Choroba je chronická hypertenzia. Liečba chronickej hypertenzie

Ochorenie kardiovaskulárneho systému s neustále vysokým krvným tlakom. Diagnóza chronickej hypertenzie sa robí v prípade systematického prebytku 140/90 mm. Hg čl. Choroba môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov. Jeho ciele sú: cievy, srdce, obličky, mozog, oči. Komplikácie hypertenzie sú závažné stavy, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život. Na udržanie normálnej vitálnej aktivity je dôležité, aby pacienti dodržiavali zdravý životný štýl a dodržiavali odporúčania lekára.

Ak sa na tonometri počas týždňa zaznamenávajú hodnoty krvného tlaku nad 140/90 mm. Hg Art., Je potrebné navštíviť lekára na včasné zistenie ochorenia a začatie liečby

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

Príčiny chronickej arteriálnej hypertenzie

Krvný tlak stúpa v dôsledku spazmu tepien a arteriol. Neustále zúžený priesvit cievy komplikuje prietok krvi, srdce je zaťažované intenzívnejšie. Viaceré príčiny trvalo vysokého krvného tlaku sú rozdelené do dvoch skupín: vnútorné a vonkajšie. Faktory prostredia a životný štýl človeka sú klasifikované ako vonkajšie príčiny, zatiaľ čo patologické procesy v samotnom tele sú klasifikované ako vnútorné.

Vonkajšie primárne zdroje chronickej hypertenzie:

• fajčenie a časté pitie;
• nadmerné zaťaženie nervového systému;
• pasívny životný štýl;
• diéta s množstvom soli;
• lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak;
• dlhý nedostatok spánku;
• poranenie hlavy a otras mozgu.

V dôsledku zúženia arteriol sa vyvíja ateroskleróza, ktorá vedie k chronickej hypertenzii.

Interné:

• zúženie arteriol cholesterolovými plakmi;
• množstvo vápnika v krvi;
• genetická predispozícia;
• cukrovka;
• zlyhanie obličiek a nadobličiek;
• obezita;
• vrodené srdcové chyby;
• chronické infekcie;
• hormonálna nerovnováha v tele;
• chrápanie a zastavenie dýchania počas spánku;
• citlivosť na zmeny atmosférického tlaku.

Príznaky a rozsah ochorenia

Hypertenzia v počiatočnom štádiu nespôsobuje obavy a pripomína jednoduché prepracovanie. Pravidelne sa objavuje silná slabosť, závraty, hučanie v ušiach, nespavosť, bolesť hlavy, znecitlivenie rúk a nôh, zrýchlený tep a úzkosť. Osoba užíva rôzne lieky na zmiernenie príznakov a odkladá návštevu lekára. Choroba sa ďalej rozvíja a prechádza do zložitejších štádií. Celkovo existujú 3 stupne hypertenzie, z ktorých každý je sprevádzaný rôznymi príznakmi:

Stupne prejavu a symptómy hypertenzie
stupňa	Symptómy
1. (mäkký)	Zvyšovanie so záťažou, pulzujúca bolesť v hlave; tachykardia; závraty, mdloby; blikanie čiernych „múch“ v zornom poli; bolesť na ľavej strane hrudníka vyžaruje do lopatky alebo ramena; zlyhanie v režime spánku; krvný tlak často a prudko stúpa; charakterizované zlepšeniami, pri ktorých sa pacient cíti dobre.
2. (mierne)	Pulzujúca bolesť hlavy; zvýšené potenie; zvýšené hladiny proteínu albumínu v moči; neustála únava; necitlivosť prstov; opuch nôh, obzvlášť silný ráno; znížená jasnosť videnia, poškodenie fundusových ciev; kŕče; príznaky poškodenia cieľových orgánov; časté zvýšenie krvného tlaku.
(ťažký)	Vízia výrazne klesá; nekoordinované pohyby; paralýza a paréza; časté hypertenzné krízy; poruchy reči; strata schopnosti pohybu je možná.

Známky exacerbácie hypertenzie

Hypertenzná kríza je exacerbácia hypertenzie.

Exacerbácia sa prejavuje prudkým skokom v tlaku na vysoké čísla - hypertenzná kríza. Súčasne je narušený prietok krvi v koronárnych, renálnych a mozgových tepnách, ako aj fungovanie autonómneho nervového systému. Príčiny náhlej exacerbácie sú: nervové preťaženie, náhle vysadenie antihypertenzív, veľký príjem slaných jedál, hormonálne protizápalové lieky, zmena počasia alebo ročného obdobia.

Každý sa zhoršuje v podobe krízy. Vyznačuje sa náhlym nástupom. Hodnoty krvného tlaku počas hypertenznej krízy sa líšia od človeka k človeku. Trvanie krízy je od 3 hodín (mierna) do niekoľkých dní (závažná). V prípade ťažkej krízy s pravdepodobným výskytom komplikácií musí byť osoba hospitalizovaná. Znamenia:

• silná bolesť hlavy, závraty;
• zimnica;
• chvenie rúk a tela;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nevoľnosť, vracanie;
• chyby vo videní;
• pocit omráčenia;
• zmätok.

Hypertenzná kríza je život ohrozujúci stav, ktorého dôsledkom môže byť cievna ruptúra, cerebrálne krvácanie, infarkt myokardu, pľúcny edém a akútna encefalopatia.

Vlastnosti arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva

Ťažká hypertenzia môže vyvolať predčasný pôrod.

Chronická hypertenzia môže komplikovať tehotenstvo. Cievny spazmus maternice a placenty komplikuje dodávanie kyslíka a výživy plodu, čo vedie k hypoxii a inhibícii vývoja. Diagnóza počas tehotenstva sa zvyčajne robí pred 20. týždňom, aj keď len jeden z ukazovateľov krvného tlaku prekračuje normu. Časté zvýšenie krvného tlaku po 20. týždni sa nazýva „tehotenská hypertenzia“. Pri miernom stupni ochorenia prebieha tehotenstvo a pôrod bez komplikácií. Ťažká hypertenzia so sebou nesie riziko potratu alebo smrti plodu. V dôsledku syntézy hormónu progesterónu, ktorý znižuje vaskulárny tonus, po 15-16 týždňoch tlak klesá a dokonca sa vráti do normálu. Po 24. týždni sa krvný tlak zvyšuje u všetkých žien bez ohľadu na stupeň hypertenzie. Častou komplikáciou je preeklampsia – zvyšuje sa hladina bielkovín v moči a objavujú sa edémy.

Komplexná liečba

Chronické ochorenie, akým je hypertenzia, si vyžaduje celoživotnú liečbu. Hypertenziu prvého stupňa možno liečiť zmenou stravy a životného štýlu. Stredne ťažké až ťažké ochorenie si vyžaduje lekársky zásah. K liečbe sa pristupuje komplexným spôsobom: užívanie farmakologických činidiel sa kombinuje s korekciou výživy a režimu.

ICD-10 rozlišuje rôzne typy a podtypy arteriálnej hypertenzie: primárnu (esenciálnu) hypertenziu a sekundárnu (vyvíja sa na pozadí iného ochorenia, napríklad traumatického poranenia mozgu), hypertenzné ochorenie s poškodením srdca a obličiek. Podtypy hypertenzie sú spojené s prítomnosťou alebo absenciou zlyhania srdca a obličiek.

• žiadne príznaky poškodenia vnútorných orgánov;
• s objektívnymi príznakmi poškodenia cieľových orgánov (v krvných testoch, pri inštrumentálnom vyšetrení);
• so známkami poškodenia a prítomnosťou klinických prejavov (infarkt myokardu, prechodná cerebrovaskulárna príhoda, retinopatia).

V závislosti od klinického priebehu ochorenia (hodnotí sa stabilita krvného tlaku, digitálne hodnoty, prítomnosť hypertrofie ľavej komory, zmeny na funduse) je zvykom rozlišovať tieto typy hypertenzie:

• prechodné - jednorazové zvýšenie krvného tlaku bolo zaznamenané počas stresovej situácie, nedošlo k žiadnym zmenám vo vnútorných orgánoch, cievy v funduse boli bez patológie, tlak sa vrátil do normálu sám bez liečby;
• labilná - stabilnejšia, sama o sebe neklesá, vyžaduje lieky, vo funduse sa zisťujú zúžené arterioly, pri kardiálnom vyšetrení sa zistí hypertrofia ľavej komory;
• stabilný - vysoký trvalý krvný tlak, výrazná srdcová hypertrofia a zmeny v tepnách a žilách sietnice;
• malígny - začína náhle, rýchlo sa rozvinie do vysokej hladiny krvného tlaku, ťažko liečiteľný (charakterizovaný najmä zvýšením diastolického tlaku na 130-140), niekedy sa prejavuje komplikáciami: infarkt myokardu, mŕtvica, retinálna vaskulárna angiopatia.

Vo svojom vývoji prechádza hypertenzia tromi štádiami:

• v 1. štádiu nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky);
• v 2. - jeden alebo všetky orgány sú ovplyvnené;
• v 3. štádiu sa objavujú klinické komplikácie hypertenzie.

Prečo sa vyvíja hypertenzia?

V Rusku lekári naďalej používajú rozdelenie hypertenzie (hypertenzie) na hypertenziu a symptomatickú hypertenziu, ktorá vzniká z rôznych ochorení vnútorných orgánov.

Patologické stavy, pre ktoré je syndróm arteriálnej hypertenzie jedným z hlavných klinických faktorov, tvoria asi 10 % hypertenzie. V súčasnosti je známych viac ako 50 ochorení, ktoré sprevádza zvýšený krvný tlak. Ale v 90% prípadov je potvrdená skutočná hypertenzia.

Pozrime sa na príčiny arteriálnej hypertenzie a charakteristické príznaky rôznych chorôb.

Neurogénna hypertenzia – vzniká pri poškodení mozgu a miechy v dôsledku zlyhania funkcie kontroly cievneho tonusu. Prejavuje sa úrazmi, nádormi, ischémiou mozgových ciev. Charakteristické príznaky: bolesti hlavy, závraty, kŕče, slintanie, potenie. Lekár zistí očný nystagmus (zášklby očných bulbov), jasnú kožnú reakciu na podráždenie.

Nefrogénna (renálna) hypertenzia je možná v dvoch typoch.

• Renálny parenchým - vzniká pri zápalových ochoreniach obličkového tkaniva (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické ochorenie, renálna tuberkulóza, obličkové kamene, traumatické poranenie). Hypertenzia sa neobjavuje v počiatočnom štádiu, ale keď sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek. Pacienti sú mladí, majú malígny priebeh, nemajú poškodený mozog ani srdce.
• Vasorenálny - závisí od poškodenia ciev obličiek. V 75% prípadov sa tvorí v dôsledku aterosklerotických zmien, čo vedie k zúženiu renálnej artérie a zhoršenej výžive obličiek. Rýchlejší variant je možný z dôvodu trombózy alebo embólie renálnej artérie. Na klinike prevláda bolesť dolnej časti chrbta. Neexistuje žiadna odpoveď na konzervatívnu liečbu. Vyžaduje sa urgentná chirurgická liečba.

Hypertenzia nadobličiek závisí od výskytu nádorov a ich uvoľňovania hormónov do krvného obehu.

• Feochromocytóm – tvorí asi pol percenta všetkých prípadov symptomatickej hypertenzie. Nádor produkuje adrenalín a norepinefrín. Priebeh ochorenia je charakterizovaný krízami s vysokým krvným tlakom, bolesťami hlavy, silnými závratmi a búšením srdca.
• Iný typ nádoru nadobličiek spôsobuje zvýšenie produkcie hormónu aldosterónu, ktorý zadržiava sodík a vodu v tele a zvyšuje vylučovanie draslíka. Tento mechanizmus spôsobuje trvalé zvyšovanie krvného tlaku.
• Itsenko-Cushingov syndróm je nádor, ktorý produkuje glukokortikoidné hormóny, prejavuje sa obezitou, okrúhlou tvárou v tvare mesiaca, pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, benígnym, bezkrízovým priebehom.

Patológia endokrinného systému zahŕňa hypertenziu v dôsledku tyreotoxikózy (zvýšená funkcia štítnej žľazy). Typické sú sťažnosti na búšenie srdca a silné potenie. Pri vyšetrení sa dajú zistiť zmeny očnej gule (exoftalmus) a chvenie rúk.

Menopauzálna hypertenzia je spôsobená znížením produkcie pohlavných hormónov. Vyvíja sa v určitom veku u mužov a žien a je sprevádzaný návalmi horúčavy, pocitom horúčavy a nestabilnou náladou.

Zúženie aorty (koarktácia) je spojené s malformáciou tejto cievy, zisťuje sa u detí do 5 rokov, po 15. roku mizne zvýšenie krvného tlaku. Charakteristický je rozdiel medzi krvným tlakom v rukách (zvýšený) a nohách (nižší), znížená pulzácia v tepnách chodidiel, zvyšujú sa iba horné tlakové čísla.

Lieková forma - spôsobená vazokonstrikčným účinkom nosových kvapiek s obsahom efedrínu a jeho derivátov, niektorých druhov antikoncepčných tabletiek, hormonálnych protizápalových liekov. Dlhodobé užívanie týchto liekov vedie k pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii.

Na rozlíšenie skutočnej hypertenzie od symptomatickej hypertenzie má lekár určité znaky.

• Absencia prevládajúcich lézií v „pracovnej“ vekovej skupine. Symptomatická hypertenzia sa vyskytuje častejšie u mladých pacientov do 20 rokov a u starších pacientov nad 60 rokov.
• Typickejšie je rýchle zvýšenie krvného tlaku a rozvoj perzistujúcej arteriálnej hypertenzie (sklon k malígnemu priebehu).
• Starostlivým vypočúvaním pacienta možno identifikovať príznaky iných relevantných ochorení.
• Ťažkosti pri výbere štandardnej liekovej terapie naznačujú atypickú formu hypertenzie.
• Výrazné zvýšenie nižšieho tlaku je typickejšie pre ochorenie obličiek.

Diagnostika

Na identifikáciu ochorení obličiek sa vykonávajú krvné testy na močovinu a kreatinín, moč na bielkoviny a červené krvinky, filtračné testy, ultrazvuk obličiek, angiografia ciev s kontrastnou látkou, urografia so štúdiom obličkových štruktúr a rádioizotopové skenovanie. obličky.

Endokrinná patológia sa zisťuje testovaním krvi na prítomnosť kortikosteroidov, katecholamínov, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, estrogénov a krvných elektrolytov. Ultrazvuk umožňuje určiť zväčšenie celej žľazy alebo jej časti.

Koarktácia aorty je viditeľná na obyčajnom röntgene hrudníka, na objasnenie diagnózy sa vykonáva aortografia.

Na stanovenie štádia ochorenia je povinné študovať srdce (EKG, ultrazvuk, fonokardiografia, dopplerovské pozorovanie), očný fundus ako „zrkadlo“ mozgových ciev. Diagnóza hypertenzie je podrobnejšie popísaná tu.

Liečba

Terapia hypertenzie sa vyberá a vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• režim pracovného pokoja je nevyhnutný pri všetkých typoch hypertenzie, prísne dodržiavať odporúčania na odstránenie stresu, normalizáciu spánku a kontrolu hmotnosti;
• diéta s obmedzením živočíšnych tukov, sladkostí, soli a tekutín, ak je to potrebné;
• používanie liekov z rôznych skupín podľa predpisu lekára, ktoré ovplyvňujú vytrvalosť srdcového svalu a cievny tonus;
• diuretiká;
• upokojujúce bylinkové čaje alebo silnejšie lieky.

Pri symptomatickej hypertenzii je predpísaná rovnaká liečba, ale hlavný dôraz sa kladie na účinok na postihnutý orgán, ktorý spôsobil zvýšenie krvného tlaku.

V prípade renálnej parenchýmovej hypertenzie sa vykonáva liečba zápalového procesu a renálna dialýza v prípade zlyhania. Konzervatívna terapia nepomôže pri liečbe cievnych zmien. Vyžaduje sa chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny, balóniková dilatácia, umiestnenie stentu do renálnej tepny alebo odstránenie časti tepny a nahradenie protézou.

Liečba endokrinnej patológie je spojená s predbežným stanovením hladiny špecifických hormónov a predpisovaním substitučnej terapie alebo antagonistických liekov, obnovením elektrolytového zloženia krvi. Nedostatok účinku liečby si vyžaduje chirurgické odstránenie nádoru.

Zúženie aorty zriedkavo vedie k ťažkému priebehu ochorenia, zvyčajne sa včas odhalí a lieči v detstve.

Nedostatok alebo oneskorená liečba spôsobuje komplikácie arteriálnej hypertenzie. Môžu byť nezvratné. Možno:

• poškodenie srdca vo forme infarktu myokardu, rozvoj srdcového zlyhania;
• cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica);
• poškodenie krvných ciev sietnice, čo vedie k slepote;
• výskyt zlyhania obličiek.

Prevencia artériovej hypertenzie si vyžaduje zdravú výživu už od detstva, bez excesov, obmedzovanie živočíšnych tukov a zvyšovanie podielu zeleniny a ovocia. Kontrola hmotnosti, prestať fajčiť a prejedať sa, športovať v každom veku – to je hlavná prevencia všetkých chorôb a ich komplikácií.

Pri zistení hypertenzie netreba zúfať, dôležité je spolu s lekárom aktívne sa podieľať na výbere účinnej liečby.

• odpoveď

• odpoveď

• odpoveď

• Liečba kĺbov
• Strata váhy
• Kŕčové žily
• Pleseň nechtov
• Boj proti vráskam
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Arteriálna hypertenzia: čo to je?

Arteriálna hypertenzia je stav, pri ktorom je trvalé zvýšenie krvného tlaku stanovené na 140/90 mm Hg. čl. Táto patológia je zistená u 40% dospelej populácie Ruska a často sa vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u dospievajúcich, mladých ľudí a tehotných žien. Stala sa skutočnou „epidémiou 21. storočia“ a lekári v mnohých krajinách vyzývajú každého, aby si pravidelne meral krvný tlak už vo veku 25 rokov.

Podľa štatistík iba 20-30% pacientov s arteriálnou hypertenziou dostáva adekvátnu terapiu a iba 7% mužov a 18% žien pravidelne monitoruje krvný tlak. V počiatočných štádiách je arteriálna hypertenzia asymptomatická alebo sa zistí náhodne počas vyšetrení alebo pri návšteve lekára kvôli liečbe iných ochorení. To vedie k progresii patológie a výraznému zhoršeniu zdravia. Mnohým pacientom s arteriálnou hypertenziou, ktorí nevyhľadajú lekársku pomoc alebo jednoducho ignorujú odporúčania lekára a nedostávajú stálu liečbu na úpravu krvného tlaku na normálnu úroveň (nie viac ako 130/80 mm Hg. Art.), hrozia závažné komplikácie tejto patológie: mŕtvica, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie atď.

Vývojové mechanizmy a klasifikácia

K zvýšeniu krvného tlaku dochádza v dôsledku zúženia priesvitu hlavných tepien a arteriol (menších vetiev tepien), čo je spôsobené zložitými hormonálnymi a nervovými procesmi. Keď sa steny krvných ciev zužujú, zvyšuje sa práca srdca a pacient vyvíja esenciálnu (t. j. primárnu) hypertenziu. Táto patológia sa vyskytuje u 90% pacientov. U zvyšných 10 % je hypertenzia symptomatická (t.j. sekundárna) a je spôsobená inými ochoreniami (zvyčajne kardiovaskulárnymi).

Esenciálna hypertenzia (alebo hypertenzia) nevzniká v dôsledku poškodenia akýchkoľvek orgánov. Následne to vedie k poškodeniu cieľových orgánov.

Sekundárna hypertenzia je vyvolaná poruchami vo fungovaní systémov a orgánov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku, t.j. zmena krvného tlaku smerom nahor je príznakom základného ochorenia. Delia sa na:

• obličkové (parenchýmové a renovaskulárne): vyvíjajú sa v dôsledku vrodenej alebo získanej hydronefrózy, akútnej alebo chronickej glomerulo- a pyelonefritídy, polycystickej choroby obličiek, radiačnej choroby obličiek, diabetickej glomerulonefrózy atď.;
• hemodynamické (mechanické a kardiovaskulárne): vyvíjajú sa s insuficienciou aortálnej chlopne, úplnou atrioventrikulárnou blokádou, aterosklerózou aorty, otvoreným vývodom aorty, koarktáciou aorty, Pagetovou chorobou, arteriovenóznymi fistulami atď.;
• endokrinné: vyvíja sa s feochromocytómom (hormonálne aktívny nádor nadobličiek), paragangliómami, Cohnovým syndrómom, akromegáliou, Itsenko-Cushingovým syndrómom alebo chorobou atď.;
• neurogénne: vznikajú pri ochoreniach a ložiskových léziách miechy a mozgu, hyperkapnia (zvýšené množstvo oxidu uhličitého v krvi) a acidóza (posun acidobázickej rovnováhy smerom k kyslosti);
• iné: vznik neskorej toxikózy v tehotenstve, otravy táliom a olovom, karcinoidný syndróm (otrava krvi nadmerným množstvom hormónov), porfýria (dedičná porucha metabolizmu pigmentov), ​​predávkovanie glukokortikoidmi, efedrínom, katecholamínmi, užívanie hormonálnej antikoncepcie, konzumácia potravín s tyramín počas užívania inhibítorov MAO.

Podľa povahy kurzu môže byť arteriálna hypertenzia:

• prechodné: zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje sporadicky, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, normalizuje sa bez použitia liekov;
• labilné: krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku vplyvu nejakého provokujúceho faktora (fyzický alebo psycho-emocionálny stres), na stabilizáciu stavu je potrebná medikácia;
• stabilný: pacient má neustále zvyšovanie krvného tlaku a na jeho normalizáciu je potrebná vážna a stála terapia;
• kríza: pacient zažíva periodické hypertenzné krízy;
• malígny: krvný tlak stúpa na vysoké hodnoty, patológia rýchlo postupuje a môže viesť k závažným komplikáciám a smrti pacienta.

Arteriálna hypertenzia je klasifikovaná podľa závažnosti takto:

Pri izolovanej systolickej hypertenzii je typické len zvýšenie systolického tlaku nad 140 mmHg. čl. Táto forma hypertenzie sa častejšie pozoruje u ľudí starších ako 50-60 rokov a jej liečba má svoje vlastné charakteristické znaky.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Pacienti s arteriálnou hypertenziou môžu pociťovať bolesti hlavy a závraty.

Po mnoho rokov si pacienti nemusia byť vedomí prítomnosti arteriálnej hypertenzie. Niektorí z nich počas počiatočného obdobia hypertenzie zaznamenávajú epizódy slabosti, závratov a nepohodlia v ich psycho-emocionálnom stave. S rozvojom stabilnej alebo labilnej hypertenzie sa pacient začína sťažovať na:

• všeobecná slabosť;
• blikanie múch pred očami;
• nevoľnosť;
• závraty;
• pulzujúce bolesti hlavy;
• necitlivosť a parestézia v končatinách;
• dýchavičnosť;
• ťažkosti s rozprávaním;
• bolesť srdca;
• opuch končatín a tváre;
• zhoršenie zraku atď.

Pri vyšetrení pacienta sa odhalia lézie:

• obličky: urémia, polyúria, proteinúria, zlyhanie obličiek;
• mozog: hypertenzná encefalopatia, cerebrovaskulárna príhoda;
• srdce: zhrubnutie srdcových stien, hypertrofia ľavej komory;
• cievy: zúženie lúmenu tepien a arteriol, ateroskleróza, aneuryzmy, disekcia aorty;
• fundus: krvácanie, retinopatia, slepota.

Diagnostika a liečba

Pacientom s príznakmi arteriálnej hypertenzie možno predpísať nasledujúce typy vyšetrení:

• meranie krvného tlaku;
• všeobecné testy moču a krvi;
• biochemický krvný test na stanovenie hladiny celkového cholesterolu, lipoproteínového cholesterolu, kreatinínu, draslíka, glukózy a triglyceridov;
• Echo-CG;
• vyšetrenie očného pozadia;
• Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny.

Vzdelávacie video na tému „Čo je arteriálna hypertenzia“:

Pozrite si toto video na YouTube

Informačné video na tému „Arteriálna hypertenzia“

Pozrite si toto video na YouTube

Hypertenzná kríza: príznaky a prvá pomoc Nie nadarmo sa hypertenzná kríza klasifikuje ako život ohrozujúci stav, pretože táto nebezpečná komplikácia arteriálnej hypertenzie môže mať za následok vážne...

Esenciálna arteriálna hypertenzia: lieky používané počas tehotenstva... Tento článok sa bude zaoberať princípmi medikamentóznej liečby arteriálnej hypertenzie (vysokého krvného tlaku) u tehotných žien, t...

Nový liek proti hypertenzii Za posledných 10 rokov nebol vynájdený jediný zásadne nový antihypertenzívny liek. Úsilie vývojárov je zamerané na zvýšenie...

Čo je chronické obehové zlyhanie?

Chronické obehové zlyhanie (CCF) je závažné ochorenie charakterizované neschopnosťou srdca a krvných ciev dodávať potrebný objem krvi do buniek a tkanív pre ich normálne fungovanie v pokoji a pri strese. Patológia, na rozdiel od akútneho zlyhania, sa rozvíja postupne a je oveľa bežnejšia. Symptómy sa pomaly zvyšujú. Stupeň poškodenia srdca v tomto stave je oveľa hlbší. Včasná diagnostika a účinná lekárska starostlivosť pomôžu zabezpečiť správne fungovanie kardiovaskulárneho systému a predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám.

Všeobecné charakteristiky obehového zlyhania

Existujú dve formy CNC:

1. Srdcové zlyhanie je sprevádzané poškodením myokardu.
2. Cievna nedostatočnosť je charakterizovaná poruchami krvného obehu v dôsledku slabého cievneho tonusu a zúženia ich lúmenu.

Štádiá chronického srdcového zlyhania (CHF) sú označené 1, 2A, 2B, 3. Podľa toho, ktorá komora je postihnutá, sa rozlišujú tieto typy CHF:

• ľavá komora;
• ľavá predsieň;
• pravej komory

Príčiny srdcového zlyhania:

• • ateroskleróza koronárnych artérií je najčastejším faktorom spôsobujúcim chronické poruchy krvného obehu;
  • srdcové chyby;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zápalové lézie srdcového svalu - myokarditída;
  • zápal osrdcovníka - perikarditída;
  • kardiomyopatia;
  • hypertyreóza;
  • anémia;

• chronické pľúcne ochorenie srdca;

V medicíne sa chronické srdcové zlyhanie často nazýva kongestívne srdcové zlyhanie.

Dôvody, prečo sa vaskulárna nedostatočnosť vyvíja:

• srdcové patológie;
• chronické infekcie;
• poškodenie nervového systému;
• nedostatočnosť nadobličiek, ktoré produkujú dôležité hormóny regulujúce stav ciev.

Príznaky chronického srdcového a cievneho zlyhania

Kongestívne srdcové zlyhanie akéhokoľvek typu je charakterizované dvoma všeobecnými príznakmi:

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) - tachykardia.
2. Rýchle dýchanie - dýchavičnosť.

Tieto symptómy sa objavujú najskôr v počiatočných štádiách CHF ako kompenzačné mechanizmy, ktoré podporujú pumpovaciu funkciu myokardu. CHF 1. štádia je charakterizované rozvojom takýchto symptómov iba počas cvičenia. Pri prechode do štádia 2 a 3 sa v pokoji objavuje aj tachykardia a dýchavičnosť.

Symptómy CHF ľavej komory a ľavej predsiene:

• pľúcny edém - vážny stav sprevádzaný strachom zo smrti, nútenou polohou v sede, výtokom ružového spúta vo forme peny - hemoptýza;
• srdcová astma, prejavujúca sa nočnou dýchavičnosťou, zhoršením pľúcnej ventilácie, zníženou činnosťou srdca;
• inspiračná dyspnoe - ťažkosti s dýchaním;
• suchý kašeľ;
• studený pot;
• silná slabosť;
• cyanóza kože.

Príznaky srdcového zlyhania pravej komory, ktoré sa často vyskytuje v dôsledku zlyhania srdca ľavej komory:

• • zvýšenie veľkosti pečene (štádium 2A);
  • Pleshov príznak - pri tlaku na oblasť pečene dochádza k opuchu žíl na krku;
  • zväčšená slezina;
  • akútna bolesť brucha, záchvaty zvracania a nedostatok chuti do jedla sa často považujú za prvé príznaky;
  • opuch nôh (štádium 2B);
  • hypertrofia pravej komory a predsiene;
  • opuch žíl na krku;

• nočný suchý kašeľ;
• opuch v celom tele - anasarca (3. fáza);
• zníženie objemu moču;
• modrá koža na ušiach, špičke nosa, perách, falangách prstov;
• výskyt bielkovín a červených krviniek v moči;
• nočná diuréza – noktúria;
• vzhľad tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Zlyhanie cievneho obehu v chronickej forme sa vyvíja zriedkavo, symptomaticky zodpovedá kongestívnemu zlyhaniu srdca. Častejšie sa táto porucha vyskytuje v akútnej forme vo forme mdloby, kolapsu, šoku. Ak hovoríme o chronickej cievnej nedostatočnosti, potom sa častejšie vyskytuje vo forme hypotenzie - nízkeho krvného tlaku. Pri hypotenzii klesá systolický tlak v cievach pod 75 mmHg. čl. Súčasne dochádza k poklesu indikátora postupne.

Príznaky ochorenia pomáhajú určiť typ srdcového zlyhania a jeho štádium, aby bolo možné následne predpísať adekvátnu liečbu.

Diagnóza a komplikácie choroby

Metódy diagnostiky CHF:

1. Dopytovanie a kontrola.
2. Laboratórne metódy.
3. Inštrumentálne metódy.

Pomocou laboratórnych metód sa určuje:

• zloženie krvných bielkovín;
• obsah elektrolytov a koloidných komplexov v plazme;
• objem cirkulujúcej krvi a plazmy;
• množstvo Na, K, Ca a Mg;
• priemerný objem červených krviniek;
• osmolarita plazmy;
• hladina hemoglobínu, počet červených krviniek;
• analýza moču na obsah bielkovín a červených krviniek.

Inštrumentálne metódy výskumu:

1. Elektrokardiogram.
2. ECHO - ultrazvukové vyšetrenie srdca. Umožňuje identifikovať hypertrofované úseky, zníženú kontraktilitu atď.
3. ECHO s dopplerografiou umožňuje zistiť narušenie prietoku krvi, objem mŕtvice myokardu a zvýšenie objemu krvi.
4. Röntgenové štúdie môžu preukázať prítomnosť hypertrofie myokardu a stagnácie krvi.

Komplikácie obehového zlyhania sú:

• • infarkt myokardu;
  • hypoxia myokardu a mozgu;

• mŕtvica;
• chronická hypotenzia a hypertenzia;
• smrť;
• dusenie;
• pľúcny edém;
• ochorenia vnútorných orgánov v dôsledku spomalenia prietoku krvi v nich.

Vlastnosti liečby a prognóza ochorenia

Liečba kongestívneho zlyhania krvného obehu je vždy komplexná, pretože je potrebné súčasne pôsobiť na viaceré symptómy a mechanizmy porúch. Včasná liečba udržiavacími dávkami liekov zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní funkcie myokardu a prietoku krvi v organizme na optimálnej úrovni.

Oblasti liečby CHF:

• stimulácia funkcie myokardu. Na tento účel sa široko používajú srdcové glykozidy - Strophanthin, Digoxin atď.;
• normalizácia (zníženie) krvného tlaku. Najúčinnejšie skupiny liekov sú adrenergné blokátory (Dopamín), antagonisty kalciových kanálov (Amlodipín) a ACE inhibítory, teda angiotenzín-konvertujúce enzýmy (Captopril, Enalapril);
• prípravky draslíka na normalizáciu metabolizmu v srdci;
• ATP (kyselina adenozíntrifosforečná) je predpísaná na zlepšenie energetických procesov v srdcovom svale;
• vitamíny B na normalizáciu vedenia nervových impulzov v myokarde;
• aminokyseliny a multivitamínové komplexy;
• diuretiká na zníženie objemu tekutiny v tele, čo zvyšuje zaťaženie srdca (Furosemid, Veroshpiron);
• vazodilatanciá - kofeín-benzoát sodný, nitroglycerín, apresín, nitroprusid sodný atď.;
• kyslíková terapia na odstránenie hypoxie;
• masáže, fyzikálna terapia, kúpele na zlepšenie tonusu srdca a cievnych stien.

Prognóza CHF závisí od závažnosti ochorenia, včasnosti liečby a prítomnosti sprievodných patológií, ktoré zhoršujú priebeh. Štádiá 1 a 2A CHF majú teda priaznivý priebeh na pozadí konštantnej udržiavacej terapie, štádium 2B sa považuje za závažné a je sprevádzané výrazným zhoršením stavu kardiovaskulárneho systému; 3. štádium je charakterizované nepriaznivým priebehom a môže mať za následok smrť.

Chronická hypertenzia je ochorenie, ktoré môže postihnúť kohokoľvek. Môže mať ťažký priebeh a prinášať so sebou komplikácie. Včasná konzultácia s lekárom a komplexná liečba pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou.

Vysoký krvný tlak spôsobený vaskulárnymi kŕčmi, ktoré bránia prietoku krvi, sa v medicíne nazýva arteriálna hypertenzia. Toto ochorenie môže ovplyvniť fungovanie takmer všetkých vnútorných orgánov, čo vedie k narušeniu ich funkcií. Aby ste sa vyhli vážnym následkom a zachovali si zdravie, musíte dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom a dodržiavať správnu výživu. Tiež stojí za to vzdať sa návykov, ktoré môžu viesť k hypertenzii.

Hypertenzia a jej typy

Rizikových faktorov pre vznik tohto nepríjemného ochorenia je viacero – vek, častá konzumácia soli vo veľkých množstvách, nízka aktivita, zlé návyky, zlá strava či obezita, choroby získané alebo zdedené.

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií hypertenzie. Rozdeľujú ho na typy na základe diferenciálnych parametrov.

Podľa pôvodu

Primárna alebo esenciálna hypertenzia je najčastejším typom, na vznik ktorého má vplyv nepriaznivá dedičnosť. Presné príčiny tohto ochorenia neboli doteraz stanovené. Lekári rozlišujú 3 formy primárnej arteriálnej hypertenzie podľa toho, ako sú cievy postihnuté a aké sú klinické prejavy ochorenia.

Sekundárna alebo symptomatická arteriálna hypertenzia vzniká vplyvom iného ochorenia a poškodením orgánov zodpovedných za krvný tlak.

Hlavné choroby sú:

• obličkové;
• endokrinné;
• kardiovaskulárne;
• neurogénne;
• krvné choroby.

Podľa priebehu ochorenia

Existujú 2 typy: benígna a malígna hypertenzia.

Prvá forma sa vyskytuje pomaly a jej príznaky sa vyvíjajú postupne. Existuje vysoké riziko, že ochorenie bude zistené v neskorom štádiu.

V druhom prípade sa arteriálna hypertenzia vyskytuje rýchlo a ak sa liečba nezačne včas, môže byť smrteľná.

Podľa úrovne krvného tlaku

Existujú tri stupne ochorenia:

1. Mäkký stupeň. Charakteristické sú časté a náhle zmeny tlaku. Liečené bez použitia liekov. Pacientovi sa odporúča, aby prehodnotil svoj životný štýl a zmenil návyky.
2. Stredný stupeň. Tlak zostáva na vysokej úrovni a klesá veľmi zriedka. Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov. Predpísaná je komplexná alebo monoterapia.
3. Ťažký stupeň. Hodnoty krvného tlaku zostávajú vysoké a neklesajú. Následne sa vyvinú zložité ochorenia a sú ovplyvnené niektoré orgány.

Príčiny hypertenzie

Krvný tlak nikdy nestúpa „len tak“.

Hypertenzia sa vždy vyvíja pod vplyvom určitých faktorov. Môže existovať jeden alebo niekoľko dôvodov naraz a na ich identifikáciu musíte vyhľadať pomoc od špecialistov. Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, možno zhruba rozdeliť na vnútorné a vonkajšie.

Vnútorné faktory

• Metabolická dysfunkcia alebo obezita.
• Porucha kardiovaskulárneho systému.
• Aterosklerotické poškodenie tepien.
• Hormonálna nerovnováha.
• Vysoká hladina vápnika v krvi.
• Apnoe.
• Nadmerné hladiny „zlého“ cholesterolu.
• Renálna dysfunkcia a adrenálna insuficiencia.
• Chronické infekčné choroby.
• Dedičné choroby.

Veľmi často sa arteriálna hypertenzia vyvíja u žien počas menopauzy. K tomu dochádza v dôsledku zníženia hladín estrogénu. Ochorenie môže ženy sprevádzať počas celej menopauzy.

Vonkajšie faktory

• Zneužívanie alkoholu.
• Fajčenie.
• Časté používanie soli a jej veľké množstvo.
• Slabá výživa.
• Užívanie liekov, ktoré vyvolávajú chorobu.
• Nečinnosť.
• Častý stres.
• Nespavosť.
• Duševný a emocionálny stres.

Arteriálna hypertenzia sa často vyskytuje počas tehotenstva, v čase reštrukturalizácie produkcie hormónov. Ohrození sú aj ľudia závislí od počasia. Chorobu môže spustiť aj silný úder do hlavy alebo otras mozgu.

Hypertenzia je oveľa menej bežná u žien ako u mužov, pretože estrogény (hormóny), prítomné vo veľkých množstvách v ženskom tele, bránia rozvoju ochorenia.

Symptómy

Keďže hypertenzia je rozdelená do 3 stupňov (mierna, stredná a ťažká), každý z nich je sprevádzaný rôznymi príznakmi, ktoré pomáhajú určiť závažnosť ochorenia a predpísať správnu liečbu.

1. stupeň:

• konštantná bolesť hlavy, ktorá sa zvyšuje s cvičením;
• silné závraty a mdloby;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bolesť v oblasti ľavej strany hrudníka, ktorá vyžaruje do lopatky alebo ramena;
• výskyt čiernych škvŕn pred očami;
• hluk v ušiach;
• nespavosť alebo poruchy spánku.

Keď dôjde k zlepšeniu, pacient sa cíti skvele. Hypertenzia 1. štádia má všetky príznaky srdcového zlyhania a čo sa týka ťažších foriem, vyznačujú sa pretrvávaním a výskytom komplikácií.

Každý nasledujúci stupeň patológie zahŕňa symptómy predchádzajúceho.

2. stupeň:

• pulzujúce pocity v hlave;
• hyperémia;
• zvýšené potenie;
• mikroalbuminúria;
• strata jasnosti videnia;
• vaskulárna nedostatočnosť;
• chronická únava;
• necitlivosť alebo zimnica v prstoch;
• objavujú sa príznaky poškodenia zraniteľných orgánov;
• početné opuchy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hypertenzné krízy;
• zúženie arteriol;
• kŕče;
• mdloby;
• patológia fundusu.

Napriek liečbe choroba, ktorá sa dostala do tohto štádia, ustupuje veľmi zriedkavo a často sa opakuje.

3. stupeň:

• pretrvávajúca strata zraku;
• arytmia;
• strata koordinácie a zmeny chôdze;
• paralýza;
• paréza;
• hypertenzné krízy, ktoré trvajú dlhú dobu, v dôsledku toho - reč je narušená, dochádza k ostrej bolesti srdca;
• hemoptýza;
• úplná alebo čiastočná strata schopnosti samostatne sa pohybovať.

Čím je choroba pokročilejšia, tým je hroznejšia, pretože akékoľvek narušenie fungovania obehového systému má za následok vážne následky a zničenie tela.

Ak bola takáto diagnóza stanovená pred začiatkom tehotenstva alebo pred polovicou jeho obdobia, znamená to, že žena počas tehotenstva trpí chronickou hypertenziou. Túto diagnózu možno vykonať aj vtedy, ak je nad normálom iba jeden indikátor.

Ak sa hypertenzia zistí v druhej polovici tehotenstva, ide už o tehotenskú hypertenziu.

Arteriálna hypertenzia počas tehotenstva ohrozuje rozvoj preeklampsie. Vysoký krvný tlak poškodzuje aj vývoj bábätka, znižuje množstvo kyslíka dodávaného plodu a odďaľuje rast dieťaťa. Hypertenzia môže tiež spôsobiť predčasný pôrod a odtrhnutie placenty.

Počas tehotenstva vám lekár môže odporučiť lieky, ktoré neovplyvňujú vývoj dieťaťa. Po prvom trimestri sa tlak môže sám vrátiť do normálu, potom sa liečba a lieky prerušia. Stav pacientky sa sleduje počas celého tehotenstva.

Návštevy gynekológa u žien registrovaných na hypertenziu sa vyskytujú oveľa častejšie, pretože je potrebné neustále sledovať úroveň vývoja plodu. Sú im predpísané ďalšie testy a ultrazvuk (na určenie abnormalít).

Odchýlky, ktorým by ste mali venovať pozornosť počas tehotenstva:

• búšenie v chrámoch a silná bolesť v hlave;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• závraty;
• silný opuch (často ide o tvár a oblasť okolo očí, končatín);
• výrazný prírastok hmotnosti (viac ako 2 kg za týždeň);
• rozmazané videnie;
• nevoľnosť a vracanie (okrem toxikózy);
• kŕče v hornej časti brucha.

Arteriálna hypertenzia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, takže ak sa u vás objavia tieto príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Dôsledky choroby

Ak neexistuje žiadna liečba, arteriálna hypertenzia so sebou nesie množstvo závažných komplikácií, ktoré ovplyvňujú fungovanie jednotlivých orgánov a tela ako celku.

Po prvé, keď tlak stúpa, sú ovplyvnené:

• obličky,
• Srdce,
• cievy,
• mozog,
• oči.

Hypertenzia druhého a tretieho štádia môže viesť k infarktu a rozvoju srdcového zlyhania. V dôsledku toho sa človek môže stať úplne neschopným, obmedzeným v pohybe a sebaobsluhe.

Zlý krvný obeh v mozgu často vedie k mozgovej príhode (hemoragickej aj ischemickej). V niektorých prípadoch to vedie k smrti, často k invalidite.

Ak arteriálna hypertenzia ovplyvňuje fungovanie obličiek, potom v dôsledku poškodenia ich ciev môže dôjsť k infarktu obličiek alebo môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. K tomu dochádza v dôsledku nedostatočného vstupu kyslíka do orgánu.

Komplikácie môžu zahŕňať aj ochorenia ako tromboflebitída, flebotrombóza a iné. Vznikajú ako dôsledok tvorby aterosklerotických plátov, ktoré zhoršujú krvný obeh v cievach.

V dôsledku toho sa môže vyvinúť aj slepota. Môže byť absolútna alebo čiastočná (v závislosti od stupňa poškodenia očných ciev).

Komplikáciám sa dá predísť, ak začnete včas liečiť a budete plne dodržiavať pokyny lekára, ako aj dodržiavať špeciálnu diétu.

Liečba hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je závažné ochorenie, čo znamená, že liečba si vyžaduje osobitnú pozornosť a náležitý lekársky dohľad. Rozhodovanie sa na vlastnú päsť, najmä počas tehotenstva, môže mať hrozné následky.

Liečba tohto ochorenia je zložitá: zahŕňa liekovú terapiu aj špeciálnu diétu.

Lieky predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta. Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité dodržiavať odporúčania, pretože nesprávne užívanie liekov môže poškodiť nielen ženu, ale aj rastúci plod.

Lieková terapia sa vykonáva pomocou takých prostriedkov, ako sú:

• diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú soľ a tekutiny z tela. Môže byť predpísaný počas tehotenstva;
• blokátory vápnikových kanálov. Liečba s ich pomocou zahŕňa relaxáciu stien krvných ciev, čo vedie k zníženiu tlaku;
• alfa/beta blokátory ovplyvňujú srdcovú funkciu a normalizujú rytmus;
• ACE inhibítory. Uvoľnením svalového tkaniva zlepšujú srdcový rytmus a činnosť srdca;
• Blokátory angiotenzínu znižujú počet záchvatov hypertenzie a stabilizujú hladiny krvného tlaku. Tieto lieky sa neodporúčajú používať počas tehotenstva, pretože liečba s nimi môže viesť k narušeniu vývoja plodu.

Okrem liekov je potrebné zaradiť do jedálnička maximálne potraviny, ktoré prirodzene znižujú krvný tlak. Sú to orechy, paradajky, čerstvé ovocie, sušené ovocie, grapefruit, cesnak, kapusta a iné. Zo stravy je potrebné vylúčiť silné nápoje obsahujúce kofeín, pretože prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku.

Prevencia chronickej hypertenzie

Hlavnou metódou prevencie chronickej hypertenzie je zdravá výživa. Správna výživa pomôže udržať zdravie a znížiť riziko náhlych nárastov krvného tlaku. Malo by sa pamätať na to, že s obezitou sa možnosť vzniku chronickej hypertenzie niekoľkokrát zvyšuje. Preto je potrebné nielen vylúčiť zdraviu škodlivé potraviny, ale aj znížiť množstvo skonzumovaných potravín.

Diéta by mala obsahovať:

• chudé mäso (dusené v pare alebo dusené bez pridania oleja);
• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• zeleninové polievky alebo s pridanými obilninami;
• kaša z ovsených vločiek, pohánky a perličkového jačmeňa;
• zelenina, či už varená alebo nie;
• ovocie s vysokým obsahom horčíka.

V strave je potrebné výrazne obmedziť množstvo soli, rýchlych sacharidov (sladkostí), živočíšnych tukov a výrobkov z bielej múky.

Okrem toho by ste mali úplne prestať používať:

• údené mäso;
• kofeín;
• výrobky obsahujúce tuk;
• droby;
• sýtené alebo alkoholické nápoje.

Okrem diéty sa musíte vyhýbať stresovým stavom a udržiavať správny režim spánku. Pri prežívaní negatívnych emócií alebo stresu sa zvyšuje produkcia adrenalínu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a narušeniu nervového systému.

Hypertenzia (hypertenzia) je závažné chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Mnoho praktických lekárov nazýva hypertenziu iba „neviditeľným zabijakom“, pretože túto diagnózu často robia resuscitátori av asymptomatických prípadoch iba patológ.

Odporúčame prečítať:

Nebezpečenstvo hypertenzie

Človek nemá vždy podozrenie, že má túto patológiu, pretože mnohé klinické prejavy hypertenzie majú zjavnú podobnosť s príznakmi bežnej únavy. Ochorenie veľmi často vedie k rozvoju ťažkých komplikácií, vrátane život ohrozujúcich stavov. Najmä, ak sa predtým verilo, že infarkt myokardu a hemoragické mŕtvice sú spôsobené aterosklerotickými zmenami v krvných cievach, teraz sa zistilo, že na rozvoj týchto stavov úplne postačuje samotná prítomnosť hypertenzie.

Arteriálnu hypertenziu, podobne ako množstvo iných chronických ochorení, nie je možné úplne vyliečiť, možno však zabrániť jej rozvoju. Aj pri už stanovenej diagnóze môžu adekvátne terapeutické opatrenia minimalizovať prejavy hypertenzie a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Poznámka: riziko komplikácií takmer priamo závisí od veku pacienta. Ak je hypertenzia diagnostikovaná u mladého človeka, prognóza je menej priaznivá ako u pacientov strednej vekovej skupiny.

Aby ste chorobu „chytili“ v počiatočnom štádiu, keď sú zmeny reverzibilné, musíte si pravidelne merať krvný tlak. Ak pravidelné merania často odhalia hodnoty, ktoré presahujú normálne hodnoty, je potrebná korekcia krvného tlaku.

Nasledujúce čísla sa považujú za normálne:

• pre osoby vo veku 16-20 rokov – 100/70 – 120/80 mm. Hg čl.;
• vo veku 20-40 rokov – 120/70 – 130/80;
• 40-60 – nie vyššie ako 135/85;
• 60 rokov alebo viac – nie viac ako 140/90.

Príznaky hypertenzie

Je možné predpokladať latentný priebeh hypertenzie alebo počiatočné štádium ochorenia, ak sa pravidelne pozorujú:

• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• chilliness;
• hyperémia (začervenanie) kože v oblasti tváre;
• malé škvrny pred očami;
• zhoršenie pamäti;
• nízky výkon;
• podráždenosť bez dôvodu;
• a tváre ráno;
• rýchly tlkot srdca v pokoji;
• necitlivosť prstov.

Tieto príznaky sa môžu vyskytovať pravidelne alebo sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Človek im nemôže prikladať dôležitosť, pretože choroba je veľmi zákerná. Tieto klinické prejavy si vyžadujú naliehavú zmenu životného štýlu, pretože korekcia, ktorá nie je vykonaná včas, vedie k pomerne rýchlej progresii ochorenia. S rozvojom patológie sa zoznam konštantných symptómov hypertenzie rozširuje. Pridáva sa zhoršená koordinácia pohybov a znížená zraková ostrosť.

Poznámka: aj prítomnosť len niekoľkých charakteristických príznakov z vyššie uvedeného zoznamu je dôvodom na okamžitú návštevu lekára. Zvlášť pozorne musíte počúvať svoje telo, ak máte určité rizikové faktory pre hypertenziu. Samoliečba je nebezpečná; nekontrolované užívanie drog môže situáciu len zhoršiť.

Etiológia a patogenéza hypertenzie

Nástup hypertenzie je spôsobený určitými poruchami v centrálnom nervovom systéme a autonómnom nervovom systéme, ktoré sú zodpovedné za cievny tonus.

Dôležité:U mužov vo veku 35 až 50 rokov a u žien v menopauze sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov hypertenzie je rodinná anamnéza. U pacientov s dedičnou predispozíciou sa zisťuje zvýšená permeabilita bunkových membrán.

Vonkajšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, zahŕňajú silné a časté psycho-emocionálne (nervové šoky, ťažké skúsenosti). Spôsobujú uvoľnenie adrenalínu, ktorý zvyšuje srdcový výdaj a zvyšuje frekvenciu kontrakcií myokardu. V kombinácii so zhoršenou dedičnosťou to často vedie k vzniku hypertenzie.

Medzi bezprostredné príčiny hypertenzie patria:

• dysfunkcie nervového systému;
• poruchy výmeny iónov na bunkovej a tkanivovej úrovni (zvýšené hladiny sodíkových a draselných iónov);
• metabolické poruchy;
• aterosklerotické vaskulárne lézie.

Dôležité:Ľudia s nadváhou majú 3-4 krát vyššie riziko vzniku hypertenzie ako ostatní.

Riziko hypertenzie sa výrazne zvyšuje pri nadmernej konzumácii alkoholu, závislosti na nikotíne, konzumácii veľkého množstva kuchynskej soli a fyzickej nečinnosti.

Periodické zvyšovanie krvného tlaku núti srdce fungovať pri zvýšenej záťaži, čo vedie k hypertrofii myokardu a následne k opotrebovaniu srdcového svalu. V dôsledku toho vzniká chronické srdcové zlyhanie (CHF) a nedostatočná výživa orgánov a tkanív vedie k vážnym následkom a rozvoju množstva sprievodných ochorení. Vysoký tlak spôsobuje zhrubnutie cievnych stien a zúženie priesvitu cievy. Postupne sa steny stávajú krehkými, čo výrazne zvyšuje riziko krvácania (vrátane rozvoja hemoragických mozgových príhod). Trvalý kŕč krvných ciev udržuje vysoký krvný tlak, čím sa tento kruh porúch uzatvára.

Poznámka: Bežne kolísanie krvného tlaku počas dňa nepresiahne 10 jednotiek. U pacientov s hypertenziou sa čísla môžu líšiť o 50 mm. Hg čl. a viac.

Hypertenzia môže byť dôsledkom užívania určitých farmakologických látok (PS).

Nasledujúce skupiny liekov by sa mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou:

• glukokortikoidy;
• Výživové doplnky na potlačenie chuti do jedla;
• niektoré protizápalové lieky (najmä indometacín).

Hypertenzia alebo hypertenzia: aký je rozdiel?

Hypertenzia je definovaná ako zvýšenie krvného tlaku nad 140/90. Môžeme povedať, že hypertenzia a hypertenzia sú takmer totožné pojmy. Ale hypertenzia je choroba a hypertenzia je jedným z jej príznakov. Približne u každého desiateho pacienta je abnormálne vysoký krvný tlak prejavom inej patológie.

Rozlišujú sa tieto typy symptomatickej hypertenzie:

• hemodynamické;
• obličkové;
• endokrinné;
• renovaskulárne.

Klasifikácia hypertenzie

Ak chcete vybrať optimálnu taktiku liečby, musíte najprv určiť typ tejto patológie.

Podľa etiológie je obvyklé rozlišovať:

• primárna hypertenzia(nazýva sa aj idiopatický alebo esenciálny);
• symptomatická hypertenzia(na pozadí iných patológií alebo užívania určitých liekov).

Podľa charakteru priebehu sa hypertenzia delí na:

• láskavý(postupne progresívna forma vrátane 3 etáp);
• zhubný(závažné, zvyčajne endokrinnej etiológie).

Benígna forma, ktorá je vo väčšine prípadov diagnostikovaná, sa vyznačuje postupným vývojom s poškodením určitých orgánov.

Malígna forma je pomerne zriedkavá a možno ju odhaliť už v detskom veku. Vyznačuje sa trvalo vysokým krvným tlakom a závažnými komplikáciami. Často sa vyvíja dekompenzované srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia a prudké narušenie funkčnej aktivity obličiek.

Podľa stupňa zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú:

• mierna hypertenzia(hodnoty krvného tlaku nie sú vyššie ako 140/90, lieky sa zvyčajne nevyžadujú);
• mierna forma(1-2 stupne, tlak do 180/110 mm Hg);
• ťažká hypertenzia(štádium 3 alebo malígna forma).

Poznámka: Výrazy „mierny“ a „závažný“ hovoria iba o číslach krvného tlaku, ale nie o všeobecnom stave.

Odborníci rozlišujú tri štádiá hypertenzie s benígnym priebehom:

• 1. (predklinické) štádium hypertenzie. Môžu sa vyskytnúť mierne bolesti hlavy a menej výrazné poruchy spánku. Krvný tlak sa nezvyšuje nad 140-160/95-100 a po správnom odpočinku klesá.
• Hypertenzia 2. štádia. Dochádza k zúženiu tepien a hypertrofii ľavej srdcovej komory. Krvný tlak je vyšší a zostáva stabilný a v pokoji dosahujú čísla 160-180/100-110 mm. Hg čl. Laboratórne testy odhalia zvýšenú hladinu kreatinínu v krvi a bielkovín v moči.
• Hypertenzia 3. štádia. Rozvíja sa angina pectoris, zhoršený prietok krvi mozgom, krvácanie do fundusu a disekcia stien aorty. V tomto prípade je riziko vzniku srdcových infarktov, mŕtvice a straty zraku obzvlášť vysoké.

Poznámka:u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť tzv. "Hypertenzia bieleho plášťa" S ním sa príznaky objavujú iba v prítomnosti zdravotníckych pracovníkov.

Špeciálna forma patológie je. Ide o extrémny prejav ochorenia, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením krvného tlaku na kritickú úroveň. Vážny stav s intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním môže pretrvávať až jeden deň. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi mozgom sa zvyšuje intrakraniálny tlak. V závislosti od mechanizmu zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú eukinetické, ako aj hypo- a hyperkinetické krízy.

Dôležité: V prípade hypertenznej krízy je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc a urýchlene zavolať sanitku.

Hypertenzia môže byť izolovaná systolická alebo diastolická. Pri tejto forme dochádza k zvýšeniu iba „horných“ alebo iba „dolných“ čísel krvného tlaku.

Refraktérna hypertenzia sa zvyčajne chápe ako forma ochorenia, pri ktorej je terapia s použitím troch alebo viacerých farmakologických látok neúčinná.

Liečba hypertenzie

Odporúčame prečítať:

Terapeutické opatrenia na hypertenziu môžu zahŕňať liečebné a nemedicínske metódy, ako aj tradičnú medicínu.

Lieky indikované na hypertenziu

Lieky sa predpisujú, ak nelieková terapia ochorenia 1. štádia neprinesie pozitívny účinok do 3-4 mesiacov alebo je diagnostikovaný 2. stupeň ochorenia. Indikovaná je monoterapia (t.j. použitie jedného PS). Liek „prvej línie“ neovplyvňuje metabolizmus lipidov a uhľohydrátov, nevedie k zadržiavaniu tekutín, nenarúša rovnováhu elektrolytov, nemá tlmivý účinok na centrálny nervový systém a nevyvoláva prudké zvýšenie krvi. tlak po vysadení.

V štádiách 2-3 môžu byť indikované kombinácie β-blokátorov s antagonistami vápnika, diuretikami alebo inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Je tiež možné kombinovať ACE inhibítory s diuretikami alebo antagonistami vápnika.

Pri ťažkej hypertenzii sa niekedy predpisujú kombinácie 3-4 liekov patriacich do vyššie uvedených skupín, ako aj α-blokátory.

Liečba hypertenzie ľudovými prostriedkami

Nedrogová terapia

Pre 1. stupeň sú indikované nemedikamentózne liečebné metódy. Ak máte hypertenziu, je dôležité vzdať sa zlých návykov a dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného (soli) a živočíšnych tukov. Alternatívou k farmakologickým liekom môže byť akupunktúrna terapia, akupunktúra, autotréning a masáže. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať režim, užívať produkty s antioxidačnou aktivitou a všeobecné tonické bylinné prípravky.

Gymnastika pomáha pri hypertenzii. Pravidelne dávkovaná fyzická aktivita prispieva k rozvoju výrazného antihypertenzívneho účinku. Cvičenia by sa mali vykonávať denne po dobu 30 minút, postupne zvyšovať záťaž.

Pamätajte, že ak vám bola diagnostikovaná hypertenzia, potom ak dôjde k prudkému zhoršeniu celkového stavu, mali by ste okamžite zavolať lekára doma! Pred jeho návštevou je lepšie zaujať polohu v polosede, dať si horúci kúpeľ nôh alebo si dať horčičné náplasti na lýtka, užiť Valocordin (30-35 kvapiek) a svoj „obvyklý“ liek na zníženie krvného tlaku. Pri bolestiach na hrudníku si treba dať kapsulu Nitroglycerínu pod jazyk a pri silných bolestiach hlavy si dať diuretikum.

Hypertonické ochorenie, GB (Arteriálna hypertenzia ) --- ochorenie, ktorého hlavným príznakom je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, od 140/90 mmHg a viac, takzvaná hypertenzia.
Hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb. Zvyčajne sa vyvíja po 40 rokoch. Často sa však nástup ochorenia pozoruje v mladom veku, počnúc 20-25 rokmi. Hypertenzia postihuje najčastejšie ženy a niekoľko rokov pred ukončením menštruácie. Ale u mužov je choroba závažnejšia; najmä majú väčší sklon k rozvoju aterosklerózy koronárnych ciev srdca – a

Pri výraznej fyzickej a psychickej záťaži sa môže krvný tlak na krátky čas (minúty) zvýšiť aj u úplne zdravých ľudí. Viac či menej dlhotrvajúce zvýšenie arteriálneho krvného tlaku sa vyskytuje aj pri mnohých ochoreniach, pri zápalových procesoch obličiek, pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, cerebrálny prívesok, Gravesova choroba a pod.). Ale v týchto prípadoch je to len jeden z mnohých symptómov a je dôsledkom anatomických zmien v príslušných orgánoch, charakteristických pre tieto ochorenia.
Naproti tomu pri hypertenzii nie je vysoký krvný tlak dôsledkom anatomických zmien v žiadnom orgáne, ale je hlavným, primárnym prejavom chorobného procesu.

Hypertenzia je založená na zvýšenom napätí (zvýšený tonus) stien všetkých malých tepien (arteriol) tela. Zvýšený tonus stien arteriol vedie k ich zúženiu a následne k zníženiu ich lúmenu, čo sťažuje pohyb krvi z jednej časti cievneho systému (tepny) do druhej (žily). V tomto prípade sa zvyšuje krvný tlak na stenách tepien, a tým dochádza k hypertenzii.

Etiológia.
Verí sa, že dôvod primárna hypertenzia spočíva v tom, že z cievno-motorického centra umiestneného v predĺženej mieche idú impulzy nervovými dráhami (vagus a sympatické nervy) k stenám arteriol, čo spôsobuje buď zvýšenie ich tonusu, a teda ich zúženie, alebo naopak , zníženie tonusu a dilatácia arteriol. Ak je vazomotorické centrum v stave podráždenia, potom impulzy idú prevažne do tepien, zvyšujú ich tón a vedú k zúženiu lúmenu tepien. Vplyvom centrálneho nervového systému na reguláciu krvného tlaku sa vysvetľuje súvislosť tejto regulácie s mentálnou sférou, ktorá má veľký význam pri vzniku hypertenzie.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) charakterizované zvýšením systolický a diastolický tlak.
Delí sa na esenciálna a symptomatická hypertenzia.

• Esenciálna hypertenzia - primárna hypertenzia
• Symptomatická - sekundárna hypertenzia

Exogénne rizikové faktory:

• Nervový stres a duševné traumy (životné situácie spojené s dlhotrvajúcou alebo často sa opakujúcou úzkosťou, strachom, neistotou o svojej pozícii atď.);
• Iracionálna, nadmerná výživa, najmä mäso a mastné jedlá;
• Zneužívanie soli, alkoholu, fajčenie;
• Sedavý spôsob života;

Endogénne rizikové faktory:

• Všetky tieto faktory zohrávajú rozhodujúcu úlohu, ak existuje povinná prítomnosť dedičné predispozície ( gén ukladania norepinefrínu);
  Podporné faktory:
• Ochorenia obličiek ( Chronický chronické zlyhanie obličiek atď.);
• Endokrinné ochorenia a metabolické poruchy ( atď.);
• Hemodynamický faktor - množstvo krvi, ktoré sa uvoľní za 1 minútu, odtok krvi, viskozita krvi.
• Poruchy hepatorenálneho systému,
• Poruchy sympaticko-nadobličkového systému

Spúšťač hypertenzie - Toto zvýšená aktivita sympatiko-adrenalínového systému ovplyvnený zvýšenie tlaku A zníženie depresívnych faktorov.

Tlakové faktory: adrenalín, norepinefrín, renín, aldosterón, endotenín.
Depresívne faktory: prostaglandíny, vazokinín, vazopresorický faktor.

Zvýšená aktivita sympatiko-nadobličkového systému a v dôsledku toho narušenie hepatorenálneho systémuvedie ku spazmom vén, zvyšujú sa srdcové kontrakcie, zväčšuje sa minútový objem krvi, cievy sa zužujú, dochádza k voj renálna ischémia, smrť nadobličiek,krvný tlak stúpa.

klasifikácia WHO.
Normálny tlak --- 120/80
Vysoký normálny tlak --- 130-139/85-90
Hraničný tlak --- 140/90

Hypertenzia 1 stupeň --- 140-145/90-95
Hypertenzia 2 stupne, stredná --- 169-179/100-109
Hypertenzia 3. stupňa, závažná --- 180 a viac / 110 a viac.

Cieľové orgány .
1. fáza- žiadne známky poškodenia cieľových orgánov.
2. fáza- identifikácia jedného z cieľových orgánov (hypertrofia ľavej komory, zúženie sietnice, aterosklerotické pláty).
3. fáza- encefalopatia, krvácanie do očného pozadia, opuch zrakového nervu, zmeny očného pozadia podľa Keesovej metódy.

Typy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých ľudí zvýšenie sympatiko-nadobličkového systému. Zvýšený systolický tlak, tachykardia, podráždenosť, nespavosť, úzkosť
2. Eukinetický typ - poškodenie jedného z cieľových orgánov. Hypertrofia ľavej komory. Existujú hypertenzné krízy a záchvaty
3. Hypokinetický typ - príznaky posunutia hraníc srdca, zakalenie očného pozadia, pľúcny edém. So sekundárnou hypertenziou (forma závislá od sodíka) - opuch, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamia, apatia, svalová slabosť, bolesť svalov.

Existujú 2 typy hypertenzie:
1. forma - benígne, pomaly tečúce.
2. forma - zhubný.
Vo forme 1 sa symptómy zvyšujú v priebehu 20-30 rokov. Fázy remisie, exacerbácie. Liečiteľné.
Pri 2. forme sa prudko zvyšuje systolický aj diastolický tlak a nedá sa liečiť liekmi. Symptomatická hypertenzia sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí s renálnou hypertenziou. Malígna hypertenzia je sprevádzaná ochorením obličiek. Prudké zhoršenie zraku, zvýšený kreatinín, azotémia.

Typy hypertenzných kríz (podľa Kutakovského).
1. Neurovegetatívny - pacient je vzrušený, nepokojný, tras rúk, vlhká koža, tachykardia, na konci krízy - nadmerné močenie. Mechanizmus hyperadrenergného systému.
2. Variant edému - pacient je letargický, ospalý, znížená diuréza, opuch tváre, rúk, svalová slabosť, zvýšený systolický a diastolický tlak. Častejšie sa vyvíja u žien po zneužívaní stolovej soli a tekutiny.
3. Konvulzívny variant -- menej časté, charakterizované stratou vedomia, tonickými a klonickými kŕčmi. Mechanizmom je hypertenzná encefalopatia, edém mozgu. Komplikáciou je krvácanie do mozgu alebo subarachnoidálneho priestoru.

Klinické príznaky.
Bolestivé znaky sa vyvíjajú postupne, len v zriedkavých prípadoch začína akútne, postupuje rýchlo.
Hypertenzia prechádza vo svojom vývoji niekoľkými štádiami.

1. etapa. Neurogénne, funkčné štádium.
V tomto štádiu môže choroba prejsť bez akýchkoľvek zvláštnych sťažností alebo sa prejaviť ako únava, podráždenosť, periodické bolesti hlavy, búšenie srdca, niekedy bolesť v oblasti srdca a pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy. Krvný tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, čo ľahko klesne na normálnu hodnotu. V tomto štádiu je zvýšenie krvného tlaku ľahko vyvolané psycho-emocionálnym a fyzickým stresom.

2. etapa. Sklerotické štádium.
Následne choroba postupuje. Sťažnosti sa zintenzívňujú, bolesti hlavy sú intenzívnejšie, sa vyskytujú v noci, skoro ráno, nie veľmi intenzívne, v okcipitálnej oblasti. Zaznamenávajú sa závraty, pocit znecitlivenia prstov na rukách a nohách, nával krvi do hlavy, blikajúce „škvrny“ pred očami, zlý spánok a rýchla únava. Zvýšenie krvného tlaku sa stáva trvalým po dlhú dobu. Vo všetkých malých tepnách sa vo väčšej alebo menšej miere vyskytujú javy sklerózy a straty elasticity, hlavne svalovej vrstvy. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko rokov.
Pacienti sú aktívni a mobilní. Podvýživa orgánov a tkanív v dôsledku sklerózy malých tepien však v konečnom dôsledku vedie k hlbokým poruchám ich funkcií.

3. etapa. Záverečná fáza.
V tomto štádiu sa zisťuje zlyhanie srdca alebo obličiek a cievna mozgová príhoda. V tomto štádiu ochorenia sú jeho klinické prejavy a výsledok do značnej miery determinovaný formou hypertenzie. Charakteristické sú pretrvávajúce hypertenzné krízy.
V srdcovej forme sa vyvíja (dýchavičnosť, srdcová astma, edém, zväčšená pečeň).
Pri mozgovej forme sa ochorenie prejavuje najmä bolesťami hlavy, závratmi, hlukom v hlave, poruchami videnia.
Pri hypertenzných krízach sa objavujú bolesti hlavy likvorového typu, ktoré sa zintenzívňujú pri najmenšom pohybe, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, porucha sluchu. V tomto štádiu môže zvýšenie krvného tlaku viesť k narušeniu cerebrálnej cirkulácie. Existuje nebezpečenstvo cerebrálneho krvácania ().
Renálna forma hypertenzie vedie k zlyhaniu obličiek, ktoré sa prejavuje symptómami urémia.

LIEČBA CHOROBY HYPERTENZIE.

Okamžitá liečba a priebeh liekov.
Okamžitou liečbou je zníženie telesnej hmotnosti, ak máte nadváhu, prudko obmedziť príjem soli, vzdať sa zlých návykov a liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Medikamentózna liečba.

MODERNÉ HYPOTENZÍVNE LIEKY.
Alfa blokátory, B blokátory, antagonisty Ca, ACE inhibítory, diuretiká.

• Alfa adrenergné blokátory.
  1. Prazosín (pratsilol, minipress, adversuten)-- rozširuje žilové lôžko, znižuje periférny odpor, znižuje krvný tlak, znižuje srdcové zlyhanie. Priaznivo ovplyvňuje funkciu obličiek, prietok krvi obličkami a zvýšenie glomerulárnej filtrácie, má malý vplyv na rovnováhu elektrolytov, čo umožňuje predpisovanie pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF). Má mierny anticholesterolemický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú posturálny hypotenzívny závrat, ospalosť, sucho v ústach, impotencia.
  2. Doxazosín (Cardura)- má dlhší účinok ako prazosín, inak je jeho účinok podobný prazosínu; zlepšuje metabolizmus lipidov a sacharidov. Predpísané pre diabetes mellitus. Predpísané 1-8 mg 1 krát denne.
• B-blokátory.
  Lipofilné B blokátory- Absorbuje sa z gastrointestinálneho traktu. hydrofilné B-blokátory, vylučuje obličkami.
  B-blokátory sú indikované pri hyperkinetickej hypertenzii. Kombinácia hypertenzie s ochorením koronárnych artérií, kombinácia hypertenzie s tachyarytmiou, u pacientov s hypertyreózou, migrénou, glaukómom. Nepoužíva sa pri AV blokáde, bradykardii alebo progresívnej angíne.
  1. Propranolol (anaprilín, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (šľahačka)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snesiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (Dilatrend)
• Blokátory vápnikových kanálov. Sa-antagonisti.
  Majú negatívny inotropný účinok, znižujú kontrakciu myokardu, znižujú afterload, čím vedú k zníženiu celkovej periférnej rezistencie, znižujú reabsorpciu Na v obličkových tubuloch, dilatujú obličkové tubuly, zvyšujú prietok krvi obličkami, znižujú agregáciu trombocytov, pôsobia antiskleroticky. , protidoštičkový účinok.
  Vedľajšie účinky --- tachykardia, sčervenanie tváre, syndróm „steal“ s exacerbáciou anginy pectoris, zápcha. Sú dlhodobo pôsobiace a pôsobia na myokard 24 hodín.
  1. Nifedipín (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipín (Adalat)
  3. Nifedipín retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipín (Norvax, Normodipín)
  6. Verapamil (Izoptín)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Posinor).
• Diuretiká.
  Znižujú obsah Na a vody v krvnom obehu, čím znižujú srdcový výdaj, znižujú opuch cievnych stien a znižujú citlivosť na aldosterón.

1. TIAZIDY - - pôsobí na úrovni distálnych tubulov, potláča reabsorpciu sodíka. Eliminácia hypernatriémie vedie k zníženiu srdcového výdaja a periférnej rezistencie. Tiazidy sa používajú u pacientov so zachovanou funkciou obličiek, používajú sa u pacientov so zlyhaním obličiek. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2.SLÚČKOVÉ DIURETIKÁ - pôsobia na úrovni vzostupnej slučky Henle, majú silný natriuretický účinok; súbežne je odstránenie K, Mg a Ca z tela indikované pri zlyhaní obličiek a u pacientov s diabetickou nefropatiou. furosemid- pri hypertenzných krízach, zlyhaní srdca a ťažkom zlyhaní obličiek. Spôsobuje hypokaliémiu, hyponatriémiu. Uregit (kyselina etakrynová).

3. DRASLÍK ŠETRÍCE DIURETIKÁ. Amilorid-- zvyšuje uvoľňovanie iónov Na, Cl, znižuje vylučovanie K. Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek pre hrozbu hyperkaliémie. Moduretic -- /Amilorid s hydrochlorotiazidom/.
triamteren-- Zvyšuje vylučovanie Na, Mg, hydrogénuhličitany, K zachováva. Diuretické a hypotenzívne účinky sú mierne.

4.SPIRONOLAKTÓN ( Veroshpiron) -- blokuje aldosterónové receptory, zvyšuje vylučovanie Na, ale znižuje vylučovanie K. Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek s hyperkaliémiou. Indikované na hypokaliémiu, ktorá sa vyvinula pri dlhodobom používaní iných diuretík.

VLASTNOSTI LIEČBY ARTERIÁLNEJ HYPERTENZIE

ATCHRONICKÉ ZLYHANIE OBLÍV(CRF).

Komplexná terapia -- obmedzenie kuchynskej soli, diuretík, antihypertenzív (zvyčajne 2-3).
1. Najúčinnejšie diuretiká Slučkové diuretiká(Furosemid, Uregit), ktoré zvyšujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), čím sa zvyšuje vylučovanie K.

Tiazidové diuretiká kontraindikované! Aj draslík šetriaci kontraindikované!

3. Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (hyperetát) – 300 mg IV bolus, v prípade potreby sa môže podávať 2-4 dni.
• Nitroprusid sodný -- 50 mg IV kvapiek v 250 ml 5 % roztok glukózy. Môže sa podávať 2-3 dni.

NÚDZOVÁ TERAPIA HYPERTENZNEJ KRÍZY

U PACIENTOV S NEKONTROLOVANÝM RENÁLNYM TLAKOM.

1. Úvod Ganglioblokátory-- Pentamín 5 % -- 1,0 ml IM, Benzohexónium 2,5 % -- 1,0 ml s.c.
2. Sympatolytiká-- Klonidín 0,01 % - 1,0 ml IM alebo IV s 10-20 ml fyzické Riešenie, pomaly.
3. Antagonisty vápnika-- Verapamil 5-10 mg IV bolus.