VIZUÁLNA CESTA

Anatomická štruktúra zrakovej dráhy je pomerne zložitá a zahŕňa množstvo nervových väzieb. V sietnici každého oka je vrstva tyčiniek a čapíkov (fotoreceptory - prvý neurón), potom vrstva bipolárnych (druhý neurón) a gangliových buniek s ich dlhými axónmi (tretí neurón). Spolu tvoria periférnu časť vizuálneho analyzátora. Dráhy predstavujú zrakové nervy, chiazma a zrakové dráhy.

Posledné končia v bunkách vonkajšieho genikulárneho tela, ktoré hrá úlohu primárneho vizuálneho centra. Z nich pochádzajú vlákna centrálneho neurónu zrakovej dráhy, ktoré zasahujú do oblasti okcipitálneho laloku mozgu. Tu je lokalizované primárne kortikálne centrum vizuálneho analyzátora.

Zrakový nerv je tvorený axónmi gangliových buniek sietnice a končí pri chiazme. Významnou časťou nervu je orbitálny segment, ktorý má v horizontálnej rovine ohyb v tvare 8, vďaka čomu pri pohybe očnej gule nedochádza k napätiu.

Na značnú vzdialenosť (od výstupu z očnej gule po vstup do optického kanála) má nerv, podobne ako mozog, tri membrány: tvrdú, pavučinovú, mäkkú. Spolu s nimi je jeho hrúbka 4–4,5 mm, bez nich - 3–3,5 mm. V očnej buľve sa tvrdá škrupina spája so sklérou a telonovým puzdrom a pri očnom kanáli s periostom. Intrakraniálny segment nervu a chiasma, nachádzajúce sa v subarachnoidálnej chiazmatickej cisterne, sú oblečené iba v mäkkej škrupine. Intratekálne priestory orbitálnej časti nervu (subdurálny a subarachnoidálny) sú spojené s podobnými priestormi mozgu, ale sú navzájom izolované. Sú naplnené tekutinou komplexného zloženia (vnútroočná, tkanivová, cerebrospinálna).

Keďže vnútroočný tlak je normálne dvakrát vyšší ako vnútrolebečný tlak (10–12 mm Hg), smer jeho prúdu sa zhoduje s tlakovým gradientom. Výnimkou sú prípady, keď sa výrazne zvýši vnútrolebečný tlak (napríklad so vznikom mozgového nádoru, krvácaním v lebečnej dutine) alebo naopak, výrazne sa zníži tonus oka.

Všetky primárne vlákna, ktoré tvoria optický nerv, sú zoskupené do troch hlavných zväzkov. Axóny gangliových buniek siahajúce z centrálnej (makulárnej) oblasti sietnice tvoria papilomakulárny zväzok, ktorý vstupuje do temporálnej polovice terča zrakového nervu. Vlákna z gangliových buniek nazálnej polovice sietnice prebiehajú pozdĺž radiálnych línií do nazálnej polovice disku. Podobné vlákna, ale z časovej polovice sietnice, na ceste k hlave zrakového nervu „obtekajú“ papilomakulárny zväzok zhora a zdola.

V orbitálnom segmente zrakového nervu v blízkosti očnej gule zostávajú vzťahy medzi nervovými vláknami rovnaké ako v jeho disku. Ďalej sa papilomakulárny zväzok presunie do axiálnej polohy a vlákna z temporálnych štvorcov sietnice sa presunú do celej zodpovedajúcej polovice zrakového nervu. Očný nerv je teda jasne rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Jeho rozdelenie na hornú a dolnú polovicu je menej výrazné. Dôležitým klinickým znakom je, že nerv nemá senzorické nervové zakončenia.

V oblasti lebky sa nad oblasťou sella turcica spájajú zrakové nervy a vytvárajú chiasma, ktorá je pokrytá pia mater a má tieto rozmery: dĺžka 4-10 mm, šírka 9-11 mm, hrúbka 5 mm. Chiazma hraničí dole s bránicou sella turcica (zachovaná časť dura mater), hore (v zadnej časti) s dnom tretej mozgovej komory, po stranách s vnútornými krčnými tepnami a zozadu s hypofýzovým infundibulom.

V oblasti chiazmy sa vlákna optických nervov čiastočne pretínajú v dôsledku častí spojených s nosovými polovicami sietnice.

Pohybujú sa na opačnú stranu, spájajú sa s vláknami pochádzajúcimi z temporálnych polovíc sietnice druhého oka a tvoria zrakové dráhy. Čiastočne sa tu pretínajú aj papilomakulárne zväzky.

Optické dráhy začínajú na zadnom povrchu chiasmy a obchádzajúce mozgové stopky zvonku a končia vo vonkajšom genikulovanom tele, zadnej časti optického talamu a prednom quadrigeminóze zodpovedajúcej strany. Bezpodmienečným podkôrnym zrakovým centrom sú však iba vonkajšie genikulárne telá. Zvyšné dva subjekty vykonávajú iné funkcie.

V optických dráhach, ktorých dĺžka u dospelého človeka dosahuje 30–40 mm, papilomakulárny zväzok tiež zaujíma centrálnu polohu a skrížené a neskrížené vlákna stále prebiehajú v samostatných zväzkoch. Okrem toho sú prvé z nich umiestnené vectromediálne a druhé - do-reolaterálne. Optické žiarenie (centrálne neurónové vlákna) pochádza z gangliových buniek piatej a šiestej vrstvy laterálneho geniculate tela.

Najprv axóny týchto buniek vytvoria takzvané Wernickeho pole a potom, prechádzajúc zadným stehnom vnútorného puzdra, sa vejári v bielej hmote okcipitálneho laloku mozgu. Centrálny neurón končí vo vtáčej ostrohe. Táto oblasť predstavuje zmyslové zrakové centrum – sedemnástu kortikálnu oblasť podľa Brodmanna.

Dráha pupilárneho reflexu - svetla a pre umiestnenie očí na blízku vzdialenosť - je pomerne zložitá. Aferentná časť reflexného oblúka prvého z nich začína od čapíkov a tyčiniek sietnice vo forme autonómnych vlákien prebiehajúcich ako súčasť zrakového nervu. V chiazme sa pretínajú rovnakým spôsobom ako optické vlákna a prechádzajú do optických dráh. Pupilomotorické vlákna ich opúšťajú pred vonkajšími genikulárnymi telami a po čiastočnom prekrížení končia pri bunkách takzvanej pretektálnej oblasti. Potom sa nové intersticiálne neuróny po čiastočnom odstránení odošlú do zodpovedajúcich jadier (Yakutovich - Edinger - Westphal) okulomotorického nervu. Aferentné vlákna z makuly sietnice každého oka sú zastúpené v oboch okulomotorických jadrách.

Eferentná dráha inervácie zvierača dúhovky začína od už spomínaných jadier a prebieha ako samostatný zväzok ako súčasť okulomotorického nervu. Na obežnej dráhe vstupujú vlákna zvierača do jej spodnej vetvy. A potom cez okulomotorický koreň - do ciliárneho ganglia. Tu končí prvý neurón predmetnej cesty a začína druhý. Po výstupe z ciliárneho ganglia sa vlákna zvierača ako súčasť krátkych ciliárnych nervov, prechádzajúce cez skléru, dostávajú do perichoroidálneho priestoru, kde vytvárajú nervový plexus. Jeho koncové vetvy prenikajú do dúhovky a vstupujú do svalu v samostatných radiálnych zväzkoch, t.j. inervujú ho sektorovo. Celkovo je v pupilárnom zvierači 70–80 takýchto segmentov.

Od ciliospinálneho centra Budge začína eferentná dráha dilatátora (expandera) zrenice, ktorá dostáva sympatickú inerváciu. Ten sa nachádza v predných rohoch miechy. Odtiaľ vznikajú spojovacie vetvy, ktoré sa cez hraničný kmeň sympatického nervu dostávajú do horného ganglia a potom do dolného a stredného sympatického krčného ganglia. Tu končí prvý neurón dráhy a začína druhý, ktorý je súčasťou plexu vnútornej krčnej tepny. V lebečnej dutine vlákna inervujúce pupilárny dilatátor opúšťajú spomínaný plexus, vstupujú do trigeminálneho (Gasserovho) ganglia a následne ho opúšťajú ako súčasť zrakového nervu. Už v hornej časti hranice prechádzajú do nazociliárneho nervu a potom spolu s dlhými ciliárnymi nervami prenikajú do očnej gule. Okrem toho centrálna sympatická dráha odchádza z Budge centra a končí v okcipitálnom kortexe mozgu. Odtiaľ začína kortikonukleárna dráha inhibície zvierača zrenice.

Regulácia funkcie pupilárneho dilatátora prebieha pomocou supranukleárneho hypotalamického centra, umiestneného na úrovni tretej mozgovej komory pred hypofýzovým infundibulom. Prostredníctvom retikulárnej formácie je spojený s ciliospinálnym centrom Budge.

Reakcia žiakov na konvergenciu a akomodáciu má svoje vlastné charakteristiky a reflexné oblúky sa v tomto prípade líšia od tých, ktoré sú opísané vyššie.

Počas konvergencie sú stimulom pre zúženie zrenice proprioceptívne impulzy pochádzajúce z kontrahujúcich vnútorných priamych svalov oka. Akomodáciu stimuluje neostrosť (rozostrenie) obrazov vonkajších predmetov na sietnici. Efektívna časť oblúka pupilárneho reflexu je v oboch prípadoch rovnaká.

Predpokladá sa, že centrum pre nastavenie oka do blízkej vzdialenosti je podľa Brodmanna v osemnástej kortikálnej oblasti.

Pupilárny reflex

Zrenica je otvor v očnej dúhovke. Normálne sa jeho priemer pohybuje od 1,5 mm v jasnom svetle a do 8 mm v tme.

Pupilárny reflex - zmena priemeru zrenice pod vplyvom rôznych podnetov. Zväčšením jej priemeru sa tok svetelných lúčov k sietnici môže zvýšiť 30-krát.

Rozšírenie zreníc (mydriáza) – pozorované v tme, pri skúmaní vzdialených predmetov, pri vzrušení sympatika, pri bolestiach, strachu, asfyxii, blokáde parasympatického systému, pod vplyvom chemikálií, napr. atropínu, ktorý blokuje M. -cholinergné receptory; ten sa používa v očnej ambulancii na rozšírenie zrenice za účelom dôkladného vyšetrenia očného pozadia.

Zúženie zrenice (mióza) – pozorované pri ostrom svetle, pri skúmaní blízkych predmetov (pri čítaní), pri excitácii parasympatiku, pri zablokovaní sympatika.

Zrenicový reflexný mechanizmus je reflexný a má rôzny reflexný oblúk v závislosti od osvetlenia. Pri vystavení jasnému svetlu dochádza k stimulácii v sietnici oka. Impulzy z neho prichádzajú ako súčasť zrakového nervu do stredného mozgu (superior colliculi). Odtiaľ do párového autonómneho jadra okulomotorického nervu (III pár) (Yakubovich - Edinger - Westphal). Ako súčasť jeho vetiev sú impulzy posielané do ciliárneho ganglia a postgangliové vlákna sú posielané do svalu, ktorý zužuje zrenicu. (m. Sphincter pupillae)(Pozri obr. 12.8).

V tme sú naopak excitované sympatické centrá nachádzajúce sa v laterálnych rohoch CB a T1.2 segmentov miechy. Odtiaľ sú impulzy posielané do horného krčného sympatického ganglia. Postgangliové vlákna ako súčasť sympatických nervov vstupujú do svalov a rozširujú zrenicu (t. Dilatator pupillae). Treba zdôrazniť, že práca svalov, ktoré zužujú alebo rozširujú zrenicu oboch očí, je koordinovaná; Keď sa zrenička jedného oka rozšíri alebo stiahne, v druhom nastáva priateľská reakcia.

Význam pupilárneho reflexu:

Poskytuje elimináciu sférickej aberácie. Keď sa zrenica zúži, periférne lúče sú odrezané.

Žiak sa podieľa na prispôsobovaní zrakového systému zmenám osvetlenia.

V tme sa zrenička rozširuje a pri osvetlení sa sťahuje.

Podieľa sa na zabezpečení jasného videnia predmetov nachádzajúcich sa na rôzne vzdialenosti. Pri pozorovaní blízkych predmetov (pri čítaní) sa zrenička zužuje a pri prezeraní vzdialených predmetov sa rozširuje.

Ochranná funkcia. Zúžením pri vystavení jasnému svetlu zrenica zabezpečuje zachovanie pigmentov sietnice pred nadmernou deštrukciou.

Klinický význam. Stav žiakov indikuje úroveň excitability centier mozgového kmeňa.

V tomto ohľade sa pupilárny reflex používa na kontrolu hĺbky anestézie. Umožňuje diagnostikovať poškodenie centier, v ktorých sa nachádzajú jadrá, reguláciu šírky zrenice, účinky bolesti atď.

Ryža. 12.9. Štruktúra sietnice

Fyziológia sietnice

Histologicky sa v sietnici rozlišuje desať vrstiev, no funkčných vrstiev zapojených do vnímania svetelných podnetov a ich spracovania je menej. Vrstva pigmentového epitelu najvzdialenejšia od svetla je vrstva pigmentového epitelu. Ďalšia vrstva, bližšie k svetlu, je vrstva fotoreceptorov - kužeľov a tyčiniek. Ešte bližšie k svetlu je vrstva bipolárnych, horizontálnych a amakrinných buniek. Najbližšie k svetlu je vrstva gangliových buniek, ktorých axóny tvoria zrakový nerv.

Zdravý nerv presahuje očnú buľvu 3 mm mediálne a mierne nad jej zadným pólom. Táto oblasť neobsahuje fotosenzitívne receptory, a preto sa nazýva slepá škvrna.

Pigmentová vrstva je vonkajšia vrstva sietnice (obr. 12.9). Jeho názov pochádza z toho, že obsahuje čierny pigment melanín.

Vďaka prítomnosti melanínu sa svetelné lúče neodrážajú, ale absorbujú. Význam pigmentovej vrstvy je spojený aj s prítomnosťou vitamínu A v nej, ktorý z nej prichádza do vonkajších segmentov fotoreceptorov. Tam sa vitamín A používa na resyntézu zrakových pigmentov. Pri nedostatočnom množstve vitamínu A vzniká ochorenie „nočná slepota“ – hemeralopia (alebo nyktalopia). Vízia takýchto ľudí za súmraku prudko klesá.

Význam pigmentovej vrstvy spočíva aj v tom, že zabezpečuje (vďaka svojmu úzkemu spojeniu s cievnatkou) prenos O2 a živín do receptorových buniek.

Funkčné vrstvy sietnice

V sietnici sú 3 funkčné vrstvy:

Vrstva fotoreceptorových buniek;

Vrstva bipolárnych, horizontálnych a amakrinných buniek;

Vrstva gangliových buniek.

Úloha fotoreceptorových buniek Existujú 2 typy fotoreceptorových buniek: čapíky a tyčinky. Majú všeobecný plán štruktúry. Kužele aj tyčinky sa skladajú z týchto častí: vonkajší segment, spojovacia stopka, vnútorný segment a jadrová časť synaptického terminálu (obr. 12.10).

Vonkajšie segmenty tyčiniek obsahujú rodopsín a čapíky obsahujú jodopsín.

Existuje až 123 miliónov tyčiniek a iba 6-7 miliónov čapíkov v oblasti centrálnej fovey sú len čapíky, na periférii je ich málo a chýbajú v extrémnych častiach sietnice. Tyčinky sú väčšinou umiestnené na periférii, najmä v oblastiach vzdialených od centrálnej fovey.

Zrenica (lat. pupilla, pupula) je kruh v samom strede dúhovky. Má charakteristický rys: vďaka práci svalov (sfinkter a dilatátor) je možné regulovať tok svetla nasmerovaného na sietnicu. Pri jasnom slnečnom svetle alebo elektrickom osvetlení sa zvierač napne a zrenica sa zúži, oslepujúce lúče sú odrezané, obraz sa stáva jasným, bez rozmazania.

Pri súmrakom osvetlení sa naopak zrenička rozširuje (vďaka dilatátoru). To všetko sa nazýva „funkcia bránice“, ktorú zabezpečuje pupilárny reflex.

Pupilárny reflex, príznaky poškodenia

Pupilárny reflex: ako sa vyskytuje

Akýkoľvek reflex má dva smery:

• Citlivý - prenáša informácie do nervových centier;
• Motor - prenáša informácie z nervových centier priamo do tkanív. Práve to je odpoveďou na dráždivý impulz.

Reakcia žiaka(lat. pupilla, pupula) dráždivé účinky svetla môžu byť:

• Priame – pri ktorom má svetlo priamy vplyv priamo na vyšetrované oko;
• Priateľský - keď je výsledok vplyvu svetla pozorovaný v oku, ktoré nebolo ovplyvnené.

Okrem reakcie na osvetlenie reaguje pupula (lat.) na prácu konvergencie (napätie vnútorných priamych svalov očí) a akomodáciu - napätie ciliárneho svalu, k nemu dochádza, keď človek pohybuje očami od objektu umiestneného vo vzdialenosti od objektu nachádzajúceho sa v blízkosti.

Okrem toho môže rozšírenie zrenice spôsobiť:

Zúženie kukly sa vyskytuje:

• S podráždením trigeminálneho nervu;
• S apatiou, zníženou excitabilitou;
• Pri užívaní liekov, ktoré sa zameriavajú priamo na svalové receptory v očiach.

Žiak je postihnutý: príznaky

Pri postihnutí zrenice (lat.) sa sleduje jej neustále zužovanie alebo rozširovanie bez ohľadu na pôsobenie svetla na oči.

Symptómy:

• Zmena formy pupilla (lat.);
• Hippus - tvar zrenice sa mení v záchvatoch, ktoré trvajú niekoľko sekúnd;
• Pevná (amaurotická) - v tupozrakom oku, ktoré je vystavené svetlu, nastáva priama reakcia a u vidiaceho oka priateľská;
• Nystagmus je mimovoľné rýchle opakované pohyby očí;
• „Skákajúce zreničky“ - periodické rozširovanie zrenice (latinsky) v oboch očiach, pričom reakcia na svetlo je normálna;
• Anizokória - žiaci rôznych veľkostí v pravom a ľavom oku.

Diagnóza lézie

• Vizuálna kontrola, určenie ekvidistancie žiakov;
• Štúdium reakcie na vystavenie svetelnému zdroju;
• Štúdium reakcie pupuly pri štúdiu práce iných svalov orgánov zraku;
• Pupilometria (v prípade patológie) - študujte veľkosť žiaka a dynamiku jeho zmeny.

Choroby, ktoré ovplyvňujú pupilárny reflex

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zmeny v reakcii pupule (lat.) na zdroj svetla, ako aj

Anatomická štruktúra zrakovej dráhy je pomerne zložitá a zahŕňa množstvo nervových väzieb. V sietnici každého oka je to vrstva tyčiniek a čapíkov (I neurón), potom bipolárne (II neurón) a gangliové bunky s ich dlhými axónmi (III neurón). Spolu tvoria periférnu časť zrakovej dráhy, ktorú predstavujú zrakové nervy, chiazma a zrakové dráhy. Posledné končia v bunkách vonkajšieho genikulárneho tela, ktoré hrá úlohu primárneho vizuálneho centra. Z nich vychádzajú vlákna centrálneho neurónu zrakovej dráhy (radiatio optica), ktoré zasahujú do area striata okcipitálneho laloku mozgu. Tu je lokalizované primárne kortikálne centrum vizuálneho analyzátora.

Očný nerv (n.opticus) začína diskom tvoreným axónmi gangliových buniek sietnice a končí v chiazme. Jeho celková dĺžka sa u dospelých pohybuje od 35 do 55 mm. Významnou časťou nervu je orbitálny segment (25 - 30 mm), ktorý má v horizontálnej rovine ohyb v tvare písmena S, vďaka čomu nedochádza k napätiu pri pohyboch očnej gule.

Na značnú vzdialenosť (od výstupu z očnej gule po vstup do canalis opticus) má nerv, podobne ako mozog, tri membrány: tvrdú, pavučinovú a mäkkú. Spolu s nimi je jeho hrúbka 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. V očnej buľve sa dura mater spája so sklérou a Tenonovým puzdrom a pri očnom kanáli s periostom. Intrakraniálny segment nervu a chiasma, nachádzajúce sa v subarachnoidálnej chiazmatickej cisterne, sú oblečené iba v mäkkej škrupine.

Intratekálne priestory orbitálnej časti nervu (subdurálny a subarachnoidálny) sú spojené s podobnými priestormi v mozgu, ale sú navzájom izolované. Sú naplnené tekutinou komplexného zloženia (vnútroočná, tkanivová, cerebrospinálna tekutina). Keďže vnútroočný tlak je normálne dvojnásobkom intrakraniálneho tlaku (10-12 mm Hg), smer jeho prúdu sa zhoduje s tlakovým gradientom. Výnimkou sú prípady, keď sa intrakraniálny tlak výrazne zvýši (napríklad s rozvojom mozgového nádoru, krvácaním v lebečnej dutine) alebo naopak, tón oka prudko klesá.

Všetky nervové vlákna, ktoré tvoria zrakový nerv, sú zoskupené do troch hlavných zväzkov. Axóny gangliových buniek siahajúce z centrálnej (makulárnej) oblasti sietnice tvoria papilomakulárny zväzok, ktorý vstupuje do temporálnej polovice hlavy optického nervu. Vlákna z gangliových buniek nosovej polovice sietnice idú pozdĺž radiálnych línií do tej istej polovice. Podobné vlákna, ale z časovej polovice sietnice, na ceste k hlave optického nervu „obtekajú“ papilomakulárny zväzok zhora a zdola.

V orbitálnom segmente zrakového nervu v blízkosti oka zostávajú vzťahy medzi nervovými vláknami rovnaké ako v jeho disku. Ďalej sa papilomakulárny zväzok presunie do axiálnej polohy a vlákna z časovej a nosovej polovice sietnice sa presunú do zodpovedajúcich častí zrakového nervu.

Očný nerv je teda jasne rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Jeho rozdelenie na hornú a dolnú polovicu je menej výrazné. Dôležitým klinickým znakom je, že nerv nemá senzorické nervové zakončenia.

V lebečnej dutine sa optické nervy spájajú nad oblasťou sella turcica a vytvárajú chiasmu (chiasma opticum), ktorá je pokrytá pia mater a má tieto rozmery: dĺžka - od 4 do 10 mm, šírka - 9-11 mm a hrúbka 5 mm. Dole hraničí s bránicou sella turcica (zachovaná časť dura mater), hore (v zadnej časti) s dnom tretej komory, po stranách s vnútornými krčnými tepnami a zozadu s hypofýzovým infundibulom. .

V oblasti chiazmy sa vlákna optických nervov čiastočne pretínajú v dôsledku častí spojených s nosovými polovicami sietnice. Pohybujú sa na opačnú stranu, spájajú sa s vláknami z temporálnych polovíc sietnice druhého oka a tvoria zrakové dráhy. Čiastočne sa tu pretínajú aj papilomakulárne zväzky.

Zrakové trakty (tractus opticus) začínajú na zadnej ploche chiasmy a vedú okolo vonkajšej strany mozgových stopiek a končia vonkajším genikulárnym telom (corpus geniculatum laterale), zadnou časťou optického talamu (thalamus opticus) a predným štvorkolím (corpus quadrigeminum anterius) príslušnej strany. Bezpodmienečným podkôrnym zrakovým centrom sú však iba vonkajšie genikulárne telá. Zvyšné dva subjekty vykonávajú iné funkcie.

V očných dráhach, ktorých dĺžka u dospelého človeka dosahuje 30-40 mm, papilomakulárny zväzok tiež zaujíma centrálnu polohu a skrížené a neskrížené vlákna stále prebiehajú v oddelených zväzkoch. Okrem toho sú prvé z nich umiestnené ventro-mediálne a druhé - dorzolaterálne.

Optické žiarenie (centrálne neurónové vlákna) pochádza z gangliových buniek piatej a šiestej vrstvy laterálneho geniculate tela. Najprv axóny týchto buniek vytvoria takzvané Wernickeho pole a potom, prechádzajúc zadným stehnom vnútorného puzdra, sa vejári v bielej hmote okcipitálneho laloku mozgu. Centrálny neurón končí v drážke vtáčej ostrohy (sulcus calcarinus). Táto oblasť predstavuje senzorické zrakové centrum – kortikálnu oblasť 17 podľa Brodmanna.

Dráha pupilárneho reflexu- svetlo a nastavenie očí na blízko je dosť náročné. Aferentná časť reflexného oblúka prvého z nich začína od čapíkov a tyčiniek sietnice (podľa niektorých údajov len z čapíkov) vo forme autonómnych vlákien prebiehajúcich ako súčasť zrakového nervu. V chiazme sa pretínajú rovnakým spôsobom ako optické vlákna a stávajú sa optickými dráhami. Pred vonkajšími genikulárnymi telesami ich opúšťajú pupilomotorické vlákna a po čiastočnom ochudobnení pokračujú do brachium quadrigeminum, kde končia pri bunkách tzv. pretektálnej oblasti (area pretectalis). Potom sa nové intersticiálne neuróny po čiastočnom odstránení pošlú do zodpovedajúcich jadier (Yakubovich-Edinger-Westphal) okulomotorického nervu. Aferentné vlákna z makuly sietnice každého oka sú zastúpené v oboch okulomotorických jadrách.

Eferentná dráha inervácie zvierača dúhovky začína od už spomínaných jadier a prebieha ako samostatný zväzok v rámci n.oculomotorius. Na očnici vstupujú vlákna zvierača do jej spodnej vetvy a potom cez radix oculomotoria do ciliárneho ganglia. Tu končí prvý neurón predmetnej cesty a začína druhý. Pri výstupe z ciliárneho ganglia sa vlákna zvierača zložené z nn. Ciliares breves po prepichnutí skléry vstupujú do perichoroidálneho priestoru, kde tvoria nervový plexus. Jeho koncové vetvy prenikajú do dúhovky a vstupujú do svalu v samostatných radiálnych zväzkoch, t.j. inervovať ju sektorovo. Celkovo je v zvierači zrenice 70-80 takýchto segmentov.

Eferentná dráha pre m. dilatator pupillae, ktorá dostáva sympatickú inerváciu, začína od ciliospinálneho centra Budge. Ten sa nachádza v predných rohoch miechy medzi VII krčnými a II hrudnými stavcami. Odtiaľ odchádzajú spojovacie vetvy, ktoré cez hraničný kmeň sympatického nervu (l) a potom spodné a stredné sympatické krčné gangliá (ti a t2) dosahujú horné gangliá (krčné stavce úrovne II-IV). Tu končí prvý neurón dráhy a začína druhý, ktorý je súčasťou plexu vnútornej krčnej tepny. V lebečnej dutine vystupujú vlákna inervujúce dilatátor zrenice zo spomínaného plexu, vstupujú do gangl.trigeminale a následne ho opúšťajú ako súčasť n.ophthalmicus. Už na vrchole očnice prechádzajú do n.nasociliaris a následne spolu s nn.ciliares longi prenikajú do očnej gule. Okrem toho centrálna sympatická dráha (cesty) tiež odchádza z Budge centra a končí v okcipitálnom kortexe mozgu. Odtiaľ začína kortikonukleárna dráha inhibície zvierača zrenice.

Fyziológia zmyslových systémov je založená na reflexnej činnosti. Zrenicový reflex je priateľská reakcia oboch zreníc na svetlo. Jeho primeranosť je určená koordinovanou činnosťou všetkých zložiek neurálneho oblúka, pozostávajúceho zo 4 neurónov a mozgového centra. Oči nereagujú okamžite na záblesk alebo tmu. Trvá zlomok sekundy, kým impulz dosiahne oblasti mozgu. Príliš pomalá reakcia naznačuje patológiu v určitom štádiu reflexného reťazca.

Normálne priama reakcia zúženia a rozšírenia pupilárnej trhliny v reakcii na kolísanie osvetlenia okolo ľudskej hlavy závisí od primeranej aktivity aferentných a eferentných nervových vlákien. Ovplyvňuje ho aj fungovanie centra v optickej kôre okcipitálnych hemisfér mozgu.

Anatómia očnej gule a nervov

Oblúk pupilárneho reflexu začína na sietnici a prechádza niekoľkými nervovými oblasťami. Pre lepšiu navigáciu sledu pohybu impulzov do cieľového bodu je nižšie uvedený diagram anatomickej štruktúry očného analyzátora:

• Rohovka. Je to prvá prekážka v dráhe svetelného lúča. Táto priehľadná štruktúra pozostáva z hustého radu buniek, v štruktúre ktorých dominuje cytoplazma.
• Predná kamera. Neobsahuje tekutinu. Táto dutina obmedzuje otvor zrenice vpredu.
• Žiak. Je to diera obklopená zo všetkých strán dúhovkou. Práve pigmentácia posledného menovaného dáva očiam ich farbu.
• Objektív. Považuje sa za druhú refrakčnú štruktúru po rohovke. Podľa svojej anatómie je šošovka bikonvexná šošovka, ktorá je schopná meniť zakrivenie v dôsledku kontrakcie a relaxácie akomodačných svalov a ciliárneho telesa.
• Zadná kamera. Je naplnená sklovcom, čo je gélovitá hmota, ktorá vedie svetelné lúče.
• Retina. Toto je zbierka nervových buniek - tyčiniek a čapíkov. Prvé zachytávajú svetlo, druhé určujú farbu predmetov naokolo.
• Optický nerv. Vedie svetelné impulzy nahromadené tyčinkami a čapíkmi do optického traktu.
• Baktrianske telá. Sú to štruktúry centrálneho nervového systému.
• Axóny smerujúce do jadier Jakubovich alebo Edinger-Westfhal. Tieto vlákna predstavujú aferentné miesto nepodmieneného reflexu.
• Axóny parasympatických okulomotorických nervov do ciliárneho ganglia.
• Krátke vlákna neurónov ciliárneho ganglia do svalov, ktoré zužujú zrenicu. Uzatvárajú reflexný oblúk.

čo je on?

V závislosti od osvetlenia sa zrenica človeka mení: pri slabom svetle sa rozširuje, pri silnom svetle sa zužuje.

Normálnou reakciou zrenice na svetlo alebo fotoreakciou je zúženie zrenicovej štrbiny pri bohatom prísune svetelných fotónov a jej rozšírenie pri slabom osvetlení. Dráhy pupilárnych reflexov začínajú na svetlo lámajúcich štruktúrach očnej gule. Zachytené svetlocitlivými bunkami sietnice - tyčinkami a čapíkmi - sú fotóny svetla zaznamenané špecifickými pigmentmi a dostávajú sa vo forme nervových impulzov do zrakového nervu. Odtiaľ cez neurotransmitery pozdĺž myelinizovaných vlákien impulz prechádza do aferentnej časti nervovej dráhy. Aferentácia končí na úrovni jadier stredného mozgu Yakuboviča alebo Edinger-Westphala. Nazývajú sa aj doplnkové jadrové štruktúry okulomotorického nervu. Z tegmenta mozgového kmeňa sa impulzy cez vodivú oblasť dostávajú do svalových vlákien, čo spôsobuje rozšírenie a kontrakciu pupilárnej trhliny.

Ako prebieha overovanie?

Reakcia zreníc na svetlo sa študuje na oftalmologických klinikách alebo v ambulanciách fyzioterapie. Jeho demonštrácia je umožnená pomocou špeciálnej lampy, ktorá dodáva pulzujúce svetlo s rôznou frekvenciou a silou. Vplyvom svetelných lúčov dochádza k excitácii nervov, ktoré vedú vzruchy a lekár registruje reflexné pohyby. Pomocou rovnakej techniky sa študuje konvergencia a divergencia. Ich primeranosť naznačuje plné binokulárne videnie. Pred začatím štúdie je potrebné vziať do úvahy sprievodnú anamnézu. Ak sa diagnóza vykonáva u osoby, ktorá zneužíva psychoaktívne látky, je intoxikovaná alebo má komplikovanú neurologickú anamnézu, mali by sa tieto charakteristiky vopred upraviť. Fyziológia študuje mechaniku testovania a hranice normálnych a patologických výsledkov.

Normálne limity

Zmena priemeru s normálnym videním sa vyskytuje synchrónne v inom prípade je diagnostikovaná patológia.

Reakcia žiakov na zvýšenie alebo zníženie intenzity žiary by mala byť obojstranná a synchrónna. Mierny rozdiel v priemere je povolený, ak bola osoba predtým diagnostikovaná jednostrannou krátkozrakosťou alebo hypermetropiou. Tieto lekárske termíny označujú krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť jedného oka. U takýchto pacientov musí postihnutá očná guľa zachytiť o niečo menej alebo viac svetla, čím sa reguluje počet fotónov dosahujúcich sietnicu. U zdravých ľudí sa priemer zrenice pohybuje medzi 1,2-7,8 ​​mm. U človeka s hnedými očami bude táto hodnota vždy vyššia, pretože tmavý pigment melanín navyše chráni sietnicu pred nadmerným slnečným žiarením.