Виды косоглазия и методы лечения у взрослых. Косоглазие у взрослых: причины возникновения, лечение, профилактика

Косоглазие у взрослых – достаточно распространенная патология, хотя многие уверены, что данная болезнь присуща детскому возрасту. Статистика говорит, что 5% всего населения страдают от данного недуга. Если у детей всё корректируется быстро и легко, то взрослым приходится справляться с проблемой более сложными методами.

Косоглазие, или по-другому – страбизм, представляет собой асимметричную работу обоих глазных яблок. Из-за нарушения синхронности движений органы зрения не могут работать слаженно: их оси не пересекаются на объекте, куда направлен взгляд, таким образом мозг получает слишком разрозненные данные.

Глазное яблоко управляется сразу шестью мышцами, которые крепятся непосредственно к нему. Слаженно они работают тогда, когда все нервные окончания нормально функционируют, ведь именно они передают информацию в мозг. Это система, позволяющая синхронизировать и стабилизировать движения глаз, куда бы ни направился взгляд.

Данная статья расскажет, чем обуславливается эта патология, о её видах, методах диагностики и, конечно, о том, как лечить .

Причины

Причины косоглазия у взрослых могут скрываться в раннем детстве, поскольку это заболевание может быть врожденным. Существует ряд других факторов, ведущих к страбизму:

1. Часто причиной патологии становится нарушение работы ЦНС.

Из-за неправильной работы нервных путей человеческий мозг не способен соединить в одну картинку то, что видит правый глаз, с тем, что видит левый. Два глаза работают отдельно друг от друга, почти как у хамелеона. Но если для него это – обычное дело, то для человека это является патологией. Дефектом, который может привести к тому, что мозг начнет игнорировать одно из изображений, а значит, можно избавиться от «лишнего» глаза, значительно снизив его зрительную способность.

1. Нарушения в работе глазодвигательных мышц или их паралич.

Ортофория – термин, обозначающий мышечное равновесие правого и левого глаза. Это обеспечивает оптимальное слияние двух воспринимаемых изображений, что облегчает работу мозгу и самим глазам.

Противоположностью ортофории является гетерофория – разная сила мышц, требующая постоянного значительного напряжения глаз, что ведёт к их быстрому утомлению.

1. Аметропия – любые нарушения рефракции глаза.

Это и близорукость, и дальнозоркость, и астигматизм. Чаще всего – второе.

1. Различные травмы: глаз, головного мозга.
2. Инфекционные заболевания, в т. ч. гаймориты, отиты, а также осложнения заболеваний ЛОР-органов.
3. Инсульты, опухоли, энцефалиты, менингиты.
4. Психологический фактор: постоянные стрессы, нервное напряжение.

Диагностика и виды

Гетеротропия – ещё один термин, обозначающий косоглазие; может быть нескольких видов:

• врождённая;
• приобретённая;
• паралитическая;
• периодическая;
• постоянная;
• периодическая, переходящая в постоянную.

После установления того, какой вид имеет нарушение, необходимо установить причину, являющуюся доминантной. Первичное ли это нарушение (рефракционное) или же вторичное, связанное с другими заболеваниями (дефект глазного дна и стекловидного тела, бельмо или катаракта).

Далее нужно понять, повлияла ли аккомодация глаза на развитие болезни. Аккомодация – это способность глаза чётко видеть предметы, имеющие разную удалённость. Различают следующие виды косоглазия, связанные с аккомодацией:

• Аккомодационное.

Косоглазие, вызванное аметропией. Оно быстро лечится путём ношения специальных очков.

• Частично аккомодационное.

Похоже на предыдущий вид, за исключением того, что не полностью поддаётся коррекции при помощи очков.

• Неаккомодационное.

Очковой коррекции не поддаётся.

После этого определяется, патология является альтернирующей, т. е. поперечной или перемежающейся, или же монолатеральной – правосторонней или левосторонней.

Альтернирующее косоглазие имеет гораздо больше шансов на положительный результат коррекции. Вылечить монолатеральный вид труднее. Такая форма гетеротропии более опасна, потому как при постоянном и длительном изменении угла зрения одного глаза происходит его постепенное «отключение». Это явление называется амблиопия или «ленивый глаз».

Поэтому в процессе лечения доктора стремятся к тому, чтобы превратить монолатеральный вид в альтернирующий. При этой форме страбизма зрение обоих глаз почти всегда остается нормальным, поскольку косят они попеременно.

Итак, виды косоглазия:

• экзотропия – расходящееся; отклонение глаза к виску;
• эзотропия – сходящееся; отклонение глаза к носу;
• вертикальное – отклонение вверх или вниз;
• комбинированное – сочетание горизонтального и вертикального отклонения;
• связанное с аккомодацией (частично аккомодационное, неаккомодационное и аккомодационное).

Во время диагностики определяются первичный и вторичный угол девиации (отклонения). Первичный угол устанавливается по тому глазу, который чаще косит. Вторичный же – по некосящему или реже косящему глазу. Делается это при помощи зеркального офтальмоскопа. Пациенту «выключают» то один глаз, то другой и производят необходимые замеры.

Для достоверной диагностики причин и подбора эффективного лечения дефекта необходимо не только установить его форму и характер, но также собрать анамнез.

Подробности о перенесенных или имеющихся болезнях, о том, когда впервые были замечены какие-то нарушения зрения, и другие детали могут сыграть ключевую роль в выборе тактики лечения.

Также необходима проверка остроты зрения и преломляющей способности роговицы. Кроме того, огромную роль в диагностике играет изучение состояния глазодвигательных мышц, а также то, в каком объеме глазное яблоко может производить движение.

В общем, это целое офтальмологическое обследование. После диагностики поставленный диагноз должен выглядеть примерно так: косоглазие вторичное периодическое, аккомодационное левостороннее расходящееся, амблиопия низкой степени, дальнозоркость средней степени.

Лечение и профилактика

Лечить косоглазие у взрослых необходимо, и процесс этот требует серьёзного внимания. Ведь это не только офтальмологический дефект, но также и эстетический. Кроме того, глаз с патологией со временем начинает всё хуже видеть. В связи с этим лечебный процесс целесообразнее начинать как можно раньше.

К основным задачам лечения можно отнести:

• выравнивание и коррекцию зрительных осей;
• налаживание синхронности движений глаз;
• сохранение остроты зрения.

В терапии выделяют 3 этапа:

• отключение зрительной способности здорового глаза на несколько месяцев, включая таким образом больной глаз и заставляя его работать;
• раздражение центральной ямки сетчатки больного глаза с помощью слепящего света или лазерного луча;
• рефлексотерапия и стимуляция электричеством.

1. Ортоптика (малоэффективна для взрослых):

• использование различных компьютерных игровых программ для тренировки зрения;
• выполнение упражнений на синоптофоре – специальном офтальмологическом приборе.

• выполнение специфических упражнений;
• использование решетки для чтения, разделителей полей зрения;
• выполнение упражнений на стереоскопических приборах.

Если такого рода терапия не имеет должного эффекта, то офтальмолог назначает хирургическое лечение. Чаще всего суть операции заключается в воздействии на слабую мышцу с целью её усиления или же на ослабление чрезмерно сильной мышцы при помощи пересадки или мышечной пластики.

После операции обязательно повторно проводят лечение из вышеуказанных трёх этапов. Иначе есть риск повторного развития дефекта.

Нарушения аккомодационного характера зачастую исправляются ношением специальных очков или линз.

Если же причина в ином заболевании, например, катаракта или бельмо, то операция будет направлена на устранение данной причины, а именно: протезирование хрусталика, пересадка роговицы и др.

В отличие от других форм страбизма, паралитический плохо поддаётся лечению. Если не удаётся устранить неврологическую причину, то операция будет направлена только на исправление косметического дефекта.

Профилактика состоит из нескольких очень простых пунктов:

• регулярное посещение офтальмолога;
• снижение риска получения травм, различных инфекций (повышение иммунитета);
• бережное отношение к глазам: рациональный режим чтения, работы за компьютером.

Не стоит избегать посещения доктора, ведь самолечение может длиться много лет вместе с необходимостью постоянно придерживаться профилактических мероприятий. А современная медицина предоставляет ряд способов эффективной терапии, которые назначаются специалистом строго в соответствии с индивидуальными параметрами, выявленными тщательной диагностикой.

Итак, косоглазие у взрослых: лечение такого недуга проводить необходимо, ибо он отражается не только на лице, но и на всей жизни человека.

Страбизм характеризуется нарушением направления глаз. Наука не стоит на месте, существуют и постоянно развиваются различные методы лечения косоглазия у детей и взрослых. Далее мы рассмотрим техники аппаратного и хирургического методов, а также вы узнаете о профилактике гетеротропии в домашних условиях.

Коррекция зрения у взрослых и детей

Главными целями терапии являются:

• восстановление бинокулярных функций;
• повышение остроты зрения;
• способствование правильному положению глаза.

Диагностика поможет определить тип и степень гетеротропии, после этого назначается курс лечения.

Применяются следующие способы избавления от офтальмологического недуга:

• хирургические;
• аппаратные;
• оптические;
• диплоптические;
• терапия в домашних условиях;
• нетрадиционные методы.

Отличия терапии в зависимости от возраста пациента

Лечение косоглазия у детей и взрослых будет немного отличаться.

При возникновении недуга у детей до года необходимо как можно раньше пройти обследование и начать курс лечения.

В раннем возрасте можно прибегнуть к аппаратному и оптическому способам, и обойтись без хирургического вмешательства.

У взрослых же, в некоторых случаях, потребуется операция.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяют тогда, когда комплексный подход лечения не помог. Такая коррекция зрения направлена на усиление или ослабление работы мышц, которые двигают глазное яблоко.

Факт: Операция может выполняться сразу на двух глазах, а может – и на одном. Все зависит от типа косоглазия.

Стоит понимать, что такое лечение носит лишь косметический характер.

Наши глаза воспринимают две разных картинки, затем головной мозг соединяет их в одно изображение. Чтобы восстановить такое зрение, одной лишь операции недостаточно.

Взрослым потребуется пройти еще курс улучшения бинокулярного зрения путем выполнения комплекса упражнений.

Детям такую операцию стоит проводить в возрасте 3-4 лет после того, как сформируется бинокулярное зрение. Раннее хирургическое вмешательство проводят, если у ребенка присутствует врожденный страбизм или угол отклонения глаза большой.

Подробнее о детской форме гетеротропии и ее причинах .

Операция проводится в течение одного дня, и пациент отправляется домой уже на второй день.

Восстановление зрения происходит в течение недели.

Для нормального функционирования зрительных органов рекомендуется после операции пройти также курс аппаратного лечения.

Аппаратное лечение

При аппаратном лечении применяются различные специальные приборы, которые:

• исправляют косоглазие ;
• восстанавливают бинокулярные функции глаза;
• повышают остроту зрения.

Такой способ, в большинстве случаев, дает возможность обойтись без операции.

Подобный вид терапии больше всего подходит детям, когда формируется зрительная система.

Также применяется такой курс после хирургического вмешательства, как для взрослых, так и для маленького поколения.

Аппаратное лечение страбизма направлено на:

• обоюдную работу обоих глаз;
• увеличение остроты зрения;
• лечение и предотвращение развития амблиопии;
• установление глаза в прямое положение.

Такая коррекция зрения включает в себя 2 подгруппы методов:

• плеоптические;
• ортоптические.

Подробнее о плеоптических методах терапии

При плеоптическом способе используются:

1. Магнитостимуляция – для улучшения кровообращения глаза;
2. Лазерстимуляция – стимуляция сетчатки;
3. Свето-цветостимуляция – стимуляция световым потоком;
4. Электростимуляция – улучшение обменных процессов, повышение потенциала тканей.

При плеоптическом методе применяют технику исключения здорового глаза. Это делают для того, чтобы в работу включился плохо видящий зрительный орган. На один глаз, который хорошо видит, надевают повязку или заклеивают стекло очков. Период ношения такой повязки определяется в зависимости от вида и степени страбизма.

Диплоптический метод лечения

Основным заданием такого метода является преодоление двоения в глазах.

Существуют различные методики, которые направлены на восстановление бинокулярного зрения в естественной среде.

Данную технику применяют на двух глазах. Используют:

• компьютерные программы;
• цветные светофильтры;
• жидкокристаллические очки.

Профилактика в домашних условиях

Лечение косоглазия будет эффективным тогда, когда подходить к нему комплексно и применять все возможные методы.

Профилактические меры — важный аспект в здоровье глаз

В домашних условиях самостоятельно вылечить страбизм невозможно. Можно выполнять ряд упражнений, которые будут поддерживать уровень зрения.

Домашняя терапия для детей

Гимнастику для глаз лучше проводить периодами в 20-25 минут, общая длительность не должна превышать 2 часов.

Упражнения довольны простые и будут интересны даже ребенку.

Гимнастика — один из видов терапии и профилактики

В первом занятии можно предложить протянуть канатик через отверстия. Их должно быть не меньше 10 штук и каждый из них должен иметь разную форму (треугольник, квадрат, круг).

Можно на бумаге нарисовать клетки и в них разместить разные фигурки. Их должно быть парное количество. Малышу нужно предложить найти одинаковые и зачеркнуть.

Также используют музыкальный волчок, при вращении которого нужно рассмотреть фигурки и описать их.

Важно: После прохождения таких упражнений в течение 2 месяцев необходимо пройти осмотр у врача, чтобы определиться с дальнейшими занятиями.

Домашняя терапия для взрослых

Для взрослых больше подойдет выполнение упражнений по методу Бейтса.

Известный офтальмолог уверял, что для восстановления зрения необходимо снять психическое напряжение и расслабится.

Он разработал ряд упражнений, которые помогут при страбизме, дальнозоркости и близорукости.

Косоглазие или страбизм - это достаточно распространенное заболевание, сочетающее в себе эстетический дефект и функциональные расстройства. Очень часто проявляется у детей, реже у взрослых.

Цены на операции при косоглазии

Операции при косоглазии Цена

Косоглазие может быть врожденным, развиться в первые месяцы или годы жизни ребенка, а также возникать в любом возрасте. Оно может являться самостоятельным заболеванием или быть проявлением других патологических состояний в организме человека.

В первые годы жизни ребенка наличие явного или скрытого косоглазия может повлиять на формирование правильной работы органа зрения. Появление косоглазия у взрослого человека может привести к снижению или полной потере работоспособности из-за возникновения постоянного двоения или выраженного косметического дефекта.

Есть достаточно много причин приобретенного косоглазия . В первую очередь это рефракционные нарушения зрения, когда один глаз видит хуже другого вследствие близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой степени. «Разница» в глазах приводит к тому, что зрительный анализатор головного мозга, в котором происходит формирование единой картины происходящего вокруг нас, становится неспособен сливать воедино столь различные изображения от двух глаз. «Слабый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса и начинает смотреть в сторону, нарушается стереоскопическое или бинокулярное зрение. То же самое происходит, когда зрение затруднено вследствие катаракты, помутнения роговицы и других глазных заболеваний, мешающих лучам света достигать сетчатки глаза. Косоглазие также может быть результатом психических расстройств, нейрофизиологических заболеваний, паралича мышц и даже таких заболеваний, как грипп, корь, скарлатина.

Косоглазие делят на:

• содружественное , когда углы отклонения косящего и некосящего глаза одинаковы;
• несодружественное , когда подвижность одного глаза сильно ограничена.

Косоглазие может быть:

• горизонтальным - глаза смотрят в разные стороны - экзотропия или расходящееся косоглазие, сходящиеся косоглазия - оба глаза смещены к переносице;
• вертикальным - глаз косит вверх - гипертропия, вниз - гипотропия;
• смешанным .

Содружественное косоглазие разделяют на следующие виды:

• аккомодационное - когда один глаз видит хуже другого вследствие рефракционных нарушений близорукости;
• неаккомодационное - вызванное проблемами с глазными мышцами, параличом и парезом мышц. Чаще всего возникает вследствие проблем с внутриутробным развитием, ДЦП;
• частично аккомодационное .

Мнимое косоглазие возникает у совсем маленьких детей. Ребенок рождается с дальнозоркостью, то есть он лучше видит вдаль, но не способен сфокусироваться на объектах, расположенных вблизи. У родителей может возникнуть ложное ощущение, что глаз ребенка косит.

Способы исправления косоглазия:

• оптическая коррекция очками или контактными линзами;
• лечение амблиопии («ленивого» глаза) у детей - цель - заставить работать оба глаза одинаково;
• ортоптическое и диплоптическое лечение - способствует развитию бинокулярного зрения с помощью аппаратного лечения;
• хирургическая операция на глазных мышцах.

У детей для исправления косоглазия очень эффективным оказывается метод плеоптики или окклюзии, когда здоровый глаз заклеивается, а ребенок смотрит одним глазом, заставляя его работать и включаться в зрительный процесс. Такое лечение очень важно проводить под наблюдением опытного офтальмолога, который контролирует остроту зрения на обоих глазах. Наряду с этим обязательно проводится аппаратное лечение косоглазия с использованием аппаратов «Синоптофор» и «Монобиноскоп».

У взрослых зачастую удается исправить косоглазие, устранив причину, вызвавшую его, и не прибегая к хирургической операции на глазных мышцах.

Если косоглазие вызвано разницей в степени рефракции глаз, то проведение лазерной коррекции зрения на одном или двух глазах, позволяющее привести зрение к одинаковым величинам, выравнивает их положение. В случае катаракты операция по ее удалению также нормализует зрение на косящем глазу, и он возвращается на положенное ему место.

Для определения тактики лечения косоглазия необходимо установить причину его возникновения. Эта задача не всегда оказывается простой. В нашем центре имеется все необходимое современное оборудование для диагностики любых форм косоглазия. Врачи-страбизмологи помогут подобрать вид лечения, необходимый именно Вам.

Особенности лечения косоглазия в Центре восстановления зрения

В нашем центре проводится хирургическое и нехирургическое лечение (в зависимости от вида косоглазия). Для детей предусмотрены курсы аппаратного лечения косоглазия по специально разработанным схемам. Мы проводим операции любой сложности. В случаях тяжелых форм косоглазия необходима этапность лечения.

В нашем центре существует возможность подбора и изготовления очков или контактных линз, зачастую необходимых для коррекции или исправления косоглазия.

Все операции при косоглазии осуществляются под руководством академика Сергея Эдуардовича Аветисова .

Отличительной особенностью нашего Центра является то, что мы проводим операции не только при горизонтальном косоглазии (когда косящий глаз смещается в горизонтальной плоскости), но и при вертикальном. Такие операции осуществляются далеко не во всех клиниках Москвы.

Хирургическое исправление косоглазия проводится в лучших операционных ФГБУ НИИ Глазных болезней при обязательном участии бригады детских анестезиологов, что особенно важно при операциях у маленьких пациентов. У взрослых это вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Операция по исправлению косоглазия проводится на глазных мышцах. Человеческим глазом управляет 6 мышц - 4 прямые и 2 косые. В зависимости от вида косоглазия (горизонтальное, вертикальное, паралитическое или их сочетания) вырабатывается индивидуальная тактика хирургического лечения. Она может включать в себя изменение места прикрепления глазодвигательных мышц, укорочение (надсечение) мышцы, пересадку части одной мышцы на другую. Проводится в режиме одного дня под местной капельной анестезией у взрослых и под наркозом у детей.

Стоимость операции по исправлению косоглазия

В нашем Центре стоимость хирургического исправления косоглазия у взрослых и детей делится на 4 категории и зависит от объема - количества мышц, на которых проводится операция. Аппаратное лечение косоглазия проводится курсами и определяется количеством проводимых лечебных сеансов.

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – под этим термином понимают наличие отклонений зрительной оси одного глаза от совместной точки фиксации. При таком положении глаз не происходит перекрещивания их зрительной оси на том предмете, где фиксируется взгляд.

Распространено мнение, что косоглазие является детским заболеванием. Однако взрослые люди тоже страдают от разнонаправленности глаз, хотя во взрослом возрасте такое встречается реже. Давайте разберемся, от чего развивается косоглазие у взрослых, рассмотрим современные методы лечения этого нарушения зрения.

Когда оба глаза находятся в нормальном, обычном положении, фокусирование происходит на одной, выбранной точке. Поэтому в кору головного мозга передается образ предмета с точки зрения каждого из глаз. Мозг производит объединение этих изображений в одно, и сознание воспринимает готовый объемный образ предмета.

Чтобы это было понятней, попробуйте посмотреть на один и тот же предмет поочередно одним и другим глазом. Вы заметите, что предмет меняет свое положение.

За обеспечение движений глаз, отвечают мышцы, в них расположенные. Они контролируются мозгом, который направляет взгляд в одном направлении. Если согласованность работы мышц обоих глаз нарушается, объединения изображений в одно целое не происходит.

Причины косоглазия

Как правило, основной причиной э является нарушение функции нервных соединений, которые отвечают за нормальную работу мышц глаз. Это выражается в том, что человеку не удается соединить воедино образы, которые проецируются левым и правым органом зрения.

В результате, человек как будто наблюдает не одно, а два изображения. При этом сигналы, поступающие в головной мозг, игнорируются. Мозг воспринимает только одну их картинок, что в дальнейшем значительно снижает зрение на том глазу, который косит. Поэтому лечить дефект следует не откладывая.

Как избавиться от этой проблемы?

Безусловно, проблема косоглазия у взрослого человека гораздо более выражена, чем в детском возрасте и к лечению следует приступать, как можно быстрее.

Существуют разные методики лечения, и выбор наиболее подходящей зависит от разных факторов. В том числе от причины заболевания, стороны расположения дефекта, силы отклонения от нормы, возраста человека и даже от его психологического настроя.

Но важным является то, что утверждение о возможности излечения косоглазия самостоятельно, является ошибочным. Кроме того, такие попытки очень часто приводят к довольно тяжелым осложнениям.

Лечением этого отклонения зрения должен заниматься только специалист, врач - офтальмолог.

Современная наука предлагает два основных метода лечения – терапевтический и хирургический. Терапевтические – предлагают множество эффективных методик исправления зрения. Например, плеоптический метод предполагает усиление зрительной нагрузки на косящий глаз. Кроме того, существует популярный метод стимуляции с помощью терапевтического лазера и оздоровительных компьютерных программ.

У взрослых людей с приобретенным косоглазием (например, при травме) происходит двоение зрительного изображения из-за ограничения приспосабливаемости взрослого мозга к новым реалиям. Если заболевание не запущено, иногда бывает достаточно 1 курса лечебной терапии.

Терапевтическое лечение

При терапевтическом воздействии постепенно формируется стереоскопическое зрение. Благодаря этому воздействию, новое зрительное восприятие не вызывает рецидивов косоглазия.

При использовании ортоптического лечения, с помощью компьютерных программ и синоптических аппаратов, происходит восстановление бинокулярной деятельности глаз.

Диплоптическое лечение проводится с помощью специально разработанной методики восстановления зрения при естественных условиях.

Главной целью аппаратного лечения является восстановление, нормализация бинокулярного зрения, а также подавление выработавшейся привычки видеть только одним глазом. Для решения этой задачи разработан целый комплекс современных, аппаратов, позволяющих справиться с этой задачей в короткий срок.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают чаще всего в косметических целях. Дело в том, что с помощью хирургии невозможно восстановить бинокулярное зрение. Операция не может вернуть способность мозгу соединять два поученных изображения в единое целое. Ее основной задачей является усиление или ослабление какой-то из мышц, восстановление баланса между двигательными мышцами. Операция проводится или сразу на оба глаза, либо (при некоторых видах косоглазия), оперируют один орган зрения.

Нужно отметить, что операция проводится без госпитализации. Анестезия - местная, капельная. В тот же день, если все прошло успешно, пациента отправляют домой.

Реабилитация длится примерно 1-2 недели, в течение которых пациент должен выполнять курс специально разработанных упражнений, тренирующих глазные мышцы, проходит курс аппаратных процедур и должен регулярно наблюдаться у специалиста.

Для того чтобы не приобрести косоглазие во взрослом возрасте, своевременно проводите лечение всех заболеваний, которые связаны с патологиями зрения и любых других болезней инфекционного характера. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт