Ультразвуковая колоноскопия. Что лучше — УЗИ кишечника или колоноскопия? Можно ли после колоноскопии делать УЗИ брюшной полости

Современные методы обследования кишечника позволяют достоверно диагностировать его патологические изменения на самых ранних этапах развития заболевания. Среди способов исследования широкое применения нашли: капсульная диагностика, эндоскопия, колонскопия, ирригоскопия, а также неинвазивные методы - УЗИ, МРТ.

Наиболее часто в качестве метода обследования кишечника пациентам назначают колоноскопию. Данная процедура считается довольно неприятной и болезненной, поэтому нередко возникает вопрос об использовании других способов диагностики - более «комфортных», как в физическом плане, так и эмоциональном.

Так может ли неинвазивная диагностика, и в частности ультразвуковое исследование, стать альтернативой эндоскопической процедуре? Какой из методов наиболее эффективен, и может ли один полностью заменить другой - разберемся в данной статье.

В чем суть диагностических методик?

Колоноскопия - это способ эндоскопической диагностики патологий толстого и тонкого кишечника, при помощи специального датчика и оптической камеры, закрепленной в конце длинной гибкой трубки. Исследование осуществляется путем введения такой трубки через анальное отверстие. предполагает использование ультразвукового датчика. Диагностика может проводиться трансабдоминально - через переднюю стенку живота и/или ректально - с помощью введения небольшого тонкого датчика в задний проход.

К сожалению, нельзя сказать однозначно, какой из методов диагностики кишечника лучше - УЗИ или колоноскопия. В целом показания к проведению данных методов практически не различаются между собой, поэтому данный вопрос следует решать в ходе очной консультации у врача-проктолога или гастроэнтеролога, с учетом жалоб пациента и его индивидуальных особенностей.

Только на очной консультации проктолога может быть подобран наиболее оптимальный способ диагностики кишечника, с учетом жалоб и особенностей пациента

Очное обследование у врача очень важно в плане подбора правильной тактики обследования, составления анамнеза и общего осмотра. С помощью визуальной диагностики может быть установлено вздутие живота (общее или же конкретных его отделов), внешние отверстия кишечных свищей, объемные образования, локализующиеся в области передней стенки брюшины. В ходе осмотра, с помощью прослушивания шумов и пальпации, врач оценивает перистальтику. Может быть обнаружена жидкость в брюшной полости, симптомы кишечной непроходимости, раздутые петли кишечника и многое другое. После осмотра, с учетом особенностей пациента, назначается необходимый комплекс дополнительных исследований.

Что выявляет УЗИ и колоноскопия?

Показаниями к назначению колоноскопии является подозрение и/или наличие объемных новообразований, геморроя, сужения просвета кишки, язв и полипов, выпадения кишки. При помощи камеры, закрепленной на эндоскопе, врач получает реалистичное цветное изображение кишечника, с помощью которого можно увидеть различные повреждения, эрозии, в целом оценить состояние и структуру слизистой оболочки.

УЗИ прямой кишки позволяет выявить воспалительные процессы и объемные новообразования в этом отделе кишечника, оценить степень распространенности патологии. С помощью ультразвука получают информацию о наличии очагового и/или диффузного увеличения толщины стенок тонкого кишечника, абсцессов, воспалительных заболеваний и т.п.

Что требуется для подготовки к диагностике?

Оба диагностических метода - УЗИ кишечника и колоноскопия - нуждаются в схожей подготовке пациента: за 3 дня назначается бесшлаковая диета, направленная на снижение газов в кишечнике. Лучше исключить из рациона газированные напитки, бобы, хлеб, картофель, овощи и фрукты, грибы, творог, темный хлеб. Разрешается вареное мясо и рыба, бульон, яйца, из кисломолочных продуктов - кефир, сметана, йогурты.

Существенное отличие в подготовке к колоноскопии в том, что накануне и в день обследования разрешено употребление исключительно жидкости - негазированной воды, чая, бульона. В отношении УЗИ таких строгих правил нет: в целом следует придерживаться пару дней облегченной диеты, исключив газообразующие продукты.

Процедуру проводят натощак, последний прием пищи перед ультразвуковым исследованием разрешен за 8 часов до диагностики. Обязательным пунктом подготовки и к УЗИ, и к колоноскопии является очищение кишечника с помощью клизмы.

В чем преимущества и недостатки методов исследования?

Что касается самой процедуры исследования, ультразвуковая диагностика, безусловно, легче переносится пациентом. Она безболезненна и занимает по времени не более 10-15 минут. Колоноскопическое исследование делают, как правило, без анестезии, поэтому оно сопровождается неприятными болевыми ощущениями, чувством «распирания», позывами к дефекации.

УЗ-исследование, в отличие от колоноскопии, неинвазивно, абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, однако эффективность его в целом уступает эндоскопическому исследованию

Помимо этого, у УЗИ нет противопоказаний, тогда как колоноскопию нельзя делать при некоторых патологических состояниях, среди которых: кровотечение, дивертикулиты (грыжеподобные образования), грыжи и др. Однако, преимущество эндоскопического исследования в том, что помимо диагностики, данный метод является терапевтически значимым. Возможен одновременный поиск патологических очагов и их коррекция: проводится удаление полипов, коагуляция поврежденных сосудов кишечной стенки, устранение заворота петель кишечника. В случае обнаружения патологического очага, сразу же может быть проведен забор материала (биопсия) для последующего гистологического анализа.

Сравнительные выводы

Выбор метода обследования кишечника лучше доверить лечащему врачу, который сможет назначить необходимые диагностические процедуры после клинического осмотра и индивидуальной консультации пациента. Надо признать, что в целом колоноскопия, как и любое другое эндоскопическое исследование, является наиболее точным и эффективным способом диагностики кишечных патологий, особенно онкологического характера. Скрининговая колоноскопия, проводимая хотя бы 1 раз за 10 лет, позволяет вовремя выявить риск развития колоректального рака, т.к. именно за этот период времени доброкачественные полипы на стенках кишечника могут перейти в злокачественную форму.

При диагностике заболеваний пищеварительной системы используют ультразвуковые и эндоскопические методики. Каждая из них имеет свои показания к назначению, и возможности определения отдельных патологий. Но часто пациенты ставят вопрос, УЗИ кишечника или колоноскопия что лучше, какому методу стоит отдать преимущество.

В статье мы рассмотрим кардинальные отличия и возможности каждого из методов, показания и противопоказания к их проведению, процедуру подготовки и вопрос информативности.

Сравнения УЗИ кишечника и колоноскопии

УЗИ кишечника – это метод визуализации органов человека с использованием ультразвука, который проникает через ткани и частично отражается от них. Отраженные волны улавливаются специальным датчиком, эта информация обрабатывается и выдается на экране в виде трехмерного изображения.

Колоноскопия – это эндоскопический метод обследования полости и стенок толстого кишечника, при котором специальный зонд вводится через задний проход. Камера, которая крепится на конце эндоскопа, передает изображение на экран. Врач-эндоскопист имеет также возможность проведения биопсии измененной области слизистой оболочки, что позволяет дифференцировать воспалительные процессы и новообразования.

Показания к проведению процедур

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия имеют ряд сходных показаний к назначению:

хронические воспалительные процессы кишечника;
болезнь Крона;
хронический язвенный колит;
аномалии развития кишечника;
функциональные нарушения функции (поносы, склонность к запорам);
кровотечения из заднего прохода;
частые ноющие боли в нижнем отделе живота;
резкое уменьшение аппетита, бледность кожных покровов, уменьшение массы тела (непрямые признаки онкологического заболевания).

Колоноскопию также назначают, если другими методами диагностики уже было обнаружено новообразование в кишечнике, но необходимо провести его верификацию. Также она важна для окончательной постановки диагноза болезни Крона или язвенного колита.

Противопоказания к диагностике

УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний к назначению. Ультразвуковые волны не вредны для плода, поэтому ультразвуковое обследование кишечника используют без ограничений в период беременности. Единственное, что может быть ограничением для назначения УЗИ – это повышенная боязнь пациента. Однако, в ситуации крайней необходимости используют медикаментозную седацию.

Колоноскопия имеет гораздо больший список противопоказаний:

психические нарушения у пациента, которые сопровождаются большим страхом пациента перед эндоскопическим исследованием;
шоковое состояние пациента;
активное внешнее кровотечение;
нарушение целостности кишечника, развитие перитонита (воспаление брюшины);
нестабильные гемодинамические показатели;
первые дни после развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта или кровоизлияния в головной мозг;
недавние эпизоды судорог без надлежащей медикаментозной терапии;
острое нарушение дыхательной функции;
лучевое поражение кишечника;
нарушение системы свертывания крови (врожденные или индуцированные приемом препаратов).

Подготовка и проведение УЗИ

В неотложных ситуациях ультразвуковое исследование не требует особенной подготовки. Пациента обследуют непосредственно в условиях приемного отделения, либо сразу отправляют в кабинет УЗИ-диагностики.

Несколько иначе ситуация выглядит при плановом обследовании. Чтобы повысить информативность, необходимо обеспечить отсутствие большого количества каловых масс или газов в кишечнике. Поэтому пациенту в день проведения УЗИ нельзя завтракать. Из напитков разрешено пить негазированную минеральную воду или чай.

Пожилым пациентам, у которых гораздо чаще отмечаются функциональные проблемы с перистальтикой кишечника, назначают за несколько дней диету. Из нее исключают все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию или застою каловых масс (бобовые, жирные сорта мяса, свежий хлеб, шоколад, некоторые каши).

Детей надо подготовить психологически к исследованию. Им объясняют, что во время УЗИ им будет абсолютно не больно.

При проведении ультразвукового исследования пациент ложится на специальную кушетку на спину и обнажает кожу живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн. Длительность обследования составляет 10-20 минут.

Подготовка и проведение колоноскопии

Перед проведением колоноскопии необходимо более тщательная подготовка. Необходимо максимально очистить кишечник от каловых масс. Поэтому используются специальные слабительные средства («Фортранс»). Его используют за сутки перед исследованием. Для подготовки раствора необходимо растворить:

2 пакетика препарата в 2 л воды (масса тела пациента менее 50 кг);
3 пакетика в 3 л воды (от 50 до 80 кг);
4 пакетика в 4 л столовой воды (более 80 кг).

Раствор необходимо выпить быстро (в течение 30-45 минут). «Фортранс» начинает действовать уже через час. Использовать его желательно в первую половину дня.

Также накладываются ограничения на питания. Ужинать перед колоноскопией можно только легкой кашей или супом. Непосредственно в день исследования пациенты уже не кушают.

Колоноскопию проводят в кабинете эндоскопических исследований. Пациент ложится на кушетку на левый бок, после чего врач вводит ему зонд в прямой кишечник. Общее обезболивание используется для тяжелых пациентов. Длительность исследования составляет от 15 до 30 минут.

Сравнительные преимущества и недостатки методов

Основные преимущества и недостатки методов исследования кишечника можно выделить в следующей таблице.

	УЗИ	Колоноскопия
Информативность	Низкая (зависит от локализации и подготовки)	Высокая (зависит от подготовки)
Противопоказания	Отсутствуют	Присутствуют
Побочные эффекты	Не отмечаются	Травматическое повреждение кишечника, кровотечения
Подготовка	Требуется	Требуется
Дискомфорт во время проведения	Отсутствует	Присутствует
Цена диагностики в Москве	1300-2800 руб.	3000-8400 руб.

Вопрос информативности

Колоноскопия безусловно выигрывает по информативности обследования. Этот метод не просто превосходно (при надлежащей подготовке) визуализирует слизистую оболочку, но и позволяет провести биопсию измененной ткани или остановить кровотечение. Однако ее возможности ограничиваются только толстым кишечником.

Ультразвуковое обследование позволяет визуализировать тонкий кишечник, однако качество изображения часто остается на низком уровне. С безусловных плюсов – возможность исследования кровоснабжения (использование доплер-эффекта).

Полезное видео

Каковы преимущества ультразвукового сканирования можно узнать из этого видео.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии

Это очень частый вопрос от пациентов после назначения им колоноскопии. Необходимо понимать, что хотя эти методики исследуют один и тот же орган, однако их возможности отличаются. Без видеоколоноскопии не обойтись при подозрении на рак кишечника или специфические воспалительные процессы (болезнь Крона или язвенный колит), где проведение биопсии определяет дальнейшую тактику лечения.

УЗИ кишечника – это общее исследование и назначается всем пациентам с гастроэнтерологическими патологиями.

В диагностике болезней ЖКТ применяются различные методы, среди которых чaще используются эндоскопия и ультразвуковое исследование кишечника. Они имеют свои преимущества и недостатки, но не исключают, а наоборот, дополняют друг друга по усмотрению врача. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей организма и от цели проводимого исследования.

Особенности проведения колоноскопии

Колоноскопия – прямой визуальный метод, который позволяет непосредственно увидеть внутренние стенки толстой кишки, выявить полипы, опухоли и другие поражения этого органа. Исследование тонкого кишечника затруднено, но возможно. Процедура проводится благодаря камере, которая имеется на конце трубки эндоскопа, длиной около 1,45 м, диаметром 5-7 мм. Таким способом можно не только диагностировать полипы и новообразования на раннем этапе, но и удалять их, избегая хирургического вмешательства. Есть возможность также сделать биопсию с диагностической целью, прижигать эрозии, вводить лекарственные препараты. Манипуляция болезненна и проводится под анестезией. Больному, который лежит на боку, вводится эндоскоп через анальное отверстие.

Преимущества эндоскопического метода:

Имеет способность выявлять самые маленькие образования толстой кишки, отличается своей эффективностью и точностью.
Врач имеет возможность увидеть всю внутреннюю полость кишечника, оценить состояние стенок, получая при этом четкое цветное изображение.
В процессе исследования возможны также биопсии и лечебные процедуры.

Недостатки колоноскопии:

долгая подготовка пациента перед манипуляцией;
опасность образования травм и трещин стенок кишечника;
необходимость проведения анестезии;
для детей и людей пожилого возраста применение ограничено, только при крайней необходимости;
труднодоступность обследования верхних отделов;
опасность развития осложнений.

Разновидности эндоскопического метода

Виртуальная (томографическая) колоноскопия выполняется посредством томографа, длится 10 мин. Диагноз ставится на основании создания 3D модели кишечника. Процедура безболезненная, противопоказания схожие с колоноскопией, но метод не применяется при беременности.

Капсульная эндоскопия показана для исследования тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой, которая продвигается по ЖКТ и передает информацию на специальный носитель. Рекомендуется проводить исследование натощак.

Балонную энтероскопию проводят с лечебной и диагностической целью. Эндоскоп вводят через анальное отверстие или рот. Проводится под общим наркозом. С помощью данного метода делают также биопсию, извлекают инородные тела, удаляют опухоли.

Ректосигмоскопия служит для диагностики патологий сигмовидной кишки и прямой кишки.

УЗИ кишечника, особенности

УЗИ основывается на применении ультразвуковых волн, которые проникают в ткани, после чего отражаются и улавливаются датчиком, отправляются на переработку в компьютер. Здесь информация отображается и интерпретируется врачом. Раньше в проктологии редко прибегали к этому виду диагностики. Он был недостаточно информативным из-за наличия газовых скоплений. Современные технологии дают возможность более полноценно использовать возможности УЗИ. Процедуру рекомендуется делать натощак.

Ультразвуковое исследование можно проводить двумя методами:

Трансабдоминально через переднюю стенку живота.
Внутриполостное исследование прямой кишки с помощью ректального датчика. Процедура безопасная и безболезненная.

Часто данные методы совмещают друг с другом, чтобы получить более достоверную информацию.

УЗИ прямой кишки

Рекомендуется делать натощак. В прямую кишку через anus вводится ректальный датчик. С помощью исследования выявляют даже незначительные патологические изменения. Преимущество этого метода в возможности проведения исследования без предварительной подготовки, клизмы. Проводится исследование поэтапно:

Сначала исследуется пустой кишечник.
Затем в прямой кишке устанавливается катетер, вводится небольшое количество контраста и проводится УЗИ.
Снова исследуется кишечник после удаления жидкости.
Сопоставляются полученные данные и анализируются.

УЗИ имеет ряд достоинств по сравнению с колоноскопией:

это щадящий метод с отсутствием повреждений, микротравм;
возможность диагностики на ранних стадиях патологии;
оценивается перистальтика кишечника;
отсутствие противопоказаний для детского возраста;
доступность обследования всех отделов кишки.

Показания для проведения исследований кишечника

УЗИ проводится с целью выявления:

опухолей;
кишечной непроходимости;
воспалений и объемных образований прямой кишки;
степени распространения патологии;
утолщений стенок тонкого кишечника;
причин запоров, кровяных выделений в кале, положительной реакции Грегерсена на скрытую кровь.

Колоноскопия имеет следующие цели:

Профилактический осмотр для выявления новообразований в раннем этапе у лиц, которым более 50 лет и имеют наследственную предрасположенность к раку толстой кишки. Рекомендуется проводить каждые 7-10 лет.
Диагностика при хронических запорах, болях в животе, кровотечении из анального отверстия, диарее.
Лечебные мероприятия, включая прижигание эрозий, удаление полипов, введение лекарств.
Назначение обследования с целью выяснения причины постоянной слабости, недомогания, снижения аппетита, необъяснимой потери веса.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением эндоскопии назначается диетическое питание за пять дней перед процедурой. Рекомендуется пища с минимальным содержанием клетчатки. Можно есть белый хлеб, макароны, рис, яйца, нежирное мясо, овощи и фрукты без кожицы. За два дня до процедуры кушать только мягкую пищу. А за 24 часа можно принимать только жидкую пищу, принимать много жидкости.

Слабительные принимать в два приема: за 12 часов до процедуры и за 6 часов до нее. Применяют касторовое масло и сернокислый магнезий. Для лучшего очищения кишечника предлагают больному сделать клизму. Существуют более современные осмотические слабительные, которые эффективно очищают кишечник без применения клизмы. За 2 часа перед колоноскопией не рекомендуется принимать пищу и жидкости.

Важно! Проведение процедуры по очищению кишечника обязательно. Иначе каловые массы будут препятствовать осмотру и постановке правильного диагноза. Кроме этого манипуляция станет более болезненной.

Подготовка к УЗИ такая же, как и при колоноскопии. Отличие лишь в более коротком подготовительном периоде, который длится 3 дня.

Сравнение противопоказаний

Противопоказания для проведения колоноскопии:

перфорация кишечника;
воспaление брюшной полости;
ишемический колит (молниеносная форма);
острая с/с и дыхательная недостаточность;
инфаркт миокарда в острой стадии;
детский и пожилой возраст.

Противопоказания минимальные при УЗИ:

Наличие обширных воспалительных поражений кожных покровов, ожогов, дерматологических заболеваний, которые мешают исследованию датчиком.
Трансректальное УЗИ не рекомендуется делать после операций прямой кишки, удаления геморроидальных узлов, при наличии трещин и свищей ануса. Введение датчика в таких случаях затрудняется.
В большинстве случаев отказ от данного метода связан со сниженной информативностью исследования в данной ситуации, а не с риском для здоровья.

Какая процедура лучше?

Из-за сложности и болезненности проведения эндоскопического обследования желательно начинать исследование с УЗИ. Колоноскопию лучше использовать при подозрении на опухоль или для уточнения диагноза. Однако выбрать колоноскопию или УЗИ решает в конечном итоге врач, который может рекомендовать оба метода исследования для получения полной информации о состоянии кишечника. Эти методы не исключают, а дополняют друг друга.

Но есть критерии, связанные с индивидуальными особенностями организма, некоторыми заболеваниями, состоянием пациента, которые ставят доктора перед выбором проведения того или другого исследования. Поэтому главнее всего выбрать профессионального специалиста в хорошо оборудованной клинике, своевременно уточнить диагноз и получить квалифицированную помощь. Как говорится на латыни «Bene diagnoscitur, bene curatur» («Хорошо диагностируется, хорошо лечится»). К сожалению, не все клиники оснащены современным оборудованием. Больным иногда приходится обращаться в платные учреждения.

Важно! Раннее выявление образований в кишечнике и их своевременное удаление являются важными критериями для профилактики раковых заболеваний кишечника.

Алла Квиляк

Написано статей

Вконтакте

Одноклассники

Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, так как при одних болезнях большей информативностью обладает УЗИ, а при других – колоноскопия. Каждый из этих методов обследования имеет свои плюсы и минусы.

УЗИ и колоноскопия – это два совершенно разных метода обследования по принципу действия и диагностической ценности, которые ни в коем случае не следует противопоставлять друг другу. Напротив, эти виды обследования должны дополнять друг друга, так как каждый из них обладает своими преимуществами и недостатками.

УЗИ базируется на получении изображения внутренних органов благодаря использованию ультразвуковых волн. Датчик аппарата УЗИ генерирует ультразвуковые волны и направляет их вглубь тела. Ткани организма отбивают некоторую часть волн с определенными характеристиками, а эти отраженные волны улавливаются датчиком. Информация направляется в компьютер, обрабатывающий ее и генерирующий изображение, которое интерпретирует врач.

Колоноскопия состоит в прямой визуализации внутреннего строения толстой кишки. При ее проведении врач благодаря камере и источнику света, заведенным в просвет кишечника, может увидеть поражения его внутренних оболочек.

Преимущества и недостатки УЗИ и колоноскопии

Рассмотрим положительные и отрицательные стороны каждого метода диагностики.

Ультразвуковое исследование

Можно ли верить врачам?

Да Нет

УЗИ – это методика обследования пациента, в которой применяются звуковые волны высокой частоты. Эти волны проникают в ткани организма, отражаясь от них. Чаще всего УЗИ живота используется для визуализации печени и желчевыводящих путей, мочеполовой системы и органов таза.

Польза этого метода обследования в диагностике заболеваний кишечника ограничена техническими сложностями с получением его качественных изображений. Однако постоянное усовершенствование оборудования и программного обеспечения, повышение профессионализма врачей-диагностов расширяют применение УЗИ кишечника.

Дело в том, что стенки кишечника имеют различные слои, которые характеризуются разной проводимостью ультразвуковых волн. Благодаря этому создается характерная картина кишечника на УЗИ. По выявлении нарушений этого характерного вида врач может судить о наличии определенных заболеваний.

Преимущества УЗИ перед колоноскопией:

Позволяет оценить толщину стенки кишечника при воспалении или онкологических заболеваниях.
Широкая доступность метода.
Возможность проведения без тщательной подготовки.
Неинвазивность.
Безболезненность.
Возможность визуализации тонкого кишечника.
Возможность проведения у детей без ограничений.

С другой стороны, серьезные ограничения УЗИ состоят в том, что пищеварительный тракт невозможно визуализировать на всем его протяжении, многие из результатов УЗИ являются неспецифическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях, интерпретация этих результатов зависит от опыта и профессионализма врача. Кроме этого, проведение УЗИ сильно осложнено у пациентов с ожирением.

Ультразвуковое исследование полезно для диагностики кишечной непроходимости, болезни Крона и их осложнений, целиакии, заворота кишок у детей, злокачественных опухолей кишечника, ишемических болезней кишечника, аппендицита. Также этот метод обследования позволяет оценить перистальтику и вздутие кишечника.

Для улучшения визуализации и повышения диагностической ценности УЗИ иногда применяют контрастирование и гидросонографию. При контрастировании используется внутривенное введение специального препарата, что позволяет более четко визуализировать стенки кишечника. При гидросонографии пациенту дают выпить специальный раствор полиэтиленгликоля, который заполняет просвет кишечника и улучшает возможности для УЗИ.

Интересным направлением применения УЗИ кишечника является диагностика аллергии на пищевые продукты. До и после провокации реакции гиперчувствительности проводится серия УЗИ, в которой измеряют изменения толщины стенки и диаметр просвета тонкой кишки, ее перистальтику.

УЗИ кишечника лучше делать натощак, поэтому после ужина в день перед обследованием не следует ничего есть и пить.

Ультразвуковое исследование живота и кишечника – один из основных методов обследования, который применяется в первую очередь при остром животе – ситуации, когда необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, что могут стать причиной появления боли в животе.

Колоноскопия

Колоноскопия – это «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстого кишечника. Несмотря на все достижения современной медицины, ни один, даже самый передовой метод УЗИ не способен заменить колоноскопию в этой области. Конечно, УЗИ имеет ряд преимуществ, которые касаются возможности обследования тонкого кишечника, отсутствия осложнений и безболезненности, но при заболеваниях толстого кишечника именно колоноскопия обладает наибольшей диагностической ценностью. Подробнее о восстановлении после колоноскопии→

Если кто-то говорит, что при полипах или опухолях толстой кишки, язвенном колите лучше сделать УЗИ кишечника, а не колоскопию – ему не следует верить. Несмотря на все свои недостатки, колоноскопия намного превышает УЗИ кишечника по информативности, если речь идет о болезнях толстой кишки.

Преимущества колоноскопии :

Это обследование позволяет врачу увидеть изнутри весь толстый кишечник.
Во время обследования врач может провести биопсию, удалить полипы или другие патологические образования, если это необходимо.
Одно из самых чувствительных обследований, которое позволяет выявить даже небольшие поражения.

Перед обследованием необходима тщательная подготовка и очистка кишечника.
При условии плохой подготовки обследование может быть неинформативным.
Во многих случаях из-за болезненности обследования необходимо проведение анестезии или седации. Подробнее о наркозе при колоноскопии →
Возможно развитие осложнений, хотя и редко. К осложнениям колоноскопии относятся кровотечение и перфорация кишечника.
С осторожностью нужно проводить у детей и пожилых людей.
Возможность диагностики только заболеваний толстого кишечника.

Часто применяемые в медицине методы невозможно сравнить по ценности и эффективности, так как они имеют совершенно различное предназначение. Это как с инструментом – гвозди лучше забивать молотком, а не плоскогубцами. Так же и в этом случае – нельзя сказать, что УЗИ кишечника лучше, чем колоноскопия, и наоборот. Это два совершенно разных метода обследования, каждый из которых применяется по своим показаниям.

В виду низкой стоимости, общедоступности и высокой безопасности ультразвуковых методов логично поступать следующим образом: при наличии симптомов заболеваний кишечника сначала делать УЗИ, а при обнаружении проблем с толстым кишечником – колоноскопию.

Полезное видео о колоноскопии кишечника

Для диагностики заболеваний кишечника используются различные методы, включая ультразвуковое исследование и эндоскопические исследования. Нередко пациенты не видят между ними разницы, ведь оба исследования используются для выявления одних и тех же групп патологий. Именно поэтому у клиентов гастроэнтеролога нередко возникает вопрос: что же лучше - колоноскопия или УЗИ кишечника? У врачей по этому поводу сомнения возникают редко, так как разные заболевания проще диагностировать абсолютно безболезненным ультразвуковым способом, а в некоторых случаях постановка диагноза возможна только при использовании колоноскопии.

При назначении того или иного способа диагностики, врачи учитывают предварительный диагноз, возраст и текущее состояние пациента, обращают внимание и на особенности подготовки к исследованиям.

Колоноскопия

Делая выбор между УЗИ кишечника или колоноскопией, врач нередко отдает предпочтение второму методу, так как он считается более информативным в плане выявления локализованных проблем и установления природы новообразований. Колоноскопия относится к эндоскопическим методам, который позволяет визуализировать слизистые оболочки толстой кишки и обнаружить на них патологические очаги. Проводится диагностика с применением колоноскопа, состоящего из гибкой трубки, миниатюрной камеры с возможностью трансляции изображения на экран.

Для осмотра гибкую трубку вводят в анальное отверстие. В ходе исследования врач продвигает ее вглубь кишечника, попутно фиксируя имеющиеся изменения. Такое обследование может сопровождаться выраженным дискомфортом, который легко устраняется с помощью общей анестезии. Длительность обследования составляет от 20 минут до часа.

Что показывает колоноскопия

С помощью метода врач может выявить различные новообразования и изменения на слизистой оболочке пищеварительного тракта:

полипы;
изъязвления;
воспаленные участки;
инородные предметы;
участки некроза;
источники кровотечений;
опухоли.

Полезно знать! Диагностика заболеваний может сочетаться с забором биологического материала для дальнейшего исследования, устранением источника кровотечения (коагуляция сосудов), ликвидацией заворота кишечных петель и удалением новообразований.

Преимущества и недостатки колоноскопии

К основным преимуществам процедуры относится возможность устранения обнаруженных патологий во время обследования. Кроме того, колоноскопия считается одним из самых информативных и при этом доступных способов выявления рака кишечника.

К недостаткам колоноскопии относится:

дискомфорт - процедура намного болезненнее, чем УЗИ;
необходимость тщательной подготовки, без которой обследование будет неинформативным;
отказ от некоторых препаратов, в том числе жизненно важных;
противопоказания - обследование не проводят детям, беременным женщинам, пациентам с острыми инфекциями кишечника, пожилым людям и пациентам с тяжелыми заболеваниями в стадии декомпенсации;
невозможность посмотреть состояние тонкой кишки.

К недостаткам колоноскопии также можно отнести риск осложнений, которые могут носить тяжелый характер.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненный и самый недорогой метод исследования кишечника. Он основан на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей различной плотности. На основании контрастного рисунка на мониторе врач может определить текущее состояние тонкого и толстого отделов ЖКТ и обнаружить различные патологии в них. Проводится обследование без обезболивания в условиях стационара. Занимает оно не более 15 минут.

Что показывает УЗИ кишечника

УЗИ позволяет оценить такие параметры, как размер органов, толщину их стенок и отдельно каждого слоя кишечника, оценить перистальтику и другие функциональные процессы в режиме реального времени.

Метод используется для диагностики следующих патологий:

опухоли;
патологии стенок толстой, тонкой и прямой кишки;
наличие инородных предметов;
воспалительные процессы.

Несмотря на возможность выявления опухолевых процессов, УЗИ не может установить природы новообразований.

Преимущества и недостатки УЗИ

Основные преимущества обследования кишечника УЗИ состоят в абсолютной безболезненности и доступности диагностики. Процедура не имеет противопоказаний: ее можно проводить пациентам всех возрастов, при любых заболеваниях и состояниях. В отличие от методов с применением эндоскопа УЗИ не требует тщательной подготовки. Пациенту рекомендуется лишь слегка изменить меню накануне процедуры.

К недостаткам УЗИ относят недостаточную информативность. Даже при обнаружении патологических изменений невозможно поставить точный диагноз. Для этого требуется проведение дополнительных манипуляций, в том числе колоноскопии.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии

Пациентам стоит довериться в плане выбора между УЗИ и колоноскопией специалисту. Не обладающий специальными знаниями человек вряд ли оценит целесообразность использования того или иного метода. Выбор между двумя абсолютно разными способами исследования кишечника - УЗИ или колоноскопия - нельзя назвать однозначным, так как врач должен учесть множество факторов.

Особенно важно обратить внимание на имеющиеся у пациента противопоказания и цели диагностики. Если необходимо выявить функциональные расстройства кишечника, в этом случае стоит отдать предпочтение ультразвуку. В случае, когда есть подозрение на кровотечение, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, колоноскопия будет более информативной и позволит сразу устранить проблему.

Для диагностики болезней органов пищеварения чаще всего применяются колоноскопия или УЗИ кишечника. Оба этих метода обладают высокой степенью визуализации органов, поэтому настолько информативны, что зачастую только на основе их заключений доктор может поставить конечный диагноз. Однако всё же нередко у людей возникает вопрос: что лучше – УЗИ кишечника или колоноскопия?

Когда назначают?

УЗИ кишечника и колоноскопия имеют схожие показания к назначению. Эти диагностические процедуры необходимы для того, чтобы оценить состояние органа, если возникли подозрения на нарушение его работы . Во-первых, важно установить наличие воспалительных процессов или новообразований. Во-вторых, у больного может наблюдаться один симптом или их комплекс и это является поводом немедленной записи на УЗИ кишечника:

внутренне кровотечение или подозрение на него;
хронические запоры;
ощущение инородного тела в полости живота;
восстановление после операции по удалению червеобразного отростка;;
колиты.

Иногда колоноскопия предпочтительнее и эффективнее. Например, при обнаружении незначительных опухолей или полипов, процедура даёт возможность удалить их уже в ходе манипуляции, не беспокоя хирурга. Ультразвуковая диагностика такими функциями не обладает.

Отдельно можно сказать об ирригоскопии и МРТ.

МРТ не отличается большой информативностью в обнаружении образований меньше 10 мм. Но этот метод позволяет досконально исследовать мягкие ткани и имеющуюся патологию, а также степень её распространения.

Касаемо же ирригоскопии следует отметить, что она способствует выявлению следующих моментов:

качество функциональной деятельности кишечника;
состояние слизистой;
строение КТ.

Соответственно, с назначаемым видом исследования врач определяется, исходя из симптоматики, состояния больного и исследуемых областей.

Подготовка

Подготовка к обследованиям примерно одинакова: больному рекомендуется специальная диета за три дня до манипуляций. Это необходимо во избежание запоров и проявлений метеоризма, так как газы и скопившиеся в кишечнике каловые массы могут помешать визуализации органов.

Показана также очистительная клизма при помощи теплой воды или специальных препаратов.

Как делают?

Обычно УЗИ – это осмотр внутренних органов снаружи, без введения датчика внутрь организма (исключение составляют трансректальные или трансвагинальные обследования). Именно так проходит обследование печени и почек, сердца, желудка, желез внутренней секреции и мочеполовой системы. Однако УЗИ кишечника проходит иначе.

Пациенту сперва вводится катетер, с диаметром 7 – 8 мм, на глубину около 5 см. Посредством катетера кишечник наполняют жидкостью, необходимой для контрастирования. Этот приём даёт возможность лучше увидеть орган и оценить его особенности . Больше ничем процедура УЗИ кишечника не отличается от ультразвукового осмотра других органов.

Колоноскопия – манипуляция не просто неприятная, но иногда действительно болезненная. Проходит она следующим образом: в кишечник через задний проход вводится эндоскоп – гибкий провод с закреплённой на нём оптической системой. Поэтому дискомфорт и боль в ходе колоноскопии гораздо более выражены. К тому же УЗИ длится всего 10 – 15 минут, а вот для проведения колоноскопии доктору понадобится не меньше 20 минут (в среднем процедура занимает от 20 минут до 60).

Противопоказания

В этом пункте между процедурами есть различия. УЗИ кишечника не имеет противопоказаний, однако рекомендуется воздержаться от его проведения при:

открытых ранах живота;
недавнем прохождении колоноскопии, гастро- или ирригографии.

Колоноскопия имеет ряд значительных ограничений и противопоказана при:

остром течении инфекционных заболеваний;
тяжёлых болезнях сердца или легких;
патологиях свертывающей системы;
колитах (как ишемических, так и язвенных);
перитоните;
невысоком болевом пороге;
заболеваниях анального прохода.

Заключение

Считается, что колоноскопия – диагностически более ценный и точный метод. Однако УЗИ позволяет безболезненно и безопасно обследовать кишечник и делать это так часто, как необходимо для контроля лечения или отслеживания болезней в динамике. УЗИ можно проводить беременным, кормящим женщинам и новорождённым малышам, чего не скажешь о колоноскопии .

Если говорить о комфорте пациента, то конечно введение тонкого катетера, чей диаметр менее 1 см, гораздо более комфортно, чем размещение гибкой, но достаточно широкой трубки.

До назначения колоноскопии проводится дополнительная диагностика и врач должен тщательно оценить необходимость настолько болезненной процедуры. Окончательное решение о необходимости диагностической манипуляции или лечения остается за лечащим врачом после анализа:

жизни и особенностей пациента;
анамнеза его заболеваний;
особенностей работы его организма.

Самолечение редко даёт позитивные результаты, поэтому найдите хорошего врача, консультация у которого станет стартом на пути к выздоровлению через правильную диагностику и грамотное лечение.

Когда возникают проблемы с кишечником, всегда встает вопрос об определении первопричины состояния. Диагностика этих заболеваний сложна. Длина кишечника составляет около 5 метров , найти проблемное место совсем не просто. Для диагностики существует множество методик, в том числе УЗИ и колоноскопия. Что выбрать?

Метод основан на разном отражении ультразвуковых волн от тканей и органов. Датчик фиксирует эту разницу, выводит изображение на экран.
Абсолютно безопасно.
Экономично.
Требует специальной подготовки.
Используется в диагностике болезней кишечника реже, чем другие методики. В полости кишки присутствуют газы, что мешает датчику правильно отображать структуру органа. Возможны погрешности из-за перистальтики.
Обследовать можно все отделы желудочно-кишечного тракта. Информативность их отображения можно распределить по убыванию следующим образом: прямая, толстая и сигмовидная, тонкая кишка.

Показания к назначению УЗИ - подозрение на воспалительные заболевания, травму, онкологический процесс, непроходимость.

Колоноскопия

Метод визуализации толстого кишечника с помощью специального эндоскопа с камерой на конце
Требует тщательной подготовки, особенно очистки кишки от содержимого и премедикации (введение успокоительных и обезболивающих лекарственных средств перед процедурой).
Методика безопасна в большинстве случаев.
Процедура может быть болезненна, но есть возможность ее проведения под наркозом.
Проверить таким образом можно только толстый кишечник, иногда удается оценить конечную часть тонкой кишки.

Показания к колоноскопии - подозрение на онкологический процесс, травму, воспаление, непроходимость, дивертикулы толстой кишки.

Ультразвуковая диагностика и колоноскопия имеют мало общего. Обе методики позволяют визуализировать кишечник, имеют относительно небольшую стоимость, требуют специальной подготовки перед проведением исследования.

Отличия колоноскопии и УЗИ

Информативность

Колоноскопия позволяет четко увидеть патологический процесс, определить его характер и локализацию. При наличии новообразований в стенке или просвете кишечника - взять материал на биопсию, чтобы с большей вероятностью уточнить вид опухоли. Однако оценить при колоноскопии можно лишь толстый кишечник.

УЗИ позволяет только косвенно судить о наличии той или иной патологии на всем протяжении кишечника. Множество искажений от перистальтики и содержимого этого органа делает методику недостаточно информативной. При подозрении на новообразование после ультразвукового исследования придется проводить колоноскопию, чтобы взять материал на гистологию.

Безопасность

Оба метода достаточно безопасны . УЗИ не вызывает никаких неприятных ощущений, может быть проведена детям и беременным. Колоноскопия - неприятная, а иногда и болезненная процедура, требующая премедикации. Отсюда и возможные осложнения:

Побочные эффекты от лекарственных препаратов, вводимых перед исследованием.
Различные реакции пациента на боль.
В очень редких случаях возможна перфорация кишечника эндоскопом, с последующим хирургическим вмешательством.
При проведении обследования под наркозом увеличиваются риски, связанные с его применением.

Подготовка

Для УЗИ необходимо очистить кишечник и не есть перед исследованием, соблюдать диету за пару дней до процедуры. Избегать продуктов увеличивающих газообразование (хлеб, фрукты, бобовые, капуста). Иногда необходимо использовать препараты, уменьшающие явления метеоризма.

Перед колоноскопией необходимо тщательно очистить кишечник, для этого накануне и в день исследования проводятся либо клизмы, либо принимается осмотическое слабительное. За день до процедуры рекомендуется не есть, не применять лекарственные препараты, которые могут окрасить стенку кишки (препараты железа, активированный уголь и другие)

Ультразвуковое исследование обойдется намного дешевле, чем колоноскопия. Стоимость последней увеличивается при использовании наркоза.

Противопоказания

Колоноскопия не проводится пациентам, находящимся в тяжелом состоянии. Также имеется ряд относительных противопоказаний: недавнее хирургическое вмешательство, паховая или пупочная грыжа, кишечное кровотечение.

Единственное относительное противопоказание к ультразвуковому исследованию – обширное повреждение кожных покровов передней брюшной стенки.

Методика проведения

УЗИ проводят либо через переднюю брюшную стенку , либо трансректально . В первом случае методика не отличается от ультразвукового обследования органов брюшной полости. Во втором – используется специальный ректальный датчик, в кишечник вводится небольшое количество жидкости, играющей роль контраста.

Какой метод выбрать в конкретной ситуации?

Для исследования прямой кишки (при подозрении на геморрой, болезнь Крона, онкологические заболевания) достаточно ультразвуковой диагностики. Трансректальный датчик, находясь в непосредственной близости к стенке кишки, дает точную информацию
При подозрении на онкологический или воспалительный процесс предпочтение стоит отдать колоноскопии. Только этот метод позволяет взять биопсию подозрительного участка, верефицировать таким образом характер процесса.
Если преобладают симптомы поражения тонкого кишечника – ультразвуковое исследование даст небольшую, но значимую информацию о его состоянии. Колоноскопом дальше толстого кишечника не проникнуть.
Детям можно проводить обе процедуры. Однако колоноскопия в детском возрасте возможна только под наркозом, а это чревато осложнениями. Поэтому предпочтение отдается менее информативной, но более безопасной ультразвуковой диагностике.

внутренне кровотечение или подозрение на него;
хронические запоры;
ощущение инородного тела в полости живота;
восстановление после операции по удалению червеобразного отростка;;
колиты.

Отдельно можно сказать об ирригоскопии и МРТ.

Касаемо же ирригоскопии следует отметить, что она способствует выявлению следующих моментов:

качество функциональной деятельности кишечника;
состояние слизистой;
строение КТ.

Подготовка

Справка! Накануне исследования ужин стоит заменить лёгким перекусом и съесть его до 18:00.

Показана также очистительная клизма при помощи теплой воды или специальных препаратов.

Как делают?

Противопоказания

открытых ранах живота;
недавнем прохождении колоноскопии, гастро- или ирригографии.

Колоноскопия имеет ряд значительных ограничений и противопоказана при:

остром течении инфекционных заболеваний;
тяжёлых болезнях сердца или легких;
патологиях свертывающей системы;
колитах (как ишемических, так и язвенных);
перитоните;
невысоком болевом пороге;
заболеваниях анального прохода.

Заключение

Важно! Учитывая болезненность колоноскопии, методика редко применяется для диагностики патологий у пожилых или ослабленных пациентов.

жизни и особенностей пациента;
анамнеза его заболеваний;
особенностей работы его организма.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью