Tanko crijevo, njegove funkcije i dijelovi. Građa tankog crijeva. Tanko crijevo. Odjeli: duodenum

Tanko crijevo

Tanko crijevo obično se dijeli na dvanaesnik, jejunum i tanko crijevo.

Akademik A. M. Ugolev nazvao je dvanaesnik "hipotalamo-hipofiznim sustavom" trbušne šupljine" Proizvodi sljedeće čimbenike koji reguliraju tjelesni energetski metabolizam i apetit.

1. Prijelaz iz želučana probava do crijevnog Izvan probavnog razdoblja sadržaj duodenuma ima blago alkalnu reakciju.

2. Nekoliko važnih probavnih kanala iz jetre i gušterače te vlastite Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde, smještene duboko u sluznici, otvaraju se u šupljinu dvanaesnika.

3. Tri glavna tipa probave: šupljinska, membranska i unutarstanična pod utjecajem sekreta gušterače, žuči i vlastitih sokova.

4. Apsorpcija hranjivih tvari i izlučivanje nekih nepotrebnih iz krvi.

5. Proizvodnja crijevnih hormona i biološki djelatne tvari, ima i probavne i neprobavne učinke. Na primjer, u sluznici dvanaesnika stvaraju se hormoni: sekretin potiče izlučivanje gušterače i žuči; kolecistokinin stimulira pokretljivost žučnog mjehura, otvara žučni kanal; villikinin stimulira motilitet resica tanko crijevo itd.

Jejunum i tanko crijevo dugi su oko 6 m. Žlijezde izlučuju do 2 litre soka dnevno. Ukupna površina unutarnje ovojnice crijeva, uključujući resice, iznosi oko 5 m2, što je otprilike tri puta više od vanjske površine tijela. Zato se ovdje događaju procesi koji zahtijevaju veliku količinu slobodne energije, odnosno povezani s asimilacijom (asimilacijom) hrane - šupljinska i membranska probava, kao i apsorpcija.

Tanko crijevo - najvažniji organ unutarnje izlučivanje. Sadrži 7 vrsta različitih endokrinih stanica, od kojih svaka proizvodi određeni hormon.

Stijenke tankog crijeva imati složena struktura. Stanice sluznice imaju do 4000 izraslina - mikrovila, koje tvore prilično gustu "četku". Na 1 mm 2 površine crijevnog epitela nalazi ih se oko 50-200 milijuna! Slična struktura - naziva se četkasti rub - ne samo da naglo povećava apsorpcijsku površinu crijevnih stanica (20-60 puta), već također određuje mnoge funkcionalne značajke procesa koji se na njemu odvijaju.

Zauzvrat, površina mikrovila prekrivena je glikokaliksom. Sastoji se od brojnih tankih vijugavih niti koje tvore dodatni predmembranski sloj koji ispunjava pore između mikrovila. Ove niti su proizvod aktivnosti crijevnih stanica (enterocita) i "rastu" iz membrana mikrovila. Promjer filamenata je 0,025-0,05 mikrona, a debljina sloja duž vanjske površine crijevnih stanica je približno 0,1-0,5 mikrona.

Glikokaliks s mikrovilima ima ulogu poroznog katalizatora, a značaj mu je u tome što povećava aktivnu površinu. Osim toga, mikrovili sudjeluju u prijenosu tvari tijekom rada katalizatora u slučajevima kada pore imaju približno iste dimenzije kao i molekule. Osim toga, mikrovili se mogu stezati i opuštati u ritmu od 6 puta u minuti, što povećava brzinu i probave i apsorpcije. Glikokaliks karakterizira značajno prodiranje vode (hidrofilnost), daje procesima prijenosa usmjerenu (vektorsku) i selektivnu (selektivnu) prirodu, a također smanjuje protok antigena i toksina tijekom unutarnje okruženje tijelo.

Probava u tankom crijevu. Proces probave u tankom crijevu je složen i lako se poremeti. Uz pomoć šupljinske probave provode se uglavnom početne faze hidroliza bjelančevina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari ( hranjivim tvarima). Hidroliza molekula (monomera) događa se u rubu četke. Završne faze hidrolize odvijaju se na membrani mikrovila, nakon čega slijedi apsorpcija.

Koje su značajke ove probave?

1. Visoka slobodna energija pojavljuje se na granici voda - zrak, ulje - voda, itd. Zbog velike površine tankog crijeva, ovdje se odvijaju snažni procesi, pa je potrebno veliki broj slobodna energija.

Stanje u kojem se tvar (masa hrane) nalazi na faznoj granici (blizu ruba četke u porama glikokaliksa) razlikuje se od stanja te tvari u masi (u crijevnoj šupljini) na mnogo načina, posebno u smislu razine energije. Površinske molekule hrane u pravilu imaju više energije od onih u dubinskoj fazi.

2. Organska tvar(hrana) smanjuju površinsku napetost i stoga se skupljaju na sučelju. Stvaraju se povoljni uvjeti za prijelaz hranjivih tvari iz sredine himusa (hranljive mase) na površinu crijeva (crijevne stanice), odnosno iz šupljine u membransku probavu.

3. Selektivno odvajanje pozitivno i negativno nabijenih prehrambenih tvari na granici faza dovodi do pojave značajnog faznog potencijala, dok su molekule na granici površine uglavnom u orijentirana država, a u dubini – u kaotičnom.

4. Enzimski sustavi koji osiguravaju parijetalnu probavu uključeni su u sastav staničnih membrana u obliku prostorno uređenih sustava. Stoga orijentiran na pravi način Molekule monomera hrane, zbog prisutnosti faznog potencijala, usmjerene su u aktivno središte enzima.

5. U završnoj fazi probave, kada se formiraju monomeri koji su dostupni bakterijama koje nastanjuju crijevnu šupljinu, to se događa u ultrastrukturama četkastog ruba. Bakterije tamo ne prodiru: njihova veličina je nekoliko mikrona, a veličina ruba četke je mnogo manja - 100–200 angstrema. Rub četke djeluje kao neka vrsta bakterijskog filtra. Tako, završne faze hidroliza i početne faze apsorpcija se odvija u sterilnim uvjetima.

6. Intenzitet membranska probava jako varira i ovisi o brzini kretanja tekućine (himusa) u odnosu na površinu sluznice tankog crijeva. Stoga normalan motilitet crijeva igra iznimno važnu ulogu u održavanju velika brzina parijetalna probava. Čak i ako je enzimski sloj očuvan, slabost pokreta miješanja tankog crijeva ili prebrzo prolaženje hrane kroz njega smanjuje parijetalnu probavu.

Gore navedeni mehanizmi doprinose činjenici da se uz pomoć šupljinske probave provode uglavnom početne faze razgradnje bjelančevina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari. Razgradnja molekula (monomera) događa se u četkastom rubu, odnosno u međufazi. Na membrani mikrovila dolazi do završne faze cijepanja, nakon čega slijedi apsorpcija.

Kako bi se hrana učinkovito preradila u tankom crijevu, količina mase hrane mora biti dobro usklađena s vremenom njenog kretanja duž cijelog crijeva. U tom smislu, probavni procesi i apsorpcija hranjivih tvari neravnomjerno su raspoređeni po tankom crijevu, a enzimi koji obrađuju pojedine komponente hrane su raspoređeni u skladu s tim. Dakle, mast u hrani značajno utječe na apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari u tankom crijevu.

Iz knjige Ključ za odvojeni obroci Autor Nikolaj Vladlenovič Basov

Zašto pati tanko crijevo? U slučaju relativno zdrava prehrana, tanko crijevo nema najviše veliki značaj. Zauzet je sa samo dvije glavne funkcije - osigurava asimilaciju prethodno obrađenih i vrlo cool, kao što možete pogoditi,

Iz knjige Slušajte svoje tijelo, svoje najbolji prijatelj na tlu od Liz Burbo

Crijeva Način na koji um asimilira i probavlja sve vrste ideja ogleda se u načinu na koji tijelo asimilira i probavlja hranu. Zatvor se javlja kada se držite starih ideja i odbijate napraviti mjesta za nove. Često ovo

Iz knjige Čišćenje organizma i pravilna prehrana Autor Genadij Petrovič Malahov

Tanko crijevo DuodenumU duodenumu nastaju čimbenici: 1) sposobni za povećanje tjelesnog energetskog metabolizma; 2) reguliranje apetita U duodenumu se odvijaju sljedeći procesi: 1. Prijelaz sa želučane probave na

Iz knjige Zlatna pravila prehrane Autor Genadij Petrovič Malahov

Tanko crijevo Tanko crijevo obično se dijeli na dvanaesnik, jejunum i tanko crijevo.Akademik A. M. Ugolev nazvao je dvanaesnik "hipotalamo-hipofiznim sustavom trbušne šupljine". Proizvodi sljedeće čimbenike koji reguliraju

Iz knjige Bolest kao put. Smisao i svrha bolesti autora Rudigera Dahlkea

Tanko crijevo Kuhana hrana sadrži vrlo malo bioregulatora (biljnih hormona, vitamina, enzima), zbog čega dolazi do najvažnijeg poremećaja - crijevne smetnje. hormonalni sustav. Gubimo osjećaj koliko smo siti hranom i jedemo pogrešnu stvar.

Iz knjige Umijeće liječenja Autor Leonid Kononovič Rozlomij

Tanko i debelo crijevo Izravna probava, odnosno razgradnja hrane na sastojke (analiza) i njihova apsorpcija odvija se u tankom crijevu. Vanjska sličnost između tankog crijeva i mozga je zapanjujuća. Imaju iste zadatke i funkcije. Mozak

Iz knjige Homeopatija za liječnike opće prakse autor A. A. Krylov

CRIJEVA Crijeva, kao jedan od organa asimilacije i disimilacije, predstavljaju nekoliko odjeljaka koji se međusobno razlikuju:? Duodenum, u kojem se neutralizira kiseli sadržaj želuca.? Jejunum i ileum, gdje

Iz knjige Homeopatski priručnik Autor Sergej Aleksandrovič Nikitin

Crijeva Patologija crijeva varira ovisno o kliničke manifestacije, pristupi dijagnostici i liječenju, prognostička procjena. Liječnik opće prakse dolazi u pozornost bolesnika s obje funkcionalne patologija crijeva, uzrokujući neugodne, ali bezopasne

Iz knjige Liječenje postom, molitvom i urocima Autor Genadij Petrovič Malahov

Crijeva Osjećaj boli u crijevima kao od modrice ili kao da uzimate laksativ - Ferrum Metallicum, Aceticum Jako kruljenje u crijevima, kao od nadutosti; često je lokaliziran u desnoj ileocekalnoj regiji - Natrium Sulfuricum.Krvarenje iz crijeva,

Iz knjige Kako se ne pretvoriti u Babu Jagu doktorice Nonne

Znak da je vaša molitva uslišana je suptilan san. Na primjerima iz povijesti, pogledajmo kako se trebate moliti da ozdravite sebe i svoje voljene. „U to vrijeme u Hersonesu umrije mladić, jedini sin jedan od plemenitih varošana, a pokopan je izvan grada . Došla je noć, ali

Iz knjige Šipak, glog, viburnum u čišćenju i obnavljanju organizma Autor Alla Valerianovna Nesterova

Crijeva Jedna od glavnih funkcija crijeva je oslobađanje tijela od otpada (toksina). U zdrav režim defekacija (pražnjenje) treba se odvijati svakodnevno. U slučaju poremećaja normalnog ritma rada i stagnacije izmet u crijevima počinju bakterije truljenja

Iz knjige Pet koraka do besmrtnosti Autor Boris Vasiljevič Bolotov

Tanko crijevo Ovdje se događa konačna razgradnja tvari, njihova daljnja apsorpcija kroz resice sluznice, kao i promicanje preostalih neprobavljena hrana dalje duž gastrointestinalnog trakta. Tanko crijevo također proizvodi hormone.

Iz knjige Ne disbakteriozi! Pametne bakterije za gastrointestinalno zdravlje Autor Elena Yurievna Zaostrovskaya

Tanko crijevo Bolovi ispod pupka, nadutost, nadutost, gliste, bolesti zuba za žvakanje, proljev s krvlju, bolovi ispod jetre, klokotanje u predjelu upale slijepog crijeva, bolovi u slezeni. Izvorna biljna sirovina: grah, bob, soja, grašak , leća, bagrem, djetelina, lupina,

Iz knjige Koje su koristi od bolesti Autor Vladimir Vestnik

Naša crijeva Vjerojatno znate da su crijeva najviše dugi dio gastrointestinalni trakt. Sastoji se od dva dijela: tankog i debelog crijeva, svaki od njih ima posebnu strukturu i oblik, a također obavlja i određenu funkciju.Tanko crijevoLumen

Iz knjige Kiparska gimnastika za mišiće, zglobove i unutarnje organe. Autor Anatolij Sitel

Znanstvene činjenice i suptilni svijet Do danas se nakupilo mnogo toga znanstvene činjenice, dajući objektivne osnove govoriti o postojanju određenog univerzalnog organizacijskog principa. Mnogi znanstvenici koji uživaju visok ugled u znanstvenoj zajednici, susrevši se s takvima

Iz autorove knjige

Tanko crijevo Duodenum, jejunum i ileum čine tanko crijevo. Njegova duljina je razliciti ljudi kreće se od 2,2 do 4,4 m, odnosno prilično je dugačak. Svi ovi mjerači čine 15-16 petlji u obliku slova U, koje su podijeljene u dvije skupine: gornja lijeva s

Izolirajte organe usne šupljine, jednjak, gastrointestinalni trakt I pomoćni organi. Svi dijelovi probavni sustav funkcionalno su međusobno povezani - obrada hrane počinje u usnoj šupljini, a konačna obrada proizvoda odvija se u želucu i crijevima.

Ljudsko tanko crijevo je dio probavnog trakta. Ovaj odjel je zadužen za finalnu obradu podloga i apsorpciju (upijanje).

Vitamin B12 se apsorbira u tankom crijevu.

Ljudsko tijelo je uska cijev duga oko šest metara.

Ovaj dio probavnog trakta dobio je ime zbog svojih proporcionalnih značajki - promjer i širina tankog crijeva mnogo su manji od promjera i širine debelog crijeva.

Tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum. - Ovo je prvi segment tankog crijeva, koji se nalazi između želuca i jejunuma.

Ovdje se najviše stvari događa aktivni procesi probavu, tu se izlučuju enzimi gušterače i žučnog mjehura. Jejunum slijedi duodenum, njegova duljina u prosjeku iznosi jedan i pol metar. Anatomski, jejunum i ileum nisu odvojeni.

Sluznica jejunuma s unutarnje strane prekrivena je mikrovilima koji upijaju hranjive tvari, ugljikohidrate, aminokiseline, šećer, masne kiseline, elektrolite i vodu. Površinski jejunum povećava se zbog posebnih polja i nabora.

Drugi se također apsorbiraju u ileumu vitamini topivi u vodi. Osim toga, ovaj dio tankog crijeva također je uključen u apsorpciju hranjivih tvari. Funkcije tankog crijeva su nešto drugačije od želuca. U želucu se hrana usitnjava, melje i u početku razgrađuje.

U tankom crijevu supstrati se razgrađuju na komponente te se apsorbiraju za transport do svih dijelova tijela.

Anatomija tankog crijeva

Tanko crijevo kontaktira s gušteračom.

Kao što smo gore napomenuli, u probavni trakt Tanko crijevo slijedi odmah nakon želuca. Duodenum je početni dio tankog crijeva, pored pilorična regija trbuh.

Duodenum počinje bulbusom, ide oko glave i završava u trbušnoj šupljini s Treitzovim ligamentom.

Peritonealna šupljina je tanka površina vezivnog tkiva koja prekriva neke od trbušnih organa.

Ostatak tankog crijeva doslovno visi mezenterij koji je pričvršćen sa stražnje strane trbušni zid. Ova struktura omogućuje slobodno kretanje dijelova tankog crijeva tijekom operacije.

Jejunum zauzima lijeva strana trbušne šupljine, dok se ileum nalazi u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine. Unutarnja površina Tanko crijevo sadrži nabore sluznice koji se nazivaju kružni krugovi. Takve anatomske strukture su brojnije u početnom dijelu tankog crijeva i kontrahiraju se bliže distalnom ileumu.

Asimilacija prehrambenih supstrata provodi se uz pomoć primarnih stanica epitelnog sloja. Kubične stanice smještene po cijelom području sluznice luče sluz, koja štiti crijevne stijenke od agresivnog okruženja.

Endokrine stanice crijeva izlučuju hormone u krvne žile. Ovi hormoni su neophodni za probavu. Ravne ćelije epitelni sloj izlučuje lizozim, enzim koji razara. Stijenke tankog crijeva čvrsto su povezane s kapilarnom mrežom cirkulacijskog i limfnog sustava.

Stijenke tankog crijeva sastoje se od četiri sloja: sluznice, submukoze, mišićnog tkiva i adventicije.

Funkcionalni značaj

Tanko crijevo se sastoji od nekoliko odjeljaka.

Ljudsko tanko crijevo funkcionalno je povezano sa svime, ovdje završava probava 90% prehrambenih supstrata, preostalih 10% apsorbira se u debelom crijevu.

Glavna funkcija tankog crijeva je apsorpcija hranjivih tvari i minerali od hrane. Proces probave sastoji se od dva glavna dijela.

Prvi dio uključuje mehaničku obradu hrane žvakanjem, mljevenjem, tučenjem i miješanjem – sve se to događa u ustima i želucu. Drugi dio probave hrane uključuje kemijska obrada supstrati, pri čemu se koriste enzimi, žučne kiseline i druge tvari.

Sve je to potrebno kako bi se cijeli proizvodi razložili na pojedinačne komponente i apsorbirali ih. Kemijska probava odvija se u tankom crijevu - tu se nalaze najaktivniji enzimi i pomoćne tvari.

Osiguravanje probave

U tankom crijevu se razgrađuju proteini i probavljaju masti.

Nakon grube obrade proizvoda u želucu, potrebno je supstrate razgraditi na odvojene komponente dostupne za apsorpciju.

Razgradnja bjelančevina. Na proteine, peptide i aminokiseline utječu posebni enzimi, uključujući tripsin, kimotripsin i enzime crijevne stijenke. Ove tvari razgrađuju proteine u male peptide. Proces probave proteina počinje u želucu, a završava u tankom crijevu.
Probava masti. U tu svrhu služe posebni enzimi (lipaze) koje luči gušterača. Enzimi razgrađuju trigliceride u slobodne masne kiseline i monogliceridi. Pomoćnu funkciju imaju žučni sokovi koje izlučuje jetra i žučni mjehur. Žučni sokovi emulgiraju masti – razdvajaju ih u male kapljice dostupne za djelovanje.
Probava ugljikohidrata. Ugljikohidrati se dijele na jednostavne šećere, disaharide i polisaharide. Tijelo treba glavni monosaharid - glukozu. Enzimi gušterače djeluju na polisaharide i disaharide, potičući razgradnju tvari u monosaharide. Neki se ugljikohidrati ne apsorbiraju u potpunosti u tankom crijevu i završe u

Ljudski gastrointestinalni trakt složen je sustav međusobnog rasporeda i interakcije probavnih organa. Svi su oni neraskidivo povezani jedni s drugima. Neispravan rad jednog organa može dovesti do kvara cijelog sustava. Svi oni obavljaju svoje zadaće i pružaju normalno funkcioniranje tijelo. Jedan od organa gastrointestinalnog trakta je tanko crijevo, koje zajedno s debelim crijevom čini crijevo.

Tanko crijevo

Organ se nalazi između debelog crijeva i želuca. Sastoji se od tri dijela koji prelaze jedan u drugi: duodenum, jejunum i ileum. U tankom crijevu, hrana kašasta, obrađena želučana kiselina i sline, izložen je pankreasnom, crijevnom soku i žuči. Prilikom miješanja u lumenu organa, himus se konačno probavlja i proizvodi njegovog raspada se apsorbiraju. Tanko crijevo se nalazi u srednjem dijelu abdomena, njegova duljina je oko 6 metara kod odrasle osobe.

Žene imaju nešto kraće crijevo od muškaraca. Medicinsko istraživanje pokazalo je da je kod mrtve osobe organ duži nego kod žive osobe, što je posljedica nedostatka tonus mišića kod prvog. Dijelovi jejunuma i ileuma tankog crijeva nazivaju se mezenterični dio.

Struktura

Ljudsko tanko crijevo ima oblik cijevi, duljine 2-4,5 m. U donjem dijelu graniči sa cekumom (njegov ileocekalni zalistak), u gornjem dijelu graniči sa želucem. Duodenum se nalazi u stražnja regija trbušna šupljina, ima C-oblik. U središtu peritoneuma je jejunum, čije su petlje prekrivene membranom sa svih strana i slobodno se nalaze. U donjem dijelu peritoneuma nalazi se ileum, koji se razlikuje po povećanom broju krvne žile, njihov veliki promjer, debeli zidovi.

Građa tankog crijeva dopušta hranjivim tvarima brzo se upija. To se događa zbog mikroskopskih izraslina i resica.

Odjeli: duodenum

Duljina ovog dijela je oko 20 cm.Crijevo, takoreći, obavija glavu gušterače u petlju u obliku slova C, odnosno potkove. Njegov prvi dio je uzlazni - u pilorusu želuca. Duljina silaznog ne prelazi 9 cm.U blizini ovog dijela nalazi se zajednički protok žuči i jetra s portalna vena. Donji zavoj crijeva formira se na razini 3. lumbalnog kralješka. Slijedeća vrata su desni bubreg, zajednički žučni kanal i jetra. Žlijeb zajedničkog žučnog voda prolazi između silaznog dijela i glave gušterače.

Horizontalni dio nalazi se u vodoravnom položaju na razini 3. lumbalnog kralješka. Gornji dio postaje mršav, čineći oštar zavoj. Gotovo cijeli duodenum (osim ampule) nalazi se u retroperitonealnom prostoru.

Presjeci: jejunum i ileum

Sljedeći dijelovi tankog crijeva, jejunum i ileum, razmatraju se zajedno zbog njihove slične strukture. To su komponente mezenterične komponente. Sedam mršavih petlji leži u trbušnoj šupljini (lijevo gornji dio). Njegova prednja površina graniči s omentumom, a stražnja s parijetalnim peritoneumom.

U donjem desnom dijelu peritoneuma nalazi se ileum, čije su posljednje petlje uz mjehur, maternicu, rektum i dospjeti u šupljinu zdjelice. Na različitim područjima Promjer tankog crijeva kreće se od 3 do 5 cm.

Funkcije tankog crijeva: endokrine i sekretorne

Tanko crijevo u ljudskom tijelu obavlja sljedeće funkcije: endokrini, probavni, sekretorni, apsorpcijski, motorički.

Iza endokrina funkcija Odgovaraju posebne stanice koje sintetiziraju peptidne hormone. Osim pružanja regulacije crijevna aktivnost, utječu i na druge tjelesne sustave. Ove stanice su koncentrirane u najvećem broju u duodenumu.

Aktivan rad žlijezda sluznice osigurava sekretorne funkcije tankog crijeva zbog lučenja crijevnog soka. Odrasla osoba dnevno izluči oko 1,5-2 litre. Crijevni sok sadrži disaharide, alkalne fosfataze, lipaza, katepsini, koji su uključeni u proces razgradnje kaše hrane na masne kiseline, monosaharide i aminokiseline. Velika količina sluzi koju sadrži sok štiti tanko crijevo od agresivnih utjecaja i kemijskih nadražaja. Sluz također sudjeluje u apsorpciji enzima.

Apsorpcijske, motoričke i probavne funkcije

Sluznica ima sposobnost upijanja produkata razgradnje kašaste hrane, lijekovi te druge tvari koje pospješuju imunološku obranu i lučenje hormona. Tanko crijevo u procesu apsorpcije opskrbljuje vodom, solima, vitaminima i organski spojevi kroz limfne i krvne kapilare.

Uzdužni i unutarnji (kružni) mišići tankog crijeva stvaraju uvjete za kretanje kaše kroz organ i njegovo miješanje sa želučanim sokom. Mljevenje i probava bolus hrane osigurava se njegovom podjelom na male dijelove tijekom kretanja. Tanko crijevo aktivno sudjeluje u procesima probave hrane koja se enzimski razgrađuje pod utjecajem crijevnog soka. Apsorpcija hrane u svim dijelovima crijeva dovodi do toga da samo neprobavljivi i neprobavljivi produkti ulaze u debelo crijevo zajedno s tetivama, fascijama i hrskavičnog tkiva. Sve funkcije tankog crijeva neraskidivo su povezane i zajedno osiguravaju normalno produktivno funkcioniranje organa.

Bolesti tankog crijeva

Poremećaji u radu organa dovode do disfunkcije cijelog probavnog sustava. Svi dijelovi tankog crijeva međusobno su povezani, i patoloških procesa u jednom od odjela ne može ne utjecati na ostale. Klinička slika bolesti tankog crijeva su gotovo iste. Simptomi uključuju proljev, kruljenje, nadutost i bolove u trbuhu. Uočene su promjene u stolici: velika količina sluzi, ostaci neprobavljene hrane. Ona je obilna, možda nekoliko puta dnevno, ali u većini slučajeva nema krvi.

Najčešće bolesti tankog crijeva uključuju enteritis koji je upalne prirode i može se javiti u akutnom ili kronični oblik. Razlog za njegov razvoj je patogena flora. S pravovremenim adekvatno liječenje Probava u tankom crijevu se uspostavlja unutar nekoliko dana. Kronični enteritis može uzrokovati intraintestinalne simptome zbog poremećene funkcije apsorpcije. Pacijent može doživjeti anemiju, opća slabost, gubitak težine. Nedostatak folna kiselina i B vitamini su uzročnici glositisa, stomatitisa, napadaja. Nedostatak vitamina A uzrokuje probleme vid u sumrak, suha rožnica. Nedostatak kalcija dovodi do razvoja osteoporoze.

Puknuće tankog crijeva

Tanko crijevo je najosjetljivije na traumatske ozljede. Tome doprinosi njegova znatna duljina i ranjivost. U 20% slučajeva bolesti tankog crijeva dolazi do njegove izolirane rupture, koja se često javlja u pozadini drugih traumatske ozljede trbušne šupljine. Razlog za njegov razvoj najčešće je prilično jak izravan udarac u želudac, zbog čega su crijevne petlje pritisnute na kralježnicu i kosti zdjelice, što uzrokuje oštećenje njihovih zidova. Puknuće crijeva popraćeno je značajnim unutarnje krvarenje I stanje šoka bolestan. Hitna pomoć kirurška intervencija - jedina metoda liječenje. Usmjeren je na zaustavljanje krvarenja, uspostavljanje normalne prohodnosti crijeva i temeljitu sanaciju trbušne šupljine. Operacija se mora provesti na vrijeme, jer ignoriranje rupture može dovesti do smrtni ishod kao rezultat kršenja probavni procesi, veliki gubitak krvi i pojavu ozbiljnih komplikacija.

14.7. PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Opći zakoni probave, koji vrijede za mnoge vrste životinja i ljudi, početna su probava hranjivih tvari u kisela sredina u želučanoj šupljini i njihovu kasniju hidrolizu u neutralnom ili blago alkalnom okruženju tankog crijeva.

Alkalizacija kiselog želučanog himusa u duodenumu žučnim, pankreasnim i crijevnim sokovima s jedne strane zaustavlja djelovanje želučanog pepsina, a s druge strane stvara optimalni pH za enzime gušterače i crijeva.

Početnu hidrolizu hranjivih tvari u tankom crijevu provode enzimi sokova gušterače i crijeva pomoću šupljinske probave, a međufaze i završne faze provode se parijetalnom probavom.

Hranjive tvari (uglavnom monomeri) koje nastaju kao rezultat probave u tankom crijevu apsorbiraju se u krv i limfu i koriste se za zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba organizma.

14.7.1. SEKRETORNA AKTIVNOST TANKOG CRIJEVA

Sekretornu funkciju obavljaju svi dijelovi tankog crijeva (duodenum, jejunum i ileum).

A. Karakteristike sekretornog procesa. U proksimalnom dijelu duodenuma, u njegovom submukoznom sloju, nalaze se Brunnerove žlijezde, koje su po građi i funkciji umnogome slične žlijezdama pilorusa želuca. Sok Brunnerovih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina blago alkalne reakcije (pH 7,0-8,0), koja ima blago proteolitičko, amilolitičko i lipolitičko djelovanje. Njegova glavna komponenta je mucin, koji obavlja zaštitnu funkciju, prekrivajući sluznicu duodenuma debelim slojem. Izlučivanje Brunnerovih žlijezda naglo se povećava pod utjecajem unosa hrane.

Crijevne kripte ili Lieberkühnove žlijezde nalaze se u sluznici dvanaesnika i ostatku tankog crijeva. Okružuju svaku resicu. Ne samo kripte, nego i stanice cijele sluznice tankog crijeva imaju sekretornu aktivnost. Ove stanice imaju proliferativnu aktivnost i nadoknađuju odbačene epitelne stanice na vrhovima resica. Unutar 24-36 sati prelaze iz kripti sluznice do vrha resica, gdje se deskvamiraju (morfonekrotični tip sekrecije). Ulazeći u šupljinu tankog crijeva, epitelne stanice se raspadaju i otpuštaju enzime koje sadrže u okolnu tekućinu, zbog čega sudjeluju u šupljinskoj probavi. Potpuna obnova površinskih epitelnih stanica kod ljudi događa se u prosjeku unutar 3 dana. Epitelne stanice crijeva koje prekrivaju resice imaju na apeksnoj površini ispruganu granicu koju tvore mikrovili s glikokaliksom, što povećava njihovu sposobnost apsorpcije. Na membranama mikrovila i glikokaliksa nalaze se crijevni enzimi transportirani iz enterocita, kao i adsorbirani iz šupljine tankog crijeva, koji sudjeluju u parijetalnoj probavi. Vrčaste stanice proizvode mukozni sekret koji ima proteolitičku aktivnost.

Intestinalna sekrecija uključuje dva neovisna procesa - odvajanje tekućeg i gustog dijela. Gusti dio crijevnog soka je netopljiv u vodi; jest

sastoji se uglavnom od deskvamiranih epitelnih stanica. To je gusti dio koji sadrži glavninu enzima. Kontrakcije crijeva potiču deskvamaciju stanica blizu faze odbacivanja i stvaranje grudica iz njih. Uz to, tanko crijevo je sposobno za intenzivno izdvajanje tekućeg soka.

B. Sastav, volumen i svojstva crijevnog soka. Crijevni sok je produkt djelovanja cijele sluznice tankog crijeva i mutna je, viskozna tekućina, uključujući i gusti dio. Čovjek dnevno izluči 2,5 litre crijevnog soka.

Tekući dio crijevnog soka, odvojen od gustog dijela centrifugiranjem, sastoji se od vode (98%) i guste tvari (2%). Gusti ostatak predstavljaju anorganske i organske tvari. Glavni anioni tekućeg dijela crijevnog soka su SG i HCO3. Promjena koncentracije jednog od njih popraćena je suprotnim pomakom u sadržaju drugog aniona. Koncentracija anorganskog fosfata u soku je znatno niža. Među kationima prevladavaju Na +, K + i Ca 2+.

Tekući dio crijevnog soka je izoosmotski u odnosu na krvnu plazmu. pH vrijednost u gornjem dijelu tankog crijeva je 7,2-7,5, a povećanjem brzine sekrecije može doseći 8,6. Organske tvari tekućeg dijela crijevnog soka predstavljene su sluzi, bjelančevinama, aminokiselinama, ureom i mliječnom kiselinom. Sadržaj enzima u njemu je nizak.

Gusti dio crijevnog soka - žućkasto-siva masa koja izgleda poput grudica sluzi, koja uključuje propadajuće epitelne stanice, njihove fragmente, leukocite i sluz koju proizvode vrčaste stanice. Sluz stvara zaštitni sloj koji štiti crijevnu sluznicu od pretjeranog mehaničkog i kemijskog nadražaja crijevnog himusa. Crijevna sluz sadrži adsorbirane enzime. Gusti dio crijevnog soka ima znatno veću enzimatsku aktivnost od tekućeg dijela. Više od 90% sve izlučene enterokinaze i većina drugi crijevni enzimi sadržani su u gustom dijelu soka. Glavnina enzima sintetizira se u sluznici tankog crijeva, ali neki od njih ulaze u njegovu šupljinu iz krvi rekreacijom.

B. Enzimi tankog crijeva i njihova uloga u probavi. U crijevnim sekretima i sluznicama

Sluznica tankog crijeva sadrži više od 20 enzima koji sudjeluju u probavi. Većina enzima crijevnog soka provodi završne faze probave hranjivih tvari, koja je započela pod djelovanjem enzima drugih probavnih sokova (sline, želučanog i pankreasnog soka). Zauzvrat, sudjelovanje intestinalnih enzima u šupljinskoj probavi priprema početne supstrate za parijetalnu probavu.

Crijevni sok sadrži iste enzime koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva. Međutim, aktivnost enzima uključenih u šupljinsku i parijetalnu probavu može značajno varirati i ovisi o njihovoj topivosti, sposobnosti adsorpcije i čvrstoći veze s membranama mikrovila enterocita. Mnogi enzimi (leucin aminopeptidaza, alkalna fosfataza, nukleaza, nukleotidaza, fosfolipaza, lipaza], sintetiziraju epitelne stanice tankog crijeva, svoj hidrolitički učinak ispoljavaju najprije u zoni četkastog ruba enterocita (membranska probava), a zatim nakon njihovog odbacivanja i razgradnje enzimi prelaze u sadržaj tankog crijeva i sudjeluju u šupljinskoj probavi. Enterokinaza, visoko topljiva u vodi, lako prelazi iz deskvamiranih epitelnih stanica u tekući dio crijevnog soka, gdje ispoljava maksimalnu proteolitičku aktivnost, osiguravajući aktivaciju tripsinogena i, u konačnici, svih proteaza pankreasnog soka. Leucin aminopeptidaza prisutna je u velikim količinama u sekretima tankog crijeva, razgrađujući peptide različitih veličina u aminokiseline. U crijevni sok sadržano katepsini, hidrolizu proteina u blago kiseloj sredini. Alkalne fosfataze hidrolizira monoestere ortofosforne kiseline. Kisela fosfataza ima sličan učinak u kiseloj sredini. Izlučevine tankog crijeva sadrže nukleaza, depolimerizirajuće nukleinske kiseline, i nukleotidaza, defosforilirajućih mononukleotida. Fosfolipaza razgrađuje fosfolipide samog crijevnog soka. kolesterol esteraza razgrađuje estere kolesterola u crijevnoj šupljini i time ga priprema za apsorpciju. Sekret tankog crijeva ima slabo izražena lipolitička i amilolitička aktivnost.

Glavni dio crijevnih enzima sudjeluje u parijetalnoj probavi. Nastao kao rezultat šupljine

Probava pod utjecajem os-amilaze soka gušterače, produkti hidrolize ugljikohidrata podliježu daljnjoj razgradnji intestinalnim oligosaharidazama i disaharidazama na membranama četkastog ruba enterocita. Enzimi koji provode završni stupanj hidrolize ugljikohidrata sintetiziraju se izravno u crijevnim stanicama, lokalizirani su i čvrsto fiksirani na membranama mikrovila enterocita. Aktivnost enzima vezanih na membranu izrazito je visoka, pa ograničavajuća karika u apsorpciji ugljikohidrata nije njihova razgradnja, već apsorpcija monosaharida.

U tankom crijevu nastavlja se hidroliza peptida pod djelovanjem aminopeptidaze i dipeptidaze i završava na membranama četkastog ruba enterocita, što rezultira stvaranjem aminokiselina koje ulaze u krv portalne vene.

Parijetalnu hidrolizu lipida provodi intestinalna monogliceridna lipaza.

Enzimski spektar sluznice tankog crijeva i crijevnog soka mijenja se pod utjecajem prehrane u manjoj mjeri nego želuca i gušterače. Konkretno, stvaranje lipaze u crijevnoj sluznici ne mijenja se ni s povećanjem ni s smanjenjem sadržaja masti u hrani.

14.7.2. REGULACIJA CRIJEVNE SEKRECIJE

Jelo inhibira odvajanje crijevnog soka. Istodobno se smanjuje odvajanje i tekućeg i gustog dijela soka bez promjene koncentracije enzima u njemu. Ova reakcija sekretornog aparata tankog crijeva na unos hrane biološki je opravdana, jer eliminira gubitak crijevnog soka, uključujući enzime, dok himus ne uđe u ovaj dio crijeva. U tom smislu, u procesu evolucije, razvijeni su regulatorni mehanizmi koji osiguravaju odvajanje crijevnog soka kao odgovor na lokalnu iritaciju sluznice tankog crijeva tijekom izravnog kontakta s crijevnim himusom.

Inhibicija sekretorne funkcije tankog crijeva tijekom unosa hrane posljedica je inhibitornih učinaka središnjeg živčanog sustava, koji smanjuju odgovor žlijezdanog aparata na djelovanje humoralnih i lokalnih stimulirajućih čimbenika. Izuzetak je lučenje Brunnerovih žlijezda dvanaesnika, koje se pojačava tijekom čina jedenja.

Stimulacija živaca vagusa pospješuje izlučivanje enzima u crijevnom soku, ali ne utječe na količinu izlučenog soka. Kolinomimetske tvari djeluju stimulativno na crijevnu sekreciju, a simpatomimetske tvari inhibicijski.

U regulaciji crijevne sekrecije vodeću ulogu ima lokalni mehanizmi. Lokalna mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje povećanje odvajanja tekućeg dijela soka, bez promjene u sadržaju enzima u njemu. Prirodni kemijski stimulatori lučenja tankog crijeva su produkti probave bjelančevina, masti i soka gušterače. Lokalna izloženost produktima probave hranjivih tvari uzrokuje odvajanje crijevnog soka bogatog enzimima.

Hormoni Enterokrinin i duokrinin, proizvedeni u sluznici tankog crijeva, stimuliraju lučenje Lieberkühnove, odnosno Brunnerove žlijezde. Pospješuju crijevnu sekreciju GIP-a, VIP-a i motilina, dok somatostatin na njega djeluje inhibicijski.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortizon i deoksikortikosteron) stimuliraju izlučivanje prilagodljivih crijevnih enzima, potičući potpuniju provedbu živčanih utjecaja koji reguliraju intenzitet proizvodnje i omjer različitih enzima u sastavu crijevnog soka.

14.7.3. ŠUPLJINA I STIJENKA PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Šupljinska probava javlja se u svim dijelovima probavnog trakta. Kao rezultat šupljinske probave u želucu, do 50% ugljikohidrata i do 10% bjelančevina podvrgava se djelomičnoj hidrolizi. Nastala maltoza i polipeptidi u želučanom himusu ulaze u dvanaesnik. Zajedno s njima evakuiraju se ugljikohidrati, bjelančevine i masti koji nisu hidrolizirani u želucu.

Ulazak u tanko crijevo žuči, pankreasnih i crijevnih sokova, koji sadrže cijeli niz enzima (karbohidraza, proteaza i lipaza) potrebnih za hidrolizu ugljikohidrata, proteina i masti, osigurava visoku učinkovitost i pouzdanost šupljinske probave pri optimalnim pH vrijednostima. crijevnog sadržaja kroz cijelo tanko crijevo (oko 4 m). Po-

Gubitak probave u tankom crijevu događa se i u tekućoj fazi crijevnog himusa i na granici faza: na površini čestica hrane, odbačenih epitelnih stanica i flokula (ljuskica) nastalih međudjelovanjem kiselog želučanog himusa i lužnatog duodenalnog sadržaja. Kavitarna probava osigurava hidrolizu različitih supstrata, uključujući velike molekule i supramolekularne agregate, što rezultira stvaranjem uglavnom oligomera.

Parietalna probava se sekvencijalno provodi u sloju sluznice, glikokaliksu i na apikalnim membranama enterocita.

Enzimi gušterače i crijeva, adsorbirani iz šupljine tankog crijeva slojem crijevne sluzi i glikokaliksa, provode uglavnom srednje faze hidrolize hranjivih tvari. Oligomeri nastali kao rezultat probave u šupljinama prolaze kroz sloj sluznice i zonu glikokaliksa, gdje se podvrgavaju djelomičnom hidrolitičkom cijepanju. Produkti hidrolize dolaze do apikalnih membrana enterocita u koje su ugrađeni crijevni enzimi koji vrše samu membransku probavu - hidrolizu dimera do stupnja monomera.

Membranska probava javlja se na površini četkastog ruba epitela tankog crijeva. Provode ga enzimi fiksirani na membranama mikrovila enterocita - na granici koja odvaja izvanstanični okoliš od unutarstaničnog. Enzimi koje sintetiziraju crijevne stanice prenose se na površinu membrane mikrovila (oligo- i disaharidaze, peptidaze, monoglicerid lipaza, fosfataze). Aktivni centri enzima usmjereni su na određeni način prema površini membrana i crijevnoj šupljini, što je karakteristično obilježje membranske probave. Membranska probava je neučinkovita za velike molekule, ali je vrlo učinkovit mehanizam za razgradnju malih molekula. Uz pomoć membranske probave hidrolizira se do 80-90% peptidnih i glikozidnih veza.

Hidroliza na membrani - na granici crijevnih stanica i himusa - događa se na ogromnoj površini submikroskopske poroznosti. Mikrovili na površini crijeva pretvaraju ga u porozni katalizator.

Sami crijevni enzimi nalaze se na membranama enterocita u neposrednoj blizini transportnih sustava odgovornih za procese apsorpcije, što osigurava spajanje završne faze probave hranjivih tvari i početne faze apsorpcije monomera.

Svidio vam se članak? Podijeli

Ispiši ovaj članak