Тиосульфат натрия. Применение и противопоказания. Тиосульфат натрия: что это, применение, побочные эффекты, противопоказания, аналоги

Тиосульфат натрия представляет собой антидот – лекарственное средство, которое прекращает и ослабляет действие яда на организм. Это настоящее противоядие, которое служит спасением при отравлении соединениями ртути, меди, свинца, тяжелыми металлами, синильной кислотой, солями йода или брома. Как действует данное средство и чем обусловлено применение внутривенно, расскажем в нашей статье.

Данное средство пользуется гораздо большей популярностью по сравнению с аналогами, из-за относительно недорогой цены и нетоксичности, но главное, доказанной эффективности препарата. Попадая в организм Тиосульфат натрия превращает ядовитые цианиды в менее токсичные вещества, а соли брома и соединения ртути или свинца расцепляет на не ядовитые соединения. Расщепляясь до соединений серы в организме, данный препарат является мощным средством в борьбе с чесоточным клещом.

Выпускается популярный антидот в порошке и растворе, что позволяет использовать его как для приема внутрь или наружно, так и для введения внутривенно. Если кожные заболевания: псориаз, чесотка, цветочные лишаи и прочие дерматиты успешно лечатся нанесением на кожу 60% раствора Тиосульфата натрия, то при отравлениях, сопровождающихся тошнотой и рвотой, болями в области живота и повышенной температурой, единовременно нужно принять 2-3 грамма Тиосульфата натрия в виде 10% раствора, и срочно вызвать врача, который назначит последующее лечение.

При серьезном отравлении, которое угрожает жизни пациента, средство необходимо вводить внутривенно от 5 до 50 мл 30% раствора препарата в зависимости от тяжести состояния отравившегося человека. Более точную дозировку может установить лишь лечащий врач, который профессионально оценит ситуацию.

При отравлениях, угрожающих жизни человека, с введением препарата медлить не стоит, а после введения, за пациентом необходимо установить постоянное наблюдение в течение 2-х суток, чтобы вовремя заметить и предотвратить возможные осложнения. В случае, если состояние не улучшается, препарат вводят повторно, но уже в половинной дозе. При приеме Тиосульфата натрия очень важно, чтобы желудок пациента был пуст. Это позволит лекарству оказать максимальный эффект на организм.

Нужно отметить, что Тиосульфат натрия средство безопасное, успешно применяемое более 100 лет для спасения жизни пациентов. С давних пор это лекарство использовалось при комбинированном лечении аллергических заболеваний, невралгии и артрита. Его применение весьма эффективно в качестве антидепрессанта, метаболического или антиаритмического средства. При этом Тиосульфат натрия безвреден, а единственным противопоказанием к его использованию является гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Что касается побочных эффектов, то этот антидот обладает выраженным желчегонным и слабительным действием, а поэтому при его регулярном приеме, процедуры необходимо проводить в часы, когда вы находитесь дома и имеет в запасе 4 часа свободного времени. В лактационный период и во время беременности, препарат может назначаться лишь в крайних случаях, ведь не существует репродуктивных исследований, доказывающих, что компоненты лекарства не наносят вреда развивающемся плоду.

Делая вывод из вышесказанного нужно отметить, что Тиосульфат натрия является настоящим спасением при отравлениях и других серьезных заболеваниях, однако, прием его должен быть согласован со специалистом, ведь даже безобидное лекарство при неправильных дозировках может превращаться в яд. Берегите себя!

Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения Состав:

Действующее вещество : натрия тиосульфата пентагидрат - 300,0 мг

Вспомогательные вещества : натрия гидрокарбонат - 20,0 мг, вода для инъекций - до 1,0 мл

Описание:

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Комплексообразующее средство АТХ:

V.03.A.B Антидоты

Фармакодинамика:

При введении в организм оказывает дезинтоксикационное действие. Образует нетоксичные или малотоксичные соединения с цианидами. Основным механизмом детоксикации при отравлении синильной кислотой и ее солями (цианидами) является образование менее ядовитых роданистых соединений (тиоцианат) при участии фермента родоназы - тиосульфатцианидсератрансферазы (обнаружен во многих тканях, но максимальную активность проявляет в печени). Организм человека обладает способностью к эндогенной детоксикации цианидов, однако, родоназная система работает медленно, и при отравлении цианидом ее активности недостаточно для детоксикации, в связи, с чем для ускорения реакции, катализируемой родоназой, необходимо введение в организм натрия тиосульфата, который является донатором серы.

Фармакокинетика: После внутривенного введения 20-50% экзогенно введенного натрия тиосульфата выводится почками в неизмененном виде. Объем распределения составляет 0,15 л/кг. Период полувыведения (Т 1/2) после внутривенного введения 1 г натрия тиосульфата составляет приблизительно 20 минут, при введении более высоких доз у здоровых добровольцев (150 мг/кг, т.е. 9 г на 60 кг массы тела) Т 1/2 составляет 182 минуты. Показания:

В качестве антидота при отравлении цианидами.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к натрия тиосульфату.

С осторожностью:

Почечная недостаточность (замедленное выведение образующихся соединений), пожилой возраст (вследствие возможного нарушения функции почек), детский возраст (клинические исследования по оценке безопасности и эффективности натрия тиосульфата в педиатрической популяции отсутствуют, однако, имеются сообщения в медицинской литературе о применении натрия тиосульфата в сочетании с натрия нитритом у педиатрических пациентов при отравлении цианидами, в связи с чем, рекомендации по дозированию для педиатрических пациентов основаны на теоретических расчетах потенциального детоксикационного действия антидота, путем экстраполяции данных из экспериментов на животных, а также небольшого количества историй болезни).

Беременность и лактация:

Адекватные и строго контролируемые исследования у беременных женщин отсутствуют. Применение натрия тиосульфата во время беременности возможно, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В проведенных эпидемиологических исследованиях не зарегистрировано врожденных аномалий у детей, рожденных от матерей, принимавших во время беременности. В исследованиях у животных отсутствовали какие-либо тератогенные эффекты у потомства грызунов, подвергнутых воздействию натрия тиосульфата во время беременности в дозах, аналогичных тем, которые вводят внутривенно при отравлении цианидами у человека. Другие исследования у грызунов показывают, что лечение натрия тиосульфатом при отравлении матери нивелирует тератогенные эффекты цианидов. В исследованиях у мышей, крыс, хомячков и кроликов при применении в материнских дозах до 550, 400, 400 и 580 мг/кг/сутки соответственно не оказывал эмбриотоксического или тератогенного эффекта. Неизвестно проникает ли в грудное молоко у человека. Поскольку вводят только при жизнеугрожающих состояниях, кормление грудью не является противопоказанием к его применению. В связи с тем, что многие препараты проникают в грудное молоко, следует соблюдать осторожность при применении натрия тиосульфата у кормящих женщин. Отсутствуют какие-либо данные по времени безопасного возобновления грудного вскармливания после введения натрия тиосульфата.

Способ применения и дозы:

Внутривенно медленно. Лечение следует начинать как можно раньше после установления диагноза.

Взрослым вводят в разовой дозе 50 мл раствора, детям из расчета 250 мг/кг массы тела.

В случае если симптомы отравления цианидами вновь возникают, необходимо повторить введение препарата в дозе, составляющей 50% от первоначальной.

Во время введения необходимо контролировать артериальное давление; в случае выраженного снижения артериального давления, необходимо уменьшить скорость введения.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции, снижение артериального давления, головная боль, дезориентация, тошнота, рвота, удлинение времени кровотечения, соленый привкус во рту, ощущение тепла по всему тела.

Быстрое введение или введение больших доз натрия тиосульфата сопровождалось более высокой частотой развития тошноты и рвоты.

Передозировка: Данные по передозировке натрия тиосульфата ограничены. Пероральный прием 3 г натрия тиосульфата в сутки в течение 1-2 недель у человека сопровождался снижением степени насыщения артериальной крови кислородом ниже 75%, что было связано со сдвигом вправо кривой диссоциации кислорода и гемоглобина. Восстановление степени насыщения артериальной крови кислородом к исходному уровню наблюдалось через 1 неделю после прекращения введения натрия тиосульфата. Сообщалось, что однократное введение 20 мл 20% раствора натрия тиосульфата не изменяло показатели насыщения крови кислородом. Взаимодействие:

Химически несовместим с гидроксикобаламином, ввиду чего, их нельзя вводить через одно и тоже устройство для внутривенного введения.

Не сообщалось о химической несовместимости натрия тиосульфата и натрия нитрита, вводимых последовательно через одну и ту же линию для внутривенного введения. Исследования взаимодействия натрия тиосульфата с другими лекарственными средствами не проводились.

Особые указания:

При отравлении цианидами рекомендуется одновременное назначение натрия нитрита, при этом вводится после натрия нитрита. При интоксикации цианидами следует избегать промедления при введении антидота (возможен быстрый летальный исход). Необходимо тщательно наблюдать за пациентом в течение 24-48 ч ввиду возможного возврата симптомов отравления цианидами. В случае возобновления симптомов введение натрия тиосульфата следует повторить в половинной дозе.

В период лечения необходимо контролировать показатель гемоглобина и гематокрита. При наличии метгемоглобинемии измерения насыщения кислородом с использованием стандартных методик пульсоксиметрии и расчетных значений насыщения кислородом на основе измеренного РОг ненадежны.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, не выявлено. Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного введения 300 мг/мл.

Упаковка:

По 5 или 10 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой, или без кольца излома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного. штрих-кода, буквенноцифровой кодировки.

«Натрия тиосульфат» назначается при свинцом, мышьяком, бромом, синильной кислотой, солями йода, невралгии и артрите. Его используют для лечения бесплодия, устранения кист в яичниках. Лекарственное средство также применяют наружно . «Натрия тиосульфат» выпускают в виде порошка и раствора для внутривенного введения. У этого препарата не существует форм для внутримышечных уколов. При в виде 10%-ного раствора принимают внутрь по два-три грамма. Внутривенно вводят 30%-ный раствор «Тиосульфата натрия» в количестве 5-50 мл.

Точную дозировку препарата определяет врач в зависимости от вида и тяжести отравления.

Для терапии отравлений цианидами «Натрия тиосульфат» рекомендуется сочетать с «Нитритом натрия» и «Гипосульфитом натрия». При этом необходимо наблюдать за пациентом в течение 24-48 часов. При возвращении симптомов интоксикации снова вводят препарат (в половинной дозировке).

При чесотке назначают 60%-ный раствор «Тиосульфата натрия». Его нужно втирать в течение 2-3 минут в каждую часть тела в следующей последовательности: и правая рука, туловище, левая и правая нога. Всего процедура должна занимать 10-15 минут. Затем делают перерыв, во время которого раствор на коже высыхает, и на ней появляются кристаллики. После этого проводят еще одно втирание раствора в той же последовательности. После высыхания на кожу нужно нанести в таком же порядке 6%-ный раствор хлористоводородной кислоты. Мыться можно только через три дня после втирания.

Использование «Натрия тиосульфата» для очищения организма

«Натрия тиосульфат» также применяют для очищения крови и лимфы организма. В этом случае на протяжении десяти дней принимают по одной ампуле препарата, разведенной в одном стакане воды, по следующей схеме. Утром за полчаса-час до приема пищи принимают полстакана раствора, вечером за полчаса-час до ужина или через два часа после него выпивают оставшуюся половину стакана.

После очищения организма «Тиосульфатом натрия» у больных псориазом значительно облегчается состояние.

На протяжении курса приема препарата нужно воздержаться , мяса, необходимо пить много жидкости. Рекомендуется употреблять соки из цитрусовых, разбавленные водой. После этой чистки наблюдается улучшение состояния ногтей, кожи и волос, повышается работоспособность, пропадает нервозность, снижается проявление аллергии, исчезает тяга к употреблению алкоголя.

Побочные действия, противопоказания к применению «Натрия тиосульфата»

«Тиосульфат натрия» противопоказан женщинам во время и лактации, а также при выявлении гиперчувствительности к препарату. «Тиосульфат натрия» по отзывам переносится хорошо, однако в редких случаях может вызывать аллергические реакции. Препарат могут назначать , несмотря на то что объективные контролируемые исследования безопасности и эффективности применения лекарства у этой группы не проводились.

Антидот, который используется при отравлении солями или другими соединениями тяжелых металлов, имеет несколько названий, являющихся синонимами: натрия гипосульфит, натрий тиосерный, натрий гипосульфатный. Но самое распространенное название этого лекарственного средства — тиосульфат натрия. Применение его обусловлено тем, что препарат относительно недорогой, а также нетоксичный. Доказана эффективность лечения им отравлений соединениями мышьяка, меди, свинца, ртути, солями брома или йода. В результате взаимодействия с ними, в организме образуются сульфиты, которых не являются ядовитыми, а также другие нетоксичные или малотоксичные вещества. Выпускается в виде порошка и 30 % раствора в ампулах вместимостью на 5 мл, 10 мл и 50 мл.

Благодаря уникальным свойствам применяется (в комплексе с нитритом натрия) как антидот при отравлении цианистыми соединениями (цианидами), в результате образуются роданистые соединения, которые менее ядовиты. Механизм детоксикации отравления и ее солями основан на превращении цианида в относительно нетоксичный тиоцианат-ион. Под действием фермента родоназы происходит образование тиосульфатцианид-сератрансферазы (присутствует во многих тканях, но в большей степени в печени). Организм и сам обладает способностью к нейтрализации цианидов с помощью родоназы, но ускорить этот медленно протекающий процесс может только тиосульфат натрия, применение которого способствует вводу экзогенных донаторов серы в организм.

Обычно раствор тиосульфата натрия используется внутривенно, перорально и через кожу. Внутривенно его в настоящее время используют как противоядие для лечения отравления цианидами и профилактики и лечения рака. Вводят обычно по 5—10 мл раствора тиосульфата натрия, и по 50 мл раствора — при поражениях цианистыми соединениями. При интоксикации цианидами нельзя допускать промедления при введении антидота, так как не исключен быстрый Поэтому пациентов тщательно наблюдают в первые двое суток из-за возможности повторения симптомов отравления цианидами. В этом случае дополнительно вводят натрия тиосульфат в половинной дозе. Он также используется в качестве консерванта лекарственных препаратов.

Накоплен большой опыт (на протяжении более сотни лет) безопасного использования натрия тиосульфата в качестве терапевтического средства. Данные о его медицинском применении задокументированы с 1895 года. Например, для комбинированной терапии артрита, аллергических заболеваний, невралгии уже давно известен такой безопасный препарат как тиосульфат натрия. Применение его эффективно в качестве антидепрессанта, антиаритмического и метаболического средства. Тиосульфат уникален, он вступает в реакцию со свободными радикалами с образованием соединения сульфат натрия.

Повышенная чувствительность к веществу — это основное показание, по которому может быть ограничен в применении тиосульфат натрия.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью. Применять его для лечения беременных и кормящих женщин следует в только в случае крайней необходимости. Так как репродуктивные исследования на животных с натрия тиосульфатом не проводились, то неизвестно, может ли он повлиять на способность к репродукции и вызывать неблагоприятные эффекты для эмбриона.

Регистрационный номер: ЛП 002559-040814
Торговое название препарата: Натрия тиосульфат
Международное непатентованное или группировочное название: натрия тиосульфат
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения.

Состав на 1 мл:
Действующее вещество: натрия тиосульфата пентагидрат - 300,0 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат - 20,0 мг, вода для инъекций - до 1,0 мл

Описание: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: комплексообразующее средство
Код АТХ: V03AB06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
При введении в организм оказывает дезинтоксикационное действие. Образует нетоксичные или малотоксичные соединения с цианидами. Основным механизмом детоксикации при отравлении синильной кислотой и ее солями (цианидами) является образование менее ядовитых роданистых соединений (тиоцианат) при участии фермента родоназы тиосульфатцианидсератрансферазы (обнаружен во многих тканях, но максимальную активность проявляет в печени). Организм человека обладает способностью к эндогенной детоксикации цианидов, однако, родоназная система работает медленно, и при отравлении цианидом ее активности недостаточно для детоксикации, в связи, с чем для ускорения реакции, катализируемой родоназой, необходимо введение в организм натрия тиосульфата, который является дозатором серы.
Фармакокинетика
После внутривенного введения 20-50% экзогенно введенного натрия тиосульфата выводится почками в неизмененном виде. Объем распределения составляет 0,15 л/кг. Период полувыведения (T1/2) после внутривенного введения 1 г натрия тиосульфата составляет приблизительно 20 минут, при введении более высоких доз у здоровых добровольцев (150 мг/кг, т.е. 9 г на 60 кг массы тела) Т1/2 составляет 182 минуты.

Показания к применению

В качестве антидота при отравлении цианидами.

Противопоказания

Гиперчувствительность к натрия тиосульфату.

С осторожностью

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Адекватные и строго контролируемые исследования у беременных женщин отсутствуют. Применение натрия тиосульфата во время беременности возможно, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В проведенных эпидемиологических исследованиях не зарегистрировано врожденных аномалий у детей, рожденных от матерей, принимавших натрия тиосульфат во время беременности. В исследованиях у животных отсутствовали какие-либо тератогенные эффекты у потомства грызунов, подвергнутых воздействию натрия тиосульфата во время беременности в дозах, аналогичных тем, которые вводят внутривенно при отравлении цианидами у человека. Другие исследования у грызунов показывают, что лечение натрия тиосульфатом при отравлении матери нивелирует тератогенные эффекты цианидов. В исследованиях у мышей, крыс, хомячков и кроликов натрия тиосульфат при применении в материнских дозах до 550, 400, 400 и 580 мг/кг/сутки соответственно не оказывал эмбриотоксического или тератогенного эффекта.
Неизвестно проникает ли натрия тиосульфат в грудное молоко у человека. Поскольку натрия тиосульфат вводят только при жизнеугрожающих состояниях, кормление грудью не является противопоказанием к его применению. В связи с тем, что многие препараты проникают в грудное молоко, следует соблюдать осторожность при применении натрия тиосульфата у кормящих женщин. Отсутствуют какие-либо данные по времени безопасного возобновления грудного вскармливания после введения натрия тиосульфата.

Способ применения и дозы

Внутривенно медленно. Лечение следует начинать как можно раньше после установления диагноза.
Взрослым вводят в разовой дозе 50 мл раствора, детям из расчета 250 мг/кг массы тела.
В случае если симптомы отравления цианидами вновь возникают, необходимо повторить введение препарата в дозе, составляющей 50% от первоначальной.
Во время введения необходимо контролировать артериальное давление; в случае выраженного снижения артериального давления, необходимо уменьшить скорость введения.

Побочное действие

Поскольку строго контролируемые исследования по оценке профиля нежелательных явлений натрия тиосульфата отсутствуют, частота представленных побочных эффектов, сообщаемых в медицинской литературе, не может быть оценена.
Аллергические реакции, снижение артериального давления, головная боль, дезориентация, тошнота, рвота, удлинение времени кровотечения, соленый привкус во рту, ощущение тепла по всему тела.
Быстрое введение или введение больших доз натрия тиосульфата сопровождалось более высокой частотой развития тошноты и рвоты.

Передозировка

Данные по передозировке натрия тиосульфата ограничены. Пероральный прием 3 г натрия тиосульфата в сутки в течение 1-2 недель у человека сопровождался снижением степени насыщения артериальной крови кислородом ниже 75%, что было связано со сдвигом вправо кривой диссоциации кислорода и гемоглобина. Восстановление степени насыщения артериальной крови кислородом к исходному уровню наблюдалось через 1 неделю после прекращения введения натрия тиосульфата. Сообщалось, что однократное введение 20 мл 20% раствора натрия тиосульфата не изменяло показатели насыщения крови кислородом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Необходимо категорически избегать контакта натрия тиосульфата с нитратами, перманганатом калия.
Химически несовместим с гидроксикобаламином, ввиду чего, их нельзя вводить через одно и тоже устройство для внутривенного введения.
Не сообщалось о химической несовместимости натрия тиосульфата и натрия нитрита, вводимых последовательно через одну и ту же линию для внутривенного введения.
Исследования взаимодействия натрия тиосульфата с другими лекарственными средствами не проводились.

Особые указания

При отравлении цианидами рекомендуется одновременное назначение натрия нитрита, при этом натрия тиосульфат вводится после натрия нитрита. При интоксикации цианидами следует избегать промедления при введении антидота (возможен быстрый летальный исход). Необходимо тщательно наблюдать за пациентом в течение 24 - 48 ч ввиду возможного возврата симптомов отравления цианидами. В случае возобновления симптомов введение натрия тиосульфата следует повторить в половинной дозе.
В период лечения необходимо контролировать показатель гемоглобина и гематокрита. При наличии метгемоглобинемии измерения насыщения кислородом с использованием стандартных методик пульсоксиметрии и расчетных значений насыщения кислородом на основе измеренного РО2 ненадежны.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, не выявлено.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 300 мг/мл.
По 5 или 10 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип 1 с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой или без кольца разлома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона с ячейками для укладки ампул.
Одну или две контурных ячейковых упаковки или картонных трея вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
По рецепту.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью