Choroba mykoplazmózy. Mykoplazmóza. Symptómy. Diagnostika. Liečba. Cena liekov na liečbu mykoplazmózy

Mykoplazmóza je patologický proces, ktorého vznik ovplyvňujú baktérie Mycoplasma hominis a genitálie. Tieto mikroorganizmy majú negatívny vplyv na výkon urogenitálneho systému a spôsobujú rôzne ochorenia. Ak je telo infikované mykoplazmovou pneumóniou, potom je to hrozba pre rozvoj ochorení horných dýchacích ciest.

Rizikové faktory

V ľudskom tele je 11 typov mykoplazmov, ale iba Mycoplasma genitalium, pneumónia a hominis môžu vyvolať patológiu. Doteraz vedci diskutujú o patogenéze týchto baktérií. Preto nie je možné presne určiť príčiny ochorenia.

Prenos infekcie kontaktnými a domácimi metódami je dnes úplne vylúčený.

Prejavy choroby

Príznaky mykoplazmózy sú rôzne, pretože všetko závisí od typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil patologický proces.

Mykoplazmóza spôsobená Mycoplasma genitalium

Toto ochorenie možno diagnostikovať u žien aj u mužov. Pri močení má pacient pocit pálenia alebo bolesti. Tento stav naznačuje, že poškodenie močovej trubice spôsobilo zápal priľahlých tkanív, takže ich citlivosť sa zhoršuje.

Mykoplazmóza u žien získaná počas pohlavného styku v dôsledku tesnej blízkosti stien močovej trubice k vagíne sa vyznačuje silnou a ostrou bolesťou. Nástupu akútnej formy ochorenia spravidla predchádza latentné obdobie, takže prvé príznaky urogenitálnej mykoplazmózy sa môžu objaviť až po 7–10 dňoch.

Mykoplazmóza u mužov sa prejavuje vo forme mierneho výtoku z močovej trubice. Ak sa baktérie neodhalia včas a nezačne sa liečba, môže mykoplazmóza u mužov vyvolať príznaky, ako je svrbenie vonkajších genitálií, bolesť pri močení a pohlavnom styku.

Poškodenie dýchacích ciest

Ak bola vo výteroch z hrdla a v krvi pacienta zistená Mycoplasma pneumoniae, znamená to prítomnosť ochorenia, ako je respiračná mykoplazmóza. Postupuje sa podobne. Symptómy mykoplazmózy sú charakterizované silným kašľom, počas ktorého sa môže vytvárať slabé spútum. Respiračná mykoplazmóza môže vyvolať zvýšenie teploty na 38 stupňov. Pacienti môžu pociťovať nasledujúce príznaky:

• kašeľ;
• bolesť hrdla;
• upchatie nosa;
• začervenanie ústnej sliznice.

Keď je respiračná mykoplazmóza sprevádzaná zápalom bronchiálnej vetvy, človeku je diagnostikovaný sipot a ťažké dýchanie. V komplikovaných prípadoch respiračnej mykoplazmózy dochádza k poškodeniu srdca a nervového systému. Úmrtia sa vyskytujú s touto patológiou extrémne zriedkavo.

Urogenitálna lézia

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou saprofytického mikroorganizmu, ktorý sa nachádza v močovom trakte. Za špecifických podmienok môže urogenitálna mykoplazmóza spôsobiť vážne komplikácie. Symptómy mykoplazmózy sú spojené s bolesťou počas močenia. Sú prípady, kedy sú urogenitálna mykoplazmóza a jej príznaky rozpoznané ako prejavy resp. Po niekoľkých týždňoch od dátumu infekcie je urogenitálna mykoplazmóza u žien sprevádzaná vaginálnym výtokom a počas pohlavného styku pociťujú silnú bolesť a nepohodlie. Dôvodom je, že zápal zasiahol močovod.

Dôsledky patológie

Mykoplazmóza je infekčné ochorenie, ktoré je často základným faktorom vzniku gynekologických problémov. Pozrime sa podrobnejšie na komplikácie tejto patológie u žien a mužov.

Poškodenie ženského tela

Mykoplazmóza u žien môže poškodiť vagínu a cervikálny kanál. Iná vec je, keď sa patológia objavila počas obdobia nosenia dieťaťa. Ak sa mykoplazmóza počas tehotenstva vyskytuje v latentnej forme, komplikácie choroby môžu zahŕňať:

• potrat;
• patológie vývoja placenty;
• polyhydramnión.

Chronická forma spôsobuje komplikácie, ako je sekundárna neplodnosť. Postihnuté môže byť aj ženské telo, ktoré už trpelo mykoplazmózou. Prejavuje sa to ako zápalový proces v panvových orgánoch, kedy sa infekcia prenáša z matky na plod cez placentu a v prvom trimestri gravidity môže dôjsť až k samovoľnému potratu (potratu).

Poškodenie mužského tela

Prezentovaná choroba veľmi zriedkavo postihuje mužské telo. Ale môže pôsobiť ako nosič infekcie. Z tohto dôvodu sa v jeho krvi pri absencii symptómov zistia protilátky proti patogénu.

Asi 40 % prípadov mykoplazmózy u mužov sa vyvinie v latentnej forme, no pri stresových situáciách alebo pri oslabení obranyschopnosti dochádza k aktivácii patogénu, čo vedie k rôznym komplikáciám. Patria sem ťahavé bolesti v slabinách, ranný výtok, pocit pálenia pri odchode na toaletu.

Ak mykoplazmóza spôsobí poškodenie tkaniva semenníkov, je to komplikované hyperémiou a zvýšením veľkosti semenníkov. Tento stav často vyvoláva narušenie procesu spermatogenézy.

Často je pôvodcom mykoplazmózy príčinou rozvoja artritídy a dokonca.

Diagnostické opatrenia

Pred začatím liečby mykoplazmózy je potrebné vykonať množstvo diagnostických opatrení, medzi ktoré patrí diagnostika náteru na flóre pod mikroskopom. U žien sa odoberá ster z krčka maternice, močovej trubice a vagíny. U mužov - iba z močovej trubice.

Diagnostika môže zahŕňať aj metódu bakteriologickej kultivácie. Vyznačuje sa rastom baktérií z náteru. Na tieto účely sa používa špeciálne živné médium. Táto diagnostická metóda sa považuje za najpresnejšiu. Jeho implementácia však potrvá týždeň. Ako doplnok možno vykonať metódu polymerázovej reťazovej reakcie a imunofluorescenčnú metódu.

Terapeutické opatrenia

Ak boli v tele zistené mykoplazmy, nie je to ešte dôvod na liečbu mykoplazmózy. Iba v prípade závažných symptómov charakteristických pre opísané patológie bude potrebné vykonať terapeutické opatrenia.

Je veľmi zriedkavé, že samotné mikroorganizmy vyvolávajú tvorbu zápalového procesu. Následná liečba ochorenia bude závisieť od typu diagnostikovanej mykoplazmy a pridružených infekcií.

Komplexná liečba mykoplazmózy je založená na použití antifungálnych, antiprotozoálnych liekov a výplachu močovej trubice tekutými liekmi.

Liečba komplikovanej mykoplazmózy zahŕňa antibiotiká. Majú širokú škálu akcií. Antibiotiká sa musia užívať 10 dní. Používajú sa tieto antibiotiká:

• tetracyklín;
• josamycín;
• midecamycín;
• klaritromycín;
• Erytromycín.

Keďže antibiotiká ničia mykoplazmy, škodia aj prirodzenej mikroflóre. Preto, keď pacient ukončil užívanie antibiotík, lekár predpíše priebeh antibakteriálnej terapie na obnovenie mikroflóry.

Keďže patológia má vysoké riziko relapsu, liečba mykoplazmózy môže byť úspešná, ak sa použije mimotelová antibakteriálna terapia. Na vyčistenie ľudskej krvi sa vstrekuje určitá dávka antibakteriálnych liečiv.

Mykoplazmóza je ochorenie, ktoré sa najčastejšie prenáša pohlavným stykom a z matky na dieťa. Môžete sa mu vyhnúť, ak budete používať antikoncepciu a podstúpite testovanie včas. Choroba nespôsobuje nič strašné, ak bola jej liečba vykonaná včas a efektívne. O žiadnych komplikáciách v tomto prípade nemôže byť ani reči.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Mykoplazmóza je infekčné ochorenie vyvolané mikróbmi zo skupiny mykoplazma. Existuje množstvo odrôd tohto mikroorganizmu, ktoré vyvolávajú choroby dýchacieho systému, ako aj močových a reprodukčných orgánov. Mykoplazmóza sa môže vyvinúť v respiračnej forme alebo v urogenitálnej forme. Prejavy týchto foriem mykoplazmózy sú rôzne, preto tento článok bude diskutovať o oboch formách ochorenia.

Respiračná alebo pľúcna forma ochorenia

Pľúcna forma mykoplazmózy je nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje dýchací systém. Dýchaciu formu spôsobuje mikroorganizmus nazývaný Mycoplasma pneumoniae ( Mykoplazmatická pneumónia), ako aj množstvo ďalších odrôd mykoplazmy, ktoré sú menej časté. Pneumoplazma (iný názov pre patogén) vyvoláva určité zmeny v pľúcnych bunkách, čo vedie k ich zničeniu, a tiež vyvoláva silnú autoimunitnú reakciu, v dôsledku ktorej telo začína ničiť svoje vlastné tkanivá.

Aké sú prejavy pľúcnej mykoplazmózy?

Prvými prejavmi je zvýšenie telesnej teploty na tridsaťosem stupňov ( krátkodobý), pálenie v hrdle, kašeľ, zvýšená činnosť potných žliaz, upchatý nos, hyperémia slizníc hltana a ústnej dutiny. Vzhľadom na to, že ochorenie pokrýva tkanivá v štádiách, keď infekcia preniká do priedušiek, pozoruje sa neproduktívny, ťažký kašeľ, v niektorých prípadoch sprevádzaný uvoľnením malého množstva hlienu. Ak sa ochorenie v tomto štádiu nelieči, vyvinie sa mykoplazma ( atypické) zápal pľúc . Vo všeobecnosti sú prejavy pľúcnej mykoplazmózy veľmi podobné prejavom chrípky, ale priebeh ochorenia je veľmi dlhý. Ak sa pri chrípke príznaky vyvinú v priebehu jedného alebo dvoch dní a vymiznú do siedmich dní, potom pri mykoplazmóze sa príznaky objavia jeden po druhom a pomerne dlho.

Pri respiračnej forme ochorenia ustupujú príznaky aj postupne v priebehu troch až štyroch týždňov, v niektorých prípadoch dokonca až dvoch až troch mesiacov. U dospievajúcich často spôsobuje prechod akútnej formy ochorenia na chronickú formu bronchiektázie (neliečiteľné rozšírenie priesvitu priedušiek), a pneumoskleróza (tvorba konglomerátov spojivových vlákien).

Aké metódy sa používajú na stanovenie respiračnej mykoplazmózy?

• polymerická reťazová reakcia (PCR) - deteguje častice DNA typické len pre tento patogén, ktoré sú prítomné v bronchiálnom hliene, ako aj v hliene nosohltanu. Táto metóda umožňuje získať odpoveď do pol hodiny alebo hodiny. Poskytuje veľmi presné výsledky.
• kultúrna metóda- na určitých pôdach v laboratóriu sa pestuje kultúra mikroorganizmov získaná z tela pacienta. Táto metóda je najpresnejšia. Ale na dosiahnutie výsledku budete musieť počkať štyri až sedem dní.
• imunofluorescenčná metóda (RIF imunofluorescenčná reakcia) – indikuje prítomnosť protilátok, ktoré sú charakteristické iba pri prítomnosti mykoplazmy v tele.
• testovanie na párové séra je metóda, pri ktorej sa zisťuje prítomnosť špeciálnych protilátok pred šiestym dňom, ako aj po desiatich až štrnástich dňoch. Táto metóda umožňuje pochopiť, aká účinná je použitá technika terapie.

Aká je liečba respiračnej mykoplazmózy?
Najúčinnejším prostriedkom na liečbu respiračnej formy mykoplazmózy sú lieky zo skupiny makrolidov. Najpoužívanejším z nich je liek makropen.
Tento liek sa používa pri liečbe pľúcnej mykoplazmózy u zrelých pacientov, ale je povolené používať ho aj pri liečbe detí od ôsmich rokov. Liek zvyčajne nespôsobuje vedľajšie účinky u pacientov.
Liek nie je predpísaný pacientom trpiacim komplexnými ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) a pacientom s poruchou funkcie obličiek.

Pre malých pacientov s hmotnosťou nad tridsať kilogramov je dávkovanie makropeny štyristo miligramov trikrát denne. Existuje makropena vo forme sirupu, čo výrazne uľahčuje jej použitie.
Pri liečbe pľúcnej mykoplazmózy sa používajú aj lieky zo skupiny tetracyklínov ( najčastejšie používaným liekom je doxycyklín). Lieky z tejto skupiny sú najúčinnejšie, ak je ochorenie spôsobené viacerými typmi patogénnej mikroflóry ( mycoplasma pneumoniae + streptokok pyogenes). Množstvo liečiva je predpísané v pomere štyri miligramy na kilogram telesnej hmotnosti v prvý deň, potom dva miligramy na kilogram telesnej hmotnosti. Počet dní prijatia predpisuje iba lekár.

Urogenitálna (genitourinárna) mykoplazmóza

Urogenitálna alebo genitourinárna mykoplazmóza je ochorenie infekčnej povahy, ktoré spočíva v zápale močových a reprodukčných orgánov. Ochorenie je spôsobené mikróbmi skupiny mykoplazmy – mycoplasma urealiticus alebo mycoplasma hominis .

Ako sa infekcia šíri?

Šíriteľom mykoplazmy je infikovaná osoba alebo nosič mikroorganizmu. Dĺžka trvania epidemiologického nebezpečenstva pacienta je v súčasnosti lekárom neznáma. Mykoplazma sa šíri sexuálnym kontaktom počas nechránenej kopulácie.
Infekcia plodu od matky je tiež možná, pretože infekcia môže preniknúť do placenty počas pôrodu.
U predstaviteľov silnejšieho pohlavia je patogén zvyčajne lokalizovaný v močovej trubici a u žien na vaginálnej sliznici.

Po zotavení z mykoplazmózy si telo prakticky nevytvorí imunitu, takže po vyliečení sa môžete infikovať neobmedzene veľakrát ( To je uľahčené oslabením obranných mechanizmov).
Latentné obdobie pre túto formu mykoplazmózy je tri až päť týždňov.

Ako choroba postupuje?

Iba pätnásť percent ochorenia vykazuje klasický obraz. V drvivej väčšine ochorení sa mykoplazmóza kombinuje s gonokok chlamýdie alebo iné patogény. V tomto ohľade sú prejavy ochorenia zvyčajne zmiešané.
U nežnejšieho pohlavia sa ochorenie nemusí prejavovať vôbec žiadnymi príznakmi, preto sa terapeutické opatrenia často oneskorujú a choroba sa stáva chronickou. Zástupcovia silnejšieho pohlavia môžu tiež vyvinúť latentnú formu ochorenia.

U pacientov s urogenitálnou mykoplazmózou dochádza k výtoku špecifického hlienu z pošvy alebo močovej trubice. Farba hlienu sa mení od žltkastej po bezfarebnú. Výtok hlienu je často spojený s bolesťou alebo pálením počas močenia alebo počas pohlavného styku. Pacienti trpia svrbením v močovej trubici. Niekedy sa zistí hyperémia vývodu uretry, svrbenie v konečníku a bolesť v slabinách.
Ak sa ochorenie nelieči, patogén sa šíri do vnútorných orgánov rozmnožovania a narúša stav vajíčkovodov, maternice, vaječníkov, semenníkov u mužov a vas deferens. Ak sa takéto zmeny už začali, muži sa sťažujú na bolesť v miešku, perineu a konečníku. Ženy pociťujú bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta.

Niekedy mykoplazma postihuje kĺby a spôsobuje artritídu alebo sliznicu očí a spôsobuje konjunktivitídu.
Existujú dôkazy, že tento patogén sám alebo spolu s inými typmi patogénnych mikróbov môže narušiť tvorbu krvi, potlačiť imunitu a tiež vyvolať autoimunitné procesy ( porucha imunitného systému, pri ktorej ochranné telesá napádajú tkanivá vlastného tela).

Aké diagnostické metódy sa používajú na zistenie urogenitálnej mykoplazmózy?

Na určenie tejto choroby sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• polymerická reťazová reakcia ( PCR), čo indikuje prítomnosť DNA patogénu v moči, pohlavných sekrétoch,
• kultúrny spôsob,
• spracovanie párových sér,
• imunofluorescencia (RIF).

Každá z týchto metód už bola podrobnejšie diskutovaná vyššie.

Terapia urogenitálnej mykoplazmózy

Keďže ochorenie väčšinou prebieha bez zvláštnych príznakov, pacienti prichádzajú na konzultáciu ku gynekológovi alebo urológovi až vtedy, keď ochorenie prešlo do chronickej formy alebo spôsobilo komplikácie.
Terapia urogenitálnej mykoplazmózy sa uskutočňuje metódami, ktoré potláčajú a ničia infekciu.
Terapeutické opatrenia sú predpísané prísne individuálne, ich výber je ovplyvnený zložitosťou klinického obrazu, priebehom ochorenia a prítomnosťou iných ochorení alebo komplikácií.

Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov sa používajú ako hlavné opatrenia proti infekcii ( metacyklín, tetracyklín, doxycyklín ), azalidy ( josamycín, erytromycín, azitromycín ), ako aj fluorochinolóny ( pefloxacín, ofloxacín ).
Ak je pacient okrem mykoplazmy postihnutý aj inými typmi infekcie, okrem antibiotika sú predpísané prostriedky na zničenie týchto infekcií ( antimykotiká, metronidazol ). Terapia musí prebiehať pod dohľadom lekára a kontrola trvá pomerne dlho.

Množstvo liekov a dávok, ktoré sa používajú pri liečbe urogenitálnych infekcií:

- urogenitálna infekcia spôsobená Mycoplasma genitalium/hominis a vyskytujúca sa u žien vo forme uretritídy, vaginitídy, cervicitídy, endometritídy, salpingitídy, adnexitídy. Môže mať latentný priebeh alebo byť sprevádzaný svrbením pohlavných orgánov, pálením pri močení, priehľadnou, svetlou leukoreou, bolesťou v podbrušku a krížoch, intermenštruačným krvácaním, zvyčajným potratom, neplodnosťou. Rozhodujúci význam v diagnostike mykoplazmózy u žien majú laboratórne testy: kultivácia, PCR, ELISA, RIF. Pri liečbe mykoplazmózy sa používajú antibiotiká (tetracyklíny, fluorochinolóny, makrolidy), lokálna liečba (čapíky, výplachy), imunomodulátory.

Všeobecné informácie

Mykoplazmóza u žien je skupina infekcií urogenitálneho traktu spôsobená Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis. Podľa rôznych výskumníkov je nositeľmi M. hominis 10 až 50 % populácie. Zároveň sa mykoplazmy nachádzajú u 25 % žien trpiacich opakovaným potratom a u 51 % žien, ktorým sa narodili deti s vnútromaternicovými vývojovými chybami. Najvyšší výskyt mykoplazmózy sa pozoruje u sexuálne aktívnych žien vo fertilnom veku. Dnes v štruktúre STI prevláda ureaplazmóza a mykoplazmóza nad klasickými pohlavne prenosnými chorobami (kvapavka, syfilis). Vzostupný trend prevalencie mykoplazmovej infekcie v populácii a potenciálne ohrozenie reprodukčného zdravia robí tento problém aktuálnym pre množstvo odborov: gynekológiu, urológiu, venerológiu.

Príčiny mykoplazmózy u žien

• M. pneumoniae (spôsobuje akútne respiračné infekcie, atypický zápal pľúc)
• M. hominis (podieľa sa na rozvoji bakteriálnej vaginózy, mykoplazmózy)
• M. genitalium (spôsobuje urogenitálnu mykoplazmózu u žien a mužov)
• M. incognitos (spôsobuje zle pochopenú generalizovanú infekciu)
• M. fermentans a M. penetrans (spojené s infekciou HIV)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (spôsobuje ureaplazmózu)

Hlavná cesta prenosu mykoplazmovej infekcie je sexuálna (nechránené genitálne, orálne a genitálne kontakty). Koinfekcie mykoplazmózy u žien sú často iné urogenitálne ochorenia - kandidóza, chlamýdie, genitálny herpes, trichomoniáza, kvapavka. Menej významná je kontaktná infekcia v domácnosti, ku ktorej môže dôjsť pri používaní spoločnej posteľnej bielizne, uterákov a žiniek, záchodových dosák (aj na verejných záchodoch) a nesterilných gynekologických a urologických nástrojov. Možnosť nesexuálnej intrafamiliárnej infekcie mykoplazmózou potvrdzuje skutočnosť, že M. hominis sa zistí u 8-17 % školáčok, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Vertikálna dráha vedie k vnútromaternicovej infekcii plodu. Okrem toho je možný prenos infekcie počas pôrodu: M. hominis sa zistí na genitáliách 57 % novorodencov narodených ženám s potvrdenou mykoplazmózou.

Mykoplazmy môžu žiť na slizniciach pohlavných orgánov bez toho, aby spôsobovali ochorenie – takéto formy sa považujú za nosičstvo mykoplazmy. Ženy sú asymptomatickými nosičmi mykoplazmy častejšie ako muži. Faktory, ktoré zvyšujú patogenitu mikroorganizmov a pravdepodobnosť mykoplazmózy u žien, môžu zahŕňať infekciu inými baktériami a vírusmi, imunodeficienciu, bakteriálnu vaginózu (zmeny vaginálneho pH, zníženie počtu laktobacilov a bifidových baktérií, prevaha iných oportúnnych a patogénne druhy), tehotenstvo, hypotermia.

Príznaky mykoplazmózy u žien

Približne v 10 % prípadov má mykoplazmóza u žien latentný alebo subklinický priebeh. K aktivácii infekcie zvyčajne dochádza pod vplyvom rôznych stresových faktorov. Aj latentná infekcia však predstavuje potenciálnu hrozbu: za nepriaznivých podmienok môže vyvolať ťažké septické procesy (peritonitída, postabortívna a puerperálna sepsa) a intrauterinná infekcia plodu zvyšuje riziko perinatálnej mortality.

Inkubačná doba trvá od 5 dní do 2 mesiacov, ale častejšie sú to asi dva týždne. Mykoplazmóza u žien sa môže vyskytnúť vo forme vulvovaginitídy, cervicitídy, endometritídy, salpingitídy, ooforitídy, adnexitídy, uretritídy, cystitídy, pyelonefritídy. Ochorenie nemá jasne definované špecifické znaky, príznaky urogenitálnej mykoplazmovej infekcie závisia od jej klinickej formy.

Mykoplazmatická vaginitída alebo cervicitída je sprevádzaná ľahkým, čírym výtokom z pošvy, svrbením, pálením pri močení, bolesťou pri pohlavnom styku (dyspareúnia). Pri zápale maternice a príveskov trápia pacientku dotieravá bolesť v podbrušku a krížoch. Symptómy cystitídy a pyelonefritídy zahŕňajú zvýšenie telesnej teploty na 38,5 °C, bolestivé močenie, bolesti brucha a bolesti dolnej časti chrbta. Mykoplazmatická endometritída sa prejavuje aj menštruačnými nepravidelnosťami a intermenštruačným krvácaním. Medzi časté komplikácie tejto formy infekcie patrí neplodnosť u žien.

Mykoplazmóza predstavuje veľké nebezpečenstvo pre tehotné ženy. Infekcia môže vyvolať spontánne potraty, preeklampsiu, fetoplacentárnu insuficienciu, chorioamnionitídu, polyhydramnión, skoré prasknutie plodovej vody a predčasný pôrod. Predčasné tehotenstvo u žien infikovaných mykoplazmami sa pozoruje 1,5-krát častejšie ako u klinicky zdravých tehotných žien. Intrauterinná mykoplazmóza u detí sa môže vyskytnúť vo forme generalizovanej patológie s multisystémovým poškodením, mykoplazmovou pneumóniou, meningitídou. Infikované deti majú vyššiu mieru vrodených chýb a mŕtvo narodených detí.

Diagnóza mykoplazmózy u žien

Diagnostikovať mykoplazmózu u žien nie je možné len na základe klinických príznakov, anamnézy, vyšetrovacích údajov v kresle, či náteru na flóre. Prítomnosť infekcie je možné spoľahlivo potvrdiť iba pomocou súboru laboratórnych testov.

Najinformatívnejšou a najrýchlejšou metódou je molekulárno-genetická diagnostika (PCR detekcia mykoplazmy), ktorej presnosť je 90 – 95 %. Materiálom na analýzu môžu byť zoškraby z epitelu urogenitálneho traktu alebo krv. Bakteriologická kultivácia na mykoplazmózu dokáže odhaliť len M. hominis, je zložitejšia a trvá dlhšie, kým sa získa výsledok (až 1 týždeň), ale zároveň umožňuje získať antibiogram. Na mikrobiologický rozbor sa používa výtok z močovej trubice, pošvovej klenby a krčka maternice. Za diagnosticky významný sa považuje rozsah viac ako 104 CFU/ml. Stanovenie mykoplazmy metódami ELISA a RIF, aj keď je pomerne bežné, je menej presné (50-70 %).

Pri diagnostike mykoplazmózy u žien majú pomocný význam ultrazvukové metódy: ultrazvuk celého tela, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, pretože pomáhajú identifikovať stupeň zapojenia genitourinárneho systému do infekčného procesu. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo (vrátane IVF), trpia chronickou PID a neplodnosťou a majú zaťaženú pôrodnícku anamnézu, musia podstúpiť vyšetrenie na mykoplazmózu.

Liečba a prevencia mykoplazmózy u žien

Otázka liečby asymptomatického nosičstva M. hominis zostáva kontroverzná. V súčasnej dobe stále viac výskumníkov a lekárov zastáva názor, že mycoplasma hominis je súčasťou normálnej mikroflóry ženy a za normálnych podmienok v zdravom tele nespôsobuje patologické prejavy. Tento typ mykoplazmy je najčastejšie spojený s bakteriálnou vaginózou, takže liečba by mala byť zameraná na korekciu vaginálneho mikrobiómu a nie na odstránenie mykoplazmy.

Etiotropická liečba mykoplazmózy u žien je predpísaná s prihliadnutím na maximálnu citlivosť patogénu. Najčastejšie používané antibiotiká sú tetracyklínové antibiotiká (tetracyklín, doxycyklín), makrolidy, fluorochinolóny, cefalosporíny, aminoglykozidy atď. Niekedy sa v rámci procedúry používa aj zavedenie antimikrobiálnych látok. Na lokálnu liečbu sa používajú vaginálne krémy a tablety s obsahom klindamycínu a metronidazolu. Vykonávajú sa instilácie močovej trubice a výplachy antiseptikmi. Spolu s antibiotickou terapiou sú predpísané antifungálne látky, imunomodulátory, multivitamínové komplexy a eubiotiká. Vykonáva sa ozónová terapia a magnetická laserová terapia.

Liečbu mykoplazmózy by mala absolvovať nielen žena, ale aj jej sexuálny partner. Štandardný kurz trvá 10-15 dní. 2-3 týždne po ukončení kurzu sa kultivačný test opakuje, o mesiac neskôr - diagnostika PCR, na základe ktorej sa vyvodia závery o zotavení. Rezistencia na liečbu sa vyskytuje približne u 10 % pacientov. Počas tehotenstva sa liečba mykoplazmózy vykonáva iba vtedy, ak infekcia predstavuje nebezpečenstvo pre matku a dieťa.

Prevencia mykoplazmózy u žien zahŕňa používanie bariérových metód antikoncepcie, pravidelné gynekologické vyšetrenia a včasnú detekciu a liečbu urogenitálnych infekcií.

Dnes sa verí, že mykoplazmóza mačiek nie je pre človeka nebezpečná a iné živočíšne druhy nemôžu slúžiť ako zdroj infekcie. Diskusie na túto tému však neutíchajú. Niektorí veterinári a lekári infekčných chorôb tvrdia, že kvôli mutácii a vysokej adaptabilite môžu zvieracie mykoplazmy predstavovať nebezpečenstvo pre ľudí. Najmä ak je jeho organizmus oslabený inými infekciami.

Preto pri komunikácii so zvieratami bez domova alebo pri starostlivosti o choré domáce zvieratá musíte dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• Ak je zviera choré, je potrebné urýchlene kontaktovať veterinárneho lekára a nechať sa otestovať.
• Podstielku zvieratku pravidelne vymieňajte, pretože mykoplazmy v nej dokážu prežiť až 7 dní.
• Po styku so zvieratami a starostlivosti o ne si umyte ruky, nedotýkajte sa slizníc špinavými rukami.

Prečo sa mykoplazmóza vyvíja u detí? Aké sú príznaky mykoplazmózy u detí?

25% tehotných žien je asymptomatických nosičov mykoplazmy. Vo veľkej väčšine prípadov placenta a membrány chránia plod počas tehotenstva. Ak je však amniotický vak poškodený alebo počas pôrodu, mykoplazmy môžu vstúpiť do tela dieťaťa a spôsobiť infekciu.

Infekcia mykoplazmózou u detí sa môže vyskytnúť:

• v prípade infekcie plodovej vody počas tehotenstva;
• ak je poškodená placenta;
• pri prechode pôrodnými cestami;
• pri komunikácii s chorými príbuznými alebo nosičmi mykoplazmy.

Vstupnými bodmi infekcie môžu byť:

• spojivka očí;
• sliznice ústnej dutiny a dýchacích ciest;
• sliznice pohlavných orgánov.

U zdravých donosených detí kontakt s mykoplazmami zriedkavo vedie k rozvoju ochorenia. Ale predčasne narodené deti, ktoré počas vnútromaternicového vývoja trpeli chronickou placentárnou insuficienciou, sú veľmi citlivé na mykoplazmy kvôli nezrelosti imunitného systému.

Pri infekcii mykoplazmami sa u detí môže vyvinúť:

Aká nebezpečná je mykoplazmóza počas tehotenstva?

Otázka: "Ako nebezpečná je mykoplazmóza počas tehotenstva?" vyvoláva búrlivé diskusie medzi gynekológmi. Niektorí tvrdia, že mykoplazmy sú určite patogénne mikroorganizmy, ktoré sú pre tehotné ženy veľmi nebezpečné. Iní odborníci uisťujú, že mykoplazmy sú obyčajnými predstaviteľmi mikroflóry pohlavného traktu, ktoré spôsobujú ochorenie iba s výrazným znížením lokálnej a všeobecnej imunity ženy.

Mykoplazmóza počas tehotenstva môže spôsobiť:

• spontánne potraty;
• intrauterinná infekcia a smrť plodu;
• vývoj vrodených chýb u dieťaťa;
• popôrodná sepsa u novorodenca;
• narodenie detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• zápal maternice po pôrode.

Niektorí gynekológovia zároveň úplne nesúhlasia s tvrdením, že mykoplazmy sú nebezpečné pre zdravie tehotných žien. Naznačujú to Mycoplasma hominissa vyskytuje u 15-25% tehotných žien a komplikácie pre plod sa vyvinú u 5-20% z nich. Preto sa verí, že mykoplazmy môžu poškodiť zdravie matky a dieťaťa iba za určitých podmienok:

• v spojení s inými patogénnymi mikroorganizmami, najmä ureaplazmou;
• so zníženou imunitou;
• s masívnym poškodením pohlavných orgánov.

Príznaky mykoplazmózy u tehotných žien

V 40% prípadov je mykoplazmóza asymptomatická a žena nemá žiadne zdravotné ťažkosti. V iných prípadoch sa pri genitálnych formách mykoplazmózy vyskytujú tieto príznaky:

• svrbenie a pálenie pri močení;
• bolesť v dolnej časti brucha s poškodením maternice a jej príloh;
• hojný alebo slabý číry vaginálny výtok;
• skorý výtok plodovej vody;
• horúčka počas pôrodu a v popôrodnom období.

Keď sa objavia tieto príznaky, vykoná sa laboratórna diagnostika mykoplazmózy. Na základe jeho výsledkov lekár rozhodne o potrebe užívania antibiotík. Pri liečbe mykoplazmózy tehotných žien sa používajú 10-dňové kurzy azitromycínu. Zdrojom infekcie sú chorí ľudia a asymptomatickí nosiči. Choroba sa prenáša vzdušným prachom. Pri kašli padajú častice hlienu obsahujúce mykoplazmy na predmety a usadzujú sa na domácom prachu a následne na slizniciach dýchacích ciest. Najčastejšie sú postihnutí mladí ľudia do 30 rokov.

slabosť, slabosť, bolesti svalov sú výsledkom otravy neurotoxínom vylučovaným mykoplazmami;

nepríjemný suchý kašeľ s miernym uvoľňovaním mukopurulentného spúta, menej často zmiešaného s krvou;

v pľúcach sú suché alebo vlhké jemné bublajúce chrapoty, lézia je zvyčajne fokálna a jednostranná;

tvár je bledá, skléra je začervenaná, niekedy sú viditeľné krvné cievy;

Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť a vracanie.

V závislosti od stupňa ochorenia a intenzity imunity môže ochorenie trvať od 5 do 40 dní. Na liečbu respiračných foriem mykoplazmózy sa používajú antibiotiká.

Mycoplasma je čeľaď malých prokaryotických organizmov triedy Mollicutes, ktorá sa vyznačuje absenciou bunkovej steny. Zástupcovia tejto čeľade, ktorá má asi 100 druhov, sa delia na:

Mykoplazmy zaujímajú medzipolohu medzi vírusmi a baktériami – vďaka absencii bunkovej membrány a mikroskopickej veľkosti (100-300 nm) nie je mykoplazma viditeľná ani svetelným mikroskopom a tým sa tieto mikroorganizmy približujú k vírusom. Mykoplazmové bunky zároveň obsahujú DNA a RNA, môžu rásť v bezbunkovom prostredí a množiť sa autonómne (binárne štiepenie alebo pučenie), čím sa mykoplazma približuje baktériám.

• Mykoplazma, ktorá spôsobuje mykoplazmózu;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), spôsobujúce.

V súčasnosti sa za patogénne pre ľudí považujú tri typy mykoplazmov (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium a Mycoplasma pneumoniae), ako aj Ureaplasma urealyticum.

Mykoplazmu prvýkrát identifikovali v Pasteurovom laboratóriu francúzski výskumníci E. Nocard a E. Rous v roku 1898 u kráv chorých na pleuropneumóniu. Pôvodne sa patogén volal Asterococcus mycoides, no neskôr bol premenovaný na Mycoplasma mycoides. V roku 1923 bol u oviec trpiacich infekčnou agalaxiou identifikovaný patogén Mycoplasma agalactica. Tieto patogény a neskôr identifikované mikroorganizmy s podobnými vlastnosťami boli na 20 rokov označené ako PPLO (organizmy podobné pleuropneumónii).

V roku 1937 bola v urogenitálnom trakte človeka identifikovaná mykoplazma (druhy M. hominis, M. fermentans a T-kmene).

V roku 1944 bola od pacienta s nehnisavou pneumóniou izolovaná Mycoplasma pneumoniae, ktorá bola pôvodne klasifikovaná ako vírus a bola pomenovaná „Etonov agent“. Mykoplazmový charakter Eatonovho činidla dokázal R. Chanock kultiváciou pôvodnej formulácie na bezbunkovom médiu v roku 1962. Patogenitu tejto mykoplazmy dokázali v roku 1972 Brunner et al. infikovaním dobrovoľníkov čistou kultúrou tohto mikroorganizmu.

Druh M. Genitalium bol identifikovaný neskôr ako iné druhy genitálnych mykoplazmov. V roku 1981 bol tento typ patogénu objavený v uretrálnom výtoku pacienta trpiaceho negonokokovou uretritídou.

Mykoplazma, ktorá spôsobuje zápal pľúc, je rozšírená po celom svete (môže byť endemická aj epidémia). Mykoplazmatická pneumónia predstavuje až 15 % všetkých prípadov akútnej pneumónie. Okrem toho je mykoplazma tohto druhu v 5% prípadov pôvodcom akútnych respiračných ochorení. Mykoplazmóza respiračného typu sa častejšie pozoruje v chladnom období.

Mykoplazmóza spôsobená M. pneumoniae sa pozoruje častejšie u detí ako u dospelých (väčšina pacientov sú deti v školskom veku).

1. Hominis sa zistí u približne 25 % novonarodených dievčat. U chlapcov sa tento patogén pozoruje oveľa menej často. U žien sa M. Hominis vyskytuje v 20 – 50 % prípadov.

Prevalencia M. genitalium je 20,8 % u pacientov s negonokokovou uretritídou a 5,9 % u klinicky zdravých ľudí.

Pri vyšetrovaní pacientov s chlamýdiovou infekciou bola mykoplazma tohto typu zistená v 27,7 % prípadov, pričom pôvodca mykoplazmózy bol častejšie zistený u pacientov bez chlamýdií. Predpokladá sa, že M. genitalium spôsobuje 20–35 % všetkých prípadov nechlamýdiovej negonokokovej uretritídy.

V 40 nezávislých štúdiách u žien považovaných za ženy s nízkym rizikom bola prevalencia M. genitalium približne 2 %.

U žien s vysokým rizikom (viac ako jeden sexuálny partner) je prevalencia tohto typu mykoplazmy 7,8 % (v niektorých štúdiách až 42 %). Frekvencia detekcie M. genitalium je navyše spojená s počtom sexuálnych partnerov.

Mykoplazmóza je bežnejšia u žien, pretože u mužov sa urogenitálny typ ochorenia môže vyriešiť sám.

Formuláre

V závislosti od umiestnenia patogénu a patologického procesu vyvíjajúceho sa pod jeho vplyvom sa rozlišujú:

• Respiračná mykoplazmóza, čo je akútne antroponotické infekčné a zápalové ochorenie dýchacieho systému. Vyvoláva ju mykoplazma druhu M. pneumoniae (vplyv iných typov mykoplazmy na vznik respiračných ochorení zatiaľ nebol dokázaný).
• Urogenitálna mykoplazmóza, ktorá sa týka infekčných zápalových ochorení genitourinárneho traktu. Spôsobené druhmi mykoplazmy M. Hominis a M. Genitalium.
• Generalizovaná mykoplazmóza, pri ktorej sa zisťujú extrarespiračné mykoplazmové lézie. Mykoplazmová infekcia môže postihnúť kardiovaskulárny a muskuloskeletálny systém, oči, obličky, pečeň a spôsobiť rozvoj bronchiálnej astmy, polyartritídy, pankreatitídy a exantémov. Poškodenie extrarespiračných orgánov sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku generalizácie respiračnej alebo urogenitálnej mykoplazmózy.

V závislosti od klinického priebehu sa mykoplazmóza delí na:

• pikantné;
• subakútne;
• pomalý;
• chronický.

Keďže prítomnosť mykoplaziem v tele nie je vždy sprevádzaná príznakmi ochorenia, rozlišuje sa aj nosičstvo mykoplazmy (pri nosičstve nie sú žiadne klinické príznaky zápalu, mykoplazmy sú prítomné v titri menšom ako 103 CFU/ml).

Patogén

Mykoplazmy sú klasifikované ako antroponotické ľudské infekcie (patogény môžu existovať v ľudskom tele iba za prirodzených podmienok). Množstvo genetickej informácie mykoplazmy je menšie ako u akýchkoľvek iných doteraz známych mikroorganizmov.

Všetky typy mykoplazmy sú odlišné:

• nedostatok pevnej bunkovej steny;
• bunkový polymorfizmus a plasticita;
• osmotická citlivosť;
• rezistencia (necitlivosť) na rôzne chemické činidlá zamerané na potlačenie syntézy bunkovej steny (penicilín atď.).

Tieto mikroorganizmy sú gramnegatívne a sú náchylnejšie na farbenie podľa Romanovského-Giemsa.

Pôvodca mykoplazmózy je oddelený od prostredia cytoplazmatickou membránou (obsahuje proteíny, ktoré sa nachádzajú v lipidových vrstvách).

Päť typov mykoplazmy (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis a M. mobile) má „kĺzavú pohyblivosť“ – majú tvar hrušky alebo fľaše a majú špecifickú koncovú formáciu so susedným elektrónom. - hustá zóna. Tieto formácie slúžia na určenie smeru pohybu a podieľajú sa na procese adsorpcie mykoplazmy na povrch bunky.

Väčšina členov rodiny sú chemoorganotrofy a fakultatívne anaeróby. Mykoplazmy potrebujú na svoj rast cholesterol obsiahnutý v bunkovej membráne. Tieto mikroorganizmy využívajú ako zdroj energie glukózu alebo arginín. Rast nastáva pri teplote 30C.

Patogény tohto rodu sú náročné na živné médium a podmienky pestovania.

Biochemická aktivita mykoplazmy je nízka. Rozlišujú sa tieto typy:

• schopné rozkladať glukózu, fruktózu, maltózu, glykogén, manózu a škrob za tvorby kyseliny;
• nie je schopný fermentovať sacharidy, ale oxidovať glutamát a laktát.

Močovina nie je hydrolyzovaná členmi rodu.

Vyznačujú sa komplexnou antigénnou štruktúrou (fosfolipidy, glykolipidy, polysacharidy a proteíny), ktoré majú druhové rozdiely.

Patogénne vlastnosti mykoplazmy nie sú úplne prebádané, preto niektorí výskumníci zaraďujú patogény tohto rodu medzi oportúnne mikroorganizmy (bolestivý stav spôsobujú len v prítomnosti rizikových faktorov), iní ich zaraďujú medzi absolútne patogény. Je známe, že mykoplazmy prítomné v pohlavných orgánoch v titre 102–104 CFU/ml nespôsobujú zápalové procesy.

Prenosové cesty

Zdrojom infekcie môže byť chorý človek alebo klinicky zdravý nosič patogénnych druhov mykoplazmy.

Infekcia mykoplazmami druhu M. pneumoniae sa vyskytuje:

• Vzdušnými kvapôčkami. Ide o hlavnú cestu šírenia tohto typu infekcie, ale keďže mykoplazmy sa vyznačujú nízkou odolnosťou v prostredí (od 2 do 6 hodín vo vlhkom, teplom prostredí), infekcia sa šíri len úzkym kontaktom (rodiny, uzavreté resp. polouzavreté skupiny).
• Vertikálnym spôsobom. Táto cesta prenosu infekcie je potvrdená prípadmi detekcie patogénu u mŕtvo narodených detí. Infekcia môže byť buď transplacentárna alebo počas prechodu pôrodnými cestami. Choroba sa v tomto prípade vyskytuje v ťažkej forme (bilaterálna pneumónia alebo generalizované formy).
• Každodennými prostriedkami. Pozoruje sa extrémne zriedkavo kvôli nestabilite mykoplazmov.

Infekcia urogenitálnymi mykoplazmami sa vyskytuje:

• Sexuálne, vrátane orogenitálneho kontaktu. Je to hlavná distribučná cesta.
• Vertikálne alebo počas pôrodu.
• Hematogénne (mikroorganizmy sú transportované cez krvný obeh do iných orgánov a tkanív).
• Kontakt-domácnosť spôsobom. Táto cesta infekcie je nepravdepodobná u mužov a je asi 15% pravdepodobná u žien.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja mykoplazmózy akéhokoľvek typu zahŕňa niekoľko fáz:

1. Patogén napáda telo a množí sa v oblasti vstupnej brány. M.pneumoniae postihuje sliznicu dýchacích ciest, množí sa na povrchu buniek a v bunkách samotných. M.hominis a M.genitalium ovplyvňujú sliznicu urogenitálneho traktu (neprenikajú do buniek).
2. Keď sa mykoplazma nahromadí, samotný patogén a jeho toxíny prenikajú do krvi. Dochádza k šíreniu (šíreniu patogénu), čo môže mať za následok priame poškodenie srdca, centrálneho nervového systému, kĺbov a iných orgánov. Hemolyzín vylučovaný patogénom spôsobuje deštrukciu červených krviniek a poškodzuje bunky riasinkového epitelu, čo vedie k poruche mikrocirkulácie a rozvoju vaskulitídy a trombózy. Toxické pre telo sú amoniak, peroxid vodíka a neurotoxín vylučované mykoplazmami.
3. V dôsledku adhézie (adhézie) mykoplazmy a cieľových buniek sú narušené medzibunkové kontakty, bunkový metabolizmus a štruktúra bunkových membrán, čo vedie k dystrofii, metaplázii, smrti a (deskvamácii) epitelových buniek. V dôsledku toho je narušená mikrocirkulácia, zvyšuje sa exsudácia, vyvíja sa nekróza a u dojčiat sa pozoruje výskyt hyalínových membrán (steny alveol a alveolárnych kanálikov sú pokryté voľnými alebo hustými eozinofilnými hmotami, ktoré pozostávajú z hemoglobínu, mukoproteínov, nukleoproteínov a fibrín). V počiatočnom štádiu vývoja serózneho zápalu vedúca úloha v genéze poškodenia buniek patrí priamym cytodeštruktívnym účinkom mykoplazmy. V nasledujúcich štádiách, keď sa pripojí imunitná zložka zápalu, sa pozoruje poškodenie buniek v dôsledku úzkeho kontaktu medzi bunkou a mykoplazmou. Okrem toho sú postihnuté tkanivá infiltrované makrofágmi, plazmatickými bunkami, monocytmi atď. V 5.-6. týždni choroby má hlavná úloha autoimunitný mechanizmus zápalu (najmä pri chronickej mykoplazmóze).

V závislosti od stavu imunitného systému pacienta môže primárna infekcia viesť k uzdraveniu alebo sa môže stať chronickou alebo latentnou. Ak je imunitný systém v normálnom stave, telo sa zbaví mykoplazmy. V stave imunodeficiencie sa mykoplazmóza stáva latentnou (patogén pretrváva v tele dlhú dobu). Keď je imunitný systém potlačený, mykoplazmy sa začnú opäť množiť. Pri výraznej imunodeficiencii sa choroba stáva chronickou. Zápalové procesy môžu byť lokalizované pri vstupnej bráne alebo vyvolať široké spektrum ochorení (reumatoidná artritída, bronchiálna astma atď.)

Symptómy

Inkubačná doba mykoplazmovej respiračnej infekcie sa pohybuje od 4 dní do 1 mesiaca.

Tento typ mykoplazmózy sa môže klinicky vyskytnúť ako ARVI (faryngitída, laryngofaryngitída a bronchitída) alebo atypická pneumónia. Symptómy mykoplazmových akútnych respiračných ochorení sa nelíšia od akútnych respiračných vírusových infekcií spôsobených inými patogénmi. Pacienti majú skúsenosti:

• mierna intoxikácia;
• zimnica, slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť hrdla a suchý kašeľ;
• výtok z nosa;
• mierne zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Teplota je normálna alebo subfebrilná (zriedka sa pozoruje horúčka), je možná konjunktivitída, zápal skléry a hyperémia tváre. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia sliznice orofaryngu, membrána zadnej steny môže byť granulovaná. V pľúcach je počuť ťažké dýchanie a suchý sipot. Katarálne príznaky zmiznú po 7-10 dňoch, niekedy sa zotavenie oneskorí až na 2 týždne. S komplikáciami ochorenia sa môže vyvinúť zápal stredného ucha, eustacheitída, myringitída a sinusitída.

Symptómy akútnej mykoplazmatickej pneumónie sú:

• zimnica;
• bolesť svalov a kĺbov;
• zvýšenie teploty na 38-39 ° C;
• suchý kašeľ, ktorý postupne prechádza do vlhkého kašľa s oddelením hlienovohnisavého, riedkeho viskózneho spúta.

Niekedy sa pozoruje nevoľnosť, vracanie a rozrušenie stolice. Okolo kĺbov sa môže objaviť polymorfný exantém.

Pri počúvaní sa objaví drsné dýchanie, roztrúsené suché šelesty (malé množstvo) a vlhké jemné bublajúce chrasty v obmedzenej oblasti.

Keď mykoplazmová pneumónia skončí, často sa vytvorí bronchiektázia, pneumoskleróza alebo deformujúca sa bronchitída.

U detí je mykoplazmóza sprevádzaná výraznejšími prejavmi toxikózy. Dieťa sa stáva letargickým alebo nepokojným, chýba chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie. Môže sa vyvinúť prechodná makulopapulárna vyrážka. Respiračné zlyhanie je mierne alebo chýba.

U malých detí je možná generalizácia infekčného procesu. V ťažkej forme sa mykoplazmatická pneumónia vyskytuje u pacientov s imunodeficienciou, kosáčikovitou anémiou, ťažkými kardiopulmonálnymi ochoreniami a Downovým syndrómom.

Mykoplazmová urogenitálna infekcia nemá špecifické príznaky.

Mykoplazmy vyvolávajú rozvoj uretritídy, vulvovaginitídy, kolpitídy, cervicitídy, metroendometritídy, salpingo-ooforitídy, epididymitídy, prostatitídy a možný rozvoj cystitídy a pyelonefritídy.

Mykoplazmóza u žien sa prejavuje slabým priehľadným výtokom a sú možné bolestivé pocity pri močení. Keď sú maternica a prívesky zapojené do patologického procesu, pozorujú sa menšie dotieravé bolesti, ktoré sa zintenzívňujú pred nástupom menštruácie.

U mužov sa mykoplazmóza vo väčšine prípadov prejavuje príznakmi uretritídy - pozoruje sa pálenie a svrbenie v močovej rúre, je možný hnisavý výtok, moč sa stáva zakaleným, s vločkami. U mladých mužov sa môže vyvinúť aj Reiterov syndróm (kombinované poškodenie kĺbov, očí a močových ciest).

Vplyv mykoplazmy na tehotenstvo

Viacerí vedci sa domnievajú, že mykoplazmóza u tehotných žien je príčinou potratu, pretože u 17 % embryí (samovoľný potrat v 6. – 10. týždni) boli mykoplazmy identifikované medzi inými prítomnými baktériami a vírusmi. Zároveň nie je úplne objasnená otázka významu mykoplazmy ako jedinej príčiny spontánnych potratov a patológie tehotenstva a plodu.

Mykoplazmóza počas tehotenstva môže spôsobiť infekciu plodu (pozorovanú u 5,5-23% novorodencov) a rozvoj generalizovanej mykoplazmózy u dieťaťa.

Mykoplazmy môžu tiež spôsobiť rozvoj popôrodných infekčných komplikácií (endometritída atď.).

Diagnostika

Keďže symptómy mykoplazmózy nie sú špecifické, na diagnostiku ochorenia sa používajú stery z močovej trubice, vagíny a krčka maternice a na diagnostiku mykoplazmovej respiračnej infekcie sa používajú stery z nosohltanu, spúta a krvi.

Na identifikáciu patogénu použite:

• ELISA, ktorá sa používa na stanovenie prítomnosti protilátok tried A, M, G (presnosť metódy je od 50 do 80 %).
• PCR (kvalitatívna a kvantitatívna), ktorá umožňuje detekciu DNA mykoplazmy v biologickom materiáli (presnosť 99 %).
• Kultivačná metóda (naočkovanie na médium IST), ktorá umožňuje izolovať a identifikovať mykoplazmu v klinickom materiáli, ako aj poskytnúť kvantitatívne hodnotenie (100% presnosť). Diagnostická hodnota je koncentrácia mykoplazmy vyššia ako 104 CFU na ml, keďže mykoplazmy môžu byť prítomné aj u zdravých ľudí.

Keďže M. genitalium sa ťažko kultivuje, diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou PCR.

Liečba

Liečba je založená na použití antibiotík a antimikrobiálnych látok. Pri akútnej nekomplikovanej urogenitálnej mykoplazmóze, ktorá:

• Spôsobené mykoplazmou M. hominis sa používajú metronidazol a klindamycín. Liečba môže byť lokálna.
• Spôsobené mykoplazmou M. Genitalium sa používajú tetracyklínové lieky (doxycyklín) alebo makrolidy (azitromycín).

Liečba chronickej mykoplazmózy si vyžaduje dlhodobú antibiotickú terapiu a často sa používa viacero antibiotík. Predpísaná je aj fyzioterapia, imunoterapia a instilácia močovej trubice.

Nevyhnutná je aj súčasná liečba sexuálneho partnera.

Mykoplazmóza u tehotných žien sa lieči antibiotikami až v treťom trimestri, keď sa zistí aktívna fáza ochorenia (vysoký titer mykoplazmy).

Liečba respiračnej mykoplazmózy je založená na použití makrolidov, u osôb starších ako 8 rokov je možné použitie tetracyklínov.

Prevencia

Prevencia spočíva vo vyhýbaní sa úzkemu kontaktu s pacientmi a používaní osobných ochranných prostriedkov. Špecifická prevencia neexistuje.