Витамин Б1 - инструкция по применению в таблетках и ампулах. В каких продуктах содержится тиамин и зачем нужен. Витамины группы в в ампулах - названия и инструкция по применению

Тиамин (витамин В1) важен для организма, принимать его необходимо, если с пищей его приходит недостаточно. При дефиците тиамина врачи прописывают добавки, содержащие витамин В1. Хоть он не токсичен и не вредит организму в больших количествах, он может взаимодействовать с другими препаратами. В статье описаны препараты, с которыми может взаимодействовать тиамин.

Пищевые источники

Большинство продуктов содержат небольшое количество тиамина. Большие количества тиамина найдены в свинине и субпродуктах. Другие хорошие диетические источники тиамина включают цельные зерна или обогащенные крупы и рис, бобовые, зародыши пшеницы, отруби, пивные дрожжи и патока. Тем не менее, витамин легко разрушается под воздействием тепла.

Доступные формы

Витамин В1 содержится в поливитаминах (в том числе жевательных и жидких каплях для детей), комплексе , или они продаются по отдельности. Он доступен в различных формах, включая таблетки, капсулы и т. п. Витамин В1 также может быть обозначен как гидрохлорид тиамина или мононитрат тиамина.

Как принимать витамин В1

Как и все лекарства и добавки, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать добавки витамина В1 для ребенка.

Педиатрический

  • Новорожденные - 6 месяцев: 0, 2 мг (адекватное потребление)
  • Младенцы 7 месяцев - 1 год: 0, 3 мг (адекватное потребление)
  • Дети 1 - 3 лет: 0, 5 мг (RDA)
  • Дети 4 - 8 лет: 0, 6 мг (RDA)
  • Дети 9 - 13 лет: 0, 9 мг (RDA)
  • Мужчины 14 - 18 лет: 1, 2 мг (RDA)
  • Женщины 14 - 18 лет: 1 мг (RDA)

Для взрослых

  • Мужчины 19 лет и старше: 1, 2 мг (RDA)
  • Женщины 19 лет и старше: 1, 1 мг (RDA)
  • Беременные женщины: 1, 4 мг (RDA)
  • Кормление грудью женщин: 1, 5 мг (RDA)

Дозы для бери-бери и синдрома Вернике-Корсакова определяются врачом. Для Вернике-Корсакова синдром, тиамин внутривенно.

Суточная доза 50 - 100 мг витамина В1 часто принимается как дополнение. Тиамин представляется безопасным даже в больших дозах, однако, вы должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать большое количество.

Меры предосторожности

Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействий с препаратами вы должны принимать пищевые добавки только под наблюдением знающего врача. Тиамин, как правило, нетоксичен. Очень высокие дозы могут вызвать расстройство желудка.

Принимая любые витамины в течение длительного периода, приводит к дисбалансу других важных витаминов B. По этой причине, вы можете взять B витаминный комплекс, который включает все витамины.

Возможные взаимодействия с другими лекарствами

Если вы в настоящее время проходите лечение с любым из перечисленных препаратов, вы не должны использовать витамин В1, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

  • Дигоксин - лабораторные исследования показывают, что дигоксин (препарат, используемый для лечения болезней сердца) может уменьшить способность клеток сердца поглащать и использовать витамин В1.
  • Мочегонные средства - диуретики (в часности фуросемид, который относится к классу, называемому петлевые диуретики), могут снижать уровень витамина В1 в организме. Вполне возможно, что другие мочегонные средства могут иметь тот же эффект. Если вы принимаете мочегонные, попросите своего врача, если вам нужны добавки тиамина.
  • Фенитоин - некоторые данные свидетельствуют о том, что люди, принимающие фенитоин, имеют более низкий уровень тиамина в крови, и это может способствовать возникновению побочных эффектов от препарата. Тем не менее, это не относится ко всем людям, которые принимают фенитоин. Если вы принимаете фенитоин, попросите своего врача, если вам нужно добавки тиамина.

Cодержание:

Можно ли сочетать данные витамины. Расчет дозировки, инструкция по применению препаратов в ампулах. Возможные побочные эффекты.

Витамины группы В – элементы, которые должны быть частью рациона и поступать в достаточном для организма объеме. Особенно это важно на фоне ухудшающейся экологической обстановки, пристрастия к вредным привычкам и массовой любви к нездоровой еде. Путей для восполнения дефицита несколько:

  • прием таблеток;
  • нормализация рациона и включение в него продуктов с витаминами B1, B6 и B12.
  • инъекции.

Диетологи и медики сходятся во мнении, что последний вариант более предпочтительный. Вопрос только в том, в чем заключаются особенности препаратов в ампулах, как правильно колоть витамины группы В, какое действие эти вещества оказывают на организм.

Польза и дозировка

Важность рассматриваемых витаминов для человеческого организма сложно переоценить. При этом отдельного внимания заслуживает троица полезных элементов из группы B – В1, В6 и В12 (тиамин, пиридоксин и цианокобаламин соответственно). Они отлично проявляют себя в лечении центральной нервной системы и нормализации обменных процессов. При этом каждый из них отвечает за отдельные процессы:


Таблетки или уколы: что эффективнее?

Элементы В1, В6 и В12 обеспечивают следующие результаты:

  • энергообмен веществ;
  • стабильный рост и восстановление клеток;
  • нормализация работы нервной системы;
  • укрепление иммунитета.

При этом получить витамины группы Б из продуктов питания в полном объеме – сложная задача. Здесь потребуется дополнительный прием специальных добавок. Вопрос в том, какому из вариантов отдать предпочтение – таблеткам или инъекциям. Популярная форма – таблетки, но в этом случае витамины проходят большой путь к пункту назначения: пищевод, желудок и кишечник. При этом организму достается небольшая доля вещества. Вот почему курс приема капсул составляет 1-2 месяца.

  • при гиповитаминозе;
  • в случае проблем невралгического характера, при невритах;
  • на этапе восстановления организма в случае перенесенных стрессов;
  • в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Как их правильно колоть?

Если принято решение использовать витамины В1, В6, В12 в ампулах, инструкция по пользованию должна быть под рукой. Крайне желательно предварительно получить рекомендации врача . Упомянутые препараты рекомендуется колоть в ягодичную мышцу. Лучший вариант – воспользоваться помощью медработника или человека с требуемыми навыками. Если же такого рядом нет, то укол можно сделать и самостоятельно, но не в ягодицу, а в верхнюю долю бедра.

Перед выполнением каких-либо манипуляций нужно подготовить:

  • витамины в ампулах;
  • шприц;
  • вату и спирт (альтернатива – спиртовая салфетка).

Последовательность действий следующая:

  1. Вымыть руки.
  2. Открыть ампулу, достать шприц.
  3. Набрать в шприц небольшой объем воздуха, после чего втянуть требуемый объем раствора.
  4. Направить иглу вверх и постучать ногтем по шприцу для подъема воздуха вверх.
  5. Слегка надавить на поршень, полностью выгнав лишний воздух наружу.

При появлении первой капли можно приступать к процедуре:

  1. Протрите участок кожи ватой, смоченной в спирте.
  2. Натягивайте кожу левой рукой на участке, куда будет делаться укол. Правой рукой вводите иглу (если вы – правша).
  3. Ввод средства производится медленно, путем постепенного нажатия на поршень.

Совместимость элементов

В процессе прохождения курса стоит учесть еще один нюанс – совместимость витаминов между собой:

  • Так, В6 запрещено колоть вместе с аскорбиновой кислотой. Причина в том, что эти два элемента компенсируют свойства друг друга.
  • В6 и В1 не рекомендуется колоть вместе из-за подавления второго пиридоксином. И тогда В1 просто бесполезен.
  • Что касается витаминов В12 и В6, то их совмещать можно. Кроме того, допускается добавление магния, кальция и цинка.

Несмотря на совместимость некоторых препаратов, в один шприц их набирать не рекомендуется. Идеальный вариант – чередование инъекций. В один день – один препарат, а на другой – следующий. Так, В6 и В12 отлично уживаются между собой, но вот колоть их стоит только по отдельности и желательно через сутки.

В процессе приема препаратов В1, В6 или В12 в ампулах стоит учесть следующее:

  • Действие пиридоксина уменьшается при совмещении с эпинефрином, пеницилламином, циклосерином.
  • Пиридоксин запрещено совмещать с лекарствами, в составе которых есть леводопа.
  • Тиамин несовместим с:
    • сульфитосодержащими составами;
    • йодидами;
    • хлоридом ртути;
    • таниновой кислотой;
    • фенобарбиталом натрия;
    • декстрозой;
    • бензилпенициллином.

Противопоказания и побочные действия

Практика показала, что препараты переносятся легко, но в ряде случаев возможны побочные реакции, которые также наблюдаются и при передозировке:

  • тошнота;
  • аритмия;
  • чрезмерная потливость;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • судороги.

Основные противопоказания:

  • чувствительность к составляющим препарата;
  • сердечная недостаточность (острые формы);
  • возраст (не рекомендуется детям);
  • женщины в период беременности и лактации.

ШКОЛА ПО ВИТАМИНАМ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМ, Март, 2005

О.А. ГРОМОВА, профессор, ИВГМА

"...недостаточная обеспеченность детей и подростков тиамином является одним из неблагоприятных факторов, снижающих эффективность процессов обучения и способствующих развитию утомления и астенических состояний у детей..." В.А. Тутельян, И.Я. Конь

Витамин В 1 по химической структуре относится к витаминам гетероциклического ряда и имеет много имен - тиамин, антиневритический витамин, аневрин, анейрин, бери-бери витамин, анти-бери-бери витамин. Термин витамин впервые был применен именно по отношению к витамину В 1 . В 1911 г. основоположник витаминологии К.Функ в биохимическом отделении Листеровского института в Лондоне, выделил из отрубей риса кристаллическое вещество, обладающее высокой биологической активностью. Поскольку в молекуле содержался азот, К. Функ присоединил к корню "amin" (азот) слово "vita" (жизнь) и назвал это вещество "витамином". Им же впервые был введен термин "авитаминоз".

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Витамин В 1 синтезируется в природе растительными клетками в зеленых частях высших растений, особенно в проростках, молодых побегах. Животные и человек витамин В 1 не синтезируют. Однако позитивная флора кишечника, в частности колифлора вырабатывают для своей жизнедеятельности витамин В 1 в незначительных количествах с точки зрения полной обеспеченности организма человека в витамине. Другие виды флоры (в том числе и патогенная) потребляют эндогенный колипродуцированный витамин В 1 для своих нужд.

Витамин В 1 в растительных продуктах находится в свободном состоянии, а в продуктах животного происхождения - в фосфорилированном. Иногда он может быть связан с белком (апоферменты).

Прежде чем абсорбироваться из кишечника, комплексные соединения витамина гидролизуются и дефосфорилируются.

Водорастворимые формы витамина В 1 (тиамин хлорид и тиамин бромид) и активная форма витамина (кокарбоксилаза) всасываются полностью в 12-перстной кишке путем активного транспорта (при помощи белка-переносчика), а при приеме больших доз витамин начинает всасываться путем диффузии, в связи с чем возможно отравление.

Жирорастворимые формы тиамина (бенфотиамин) имеют более высокую, по сравнению с водорастворимыми формами, биодоступность и способность проникать в богатую жирами мозговую ткань.

Витамин В 1 быстро проникает в ткани, накапливаясь в мозге, сердце, почках, надпочечниках, печени, скелетных мышцах. Около 50% всего витамина в организме содержится в мышечной ткани.

В печени витамин В 1 превращается в активные метаболиты - тиаминтрифосфат и тиаминдифосфат (кокарбоксилаза), для этого превращения необходимы специфический АТФ-зависимый фермент тиаминпирофосфокиназа и определенное количество ионов магния. На фоне дефицита магния метаболизм витамина В 1 затруднен.

Элиминация витамина осуществляется как в виде метаболитов, так и в неизменном виде почками и кишечником со средней скоростью до 1 мг в сутки. Период полувыведения витамина В 1 около 9,5-18,5 суток.

У беременных тиаминовый транспорт через плаценту к плоду является одним из самых активных (наряду с транспортом витамина С и пиридоксина). В нормально развивающейся плаценте в изобилии имеются специальные энзимы, способные поставлять энергию для активного транспорта витамина В 1 к плоду: Na + ,Mg 2 + -АТФ-аза, К + -АТФ-аза, Са 2 + -АТФ-аза. Дополнительно витамин попадает к плоду из аминиотической жидкости через плодные оболочки. Поступление витамина В 1 к плоду резко снижено при недостаточном питании беременной, при эклампсии и гестозе.

Витамин В 1 - важнейший витамин в энергетическом обмене ребенка, он нормализует деятельность центральной, периферической нервных систем, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Витамин В 1 , являясь коферментом декарбоксилаз, участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, α-кетоглютаровой), является ингибитором фермента - холинэстеразы, расщепляющей медиатор ЦНС ацетилхолин, участвует в контроле транспорта Na + через мембрану нейрона.

Доказано, что витамин В 1 в виде тиаминпирофосфата является составной частью минимум четырех ферментов, участвующих в промежуточном обмене веществ. Это две сложные ферментные системы: пируват- и α-кетоглутаратдегидрогеназный комплексы, (ферменты: пируватдегидрогеназа, α-кетоглутаратдегидрогеназа). В составе транскетолазы тиаминпирофосфат участвует в переносе гликоальдегидного радикала от кетосахаров на альдосахара. Фосфорные эфиры тиамина в тканях обслуживают превращение АТФ в АМФ (тиаминкиназа).

При дефиците витамина В 1 возникает недостаточность этих ферментов, вследствие чего происходит накопление молочной и пировиноградной кислот в тканях и крови, что приводит к ацидозу. Кроме того, молочная и пировиноградная кислоты, действуя раздражающе на рецепторы окончаний, снижают болевой порог. Из-за недостаточности ферментов замедляется превращение углеводов в липиды, снижается синтез стероидов и ацетилхолина, страдает энергетический обмен. Торможение синтеза липидов является причиной дефицита жизненно необходимых простагландинов и лейкотриенов. Задержка синтеза стероидов может послужить причиной расстройства эндокринной системы. Нарушение образования ацетилхолина может привести к снижению потока и блокаде нервных импульсов по нервным путям к органам и как следствие этого: снижению секреции желудочного сока, замедлению перистальтики кишечника, аритмии сердца, одышке. В результате дефицита витамина В 1 усиливаются потери аминокислот с мочой, в повышенных количествах начинает выделяться креатинин.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Отрицательное взаимодействие.

  • Пиридоксин (витамин В 6) затрудняет переход витамина В 1 в активные формы.
  • Витамин В 12 усиливает аллергизующее действие витамина В 1 .
  • Витамин В 1 в растворах для парентерального введения проявляет фармацевтическое взаимодействие со многими витаминами (никотиновая кислота) и лекарствами. В его растворе нейтрализуются и полностью или частично разрушаются все вещества с щелочной рН, поэтому в одном шприце с витамином В 1 ничего не вводят.
  • С натриевыми солями антибиотиков (бензилпенициллин, метициллин, оксациллин, нистатин, леворин), а также с левомицетином и тетрациклином витамин В 1 образует сложные комплексы (отсутствует эффект от обоих препаратов).
  • При регулярном применении фуросемида может увеличиваться потеря с мочой витамина В 1 и возникнуть гиповитаминоз.
  • Недостаточность поступления витамина В 1 ускоряет проявление недостаточности фолиевой кислоты.
  • Пиримидин бромида (пиритиамин) разрушает витамин В 1 .
  • Листья чая и блюда из сырой рыбы содержат тиаминазы I и II типа, которые инактивируют витамин В 1 , содержащийся в организме.
  • Алкоголь затрудняет всасывания витамина В 1 . Положительное взаимодействие.
  • Прием органических магниевых препаратов (магния цитрат, магния пидолат, магния оротат, магния лактат) потенцирует активность витамина В 1 .
  • Витамин В 1 смягчает клинические проявления дефицита пантотеновой кислоты (ниацин, витамин В 5).
  • Взаимодействие витамина В 1 с другими витаминами учитывается при создании поливитаминных композиций для приема внутрь. При проведении витаминного лечения целесообразно витамин В 1 применять одновременно с витаминами В 2 , В 6 , С и РР.
  • Витамин В 1 в суточной дозировке ослабляет токсическое действие винбластина и циклофосфана.
  • Препарат леводопа, используемый при лечении паркинсонизма существенно повышает уровень тиаминдифосфата и общего витамина В 1 в крови. СИМПТОМЫ ГИПОВИТАМИНОЗА Авитаминоз витамина В 1 возникает, как минимум, спустя 3 недели полного диетического отсутствия витамина. У детей дефицит витамина В 1 проявляется как и у взрослых тремя "Д" -дистрофией, дегенерацией, деменцией (у детей - снижение памяти). Этиологически дефицит витамина В 1 у детей чаще всего экзогенный (низкое поступление с пищей). Эндогенный дефицит вторичен и развивается вследствие заболевания ЖКТ, печени, тиреотоксикоза, при отравлениях, болезнях зависимости (детском и подростковом алкоголизме, курении, токсикомании, наркомании). При значительном дефиците в организме витамина В 1 развивается тяжелое заболевание бери-бери, до сих пор эпизодически регистрируемое в Восточной Азии, на Филлиппинах, в Индокитае, Японии, в России (у бомжей, алкоголиков, беспризорных детей и подростков). В Европейских странах случаи болезни выявляются редко, т.к. в пищу употребляется много продуктов, содержащих витамин. Здесь она известна как симптом Вернике, проявляющийся в виде энцефалопатии, или синдром Вейса с преимущественными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, патологией со стороны органов пищеварительного тракта. В настоящее время предполагается, что бери-бери - это комбинированный авитаминоз: арибофлавиноз, авитаминоз РР, С, недостаток в организме пиридоксина, тиамина и др. Известны три формы бери-бери:
  • сухая или полиневритическая (паралитическая) с преобладанием симптомов поражения периферической нервной системы; параличи, атрофия мышц нижних конечностей; понижение чувствительности пальцев ног и стоп к холоду и теплу; болезненность икроножных мышц; изменение походки;
  • сердечная, влажная (отечная) с превалированием сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, сердцебиение, тахикардия, кардиомегалия, плеврит, асцит);
  • пернициозная - остро протекающая сердечная недостаточность, когда смерть может наступить уже спустя несколько часов после появления первых признаков болезни; эта форма болезни может быть у грудных детей, когда рацион питания матерей беден витамином В 1 . Очень редко у детей встречаются врожденные, генетически обусловленные дефекты обмена витамина В 1 и тиаминзависимых ферментов. Эти заболевания, обнаруживают сходство с отдельными клиническими проявлениями В 1 авитаминоза, но развиваются при достаточном уровне витамина в рационе питания. Наследственная подострая некротизирующая энцефаломиелопатия, или болезнь Лея - редкое заболевание; при нем в мозговой ткани нарушается образование тиаминтрифосфата. Болезнь проявляется перемежающейся атаксией, тиамин-зависимой мегалобластической анемией, "мочой с запахом кленового сиропа", что связано с дефектом окислительного декарбоксилирования разветвленных α-кетокислот. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Существуют критерии обеспеченности организма витамином В 1 , основанные на определении плазменного (сывороточного) уровня, клинических данных (признаки дефицита) и функциональных тестах (нервно-мышечная проводимость, ЭЭГ и т.д.). Наиболее оптимальным методом оценки обеспеченности организма ребенка витамином В 1 является определение сывороточного уровня тиамина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для анализа утром, натощак берется плазма (с гепарином) 5 мл. В замороженном виде (-20°С) проба стабильна до 11 мес. Накануне исследования в течение 24-48 часов обследуемые дети не должны употреблять барбитураты (уровень витамина В 1 в пробе снижается), препарат L-допа или леводопа (уровень тиаминдифосфата и общего тиамина в крови существенно повышается). Также за 24 часа до обследования из диеты ребенка следует исключить крепкий чай, кофе и кофеин-содержащие продукты и лекарства, а также блюда из сырой рыбы. Запрещается курение (в том числе и пассивное), алкоголь. Тест для оценки дефицита витамина В 1
    № Причина или признак № Причина или признак
    1. повышенная раздражительность, плаксивость 19. зуд кожи различной этиологии
    2. ощущение внутреннего беспокойства 20. пиодермии
    3. головные боли 21. экзема, псориаз
    4. снижение памяти на ближайшие события 22. частая смена часовых поясов
    5. бессонница 23. полиневриты различной этиологии, периферические параличи
    6. отсутствие обычных и цветных сновидений 24. судороги мышц кистей, пальцев рук и пальцев ног (чаще большого пальца)
    7. депрессия, нервное переутомление 25. нарушения обмена веществ, приводящие к истощению
    8. жжение, покалывание и ползание мурашек по коже 26. быстрое развитие алкогольной и наркозависимости
    9. зябкость при комнатной температуре 27. тяжелая физическая работа
    10. повышенная умственная и физическая утомляемость (тяжесть в ногах, сердцебиение при физическом напряжении) 28. беременность и кормление грудью
    11. снижение аппетита и/или ощущение тяжести или жжения в подложечной области, тошнота и/или задержка стула и/или поносы с похуданием 29. инфекционные и простудные заболевания
    12. при небольшой физической нагрузке одышка и/или тахикардия и/или артериальная гипотония 30. прием антибиотиков и
    13. хронический гастрит с ахлоргидрией 31. отечность (нижние конечности)
    14. хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит) 32. сопутствующие заболевания - туберкулез, гипертиреоз, сахарный диабет, хронический тонзиллит
    15. цирроз печени 33. проживание в условиях крайнего севера и на юге
    16. болезни оперированного желудка 34. вегетарианское питание, питание рафинированными продуктами
    17. хронический панкреатит с секреторной недостаточностью 35. глистная инвазия
    18. дерматозы неврогенного происхождения 36. отсутствие либидо (применительно к детям признак не оценивается)

    Кажддый признак оценивается по баллам: 0 баллов - отсутствие причины или признака, 1 - встречается редко, 2 - постоянно.
    Сумма баллов: 0-2 - низкий риск дефицита, 3-10 - средний риск, маргинальный или пограничный дефицит витамина B 1 , более 10 - дефицит витамина B 1 , более 20 - выраженный дефицит витамина B 1 .

    Референтные пределы витамина В 1 у детей и подростков в плазме: 0,32±0,11 мкг/100мл или 9,5±3,3 нмоль/л (6,2-12,8 нмоль/л или 6-12 мкг/100 мл), в цельной крови 3-16 мкг%. Ниже 6 мкг/100 мл - маргинальный уровень витамина В 1 . Ниже 2 мкг/100 мл - состояние близкое к авитаминозу. Содержание витамина В 1 можно определить в разовой порции мочи натощак. В этом случае его экскрецию относят к экскреции креатинина. При достаточном поступлении витамина В 1 с пищей, этот показатель не должен быть ниже 65 мкг на 1 г креатинина. Учитывая, что витамин В 1 больше концентрируется внутриклеточно, то исследование клеточных элементов (например, эритроцитов) является очень перспективным. На ранних стадиях дефицита чувствительным маркером дефицита является снижение уровня транскетолазы в крови (норма 498,58±45,05 нкат/мл 50% суспензированных эритроцитов). Снижение транскетолазы при нормальном и субнормальном уровне витамина В 1 - ранний маркер риска и развития катаракты, ревматоидного артрита, онкологии. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
  • Гипо- и авитаминоз В 1 (бери-бери) А.
  • Хронический гастрит с ахлоргидрией; хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит); хронический панкреатит с секреторной недостаточностью А.
  • Болезни оперированного желудка; цирроз печени А.
  • Полиневриты различной этиологии; периферические параличи А.
  • Нарушения обмена веществ, истощение А.
  • Дерматозы неврогенного происхождения; зуд кожи различной этиологии; пиодермии; экзема, псориаз В,С,D .
  • Кроме этого витамин В 1 усиливает секрецию молока и в связи с этим используется в комплексе мер по лечению ранней гипогалактии (чаще в составе комплексных препаратов в сочетании с витаминами С, В 2 , В 6) А.
  • Витамин В 1 используется в комплексной терапии лечения зубной боли (снижает болевое восприятие), помогает в лечении опоясывающего лишая, используется при лечении отравлений свинцом, ртутью, талием, сероуглеродом, метиловым спиртом D . В коррекции витамином В 1 нуждаются дети, питающиеся преимущественно мучной пищей (белый хлеб и изделия из муки высшего и 1 сорта). Особенности применения Важной особенностью применения витамина В 1 через рот у новорожденных является учет осмолярности растворов витамина. У новорожденных очень важно, чтобы вводимые растворы были изоосмолярны плазме крови. Гиперосмолярные растворы (кокарбоксилаза) могут способствовать развитию некротизирующего энтероколита (особенно у недоношенных), поэтому их предварительно разводят водой. 6% раствор витамина В 1 не нуждается в дополнительном растворении. Начинать введение следует с малых доз - 0,5 мл 6% раствора и только при хорошей переносимости дозу можно увеличить. Курс лечения 10-20 инъекций. Витамин В 1 в лечебных (фармакологических) дозах для детей 1-3 лет составляет 50 мг/сутки, 3-6 лет до 100 мг/сут, 6-12 до 150 мг/сут. Суммарная курсовая лечебная (фармакологическая) доза витамина не должна превышать у детей до 6 лет - 2000 мг, 6-15 лет -3500 мг. Курс лечения 20-30 дней, в тяжелых случаях до 40 дней. У больных со сниженным уровнем белковых фракций в крови следует использовать коферментные формы витамина (тиаминдифосфат, кокарбоксилаза), при нормальном уровне белков крови можно использовать и некоферментные формы витамина В 1 (тиамин хлорид, тиамин бромид). Доказательная медицина свидетельствует, что выбор кокарбоксилазы принципиален для лечения детского и подросткового алкоголизма B , кокаиновой зависимости у подростков B , сахарного диабета B , заболеваний сердца: аритмии, дистрофии миокарда, в том числе при рефрактерности к сердечным гликозидам или не возможности их использования по объективным причинам (дисбаланс электролитов) B . Очищенная кокарбоксилаза выпускается под названием Беролози. Бенфотиамин (жирорастворимая форма витамина В 1) более эффективен при лечении гепатита и цирроза печени у детей и значительно реже дает побочные реакции. Дозировка бенфотиамина у детей от 1 года до 10 лет составляет 0,01-0,03 г в сутки, курс лечения 10-20 дней, у детей старше 10 лет - суточная доза 0,03-0,035 г. Детям с патологией печени доза бенфотиамина может быть повышена до 0,06 г, а курс продолжен до 30 дней. Фосфотиамин - производное витамина В 1 , по фармакологическим свойствам близок к витамину В 1 , но значительно быстрее превращается в активную форму (кокарбоксилазу) и реже вызывает аллергические и токсические реакции. Фосфотиамин (выпускается в табл. по 0,01 и 0,03 г) не заменим в педиатрии, так как позволяет минимизировать парентеральное введение как тиамина, так и кокарбоксилазы. Детям от 1 до 3 лет фосфотиамин назначают после еды в дозе 0,01 г через день, 2 недели, детям 3-8 лет - по 0,01 г в день, от 8 до 16 лет - по 0,03 г в день, курсом в течение 1 месяца. Витамин В 1 эффективен при лечении первичной подростковой дисменореи у девочек (100 мг 1 раз в сутки, курс 90 дней) B . Применение витамина В 1 сокращает курс приема НПВС при лечении острых вертебральных синдромов. Физиологические дозы являются нутрициологическими, т.е. должны ежедневно поступать с пищей и профилактировать возникновение гиповитаминоза в условиях здоровья и нормального качества жизни. По общепризнанной до сих пор классификации "Категории лекарственных средств для использования во время беременности", USA, 1979 витамин В 1 в физиологических дозах при беременности относится к категории А (контролируемые исследования показали отсутствие риска для плода), в высоких дозах - категория С (риск для плода не исключен). Фармакологические дозы являются лечебными, используются при диагностированном дефиците витамина В 1 и требуют контроля со стороны врача. Нельзя использовать витамин В 1 как замену сбалансированной диете. В целом суточная потребность в тиамине зависит от калоража питания. На 1000 кал должно приходится не менее 0,6 мг тиамина. Витамин В 1 в лечебных дозах (от 50 мг/сутки) противопоказан у детей и подростков с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, при ювенильной гипертонии, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек D . Абсолютным противопоказанием для применения витамина В 1 является фотодерматоз и системная красная волчанка. При этих заболеваниях (Тищенко Л.Д., 2002) имеет место выраженный гипервитаминоз витамина В 1 . Норма физиологических потребностей в витамине В 1 (мг/сут)

    (Нормативный стандарт утвержден Приказом МЗ СССР №57-86_91, 1999 г., цит. по В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Б.П. Суханов, В.А. Кудашева. Микронутриенты в питании здорового и больного человека, М., 2002)

    Передозировка и побочные явления Витамин В 1 - малотоксичное вещество. Передозировка витамина В 1 возникает крайне редко. Порог токсичности тиамина 100 мг и выше, при условии парентерального введения. В этой дозе он угнетает холинэстеразу (кураре-подобный эффект) и гистаминазу (аллергические реакции и анафилактический шок). Отмечается тремор (дрожание конечностей, головы), жар, беспокойство, потливость, спазм глотки, одышка, крапивница, гипотензия B . Инъекционные формы витамина В 1 очень летучие, имеют специфический запах. Одна из причин формирования высокого уровня аллергии на витамин В 1 заключается в аэрогенном пути поступления витамина к детям, находящимся на лечении в стационаре (чаще в неврологическом отделении). Аэрогенная нагрузка витамином В 1 - важный путь аллергизации детей, поступающих на лечение в стационары, в том числе и тех детей, которые инъекции тиамина не получают. Твердые лекарственные формы В 1 (табл., драже) нелетучие. Риск аэрогенной сенсибилизации при их включении в протокол лечения неврологического больного полностью исключается. У людей, постоянно контактирующих с витамином В 1 (медицинские сестры, работники фармацевтических производств) часто развивается контактный дерматит кистей рук и предплечий С. В целом побочные эффекты на витамин В 1 могут достигать 2,69% (А.С.Лопатин-Бремзер, 2001); 6% (Л.Д. Тищенко, 2002); более 1% (ВОЗ, 2003, Библиотека Кокрейна, 2004). Внутривенное введение витамина В 1 у детей запрещено. ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В 1 Больше всего витамина В 1 содержится в горохе, отрубях семян хлебных злаков, дрожжах, в гречке, геркулесе, пшене, а также в почках, сердце, грецком орехе, фундуке, арахисе. Устойчивые количества витамина В 1 обнаруживаются в апельсинах, мандаринах, в землянике, голубике, черной смородине, облепихе. Максимальные количества витамина содержатся в свинине, почках и сердце животных. Все выше названные продукты подходят для составления рациона профилактирующего и компенсирующего не глубокий дефицит витамина В 1 . Не подходят для целевой коррекции дефицита молоко и кисломолочные продукты, творог, сливочное масло, сыр, морковь, капуста, грибы, баклажаны, редька, яблоки, абрикосы, слива, лук, свекла, редис, так как содержат следовые количества витамина В 1 . При подборе диеты следует учитывать, что даже такие качественные продукты как мясо кролика, треска, баранина, говядина и куриные яйца содержат весьма низкие уровни витамина, в 10-30 раз меньше, чем свинина и геркулес. Нежелательно включать в диету и сырую рыбу (струганину и соленую). Термически не обработанная рыба содержит высокий уровень тиаминазы, разрушающей витамин В 1 . Танин из свежезаваренного чая нейтрализует действие витамина, в связи с чем запивать его лучше водой. ЗАКЛЮЧЕНИЕ С 1966 года проведено 171 клинических исследований по витамину В 1 , входящих в разряд доказательной медицины и огромное количество экспериментальных, биохимических исследований. Потенциал заложенный в этих исследованиях безусловно помогает оценить истинное значение витамина В 1 . Несмотря на то, что кроме доказательных клинических испытаний категории А, В и С в литературе представлено многократно превосходящее по количеству число клинических оригинальных исследований категории D и исследований, несоответствующих доказательной медицине (уровень достоверности не присуждается), постепенно все данные исследований учитываются, анализируются и сводятся в обзоры доказательных баз. "Доказательная медицина" достоверно отражает текущий итог препаратов. Кроме того, все эти годы витамин В 1 не только открывался с новых сторон в эксперименте и в клинике. Активное внедрение новых технологий привело к синтезу новых форм витамина В 1 (кокарбоксилаза, бенфотиамин, фосфотиамин). Досконально изучено взаимодействие витамина В 1 с другими препаратами, макро- и микроэлементами. Определены особенности действия и приема витамина В 1 у детей и подростков, беременных женщин. Международные уровни достоверности
    А Высокая достоверность, основанная на заключении систематических обзоров.
    В Умеренная достоверность; основанная на результатах нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний.
    С Ограниченная достоверность; основана на заключении одного клинического испытания при отсутствии рандомизации.
    D Строгие научные доказательства отсутствуют; утверждение основывается на мнении экспертов.

    • Витамин из группы Б под номером 1 в прошлом назывался аневрином. Полностью водорастворимая кристаллическая субстанция, играющая важную роль в организме, устойчива к нагреванию в кислых водных средах, но быстро разрушается щелочными. Иногда витамин называют тиамином.

    Витамин Б1 – для чего нужен?

    Некоторые люди утверждают, что тиамин и витамин Б1 – разные вещества, но это ошибочно. Что такое тиамин? Это просто альтернативное название. Он способствует полноценному усвоению белков и жиров, относятся к водорастворимым веществам. Человеку требуется постоянное пополнение веществ этой группы из-за воздействия обмена веществ. Большинство здоровых людей получают необходимую дозу витамина с пищей. Небольшой объем вещества содержится в картофеле, салате, шпинате, моркови.

    Продукты, которые богаты тиамином, доступны для широкой массы населения:

    • горох, соя, фасоль;
    • пищевые дрожжи;
    • печень;
    • говядина, свинина;
    • пшеничный хлеб;
    • капуста.

    Суточная потребность тиамина для здорового человека варьируется от возраста и пола. Взрослому мужчине требуется примерно 1,3 мг/сутки вещества, для женщин этот показатель – 1,1 мг/сутки. У беременных потребность возрастает до 1,4 мг/сутки. Для детей суточная норма тиамина сильно зависит от возраста ребенка – от 0,2 мг до 0,9. Для чего нужен витамин Б1:

    • улучшает работу головного мозга;
    • стимулирует концентрацию памяти, мыслительных процессов, внимание;
    • снижает негативное влияние алкоголя, никотина.

    Дефицит витамина ведет к комплексу проблем, которые могут перерасти в заболевания:

    • Расстройства сердечно-сосудистой системы – острая сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, тахикардия.
    • Нервная система: раздражительность, бессонница, депрессия, онемение конечностей, снижение памяти, синдром Вернике-Корсакова (чаще встречается при алкоголизме), невриты, поражение нервной системы, развитие парезов, нарушения интеллекта и т.д.
    • Расстройства пищеварительной системы: снижение аппетита, запоры, диарея, увеличение печени, тошнота, заболевания почек.

    Витамин Б1 – показания к применению

    Клиническое использование препаратов подразумевает две формы – тиамин и кокарбоксилазу. Фосфотиамин и бенфотиамин относятся к первому типу вещества. Показания к применению витамина Б1 могут быть самыми различными, препарат водится внутримышечно или внутривенно. Самостоятельное использование даже при известном диагнозе категорически не рекомендуется. После назначения врачом следует обязательно ознакомиться с инструкцией.

    Кокарбоксилаза назначается при следующих диагнозах:

    • метаболический ацидоз;
    • синдром Лея;
    • дыхательная недостаточность;
    • рассеянный склероз;
    • алкогольное отравление;
    • атрофия мышц;
    • развитие параличей,
    • синдром Гайе-Вернике;
    • болезнь бери-бери.

    Показания к применению тиаминовой формы вещества:

    • сердечная недостаточность;
    • потеря веса;
    • общая слабость;
    • мышечная слабость;
    • лейциноз (наследственное заболевание);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • атеросклероз;
    • пиодермия (гнойничковые поражения кожи);
    • хронический гастрит,
    • синдром Корсакова-Вернике.

    Витамин Б1 – инструкция

    Прежде чем употреблять витамин, следует внимательно изучить инструкцию к Б1 и правила употребления:

    1. Таблетированная форма препарата (драже и капсулы) принимаются после еды 1-4 раза в сутки. Препарат следует запивать небольшим количеством воды и не разжевывать. Употребление натощак (на пустой желудок) может вызывать болезненные ощущения.
    2. Терапевтический курс для детей до 14 лет длится 20-30 суток.
    3. Терапевтический курс для взрослых – 30-40 суток.

    Витамин Б1 в ампулах

    Витамин Б1 в ампулах выпускается для введения внутримышечно, внутривенно или подкожно. Препараты кокарбоксилазы используются для лечения состояний, не связанных с недостатком самого витамина. Условия и способы использования растворов тиамина и кокарбоксилазы неодинаковы: кокарбоксилаза вводится быстро, струйно, а тиамин – капельно или крайне медленно.

    Витамин Б1 в таблетках

    Витамин Б1 в таблетках, капсулах, драже доступен в любой аптеке. В состав препарата входит тиамин дифосфат, тиамин монофосфат, тиамин трифосфат, нефосфорилированный тиамин. Средства на основе фосфотиамина обладают лучшем усваиванием. Кокарбоксилаза присутствует на рынке в виде ректальных суппозиториев. За счет способа попадания вещества в организм препарат всасывается так же быстро, как при внутримышечной инъекции.

    Витамин Б1 – противопоказания

    Употребление витамина Б1, как любого другого лекарственного средства, должно согласовываться с лечащим врачом. Индивидуальная непереносимость, энцефалопатия Вернике, климактерический и предклимактерический период являются противопоказаниями к применению. Следует внимательно следить за реакцией организма. При любых негативных явлениях после начала употребления витамина обратится к лечащему врачу.

    Цена на витамин Б1

    Цена на витамины Б1 в московском регионе (выбран как показательный по ценообразованию) варьируется в зависимости от формы препарата. Стоимость капсульной формы держится в пределах 130 р. Растворы для инъекций тоже недорогие – от 13 до 30 рублей за штуку. На остальной территории страны цена на препарат будет ниже. Проще всего заказать по каталогу и купить в интернет-магазине. Препарат отпускается без рецепта.

    Видео: витамин тиамин

    Витамин B1 играет важную роль в работе человеческого организма. В последние годы врачам приходится наблюдать неутешительную картину: постепенно увеличивается количество случаев , когда определённой группе больных приходится искусственным путем вводить это вещество. Таким пациентам чаще всего прописывают специальный препарат - Тиамина гидрохлорид.

    Тиамин, как и любой другой лекарственный препарат, требует осторожности. И для того чтобы не навредить, вводить это вещество необходимо, точно соблюдая указания инструкции.

    Рассматриваемый продукт представляет собой раствор, предназначенный для внутримышечных инъекций. Он выглядит как бесцветная жидкость с характерным несильным запахом. Препарат продается в ампулах, выполненных из нейтрального стекла. Ампулы дополнительно упакованы в коробки, каждая из которых содержит по 5 или 10 штук.

    В составе рассматриваемого препарата главным активным компонентом выступает тиамин гидрохлорид. Содержание активного вещества в 1 мл лекарства составляет 50 мг. Также этот медицинский продукт содержит и дополнительные компоненты - унитиол и очищенную воду. Стоит сказать, что в последнее время врачи все чаще прописывают больным аналог тиамина - Беневрон.

    Польза тиамина для человеческого организма заключается в его способности восстанавливать работу всех его органов. Дело в том, что витамин B1 принимает участие во многих обменных реакциях. П осле укола в мышцу раствор начинает сразу же всасываться и распространяться по всему организму. В наибольшей степени он концентрируется в тканях печени, нервной системы, в миокарде и скелетных мышцах, поскольку именно они испытывают наибольшую потребность в этом веществе.

    Попадая в ткани организма, гидрохлорид тиамина подвергается процессу фосфорилирования, в результате чего трансформируется в активный кофермент некоторых обменных реакций. С участием тиамина осуществляется метаболизм липидов, углеводов и белков. Определенные формы тиамина обеспечивают нормальное осуществление процесса передачи нервного импульса в синапсах. После оказания своего воздействия остатки препарата нейтрализуются печенью, а затем выводятся почками вместе с мочой.

    Показания к приему

    В инструкции приводится достаточно большой перечень состояний, при которых тиамин рекомендуется применять в виде инъекций.

    В любом случае перед началом лечения не помешает проконсультироваться с врачом.

    Дефицит витамина В1

    В1 (инструкция по применению содержит вес перечень показаний) относится к группе веществ, которые человеческий организм не способен самостоятельно вырабатывать. Поэтому он должен ежедневно поступать извне. Постоянный недостаток витамина B1 со временем может спровоцировать развитие авитаминоза, а это чревато нарушением обменных процессов, потерей организмом способности выделять энергию из поступающей пищи . Всё это в итоге негативным образом сказывается на работе сердца, мышц и нервных окончаний. При длительном отсутствии лечебных мер развиваются неврологические расстройства, запоры, атрофия и проблемы иного характера.

    На наличие дефицита тиамина указывают следующие признаки:

    • учащение работы сердца;
    • боли в икрах;
    • головные боли;
    • ухудшение памяти;
    • высокая утомляемость;
    • депрессивное состояние;
    • плаксивость и раздражительность;
    • дрожание рук;
    • одышка;
    • понос.

    При обнаружении любого из них нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он решил, целесообразно ли назначать пациенту тиамина гидрохлорид.

    Инструкция по применению

    Перед первым использованием препарата тиамин в ампулах (инструкцию по применению нужно изучить обязательно) необходимо посоветоваться с врачом, который должен подобрать суточную дозу и длительность лечения с учетом особенностей больного. Из инструкции к препарату следует, что тиамин предназначен для внутримышечного введения. Первые дни раствор вводится в организм небольшими дозами. На начальном этапе придерживаются дозировки 0,5 мл 5% раствора. При отсутствии негативных реакций со стороны организма на это количество лекарства дозу постепенно увеличивают.

    Допустимая дозировка

    Прежде чем начать лечение, необходимо ознакомиться с инструкцией и выяснить, какой дозировки следует придерживаться при введении раствора внутримышечно либо внутреннем приеме лекарства. Человеческому организму для нормального функционирования требуется разное количество вещества. Всё зависит от особенностей организма, возраста, а также других факторов.

    Если исходить из возраста больных, то в зависимости от этого параметра можно выделить следующие рекомендуемые дозировки:

    • до 6 месяцев - 0,2 мг в сутки;
    • от 6 месяцев до года - 0,4 мг;
    • от 1 года до 5 лет - 0,6 мг;
    • от 5 до 14 лет - 0,9 мг;
    • от 14 до 18 лет- 1,2 мг;
    • от 18 до 30 лет- 1,0 мг.

    Женщинам во время вынашивания ребенка разрешается вводить препарат в дозировке не более 1,4 мг в сутки.

    В любом случае пациенту обязательно вначале нужно пройти обследование у врача, чтобы он смог подобрать безопасную дозировку и курс приема. Самостоятельно это делать и тем более ставить себе уколы запрещено. Ведь во время лечения может потребоваться откорректировать дозировку препарата, что правильно сделать под силу только квалифицированному специалисту.

    Взрослым больным тиамина гидрохлорид или тиамина бромид (инструкцию по применению в каждом случае нужно изучить) вводят в дозировке от 25 до 50 мг. Эта концентрация активного вещества соответствует 0,5 мл раствора. Если говорить о детях, то для них дозировка составит 0,25 мл раствора. Обычно лечение проводится курсом продолжительностью 10−30 дней.

    Из доступных вариантов лечения рекомендуется выбирать пероральный прием витамина. К инъекционному способу прибегают, лишь когда прием таблеток становится невозможен. Это может быть обусловлено пред- или послеоперационным периодом, прогрессирующим синдромом мальабсорбции, сильной тошнотой, протекающей с постоянной рвотой.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Если внимательно прочитать инструкцию, то из неё можно узнать, что препарат имеет не так много противопоказаний. В первую очередь от него следует отказаться людям, имеющим повышенную чувствительность к составным компонентам тиамина. Уколы нельзя ставить и больным с гипервитаминозом тиамина.

    При несоблюдении этой рекомендации могут возникнуть следующие последствия переизбытка витамина B1 - спазм в глотке, одышка, тремор, повышенная потливость. Примечательно, что гипервитаминоз является довольно редким явлением, поскольку тиамин относится к группе нетоксичных веществ. Обычно это состояние возникает вследствие передозировки лекарственными препаратами.

    Практический опыт применения препарата подтверждает его полную безопасность. Побочные эффекты, если и возникают, то в очень редких случаях и проявляются аллергическими реакциями. Наиболее частыми среди них являются покраснение, кожный зуд и крапивница. В некоторых случаях можно наблюдать отёк Квинке. При развитии более тяжелых случаев может возникать анафилактический шок. Появление любого из вышеперечисленных симптомов является достаточным основанием для того, чтобы прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

    Довольно часто после инъекционных процедур неприятные симптомы могут возникать и в месте уколов, где можно наблюдать покраснение, небольшие отёки и испытывать болезненные ощущения. Однако беспокоиться по этому поводу не стоит, поскольку это нормально. Чаще других такие побочные эффекты приходится наблюдать у женщин в климактерическом периоде. Также эти симптомы могут беспокоить и людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

    Передозировка и ее симптомы

    Если больной не соблюдает назначенную врачом дозировку препарата, то это может привести к передозировке с соответствующими последствиями. Обычно наблюдаемые после уколов реакции организма проявляют себя с большей силой. Однако у некоторых больных могут наблюдаться и другие симптомы. Если слишком долго ставить уколы в увеличенных количествах раствора, то это может вызывать сильные головные боли. Иногда отклонение от рекомендованной схемы лечения может приводить к развитию тремора и учащению сердечных сокращений.

    Некоторых больных может беспокоить бессонница и повышенная возбудимость. При обнаружении любого подобного состояния невыясненной природы следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Лечение в таких случаях обычно сводится к устранению наблюдаемых симптомов путем прекращения введения раствора тиамина.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Прежде чем приступить к лечению, необходимо обязательно уведомить врача об уже принимаемых препаратах. Дело в том, что тиамин хорошо сочетается не со всеми медикаментами. Так, его нельзя вводить одновременно с медикаментами, содержащими сульфиды, поскольку последние нейтрализуют указанное вещество. Негативно на тиамин воздействует и пиридоксин, замедляя превращение раствора в биологически активную форму. Недопустимо ставить уколы гидрохлоридом тиамина вместе с инъекциями цианокобаламина, поскольку при таком сочетании повышается риск развития аллергических реакций.

    Следует знать, что при попадании в щелочные и нейтральные растворы витамин B1 становится нестабильным. По этой причине нежелательно его смешивать с карбонатами, барбитуратами и цитратами. Недопустимо добавлять к раствору тиамина и ряд антибиотиков, поскольку витамин способен разрушать антибактериальные вещества.

    С осторожностью необходимо применять раствор для инъекций тиамина гидрохлорид с деполяризующими миорелаксантами, поскольку первый обладает способностью понижать положительный эффект последних. На время лечения необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, поскольку этиловый спирт замедляет усвоение витамина организмом.

    Организм каждого человека должен в достаточном количестве получать массу различных витаминов, в том числе и витамин B1. Его недостаток может негативно сказаться на работе многих важных органов и систем, создавая благоприятные условия для развития тяжелых заболеваний. Поэтому важно не допускать ситуаций, когда в организме возникает дефицит этого вещества. Устранить недостаток витамина B1 могут помочь уколы специального препарата тиамина гидрохлорид. Однако делать инъекции нужно правильно.

    Недостаточно просто ознакомиться с инструкцией по введению раствора тиамина и следовать ее указаниям. Первым делом необходимо правильно определить дозировку и схему введения лекарства, которую необходимо подбирать с учетом особенностей состояния пациента. Поэтому вначале больному необходимо пройти обследование у специалиста. И если у него не обнаружится противопоказаний к этому препарату, то ему придётся регулярно ходить на процедуры по введению раствора тиамина гидрохлорид внутримышечно.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх