Желтуха у новорожденных причины и последствия сколько. Признаки осложнения и потребности в терапии. К общим признакам добавляются

Очень часто, будучи еще в роддоме, новоиспеченные мамочки замечают, что кожа малыша приобретает желтоватый оттенок. И после непонятных слов врача о том, что у ребенка желтушка, принимаются судорожно выяснять причины заболевания и то, где ребенок мог заразиться. А для этого необходимо знать (хотя бы в общих чертах), что собой представляет желтуха у новорожденных и из-за чего она бывает.

Итак, желтуха – это болезнь, при которой повышается количество билирубина в крови, в результате чего он (билирубин) поступает в ткани и окрашивает глазные яблоки и кожу в желтый цвет. Этот пигмент появляется вследствие разрушения эритроцитов и выводится из тела посредством ферментов, производимых печенью. Данный цикл происходит в организме все время, но вот у новорожденных по причине особенностей их физиологии билирубина становится слишком много, а выводится он при этом медленнее.

Есть несколько причин повышения уровня этого пигмента, но чаще всего встречаются следующие:

печень малыша еще не до конца сформирована, из-за чего случается дефицит ферментов, переносящих билирубин через печеночные клетки и выводящих его из тела;
для полноценной жизни плода внутри утробы, где уровень кислорода очень низкий, требуется повышенное количество эритроцитов; после рождения эритроциты разрушаются и освобождается «желтый» пигмент.

Обратите внимание! Именно по этой причине для многих новорожденных желтуха (только физиологическая) является нормой.

Основные причины физиологической желтушки

Это состояние обычно наблюдается на 3-4 день после родов и длится не более 3 недель, после чего его интенсивность идет на спад. Если малыш недоношен, то желтушка длится месяц или даже больше. Она не заразна и никак не сказывается на здоровье малыша, ведь проходит сама по себе и в лечении не нуждается.

Также причиной повышения уровня билирубина может быть переохлаждение организма, голодание, отхождение мекония (самого первого кала). В связи с этим самое эффективное лечение, равно как и профилактика, заключается в раннем кормлении малыша грудью. Молоко, которое выделяется в первые дни (его называют молозивом) играет роль слабительного и способствует выходу мекония, а он, в свою очередь, выводит билирубин.

Обратите внимание! Именно по этой причине сотрудники роддомов стараются пораньше возобновить грудное вскармливание.

Реже (примерно в 1% случаев) желтуха появляется, если имеет место большое количество молока и значительный вес новорожденного. Случается это после первой недели и также является разновидностью физиологической желтушки. Такое состояние связано с повышенным уровнем эстрогена в грудном молоке и требует прекращения вскармливания на 1-2 дня. Если после перерыва уровень пигмента снизится, то диагноз можно считать подтвержденным. После этого следует на несколько дней отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным грудным молоком, пастеризованным в течение пяти минут на водной бане.

Помимо физиологической, у малыша может быть и патологическая желтушка.

Эта патология чаще всего встречается в период новорожденности, ею болеют примерно 65 малышей из 1000.
И тому может быть несколько причин:

несовместимость крови ребенка и матери; например, если у матери первая группа, а у малыша – вторая, хотя бывает и разный резус-фактор;
мелкие кровоизлияния;
прием матерью большого количества лекарств;
врожденные инфекции (в подобных случаях требуется длительное лечение);
преждевременные роды;
искусственное вскармливание;
сахарный диабет у матери;
проглоченная кровь (к примеру, из трещин в сосках).

Обратите внимание! Если желтушка длится более 3-х недель, стул при этом обесцветился, а моча, напротив, окрасилась, то есть вероятность, что это врожденное заболевание желчных путей.

От описанной выше патологическая желтуха отличается, прежде всего, признаками.

Состояние может возникнуть в первый день или по истечении недели после родов.
Болезнь проистекает долго и волнообразно.
Прирост билирубина может превышать 85 мкмоль/л за сутки.
Происходит изменение стула и мочи.
Кожа ребенка окрашивается ниже пупка, также могут наблюдаться желтушные ладони и стопы.
Общее состояние организма нарушается – он испытывает возбуждение или, напротив, угнетение.

Последствия заболевания

Как мы уже выяснили, желтушка представляет собой физиологическое явление, которое обычно проходит без последствий и медицинского вмешательства. Но при определенных обстоятельствах могут возникать осложнения:

неправильный отток желчи;
несовместимость групп крови;
патологии генетического характера;
поражение детской печени вирусом еще в утробе;
несоответствие резус-факторов.

Все это может привести к патологической желтушке, при которой общее состояние организма будет ухудшаться с каждым днем. Без помощи врачей здесь, разумеется, не обойтись, т. к. последствия могут быть самыми серьезными.

У ребенка может произойти токсическое отравление головного мозга или ЦНС.
При проникновении билирубина в мозг может возникнуть ядерная желтуха, которая зачастую приводит к глухоте, мышечным спазмам и торможению умственного развития.
Кроме того, высокий уровень этого пигмента может привести к снижению уровня альбумина и, как следствие, к альбуминемии.
На поздних стадиях недуга мышцы начинают непроизвольно сокращаться, малыш может даже потерять контроль над опорно-двигатель ным аппаратом.

Оценка степени желтухи

Для этого используется шкала Крамера. Чтобы правильно оценить желтушность кожного покрова, необходимо проводить осмотр при дневном свете, т. к. искусственное освещение может исказить результаты.

При признаках патологичной желтушки проверяется билирубина и эритроциты, если есть необходимость, проводятся другие исследования и анализы. На основе результатов назначается курс лечения.

Если у матери минусовый резус-фактор, то новорожденный нуждается в особом наблюдении. Уже через несколько часов после родов малыша проверяют на резус-фактор, уровень билирубина, группу крови, если есть возможность, то проводят пробу Кумбса.

Сидром Ариеса (молочная желтушка)

Это состояние отличается от других разновидностей желтухи, поскольку связано с кормлением грудным молоком. Обычно материнское молоко – это лучшее лекарство, но, увы, иногда оно может наносить вред.

Обратите внимание! Синдром проявляется примерно на 7 день жизни малыша и исчезает через 4 недели.

Причиной молочной желтушки считается содержание жирных кислот и высокий уровень гормонов в молоке. Все это подавляет функции печени, вследствие чего билирубин накапливается в тканях. Для проверки связи между молоком и заболеванием малыш на несколько дней переводится на искусственное питание. Если после этого уровень пигмента снизится, то у малыша определенно молочная желтуха. Обычно для достижения отметки в 85 мкмоль/л требуется три дня. Это и есть тест на синдром Ариеса.

Вместо искусственного питания можно кормить малыша сцеженным молоком (как было описано в начале статьи). В таком молоке эстрогены и другие вещества, «борющиеся» за ферменты печени, практически неактивны.

Чем руководствуется врач, направляя с желтухой в стационар

	Можно оставить ребенка на дому	Требуется госпитализация
Состояние ребенка	Не нарушено	Нарушено, имеется выраженная неврологическая симптоматика
Интенсивность желтухи	Умеренная, уменьшается	Интенсивная. Увеличивается или не умньшается
Цвет кала и мочи	Обычные	Очень темная моча (пеленки не отстирываются) и слишком темный или, наоборот, бесцветный кал
Печень и селезенка	Не увеличены	Увеличены
Уровень билирубина к 3-4 неделе жизни ребенка	Менее 160 мкмоль/л	160 и более мкмоль/л
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ)	Нормальные	Повышенные
Антитела к внутриутробным инфекциям в крови у ребенка: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др., а также другие признаки врожденной инфекции	отсутствуют	имеются
Лабораторные признаки субклинического гипотиреоза (ТТГ, Т3↓, Т4↓)	отсутствуют	имеются

Видео – Желтушка у новорожденных причины и последствия

Какие выводы можно сделать? В большинстве случаев мамам не стоит переживать по поводу желтухи, т. к. обычно она сама проходит и организму малыша не вредит. Но если наблюдаются признаки патологического заболевания, то диагностика и лечение должны быть назначены немедленно, ведь последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Чем вызвана желтушка у месячного ребенка, почему она бывает, и чем опасна? Каковы причины появления желтушки, когда она проходит, и опасны ли последствия такого состояния новорожденных? Молодые мамочки сильно переживают, услышав от врачей о появлении желтухи у новорожденного, от волнения даже может пропасть и молоко. Но стоит ли так переживать? Рассмотрим вопрос: желтушка у новорожденных причины и последствия.

Детская желтуха возникает по причине увеличения пигмента билирубина в кровяном русле. От избыточного количества данного элемента происходит окрашивание кожного покрова и глазных яблок в жетловатый оттенок. Грудничок становится смугленьким прямо на глазах! Что такое билирубин, и как он образуется? После рождения у новорожденного начинает меняться состав крови и, прежде всего, из нее выводится фетальный гемоглобин, который был ответственным за транспортировку кислорода по кровяному руслу плода.

При разрушении фетального гемоглобина происходит выброс билирубина. Процессы замены важных частей кровеносной системы сопровождаются избавлением организма от избыточного билирубина, и в этот момент мамочка может наблюдать пожелтевшего кроху. Но указанное состояние вскоре проходит у младенцев. Организм пытается избавиться от билирубина: сначала он расщепляется в печени, затем из печени поступает в мочевой пузырь и выходит с уриной.

Однако иногда пигмента билирубина становится чересчур много, и он скапливается в кожных покровах и окрашивает глазные яблоки. Это и есть причины возникновения желтушки. И это еще не все: есть желтушка физиологическая, а есть — патологическая. Выше были описаны симптомы физиологической желтухи. А как возникает патологическая, и что собой представляет? Насколько опасна патология, а также ее последствия?

Неопасная желтушка

Физиологический тип желтухи — обычное послеродовое состояние новорожденных. Врачи не считают это заболеванием, а лишь одним из видов состояния новорожденных в адаптационный период перехода в новый мир. Физиологическая желтушка бывает нескольких видов:

желтушка грудного молока;
неонатальная желтуха.

Грудное молоко содержит всю информацию о состоянии организма матери. Иногда в материнской крови находится много эстрогенов (половых гормонов), которые и пытается вывести детский организм. Причем, организм новорожденного сначала пытается освободиться от эстрогенов, а потом — от билирубина. Вследствие чего малыш и получает желтушку.

Через сколько проходит физиологическая желтуха у новорожденных детей? Она должна пойти не раньше, чем через три месяца. Желтушка грудного молока у новорожденных не опасна и не вызывает последствия. Малютка с аппетитом кушает и хорошо набирает массу тельца, ничем не страдает.

Не следует отлучать новорожденного от груди, чтобы прошла физиологическая желтушка: она пройдет самостоятельно после освобождения организма от эстрогенов.

Неонатальная желтушка встречается у каждого грудничка. Это состояние не представляет опасности для детей. Сколько дней длится и когда заканчивается неонатальная желтушка, бывают ли последствия? Данный тип желтушки проходит на втором месяце жизни. Почему малютка желтеет, мы выяснили. Можно помочь крохе справиться с выведением билирубина, и это задача врачей и мамочки.

Важно! Даже если врачи признали желтушку физиологической, за крохой нужен постоянный контроль: чтобы не пропустить момент возможного появления патологии.

Пограничное состояние

Иногда борьба организма с билирубином становится интенсивной, и у детей появляется так называемое пограничное состояние: желтушка уже не физиологическая, но еще не патологическая. Однако пограничное состояние почти всегда приводит к патологии, если его не распознать вовремя. Обычно пограничное состояние у детей возникает при долго непроходящем пожелтении. К нему относятся такие виды желтухи:

конъюгационная;
печеночная;
ядерная.

При конъюгационной форме заболевания печень не в состоянии справиться с выводом билирубина самостоятельно. Печеночная форма у детей появляется, когда клетки печенки поражает вирус. Ядерная форма возникает, когда родовая желтушка не прошла, а уровень билирубина резко повысился. При этом билирубин оказывает воздействие и на нервную систему грудничков.

Важно! Если родовая желтуха не прошла и переросла в ядерную, у малютки постепенно начинает угасать сосательный рефлекс. Грудничок много спит, возможно появление судорог.

Патологическая желтуха

Патологические виды желтушки случаются редко, но знать о них надо. К патологии относится:

гемолитическая болезнь;
механическая желтушка.

Причины патологических состояний имеют особенную природу. Как правило, они вызваны:

несовместимостью резус-факторов;
несовместимостью группы крови;
врожденной генетической патологией обменных процессов;
инфекционным поражением печени;
нарушениями гормонального порядка;
механическими повреждениями ткани печени.

Перечисленные причины способствуют инактивации оттока желчи из организма и приводят к ее дисфункции. Желчь не прошла, а задержалась в тканях тела. Причины несовместимости по группе крови, резусу и антигенам (реже) приводят к появлению гемолитической болезни

Симптомы данного заболевания появляются еще в роддоме, поэтому младенцам сразу назначается терапия.

При гемолитическом заболевании резко увеличивается в размерах печень/селезенка.

Если дети выглядят сонными и неактивными, а склеры начинают желтеть почти сразу после рождения (несколько дней),- врачи сразу обследуют кроху.

Механическая желтушка связана с проблемами желчного пузыря и непроходимостью выводящих желчь протоков. Такое состояние вызвано либо генетическими особенностями строения, либо механическим повреждением печени при рождении. Данное заболевание невозможно выявить сразу (симптомы отсутствуют), оно становится заметным после 15 или 30 дней после выписки.

Дети буквально зеленеют, а стул приобретает бесцветную окраску. При этом селезенка и печень становятся увеличенных размеров и твердеют. Если появляются такие симптомы, крохе назначают УЗИ и дополнительные обследования. Терапия назначается в соответствии с типом механического повреждения.

Важно! Если желтушка не прошла и затягивается более трех/четырех недель, обследуйте кроху у педиатра.

Опасное состояние

Мамочка должна знать, что физиологические процессы у грудничков проходят не всегда спокойно. Когда ребеночек сильно желтеет, за ним необходим постоянный контроль. Обычно желтушка проходит за пару недель. Однако если подобное состояние продолжается уже месяц, желтушка не прошла, а нарастает, — есть повод для подозрений патологических процессов. Внимательно смотрим за малышом:

желтушка держится дольше календарного месяца;
желтушка то исчезла, то вновь появилась;
цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок.

Перечисленные качества — основание для тревог. Помимо цветового изменения кожи существуют и косвенные причины для тревог:

урина приобрела темный оттенок, а кал — обесцветился;
на коже образуется подобие синяков;
ребенок выглядит болезненным;
печень/селезенка увеличиваются.

Важно! Внимательно следите за изменением каловых масс и урины у грудничка. Часто они являются первыми вестниками недугов.

Лечим грудничка

Конечно, терапию в патологических случаях проводит врач. Речь идет о помощи в преодолении физиологической желтушки. Мама может помочь крохе, если:

Важно! Нельзя оставлять малютку под прямыми солнечными лучами во избежание ожога кожи. Малыш должен принимать солнечные ванны в тени.

Чем полезно указанное лечение для крохи? Перечисленные пункты способствуют активации обменных процессов и ускорению вывода билирубина из организма. Маме важно помнить, что с каждым кормлением грудью она передает крохе жизненные силы для борьбы с опасным недугом.

Особенно полезно молозиво — первое молочко.

В молозиве находятся специальные компоненты послабляющего действия, которые помогают вывести излишки билирубина из тельца крохи.

Важно! Не стоит переживать из-за физиологической желтушки: она вред грудничку не приносит. Большинство деток справляются с выведением билирубина уже через месяц. Мама замечает, что кожа крохи постепенно светлеет и избавляется от желтушного оттенка, малыш становится налитым и розовеньким. Все позади!

Как избавиться от растяжек после родов?

Появляется желтушка у новорожденных по причине естественного процесса повышения уровня нормы билирубина, болезней печени, конфликта резус фактора и группы крови или даже грудного вскармливания. По статистике желтуха бывает примерно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. Желтеют новорожденные в первые 2-3 дня после рождения, а если у него есть проблемы со здоровьем, то срок симптомов затягивается. Обычно физиологическая желтушка должна пройти через 10 дней после появления. Определить желтушку можно по цвету кожи, глаз и слизистых оболочек малыша.

Симптомы, причины и признаки, лечения и диагностика желтушки

Последствия затяжной желтушки:

токсоплазмоз,
краснуха,
герпес симплекс.

