.
7. После набухания манжеты до нужного уровня спускать воздух, откручивая медленно специально предназначенное для этого колесико под грушей, примерно на 4 мм рт. ст./сек.
8. Так как закачанный воздух в манжете начинает давить на крупную артерию, без труда прослушивается пульс. Необходимо вовремя заметить, на какой отметке шкалы манометра был услышан первый сердечный удар. Для этого надо одновременно следить за циферблатом и слушать пульс. Вот почему люди с нарушениями слуха вряд ли смогут воспользоваться ручным прибором для измерения АД. Первый удар – это значение верхнего, систолического, давления.
9. Продолжать измерение, постепенно откручивая колесико.

1. Последний услышанный удар сердца – это показание нижнего, диастолического, артериального давления.
2. Записать показатели измерения через дробь. К примеру, 120/80, где первое значение – показатель верхнего, вторая цифра – показатель нижнего артериального давления.
3. Если есть необходимость более точного измерения, манипуляцию проводят несколько раз, делая перерыв на пять минут. Можно измерить АД на обеих руках. За основу берут результат на той руке, на которой давление было выше. При трехразовом измерении вычисляют среднее арифметическое всех данных.

Типичные ошибки, совершаемые при измерении давления

Чтобы точнее снять показания тонометра, необходимо избегать типичных ошибок, способных повлиять на результат:

• Перед тем как измерить артериальное давление, нельзя волноваться: давление измеряется в расслабленном состоянии как минимум пять минут спустя после любых физических нагрузок.
• За час до процедуры не рекомендуется пить кофе, спиртное или возбуждающие энергетические напитки.
• Нельзя в это время отвлекаться: разговаривать, шевелиться, болтать ногами. Дышать свободно, без глубоких вдохов или задержек дыхания.
• Закатывание рукава. Если рукав сидит плотно на руке, а ткань одежды тонкая, манжету закрепляют прямо на ткань. Нельзя допускать, чтобы поднятый рукав сдавливал руку, это неизбежно повлияет на результат. Если человек собирается в поликлинику, зная, что ему будут мерить давление, стоит надеть свободную одежду или ту, что можно легко снять на приеме у врача.

• Слишком длинная манжета. При выборе тонометра надо обращать внимание на длину и ширину манжеты. При закреплении она должна находиться выше локтя примерно на 2-3 см. Полным людям при покупке нужно обращать внимание на ширину манжеты у прибора.
• Манжета неплотно застегнута. Чтобы измерения были точными, необходимо добиться плотного прилегания манжеты к руке. Если пациент почувствовал, что она неплотно закреплена, следует сообщить об этом.
• Рука лежит выше уровня сердца или висит перед столом. Рука должна быть в расслабленном состоянии, располагаться на уровне сердца.
• Неправильное положение тела. В позе сидя спина облокачивается на спинку стула, ноги стоят параллельно. Нельзя горбить спину, класть ногу на ногу или ставить их накрест. Усаживаться надо удобно, ближе к спинке стула, а не на краю.
• Нельзя быстро спускать воздух из колесика груши. Если воздух спускается быстро, нижнее давление будет ниже реального.
• Частые измерения. Давление мерить первые два раза с перерывами в пять минут, а начиная с третьего – семь минут. Рекомендуется снимать показания утром сразу после сна и вечером перед сном. Гипотоникам особенно важен утренний результат АД.

Другие особенности измерения АД

Помимо названных ошибок, необходимо учитывать особенности каждого организма. У некоторых людей, например, у пожилых и детей, наблюдается так называемый синдром белого халата, когда давление меняется от одного вида врача. При этом в домашних условиях давление одно, а при посещении поликлиники совсем другое.

Особую трудность представляет диагностирование гипотонии: давление в больничных стенах вроде бы нормальное, а на самом деле оно у гипотоника повышено.

Вот почему после 40 лет так важно вести наблюдение дома с записью в дневнике. Особенно если присутствуют какие-либо признаки недомоганий, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний. Домашние измерения АД помогут врачу точнее определить степень заболевания, а не полагаться исключительно на больничные измерения при врачебном осмотре.

Человек, регулярно ведущий контроль над собственным кровяным давлением, более ответственно относится к врачебным предписаниям, он организован и дисциплинирован в приеме лекарств. К тому же такой самоконтроль позволить заметить, при каких обстоятельствах АД повышается или понижается у конкретного человека. Возможно, этому способствовали определенные обстоятельства: прием лекарств,
сильное волнение, выпитая чашка кофе, спиртное или курение табака. В таком случае нужно исключить вредные факторы. Измерения нужно проводить при комфортной температуре помещения, желательно в одно и то же время суток, перед принятием пищи.

Ориентировочные показатели нормального давления

Для каждого возраста характерны свои особенности кровяного давления:

1. Для 16-20 лет норма составляет 100-120/70-80 мм рт. ст.
2. Для 20-40 лет: 120-130/70-80 мм рт. ст.
3. Для 40-60 лет: до 140/до 90 мм рт. ст.
4. От 60 лет и старше: 150/90 мм рт. ст.