Свищи у новорожденных на ухе. Ушной свищ. Ушной свищ – подробное описание его видов

Образование свища над ухом должно стать существенным поводом для беспокойства и незамедлительного обращения за помощью специалиста. Игнорирование подобного образования может стать причиной необратимых последствий для здоровья органов слуха и всего организма. Причины образования фистула – различны, как и методы лечения. При своевременном обращении к специалисту возможно применение консервативных методик, подразумевающих использование медикаментозных средств. В запущенных случаях единственным вариантом лечения является радикальный способ – операция.

Дырочка возле уха или свищ – длинный канал, отличающейся извилистой структурой. Образование может иметь различные размеры. Чаще всего подобный ход образуется возле козелка уха. Возникает такого рода нарушение на фоне воздействия генетических факторов. Такое формирование возникает более чем у 20% новорожденных и при его своевременном обнаружении не представляет опасности.

Внимание! Основная опасность образования состоит в том, что он выступает очагом воспалительного процесса.

Свищ может иметь различную форму и цвет, образование покрывается тканями плоского эпителия, состоящего из нескольких слоев. Диаметр наружного отверстия образования не превышает 1 см. После выявления патологического процесса основное внимание уделяют определению характера воспаления.

Причины возникновения на ушах

Все причины, способные спровоцировать образование свищей можно разделить на две категории:

врожденные;
приобретенные.

К перечню факторов, способных стать причиной проявления врожденного нарушения относят наследственный фактор, обеспечивающий передачу мутации от матери к ребенку. В процессе развития плода происходят различные сбои, проявляющиеся в качестве осложнений беременности.

Приобретенные причины, провоцирующие развитие фистулы, представлены в следующем перечне:

гнойные раны в области уха;
осложнения после хирургических воздействий на органах слуха;
инфекционные процессы;
несоблюдение правил гигиены.

Причиной образования фистулы может являться отит, принявший хроническое течение.

Наиболее опасны свищевые отверстия, имеющие широкие наружные ходы ввиду высоких рисков проникновения патогенных микроорганизмов в полость уха.

Сопутствующие симптомы

Дырочка рядом с ухом может быть обнаружена спустя много лет после образования. В случае если ее диаметр небольшой – повода для беспокойства нет. Опасность представляет входное отверстие значительных размеров, через которое обеспечивается проход к подкожным слоям для патогенных микроорганизмов.

Фистула может присутствовать с рождения и быть обнаружена в ходе планового осмотра отоларингологом или при проведении косметических процедур.

К опасным проявлениям, способным сопровождать образование свища относят:

расположение отверстия в непосредственной близости от слухового прохода;
выделение гнойного экссудата или слизистого секрета;
множественные наросты в виде кожистых бугорков;
болезненность и гиперемия в месте расположения фистулы;
присутствие тошноты и слабости;
повышение температуры.

Повышение температуры тела часто указывает на проникновение инфекции в отверстие свищевого хода. В таком случае стоит обратиться за помощью к специалисту незамедлительно. В запущенных случаях не исключено образование сквозных свищевых ходов, затрагивающих соседние органы.

Диагностика

После выявления симптомов заболевания и при наличии подозрения на образование фистулы стоит обратиться отоларингологу. Развивающееся воспаление выступает не только причиной проявления болезненных ощущений, оно также может провоцировать развитие осложнений.

Для подтверждения диагноза отоларинголог проводит следующие манипуляции:

пальпация околоушной области;
визуальное обследование вырабатываемого секрета;
зондирование канала с целью определения его протяженности;
прессорная проба для выявления ответвлений.

Внимание! Свищ на ухе у ребенка, присутствующий с рождения, подлежит тщательному исследованию. Такая патология может стать причиной проявления пареза лицевого нерва.

Опасен ли свищ

В случае если ход имеет несущественную длину и не имеет второго выходного отверстия, он не опасен. Показан тщательный контроль над состоянием пациента. Применяются консервативные методики лечения, основанные на регулярной обработке очага поражения и применении медикаментозных средств.

Если свищевой ход имеет достаточную протяженность и извилистость показано хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение в этом случае не приведет к положительным результатам.

Лечение

Оптимальный метод лечения определяется по результатам, полученным в ходе диагностики. Внимание пациентов стоит остановить на том, что такое образование является не только косметологическим дефектом, но и может стать причиной опасных изменений самочувствия.

Медикаментозное

На начальном этапе лечения воспалительного процесса свищ вскрывается для обеспечения выведения гнойного экссудата. Такая процедура должна проделываться в медицинских учреждениях, в условиях стерильности. Предварительно фистулу обрабатывают антисептическими и антибактериальными растворами. Проводить прокол самостоятельно, в домашних условиях недопустимо.

После купирования воспалительного процесса продуцирование гнойного экссудата прекращается. Свищевой ход закрывается самостоятельно. Такая методика имеет свой недостаток – присутствует риск рецидивов. Для снижения риска проявления повторного образования следует уделить внимание регулярной обработке тканей, располагающихся рядом с ухом. Показано применение без спиртовых растворов для обработки участка кожных покровов. Можно использовать Пероксид или Хлоргексидин.

Детям в возрасте до 5 лет операцию не проводят.

Хирургическое

Для того чтобы снизить вероятность проявления рецидивов фистулу удаляют вместе с капсулой. Такая методика позволяет снизить вероятность развития осложнений.

Внимание! Методика стандартного иссечения неприменима для детей, оптимальным способом является использование гальванокаустической хирургии.

Если свищевой ход располагается в труднодоступной области, применяются методики консервативной терапии. Лечение подразумевает пероральный прием и местное использование антибактериальных составов.

Вывод

Предотвратить проявление свищевого хода у новорожденного в настоящее время невозможно. Формирование предрасположенности происходит на генетическом уровне. Снизить вероятность проявления свища в результате воздействия приобретенных факторов, возможно. Пациент должен уделять внимание лечению отита и другим патологиям органов слуха.

Клиническая картина

Диагностика и лечение

тел. (круглосуточно)

Признаки свища

болезненность;
тошнота и слабость;
отечность;
повышение температуры;
воспаление тканей.

Причины появления

нагноение раны;
занесение инфекции;

Диагностика и лечение

Ушной свищ – лечение нужно?

Что такое свищ уха?

Какие симптомы и лечение?

Ушной свищ: что это такое, причины, симптомы и лечение

Появление свища в ухе – неприятная, а иногда и довольно опасная проблема. Фистулы могут возникать по разным причинам, в том числе и иметься с рождения. Некоторые из них достаточно трудно заметить. Для лечения используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Следует рассмотреть причины, симптомы и методы лечения более подробно.

Признаки свища

Обнаружение проблемы в виде свища на ушах иногда происходит через много лет после его появления. Небольшие образования не представляют угрозы и не обнаруживают никаких признаков своего существования.

По своей сути это небольшое по диаметру отверстие, которое является входом в подкожные и межтканевые ходы. Грубо говоря, дырка в ухе.

Выявить ушной свищ у взрослого или ребенка удается при осмотре органов слуха или проведении косметических процедур. Если фистула угрожает здоровью человека, симптомы проявляются более ярко:

наличие отверстия внутри или вблизи уха;
выделение гноя или белого секрета;
наросты в виде кожистых бугорков;
болезненность;
тошнота и слабость;
отечность;
повышение температуры;
воспаление тканей.

В большинстве случаев такие симптомы указывают на то, что произошло попадание инфекции в отверстие. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Фистулы зачастую локализуются на козелке или в пределах ушного завитка. Околоушной свищ отличается меньшим диаметром и может располагаться вблизи мимического лицевого нерва, что затрудняет избавление от него. В тяжелых случаях образуются сквозные ходы, которые могут распространяться на значительную площадь и поражать соседние органы. Так, имеются случаи выхода свища в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо, лабиринт.

Причины появления

Причин появления подобных новообразований существует немало. Стоит выделить две их основные категории: врожденные и приобретенные. Фистула в ухе может иметься с рождения, что обуславливается сбоями в развитии плода, осложнениями при беременности или наследственным фактором. Околоушный свищ возникает у ребенка при передаче мутации по рецессивному типу примерно в% случаев.

Что касается приобретенных фистул, они могут наблюдаться и у ребенка, и у взрослого. Причиной их появления может стать:

нагноение раны;
осложнение после оперативного вмешательства;
занесение инфекции;
осложнение после отита или другого ушного заболевания.

Чем обширнее был гнойный процесс, тем большую площадь охватывает свищевой ход. Широкие отверстия могут провоцировать попадание микробов в ухо и вызывать частые воспаления, особенно если оно имеет выход в другую часть органа.

Диагностика и лечение

Для устранения свища на ухе необходимо обратиться за помощью в медучреждение. В поликлинике проведут диагностику, чтобы узнать насколько серьезной является проблема. Изначально ЛОР производит поверхностный осмотр пациента. Дополнительно может проводиться прессорная проба для обнаружения фистул. После этого необходимо выяснить насколько глубоким и длинным является внутренний ход. Для этого выполняется фистулография. В некоторых случаях обнаруживается ветвление хода.

Если у ребенка имеется свищ с самого рождения, необходимо тщательно его исследовать. Если он не представляет опасности, терапия заключается в дезинфекции и регулярной обработке уха для предотвращения нагноения образования. В более старшем возрасте может быть произведена процедура удаления.

Именно удаление свища вместе с его капсулой и ходами является наиболее эффективной методикой. В современной медицине используются традиционные хирургические подходы, а также лазерная и гальванокаустическая хирургия. Благодаря им проблемный участок расщепляется, а полное иссечение и устранение капсулы предотвращают развитие рецидива в дальнейшем. Если расположение не позволяет провести операцию, нужно провести антибактериальную терапию. При раннем выявлении свища и его грамотном лечении он может закрыться и со временем полностью исчезнуть без дополнительного вмешательства.

При неудачной операции или недостаточно интенсивном лечении существует риск повторного возникновения фистул. Кроме того, рубцовая ткань может маскировать вход в тоннель и провоцировать развитие скрытого гнойного процесса.

Из народных средств чаще всего применяются следующие:

смешать водку с оливковым маслом, смазать этим составом свищ и приложить к нему на ночь капустный лист;
примочки из растворенного в воде мумие;
компрессы с крепким отваром зверобоя.

Особого внимания требует околоушный свищ. Он имеет опасное расположение, поэтому врачи используют консервативное лечение. При необходимости оперативного вмешательства существует риск повреждения мимического нерва, который не подлежит восстановлению.

Своевременное лечение гнойников и фурункулов позволяет избежать образования свища. Так как некоторые варианты расположения и его ответвлений могут быть опасными для нормального функционирования организма и провоцируют возникновение смежных патологий, медлить с устранением проблемы не стоит. Самостоятельно справиться с ней вряд ли получится, а потому следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который перед тем как начинать лечение, проведет ряд необходимых исследований.

Выберите город
Выберите врача
Нажмите Записаться онлайн

©. BezOtita - всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

cmblog.info

Свищ за ухом как лечить

Врожденное заболевание, характеризующееся наличием небольшого отверстия около основного завитка ушной раковины, с узким и коротким каналом. Образуется в результате нарушения развития эмбриональных зачатков первой жаберной дуги.

По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:

1-й вид - имеется только точка или небольшое углубление над козелком (у основания восходящей ветви завитка). Зондирование при этом виде свища невозможно, так как канал из тяжа зачатков наружных отделов первой жаберной дуги не сформировался.
2-й вид - входное отверстие над козелком, узкий канал околоушного свища цилиндрической (трубчатой) формы, глубиной 0,5-1,0 см. Опорожнение накопившегося отделяемого самостоятельное, воспаление бывает крайне редко.
3-й вид - входное отверстие также располагается над козелком, свищевой ход мешковидно растянут, его диаметр во много раз больше диаметра входного отверстия, вследствие чего опорожнение накопившегося отделяемого затруднено. Глубина хода составляет 1,5-1,7 см.
4-й вид - входное отверстие над козелком, канал растянут. Кроме того, имеются многочисленные мелкие, древовидно расположенные отростки в количестве 5-7, глубина хода околоушного свища при зондировании 1,5-1,7 см и более.

Длительное время ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают. Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление. Из свищевого хода появляются густые выделения желтого цвета с запахом. Вокруг него может развиться отек мягких тканей. При надавливании из свищевого отверстия течет гной, кожа пораженного участка гиперемирована. Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.

В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из свищевого хода, зондирование свища для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного месторасположения свищевого хода. Лечение только хирургическое.

Операцию целесообразно проводить в холодный период.

Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, после чего поступательными движениями его выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция подобного рода гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.

При возникновении опухолеподобных образований в области уха следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу. В нашей клинике предоставляется услуга вызова ЛОРа на дом. что особенно актуально в экстренных случаях.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел. (круглосуточно)

Ушной свищ: что это такое, причины, симптомы и лечение

наличие отверстия внутри или вблизи уха;
выделение гноя или белого секрета;
наросты в виде кожистых бугорков;
болезненность;
тошнота и слабость;
отечность;
повышение температуры;
воспаление тканей.

нагноение раны;
осложнение после оперативного вмешательства;
занесение инфекции;
осложнение после отита или другого ушного заболевания.

Из народных средств чаще всего применяются следующие:

смешать водку с оливковым маслом, смазать этим составом свищ и приложить к нему на ночь капустный лист;
примочки из растворенного в воде мумие;
компрессы с крепким отваром зверобоя.

Случайно обнаружили у своего малыша на ухе перед козелком крошечное отверстие? Вероятнее всего это ушной свищ, о котором мы сейчас постараемся рассказать более подробно.

Околоушной (ушной) свищ представляет собой узкий длинный каналец, в большинстве случаев открывающийся неподалёку от козелка (хрящевого выступа у основания ушной раковины). Тонкий извилистый ход бывает различных размеров и является следствием нарушения внутриутробного развития уха или рудиментом жаберных дуг. Может передаваться по наследству, что и происходит в 25% случаев. Иногда он становится очагом хронического воспаления.

Ушной свищ – подробное описание его видов

Врождённые свищевые ходы разделяют на два вида. Первый тип встречается достаточно часто. Он локализуется преимущественно в начальной части завитка или же совсем неподалёку от него. Представляет собой слепо оканчивающиеся короткие ходы. Такие свищи называют предушными из-за их преимущественной локализации и не рассматривают как остатки зародышевых щелей, поскольку они происходят вследствие неполного соединения бугров ушной раковины. Длинные свищевые ходы, находящиеся в окружности уха и открывающиеся вторым концом во рту, в среднем ухе или на шее, действительно являются остатками зародышевых щелей.

Свищи не являются косметическим недостатком. Неприятности в большинстве случаев они доставляют тем, что время от времени через них происходит выделение секрета. Иногда у деток в области свища возникает обострение воспаления и начинает выделяться гнойное содержимое. При нарушении его оттока появляется боль и повышается температура. При обследовании в острый период производят небольшой и неглубокий разрез для того, чтобы был свободный отток гноя. В случаях рецидива (повтора) воспалительного процесса показано хирургическое лечение.

Прогнозы после проведенной операции

Короткие свищи устраняются легко. Их предпочтительнее всего иссекать целиком. Существуют методы, при которых ушной свищ расщепляется или разрушается гальванокаустическим путем. Больше всего проблем вызывают длинные свищевые ходы, в их случае применяют лишь тщательное вырезывание. При вроде бы простой операции есть вероятность того, что останется часть капсулы и в будущем последуют рецидивы. Поэтому данная хирургическая манипуляция должна проводиться опытным специалистом в стационарных условиях.

Околоушный свищ

Врожденный околоушный свищ

Автор наблюдал за 12 лет 21 пациента с врожденным околоушным свищом, в возрасте от 7 до 50 лет. 9 больным выполнена операция иссечения свища под местной анестезией, ребенку 7 лет операция проведена под внутривенным калипсоловым наркозом. Автор выделяет 4 вида врожденных околоушных свищей в зависимости от формы и размеров тела свища. С первыми двумя видами свищей пациенты за медицинской помощью не обращаются. Третий и четвертый виды проявляются с раннего детства, часто воспаляются, упорно рецидивируют с образованием абсцессов. Только полное иссечение врожденного околоушного свища избавляет пациента от воспаления и нагноения свища. Врожденная ушная фистула возникает вследствие нарушения развития эмбриональных зачатков наружных отделов первой жаберной дуги и проявляется в виде точечного входного (выводного) отверстия, располагающегося кпереди и/или чуть выше козелка. Околоушный свищ может быть с одной или двух сторон (симметрично) в виде чуть заметного маленького отверстия, из которого при надавливании иногда выделяется гной. Свищ уха может сочетаться со свищами шеи. Нередко лишь при иссечении свищевого хода выясняется, что, продолжаясь от основания завитка параллельно передневерхней стенке наружного слухового прохода, он доходит до кости и даже до барабанной полости или соединяется с шейной фистулой. Ш.М. Камалов, установил наследственное происхождение свищей околоушной области в 27,3% наблюдений. Передача осуществляется преимущественно по рецессивному типу. Околоушные свищи имеют эктодермально-мезенхимальное происхождение. Они могут располагаться в любом участке ушной раковины и в околоушной области. Околоушный свищ, по-видимому, встречается значительно чаще, чем о нем известно. Последнее связано с тем, что за помощью обычно обращаются лишь те лица, у которых имеет место его инфицирование и нагноение. В то же время И.И. Щербатовым и Р.В. Яремой описаны наблюдения, когда нагноившиеся свищи принимались за остеомиелит скуловой кости, экзему и т.д. Д.И. Тарасов, наблюдавший 21 ребенка с врожденными околоушными свищами, описал случай, когда на протяжении пяти лет нагноившийся околоушный свищ принимался за туберкулез кожи, хроническую язвенную пиодермию, незаращение жаберной щели. Г.К. Задорожников, В.М. Бобров наблюдали по два случая, когда причина страдания больных - нагноившийся свищ - не была распознана и больные длительно лечились у хирургов. С 1985 по 1996 гг. мы наблюдали 21 больного с врожденным околоушным свищом. Мужчин было 1 1, женщин - 10. Возраст от 7 до 50 лет. Одному пациенту с двусторонним врожденным околоушным свищом вначале сделали иссечение свища с одной стороны, затем, через 5 лет, с другой стороны. Двусторонний околоушный свищ был у 6 человек, притом на одной стороне он, как правило, воспалялся. Больных беспокоили выделения из фистулы. При зондировании свища зонд уходил на глубину от 0,8 до 1,5 см, при надавливании из отверстия свища выделялось гнойное с запахом содержимое или творожистого характера, белесоватого цвета масса. Как правило, на противоположной стороне воспаление не отмечалось, при надавливании возле выводного отверстия отделяемого не было, при зондировании глубина была 0,5-0,7 см. 7 пациентам до поступления в стационар ранее производили вскрытие абсцедирующих фистул, притом у 5 неоднократно.

Издание: Вестник оториноларингологии

Год издания: 1998

Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.44-46. Библ. 10 назв.

Околоушной свищ у ребенка

В структуру ЛОР-патологии входят не только воспалительные заболевания, но и другие состояния, например, структурные аномалии. И зачастую они создают немало неприятностей пациентам. Есть как выраженные, так и практически незаметные изменения. К последним можно отнести заболевание под названием околоушной свищ. Что это такое, почему развивается, как проявляется и лечится – вот главные вопросы, которые не должны оставаться без внимания.

Свищ в околоушной области (фистула) – это тонкий извилистый канал, который слепо оканчивается в мягких тканях. Он связан с хрящевыми структурами, выстлан эпителием (цилиндрическим и плоским), а открывается на коже чуть выше козелка уха маленьким отверстием. В четверти случаев причиной ушного свища становятся наследственные аномалии. Врожденная патология возникает из-за нарушений в процессе эмбриогенеза, когда происходит неполное заращение и смыкание у зародыша жаберной щели. Это может произойти из-за влияния на материнский организм неблагоприятных факторов:

Инфекционных заболеваний.
Пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Профессиональных вредностей.
Лекарственных веществ.

Наибольшее значение они имеют в критические периоды внутриутробного развития ребенка, относящиеся к первому триместру беременности. Но свищ на ухе может иметь и приобретенный характер. В этом случае следует исключить другие причины:

Воспалительные заболевания (отиты).
Травматические повреждения.
Последствия операций.

Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально, учитывая все вероятные факторы. Необходимо всегда помнить, что от качества и результативности диагностических мероприятий будет зависеть и успех дальнейшего лечения.

Зачастую свищ возле уха обусловлен аномалией внутриутробного развития, но есть и приобретенные случаи.

Каждое заболевание имеет определенные разновидности. Это касается и свища ушного. Структурный дефект классифицируется с учетом величины хода на несколько категорий:

1 – канал сформирован не полностью, есть только входное отверстие или небольшое углубление.
2 – цилиндрический канал глубиной до 1 см.
3 – ход мешковидной формы размером до 1,7 см, его диаметр превышает размер отверстия.
4 – канал растянут и ветвист, проникает вглубь на расстояние более чем 1,7 см.

Следует отметить, что первая разновидность фистул наиболее благоприятна. Свищи второй категории редко задерживают в себе секрет. А остальные очень часто воспаляются.

Морфологические характеристики ушного свища включают величину структурного дефекта, место его начала и окончания, длину, ширину и извилистость хода. Многие параметры индивидуальны и определяются выраженностью врожденных или приобретенных нарушений. Свищевой канал оканчивается слепо, бывает коротким, сопровождает наружный слуховой проход или проникает гораздо глубже, распространяясь в носоглотку. Соответственно, формируется своя клиническая картина.

На протяжении длительного времени околоушная фистула совершенно никак не проявляется. Она не беспокоит ребенка и может выявляться случайно. Но по мере роста канал заполняется секретом сальных желез и слущенным эпителием. Тогда из отверстия на восходящей части завитка ушной раковины выходит бело-желтое тягучее содержимое, количество которого увеличивается при надавливании на окружающие участки.

Длинные извилистые или мешковидные фистулы часто сопровождаются воспалительным процессом. В них проникают бактерии, которые в глубине размножаются с образованием гноя. Тогда клиническая картина становится довольно яркой и характерной. Появляются следующие симптомы:

Боли в ухе.
Покраснение зоны выше козелка.
Припухлость околоушной области.
Выделение гноя из свищевого отверстия.

На фоне местных симптомов у детей повышается температура тела, они становятся вялыми и капризными, снижается аппетит и физическая активность. Если свищ образовался после операции, то можно отметить длительное заживление раны и образование уплотнения, которое в последующем прорывается экссудатом.

Клиника ушного свища варьируется от бессимптомных форм до признаков гнойного воспаления: местных и общих.

Одних клинических симптомов, даже очень специфичных, для постановки диагноза недостаточно. Предполагая свищ у ребенка, врач назначит ему дополнительное обследование. Чаще всего речь идет о следующих процедурах:

Анализ отделяемого (микроскопия, посев).
Инструментальное зондирование.
Прессорные пробы.
Фистулография.

Необходимо выяснить, как идет свищевой ход, чем он заканчивается и что в нем находится. И только после этого можно планировать лечебные мероприятия.

В том случае, если околоушный свищ короткий и не беспокоит ребенка, то за ним просто наблюдают. Но когда аномалия становится источником гнойного воспаления и приносит неприятные ощущения, ее следует лечить.

Воспаленные фистулы дренируют и промывают антисептическими растворами (Мирамистин, фурациллин). Назначаются противомикробные мази (Левомеколь), а при распространенном процессе и после определения чувствительности возбудителей – соответствующие антибиотики в таблетках. Ликвидировав гнойное воспаление, можно надеяться на заращение свищевого хода и переход болезни в состояние ремиссии.

Частые воспаления в ушном свище должны стать показанием для хирургической коррекции. Чтобы сделать операцию, нужно сначала ликвидировать острый процесс. Манипуляции осуществляются под местным обезболиванием или наркозом (у маленьких детей). Выполняется иссечение свищевого хода вместе с капсулой. Затем ткани сшиваются. В период восстановления назначаются противовоспалительные средства, антисептики и антибиотики. Заживление происходит достаточно быстро.

Свищевые ходы в околоушной области – ситуация не слишком редкая. Такие структурные аномалии выявляются в детском возрасте, они часто врожденные, но могут быть и приобретенными. За бессимптомными формами динамически наблюдают, а вот воспалившиеся фистулы требуют адекватного и раннего лечения.

Если вы оказались в одной комнате с сотней человек, то вполне возможно, что один из собравшихся является обладателем небольшой, но весьма редкой дырочки рядом с ухом. Если вы не встречались раньше с этим явлением, рассказываем: оно называется «преаурикулярная пазуха» (околоушной свищ).

Хотя это абсолютно нормальное явление, не многие люди знают о его существовании и причинах возникновения. В разных странах количество людей, обладающих таким отверстием варьируется от 1% до 10% населения.

Так, в Британии менее 1% людей могут похвастаться этой особенностью. В США процент «счастливчиков» ещё ниже, а в Азии и некоторых частях Африки преаурикулярная пазуха встречается у 4-10% людей.

Околоушной свищ есть у каждого сотого

Эти маленькие дырочки (узлы, отверстия или ямочки) - расположены в области наружного уха, обычно между лицом и ушными хрящами. Околоушной свищ - врожденный наследственный дефект, впервые задокументированный в 1864 году. Хотя он обычно расположен возле одного уха, до 50% людей имеют его на обоих.

Возможно, раньше человек дышал под водой

Причина возникновения данного дефекта до конца не изучена, но эволюционный биолог Нил Шубин предположил, что пазухи могут быть «эволюционным следом рыбьих жабр».

Околоушной свищ можно развить в полноценные жабры?

Если вы часть того небольшого процента людей, имеющих эти маленькие жаброобразные отверстия, не волнуйтесь - они безвредны. И… нет, вы не можете дышать под водой, если имеете их. Единственная проблема, которую они несут - это возможность заражения инфекциями, что довольно легко исправить антибиотиками.

"Чего только не бывает на свете!" - нередко восклицаем мы, когда слышим о диковинных болячках. Это же произошло и со мной, когда в возрасте 15 лет около слухового хода у меня образовался синюшный наплыв размером примерно 3х2 см. Он не болел, но был внутри мягким.

Как благоразумная девочка, я тогда пошла в поликлинику к терапевту, которая вынесла потрясающий вердикт: "Это аллергия на серебро! Снимай сережки и все пройдет." Уже тогда мой юный разум подверг сомнению компетенцию того врача, а потому я решила заглянуть еще и к хирургу.

Внимательно посмотрев на мою опухоль, хирург незамедлительно выдала направление в челюстно-лицевую больницу НА (!) госпитализацию! Лаконично добавив: "Только быстро!".

Вот и доверяй после этого терапевтам из поликлиники.

Мало понимая, что происходит,на следующий день я собрала вещи и поехала в больницу - одна, моя мама работала. До сих пор вспоминаю лица врачей в ординаторской, которые с недоумением глядели на меня, подростка, с каким-то нелепым пакетиком в руках, приехавшего на операцию. Прямо вариация на тему "Филиппок".

Врачи осмотрели меня, направление, а потом стали переговариваться. Как я догадывалась, никто из врачей брать меня не хотел. Всё стало ясно, после того, как один пожилой врач воскликнул: "Ну, спасибо! Она без МРТ, а там узел тройничного нерва. А если ей лицо перекосит?! Я за это отвечать должен?!".

Понимая, что речь идет обо мне, я с трудом сглотнула, с ужасом представляя, что меня ждет.

Смягчившись, тот пожилой врач повернулся ко мне:

- Девочка, где твои родители?

- На работе

- Туда можно позвонить?

- Можно - промямлила я.

Врач пригласил к телефону мою маму и прямолинейно обозначил ей риски операции. Как выяснилось, у меня был загадочный околоушной свищ, локализация которого, проходила в сплетении тройничного нерва. Неудачное движение и я могу всю жизнь улыбаться на одну сторону. По всей видимости, моя напуганная мама решалась довериться врачу и дала согласие на рискованную процедуру. ведь в противном случае, я ходила с бомбой замедленного действия в голове.

Времени на МРТ не осталась и врач сказал, что возьмется оперировать меня вслепую, но без гарантий и только за деньги, так как он хирург платного отделения. И сделает он это только потому, что больше никто не берется.

Мне было страшно, но процесс был запущен. Как во сне меня провели в операционную, обкололи околоушную область и начали операцию.

Операция была недолгой и не болезненной. В палате мне дали приложить лед на рану. Больно стало, как водится, после прекращения действия наркоза.

Моё лицо было на месте, значит нерв не задели, НО... пришло время разбираться что же меня постигло.

Итак, от врача я узнала следующее:

Ушной свищ (околоушной, свищ ушной раковины) – это длинный узкий канал, стенки которого выстланы эпителием, который открывается в основном в области хрящевого выступа у основания раковины уха (козелка) или впереди завитка. Размеры такого канала бывают различными, а сам ход тонкий и извилистый.

Возникновение такого свища связанно с пороками внутриутробного формирования рудимента жаберных дуг (неполное заращивание первой жаберной щели) или самого уха. В тридцати процентах случаев такое заболевание имеет наследственную почву. Под воздействием некоторых факторов ушной свищ может воспаляться, приобретая хроническую форму.

А время показало, что свищ оказался двухсторонним и через год у меня образовалась еще одна опухоль. В этот раз все было знакомо, мы снова поехали почему-то без МРТ, и нас снова взяли на операцию почему-то без МРТ.

В 1998 году у меня стало на один шрам больше, и спустя годы я шутила, что мне делали подтяжку лица, а лет мне намного больше, чем кажется)))

Еще оказалось, что у меня есть склонность к келоидным рубцам. То есть, не смотря на мега аккуратный шов, спустя время рубец стянулся грубой бордовой полосой. Лечили меня ультразвуком и гормональной мазью. Стало вот так:

Уже в 2004 году у меня снова появился наплыв и я запаниковала. Но пока я добралась до своего, теперь уже любимого хирурга, моя опухоль самопроизвольно вскрылась. Я запаниковала еще больше. На приеме у врача я возбужденно объясняла, что гноя было очень много. На что последовал вопрос насколько много. Не найдя подходящее измерение, я сказала, что ОЧЕНЬ много, врач уточнил: "ну, сколько, стакан будет?". Это вопрос привел меня в чувства и я рассмеялась. Конечно, не стакан.

Тем не менее, врач покачав головой сказал, что свищ иссечен не полностью. Но вскрывать наобум не стал. Вместо этого, мне было сделано бесплатное прижигание раствором серебра. На месте раны образовалось черное пятно, которое потом слущилось.

Также врач дал направление на МРТ,

сказав, чтобы я вернулась с результатами, но я не вернулась, так как...

ПОСЛЕДУЮЩИЕ 10 ЛЕТ СВИЩ МЕНЯ НЕ БЕСПОКОИЛ

Вспомнила я о своих свищах пару лет назад. Признаться, я не сразу распознала своего старого знакомого, спутав его с фурункулом. Но знакомый наплыв и его расположение дали повод заподозрить неладное.

За последнее время свищ воспалялся около трех раз. Самостоятельно он не вскрывается. Приходится чуть прокалывать иглой. Всё это жутко больно. Вот последний след от свища, после удаления гноя:

Таким образом, качественное иссечение околоушного свища без МРТ либо опасно, либо малоэффективно.

К слову говоря, меня оперировал весьма опытный и заслуженный хирург, работавший полевым врачом в Афганистане. Но даже он не провел эту операцию основательно.

Снова идти на операцию я не хочу. Во-первых, это дорого. В 1997 году мне обошлось это "удовольствие" в 15 000 тенге (3000 руб), в 1998 уже больше 20 000 тенге. А сейчас даже не представляю сколько это может быть. А во-вторых, больше не хочу шрамов и их последствий.

Вот такая у меня история с дырочками около ушей))))

Ушной свищ - это небольшое отверстие около основного завитка ушной раковины, с узким и коротким каналом. Образуется в результате нарушения развития эмбриональных зачатков первой жаберной дуги. Заболевание врожденное.

По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:

1-й вид — имеется только точка или небольшое углубление над козелком (у основания восходящей ветви завитка). Зондирование при этом виде невозможно, так как канал из тяжа зачатков наружных отделов первой жаберной дуги не сформировался.
2-й вид — узкий канал цилиндрической (трубчатой) формы, глубиной 0,5-1,0 см. Опорожнение накопившегося отделяемого самостоятельное, воспаление бывает крайне редко.
3-й вид — свищевой ход мешковидно растянут, его диаметр во много раз больше диаметра входного отверстия, вследствие чего опорожнение накопившегося отделяемого затруднено. Глубина хода составляет 1,5-1,7 см.
4-й вид — канал растянут, имеются многочисленные мелкие, древовидно расположенные отростки в количестве 5-7, глубина хода околоушного свища при зондировании 1,5-1,7 см и более.

Симптомы

Долго ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают.

Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление:

из свищевого хода появляются густые желтого цвета с запахом;
вокруг него может развиться отек мягких тканей;
при надавливании из отверстия течет гной, кожа пораженного участка гиперемирована.

Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.

Диагностика

В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из его хода, зондирование для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного расположения свищевого хода.

Лечение ушного свища

Лечение только хирургическое. Операцию целесообразно проводить в холодный период. Вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, потом его поступательными движениями выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью