Яичники у женщин - расположение. Симптомы воспаления яичников у женщин, диагностика и лечение

Каждая женщина рано или поздно должна стать матерью. Возможность продолжения рода заложена на генетическом уровне. Выносить и родить малыша позволяют женские половые органы, к которым в первую очередь относятся матка и яичники. Каждая представительница прекрасного пола должна вести правильный образ жизни и регулярно посещать гинеколога во избежание проблем со здоровьем.

Где расположены яичники?

Женские яичники - это парный орган, благодаря которому происходит зарождение и высвобождение яйцеклеток. Без этой половой железы невозможно было бы зачатие ребенка. Анатомия человека в картинках показывает, где и каким образом расположены яичники в Орган находится у боковой стенки малого таза, с обеих сторон дна матки. Яичники крепятся с помощью брыжейки к широкому листку связки матки. Немного ниже расположены маточные трубы.

Яичники имеют слегка бугристую поверхность. Цвет их голубоватый. Сам орган имеет круглую или овальную форму, в зависимости от индивидуальных особенностей строения тела женщины. В яичниках различают латеральную и медиальную поверхности. Край, который обращен к называют трубным, а более заостренный, обращенный к матке, - маточным. Где находятся яичники у женщин, должна знать каждая представительница слабого пола. При возникновении боли в нижней части живота следует незамедлительно обращаться к гинекологу. Не вовремя вылеченное воспаление может стать причиной бесплодия.

Какой размер яичников у женщин?

Размер полового органа зависит от возраста, а также индивидуальных особенностей организма женщины. Длина яичника у взрослой представительницы слабого пола колеблется от 2,5 до 5 см, ширина может достигать 3 см. Толщина же парного органа обычно не превышает 2 см. Имеют небольшую массу яичники у женщины. Фото УЗИ показывает, что орган занимает совсем мало места в малом тазу. Вес яичников не превышает и 6 грамм. Размеры их и внешний вид могут меняться в зависимости от состояния здоровья женщины. Увеличивается орган при различных гормональных нарушениях. Точно диагностировать заболевание, связанное с половой системой женщины, помогает УЗИ-аппарат.

Брыжеечным краем яичники крепятся благодаря дупликатуре брюшины. Именно брыжеечка является тем местом, через которое поступают кровеносные сосуды и нервы в ворота яичника из широкой связки. Это место имеет вид небольшой борозды. Хоть брыжеечка имеет и незначительные размеры, но выполняет очень важную роль в функционировании женской половой системы. Свободный край яичников может иметь выпуклую форму. Он беспрепятственно свисает в свободную полость таза представительницы прекрасного пола.

Яичник под микроскопом

Если увеличить изображение органа в несколько раз, можно заметить, что структура его неоднородна. Несмотря на то что парный половой орган является внутрибрюшным, брюшиной он не покрывается. Независимо от того, где находятся яичники у женщин, свободная их часть покрывается недеятельным эпителием, который размещен на соединительной оболочке. Поверхность яичника образовывается белковой структурой. Если рассмотреть орган глубже, можно увидеть более плотное корковое вещество, которое и образует его железистую ткань. Центрально-мозговое вещество наполнено сосудами и нервными окончаниями. В самом центре находится соединительная ткань - строма яичника. Степень развития мозговой и корковой ткани полового органа зависит от возраста женщины, а также индивидуальных особенностей ее организма.

Интересную структуру имеют яичники у женщин. Расположение коркового вещества может быть различным, а вот его содержание одинаково у всех представительниц прекрасного пола. Внутри этой части органа находятся небольшие мешочки в форме шариков. В различные промежутки времени они могут находиться в разной степени развития. Те фолликулы, которые имеют самые маленькие размеры (находятся в стадии зарождения), называют примордиальными. Это первичные яичниковые фолликулы, которые еще не выполняют никаких функций. Более крупные мешочки могут содержать жидкость. Они играют важную роль в нормальном функционировании женских яичников. Именно созревшие фолликулы выпускают яйцеклетку, без которой невозможно зачатие ребенка.

Что собой представляет созревший фолликул?

Стенка мешочков, которые находятся внутри коркового вещества, имеет вид толстой соединительной оболочки. Это специальная покрышка, которая до определенного времени имеет плотную структуру. Независимо от того, где находятся яичники у женщин, фолликул созревает. Время дозревания мешочка у всех женщин свое определенное. Как только фолликул созревает, его стенки лопаются. Наружу выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. А промежутки времени между выходом отдельных яйцеклеток принято считать менструальным циклом.

Половая клетка, которая выходит из фолликула, перемещается по яичниковой бахроме и попадает через маточную трубу в полость матки. Если здесь яйцеклетка встретится со сперматозоидом, будет зарождена новая жизнь, а представительница прекрасного пола сможет увидеть на тесте на беременность две заветные полоски.

Не все фолликулы развиваются правильно и до конца. Если мешочек в корковом веществе не дошел до нужного состояния, он постепенно рассасывается. Этот процесс совсем незаметен для женщины. Если фолликул все же лопнул, но яйцеклетка не была оплодотворена, на его месте образуется железа внутренней секреции, а у женщины наступает менструальное кровотечение. На этот процесс непосредственным образом влияют яичники у женщин. Расположение парного органа может рассказать о многих возможностях женского организма. Если яичники размещены в неправильном анатомическом положении, представительница слабого пола может жаловаться на болезненную менструацию. Проблема решается благодаря приему гормональных препаратов.

Правильное расположение яичников

В идеальном варианте яичники у женщин расположение должны иметь в боковой части малого таза. Орган должен быть охвачен сверху латеральным и медиальным отделами маточной трубы. К брюшине яичник может примыкать трубным концом. Медиальная его часть также может быть повернута к брюшной полости малого таза. Трубный же конец дополнительно укрепляется связкой, поддерживающей яичник. Эта связка выполняет очень важную функцию. Она не только удерживает яичник в боковой стенке таза, но и содержит множество сосудов и нервных окончаний, необходимых для нормального функционирования органа.

Яичник также имеет собственную связку, которая тянется от маточного края органа к самой матке. Заканчивается она на боковой поверхности матки под маточной трубой. Размер яичников у женщин напрямую влияет на положение связок и размещение полового органа в

Роль яичников в нормальном функционировании организма

Яичники - это половая железа, которая на первый взгляд нужна только для того, чтобы зачать здорового ребенка. На самом деле это не совсем так. Орган играет очень важную роль в здоровье всего женского организма. Должны всегда функционировать правильно яичники у женщины. Фото УЗИ показывают, что отклонения в работе этого органа сразу же сказываются на самочувствии женщины. Страдают в первую очередь железы внутренней секреции, такие как гипофиз и щитовидная железа. Также, если происходят нарушения в работе этих желез, женщина может наблюдать проблемы в половой сфере.

Работу всех эндокринных желез, в том числе и яйцеклетки, контролирует центральная нервная система. Благодаря этому в момент наступления месячных или беременности женщина может чувствовать перепады настроения. Многие женщины ощущают зарождение новой жизни даже на интуитивном уровне.

Женские половые гормоны

Независимо от того, где расположены яичники у женщин, орган способен вырабатывать половые гормоны, необходимые для нормального функционирования всего организма представительницы прекрасного пола. Это От количества этих гормонов зависит внешний вид женщины, ее привлекательность и возможность зачать здоровое потомство. Истинно женским гормоном является эстроген. В нормальном мужском организме этот элемент отсутствует. Существует несколько разновидностей эстрогенов. В зависимости от того, какой размер яичников, у женщин может вырабатываться определенное количество гормонов. Происходит это с момента полового созревания и до наступления климакса.

О том, что в организме девочки начали вырабатываться половые гормоны, может свидетельствовать рост молочных желез. Кроме того, подросток начинает быстро расти. В дальнейшем рост резко прекращается, и связано это также с выработкой эстрогенов яйцеклеткой. Учеными было установлено, что формирование женского организма заканчивается к 18 годам, тогда как у мужчины этот процесс длится до 22 лет.

Прогестерон, который также вырабатывается яичниками, принято относить к мужским гормонам. Именно у представителей сильного пола это вещество вырабатывается в большем количестве. Независимо от того, какой размер яичников у женщин, мужской половой гормон в их организмах также вырабатывается. Правда, происходит это только лишь после того, как фолликул дозревает до нужной стадии и выходит яйцеклетка.

Какую роль играют половые гормоны?

Женские половые гормоны (эстрогены) очень важны для нормального функционирования всего организма. Они защищают кровеносные сосуды от скопления холестериновых бляшек, регулируют солевой и водный баланс, способствуют нормальному функционированию сальных желез. Кроме того, женские гормоны способствуют увеличению плотности костей. Именно поэтому очень важно всегда поддерживать здоровье половых органов в порядке. Один только правый яичник способен выработать то количество эстрогенов, которое необходимо для нормального самочувствия женщины.

Отсутствие прогестерона в женском организме также считается достаточно серьезным нарушением. Этот половой гормон напрямую влияет на возможность представительницы прекрасного пола стать матерью. Прогестерон может не вырабатываться несколько месяцев после первой менструации и за некоторое время до наступления климакса.

Основные заболевания яичников

Заболевания женских половых органов являются очень коварными. Представительница слабого пола может вести здоровый образ жизни и даже не подозревать о том, что ее организм функционирует неправильно. Плохая экология, стрессы, бешеный ритм жизни способствуют развитию различных воспалительных процессов в женской половой системе. Нередко страдают яичники у женщин. при этом может быть правильным. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является аднексит. Это воспаление, возбудителем которого является золотистый стафилококк, гонококки, кишечная палочка. Спровоцировать развитие аднексита может даже обычная простуда вследствие ослабленного иммунитета. Очень часто заболевание развивается также после аборта. Ведь эта процедура является огромным стрессом для женского организма.

Для лечения аднексита могут применяться антибиотики, а также Запускать заболевание нельзя. Пренебрежение собственным здоровьем может привести к бесплодию. Лучше заранее обратиться в специализированное медицинское учреждение, где яичники у женщин лечатся под наблюдением квалифицированных специалистов.

Также достаточно распространенным заболеванием является киста яичника. Это опухолевидный процесс, который не принято относить к онкологии. Киста - это образование, которое возникает вследствие накопления жидкого секрета в полости яичника. Наиболее распространенной считается фолликулярная киста. Реже встречается киста желтого тела. Анатомия человека в картинках показывает, где может быть размещено новообразование.

Чаще всего киста может являться следствием гормонального дисбаланса в женском организме. Чаще всего подобная неприятность происходит в период менопаузы. Но и молодые девушки нередко сталкиваются с кистой яичника. Чаще всего заболевание лечат медикаментозным путем. Оперативное вмешательство необходимо лишь тогда, когда консервативное лечение не дает нужного результата. Если через 3 месяца после начала терапии размер кисты не уменьшается, может быть назначена лапароскопическая операция.

Как сохранить женское здоровье?

Что такое яичники у женщин, должна знать каждая представительница прекрасного пола с самого раннего возраста. Необходимо понимать, что от здоровья парного полового органа зависит нормальное функционирование женского организма. К сожалению, многие заболевания яичников начинают проявляться только тогда, когда уже необходимо радикальное лечение. Поэтому каждой девушке стоит регулярно проходить обследование у гинеколога и выполнять УЗИ-диагностику малого таза. Это позволит выявить отклонения на ранней стадии.

Каждая женщина должна познать радость материнства. Это функция, которая заложена природой. Негативно влияют на здоровье частые аборты. Во избежание проблем девушке необходимо подобрать лучший вариант контрацепции в соответствии с возрастом. Как лучше защититься от нежелательной беременности, подскажет гинеколог.

Парные женские половые железы имеют огромное значение. Они отвечают за деторождение, продуцируя фолликулы. Без этих органов беременность невозможна.

Яичники у женщин являются регуляторами цикла, которые синтезируют гормоны в оптимальной концентрации.

Место нахождения в организме

Яичники в организме женщины локализуются по обе стороны от матки. На тазовой поверхности они фиксируются связкой, включающей сосуды и нервы.

Расположение половых желез несимметрично. Кроме того, правый парный орган больше, чем левый.

Анатомия и физиология яичников представляет немалый интерес. Соединяется передний край яичника с широкой связкой матки. С этой стороны располагаются ворота половой железы, через которые выходят и входят нервы, а также сосуды. Задний край свисает в тазовую полость. Половые железы держатся в связке с маткой, соединяясь с ней фаллопиевыми трубами.

Кровоснабжение яичников осуществляется благодаря яичниковой и частью маточной артерии. Сосуды, находящиеся в оболочке парного органа, имеют извитый внешний вид, а также спирально закрученные ветви. Особенно это характерно для той области, где отсутствуют фолликулы.

Яичники – это придатки или же нет? Можно сказать, что речь идет о разных структурах. Половые железы входят в состав придатков вместе с маточными трубами.

Размеры

Чтобы проверить, являются ли неприятные симптомы проявлениями патологии, проводятся следующие диагностические мероприятия:

УЗИ органов тазовой области, в процессе которого детально рассматривают правый и левый придатки;
Гистероскопия;
Исследование общего анализа крови, концентрации гормонов в крови и моче;
Исследование крови на онкологию, включающее:

иммуноферментный анализ, предназначенный для выявления концентрации сывороточного ингибина;
анализ, фиксирующий количество в крови мюллеровской ингибирующей субстанции, т. е. гормона, который вырабатывают гранулезные клетки яичников.

Яичник – парная женская половая железа в полости малого таза, выполняющая кроме гормональной еще и функцию репродуктивную.

Строение яичника

Форма яичника овальная, размером в длину он до 3,5 см, в ширину до 2,5 см, толщиной до 1,5 см. По наблюдениям, правый яичник больше левого. Один конец этой железы обращен в сторону маточной трубы, другой прикрепляется к матке собственной связкой яичника. В широкой связке матки рядом с ним находятся придаток яичника и околояичник.

В структуре зрелого яичника выделяют корковое, мозговое вещество и ворота. В воротах кроме пучка кровеносных и лимфатических сосудов и нервного пучка находится соединительная ткань и хилусные клетки, выделяющие андрогены.

Мозговое вещество из соединительной ткани примыкает к воротам. Над мозговым расположено корковое вещество, составляющее большую часть яичника. Его основу составляет соединительная ткань и клетки, образующие гормоны андрогены. В основе располагаются фолликулы, беловатые и желтые тела.

Фолликулы яичника отличаются между собой по стадиям развития. За один менструальный цикл полностью развивается только один фолликул – доминантный. Не достигшие последней стадии развития фолликулы отмирают. На месте фолликула, который подвергся овуляции, образуется так называемое желтое тело. Оно называется так потому, что гранулезные клетки, образующие его, благодаря большому скоплению жира придают желтую окраску этому образованию. В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно замещается соединительной тканью, и на его месте образуется белое тело. В месте разрыва фолликула на оболочке яичника образуются рубцы.

Функции яичника

В фолликуле яичника образуются яйцеклетки, которые в случае оплодотворения дают жизнь новому организму. Образующееся на месте фолликула желтое тело при наступлении беременности выделяет гормон прогестерон, способствующий ее сохранению и вынашиванию плода.

Кроме того, яичники вырабатывают ряд других гормонов – андрогенов и эстрогенов. Андрогены (тестостерон, андростендион) в женском организме выступают как промежуточный продукт перед синтезом эстрогенов (эстрадиол, эстрон).

Эстрогены отвечают за формирование признаков женского организма – наружных и внутренних половых органов, скелета, молочных желез, андрогены отвечают за оволосение лобка и подмышек. Чередование активности прогестерона и эстрогенов влияют на состояние эпителия слизистой оболочки матки и влагалища, определяя цикличность менструаций.

Исследование функции яичника

Начинают исследование с анамнеза – у женщины выясняют, когда начались менструации, характеристики менструального цикла – количество выделений, болезненность, продолжительность цикла, регулярность и др.

При осмотре обращают внимание на телосложение, характер оволосения, развитие молочных желез, наружных половых органов – они напрямую зависят от гормональной активности яичника.

Анализ крови на половые гормоны также помогает определить функциональную активность женских половых желез.

Ультразвуковое исследование яичников позволяет оценить их величину и расположение, а также оценить развитие фолликула в динамике. Этот высокоинформативный метод нашел широкое применение и заменил собой более старые методы изучения. Лапароскопическое исследование с применением эндоскопа позволяет не только визуально оценить эти железы, но и одновременно проводить некоторые манипуляции по лечению яичников.

Заболевания яичников и подходы к лечению

Чаще всего патология женских половых желез проявляется следующими симптомами:

Нарушения менструального цикла;
Нарушения полового созревания;
Бесплодие;
Маточные кровотечения;
Боли внизу живота.

Комплексное гинекологическое обследование позволит выявить конкретные причины и заболевания яичников.

Воспаление яичников – проявляется ноющими, тянущими внизу живота болями, периодически отдающими в поясницу, крестец. Неприятные ощущения отмечаются и во время полового акта. Эти симптомы усиливаются во время менструации. Иногда они сопровождаются подъемом температуры тела, ознобом, признаками дизурии. Из половых путей могут отходить обильные прозрачные выделения. Если воспаление перейдет в хроническую фазу, то оно может стать причиной бесплодия, нарушений менструального цикла.

Воспаление яичников могут вызывать бактерии, которые попали в него из окружающей среды – это микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомонады. Иногда его провоцируют те микроорганизмы, которые в здоровом организме безопасны, а свои патогенные свойства проявляют при снижении местного или общего иммунитета. Воспаление яичников легко распространяется на маточные трубы, вызывая повреждение их внутреннего эпителия с последующим образованием спаек.

При появлении подозрительных симптомов следует показаться гинекологу. Лечение яичников при воспалении в основном консервативное и включает курс антибактериальных, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Дополнительно иногда назначают антигистаминные средства, витамины и общеукрепляющие процедуры.

Синдром поликистоза яичников впервые может проявиться уже в возрасте 12-14 лет, когда яичники только начинают выполнять репродуктивную функцию. Но чаще развернутую картину заболевания можно наблюдать к 30 годам. У женщины с поликистозом яичники выглядят при ультразвуковом исследовании бугристыми из-за множества кист – пузырьков диаметром до 10 мм с жидкостью внутри. Кисты представляют собой фолликулы, из которых яйцеклетка не может выйти в брюшную полость – не происходит овуляция, и поэтому становится невозможным зачатие.

Женщины с синдромом поликистоза имеют характерный внешний вид – избыточное оволосение на теле – гирсутизм, угревая сыпь, повышенная пигментация, которые возникают из-за избытка мужских половых гормонов. До 40% женщин с данной патологией страдают ожирением.

Диагноз поликистоза яичников устанавливают на основании УЗИ и анализа гормонов в крови (тестостерон, прогестерон) в определенные дни полового цикла. Важно проводить все исследования под наблюдением гинеколога.

Лечение яичников в случае поликистоза заключается в снижении уровня андрогенов – мужских половых гормонов, и нормализации менструального цикла. Это достигается с применением некоторых оральных контрацептивов с лечебным эффектом. Беременность в случае ее наступления также оказывает положительное влияние при поликистозе яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является разочаровывающим опытом для женщин, часто сложным для управления клиницистами и представляет собой научный вызов для исследователей.

В 1935 году Штейн и Левенталь обследовали семь женщин с аменореей и увеличенными поликистозными яичниками, которые возобновили циклические менструации после резекции яичниковой ткани. Десять лет спустя в своем отчете Штейн впервые добавил гирсутизм и ожирение к изначальным клиническим стигмам, что стало известно как синдром Штейна-Левенталя.

Основа для этих клинических признаков связана прежде всего с физиологическими изменениями функции яичников, хотя существует несколько других нарушений репродуктивно-метаболического характера. Гирсутизм является следствием увеличения производства андрогенов в клетках. Ановуляция объясняется уменьшением секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и нарушением созревания фолликулов. Морфогенез поликистозного яичника остается неизвестным. Кроме того, большинство людей с СПКЯ обладают резистентностью к инсулину с компенсаторной гиперинсулинемией.

У взрослых критерии диагностики включают клинические или биохимические данные о:

гиперандрогении;
хронической ановуляции;
поликистозных яичниках;
любых двух из этих трех признаков.

Несмотря на хорошо охарактеризованное клиническое представление СПКЯ, основополагающая патофизиология СПКЯ остается загадкой.

Причины поликистоза

Точная патофизиология СПКЯ является сложной и остается в значительной степени неясной. Основной гормональный дисбаланс, создаваемый комбинацией повышенных андрогенов и инсулина, провоцирует развитие СПКЯ. Генетические и экологические факторы, влияющие на гормональные нарушения, сочетаются с другими факторами, включая ожирение, дисфункцию яичников и гипоталамические аномалии гипофиза, и также вносят вклад в этиологию СПКЯ.

Воздействие ожирения на синдром поликистозных яичников

Ожирение и избыточный вес являются основными хроническими заболеваниями в странах западного мира. Ожирение увеличивает гиперандрогенизм, гирсутизм, бесплодие и осложнения беременности как самостоятельно, так и усугубляя СПКЯ. В популяции тучность и невосприимчивость к инсулину дополнительно увеличивают заболеваемость инсулиннезависимым диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями. Аналогично, ожирение при СПКЯ ухудшает резистентность к инсулину и усугубляет репродуктивные и метаболические процессы. Кроме того, женщины с СПКЯ имеют повышенные факторы риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии.

Симптоматика

Диагностика

В целом, диагноз СПКЯ может быть поставлен на основании клинической картины гирсутизма и на нерегулярных менструальных кровотечениях. Ваш врач будет искать признаки поликист яичников и исключать любые другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Возможно, вам также придется пройти несколько тестов.

Анализы крови проверяют, как хорошо работает ваша щитовидная железа. Это важно, потому что, если у вас проблемы со щитовидной железой, это может вызвать симптомы, похожие на СПКЯ. Уровни глюкозы и гормонов, такие как тестостерон, в крови также могут быть измерены.
Ультразвуковое сканирование, чтобы узнать, есть ли у вас кисты на яичниках. Возможно, вам понадобится трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Обратитесь за консультацией на сайте и опытные врачи с большим опытом и стажем подскажут вам, какие необходимо пройти обследования, чтобы подтвердить диагноз СПКЯ и проконсультируют об оптимальных вариантах его лечения.

Лечение

Строение и функция яичников у женщин

Яичники в женском организме выполняют очень важную функцию. Они необходимы для регуляции месячных, но главное в них развиваются и созревают яйцеклетки, без которых невозможно зачатие. Кроме этого, яичники относятся к органам внутренней секреции. Они необходимы для продуцирования женских гормонов, поступающих в достаточном объеме в кровоток и лимфоток.

Анатомия

Яичники - это парный органы, который относится к женской репродуктивной системе. Они располагаются в малом тазу по обеим сторонам матки сзади от фаллопиевых труб. Здоровый яичник синевато-розового цвета по внешнему виду напоминает яйцо, чуть сплющенное спереди назад.

На их поверхности можно заметить своеобразные бугристые шрамы, которые образуются после перенесенной овуляции и преобразования желтого тела. Масса одного яичника может составлять 5-10 г, длина -2,5-5,5 см, ширина - 1,5-3 см, толщина где-то 2 см. По мере старения организма эти параметры могут меняться. У яичника имеется связки, с их помощью они крепятся в малом тазу. Одна связка подвешивает его, вторая короткая брыжейка яичника соединяет с его со связкой матки.

Яичники способны изменять свою локализацию в брюшной полости по различным причинам, к примеру, при вынашивании ребенка из-за увеличивающейся постоянно матки.

У яичника имеется медиальная и латеральная поверхности, переходящие спереди в выступающий край, крепящийся к брыжейке яичника. Здесь расположено углубление, которое называют воротами яичника, через них проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Эмбриогенез

Формироваться яичники начинают к 10-ой недели внутриутробного развития плода. В этот период в них находится почти 1 млн. гамет, которые представляют собой весь запас ооцитов. Они будут тратиться при овуляциях на протяжении всего репродуктивного периода женщины, который начинается где-то с 15 лет и оканчивается примерно в 45 лет с приходом менопаузы.

Строение

У яичника выделяют следующие оболочки:

Снаружи его покрывает 1-й зародышевый эпителий.
За ним расположена белочная оболочка, которая образована соединительной тканью, именуемой стромой яичника, состоящая из множества эластичных волокон.
Паренхима имеет наружный и внутренний слои. Последний именуют мозговым веществом, он состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой расположены вены, артерии и лимфатические сосуды. Наружный слой представляет собой плотное корковое вещество, в нем локализованы третичные фолликулы (их еще именуют граафовыми пузырьками) и созревающие самые мелкие преантральные фолликулы. Как только фолликул готов к овуляции он перемещается к периферии яичника. Внутри зрелого фолликула находится жидкость, а сверху он окружен оболочкой толщиной 2 см, которая называется текой. Внутри имеется зернистый слой, в котором локализуется яйценосный холмик с ооцитом.

Функции яичников

С 1-го дня менструального цикла фолликул начинает созревать и расти. Один из них созревает быстрее остальных, его называют доминантным. Именно в нем созревает яйцеклетка, в то время как развитие остальных фолликулов приостанавливается. При наступлении овуляции доминантный фолликул разрывается, и все его содержимое попадает в абдоминальную полость. Из нее зрелая яйцеклетка засасывается бахромками маточных труб. На месте где находился фолликул, образуется ранка и она заполняется кровью. Разорвавшийся фолликул преобразуется в желтое тело, которое если произошло оплодотворение, регрессирует и со временем лизирует. В этом случае его имеют менструальным желтым телом. Когда оплодотворение наступило, желтое тело увеличивается до 20 мм и начинает выполнять функцию секреторной железы. После родоразрешения оно приобретает белый цвет и со временем в нем разрастается соединительная ткань, на поверхности яичника в этом случае остаются неровности.

Гормоны яичников

Яичники относятся к железам внутренней секреции. Они вырабатывают стероидные гормоны, преимущественно эстрогены и прогестагены и в небольшом объеме андрогены. В зависимости от фазы месячного цикла уровень продуцированных яичниками гормонов различный.

Выделяют три группы стероидных гормонов:

Эстрогены, к которым относятся эстрадиол и эстриол преимущественно вырабатываются в первой фазе цикла. Это основные гормоны, которые продуцируются созревающим доминантным фолликулом. Они регулируют обмен минералов и углеводов в организме, а также влияют на состояние органов репродуктивной системы, а именно матки и влагалища. Именно они стимулируют развитие молочных желез.
Прогестагены, к которым относятся прогестерон и 17-оксипрогестерон в большем количестве вырабатываются в желтом теле. Именно от наличия прогестерона зависит вероятность наступления беременности, он поддерживает жизнеспособность зародыша, когда тот продвигается по маточным трубам к матке. Прогестагены, вырабатываемые желтым телом яичника, помогают сохранить беременность в самом начале. Как только сформируется плацента, синтезировать гестагены начинает она.
Андрогены, к которым относится тестостерон, также синтезируются яичника, их роль в организме женщины изучена не до конца. Несмотря на то, что их воздействие не так сильно выражено, как у эстрогенов и прогестинов, но при изменении их количества наблюдаются нарушения менструации, которые провоцируют проблемы с зачатием.

Несмотря на небольшие размеры, у яичников непростая структура и они оказывают важнейшее влияние на работоспособность репродуктивных органов. Различные нарушения в их работе могут спровоцировать расстройство менструации, проблемы с зачатием, стать причиной раннего климакса и увядания организм. Поэтому так важно заботиться о здоровье яичников.

Синдром поликистозных яичноков

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в гинекологии?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна - Левенталя) у женщин – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины.

Основными клиническими проявлениями СПКЯ являются хроническая ановуляция и яичниковая гиперандрогения. Различия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в патогенезе, преобладание того или другого механизма, позволяют выделить два основных механизма формирования: СПКЯ с ожирением и СПКЯ без ожирения.

При ожирении имеет место инсулинорезистентность и, как следствие, гиперинсулинемия, что повышает выработку андрогенов. У женщин с нормальной массой тела повышенный уровень гормона роста стимулирует синтез инсулиноподобного фактора роста в клетках гранулезы. В сочетании с увеличением уровня ЛГ это приводит к гиперпродукции андрогенов по тому же механизму, что и при ожирении.

На ряду с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается мультифолликулярность яичников (МФЯ), что так же проявляется в нарушении овуляционного процесса. При прогрессировании мультифолликулярных яичников, в отличии от СПКЯ, выявляется большое количество созревших фолликулов (более двенадцати штук), которые готовы к овуляционному периоду. В этом и состояит главная разница между СПКЯ и МФЯ. При МФЯ существует высокая вероятность зачать двойню или даже тройню.

В чем еще наблюдается разница СПКЯ и МФЯ (мультифолликулярные яичники). При поликистозе отмечается гормональный дисбаланс, при МФЯ уровень гормонов остается стабильным. При СПКЯ значительно увеличиваются фолликулы и диаметр яичников увеличивается до девяти сантиметров, а при МФЯ размер фолликул сановится немного меньше, а яичники увеличиваются до шести сантиметров. Если происходит утолщение внутренних капсул яичников - значит что развивается СПКЯ; при МФЯ яичники не утолщаются..

В зависимости от причины повышения уровня мужских половых гормонов выделяют формы СПКЯ:

Центральная форма – обусловлена изменениями в центральной нервной системе, связана с нарушением регулирования гипофизом и гипоталамусом лютеотропного гормона. К ней могут привести – макро- и микроаденомы гипофиза, сосудистые опухоли головного мозга, повышение внутричерепного давления, травматические поражения головного мозга. К гипоталамическим нарушениям может привести приём комбинированных оральных контрацептивов без назначения врача. В большинстве случаев является вторичной (приобретённой).
Периферическая форма – связана с нарушением выделения андрогенов половыми железами женщины (яичниками) или надпочечниками. В большинстве случаев является первичной (врождённой)
Смешанная форма – нарушения существуют как в яичниках, так и в надпочечниках.
Инсулинрезистентная форма – одна из новых форм, базируется на том что при возникновении инсулинорезистентности тканей повышается уровень инсулина, что в свою очередь стимулирует увеличение синтеза андрогенов, которые подавляют работу яичников.

В зарубежной литературе так же выделяют типы СПКЯ. Всего выделяют два типа – это СПКЯ с увеличением яичников и без увеличения яичников.