Врачи тщательно обращают внимание на пупок грудничка, проверяют горло, делают глоточные мазки, советуют сделать тест мочи, проверить уровень тромбоцитов, даже могут применить спинномозговую пункцию, рентгенографию грудной клетки.

Список рисков развития желтушки:

У новорожденного низкий вес при рождении, например: преждевременные роды могут вызвать желтушку.
Грудное вскармливание — отличная профилактика данной болезни.
Если у родителей уже были новорожденные с желтушкой, вполне вероятно, что не избежите ее и в этот раз. Врачи, в таком случаи, рекомендуют пройти фототерапия.
Легче всего заболеть в первые сутки после рождения.
Младенцы, матери которых больны диабетом.
Мальчики болеют чаще девочек, также как и дети из Восточной Азии.
Люди, проживающее на больших высотах.

Причины

Основная причиной желтушки является повышение нормы билирубина в крови (продукт естественного обмена гемоглобина) новорожденного.

Без лечения желтуха приведет к тяжелым формам симптомов. В здоровом организме вещество (билирубин) вырабатывается в небольшом количестве. Дальше «обрабатывается» в печени, и через печеночные и желчные каналы выводится через кишечник. Так вот, сбои обмена билирубина могут быть на всех этапах.

При резус конфликте мамы и новорожденного может возникнуть желтушка. У мамы резус минус, а у ребенка плюс — это групповой конфликт.

Виды болезни желтухи

Надпеченочная,
Печеночная,
Подпеченочная.

Надпеченочная желтушка

У новорожденного происходит разрушение эритроцитов в крови, в результате чего и накапливается билирубин. Такая картина наблюдается при гемолитических анемиях, малярии и т.д.

Печеночная желтушка у малыша

Характеризуется нарушением обмена билирубина непосредственно в печени новорожденных. Вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (мононуклеоз, ), токсическим поражением печени (в том числе лекарственными препаратами), и онкологическими процессами.

Подпеченочная желтушка у младенца

Физиологическая желтушка у новорожденных

Связана с повышенными перебоями эритроцитов и незрелыми функциями печени новорожденного. Желтушка развивается в течение 2 или 3 дней, начинает исчезать к концу первой недели. Полностью вылечиться можно к 10 дню болезни.

Какая должна быть норма билирубина у новорожденных

Нормальный уровень билирубина у новорожденных с желтушкой обычно не поднимается выше 200 мкмоль/л и состояние здоровья остается удовлетворительным. Тем не менее, может быть гораздо выше, если малыш родился преждевременно или если увеличивается распад эритроцитов — например, обширные кровоподтеки, кепхалохеаматома.

Ранняя неонатальная желтушка

Неонатальная желтушка чаще всего развивается в течение 24 часов после рождения ребенка. Если развивается в первый день после рождения, медицинские работники это заметят, но если мама уже дома заметила недомогание, то следует немедленно обратиться к врачам. При желтоватом цвете кожи у новорожденного не стоит ждать пока симптомы самостоятельно пройдут.

Причины неонатальной желтушки

Гемолитическая: например, болезнь (резус-фактор), АВО несовместимости, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, сфероцитоз. Инфекция: врожденная (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса, сифилис) или послеродовая инфекция.

Повышенный гемолиз вследствие гематомы.
Материнская аутоиммунная гемолитическая анемия: например, красная волчанка.
Синдром Криглер-Наджара или синдром Дубина-Джонсона.
Синдром Жильбера.
Неонатальная желтушка появляется у новорожденного на лице. Со временем прогрессирует и распространяется по всему телу малыша

Затяжной желтухой считается, если у новорожденного болезнь не проходит дольше 14 дней у доношенных детей, и 21 день у недоношенных.

Главными причинами затяжной желтушки является:

Инфекция у новорожденного — например, инфекция мочевых путей.
Гипотиреоз, гипопитуитаризм.
Галактоземия.
Ребенок на грудном вскармливании нормально себя чувствует, и болезнь обычно проходит к шестой неделе, но иногда затягивается на дополнительные четыре месяца.
Желудочно-кишечные (GI): желчная атрезия, киста холедоха, неонатальный гепатит.

Как лечить затяжную желтушку

Обратите внимание на состоянии мочи – бледная или коричневая с пленкой значит, что у новорожденного ребенка проблемы.
Измерьте норму билирубина.
Пройдите FBC.
Также следует сделать анализ крови, как матери так и ребенка, а также прямой антиглобулиновный тест (DAT, или тест Кумбса). Интерпретировать результат с учетом силы реакции, а также обратить внимание на профилактическое анти-D иммуноглобулинове средства еще во время беременности.
Провести тест мочи.
Убедитесь, что врач провел метаболический скрининг (включая на врожденный гипотиреоз).

Конъюгационная желтушка

Причины

Инфекция.
Парентеральное питание.
Муковисцидоз.
Метаболическое: альфа-1-антитрипсина, галактоземия, амино и органо лекарственные средства.
GI: желчная атрезия, киста ъоледоха, неонатальный гепатит.
Эндокринные: гипотиреоз, гипопитуитаризм.

Признаки желтушки

В большинстве случаев, пойти на медосмотр родителей подталкивает желтоватый цвет кожи новорожденного. Более серьезная форма желтушки может также включать симптом необъяснимой сонливости.

Как правило, измерение нормы билирубина в крови является единственным способом определить желтушку. У новорожденного берут анализы на второй или третий день в обязательном порядке. После первого теста, даже если результаты оказались негативными, родители должны всегда находится начеку и посещать врача, как только возникнут подозрения на первые признаки желтухи.

Желтушка чаще проявляется у новорожденных на грудном вскармливании, чем в тех, кто питается специальными смесями, но в большинстве случаев при неправильном вскармливании. Следует кормить ребенка от 8 до 12 раз на протяжении дня.

Неврологические признаки желтушки

Изменения мышечного тонуса, судороги и плач новорожденного требуют немедленного внимания во избежания последствий желтухи.

Гепатоспленомегалия, петехия, и микроцефалия связаны с гемолитической анемией, сепсисом, и врожденными инфекциями.

Гепатит (например, врожденная краснуха, CMV, токсоплазмоз) и желчная атрезия появляется в связи с повышенным уровнем билирубина в крови новорожденных. Если родители заметили, что моча у ребенка стала очень бледной или коричневой, имеет резкий, неприятный запах, особенно часто такое может произойти на третьих неделях жизни малыша, следует обратиться в больницу.

Как определить у новорожденного ребенка желтушку?

Разденьте новорожденного и поместите под яркий свет, желательно естественный. Для определения желтушки на экспертизе врачи пользуются склерами, делают мазки и проверяют состояние кожи ребенка. Родители не должны полагаться на визуальный осмотр, поскольку это не определит норму билирубина в крови грудничка.

Желтушка и норма билирубина

Используйте транскутанный билирубинометр для новорожденных с гестационным возрастом — 5 недель и более, или же по отношению к малышам в течение 24 часов после рождения. Если измерения билирубинометром показывают, что уровень билирубина превышает 250 мкмоль/л, дополнительно проверьте результаты путем измерения уровня в сыворотке.

Всегда используйте измерение в сыворотке для определения уровня билирубина у новорожденных:

В первые 24 часа жизни.
У грудничков менее 35 недель гестации.
Всегда используйте измерение вещества в сыворотке для младенцев. Это один из самых универсальных методов и подходит всем возрастным категориям.
Не используйте иктерометр.
Если нет видимых признаков желтушки, не следует начинать тестирования на норму.

Лечение желтушки

Новорожденному нужно увеличить потребления жидкости. Обычно заболевание проходит естественным путем без лекарств, но в тяжелых случаях могут использоваться и капельницы. Если не вскармливаете грудью, обратитесь за помощью к детскому врачу, медсестре или специалиста по лактации. Грудное молоко — это идеальный вариант для кормления ребенка.

Фототерапия

Показания и использование фототерапии от желтушки варьируется в соответствии с уровнем гемоглобина в крови новорожденного, его скоростью распространения, сроком рождения.

Фототерапию следует начинать немедленно, желательно в первые 24 часа после развития желтухи. Именно в таком случаи она будет иметь самый большой эффект на новорожденного.

Чем раньше срока родился ребенок, тем выше должен быть уровень билирубина в крови. Профилактическая фототерапии для предотвращения желтушки у недоношенных или маловесных новорожденных помогает поддерживать более низкую концентрацию билирубина в крови и может иметь влияние на обмен и стать причиной риска развития нервных отклонений.

Эфирный уход включает в себя обеспечение максимального воздействия на кожу, обеспечивая защиту глаз новорожденному, поддерживает терморегуляцию на должном уровне, а также гидратации.

Лечение желтушки с помощью светодиодов

Источник света в фототерапии эффективно снижают у новорожденных уровень сывороточного билирубина, что имеет схожесть с обычным светом, как компактной люминесцентная лампа (КЛЛ) или галоген.

Основные осложнения фототерапии – это разделение с матерью, обезвоживание (потребление жидкости должно быть увеличено) и жидкий стул. Обычно не проводят в случаях гипербилирубинемии, поскольку этот метод не может вылечить новорожденного при очень серьезных формах желтушки.

Обменное переливание крови через артерии, пуповины или вены; признаки желтушки зависят от клинического состояния (детям с проблемами со здоровьем переливание делают раньше), темпов увеличения билирубина и гестационного возраста новорожденного. Национальный институт здравоохранения и социального мастерства (NICE) рекомендует использовать обменное переливание крови дважды (двойной оценка общего объема крови удаляется и заменяется) для лечения.

Как лечить желтушку

Во многих случаях желтушка не требует медикаментозного лечения. Голенького новорожденного следует поместить под специальный свет, что снизит уровень билирубина в крови. В зависимости от количества билирубина, процедура происходить в больнице или дома. Болезнь лечится на ранних стадиях, когда головной мозг ребенка еще не поврежден.

Не стоить помещать новорожденного под прямые лучи солнца — это небезопасный способ лечения желтушки. Данный способ поможет снизить уровень билирубина, но сработает, только если грудничок без одежды. Метод небезопасный для лечения на дома, поскольку карапуз замерзнет. Нельзя младенца оставлять под прямыми лучами солнца, он получит ожоги.

Во время обменного переливания:

Не стоит пользоваться фототерапией.
Лучше всего сделать все переливание за один раз.
Используйте альбумин.
Регулярно управляйте внутривенным кальцием.

После обменного переливания:

Можно и даже нужно продолжать сеансы фототерапии.
Измерьте уровень билирубина в сыворотке крови в течение двух часов после переливания и сравните результаты, полагаясь на нормы в таблице.

Что нужно знать маме о желтушке в первые 24 часов

Желтушка возникает у новорожденных в связи с серьезными отклонениями в здоровье, например, инфекция, гемолитическая болезнь или нарушение обмена веществ. Любой грудничок с желтухой в первые сутки жизни, должен оставаться в больнице до момента полного выздоровления.

Если желтушка затянулась более чем на 3 недели, следует обратиться к доктору. Следуйте консультациям экспертов и помните, что уровень более 290 мкмоль/л. свидетельствует о серьезных заболеваниях печени новорожденного.

Рождение ребенка – это большая радость для всей семьи. Однако это счастье может быть омрачено такой неприятностью, как желтуха новорожденного. Это состояние может быть физиологическим и патологическим. Стоит разобраться, что такое желтуха у новорожденных, ее причины, последствия, когда должна пройти и что нужно делать.

Желтушка у новорожденных: причины
Физиологическая желтуха новорожденных: когда проходит и что делать
Последствия желтушки новорожденных
Патологические формы неонатальной желтухи
Симптомы, признаки заболевания
Лабораторные показатели билирубина для постановки диагноза и терапии
Затяжная желтуха у младенца
Препараты для лечения
- Хофитол
- Урсофальк
- Урсосан
- Глюкоза
- Смекта
- Энтеросгель
Лампа от желтушки для новорожденного – фототерапия
Профилактика

Причины появления желтушки новорожденных

Главной причиной появления желтухи у новорожденного является билирубин, а точнее его повышенная концентрация. Эритроциты малыша содержат фетальный гемоглобин. После родов эти эритроциты начинают интенсивно разрушаться. И происходит замена фетального незрелого гемоглобина на взрослый тип. Идет физиологическая послеродовая перестройка.

Одним из продуктов распада эритроцитов является билирубин, который выводится печенью. И, поскольку, у новорожденного малыша этот орган работает не в полную силу, определенная часть накапливается в организме, вызывая такие симптомы:

пожелтением кожных покровов;
пожелтение белка глазных яблок.

Патологические причины желтухи у новорожденных:

несовместимость по группе крови между матерью и ребенком;
(мама резус-отрицательна, а плод резус-положительный);
нарушение обмена веществ, связанное с генетической наследственностью;
поражение печени различными вирусными заболеваниями;
нарушение гормонального баланса;
травмы печени и желчевыводящих путей;
наследственные заболевания.

Физиологическая желтуха новорожденных

Нормальное и ожидаемое состояние ребенка после родов — физиологическая желтуха новорожденных. Проявляется еще в роддоме: через 24-36 часов после рождения, нарастает в течение первых 3-4 дней жизни малыша, угасает с конца первой недели жизни, полностью проходит к концу 2-3 недели жизни. Первые признаки появляются уже на 2-3 день после родов:

кожные покровы имеют желтый оттенок;
иногда окрашиваются слизистые оболочки.

При этом моча и стул имеют обычную окраску, общее состояние ребенка не меняется и остается удовлетворительным.

Данное явление происходит вследствие установления собственного кровообращения, так как во время беременности плод снабжается через плацентарный кровоток. После рождения ребенок начинает дышать кислородом, из-за чего происходит замена фетального гемоглобина на «живой». Физиологическая желтушка новорожденных – естественно обусловленный процесс, не требующий лечения. При необходимости применяют светолечение или фотолечение, которое заключается в нахождении нагого младенца под специальной лампой в комфортной температуре круглосуточно. Медикаментозное лечение используют редко.

Последствия неонатальной желтухи новорожденного

В современных условиях при неонатальной физиологической желтухе последствия встречаются достаточно редко. Начальная стадия легко излечима и проходит быстро, без осложнений.

При несвоевременной диагностике и отсутствии элементарного лечения физиологический процесс может трансформироваться в патологический, с осложненными формами.

Для определения уровня билирубина существует несколько методов. Одним из самых простых является чрезкожный метод – проводится с помощью специального прибора «Билитест». Анализатор прикладывают к коже младенца и на экране прибора появляются приблизительные значения концентрации билирубина. Также есть биохимический анализ, для которого производится забор крови ребенка из вены. Этот метод является наиболее точным.

В случае если не исправить положение в срок, то могут развиться необратимые поражения головного мозга и нервной системы.

Патологические формы встречаются редко, так как в роддоме своевременно проводятся диагностика, берут необходимые анализы, при необходимости назначают лечение. Но даже в условиях современной медицины, затянувшиеся и запущенные формы желтушки, тяжело поддаются лечению и опасны своими последствиями для развития здоровья малыша.

Патологические виды желтухи у новорожденного

Патологическими считаются желтушки, при которых определяются отклонения в начале развития и нарастания симптомов: более позднее появление и нарастание интенсивности признаков (после 3-4 суток от рождения). Для не физиологических процессов характерно:

сохранение симптомов более 3 недель;
волнообразное течение;
наличие бледности кожных покровов;
наличие зеленоватого оттенка кожи;
изменение цвета мочи и стула;
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи.

Патологическая желтуха может проявиться как в первые сутки после рождения, так и при затянувшейся классической форме из-за несвоевременного лечения.

Среди видов можно выделить следующие:

Конъюгационная желтуха – вызвана тем, что ферменты печени обладают недостаточно высокой скоростью связывания и переработки билирубина в клетках печени. Причинами ее возникновения могут быть: синдром Жильбера-Мейленграхта, Ариеса. При первом варианте изменений в окраске кала и мочи нет, печень и селезенка не увеличены, также отсутствует признаки разрушения эритроцитов и появления малокровия. Синдром Ариеса возникает из-за чрезмерного количества женских гормонов (эстрогенов), которые поступают в организм младенца вместе с материнским молоком. Поэтому данный вид желтухи появляется чаще у мальчиков, чем у девочек.
Ядерная желтуха – данный вид очень опасен, так как происходит поражение клеток головного мозга. Точнее нерастворимый билирубин пагубно влияет на ядра черепных нервов. Данному виду сопутствуют следующие признаки: выраженный мышечный гипертонус, сильное запрокидывание головы назад, рефлекс сосания очень слабый, сонливость, постоянный крик, увеличение селезенки и печени, которое обнаруживается при пальпации, повышенная температура тела, подергивание мимических мышц и конечностей, судороги, потеря сознания. Лечение данного вида необходимо проводить незамедлительно при постановке диагноза. В случае несвоевременности действий могут быть следующие последствия: ДЦП, умственная отсталость (обнаруживается в возрасте 2-6 месяцев), паралич, полная или частичная неподвижность, глухота или слепота, замедленная реакция на раздражающие факторы. В самых тяжелых случаях может последовать смерть ребенка. Лечение при этом виде желтухи проводят только в стационаре при помощи детоксикационных растворов, вводимых с помощью внутривенных капельниц, лекарственных препаратов, а также лечение лампой.
Гемолитическая желтуха – возникает в результате конфликта крови матери и ребенка. Причина: разные группы крови у мамы и малыша, но чаще всего из-за резус-конфликта. Антитела, вырабатываемые в организме женщины в ответ на антигены плода еще внутриутробно, начинают разрушать эритроциты ребенка, провоцируя тем самым возникновение гемолиза – разрушение эритроцитов. Новорожденный или появляется уже с желтушной окраской кожных покровов, или это происходит в первые сутки жизни. Цвет отличается от других видов большей интенсивностью. Селезенка и печень увеличены, моча имеет темный цвет, каловые массы без изменений. Часто проявляется ранняя анемия. Если не предпринимать никаких действий, то гемолитическая желтуха может перейти в ядерную.

Симптомы и признаки желтухи

Признаки желтухи зависят от ее вида. Но для всех общим симптомом является окрашивание кожных покровов и глазных белков в желтый цвет. Пристальное внимание обращайте на лицо и глаза. Осмотрите слизистые, они окрашиваются в желтые оттенки: от светло-лимонного до коричнево-оливкового. Цвет мочи становится темный (может напоминать заваренный чай), кал — слишком светлый.

При патологических формах желтушки у новорожденных наблюдается увеличение печени, селезенки. Гемоглобин в крови понижен, за счет того, что эритроциты «уничтожаются». Иногда даже при небольшом надавливании на темечко младенца могут появляться синяки, гематомы или кровоподтеки. Состояние новорожденного заметно ухудшается (ребенок постоянно спит или истошно кричит, перестает есть).

Лабораторные критерии желтушки новорожденных

В норме уровень билирубина у новорожденного колеблется от 8,0 до 20,0 мкмоль/л. Если показатели превышают норму, можно говорить о том, что организм малыша не справляется с нагрузкой. Если же этот уровень превысил 35 мкмоль/л ставится диагноз «Желтуха».

Затяжная желтушка

Затяжной формой желтухи считается та, которая длится дольше 3 недель. Причиной ее возникновения может быть неправильно подобранное лечение или его отсутствие. Некоторые формы противопоказано лечить в домашних условиях, они требуют тщательного медицинского обследования и профессионального лечения. Если желтуха не исчезает в течение 3 недель, то имеет место одна из патологических форм. Когда полностью должна пройти желтушка у новорожденного зависит от ее формы.

Препараты для лечения желтухи

Современная фармацевтика дает широкий спектр препаратов для лечения желтухи у новорожденного. Однако самостоятельно выбирать не стоит, необходима консультация лечащего врача, который ознакомлен с результатами обследования и знает точный диагноз.

Хофитол

Препарат имеет значительное преимущество в том, что он растительного происхождения. В его состав входят плоды артишока. Чаще всего ее применяют для лечения гемолитических и конъюгационных желтухах. Для новорожденных весом 2-2,5 кг дают по 2 капли 3 раза в день; при весе от 2,5 кг – по 3 капли 3 раза в день. Срок лечения – 12-14 дней.

Урсофальк

Для новорожденных от желтухи часто применяют Урсофальк суспензию, так как содержимое капсул и таблетки имеют неприятный вкус и неудобную в данном случае форму. Препарат дают из расчета на вес новорожденного: 10 мг на килограмм веса один раз в день в течение 10-14 дней. При его применении есть несколько возможных побочных действий: нарушении сна младенца, беспокойство, аллергические реакции, частые срыгивания.

Урсосан

Данное средство выпускается только в капсулах. Это доставляет определенные неудобства, так как родителям придется делить одну капсулу на каждый прием. Дозировка рассчитывается по предписанию врача в объеме 10-15 мг на 1 кг веса младенца 1 раз в день. В 1 капсуле содержится 250 мг. Побочные действия: срыгивания, рвота, беспокойства, нарушение сна, аллергия.

Глюкоза

Применяется для лечения желтухи уже достаточно длительное время. Кроме того, что происходит лечение, дополнительно к этому она является легкоусвояемым источником питания. Введение глюкозы можно делать следующим образом: внутривенно, через зонд, перорально. В домашних условиях можно использовать только последний вариант. Для этого используют раствор 5% глюкозы, который добавляют в питье или молоко. В день нельзя давать более 100 мл. Длительность лечения 7-10 дней. К тому же следует следить за индивидуальным восприятием препарата.

Смекта

Ее применяют как сорбент, чтобы выводить билирубин из организма через кишечник. Для этого разводят 1 пакетик по инструкции и дают малышу в течение дня. Но могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой: диарея или запор.

Энтеросгель

Он также играет роль сорбента. Рекомендуется давать по 0,5 чайной ложки геля при каждом кормлении, но не менее 6 раз в день. Для того чтобы ребенок охотнее принимал лекарство его необходимо смешивать с водой или грудным молоком. Длительность лечения: 10-14 дней.

Фототерапия – основной или дополнительный метод при лечении желтухи, в зависимости от вида. Это одна из процедур физиотерапии, которая направлена на разрушение с помощью низкочастотного ультрафиолетового света билирубиновых тел, которые выходят на кожные покровы. Ребенок помещается под источник света с определенной длинной волны, под влиянием которой происходит разрушение общего билирубина.

Показанием к применению фототерапии является затяжная желтуха и другие патологические формы. Неантологическая желтуха в лечении лампой не нуждается, так как проходит через 1-2 недели самостоятельно. Для ускорения ее исчезновения можно выкладывать ребенка на солнечный свет, который также разрушает билирубин.

В таблице приведены показатели билирубина, при которых показана фототерапия желтушки новорожденного.

Таблица 1. Концентрация билирубина и масса тела младенца для проведения фотолечения.

Для фототерапии ребенка полностью раздевают (оставляя только подгузник). На глаза надевают специальные очки или используют марлевые салфетки. На расстоянии полуметра устанавливается лампа. Перерывы не должны превышать 2-4 часов. Общее время лечения – 96-100 часов. Периодически необходимо переворачивать ребенка, меняя его положение. Также нужно проверять температуру тела во избежание перегрева.

Ранее при проявлении физиологической желтухи новорожденных врачи рекомендовали отказаться от грудного вскармливания и перейти на искусственную смесь. Но в настоящее время доказано, что раннее начало кормления и продолжение его на всем сроке терапии способствует скорейшему выздоровлению. В некоторых случаях требуется допаивать малыша. При патологических формах, особенно связанных с конфликтом по группе крови или резус-конфликтом, грудное вскармливание приостанавливают, малыша переводят на искусственные смеси. Но женщина должна сцеживать молоко, чтобы не нарушить процесс образования молока и продолжить кормить грудью после выздоровления.

Если малыш находится в реанимации, куда не пускают мать и других родственников, то для сохранения грудного молока необходимо сцеживаться каждые 2 часа.

Выписка из роддома происходит только при условии, если происходит снижение общего билирубина, а уровень свободного не повышается.

Также существуют портативные приборы для фототерапии в виде матрасиков, одеял. Они позволяют проводить терапию лампой не только в условиях стационара, но и в домашних условиях.

Лечение желтушки в домашних условиях

У родителей часто возникает вопрос, можно ли проводить лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях. Точный ответ может дать только врач, который полностью ознакомлен с диагнозом и анамнезом течения заболевания.

Неонатальную желтуху можно пролечить и дома, используя для этого вышеуказанные лекарственные препараты, давая как можно больше жидкости, выкладывая малыша на солнышко. Также можно в прокат взять ультрафиолетовую лампу для фототерапии.

Но при патологических формах желтушки все же лучше получать лечение в стационаре, под присмотром и постоянным медицинским наблюдением, где постоянно будут проводить лабораторные обследования для слежения за уровнем билирубина.

Как предупредить появление желтухи

Основное направление профилактики – исключение возникновения причин желтушки у новорожденных.

Самое главное – это питание беременной женщины. Следует воздержаться от употребления жирного, жареного и других «нездоровых» продуктов. Необходимо помогать работать своей печени с помощью лекарственных препаратов и травяных настоев.

Раннее прикладывание к груди также является хорошей профилактикой от возникновения желтушного состояния. С самого рождения нужно выкладывать младенца на солнечные и воздушные ванны.

Перед планированием беременности следует сдать анализы на генетические, наследственные заболевания. В случае, если у матери может возникнуть «конфликтная» ситуация с ребенком по крови необходимо сдавать анализы, чтобы следить за уровнем антител.

Детская физиологическая желтушка у малыша при правильном подходе, своевременном лечении проходит достаточно быстро и без последствий.

Актуальное видео

Не пугайтесь! При всей суровости названия «желтушка у новорожденных» - это отнюдь не болезнь, а всего лишь физиологический симптом неких процессов, которые происходят в организме малыша в то время, пока он адаптируется к новым условиям жизни. Что делать с «золотым» ребенком, как именно протекает физиологическая желтушка у младенцев, возможны ли негативные последствия этого явления и требует ли желтуха у новорожденных какого-либо лечения - будем разбираться.

Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?

Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных - это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.

Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:

Механизм возникновения желтухи. В крови у человека есть особые красные кровяные клетки - эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов - билирубин - особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин - вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки и выводится из организма прочь системой выделения.

Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше - то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).

Физиологическая желтушка у новорожденных - в пределах нормы

Но желтушка у новорожденных - это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.

Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин - физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая - значит естественная, нормальная, без патологии.

Так что, даже если вы и попали в эти 60% - пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого - 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.

Компанию в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)

В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

1 В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
2 Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
3 В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей - в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель - у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других - медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда - говорить, а когда - его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) - сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства - не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять - с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Желтуха у новорожденных - последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» - то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению - пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное - чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Методы лечения желтушки у новорожденных

Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно - поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания - то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.

Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином - яркую лампу!

Фототерапия от желтухи: да будет свет!

Это открытие ученые сделали случайно - в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных - фототерапия.

Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его - голенького, но с защитой на глазах - выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).

Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям - спокойствие в душе.

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно - многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни - на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет - это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Желтушка у новорожденных: Эпилог

Несмотря на то, что ребенок - целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.

Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом - все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача - предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.

Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону - здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью