Anémia z nedostatku železa u detí. Prevencia anémie u starších detí: terapeutická strava. Produkty na liečbu anémie u detí: podporná skupina
I. N. Zakharova, N. A. Korovina, A. L. Zaplatnikov, N. E. Malova
Cieľ terapie anémia z nedostatku železa(IDA) je odstrániť nedostatok železa a obnoviť jeho zásoby v tele. To sa dá dosiahnuť iba odstránením príčiny, ktorá je základom IDA v tele.
Základné princípy liečby IDA sformuloval L. I. Idelson v roku 1981:
Nie je možné kompenzovať nedostatok železa bez liečivých liekov obsahujúcich železo.
Liečba IDA by sa mala vykonávať predovšetkým perorálnymi prípravkami železa.
Liečba IDA sa nemá ukončiť po normalizácii hladín hemoglobínu.
Krvné transfúzie pre IDA by sa mali vykonávať iba prísne podľa vitálne znaky.
Predtým sa verilo, že nedostatok železa možno odstrániť predpísaním stravy obsahujúcej jablká, pohánka, granátové jablká a iné produkty rastlinného pôvodu s obsahom železa. Avšak v 60. rokoch. Vedci 20. storočia dokázali, že železo obsiahnuté v potravinách vo forme hému (mäso, pečeň, ryby) sa v tele vstrebáva lepšie ako z iných zlúčenín. Asi 90 % železa sa vstrebáva v dvanástniku, zvyšok v horná časť jejunum. V podmienkach nedostatku železa sa zvyšuje absorpčná plocha tenkého čreva. Železo sa vstrebáva v 2 formách:
hem (10 %), ktorého zdrojom sú hemoglobín a myoglobín, ktoré sú súčasťou produktov živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, hydina, pečeň) (tab. 1);
nehemové (90 %), ktorých zdrojom sú produkty rastlinného pôvodu (zelenina, ovocie, obilniny) (tab. 2).
Množstvo železa dodaného počas dňa z potravy obsahuje asi 10–12 mg železa (hémové + nehemové), no absorbuje sa len 1–1,2 mg tohto stopového prvku. Zistilo sa, že biologická dostupnosť hemového železa v potravinárske výrobky vyššia ako u nehemových zlúčenín a dosahuje 25–30 %.
Väčšina železa v potrave je v nehemovej forme. Biologická dostupnosť železa z obilnín, strukovín, hľúz, zeleniny a ovocia je výrazne nižšia ako zo zlúčenín hemu a do značnej miery závisí od prevahy faktorov v strave, ktoré inhibujú alebo potencujú črevnú ferroabsorpciu (tabuľka 3).
Napriek vysokému obsahu železa v niektorých produktoch rastlinného pôvodu ho nie sú schopné poskytnúť detskému organizmu. Látky prítomné v potravinách rastlinného pôvodu (taníny, fytíny, fosfáty) tvoria nerozpustné zlúčeniny s Fe (III) a vylučujú sa stolicou. Existujú aj informácie o nepriaznivom vplyve vlákniny, ktorá je bohatá na obilniny, na vstrebávanie železa. čerstvá zelenina, ovocie. V črevách diétna vláknina sa prakticky nestrávia, železo sa fixuje na ich povrchu a vylučuje sa výkalmi. Naopak, kyselina askorbová zvyšuje biologickú dostupnosť železa, živočíšna bielkovina(mäso, ryby), ktoré zvyšujú vstrebávanie mikroelementu. Treba tiež poznamenať, že produkty vyrobené z mäsa, pečene a rýb zase zvyšujú vstrebávanie železa zo zeleniny a ovocia, ak sa používajú súčasne.
Kompletná a vyvážená strava, pokiaľ ide o hlavné zložky, vám umožňuje iba „pokryť“ fyziologická potreba telo v železe, ale neodstráni jeho nedostatok.
Prirodzenou prevenciou IDA u detí v prvých mesiacoch života je výlučné dojčenie do 4–6 mesiacov. Je známe, že koncentrácia železa v ľudské mlieko je len 0,2–0,4 mg/l, ale vstrebávanie železa z nej dosahuje 50 %, čo pokryje potreby dieťaťa na prvých 4–6 mesiacov. Keď sa telesná hmotnosť dieťaťa zdvojnásobí (5 – 6 mesiacov), zásoby železa v prenatálnom období sa v jeho tele vyčerpajú.
Aby sa zabránilo IDA počas umelé kŕmenie U detí s rizikom vzniku IDA sa odporúča používať prípravky obohatené železom. Predpisujú sa rizikovým donoseným deťom (od dvojčiat, trojčiat, s veľkým nárastom hmotnosti), od 3 do 5 mesiacov života, a predčasne narodeným deťom - od 1,5 do 2 mesiacov. Obsah železa v prípravkoch na umelú výživu detí v prvom polroku života je 3–5–8 mg/l zmesi a u detí v druhom polroku – 10–14 mg/l.
Zahrnutie doplnkových potravín obohatených železom do detskej stravy ( ovocné šťavy, ovocné a zeleninové pyré, instantné kaše), výrazne zvyšuje množstvo železa vstupujúceho do tela dieťaťa s jedlom.
Deti vo veku 4–6 mesiacov, ktoré sú na dojčenie a dojčatám po 6. mesiaci života, ktoré nedostávajú stravu obohatenú o železo, je vhodné predpisovať doplnky železa profylaktická dávka 1–2 mg/kg/deň do veku 12–18 mesiacov.
IDA u detí ranom veku spojené so skorým využívaním kravského resp kozie mlieko obsahujúce vysokej úrovni veverička. Treba poznamenať, že rozvoj IDA u týchto detí je spojený nielen s nízka úroveňželeza v kravskom mlieku, zlé vstrebávanie, ale aj straty železa v dôsledku mikrodiapedetického črevného krvácania. Početné štúdie zaznamenali vzťah medzi množstvom spotrebovaného neupraveného produktu (mlieko, kefír) a závažnosťou mikrodiapedetickej črevnej straty krvi u dojčiat. Zistilo sa, že citlivosť na neprispôsobené produkty klesá s vekom a po 2 rokoch života mikrodiapedetické črevné krvácanie počas užívania kravské mlieko nezaznamenané. Mechanizmus, ktorý je základom zvýšeného vylučovania hemoglobínu stolicou v dôsledku príjmu neupravených mliečnych výrobkov u malých detí, nie je presne známy. Niektorí autori spájajú mikrodiapedetiku črevné krvácanie s intoleranciou na bielkoviny kravského mlieka.
Voľbe lieku na korekciu IDA sa pripisuje osobitný význam, pretože trvanie liečby sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. V tomto prípade je dôležitá nielen účinnosť, ale aj absencia vedľajšie účinky a komplikácie, dodržiavanie terapie, najmä v pediatrická prax.
V súčasnosti sú všetky prípravky železa rozdelené do dvoch skupín (tabuľka 4):
iónové prípravky obsahujúce železo (soli, polysacharidové zlúčeniny železa);
neiónové zlúčeniny, medzi ktoré patria liečivá reprezentované komplexom hydroxid-polymaltóza (HPC) trojmocného železa.
Liečba stavov nedostatku železa by mala byť zameraná na odstránenie príčiny a súčasné doplnenie nedostatku železa liečivými liekmi s obsahom Fe.
Liečba stavov nedostatku železa by sa mala vykonávať predovšetkým prípravkami železa na perorálne podanie.
Perorálne podávanie Fe prípravkov:
zvyšuje hladiny hemoglobínu len o 2–4 dni neskôr ako pri parenterálnom podaní;
na rozdiel od parenterálneho podávania extrémne zriedkavo vedie k závažným vedľajším účinkom;
aj keď nesprávne stanovená diagnóza nevedie k rozvoju hemosiderózy.
Parenterálne podávanie doplnkov železa je indikované len vtedy špeciálne indikácie(narušený syndróm črevná absorpcia, stav po rozsiahlej resekcii tenkého čreva).
Požiadavky na perorálne prípravky železa používané v pediatrickej praxi:
dobrá biologická dostupnosť;
vysoká bezpečnosť;
príjemné organoleptické vlastnosti;
rôzne dávkové formy, pohodlné pre pacientov všetkých vekových skupín;
súlad.
Pre malé deti je vhodnejšie predpisovať lieky s obsahom železa, dostupné vo forme kvapiek alebo sirupu. Toto je dobré pre deti vekovej skupiny Actiferrin (kvapky, sirup), Maltofer (kvapky, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (kvapky) (tabuľka 5).
Pre deti dospievania Najlepšie je predpísať prípravky železa ako Ferrum Leka ( žuvacie tablety) alebo Tardiferon a Ferrogradument, ktoré sa pomaly vstrebávajú a zaisťujú predĺženú a rovnomernú absorpciu liečivé železo v črevách. Spravidla sú tieto lieky pacientmi dobre tolerované.
Po výbere lieku obsahujúceho železo a spôsobu jeho použitia je potrebné určiť dennú dennú dávku liek a frekvenciu podávania (tabuľka 6).
Prípravky železa (III) - GPC sa používajú u detí s IDA rôzneho veku v terapeutickej dávke 5 mg/kg/deň.
Pri latentnom nedostatku železa sa všetky prípravky železa užívajú v polovičnej terapeutickej dávke.
Preventívne dávky doplnkov železa:
pre deti do 3 rokov - 1-1,5 mg / kg / deň;
pre deti staršie ako 3 roky – 1/2 dennej dávky terapeutická dávka.
Je známe, že liečba soľnými prípravkami môže byť sprevádzaná poruchami stolice, a preto sa liečba prípravkami železnatého železa musí začať dávkou rovnajúcou sa 1/4–1/2 vypočítanej terapeutickej dávky, po ktorej nasleduje postupné dosiahnutie plnej dávka počas 7-14 dní. Rýchlosť „postupného zvyšovania“ dávky na terapeutickú dávku závisí tak od závažnosti nedostatku železa, ako aj od stavu gastrointestinálny trakt a individuálna tolerancia lieku. Táto technika umožňuje vybrať individuálna dávka v závislosti od znášanlivosti a znížiť riziko vedľajších účinkov liečby soľou železa.
Je dobre známe, že prípravky so soľou železa v črevnom lúmene interagujú so zložkami potravy a liekmi, čo komplikuje vstrebávanie železa. V tomto ohľade sa prípravky so soľou železa odporúčajú predpisovať 1 hodinu pred jedlom. Podávanie Fe(III) prípravkov - GPC si nevyžaduje použitie techniky postupného zvyšovania dávky. Lieky v tejto skupine sa predpisujú okamžite v plnej dávke, bez ohľadu na jedlo, pretože jedlo neovplyvňuje ich absorpciu.
Terapeutický účinok perorálneho príjmu železa sa objavuje postupne. Spočiatku sa zaznamená klinické zlepšenie a až po určitom čase sa hemoglobín normalizuje. Prvé pozitívum klinický príznak objavujúce sa počas liečby prípravkami železa je vymiznutie alebo zníženie svalová slabosť. To je spôsobené tým, že železo je súčasťou enzýmov, ktoré sa podieľajú na kontrakcii myofibríl. V dňoch 10–12 od začiatku liečby sa obsah retikulocytov v periférna krv. Zvýšenie hemoglobínu môže byť postupné alebo náhle. Nástup zvýšenia hladín hemoglobínu sa najčastejšie vyskytuje 3–4 týždne po začiatku liečby. Ako je znázornené početné štúdie, zmiznutie klinické prejavy Ochorenie sa pozoruje po 1–2 mesiacoch liečby a vymiznutie tkanivovej sideropénie nastáva po 3–6 mesiacoch liečby. Denná dávka elementárneho železa po normalizácii hladín hemoglobínu by mala zodpovedať 1/2 terapeutickej dávky (tabuľka 7). Predčasné ukončenie liečby preparátmi železa zvyčajne vedie k relapsom IDA. Dĺžka hlavného cyklu liečby doplnkami železa je 6–10 týždňov v závislosti od závažnosti zistenej anémie z nedostatku železa. Trvanie preventívny kurz prípravky železa na účely vytvorenia zásob železa v tele sú:
na anémiu mierny stupeň- 1,5 - 2 mesiace;
na anémiu stredný stupeň- 2 mesiace;
pri ťažkej anémii – 2,5–3 mesiace.
Kritériá účinnosti liečby doplnkami železa:
objavenie sa retikulocytovej krízy na 7. až 10. deň liečby;
zvýšenie hladiny hemoglobínu – 10 g/l za týždeň;
Refraktérnosť anémie z nedostatku železa je spôsobená nedostatočnou predpísanou liečbou alebo anémiou, ktorá nie je spojená s nedostatkom železa!
Parenterálne lieky pri liečbe anémie z nedostatku železa by sa mali používať len podľa prísnych indikácií!
Indikácie pre parenterálne podávanie doplnkov železa:
Syndróm krátkeho tenkého čreva.
Malabsorpčný syndróm.
Nešpecifická ulcerózna kolitída.
Chronická enterokolitída.
Je lepšie používať parenterálne lieky nie denne, ale v intervaloch 1-2 dní. V tomto prípade môžete na prvé 1–3 podania použiť polovičnú dávku.
Vzhľadom na dĺžku trvania feroterapie si výber liekov na korekciu IDA u malých detí vyžaduje osobitnú pozornosť. Pri liečbe VSD sú účinné ako prípravky so soľou železa, tak aj prípravky s komplexom polymaltózy Fe(III) - HPA. Nežiaduce účinky a nežiaduce účinky pri perorálnej feroterapii IDA sú spojené najmä s prekračovaním odporúčaných dávok a častejšie sa prejavujú dyspepsiou. Nežiaduce reakcie A nežiaduce účinky ktoré sa môžu vyvinúť počas feroterapie u detí, sú zhrnuté v tabuľke 8.
Parenterálne doplnky železa by sa mali používať iba striktne pre špecifické indikácie.
Transfúzie krvi alebo červených krviniek pre IDA sa vykonávajú veľmi zriedkavo a prísne zo zdravotných dôvodov. Kritériom pre transfúziu krvi je zníženie hemoglobínu nižšie kritická úroveň v kombinácii s príznakmi centrálnych hemodynamických porúch, hemoragický šok, anemická prekóma, hypoxický syndróm (tabuľka 9). Krvnú transfúziu možno vykonať aj vtedy, keď sú hodnoty hemoglobínu a hematokritu vyššie ako kritické, ak dôjde k masívnej akútnej strate krvi.
Účinok krvných transfúzií pre IDA je krátkodobý. Poznamenané negatívny dopad krvné transfúzie na erytropoézu. Navyše zostáva vysoké riziko transfúzna infekcia príjemcu. Ak existujú dôležité indikácie na náhradnú transfúziu krvi, uprednostňujú sa červené krvinky alebo premyté červené krvinky v množstve 10–15 ml/kg. Starším deťom sa zvyčajne podáva transfúzia od 150 do 250 ml. Plná krv dovnútra posledné roky nepoužíva sa v pediatrickej praxi.
Prevencia IDA u detí zahŕňa:
1. Predpôrodná prevencia:
Všetkým ženám v druhej polovici tehotenstva je vhodné naordinovať perorálnu feroterapiu alebo multivitamíny obohatené železom.
2. Postnatálna prevencia:
prirodzené kŕmenie s včasným zavedením doplnkových potravín ( mäsové pyré od 6 do 7 mesiacov);
pre deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, od 2 do 3 mesiacov zavedenie výživy obohatenej o železo (12 mg/l);
pre predčasne narodené deti, deti z viacpočetných tehotenstiev, deti narodené s veľkou telesnou hmotnosťou, ktoré rýchlo priberajú, odporúča sa od 3. mesiaca do konca prvého polroka profylaktické vymenovanie prípravky železa v dávke rovnajúcej sa 1/3–1/2 dennej terapeutickej dávky elementárneho železa (1,0–1,5 mg/kg/deň).
Očkovanie detí s IDA sa vykonáva po normalizácii hladín hemoglobínu.
Odstránenie z dispenzárnej registrácie sa vykonáva po roku.
I. N. Zacharova
N. A. Korovina, lekár lekárske vedy, profesor
A. L. Zaplatnikov, doktor lekárskych vied, profesor
N. E. Malová, kandidát lekárskych vied
RMAPO, Moskva
Prečo má dieťa nedostatok železa v tele? Ako vrátiť tento dôležitý ukazovateľ do normálu?
Čo je anémia
Anémia je laboratórny syndróm, pri ktorej klesá množstvo hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi. Výsledkom je, že krv horšie prenáša kyslík z pľúc do orgánov tela, čo sa prejavuje slabosťou, bledou pokožkou a ďalšími príznakmi. Anémia je bežná u detí aj u dospelých. Jeho príčiny môžu byť veľmi rôzne, no najčastejšie ide o nedostatok železa v organizme.
Vo veľkej väčšine prípadov je liečba veľmi účinná a dieťa sa uzdraví, avšak za predpokladu, že rodičia dodržia všetky odporúčania lekára a poskytnú dieťaťu dobrá výživa.
Železo v tele
Telo dospelého človeka obsahuje od 3 do 5 g železa, ktoré vynáša veľa dôležité funkcie. Je súčasťou hemoglobínu a mnohých enzýmov zodpovedných za fungovanie imunitného systému. nervový systém, svaly. Denná potreba dieťa v žľaze je 0,5-1,2 mg denne.
Existujú tri hlavné dôvody anémie:
Nedostatok železa v potravinách
slabá absorpciaželezo v črevách
strata železa z tela počas krvácania.
Železo je pre človeka také dôležité, že telo ho má dokonca aj rezervu – depot. U dospelých sa depoty nachádzajú v pečeni, slezine a svaloch, ako aj v krvi. U malých detí je distribúcia mierne odlišná: najviacželezo sa nachádza v červených krvinkách a menej vo svaloch.
Bábätko dostáva svoje hlavné zásoby železa ešte pred narodením, od matky. Ako dieťa rastie, jeho objem krvi sa zvyšuje, čo vedie k pomerne rýchlemu vyčerpaniu depa. U predčasne narodených detí sa zásoby železa vyčerpajú do 3. mesiaca, u donosených detí - do 5-6 mesiacov. Preto by jedlo novorodenca malo obsahovať 1,5 mg železa a pre deti vo veku 1-3 rokov - najmenej 10 mg. Preto deti, najmä po šiestich mesiacoch, potrebujú železo v dostatočnom množstve z potravy.
K absorpcii železa dochádza v tenké črevo, pričom sa absorbuje len veľmi malá časť: len 1-2 mg denne z prichádzajúcich 5-20 mg. Vstrebávanie železa závisí od troch faktorov: jeho množstvo v potrave, biologická dostupnosť (v akej forme je obsiahnuté) a stav tráviaceho traktu.
Železo sa najlepšie vstrebáva z mäsa (9 – 22 %) az rastlinná potrava- horšie. Najviac sa vstrebáva z materského mlieka, napriek tomu, že množstvo je tam malé - asi 1,5 mg na liter. Biologická dostupnosť železa v materskom mlieku je však veľmi vysoká (až 60 %) vďaka tomu, že je tam obsiahnuté v špeciálnej forme – v bielkovine laktoferín.
Vo všeobecnosti je mliečny laktoferín jedinečný a zdravý proteín, lebo vie rozlíšiť, komu dať železo a komu nie. Takže črevá dieťaťa to veľmi dobre absorbujú, ale škodlivé baktérie tie, ktoré potrebujú železo na rozmnožovanie, naopak laktoferín nechutí. Pomáha teda udržiavať črevá zdravá rovnováha mikroflóra, ktorá chráni dieťa pred dysbakteriózou. Toto je druh baktericídny účinok laktoferín.
Nedostatok železa v potravinách vedie nielen k anémii, ale aj k častým infekčné choroby, krehkosť vlasov a nechtov, poruchy neuropsychický vývoj. U detí trpiacich anémiou v detstvo, často sa pozoruje narušenie prenosu nervové impulzy z mozgu do orgánov zraku a sluchu, porucha myelinizácie nervov a zhoršenie ich vodivosti.
Príčiny nedostatku železa
U novorodencov je jednou z hlavných príčin nedostatok železa u matky počas tehotenstva. Negatívnu úlohu môžu zohrať aj tehotenské komplikácie, ako je nedostatočnosť placenty, krvácanie a počas pôrodu - predčasné podviazanie pupočnej šnúry (pričom až desať percent celkového objemu krvi bábätka zostáva v placente) a traumatické pôrodnícke prístroje vedúce k strata krvi.
Po narodení dieťaťa je hlavnou príčinou nedostatku železa jeho nedostatok v strave. Najviac sa to prejavuje u detí, ktoré po pôrode dostávajú namiesto materského mlieka lacné, neprispôsobené umelé mlieko alebo živočíšne mlieko (kravské, kozie).
Deti narodené predčasne alebo s veľmi vysokou pôrodnou hmotnosťou majú zvýšené riziko anémie z nedostatku železa.
V prvom roku života často vedie k anémii nevyvážená strava dieťa: nevýhoda mäsové výrobky, vegetariánstvo alebo výlučne dojčenie, keď je najvyšší čas zaviesť príkrmy.
Založenie presný dôvod anémia je veľmi dôležitá fáza, ktorá určuje účinnosť ďalšia liečba. Preto je mimoriadne dôležité podrobiť sa úplnému vyšetreniu lekárom a absolvovať všetky potrebné testy.
Prejavy anémie z nedostatku železa u detí
Anémia z nedostatku železa sa prejavuje najmä celkovým, nešpecifické symptómy. Patria sem:
Bledosť kožu A sliznice,
dieťa je letargické, rozmarné, ufňukané,
znížená tón tela,
potenie,
zlý sen s časté prebúdzanie,
hrubý a suchá pokožka,
zaostávať fyzický vývoj,
perverzia chuti: túžba jesť zem, kriedu atď.
U detí mladších ako jeden rok s rozvojom anémie môžu už nadobudnuté zručnosti a schopnosti vymiznúť. Prirodzene, všetky tieto znaky možno pozorovať aj pri iných ochoreniach. Preto pri diagnostike anémie zohráva hlavnú úlohu krvný test, ktorý sa musí vykonávať profylakticky. Ak sa zistia abnormality (pokles hemoglobínu, červených krviniek), lekár predpíše dodatočné vyšetrenie, ktorá presne určí príčinu anémie a pomôže vybrať správnu liečbu.
Liečba anémie z nedostatku železa u detí
Liečbu anémie u detí by mal predpísať pediatr po dôkladnom vyšetrení. Pri liečbe je potrebné dodržiavať 3 pokyny:
eliminovať možný dôvod anémia;
normalizovať stravu dieťaťa;
doplniť nedostatok železa v tele.
Je to veľmi dôležité správnej výživy baby, pre dojčatá - toto je materské mlieko. materského mlieka pri anémii je užitočný z dvoch dôvodov: obsahuje nielen železo v najľahšie stráviteľnej forme, ale zlepšuje aj jeho vstrebávanie z iných produktov, ktoré dieťa dostáva spolu s mliekom.
Avšak do 5-6 mesiacov aj u detí s dobré rezervy V tele im dochádza železo a potrebujú získať železo z potravy, teda zaviesť doplnkové potraviny. U detí s anémiou by sa doplnkové potraviny mali zaviesť o 2-4 týždne skôr, ako sa očakávalo. Kŕmenie mäsom Malo by sa zaviesť v 6. mesiaci. Stojí za to vzdať sa obilnín, ako je krupica a ryža. Vhodné pre deti s anémiou pohánková kaša, jačmeň, proso.
Potraviny, ktoré obsahujú najviac železa: pečeň, jazyk, obličky, vaječný žĺtok, morské riasy, pohánka, broskyne, ustrice, lieskovce, špenát, fazuľa, otruby.
Niektoré produkty môžu zhoršiť vstrebávanie železa: čaj, niektoré konzervačné látky, ocot, šťavel.
Zlepšite vstrebávanie železa: jablká, kyslé ovocie.
Deti s anémiou potrebujú dlhé prechádzky čerstvý vzduch. Zabezpečujú prísun kyslíka do všetkých orgánov a zlepšujú metabolizmus. Nevyžadujte však od dieťaťa nadmernú fyzickú aktivitu: chudokrvnosť berie človeku veľa sily a energie.
Doplnky železa a prevencia anémie
Doplnky železa sa používajú ako hlavné lieky na liečbu anémie z nedostatku železa. Liek musí predpísať lekár po vyšetrení, dávka sa vypočíta individuálne a rodičom sa odporúča prísne dodržiavať pokyny.
Niektoré lieky môžu spôsobiť nevoľnosť alebo vracanie u vášho dieťaťa, mali by ste o tom povedať svojmu lekárovi. Ak máte úplnú neznášanlivosť na sirupy a tablety, lekár vám môže predpísať roztok železa v injekciách.
Spolu so železom môže lekár predpísať multivitamíny. Je to nevyhnutné, pretože nedostatok vitamínov a mikroelementov je často zložitý a musí sa súčasne dopĺňať.
Účinnosť liečby sa posudzuje na základe krvného testu, ktorý bude potrebné znova vykonať o niekoľko týždňov. To môže interpretovať iba lekár. Hoci sa hemoglobín môže vrátiť do normálu po 3-5 týždňoch liečby, lieky je zvyčajne potrebné užívať dlhšie, najmenej 3 mesiace. Je to spôsobené tým, že železo sa musí nielen vstrebať, ale aj doplniť zásobu v tele.
Ak liečba neprinesie účinok do 3-4 týždňov, musíte zvážiť, či neporušujete dávku liekov. Ak je všetko vykonané správne, môže to znamenať nesprávna diagnóza alebo prítomnosť ďalších chorôb, napríklad helmintickej invázie.
Preventívny príjem doplnkov železa je potrebný u detí ohrozených anémiou: predčasne narodených detí (od 2 mesiacov), kŕmených z fľaše, detí z viacpočetných tehotenstiev a po veľkých krvných stratách.
Takže anémia z nedostatku železa bola identifikovaná, jej príčiny boli nájdené a ak je to možné, odstránené. Ďalšou etapou je liečba anémie z nedostatku železa u detí. Len podávanie liekov nestačí. Začnime inými rovnako dôležitými aktivitami, ako je denný režim, prechádzky na čerstvom vzduchu a v prípade potreby aj doplnkové zdriemnuť si. Deti s anémiou sa necítia veľmi dobre a prežívajú neustála slabosť, letargia, bolesti hlavy, takže ich na nejaký čas musíte oslobodiť od príliš aktívnej účasti v ďalších kluboch, športových sekciách, nahradením intenzívnej fyzickej aktivity chôdzou na čerstvom vzduchu, gymnastikou, masážou.
Diéta pre anémiu nedostatku železa u detí má veľkú hodnotu, keďže správne zvolená výživa v kombinácii s medikamentózna liečba rýchlo viesť k zlepšeniu zdravia, normalizácii hemoglobínu, eliminácii všetkých nepríjemné príznaky anémia. Jedna diéta však, aj keď s vysoký obsahželezo, žiaľ, nedokáže úplne odstrániť jeho nedostatok. Pamätajte - najprv je pred- a latentný deficitželezo, kedy je hemoglobín ešte v norme, ale zásobárňa železa ho rapídne stráca a až potom obsah hemoglobínu v krvi klesá. Keď sa liečba začne a železo vstúpi do tela dieťaťa, hemoglobín sa najskôr normalizuje a až potom sa doplnia zásoby železa v zásobe. A to sa nedá zabezpečiť samotnou stravou, keďže vstrebávanie železa z tráviaceho traktu je obmedzené len na 2-2,5 mg denne. To znamená, že viac ako dva a pol miligramu železa denne sa nevstrebe, aj keď je ho v jedle dostatok.
Ako som už písal, železo obsiahnuté v mäsových výrobkoch sa najlepšie vstrebáva a oveľa horšie v rastlinných. Takže asi 20-22% z celkového železa obsiahnutého v nich sa absorbuje z mäsových výrobkov, 11% z rýb, 3% z ovocia, fazule, kukurice a 1% z obilnín. Mimochodom, známy názor, že v prípade anémie musíte jesť pečeň, najmä bravčovú, nie je úplne pravdivý: z pečene sa vstrebáva oveľa horšie ako z mäsa, pretože je tam obsiahnutý vo forme feritínu. a hemosiderín. Pečeň je dobré podávať so zeleninou, keďže železo, ktoré je súčasťou feritínu a hemosiderínu, zlepšuje vstrebávanie železa zo zeleniny. A dovoľte mi pripomenúť, že tanín, oxaláty, fosfáty a fytáty nachádzajúce sa v čaji, syre, vajciach, obilninách a tiež výrazne znižujú vstrebávanie železa. veľké množstvo mlieko. Okrem toho v dôsledku inhibície zhoršuje vstrebávanie železa žalúdočná sekrécia tučné jedlá a nadbytočných sacharidov.
Materské mlieko je dôležité z hľadiska vstrebávania železa jedinečný produkt: 50% obsiahnutého železa sa z neho vstrebe! Preto je pre dojčatá trpiace anémiou z nedostatku železa také dôležité dlhšie dojčiť. Okrem toho je nevyhnutné, aby matkina strava obsahovala dostatok železa.
Deti mladšie ako jeden rok, ktoré trpia anémiou z nedostatku železa, musia dostávať zeleninu bohatú na železo v ich prvých doplnkových potravinách, a nie začať s doplnkovým kŕmením obilninami. Ide o cuketu, kapustu, zemiaky, repu. Samozrejme, nie naraz, ale postupne pridávať nové. Ďalej je dobré uviesť mäso a dať ho spolu zeleninové pyré. Potom sa zavádzajú obilné doplnkové potraviny, najlepšie vo forme kaší priemyselná výroba obohatené železom (napríklad pohánka), ovocné pyré a šťavy.
1. Potraviny stredne bohaté na železo:
Ovsené vločky 4,3 mg
Broskyne 4,1 mg
Jahňacie 3,1 mg
Hrozienka 3 mg
Špenát 3 mg
Hovädzie mäso 2,8 mg
Marhule 2,6 mg
Kuracie vajce 2,5 mg
Jablká 2,5 mg
Hrušky 2,3 mg
Slivka, čierne ríbezle 2,1 mg
Bravčové mäso 1,6 mg
Kuracie mäso 1,5 mg
Cvikla 1,4 mg
Ryža 1,3 mg
Zemiaky 1,2 mg
Kapusta 1,1 mg
Treska 1 mg.
2. Potraviny bohaté na železo:
Slnečnicová chalva 33,2 mg
Bravčová pečeň 29,7 mg
Šípka 28 mg
Sušené jablká 15 mg
Sušené hrušky, sušené slivky 13 mg
Sušené marhule, marhule 12 mg
Hovädzia pečeň 9 mg
Čučoriedka 8 mg
Pohánka 6 -7 mg
Hrášok (lúpaný) 6 mg
Žĺtok 5,8 mg
Hovädzí jazyk 5 mg
Ovsené vločky 5 mg
Fazuľa 5 mg.
Vidíte, že existuje veľa potravín bohatých na železo, hlavnou vecou je zahrnúť ich do stravy dieťaťa každý deň. To platí najmä pre mäso a ryby. Ukázalo sa, že väčšina vegetariánov, ktorí odmietajú mäsové výrobky, trpí anémiou z nedostatku železa, ak neužívajú ďalšie multivitamíny a doplnky železa. Nedostatok vitamínov v potravinách, ktorých je v zelenine a ovocí toľko, vedie aj k zhoršenému vstrebávaniu železa a chudokrvnosti, preto dieťa kŕmte a jedzte samotné ovocie a zeleninu, pite šťavy, šípkový odvar, kompóty zo sušeného ovocia.
Zdravie pre vás a vaše deti! A nech je všetko v poriadku!
Železo je esenciálny stopový prvok, ktorý pomáha červeným krvinkám viazať a transportovať kyslík rôzne tkanivá a systémov. Môže sa hromadiť v rôzne orgány(pečeň, svaly), a ak sa jeho hladina zníži, odstráňte ho z depa. Zásoby železa sa musia neustále dopĺňať, aby sa zabezpečilo bezproblémové fungovanie väčšiny orgánov.
Pri dlhodobom nedostatku železa v tele dieťaťa sa jeho zásoby postupne míňajú - vzniká anémia z nedostatku železa. Jeho hlavnými príznakmi sú pokles hemoglobínu v všeobecná analýza krvi, zníženie hladiny farebného indexu, výskyt atypických červených krviniek s rôznych tvarov, veľkosť a farba.
Príznaky anémie z nedostatku železa
Prvé príznaky anémie z nedostatku železa sú: všeobecná slabosť a únava.
Celková slabosť sa dostáva do popredia medzi sťažnosťami na rozvoj anemického syndrómu u pacientov. Pri dlhodobom nedostatku železa trpí fungovanie všetkých orgánov a systémov vrátane mozgu, preto sa deti často sťažujú na únavu, sú ospalé a podráždené. Často sú pred očami blikajúce škvrny, strata vedomia, bolesť hlavy, necitlivosť končatín.
V pokročilých prípadoch ochorenia sa dýchavičnosť objavuje aj pri minimálnom fyzická aktivita, chuť do jedla sa zhoršuje alebo dochádza k jeho zvráteniu: užívanie látok, ktoré nepredstavujú nutričnú hodnotu(krieda, zem, kovové predmety).
Pri vyšetrovaní dieťaťa môžete odhaliť bledú a suchú pokožku, praskliny v rohoch úst, hladkosť papíl jazyka, ryhy a defekty na nechtových platničkách. Mierny stupeň nedostatok železa sa prejavuje únava, bolesti hlavy, znížená študijná výkonnosť u školákov a znížená imunita.
Normálne hladiny železa
Množstvo železa v rôzne obdobiaŽivot dieťaťa kolíše v závislosti od potrieb pohlavia a veku. Priemerná denná dávka u detí sa rovná:
- od narodenia do 1 roka – od 4 do 10 mg;
- po 1 roku a do 6 rokov - 10 mg;
- od 6 do 10 rokov - nie viac ako 12 mg;
- pre chlapcov od 11 do 17 rokov - 15 mg, pre dievčatá - 18 mg.
V prvom roku života, najmä do 2 mesiacov, sa u väčšiny detí potreba železa prudko zvyšuje. Je to spôsobené úplnou náhradou červených krviniek plodu normálnymi po narodení. A počas obdobia intenzívny rast a puberty sa spotreba železa prudko zvyšuje detského tela, najmä u dievčat počas formovania menštruačného cyklu.
Detský organizmus najlepšie absorbuje železo Valence II v prítomnosti kyselina askorbová. Mikroelement s danou valenciou sa nachádza iba v lieky. Produkty dodávajú trojmocné železo, ktoré sa v tele premení na dvojmocné železo.
Diagnóza mierna anémia stupeň“ možno nastaviť, keď je hladina hemoglobínu nižšia ako 100 g/l, keď hladina klesne pod 90 g/l – stredná a pod 70 g/l – ťažká.
Potravinové zdroje železa
Hlavným pravidlom na nápravu zjavného alebo skrytého nedostatku železa je a pri dlhodobej anémii - liečiv a multivitamíny.
V strave dieťaťa s anémiou nedostatku železa povinné Výrobky musia byť prítomné:
- pečeň;
- morčacie alebo králičie mäso;
- hovädzí jazyk;
- broskyne, marhule, jablká, ;
- strukoviny (hrach, fazuľa);
- obilniny (pohánka, ovsené vločky);
- chlieb (pšenica, raž);
Existujú určité obmedzenia spotreby, medzi ktoré patria triesloviny, ktoré znižujú vstrebávanie železa do tráviaceho traktu. V prípade potreby je možné prípravky s obsahom železa zmyť čistenou vodou s prídavkom citrónová šťava, čo zlepšuje vstrebávanie mikroelementov.
Pri príjme železa vo forme hotového výrobku je potrebné neustále monitorovať jeho hladinu v krvi, pretože jeho nadbytok môže viesť k mnohým komplikáciám.
Príznaky otravy železom zahŕňajú:
- Bolesť hlavy.
- Prudký pokles chuti do jedla.
- Nevoľnosť, vracanie.
- Hnačka.
- Závraty.
- Znížené hladiny krvného tlaku.
- Zápalové zmeny v obličkách.
Pri súčasnom použití železa v dávke 900 mg alebo viac, smrť Preto sa lieky musia držať mimo očí dieťaťa.
Lieková korekcia anémie
Na liečbu anémie z nedostatku železa sú široko používané prípravky železa alebo ich kombinácie s látkami, ktoré zvyšujú absorpciu mikroelementu v čreve. Na farmaceutickom trhu pre deti existujú dva druhy produktov – dvojmocné a trojmocné železo.
Významní predstavitelia liekov na liečbu anémie v detstva sú: Aktiferrin, Ferrum Lek, Ferumbo, Hemofer, Maltofer. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. vyzdvihnúť optimálny liek na liečbu dieťaťa a určenie jeho dávkovania musí lekár po komplexnom vyšetrení.
Nedostatok železa v tele dieťaťa môže spôsobiť veľa problémov s jeho vývojom, takže rodičia musia pristupovať k jeho odstráneniu seriózne. Liečba nedostatku železa by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen doplnky železa, ale aj správnu výživu, vitamínovú terapiu a prechádzky na čerstvom vzduchu.
Pediater doktor Komarovsky hovorí viac o prevencii a liečbe anémie u detí:
Prevencia anémie u starších detí: terapeutická strava
Ak máte anémiu resp prudký pokles Podľa hemoglobínových testov je dôležitá diétna korekcia patológie, berúc do úvahy vek a stravu dieťaťa. Dôležité je zabezpečiť železo z potravinové zdroje aj na pozadí užívania drog a rôznych terapeutické opatrenia. Vybrané produkty diéty sú potrebné na zlepšenie vstrebávania železa, pričom nie je dôležité ich množstvo, ale kvalitatívne charakteristiky. Princípy zostavovania terapeutickej stravy sú:
- Dosiahnutie maximálnej absorpcie železa z určitých potravín
- Príjem hemu a ionizovaného železa vyvážte tak, aby sa čo najviac využilo na stavbu hemoglobínu
- zníženie stravy tých zložiek, ktoré bránia alebo blokujú vstrebávanie železa a jeho vstrebávanie z potravy
- udržiavanie fyziologického prísunu všetkých živín potravy počas liečby anémie.
- Zabezpečenie kalorického príjmu požadovaného vekom prostredníctvom potravy.
Tabuľka č.11 protianemická
Základom diéty na liečbu anémie u detí od 2-3 rokov je diéta č.11 s vekom súvisiacimi úpravami a obmedzeniami niektorých produktov. Je dôležité použiť iba verziu tejto stravy s vekom podmieneným zvýšením bielkovín potrebných pre aktívny rast a vývoj dieťaťa. Ak je však množstvo hemoglobínu nízke a je diagnostikovaná anémia, na pozadí korekcie stravy je potrebné užívanie doplnkov železa. Výživou možno výrazne zvýšiť ich vstrebávanie a znášanlivosť.