Также выделяют фенотипы СПКЯ:

Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Также синдром поликистоза яичников можно подразделить на первичный (врождённый СПКЯ – вызванный врожденными генетическими нарушениями) и вторичный СПКЯ (вызванный различными факторами – стресс, опухоли, травмы, нарушения питания).

В большинстве случаев синдром поликистоза яичников осложняется метаболическими нарушениями, основным звеном которых является нарушения инсулинорезистентности. В основе механизма лежит повышение уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют анаболизм (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани), что в свою очередь способствует появлению избыточной массы тела и ожирения. Избыток жировой ткани в организме (особенно покрывающей внутренние органы), способствует увеличению невосприимчивости тканей к инсулину, что обусловлено выделением жировой тканью антиинсулиновых факторов. Понижение чувствительности ткани к инсулину запускает механизм увеличения продукции поджелудочной железой инсулина; часто в результате этого формируется сахарный диабет. Так же не всегда следствием увеличения уровня мужских половых гормонов является избыточная масса тела, и не всегда избыточная масса тела приводит к инсулинорезистентности, поэтому возможен СПКЯ без инсулинорезистентности.

Синдром поликистозных яичников: код по МКБ-10.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), как и любое иное заболевание, может быть систематизировано в рамках Международной классификации болезней десятого пересмотра. Код МКБ СПКЯ – Е28.2.

Некоторые из первых попыток систематической классификации болезней были сделаны в 1600-х и 1700-х годах, хотя полученные классификации считались мало полезными, в основном в результате несоответствий в номенклатуре и плохих аналитических данных. Международный статистический институт утвердил первую международную классификацию заболеваний в 1893 году. Система опиралась на классификации смертей, разработанной французским статистиком и демографом Жаком Бертильоном. В 1898 году Ассоциация общественного здравоохранения США рекомендовала, чтобы Соединенные Штаты и их ближайшие соседи использовали эту систему, и чтобы ее пересматривали каждое десятилетие. В последующие годы классификация Бертильона обрела известность под названием «Международный список причин смерти» и, в конечном счете, как МКБ – Международная классификация болезней.

В дальнейшем МКБ стала более подробно пересматриваться, особенно после 1948 года, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стала ответственной за публикацию международной классификации болезней и начала сбор данных со всего мира. ВОЗ значительно пересмотрела МКБ в 1980-х и начале 90-х годов. Полученная в результате трехтомная работа, названная МКБ-10 (Международная статистическая классификация заболеваний и связанные с ними вопросы со здоровьем), была опубликована в 1992 году; она в конечном итоге заменила двухтомный МКБ -9 по всему миру.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра содержит описание всех известных заболеваний и травм. Каждое заболевание подробно описано с диагностическими характеристиками и с учетом уникального идентификатора, который используется для кодирования данных смертности по свидетельствам о смерти, данным о заболеваемости пациентов и клиническим данных.

Скелет МКБ-10 составляет XXI класс заболеваний, каждый класс составляет список заболеваний, каждое из которого представлено четырьмя буквенно-цифровыми символами от A00.0 до Z99.0. Коды U00-U49 применяют для неустоявшейся классификации неизученных или плохо изученных заболеваний, этиология которых ещё неясна. Коды U00 - U89 как таковые в классификацию в общем смысле данного значения не входят, а применяются в особых случаях и составляют XXII класс болезней.

Первая буква кода обозначает главу; всего 23 главы, синдром поликистозных яичников МКБ-10 носит главу с буквой Е и цифровой код 28.2. Но данное заболевание следует искать не в классе XIV (N00-N99) – патологии мочеполовой системы, а в классе IV (Е00-Е90) – патологии органов гормональной системы, нарушения питания и расстройства обмена веществ. Это связано с тем, что СПКЯ – это патологический синдром, который связан с различными факторами гормональной природы, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Так же можно встретить второе название СПКЯ - синдром Штейна-Левенталя.

По МКБ синдром поликистозных яичников входит в Класс IV (Е00-Е90) (заболевания органов эндокринной системы, пищевые расстройства и нарушения обменных процессов), раздел Е20-Е35 (Патология других желез гормональной системы), главу Е28 (Функциональные нарушения яичников), подпункт Е28.2 – Синдром поликистоза яичников.

В РФ Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) - это основной документ, с помощью которого проводится учет болезней, причин по которым люди обращаются в различные медучреждения, причин смерти.

МКБ-10 вошла в практическое применение на всей территории Российской Федерации в 1999 году. Тому послужил приказ МЗ РФ от 27.05.97г. №170. Изменения и дополнения МКБ-10 будут внесены в классификацию представителями ВОЗ к 2018 г. Появление новейшего пересмотра (МКБ-11) ожидается в 2018 году.

Зная и понимая суть, этиологию и патогенез такого заболевания как поликистоз яичников, код МКБ-10 в самой классификации будет не сложно отыскать. Если необходимо быстро отыскать синдром поликистоза яичников (СПКЯ), МКБ-10 предлагает строку поиска, в которой можно ввести необходимое вам заболевание или его код. Так как МКБ важна только для врачей, то для того, чтоб она была всегда под рукой, можно, к примеру, скачать медицинское приложение или приложение только с МКБ-10 на телефон.

Абсолютно любое заболевание, например поликистоз яичников, МКБ-10 даёт возможность зашифровать, то есть врач может не писать диагноз в истории болезни пациента полностью, а напишет его в форме буквы с цифрами (например СПКЯ код по МКБ-10: Е28.2).

Поликистоз яичников код по МКБ-10 - Е28.2, но звучит диагноз так: Синдром поликистоза яичников. Помимо этого существуют и иные наименования данного синдрома, которые можно встретить в медицинской литературе:

Болезнь поликистозных яичников (но такое определение является неправильным, так как такое состояние, по сути, является не нозологией, а симптомокомплексом полигенной этиологии).
Функциональная яичниковая гиперандрогения.
Гиперандрогенная хроническая ановуляция.
Яичниковый дисметаболический синдром.
Синдром поликистоза яичников.
Поликистоз яичников.

СПКЯ – что это за диагноз и симптомы?

СПКЯ – это патологический синдром, который связан с различными факторами гормональной природы, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Так же можно встретить второе название СПКЯ - синдром Штейна-Левенталя. Синдром поликистозных яичников, симптомы и лечение данного состояния сложны, поэтому, прежде всего, требуют профессионального подхода и тщательной диагностики.

Когда в женском организме возникает такое заболевание как поликистоз яичников (СПКЯ), симптомы и признаки, возникающие при этом у женщины или у девушки, помогут заподозрить развитие данного заболевания.

Симптомы поликистоза яичников у женщин разнообразны и множественны. Многие симптомы СПКЯ часто не являются признаком данной патологии, так как возникают у большинства девушек в период переходного возраста и во время менструации, и возникают у некоторых женщин в пременопаузальный период и в период менопаузы.

Синдром поликистозных яичников: симптомы у женщин.

Первые симптомы женщина у себя обнаруживает в период полового развития (13-15 лет):

Нарушения менструации. Менструальный цикл становится нерегулярным, происходит то укорочение, то удлинение цикла. При этом чаще всего наблюдается олигоменорея (скудные непродолжительные менструации с перерывом больше 40 дней). Второе место по частоте занимает аменорея (месячные не идут), а третье – дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда длительное отсутствие менструаций может чередоваться с маточными кровотечениями. Эти кровотечения связаны с чрезмерным развитием (гиперплазией) слизистой оболочки полости матки в период долгого отсутствия месячных.
Проблемы с овуляцией. Зачастую овуляция отсутствует вовсе (ановуляция), при этом яйцеклетка не дозревает и не выходит из фолликула в маточную трубу, в связи с этим возникают трудности с зачатием ребёнка. Так же изменение овуляторной функции яичников приводит к нарушению менструального цикла. При этом месячные задерживаются на длительный срок (месяц и более) или прекращаются совсем (данное состояние называется аменорея). Важно помнить, что у многих девочек-подростков такие признаки могут проявляться в период становления менструального цикла и не являться при этом симптомом заболевания.
Увеличенная жирность волос и кожи. При СПКЯ активируется повышенное образование и выделение андрогенов (мужских половых гормонов), это способствует возникновению таких неприятных симптомов как жирность кожи головы (волосы приходится мыть чаще), жирность кожи лица, шеи, груди и верхней части спины. Это приводит к появлению прыщей, угрей, себореи, перхоти, которые невозможно вылечить с помощью симптоматической терапии.
Чрезмерное увеличение массы тела. Вес может резко возрасти на 10-15 кг. При этом жир может откладываться абсолютно по-разному. Когда жировые отложения откладываются по универсальному типу, то у женщины поправляется равномерно всё тело, когда по мужскому – больше всего поправляется живот. Ожирение появляется вследствие нарушения обмена жиров и углеводов. Также может развиться сахарный диабет 2 типа, поэтому необходимо контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого, в результате ожирения возникает повышение артериального давления.
Увеличение количества и усиление роста всех типов волос на теле. Это состояние называется гирсутизм и вызвано оно усилением синтеза и выделения мужских половых гормонов, преимущественно тестостерона. На фоне большой концентрации мужских половых гормонов в крови, изменяется телосложение, тембр голоса. При синдроме Штейна - Левенталя внешность женщины преображается и она становится похожа на мужчину. При этом волосяной покров начинает расти по мужскому типу, а именно появляются тёмные волосы над верхней губой, растут тёмные волосы ниже пупка, на молочных железах и вокруг ореол, на внутренней поверхности бёдер, усиливается рост волос на конечностях. Если данное заболевание длительно не лечить, то у женщин развивается облысение по мужскому типу (андрогенная аллопеция).
Болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера. Боли при этом чаще всего хронические, то есть постоянные, умеренные. Возможна иррадиация боли, то есть боль отдаёт в поясницу или в область копчика.
Нет повышения базальной температуры. В норме во второй фазе цикла происходит резкое повышение ректальной температуры. Повышенная температура остаётся повышенной до начала следующих месячных и говорит о выходе яйцеклетки из яичника, то есть о наступлении овуляции. Если резкого подъёма базальной температуры на 14-16 день цикла не наблюдается, то цикл является ановуляторным.
Бесплодие. В следствие СПКЯ возникает первичное бесплодие. Первичное бесплодие – это такое состояние, которое характеризуется невозможностью зачать женщиной ребёнка с начала становления менструального цикла. Это бесплодие либо является врождённым, либо возникает в результате различных заболеваний репродуктивной системы, перенесенных до начала ведения половой жизни. Иными словами, бесплодие – это отсутствие возможности наступления беременности у женщины, ведущей активную половую жизнь, не используя при этом средства контрацепции.

Поликистоз яичников, симптомы, гормоны. Так как СПКЯ – это следствие эндокринной дисфункции, то наблюдается определённое нарушение баланса гормонального фона. У большинства женщин повышается в крови уровень лютеинизирующего гормона, тестостерона, 17-оксипрогестерона, эстрогена.

Поликистоз яичников, симптомы и лечение данной патологии могут зависеть от возрастного периода женщины, причин, вызвавших данное заболевание, а также от образа жизни, характера питания и от стрессовых ситуаций, в которых пребывает пациентка.

Признаки поликистоза яичников, симптомы часто обнаруживаются при прохождении профосмотра. Так же женщины, у которых на УЗИ были выявлены симптомы поликистоза яичников, отзывы на форумах оставляют крайне положительные. Это связано с тем, что врач на УЗИ видит стадию и форму заболевания (если это яичниковая форма, а не надпочечниковая или гипоталамическая), и поэтому правильно подбирает лечение.

Синдром поликистозных яичников: причины

Поликистоз – достаточно распространенное заболевание в современном мире, для которого свойственно увеличение яичников и образование небольших кист. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, то бороться с ней будет гораздо проще. Каждый год необходимо посещать гинеколога, чтобы избежать бесплодия и дальнейших осложнений. Но также необходимо знать причины и симптомы этого гормонального женского заболевания.

Заболевание может проявлять себя по-разному, все зависит от особенностей женского организма.

Главное, если вы заметили у себя хоть один симптом поликистоза яичников немедленно обратитесь к гинекологу! Ведь для счастливого материнства нельзя запускать болезнь.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Основными причинами появления поликистоза яичников у девушек и женщин могут быть:

Нарушения в эндокринной системе. Железы, отвечающие за выработку гормонов, начинают работать некорректно;
Нарушение функций яичников, гипофиза или щитовидной железы. Избыток в организме гормонов гипофиза, к примеру, повышает синтез мужских гормонов, и наоборот понижает синтез женских;
Травмы, сильный стресс, тяжелые болезни, перенесенные в детстве, могут стать причиной заболевания;
Смена климатической зоны. Стоит помнить, что акклиматизация проходит у каждого человека по-разному;
Наследственность;
Также опасен избыток инсулина в организме;

Запомните, даже если вы не хотите и не мечтаете о малыше, это не значит, что поликистоз можно не лечить. Запустив болезнь, можно обеспечить себе тяжелое будущее и болезненные осложнения.

Диагностика поликистоза

Поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) – эндокринное и генеративное заболевание, сопровождающееся нарушением функций половых гормонов, что приводит к возникновению мелких новообразований на яичниках. До сегодняшнего дня ученые так и не нашли точные причины данного заболевания. Одни предполагают, что это наследственный синдром, который передаётся по женской линии, а другие считают, что он возникает в результате перенесенных в детстве ангин, стрессов, частых ОРЗ и ОРВИ. В медицинской практике этот недуг именуется как СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - именно синдром, а не болезнь, поскольку он обратим.

К сожалению, СПКЯ страдает каждая шестая женщина репродуктивного возраста, и хотя он не представляет абсолютно никакой угрозы для жизни пациентки, тем не менее отражается на её репродуктивном здоровье. Нарушение гормонального фона приводит к повышенной выработке мужских половых гормонов (андрогенов) – в результате чего наблюдается высокий уровень инсулина в крови. Гормональный дисбаланс нарушает синтез половых гормонов, что препятствует полноценному развитию яйцеклетки и выхода её из фолликула. Таким образом, женщина не может забеременеть. В 10% случаях беременность возможна без предварительного лечения, однако существует риск её самопроизвольного прерывания или преждевременных родов.

Данное заболевание у каждой женщины протекает по-разному: одни узнают о нем случайно на УЗИ при плановом медосмотре, другие – в подростковом возрасте (до 60%), а некоторые только когда все попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика СПКЯ начинается со сбора анамнеза больной. Уточняется следующие критерии СПКЯ: продолжительность менструального цикла, наличие или отсутствие болей внизу живота, наличие межменструальных кровотечений, косметологические проявления (угревая сыпь, жирность кожи, гирсутизм и выпадение волос), перенесенные инфекционные заболевания в детском и подростковом возрасте, ожирение, невозможность забеременеть.

Роттердамские критерии СПКЯ:

Олигоовуляции и / или ановуляция.
Гиперандрогения / гиперандрогенемии.
Поликистозные яичники.
Исключение других причин, которые могут приводить к подобным состояниям.

Для диагностики синдром поликистозных яичников согласно Роттердамских критериев нужны по крайней мере два из названных критериев.

Существует три типа поликистоза яичников, в зависимости от его генеза:

Поликистоз центрального генеза. Возникает при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. При таком типе СПКЯ все симптомы выражены ярко, причем ожирение наблюдается в 70% больных. Симптомы начинают проявляться после перенесенного инфекционного заболевания, травмы гипофиза или оперативного вмешательства.
Поликистоз с адреногенитальным синдромом (надпочечникового генеза). Симптомы начинают развиваться от момента возникновения заболевания: нарушается менструальный цикл, наблюдается усиленный рост волос на теле, при этом ожирение наблюдается редко. Иногда у женщин при повышенной выработке мужских половых гормонов корой надпочечников наблюдается недоразвитость молочных желез (отсутствие груди) и признаки гермафродитизма.
Поликистоз яичникового генеза. Заболевание данного генеза встречается наиболее чаще, чем другие типы поликистоза. Развитие патологии происходит медленно: сначала женщина жалуется на нерегулярные менструации и кожные высыпания, а через несколько лет на бесплодие.

В зависимости от причин и времени возникновения СПКЯ в медицинской практике различают:

Первичный – патологический процесс в яичниках, возникающей с периода полового созревания и характеризующийся нарушением синтеза половых гормонов. Такой тип поликистоза не вызывает резких скачков инсулина, уровень мужских гормонов незначительно повышен или остается в норме, а также у большинства больных (до 75%) нормальный индекс массы тела. Первичный СПКЯ плохо поддается консервативному лечению, даже хирургический метод (лапароскопия) даёт кратковременный результат.
Вторичный – возникает в результате травмы гипофиза, абортов в раннем возрасте, в период наступления климакса. Данная форма наблюдается при угасании функций яичников. У женщин отмечаются все признаки данного заболевания, особенно ожирение (у 80%). Вторичный поликистоз легко поддаётся лечению – уровень гормонов приходит в норму после устранения основной причины возникновения заболевания.

Чтобы подобрать эффективные методы лечения доктор проводит дифференциальную диагностику СПКЯ. Следующим этапом обследования является осмотр больной на гинекологическом кресле, проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, сдача анализов на гормоны, сдача мазка из влагалища на цитологию и половые инфекции, лапароскопия (при необходимости). Данные анализы позволяют определить состояние общего здоровья женщины и её гормонального фона – это помогает доктору составить план дальнейших исследований и лечения.

Достаточно часто у женщин возникает вопрос "Как определить СПКЯ в домашних условиях?". Как правило дома получить достоверный результат мало возможно. Существует неверное мнение, что можно использовать тест на овуляцию при определении СПКЯ. Но это не так. Так как при поликистозе повышается лютеинизирующий гормон, на который реагирует тест на овуляцию, значит тест однозначно покажет положительный результат. В таком случае важно развести наличие патологии в организме и время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляция). Поэтому лучше обратиться к врачу для уточнения диагноза СПКЯ.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Бесплодие - одно из последствий СПКЯ. Поскольку нарушение функций половых гормонов подавляет созревание яйцеклетки женщина не может забеременеть. Вероятность наступления беременности при первичном поликистозе без лечения равна 10-15%, при вторичном – 3-5%. Если у женщины наблюдается поликистоз левого яичника или поликистоз правого яичника - в любом из случаев женщина имеет шансы забеременеть, поскольку одна из желез остаётся репродуктивной. Если беременность наступает, то выносить плод очень сложно из-за возникающих угроз срыва. Поэтому на этапе планирования ребенка важно провести коррекции гормонального фона.

Методы лечения бесплодия при СПКЯ:

Консервативное лечение. Больной назначается курс гормональной терапии по определенной схеме. Устранить симптомы заболевания позволяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – на практике доказано, что беременность после их отмены наступает у 40% женщин. Также назначаются препараты, содержащие синтетический прогестерон «Дуфастон», «Утрожестан» и др. Средний курс лечения составляет 6-9 месяцев.
Стимуляция овуляции. Это наиболее эффективный консервативный метод лечения бесплодия на фоне СПКЯ, беременности наступает у 70-75% женщин. Стимуляция овуляции заключается в приёме гормональных препаратов по определенной схеме, составленной врачом, строго под его контролем. Данный метод включает приём таких препаратов: «Клостилбегит», «Прегнил», «Дуфастон» - каждый необходимо принимать в определенные дни менструального цикла. На этапе стимуляции важен контроль состояния яичников по УЗИ. Самолечение категорически запрещено, поскольку может навредить здоровью.
Лапароскопия или резекция яичников – широко применяемый метод в лечении бесплодия при СПКЯ. С помощью лапароскопии достигается каутеризация яичников (электрокоагулятором на яичниках делаются надсечки), что позволяет яйцеклетке свободно созреть и выйти из фолликула. Беременность посредством применения такого метода достигается у 80-96% женщин. Несмотря на высокую эффективность данного метода лечения поликистоза, его эффективность сохраняется в первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства (за это время женщина может забеременеть).
Прием препаратов группы бигуанидов «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж». Эти средства совсем недавно хорошо себя зарекомендовали не только в лечении сахарного диабета 2 типа, но и в СПКЯ. Содержащиеся в препаратах вещества оказывают антиандрогенное действие, что приводит к нормализации уровня половых гормонов, восстановлению менструального цикла и овуляции. Также лекарства группы бигуанидов эффективно снижают массу тела, что также важно при лечении СПКЯ.

Достичь беременности при СПКЯ яичников – это лишь половина успеха, поэтому крайне важно её сохранить. Для этого доктор, ведущий беременность, строго контролирует состояние женщины и назначает ей поддерживающую гормональную терапию.

Заболевание поликистоз произошло от слова «поли» (в переводе с греческого означает «много») и «кисты», то есть - много кист. Кисты представляют собой мелкие образования на яичниках, заполненные жидкостью – это не созревшие яйцеклетки. Они провоцируют повышение мужских половых гормонов в крови женщины, образованию которых способствовал гормональный дисбаланс – таким образом получается «замкнутый» круг.

Как и любое заболевание, поликистоз яичников не рекомендуется запускать, поскольку могут возникнуть необратимые последствия (развитие сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия).

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

В процессе планирования беременности большинство женщин проходят полное обследования организма на выявление возможных патологий, способных помешать этому. Поликистоз яичников может оказаться очень серьезным препятствием на пути к мечте. Важно знать, что делать при СПКЯ, как лечить.

Прежде чем рассуждать о вопросе как лечится поликистоз яичников чтобы забеременеть, стоит подробнее узнать о самой болезни. Под синдромом поликистозных яичников понимается гормональный дисбаланс, происходящий в организме женщины, итогом которого является отсутствие овуляции.

Чтобы заболевание не привело к бесплодию, необходимы регулярные осмотры у гинеколога. Выявив проблему на ранней стадии, женщина вполне может забеременеть после соответствующего лечения.

Любой из признаков СПКЯ должен толкнуть женщину на более полное обследование. Симптомы и причины возникновения поликистоза яичников определяют и методику лечения в том числе народное лечение. При этом стоит знать, что подобный диагноз невозможно поставить только по результатам УЗИ, необходимо комплексное обследование. Очень часто подобный диагноз ставят ошибочно и в таком случае вопрос «можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть", отпадает сам собой.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): клинические рекомендации

Существует два метода лечения поликистоза:

Консервативное лечение – применение лекарств;
Оперативное лечение – хирургическое вмешательство;

Согласно протоколам диагностики и лечения СПКЯ первоначально всегда выбирается консервативный метод терапии. Его конечной целью является восстановление нормальной работы яичников, а если пациентка заинтересована в материнстве – ликвидация бесплодия. Консервативная терапия СПКЯ имеет высокие шансы на успех только в том случае, если предварительно проводится коррекция имеющихся нейрообменно-эндокринных нарушений.

Женщины, страдающие ожирением, в первую очередь должны избавиться от лишних килограммов и нормализовать собственный вес. Подбирается индивидуальный способ питания в сочетании с физическими нагрузками. После восстанавливается нормальный размер и объем яичников. Нормализуется менструальный цикл и стимулируется овуляция. После чего восстанавливается детородная функция.

Нарушение обмена углеводов корректируется гипогликемическими препаратами. При СПКЯ в подобном случае используют Метформин. Метаболические нарушения корректируют с помощью антиоксидантов (Метионин, Аскорбиновая кислота, липоевая кислота) и витаминотерапии.

Для стимуляции овуляции использую гормональные препараты антиэстрогены: Кломифен, Тамоксифен; гонадотропины: Пергонал, Хумегон; оральные контрацептивы: Линдинет, Марвилон, Логест, Дюфастон. Дозы препаратов и схемы лечения при СПКЯ решает индивидуально врач гинеколог - эндокринолог.

По отзывам, при лечении СПКЯ использую Верошпирон с целью блокады мужских половых гормонов, по 100 мг 2-4 раза в день, на срок до полугода. Терапия при поликистозе должна быть комплексной, поскольку Верошпирон только устраняет внешние проявления заболевания (жирность кожи, оволосенение и т.д.).

Достаточно часто возникает вопрос "Как вылечить СПКЯ без гормонов?" Лечение СПКЯ без гормонов включает в себя и комплексную противовоспалительную терапию, поскольку патология бывает следствием хронических заболеваний органов малого таза, симптоматика которых может отсутствовать. После проведения одного курса местный иммунитет повышается, что положительно сказывается на функционировании репродуктивной системы.

Использование препаратов при лечении поликистоза яичников может быть совместимо с народной медициной. Чтобы понизить концентрацию мужчких половых гормонов и восстановить работу надпочечников применяется гирудотерапия; точечный массаж; иглоукалывание.

Если консервативные методы через три месяца не дают результат - прибегают к хирургическому вмешательству. Операция выполняется лапароскопически. Чаще для лечения синдрома Штейна - Левенталя прибегают к трем оперативным методикам: клиновидная резекция яичников, электрокаутеризация или диатермокоагуляция яичников, декапсуляция яичников.

Как вылечить СПКЯ чтобы забеременеть

Для начала стоит усвоить одну простую истину: избавиться от поликистоза яичников полностью невозможно. Но паниковать не нужно, ведь шанс зачать и выносить ребенка при должном лечении вполне реален. Наблюдающий вас врач, поставив такой диагноз, назначит вам комплексную гормональную терапию, чтобы восстановить естественную функцию яичников. В отдельных случаях может потребоваться лапароскопия.

Можно выделить следующие стадии лечения поликистоза:

Нормализация веса (при его избытке);
Восстановление менструального цикла (назначаются гормональные препараты, сроком не менее чем на 6 месяцев);
Стимулирование овуляции при помощи препаратов с антиэстрогенными свойствами;
Лапароскопия.

Как видите процесс лечения довольно длительный и сложный, но стоит набраться сил и терпения. Обычно беременность наступает уже в первый месяц после проведения последнего этапа терапии. Однако есть и ложка дегтя, и заключается она в том, что каждый последующий месяц после операции, уменьшает ваши шансы на беременность. Теперь, если вам кто-нибудь задаст вопрос «можно ли вылечить поликистозные яичники и забеременеть», вы можете смело отвечать «да»!

Яичники представляют собой парные органы женской репродуктивной системы, которые выполняют чрезвычайно важную роль во всей иерархии женской половой системы. Значение этой части репродуктивной системы сложно переоценить, так как именно их отделы служат для выработки и дальнейшего созревания яйцеклеток.

Без этих парных репродуктивных органов процесс созревания яйцеклеток просто невозможен. Соответственно, можно сделать закономерный вывод, что яичники являются основной для нормальной, полноценно функционирующей детородной способности любой представительницы прекрасного пола. Кроме того, именно яичникам отводится важнейшее значение в процессе регуляции менструального и овуляторного цикла у женщин.

Кроме того, данные внутренние органы относятся к одним из основных желез эндокринной системы, так как именно этими репродуктивными формированиями синтезируются половые гормоны у женщин.

Где находятся яичники?

Как известно, яичники располагаются в малом тазу, непосредственно по обе стороны от матки. Под влиянием определенных факторов они могут несколько изменять свое месторасположения в малом тазу – чаще всего они незначительно «сдвигаются» в сторону по причине увеличения матки в размерах, что бывает при беременности.

Средние размеры нормального, здорового яичника составляют около 45 мм длиной, 35 мм шириной и не более 10 мм толщиной. Средняя масса детородного органа – не более 10-15 г. Размеры полностью зависят от конкретного возраста женщины. Кровоснабжение яичника производится благодаря специальным яичниковым артериям, которые присоединены к брюшной аорте или почечной артерии.

Состав яичников у женщин выглядит следующим образом: основу репродуктивного органа составляет соединительная ткань, которая также называется стромой, а также коркового вещества, из которого состоит наружный слой. Внутренний слой репродуктивного органа представлен так называемым мозговым веществом с многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами.

Фолликулы, в полости которых созревают яйцеклетки, содержатся в корковом веществе. За один менструальный цикл в таком формировании созревает от 5 до 30 фолликулов, но в процессе прогрессирующего развития окончательно созревает только 1, в крайне редких случаях 2 фолликула с яйцеклетками.

Граафовый пузырек – именно так называется созревший фолликул, содержащий в себе яйцеклетку. Пузырек лопается, яйцеклетка выходит наружу и начинает постепенно продвигаться по маточной трубе к своей главной цели – матке. В случае, если во время своего «путешествия» созревшая яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Если же слияния со сперматозоидом не произошло, на протяжении 24-48 часов яйцеклетка погибает.

Функции яичников

Каково же значение яичников и какие важные функции выполняют эти репродуктивные органы у женщин:

Генеративная функция – подразумевает, что в их полости созревает яйцеклетка, без которой процесс оплодотворения просто невозможен.
Вегетативная функция – яичники играют чрезвычайно важную роль в процессе формирования и созревания первичных и вторичных половых признаков у женщин. Проще говоря, именно яичники в полной мере работают в основе детородной функции у женщин.
Гормональные функции – яичники выделяют определенные женские половые гормоны, которые жизненно необходимы для нормального регулирования репродуктивной системы у женщин.

Следует отметить, что яичники относятся к внутренним органам со сложным строением и многочисленными выполняемыми функциями. Нужно предельно внимательно следить за их состоянием, так как малейший сбой в многоуровневой, сложнейшей «работе» этих органов может привести к серьезному нарушению в функционировании всей женской репродуктивной системы.

Гормональная функция яичников

Яичники вырабатывают как женские, так и мужские половые гормоны. В данном случае речь идет об эстрогене, прогестероне и андрогене. Все эти гормоны яичников имеют свое предназначение в женском организме:

Эстрогены – эти половые гормоны продуцируются стремительно развивающимся доминантным фолликулом. Выработка эстрогенов у женщин чрезвычайно важна. Эстрогены принимают самое непосредственное участие в важнейших процессах в женском организме – в созревании яйцеклетки, правильном функционировании матки, влагалища и других органов половой сферы. Также эстрогены принимают активное участие в полноценном минеральном и углеводном обмене.
Прогестерон – данный гормон несет непосредственную «ответственность» за сохранность жизнеспособности эмбриона после осуществления зачатия. Иными словами, именно достаточное количество прогестерона в женском организме обеспечивает нормальную, правильно протекающую беременность с первых минут оплодотворения.
Андрогены – это мужские половые гормоны, которые в женском организме выделяют именно яичники, они представлены тестостероном. Достаточное количество андрогенов необходимо для правильного развития мышечного аппарата, повышения физической активности и развитости.

Яичники – небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. Можно с уверенностью сказать, что от правильного, бесперебойного функционирования яичников, значение которых так велико, напрямую зависит полноценная деятельность репродуктивной системы у женщин.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью