Вирусные заболевания у беременных: опасность цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG положительный: что это значит, сущность исследования и расшифровка

Цитомегаловирус - это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит к развитию инфекции. Для диагностики заболевания преимущественно используется иммуноферментный анализ на цитомегаловирус IgM - определение наличия в крови антител к возбудителю инфекции.

Показания к проведению исследования

Как правило, цитомегаловирус не представляет опасности для человека с нормальным иммунитетом и протекает бессимптомно; иногда проявляются легкие симптомы общей интоксикации организма, не приводящие к развитию осложнений. Однако для беременных женщин и людей с иммунодефицитом острая инфекция может представлять опасность.

Иммуноферментный анализ на антитела к ЦМВ проводится, если наблюдаются следующие симптомы:

повышение температуры тела;
ринит;
боль в горле;
увеличение лимфоузлов;
воспаление и отечность слюнных желез, в которых концентрируется вирус;
воспаление половых органов.

Чаще всего цитомегаловирус сложно отличить от обычного острого респираторного заболевания. Стоит отметить, что яркое проявление симптомов свидетельствует об ослаблении иммунитета, поэтому в таком случае следует дополнительно провериться на иммунодефицит.

Проще всего отличить цитомегаловирус от простуды по срокам развития заболевания. Симптомы ОРЗ проходят в течение недели, герпетическая инфекция может пребывать в острой форме на протяжении 1–1,5 месяцев.

Таким образом, показания к назначению анализа следующие:

Беременность.
Иммунодефицит (вызванный ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов или врожденный).
Наличие вышеописанных симптомов у человека с нормальным иммунитетом (предварительно следует дифференцировать болезнь от вируса Эпштейна - Барр).
Подозрение на ЦМВ у новорожденного ребенка.

Учитывая возможное бессимптомное течение болезни, во время беременности анализ следует проходить не только при наличии симптомов, но и для скрининга.

На попадание любых инородных микроорганизмов в кровь иммунная система в первую очередь реагирует выработкой антител. Антитела - это иммуноглобулины, крупные белковые молекулы со сложной структурой, которые способны связываться с белками, составляющими оболочку вирусов и бактерий (они называются антигенами). Все иммуноглобулины делятся на несколько классов (IgA, IgM, IgG и др.), каждый из которых выполняет свою функцию в системе естественной защиты организма.

Иммуноглобулины класса IgM - это антитела, являющиеся первым защитным барьером против любой инфекции. Они вырабатываются экстренно при попадании в организм вируса ЦМВ, не обладают спецификацией и имеют непродолжительный срок жизни - до 4–5 месяцев (хотя остаточные белки, имеющие низкий коэффициент связывания с антигенами, могут оставаться и спустя 1–2 года после заражения).

Таким образом, анализ на иммуноглобулины IgM позволяет определить:

первичное заражение цитомегаловирусом (в этом случае концентрация антител в крови максимальна);
обострение заболевания - концентрация IgM вырастает в ответ на резкое увеличение числа вирусных микроорганизмов;
реинфекцию - заражение новым штаммом вируса.

На основе остатков молекул IgM со временем формируются иммуноглобулины IgG, обладающие спецификацией - они «запоминают» структуру определенного вируса, сохраняются на протяжении всей жизни и не дают инфекции развиваться, если не снижена общая сила иммунитета. В отличие от IgM, антитела IgG против разных вирусов имеют четкие различия, поэтому анализ на них дает более точный результат - по ним можно определить, какой именно вирус поразил организм, в то время как анализ на IgM дает лишь подтверждение наличия заражения в общем смысле.

Антитела класса IgG очень важны в борьбе с цитомегаловирусом, поскольку полностью уничтожить его при помощи медикаментов невозможно. После окончания обострения инфекции небольшое количество микроорганизмов сохраняется в слюнных железах, на слизистых оболочках, внутренних органах, из-за чего их можно обнаружить в образцах биологических жидкостей при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Популяция вируса контролируется именно иммуноглобулинами IgG, которые не дают цитомегалии перейти в острую форму.

Расшифровка результатов

Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок. Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе.

Результаты исследования интерпретируются следующим образом:

IgM	IgG	Значение
—	—	Человек никогда не сталкивался с цитомегаловирусом, поэтому иммунная система с ним «не знакома». Учитывая, что заражены им практически все люди, ситуация весьма редка.
—	+	Нормальный показатель для большинства людей. Означает, что контакт с вирусом был в прошлом, и организм выработал постоянную защиту против него.
+	—	Острая первичная инфекция - заражение произошло недавно, активизировались «быстрые» иммуноглобулины, но постоянной защиты от ЦМВ еще нет.
+	+	Обострение хронической инфекции. Оба вида антител активизируются, когда организм встречался с вирусом ранее и выработал постоянную защиту, но она не справляется со своей задачей. Такие показатели говорят о серьезном ослаблении иммунитета.

Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода. Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.

Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков - их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.

Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:

>60% - иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
30–60% - рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;
<30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
0% - иммунитета нет, заражения ЦМВ не было, возбудители в организме отсутствуют.

Следует учитывать, что человеку с сильным иммунитетом незачем беспокоиться из-за положительных результатов анализов - цитомегаловирус не требует медикаментозного лечения, организм вполне в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно. Однако если результаты говорят об острой фазе развития заболевания, следует ограничить контакты со здоровыми людьми, в особенности - беременными женщинами, так как высока вероятность распространения вируса.

Положительный результат IgM при беременности

Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, очень важно знать о заражении цитомегаловирусом в прошлом, так как это может повлиять на развитие плода. Иммуноферментный анализ на антитела приходит в этом на помощь.

Результаты анализов при беременности расцениваются по-разному. Самым безопасным вариантом является положительный IgG и отрицательный IgM - беспокоиться не о чем, так как у женщины есть иммунитет против вируса, который передастся ребенку, и осложнений не возникнет. Риск невелик также и в том случае, если обнаружен положительный IgM - это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой организм в состоянии бороться, и серьезных осложнений для плода не будет.

Если не обнаружены антитела ни одного из классов, беременной женщине следует быть очень осторожной. Важно соблюдать меры профилактики заражения цитомегаловирусом:

избегать половых контактов без использования средств контрацепции;
избегать обмена слюной с другими людьми - не целоваться, не пользоваться одной посудой, зубными щетками и т. п.;
соблюдать гигиену, в особенности при играх с детьми, которые, если они заражены цитомегаловирусом, почти всегда являются переносчиками вируса, так как их иммунитет еще не до конца сформирован;
наблюдаться у врача и сдавать анализы на IgM при любых проявлениях цитомегаловируса.

Важно помнить, что заразиться вирусом во время беременности гораздо проще из-за того, что при вынашивании плода иммунитет женщины естественным образом ослабляется. Это является механизмом защиты от отторжения эмбриона организмом. Как и другие латентные вирусы, старый цитомегаловирус может активизироваться на фоне беременности; это, однако, лишь в 2% случаев приводит к заражению плода.

Если результат на антитела IgM положителен, а на IgG - отрицателен, ситуация является наиболее опасной во время беременности. Вирус может проникнуть в организм плода и заразить его, после чего развитие инфекции может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Иногда болезнь проходит бессимптомно, и после рождения развивается постоянный иммунитет против ЦМВ; в 10% случаев осложнением являются различные патологии развития нервной или выделительной системы.

Особо опасным является заражение цитомегаловирусом во время беременности сроком менее 12 недель - малоразвитый плод не может сопротивляться болезни, что приводит к выкидышу в 15% случаев.

Анализ на антитела IgM помогает лишь определить наличие заболевания; риск для ребенка оценивается посредством дополнительных анализов. Исходя из ряда факторов разрабатывается соответствующая тактика ведения беременности, помогающая минимизировать вероятность развития осложнений и врожденных пороков у ребенка.

Положительный результат у ребенка

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом несколькими способами:

через сперму во время оплодотворения яйцеклетки;
через плаценту;
через околоплодную оболочку;
во время родов.

Если у матери имеются антитела IgG, то и у ребенка они будут примерно до 1 года - изначально они есть, поскольку во время беременности плод имеет общую кровеносную систему с матерью, затем поступают с грудным молоком. По мере прекращения грудного вскармливания иммунитет ослабляется, и ребенок становится подвержен заражению от взрослых.

Положительный IgM у новорожденного говорит о том, что ребенок был заражен после рождения, а у матери антител к инфекции нет. При подозрении на ЦВМ проводят не только иммуноферментный анализ, но и ПЦР.

Если собственной защиты организма ребенка недостаточно для борьбы с инфекцией, возможно развитие осложнений:

замедление физического развития;
желтуха;
гипертрофия внутренних органов;
различные воспаления (пневмония, гепатит);
поражения ЦНС - отсталость в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, энцефалит, проблемы со слухом и зрением.

Таким образом, заняться лечением ребенка следует, если обнаружены антитела IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, доставшихся от матери. В ином случае организм новорожденного с нормальным иммунитетом сам справится с инфекцией. Исключения - дети с серьезными онкологическими или иммунологическими заболеваниями, течение которых может повлиять на работу иммунитета.

Что делать при положительном результате?

Организм человека со здоровым иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому при обнаружении иммунного ответа на заражение цитомегаловирусом можно ничего не предпринимать. Лечение никак не проявляющего себя вируса только приведет к ослаблению иммунитета. Медикаменты назначаются только в том случае, если возбудитель инфекции начал активно развиваться из-за недостаточной реакции организма.

Расшифровка результатов анализа IgM на цитомегаловирус

5 (100%) 5 votes

По своей сути, вырабатываемые антитела к цитомегаловирусу представляют собой способность антител связываться с цитомегаловирусом с целью дальнейшей нейтрализации последнего. – это род вирусов из семейства герпесвирусов (герпесвирус человека 5-го типа), способный вызывать в организме человека такое заболевание, как цитомегалия. Чаще всего вирус находится в слюнных железах, однако способен находиться по всему телу человека и млекопитающих животных.

Что же такое авидность к цитомегаловирусу? Ее определение в лабораторных условиях способно дать наиболее полную информацию о диагностике и прогнозе на цитомегаловирусную инфекцию, а также на токсоплазмоз. Индекс авидности цитомегаловируса – это отношение результата иммуноферментного определения концентрации IgG-антител в пробе с мочевиной к концентрации IgG-антител в пробе, не обрабатываемой диссоциирующим агентом.

Наблюдаемая высокая авидность к цитомегаловирусу – это фактор, исключающий недавнее инфицирование; это охначает, что цитомегаловирус в организм проник достаточно давно.

Цитомегаловирус IgG

Под формулировкой Цитомегаловирус IgG подразумеваются антитела, клонируемые организмом и поддерживающие иммунитет против цитомегаловируса на протяжении всей жизни. Означенные антитела вырабатываются после подавления инфекции на основе IgM.

Таким образом, авидность антител IgG к цитомегаловирусу показывает, насколько давно инфицирован пациент. Если индекс авидности IgG менее 35-40%, то это значит, что инфицирование произошло недавно. Соответственно, если индекс более 60-70%, это значит, что инфекция давняя, и IgG высокоавидны. Иные результаты означают, что результат некорректен, и рекомендуется повторить тест через 1-2 недели.

Измеряемые во время ИФА антитела к цитомегаловирусу IgG могут появляться у разных людей в разное время – это напрямую зависит от силы иммунитета пациента. Норма антител к цитомегаловирусу IgG – это абстрактное понятие, так как 90% людей на планете являются переносчиком цитомегаловируса. В данном случае выработка антител говорит нам о нормальной реакции иммунной системы человека на заражение вирусом.

Сама по себе данная информация ценна тем, что становится понятно, что организм пациента уже сталкивался когда-то со штаммом цитомегаловируса и научился пожизненно вырабатывать антитела против него. Подытожим: нормы не существует, она абстрактна, а лечение необходимо только в случае появления в результатах анализа ИФА ненормативных единиц.

IgG положительный

Если результат анализа гласит, что цитомегаловирус IgG положительный, то это значит лишь то, что организм данного пациента имеет иммунитет к цитомегаловирусу, являясь при этом его переносчиком. При этом на организм самого пациента вирус может не оказывать влияния вовсе – всё зависит от крепости его иммунитета и от сопутствующих болезней.

В такой ситуации, когда цитомегаловирус IgG положительно, лечение рекомендуется, в основном, планирующим беременность либо уже зачавшим ребенка. Это необходимо для исключения заражения малыша при прохождении им родовых путей. Изредка встречается и вариант заражения при внутриутробном развитии.

Таким образом, если IgG положительный, что было обнаружено до 12-й недели беременности, то врачи назначают лечение. Если же данное обстоятельство было выяснено позже 12-й недели, то тогда разрабатывается особенная тактика наблюдения беременности и родовспоможения.

Если во время планирования беременности, до ее наступления, результат анализа женщины показал, что «цитомегаловирус igg положительно igm отрицательно» - это означает, что возбудитель уже попадал в организм, но серьезной опасности для матери и будущего ребенка не представляет.

Если же уже во время беременности, не на самых ее ранних сроках, появляется результат «цитомегаловирус igg положительный igm отрицательный», то это говорит о недавней инфекции, попавшей в организм женщины уже после зачатия ребенка. Необходимо дообследование с целью составления схемы дальнейших действий.

Цитомегаловирус lgG

Цитомегаловирус lgG помогает понять, был ли пациент инфицирован цитомегаловирусом в прошлом. Если при тестировании антитела lgg к цитомегаловирусу отсутствуют, то это означает, что человек не был заражен в прошлом. Разумеется, это не исключает возможности заражения в будущем.

igg положительно igm отрицательно

Результат «цитомегаловирус lgG положительный» у людей с врожденным, приобретенным или искусственным иммунодефицитом может привести к следующим осложнениям:

гепатиту и желтухе;
цитомегаловирусной пневмонии;
заболеваниям желудочно-кишечного тракта: воспалениям, обострениям язвенных болезней, энтеритам, различным расстройствам;
энцефалиту;
ретиниту.

Если во время исследования были обнаружены антитела к цитомегаловирусу lgg положительный у данной категории пациентов, то это говорит о хронической форме болезни и вероятности возникновения ее обострения в любой момент.

lgm положительный

Результат «цитомегаловирус lgm положительный» означает, что в данный момент времени вирус активен и иммунитет еще не справился с инфекцией. Требуется ли в этом случае лечение? Однозначного ответа на данный вопрос нет, однако специалисты придерживаются следующего мнения.

При отсутствии каких-либо признаков инфекции, кроме результатов анализов, медикаментозные препараты не назначаются. Бессимптомное течение инфекции указывает на то, что организм успешно справляется с нею собственными силами и помощь таблетками ему не нужна. Для ускорения образования иммунитета в данном случае могут быть назначены общеукрепляющие средства, витамины и иммуномодуляторы.

При наличии признаков цитомегаловирусной инфекции в дополнение к вышеперечисленным средствам могут потребоваться противовирусные препараты.

igm цитомегаловирус

Под фразой «антитела к цитомегаловирусу igm» понимают антитела к цитомегаловирусу, обладающие большими размерами и вырабатываемые организмом с целью максимально быстрого ответа на внедрение вируса. Однако стоит отметить, что igm цитомегаловирус не способен к формированию иммунологической памяти, а потому через 4-5 месяцев после гибели антител защита против вируса исчезает.

Если во время исследования был получен такой результат, как «цитомегаловирус igm положительный», то это означает, что инфекция либо первична и оттого сильна в организме, либо имеет место рецидив или обострение заболевания.

Цитомегаловирус G

Положительный цитомегаловирус G у новорожденных говорит о том, что заражение малыша произошло либо внутриутробно, либо в момент прохождения по родовым путям, либо сразу же после родов.

IgG – иммуноглобулин g цитомегаловирус – не является патологией, не стоит сразу паниковать при его появлении в результатах анализов. Однозначно о цитомегаловирусной инфекции, полученной неонатально, может свидетельствовать повышение титра IgG в 4 раза при двукратном заборе материала для анализов с интервалом в месяц.

Кроме того, если в первые 3 дня жизни новорожденного в его крови наблюдаются антитела класса g к цитомегаловирусу, то говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. С такой ее формой человек может прожить всю жизнь, ни разу не обеспокоившись последствиями носительства вируса.

G положительный

Итак, из информации, изложенной в статье, можно понять, что цитомегаловирус G положительный – далеко не приговор. Более того, если иммуноглобулин g к цитомегаловирусу положительный, а человек не страдает от последствий наличия вируса, то это говорит о его крепком иммунитете, самостоятельно справляющемся с инфекцией. Также его присутствие может означать уже перенесенную в прошлом инфекцию.

Обнаружение заболевания на начальных этапах развития, может радикально облегчить лечение и даже спасти человеческую жизнь. Особенно это важно при поиске таких проблем, как иммунодефицит организма, который в запущенном состоянии накапливает у человека список заболеваний как снежный ком. Для своевременного обнаружения данной опасности и мониторинга состояния иммунной системы, существует . Что это такое к сожалению понятно далеко не всем. Однако, именно расшифровка иммунологического анализа крови даёт возможность точного определения причин дефицита и корректного их лечения.

Проведение

Проводить иммунологический анализ крови стоит если имеются факторы пагубно сказывающиеся на иммунной системе. Причины могут быть самые разные, влияющее на иммунную систему медикаментозное лечение, появление злокачественной опухоли, длительное течение заболевания хронического типа, реабилитация после недавно проведённой операции. Безусловно, он так же актуален при венерических заболеваниях, циррозе печени и различных аллергиях. Вполне приемлемо проведение иммунологического анализа крови перед прививкой.

Чтобы узнать в каком состоянии находятся иммунные клетки и звенья, делают . В это время неприемлема любая физическая нагрузка, а так же принятие алкоголя или никотина. Полученные после иммунологического анализа материалы используются для того, чтобы понять в каких процессах на данный момент задействованы . Это выясняется в основном через растворение антигенов посредством лизиса, склеивание антигенов посредством агглютинации и создание новых антигеновых комплексов благодаря преципитации.

Подведение итогов

Иммунологический анализ крови на состав антител, впечатляюще действенный , благодаря которому можно добиться максимально эффективного лечения.

Недостаток отдельных классов иммуноглобулинов может значительно сказаться на здоровье организма, поэтому иммунологический анализ крови, это безусловно важная медицинская процедура.

Поскольку различные заболевания иммунной системы, будь-то болезни, появившиеся с рождения или заболевания которые были приобретены, встречаются как у взрослых так и у детей, данный вид иммуноглобулинового анализа может совершать ключевой поворот в борьбе с болезнями на протяжении всей жизни.

Методы лабораторной диагностики цитомегаловирусной инфекции (CMV-инфекции) включают в себя также проведение серологических реакций, целью которых является обнаружение антител к цитомегаловирусу (CMV) или его антигенов в крови обследуемого либо в иных субстратах (моча, ликвор, слюна, смывы с трахеи и бронхов, мазки из уретры и влагалища).

Выявление антител в сыворотке крови основано на том, что они в условиях лаборатории (также, как и в организме) стремятся связаться с антигеном возбудителя заболевания для его инактивации.

Таким образом, если в условиях лаборатории есть реактивы, содержащие меченый каким-либо образом антиген цитомегаловируса, то, применяя их для связывания с иммуноглобулинами в сыворотке крови, можно по количеству «израсходованных» антигенов подсчитать титр антител. Так работают прямые методы специфической диагностики.

Непрямые (косвенные) методы для диагностики CMV-инфекции используются реже.

Для выполнения анализа предварительная подготовка неспецифична:

Натощак (с целью предупреждения быстрого свертывания крови (минимальный голодный промежуток – 4 часа)).
Лучше до 11 часов.
Не принимать алкоголь накануне исследования.
В день сдачи анализа желательно не курить.

Какие серологические реакции используют для выявления антител к CMV

Для выявления антител к цитомегаловирусу можно использовать следующие методы:

реакция связывания комплемента (РСК);
реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
иммуноферментный анализ (ИФА);
твердофазный радиологический анализ;
иммуноблотинг.

Последние три типа серологических реакций имеют наибольшую специфичность и чувствительность, в связи с чем используются гораздо чаще других. Описывать механизм действия каждой реакции не будем, главное в них то, что все они направлены на выявление иммуноглобулинов класса М, G и определение их индекса авидности.

Иммуноглобулины класса М (анти-CMV-IgM) в большом количестве образуются при первичном иммунном ответе (ответе организма на возбудителя инфекции (или одного из серотипов), впервые проникшего в организм и ставшего причиной заболевания).

Иммуноглобулины класса G (анти-CMV-IgG) синтезируются после IgМ, обуславливая «память иммунитета» в отношении конкретного серотипа возбудителя инфекции. При повторном инфицировании тем же самым микроорганизмом (тем же серотипом) иммунитет человека реагирует выработкой IgG в большом количестве.

Далее необходимо расшифровать понятие об индексе авидности антител к цитомегаловирусу, а также его значимость при лабораторной диагностике этой инфекции. Авидность – это способность иммуноглобулинов крепко соединяться с антигенами вируса CMV. А индекс авидности (ИА) – это показатель, который характеризует степень прочности связи между антителом и антигеном. Говоря о СMV-инфекции, для уточнения степени ее активности используют индекс авидности иммуноглобулинов класса G (анти-CMV-IgG). Авидность IgM не определяют.

Расшифровка результатов обследования

Если в сыворотке крови обнаружены иммуноглобулины класса М (анти-CMV-IgM) в любом титре (еще говорят: IgM к цитомегаловирусу положительный), то у обследуемого под вопросом ставится диагноз: первичная цитомегаловирусная инфекция. Дальнейшая лабораторная диагностика будет направлена на выявление антител класса G (анти-СMV-IgG) и самого вируса методами ПЦР и/или ДНК-гибридизации.
Положительные результаты определения IgG против цитомегаловируса расцениваются по-разному. Ниже в таблице подробно разобраны различные варианты положительных серологических реакций на цитомегаловирус.
Для предотвращения вариантов гипердиагностики CMV-инфекции часто используют «метод парных сывороток». Суть его заключается в двукратном определении уровней IgG и IgM с интервалом 2-3 недели между заборами крови. Если количественное содержание иммуноглобулинов возрастает в 4 раза и более, вероятность острой (активной) CMV-инфекции у обследуемого высока.
Дополнительно хочется указать на тот факт, что количественные значения при однократном исследовании сыворотки особого значения не имеют. Как правило, значимое количественное содержание антител начинается при титре 1:100 и выше (у разных лабораторий пороговые значения могут отличаться).

IgM	IgG	Расшифровка результата
Отрицательный	Отрицательный	Человек не инфицирован цитомегаловирусом и никогда не имел с ним контакта, другой вариант – некачественные или неподходящие реактивы
	Положительный, индекс авидности (ИА) высокий, значение его выше 42%, если титры в динамике нарастают в 4 раза и более – вероятна активация «спящей» в организме инфекции	Обследуемый когда-то (6-12 мес. назад и более) перенес цитомегаловирусную инфекцию
	Положительный, ИА низкий, значение его до 41%	Вероятны ошибки диагностики, повторить через 2 недели
Положительный	Отрицательный	Вероятна начальная стадия CMV-инфекции, когда IgG еще не начали синтезироваться (первая неделя заболевания), второй вариант – ошибка диагностики, следует повторить через 2 недели, дополнительно выполнить ПЦР
	Положительный, ИА менее и равен 35%, нарастание титров в 4 раза и более	Острая стадия (активная стадия) CMV-инфекции, контроль через 2 недели
	Положительный, ИА 36-41%	Стадия выздоровления
	Положительный, ИА более 42%	Так называемый «хвост», когда у обследуемого после перенесенной CMV-инфекции сохраняются IgM, второй вариант – активация «спящей» в организме инфекции, следует провести ПЦР сыворотки крови, при необходимости – ликвора

Какие методы диагностики используются для выявления антигенов CMV

В конце материала необходимо отметить, что для верифицирования диагноза CMV-инфекции недостаточно лишь обнаружения антител к вирусу, важно также подтвердить наличие отдельных антигенов или ДНК цитомегаловируса в крови (при необходимости в ликворе). Если ДНК или антигены обнаружены в слюне, моче, это не свидетельствует об активности CMV-инфекции. Основные лабораторные методы, способные подтвердить наличие антигенов (или ДНК) цитомегаловируса, – ПЦР и ДНК-гибридизация.

О том, является ли человек носителем цитомегаловируса, можно с уверенностью говорить только по результатам лабораторных анализов.

Заболевание, если так можно говорить о состоянии, когда человек практически здоров и одновременно инфицирован довольно опасным вирусом, чаще всего протекает бессимптомно, не причиняя человеку никаких неудобств .

К сожалению, корректно вирус ведет себя далеко не всегда – для тех, у кого по каким-то причинам возникнут проблемы с иммунной защитой, он готовит дополнительные неприятности, уже «от себя лично».

Если человек готовится к тяжелой операции или женщина ждет ребенка, такая «мина замедленного действия» может быть для них очень опасна.

О том, что такое цитомегаловирусная инфекция или просто цитомегаловирус мы писали в данной . Узнать о симптомах и методах лечения цитомегаловируса можно .

Лабораторные исследования дают ответ не только на вопрос о наличии вируса в организме, но и о его активности. Это помогает врачу объективно оценивать ситуацию, прогнозировать ее возможное развитие и, при необходимости, начинать лечение ЦМВИ.

Вот кому анализы на наличие цитомегаловируса нужно делать обязательно:

беременным женщинам;
ВИЧ-инфицированным;
людям, перенесшим операции по трансплантации;
онкобольным.

У всех представителей этих категорий иммунитет ослаблен. Если вирус активизируется, он ухудшит состояние больных, а у беременной женщины поставит под угрозу не только ее собственное здоровье, но и будущее малыша.

Диагностика цитомегаловируса

Главное в диагностике ЦМВИ – лабораторные исследования: делаются анализ крови, вирус ищут в моче, в мазке, в соскобе . Направление на анализы дают обычно уролог и гинеколог.

Больных предупреждают: мужчина, который собирается сдать мочу, не должен в течение нескольких часов до этого ходить в туалет; женщина может сдавать кровь на анализ в любые дни, кроме «критических».

Диагностика цитомегаловируса проводится с помощью ряда методик, среди которых — иммунологическая, вирусологическая и другие.

Иммунологическая

Этот метод называется ИФА, что означает — иммуноферментный анализ . Образцы, взятые для исследования, изучаются под микроскопом. С его помощью следы цитомегаловируса (если они имеются) обнаруживают визуально.

Для точных характеристик вируса при иммуноферментном анализе используется такой показатель, как «коэффициент позитивности».

Метод считается достаточно эффективным для определения, какой именно иммуноглобулин выявлен в образцах и насколько он активен.

Молекулярно-биологическая

Цель изучения образцов — поиск возбудителя вируса. В рамках исследования осуществляется так называемая ПЦР-диагностика (термин расшифровывается, как «полимеразная цепная реакция»).

Изучается ДНК, содержащаяся внутри вируса, во взятых для анализа образцах. Таким способом исследователь получает ПЦР слюны, крови, мочи, мокроты.

Специалисты считают молекулярно-биологические методики максимально точными. Их результат удается получить через несколько суток после забора образцов для анализа, даже если вирус в этот момент не проявляет активности.

Недостаток ПЦР — невозможность определить, является ли инфицирование первичным или это рецидив в стадии обострения.

Кстати, ПЦР-диагностика онкобольных (а точнее – раковый анализ ДНК) выявила связи с вирусом Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). О том, что это такое и как передается вирус Эпштейна-Барра мы писали в статье.

Лабораторный контроль за динамикой происходящих процессов поможет медикам подбирать наиболее эффективное лечение и для этого опасного заболевания.

Цитологическая

Этот метод хорош, если результат анализа нужно получить очень быстро. Он не дает разъяснений по поводу каких-либо нюансов, а только констатирует: да, вирус есть, или нет, организм не инфицирован.

Бывают ситуации, когда и такой информации врачу достаточно, чтобы помочь пациенту. В качестве исследуемого материала берут слюну и мочу .

Исследуют образцы под микроскопом с целью обнаружения «гигантских клеток», характерных для ЦМВИ.

Вирусологическая

Выявление вируса с помощью этой методики – довольно продолжительный процесс. Взятый для анализов биоматериал помещают в особую среду, в которой микроорганизмы развиваются активнее, чем в естественных условиях, после этого осуществляют их идентификацию – являются ли они искомым вирусом или нет.

Обнаружены положительные антитела igg — что это значит

Антитела, которые можно обнаружить (либо не обнаружить) в ходе лабораторных исследований, — это иммуноглобулины, особый вид белков . Их принято обозначать латинскими буквами Ig.

Аббревиатурой igg называют антитела, которые регулярно возобновляются (клонируются) в организме, начиная с момента их появления (их также называют anti cmv igg).

Это обеспечивает защиту против конкретного вируса в течение всей человеческой жизни при условии, что она не ослабеет в результате каких-либо внешних или внутренних обстоятельств.

Положительный igg означает, что человек является переносчиком цитомегаловируса и сам имеет к этому заболеванию нормальный иммунитет, отрицательный результат свидетельствует о том, что ЦМВИ в организме пациента нет.

Разновидности иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Иммуноглобулины представлены пятью классами. При ЦМВИ особо важны класс g и класс m. Существуют также классы a, е, d. Их отличают строение, масса, способ связывания с антигенами.

По их присутствию в организме человека исследователь может делать выводы о том, в какой стадии развития находится заболевание, каковы его динамика и возможные риски. Чем полнее картина, тем проще подобрать правильный вариант лечения.

После инфицирования организма (через 1-2 недели) начинает формироваться защита от вируса. Первыми появляются IgM , свою функцию они выполняют на протяжении 8-20 недель.

Еще раз они способны появиться во время реактивации, после того, как вирус уже долгое время находился в организме. Правда, в этом случае количественно их значительно меньше, чем при первичном заражении.

IgG идут следом за IgM , то есть появляются лишь через 1 месяц после того, как произошло заражение вирусом, зато сохраняются в организме всю его жизнь и помогают иммунной системе человека оперативно справляться с вирусом, как только он начинает «поднимать голову».

Обнаружив в исследуемых образцах тот или иной класс иммуноглобулина, специалист может делать выводы о том, является ли заражение первичным, насколько давно инфекция проникла в организм и надежна ли выстроенная против нее защита.

Лабораторное обследование выявляет в изучаемых образцах наличие такого процесса, как «антиген – антитело». Его суть в том, что в противовес вирусу (специалисты называют его «антиген») образуется защита в виде иммуноглобулина («антитело») .

Образуется некая связка, в которой ig старается победить вирус, лишить его активности.

В ходе исследований важно установить, насколько эта связка прочна, каков, как говорят специалисты, «индекс авидности» (avidity по-латински означает «присвоение»).

Это помогает получить ответы на важные вопросы:

когда произошло инфицирование;
велика ли концентрация вируса в организме.

Исследователь обнаруживает, как высокоавидные антитела, так и низкоавидные. Нулевой индекс авидности означает, что организм не заражен ЦМВИ.

Если он ниже 50 процентов – значит, произошло первичное заражение вирусом.

Показатель от 50 до 60 процентов говорит о неопределенности результата, а это значит, что через 3-4 недели исследование требуется провести повторно.

Цифра 60 говорит о том, что болезнь носит хронический характер, но организм с ней справляется благодаря выработанному иммунитету.

Показатели нормы в крови

Как выявить инфекцию и понять, насколько она опасна для организма? С помощью анализов. Вирус может быть обнаружен в моче, слюне, в крови пациента.

Чем больше у врача будет данных, тем проще ему подбирать соответствующую терапию.

Общие значения

В анализе крови важное значение имеет такой показатель, как «титры» (так обозначают наибольшее разведение сыворотки, при котором отмечается положительная реакция на наличие иммуноглобулина).

Если показатель составляет менее 0,5 lgM, значит, организм пациента не инфицирован цитомегаловирусом. Повышенные титры (от 0,5 lgM и более) подтверждают наличие вируса в крови больного.

У детей

Расшифровка анализа крови на антитела в каждой возрастной категории дает свои результаты. У детей норма IgM составляет 0,7 – 1,5 (для сравнения: у мужчин – от 0,5 до 2,5, у женщин – от 0,7 до 2,9).

Норма IgG у юных пациентов – от 7,0 до 13,0 (для сравнения: у взрослых – от 7,0 до 16,0).

Существуют методики, которые на основе результатов анализа крови помогают сделать выводы о том, что ребенок:

абсолютно здоров, не инфицирован;
получил вирус, находясь в утробе матери;
вирус активизирован, риск для здоровья малыша – высокий;
организм инфицирован, риск для здоровья – минимальный.

Лабораторные исследования крови для будущих мам обязательны (кстати, не только по поводу ЦМВИ).

Они помогают определить инфицированность самой женщины и ее плода. Особенно в этом плане важны первые 12 недель.

Если результаты анализов вызывают у врача тревогу, он подбирает самую безопасную для женщины, но эффективно действующую лечебную методику.

У людей с иммунодефицитом

Определение наличия положительного IgG в анализах больного с иммунодефицитом требует от врача принятия экстренных мер, иначе у пациента могут в дополнение к основному заболеванию появиться пневмония, гепатит, различные воспаления пищеварительной и нервной системы, глазные болезни.

Наличие или отсутствие в организме двух классов Ig (IgM и IgG) помогает специалисту нарисовать картину происходящих процессов с большой точностью:

Что делать?

У противников и сторонников лечения ЦМВИ, когда инфекция находится в «законсервированном» состоянии, свои доводы и аргументы.

Однако все специалисты сходятся в одном: есть категории людей, лечение для которых следует провести обязательно . Это:

больные с диагнозом ВИЧ;
пациенты, которым была осуществлена пересадка донорских органов;
больные, получающие сеансы химиотерапии.

В этот перечень иногда включают и беременных женщин, однако каждый случай рассматривается индивидуально.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью