Ulcerózna nešpecifická črevná kolitída. Je možné vyliečiť ulceróznu kolitídu čreva?

Nešpecifická ulcerózna kolitída je jedným z najzáhadnejších gastroenterologických ochorení. Presné dôvody jeho vývoja ešte nie sú stanovené, ale už sú vyvinuté účinné liečebné metódy, ktoré môžu maximalizovať kvalitu života chronického pacienta.

Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde trpí sliznica hrubého čreva. Zapáli sa, čo pacientovi spôsobí silnú bolesť. Na rozdiel od vírusových alebo infekčných ochorení, keď patogén vstupuje do tela zvonka, UC je autoimunitná patológia. Vzniká vo vnútri tela, pri určitom zlyhaní imunitného systému, ktorého presná povaha ešte nebola stanovená. Preto nie je možné vyvinúť preventívne opatrenia, ktoré 100% zaručia ochranu pred UC. Existujú iba teórie, ktoré nám umožňujú hovoriť o rizikových faktoroch:

Genetické. Štatistiky odhalili, že ochorenie má rodinnú predispozíciu.
Infekčné. Niektorí odborníci naznačujú, že UC vzniká v dôsledku reakcie organizmu na pôsobenie určitých baktérií, ktoré sú za normálnych podmienok nepatogénne (bezpečné). Čo presne prispieva k modifikácii baktérií na patogénne, zatiaľ nie je jasné.
Imúnna. Podľa tejto teórie pri UC dochádza k alergickej reakcii na určité zložky v potravinových výrobkoch. Počas tejto reakcie sliznica produkuje špeciálny antigén, ktorý sa dostáva do „konfrontácie“ s prirodzenou črevnou mikroflórou.
Emocionálne. Menej častou teóriou je, že UC sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúceho hlbokého stresu.

Diagnóza „nešpecifickej ulceróznej kolitídy“ sa rýchlo stáva mladšou. Viac ako 70 % prípadov tvoria podľa štatistík za posledných dvadsať rokov tínedžeri a ľudia do 30 rokov. Dôchodcovia trpia ulceróznou kolitídou oveľa menej často. Podľa najnovších štatistík je výskyt 1 prípad na približne 14 tisíc ľudí.

Je možné sa vyliečiť navždy?

Táto otázka znepokojuje mnohých, ktorí počujú svoju diagnózu prvýkrát. Žiaľ, žiadny lekár, ktorý sa nazýva profesionálom, nemôže zaručiť vyliečenie. Faktom je, že UC je chronické ochorenie, čo znamená, že ochorenie možno iba „vyliečiť“, ale nie úplne odstrániť. Kolitída má cyklický priebeh, to znamená, že recidívy (obdobia exacerbácií) sa striedajú s mesiacmi stagnácie, kedy sa ochorenie takmer neprejavuje. Cieľom terapie UC je čo najviac oddialiť nástup relapsu a keď k nemu dôjde, znížiť závažnosť symptómov.

Niektorí pacienti, keď sa dozvedia svoju diagnózu, prepadnú panike v presvedčení, že budú musieť stráviť zvyšok života na prísnej diéte. Medzitým je emocionálny stav pacienta dôležitým faktorom určujúcim úspech terapie. Preto sa za žiadnych okolností nevzdávajte. Prísne diétne obmedzenia sú potrebné len v akútnej fáze ochorenia, v období remisie je diéta oveľa šetrnejšia.

Možnosti liečby

Hľadanie účinných metód liečby UC prebieha už od 80. rokov minulého storočia. V súčasnosti sa najlepšie výsledky dosiahli s integrovaným prístupom k terapii, ktorý kombinuje rôzne liečebné metódy:

užívanie liekov;
diéta;
psycho-emocionálna korekcia.

Chirurgická liečba UC sa tiež praktizuje, ale v posledných rokoch je tendencia nahradiť chirurgickú terapiu konzervatívnou terapiou.

Liečebný plán je vyvinutý na základe individuálnych charakteristík tela (pohlavie, vek, prítomnosť iných chronických ochorení atď.). Všeobecná liečba ulceróznej kolitídy sa už dlho ukázala ako neúčinná. Preto pred predpísaním určitých liekov alebo chirurgickým zákrokom musí pacient podstúpiť dlhé vyšetrenie.

Ak nie je možné úplné vyliečenie, liečba ulceróznej kolitídy si kladie tieto úlohy:

zníženie symptómov ochorenia;
prevencia relapsu;
zlepšenie kvality života.

Video - Nešpecifická ulcerózna kolitída: príznaky a liečba

Medikamentózna terapia pre UC

Hlavnou skupinou liekov predpísaných na liečbu ulceróznej kolitídy sú protizápalové lieky. Ich cieľom je zastaviť zápalový proces v slizniciach hrubého čreva.

Glukokortikoidy(Prednizolón, Hydrokortizón, Metylprednizolón). Skupina liekov, ktoré sa ako prvé použili na zmiernenie zápalu konečníka. Najväčšia účinnosť glukokortikoidov sa pozoruje pri liečbe ľavostranných foriem UC. Predtým sa tieto lieky používali vo forme klystírov, v posledných rokoch sa rozšíril špeciálny liek - rektálna pena. Liečba glukokortikoidmi vykazuje dobré výsledky pri stredne ťažkých a ťažkých formách UC. Trvanie kurzu často nie je dlhšie ako 10 dní, potom sa zvažuje otázka vhodnosti nahradenia glukokortikoidov liekmi inej skupiny.
Sulfasalazín. Tento liek bol pôvodne vyvinutý na boj proti bakteriálnym infekciám. Preukázal vysokú účinnosť pri liečbe ľahkých a stredne ťažkých foriem zápalov sliznice konečníka. Predpísané vo forme klystírov alebo čapíkov. Hlavnou nevýhodou tohto lieku pri liečbe ulceróznej kolitídy je množstvo vedľajších účinkov aj pri malom predávkovaní. U pacientov sa objaví hnačka, nevoľnosť, slabosť a silná bolesť brucha. Preto je upravené dávkovanie hlavným kľúčom k úspešnej liečbe sulfasalazínom.
Skupina liekov 5-PÝTAJTE SA(kyselina aminosalicylová) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk atď. Účinnosť liečby UC týmito liekmi je podobná účinnosti sulfasalazínu, ale na rozdiel od sulfasalazínu je 5-ASA pre telo menej toxický. Používa sa ako hlavný liek na mierne a stredne ťažké formy kolitídy. Môže byť predpísaný ako doplnok k glukokortikoidným liekom.

Analýza účinnosti konkrétneho protizápalového lieku sa vykonáva do týždňa od okamihu podania. Ak sa nepozoruje stabilizácia stavu pacienta, liek sa nahradí iným.

Zníženie zápalu sliznice je hlavnou, ale nie jedinou úlohou, ktorú by mal vyriešiť plán liečby UC. Okrem protizápalových liekov môže lekár predpísať lieky z nasledujúcich skupín:

V závislosti od formy ochorenia a individuálnej citlivosti na jednotlivé lieky môže gastroenterológ predpísať všetky vyššie popísané lieky, ako aj lieky zo skupín 1-2.

Kedy je potrebná operácia?

V súčasnosti je chirurgická intervencia predpísaná v 10-15% všetkých prípadov UC. Na začiatku roku 2000 bolo toto číslo najmenej dvakrát vyššie. Operácia sa odporúča v extrémnych prípadoch, keď konzervatívna liečba zlyhala a stav pacienta sa zhoršuje. Na pozadí UC sa môže vyvinúť malígny črevný nádor (kolorektálny karcinóm). Vtedy je operácia nevyhnutná na záchranu života pacienta a nie na zlepšenie jeho kvality.

V súčasnosti sa praktizujú tieto typy chirurgických zákrokov:

Výber jednej alebo druhej techniky chirurgickej intervencie, ako v prípade konzervatívnej liečby, závisí od stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Vlastnosti stravy pre UC

Výživa pri ulceróznej kolitíde vyžaduje prísnu kontrolu rovnováhy živín v konzumovaných potravinách. Prekročenie normy uhľohydrátov alebo tukov počas remisie môže viesť k relapsu. Povinné sú preto návštevy odborníka na výživu, ktorý upraví jedálny lístok počas rôznych cyklov ochorenia.

V prípade UC sa odporúča úplne odstrániť zo stravy potraviny obsahujúce hrubú vlákninu alebo mliečnu bielkovinu. Múka zvyšuje peristaltiku čriev, ktorá je v prípade zápalu slizníc plná ostrých, paroxyzmálnych bolestí. Pokiaľ ide o zákaz mliečnych výrobkov, je to kvôli zvýšenej citlivosti tela na bielkoviny v nich obsiahnuté. Ak je u zdravých ľudí alergia na tento proteín potlačená imunitným systémom, potom v UC sa telo nedokáže vyrovnať s touto úlohou. Zakázané sú aj sladkosti s vysokým obsahom laktózy (čokoláda, cukríky, rôzne sirupy a pod.). Spotreba zeleniny a ovocia počas exacerbácie by mala byť minimálna. Pečené jablká a hrušky sú povolené iba v stabilnej remisii, citrusové plody je lepšie úplne vylúčiť.

Základom stravy pacienta s nešpecifickou kolitídou počas akútnej fázy by mala byť kaša a vývar. Mäso a ryby sú povolené len varené alebo dusené, bez kôrky. Ako príloha sa okrem kaše odporúča zemiaková kaša mäkkej konzistencie. Vajcia sú tiež povolené, ale iba vo forme parnej omelety.

Hlavným princípom tvorby menu počas obdobia remisie je posúdiť reakciu tela na pridanie konkrétneho produktu. Korekcia stravy sa vykonáva len pod dohľadom gastroenterológa.

Správne zvolený liečebný režim ulceróznej kolitídy a dodržiavanie diéty zaisťujú stabilnú dlhodobú remisiu, pri ktorej sú diétne obmedzenia obmedzené na minimum. Príklad tisícok pacientov ukázal, že s nešpecifickou ulceróznou kolitídou môžete viesť jasný, plnohodnotný život, ktorého kvalita závisí predovšetkým od túžby dodržiavať liečebný plán.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je chronické recidivujúce ochorenie žalúdka. Toto ochorenie je charakterizované zápalom sliznice hrubého čreva, na ktorej sa následne začnú vytvárať vredy a oblasti nekrózy tkaniva.

Klinické príznaky ulceróznej kolitídy čreva je ťažké identifikovať v počiatočných štádiách, pretože spočiatku nedochádza k žiadnym významným zmenám. Ale akonáhle choroba začne rýchlo postupovať, objavia sa špecifické príznaky. Pacienti sa začínajú sťažovať na krvavú hnačku, náhlu stratu hmotnosti, slabosť a bolesti brucha. Spravidla takýto priebeh ochorenia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Vedci dodnes nedokážu presne odpovedať na to, aké sú skutočné príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy čreva. Početné štúdie však umožnili identifikovať hlavné rizikové faktory, ktoré môžu významne ovplyvniť vznik UC. Tie obsahujú:

Genetický faktor. Ako prvý je ohrozený človek s genetickou predispozíciou.
Infekcie. Infekcia v črevách môže podľa teórie vyvolať zápal buď sama o sebe (za účasti patogénnych mikroorganizmov), alebo v dôsledku príliš silnej imunitnej odpovede na antigény z nepatogénnych baktérií.
Autoimunitné faktory. Typicky sa ulcerózna kolitída môže vyskytnúť, pretože imunitný systém začne produkovať protilátky proti vlastným antigénom, čo sa normálne považuje za abnormálne. V dôsledku toho sú epitelové bunky zničené a dochádza k zápalu.
Zápalové faktory.
Psychotraumatické faktory.
Poruchy príjmu potravy.

Americkí vedci, ktorí robili výskum, zistili, že plesne prítomné v črevách prispievajú k rozvoju zápalu v črevnej sliznici.

U cicavcov takéto huby vyvolali produkciu proteínu deaktínu-1 leukocytmi. Ak telo hlodavca nedokázalo produkovať tento proteín, jeho stav sa výrazne zhoršil a hlodavce sa stali citlivejšími na rozvoj ochorenia. Ďalšie štúdie potvrdili, že používanie antimykotík u hlodavcov výrazne zmiernilo priebeh ochorenia.

Ak hovoríme o ľudskom tele, v tomto prípade je situácia o niečo komplikovanejšia. Pretože u ľudí je proteín deaktínu-1 kódovaný génom CLEC7A. Ak má pacient mutantnú formu tohto génu, človek vyvinie ulceróznu kolitídu, ktorá nereaguje na tradičné metódy terapie. Práve mutácie v tomto géne vyvolávajú výskyt ťažkej kolitídy, keďže gén CLEC7A je spojený s niekoľkými ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu. Prijatie antifungálnych liekov v tomto prípade umožňuje výrazne zlepšiť stav pacienta.

Ulcerózna kolitída čreva: príznaky, liečba

Nešpecifická ulcerózna kolitída, ktorej príznaky začínajú zápalom čreva, môže byť akútna alebo chronická. Akútna kolitída je extrémne zriedkavá. Jeho hlavnou charakteristikou sú výrazne výrazné príznaky ochorenia.

Zmeny na sliznici spravidla závisia od fázy zápalu. Existuje akútna fáza a fáza remisie:

Počas akútnej fázy sa pozorujú:

hyperémia črevnej sliznice;
náhle krvácanie;
krvácanie počas pohybu čriev;
vonkajšie a bodové ulcerácie;
výskyt pseudopolypov.

Počas fázy remisie je možné pozorovať:

atrofia sliznice;
nedostatok vaskulárneho vzoru;
výskyt lymfatických infiltrátov v črevnej sliznici.

Niekedy môžu príznaky ulceróznej kolitídy ustúpiť, ale po čase sa ochorenie opäť prejaví. Správna a včasná liečba umožňuje, aby sa ochorenie stalo chronickým, pri ktorom symptómy slabnú a dosahujú dlhodobú remisiu.

Relapsy ulceróznej kolitídy sa častejšie vyskytujú u pacientov užívajúcich udržiavacie lieky (antivírusové, protizápalové a antibakteriálne lieky).

Príznaky ulceróznej kolitídy čreva

Lekári definujú ulceróznu kolitídu podľa dvoch skupín symptómov:

Prvým sú lokálne príznaky (spojené s črevnými prejavmi).
Druhým sú celkové príznaky (mimotelové prejavy ochorenia).

Pri lokálnych príznakoch ulceróznej kolitídy sa pacienti sťažujú na:

Hnačka s krvou alebo hnisom.

Toto je zvyčajne hlavný príznak nástupu ochorenia. Sú prípady, keď sa krv, hlien alebo hnis uvoľňujú spontánne, nie pri pohybe čriev. Pacienti môžu navštíviť toaletu 15-20 krát denne, najčastejšie sa to deje ráno a neskoro popoludní.

Bolesť v dolnej časti brucha.

Pacienti trpiaci ulceróznou kolitídou sa často sťažujú na rôzne druhy bolesti. Niektorí pociťujú silnú, akútnu bolesť, zatiaľ čo iní pociťujú, naopak, bolestivý syndróm je mierny a nachádza sa v ľavej polovici brucha. Ak silnú bolesť nemožno zmierniť analgetikami, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Takéto príznaky naznačujú komplikácie choroby.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty.
Medzi všeobecné príznaky intoxikácie patrí slabosť, zlá chuť do jedla, náhla strata hmotnosti, časté bolesti hlavy a závraty.
Falošné nutkanie ísť na toaletu.
Nadúvanie žalúdka ().
Namiesto hnačky sa objavuje zápcha. Tento príznak naznačuje závažný zápal črevnej sliznice.
Rýchly rozvoj ulceróznej kolitídy.

Lokálne príznaky ulceróznej kolitídy sa vyvinú v priebehu niekoľkých dní. Je to spôsobené toxickou expanziou alebo dilatáciou lúmenu hrubého čreva. Zároveň pacient veľmi zoslabne, zvýši sa mu teplota a rýchlo schudne. Často sa v tomto štádiu ochorenia u pacienta vyvinie tachykardia a krvný tlak klesá. Ak sa tento proces nezastaví včas, steny hrubého čreva prasknú.

Pri všeobecných (extraintestinálnych) príznakoch ulceróznej kolitídy sa vyskytuje:

Poškodenie kože.
Poškodenie orofaryngu. Súvisí s výskytom špecifických vyrážok na ústnej sliznici. Počet vyrážok klesá iba vtedy, keď ochorenie prechádza do remisie.
Poškodenie očí.
Poškodenie kĺbov. Zápalové procesy majú spravidla povahu artritídy, spondylitídy, sakroiliitídy. Najčastejšie sú kombinované s hlavnými príznakmi kolitídy alebo sú prekurzormi jej vzhľadu.
Poškodenie kostrového systému. To spôsobuje osteoporózu, osteomaláciu, ischemickú a aseptickú nekrózu.
Poškodenie orgánov ORL.
Poškodenie pankreasu, žlčových ciest a pečene. Najčastejšie sa to deje v dôsledku dysfunkcie endokrinného systému.
Vývoj vaskulitídy, myozitídy, glumerulonefritídy.

Diagnóza ochorenia

Pacienti, u ktorých sa objavia niektoré z vyššie uvedených príznakov, by sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo gastroenterológom.

Pri stretnutí lekár vykoná vyšetrenie, výsluch, prehmatá brucho a napíše odporúčanie na nasledujúce testy:

Všeobecná analýza krvi.
Chémia krvi.
Imunologická analýza.
Analýza stolice.

Okrem toho vám lekár odporučí:

Röntgenové vyšetrenie;
irigografia;
endoskopia;
rektosigmoidoskopia;

Počas rozhovoru sa lekár opýta pacienta na jeho sťažnosti. Bude potrebovať najmä vedieť, koľko krvi sa uvoľňuje vo výkaloch počas defekácie alebo bez nej, akú farbu má krv a či je tam hnis. Potom lekár začne vyšetrenie.

Počas vyšetrenia lekár v prvom rade venuje pozornosť očiam. Ak má pacient poškodenie oka (uveitída, konjunktivitída, iridocyklitída), k liečbe sa pripája oftalmológ. Okrem toho sa pri vyšetrení môže pozorovať opuch.

Palpácia. Počas palpácie ochrany hrubého čreva možno identifikovať oblasti nadmernej citlivosti. Pri hlbokom palpácii sa cíti zväčšené črevo.

Čo hovoria testy na UC?

Všeobecná analýza krvi

Pri všeobecnom krvnom teste je zrejmá anémia a leukocytóza. Okrem toho je viditeľný pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi.

Biochémia

V biochemickom krvnom teste môžete vidieť zvýšenie C-reaktívneho proteínu, zníženie vápnika, horčíka, albumínu v krvi a zvýšenie gamaglobulínov.

Imunologická analýza

U takmer 70 % všetkých pacientov sa v imunologickej analýze pozoruje zvýšenie počtu cytoplazmatických antineutrofilných protilátok. Tieto protilátky stúpajú v dôsledku abnormálnej imunitnej odpovede.

Analýza stolice

Test stolice obsahuje hlien alebo (niekedy) hnis a stopy krvi.

Inštrumentálna diagnostika

Endoskopia hrubého čreva

Na vykonanie tohto postupu sa pacient musí pripraviť. Čo to znamená? Ide o to, že pacient pol dňa nejedí a najskôr si vyčistí črevá od výkalov (môžu byť potrebné 2-3 klystíry). Okrem toho musí lekár pacienta na zákrok psychologicky pripraviť a rozprávať o pocitoch, ktoré môže pacient zažiť.

Pomocou tejto metódy môžete identifikovať:

Prítomnosť/neprítomnosť pseudopolypov.
Opuch a hyperémia, granulózny typ črevnej sliznice.
Prítomnosť kontaktného krvácania.
Prítomnosť krvi, hnisu, hlienu v lúmene čreva.
Atrofia sliznice, ktorá je zaznamenaná vo fáze remisie.

Kolonoskopia

Postup je možné čiastočne nahradiť kapsulovou endoskopiou. Približná cena jednej kapsuly je približne 500 dolárov.

Röntgenové vyšetrenie

Pomerne účinná diagnostická metóda. Na kontrast sa používa zmes bária. Na výslednom obrázku pacient s kolitídou ukazuje rozšírenie črevného lúmenu, prítomnosť vredov, polypov a skrátenie čreva. Pomocou tejto metódy je možné zabrániť perforácii čreva.

Ulcerózna kolitída: liečba

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna etiologická liečba ulceróznej kolitídy čreva. Metóda liečby ochorenia je symptomatická a je zameraná na odstránenie zápalového procesu, prevenciu komplikácií a udržanie remisie.

Konzervatívne metódy terapie

Diétna terapia. Počas akútnej fázy kolitídy lekári odporúčajú pacientovi zdržať sa jedla. Povolená je len pitná voda. Keď sa dosiahne remisia, pacient môže jesť, ale tuky musia byť zo stravy čo najviac vylúčené. Namiesto toho musíte zvýšiť množstvo bielkovín. Okrem toho by mala byť zo stravy vylúčená hrubá vláknina. Pretože môže vážne poraniť jemnú črevnú sliznicu.

Pre takúto diétu sú produkty ako tvaroh, vajcia, chudé mäso a ryby, obilniny, želé, ovocné a bobuľové kompóty, med a odvar perfektné.

Vitamínová terapia. Lekári mi umožňujú užívať vitamíny A, K, C a vápnik.
Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi a hormónmi. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať mesalazín, salofalk, sulfasalazín + prednizolón, metylprednizolón. Dĺžku podávania a dávkovanie určuje lekár individuálne.
Antibiotická terapia. Ak liečba všetkými vyššie popísanými prostriedkami neprináša výsledky a ulcerózna kolitída sa zhoršuje, sú indikované antibiotiká (Cifran, ceftriaxon, ciprofloxacín, tienam).

Ak je terapia ulceróznej kolitídy neúčinná (liečba liekmi neprináša výsledky), pacient je indikovaný na operáciu.

Chirurgická intervencia

Indikované pre pacientov len vtedy, keď liečba konzervatívnymi metódami nepriniesla výsledky. Operáciu možno indikovať:

s perforáciou;
so zjavnými príznakmi intestinálnej obštrukcie;
pre abscesy;
v prítomnosti toxického megakolónu;
s hojným krvácaním;
v prítomnosti fistúl;
v .

Hlavné typy operácií:

Kolektómia. Počas operácie sa hrubé črevo vyreže.
Proktokolektómia. Rektum a hrubé črevo sú odstránené, ale konečník je zachovaný.
Proktokolektómia, po ktorej nasleduje ileostómia. Počas operácie sa odstráni konečník a hrubé črevo, potom sa vykoná ileostómia. Práve cez ňu sa následne z tela odstraňuje prírodný odpad.

Spravidla, ak je operácia úspešná a pacient sa zotavuje, podstúpi rekonštrukčnú operáciu, pri ktorej sa odstráni ileostómia a obnoví sa prirodzená dráha pohybu čriev.

je difúzna ulcerózno-zápalová lézia sliznice hrubého čreva sprevádzaná rozvojom závažných lokálnych a systémových komplikácií. Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný kŕčovitými bolesťami brucha, hnačkami s prímesou krvi, črevným krvácaním a extraintestinálnymi prejavmi. Ulcerózna kolitída je diagnostikovaná na základe výsledkov kolonoskopie, irrigoskopie, CT a endoskopickej biopsie. Liečba môže byť konzervatívna (diéta, fyzikálna terapia, lieky) alebo chirurgická (resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva).

Komplikácie

Pomerne častou a závažnou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolón - rozšírenie hrubého čreva v dôsledku ochrnutia svalov črevnej steny v postihnutej oblasti. Pri toxickom megakolóne sa zaznamenáva intenzívna bolesť a nadúvanie v bruchu, zvýšená telesná teplota a slabosť.

Okrem toho môže byť ulcerózna kolitída komplikovaná masívnym črevným krvácaním, ruptúrou čreva, zúžením priesvitu hrubého čreva, dehydratáciou v dôsledku veľkých strát tekutín s hnačkou a rakovinou hrubého čreva.

Diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou na zistenie ulceróznej kolitídy je kolonoskopia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie lumenu hrubého čreva a jeho vnútorných stien. Irrigoskopiou a röntgenovým vyšetrením báriom sa dajú zistiť ulceratívne defekty stien, zmeny veľkosti čreva (megakolón), zhoršená peristaltika a zúženie priesvitu. Účinnou metódou na zobrazenie čreva je počítačová tomografia.

Okrem toho sa vykonáva koprogram, test na skrytú krv a bakteriologická kultúra. Krvný test na ulceróznu kolitídu ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Biochemické indikátory môžu signalizovať prítomnosť sprievodných patológií, porúch trávenia, funkčných porúch vo fungovaní orgánov a systémov. Počas kolonoskopie sa zvyčajne vykonáva biopsia zmenenej oblasti steny hrubého čreva na histologické vyšetrenie.

Liečba UC

Keďže príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy nie sú úplne pochopené, cieľom terapie tohto ochorenia je zníženie intenzity zápalového procesu, ústup klinických príznakov a prevencia exacerbácií a komplikácií. Pri včasnej správnej liečbe a prísnom dodržiavaní odporúčaní proktológa je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ulcerózna kolitída sa lieči terapeutickými a chirurgickými metódami v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta. Jedným z dôležitých prvkov symptomatickej liečby nešpecifickej ulceróznej kolitídy je diétna výživa.

V závažných prípadoch ochorenia vo výške klinických prejavov môže proktológ odporučiť úplné odmietnutie jedla, pričom sa obmedzíte na pitnú vodu. Najčastejšie počas exacerbácie pacienti strácajú chuť do jedla a pomerne ľahko tolerujú zákaz. V prípade potreby je predpísaná parenterálna výživa. Niekedy sú pacienti prevedení na parenterálnu výživu, aby sa rýchlejšie zmiernil stav ťažkej kolitídy. Jesť sa obnoví ihneď po obnovení chuti do jedla.

Diétne odporúčania pri ulceróznej kolitíde sú zamerané na zastavenie hnačky a zníženie podráždenia črevnej sliznice zložkami potravy. Zo stravy sú odstránené produkty obsahujúce vlákninu, vlákninu, korenené a kyslé jedlá, alkoholické nápoje a balastné látky. Okrem toho sa pacientom trpiacim chronickým zápalom čriev odporúča zvýšiť obsah bielkovín v strave (v množstve 1,5-2 gramy na kilogram tela a deň).

Medikamentózna liečba ulceróznej kolitídy zahŕňa protizápalové lieky, imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, cyklosporín, merkaptopurín) a anticytokíny (infliximab). Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky: antidiaroiká, lieky proti bolesti, doplnky železa na príznaky anémie.

Ako protizápalové lieky na túto patológiu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín) a kortikosteroidné hormonálne lieky. Kortikosteroidné lieky sa používajú počas obdobia ťažkej exacerbácie v prípadoch ťažkej a strednej závažnosti (alebo ak sú 5-aminosalicyláty neúčinné) a nie sú predpísané dlhšie ako niekoľko mesiacov. (spojenie voľného konca ilea s análnym kanálom) je najbežnejšou chirurgickou technikou na liečbu ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch sa odstráni časť postihnutého čreva ohraničená zdravými tkanivami (segmentálna resekcia).

Prognóza a prevencia

V súčasnosti neexistuje prevencia ulceróznej kolitídy, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné. Preventívnymi opatreniami pre vznik recidív exacerbácií sú dodržiavanie životosprávy lekára (výživové odporúčania podobné ako pri Crohnovej chorobe, zníženie počtu stresových situácií a fyzickej námahy, psychoterapia) a pravidelný lekársky dohľad. Liečba sanatórium-rezort má dobrý efekt z hľadiska stabilizácie stavu.

Pri miernom priebehu bez komplikácií je prognóza priaznivá. Asi 80 % pacientov užívajúcich 5-acetylsalicyláty ako udržiavaciu liečbu nehlási relapsy alebo komplikácie ochorenia počas celého roka. Pacienti zvyčajne zažívajú relapsy raz za päť rokov, u 4 % sa nevyskytnú žiadne exacerbácie počas 15 rokov. Chirurgická liečba sa uchyľuje v 20% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru u pacientov s ulceróznou kolitídou sa pohybuje od 3-10% prípadov.

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy závisí od lokalizácie patologického procesu v čreve, jeho rozsahu, závažnosti záchvatov a prítomnosti lokálnych a systémových komplikácií.

Hlavné ciele konzervatívnej terapie:

úľava od bolesti,
prevencia recidívy choroby,
prevencia progresie patologického procesu.

Ulcerózna kolitída distálneho čreva: proktitída a proktosigmoiditída sa liečia ambulantne, nakoľko majú ľahší priebeh. Pacienti s totálnymi a ľavostrannými léziami hrubého čreva sú liečení v nemocničnom prostredí, pretože ich klinické prejavy sú výraznejšie a dochádza k väčším organickým zmenám.

Výživa chorých

Diéta pri ulceróznej kolitíde by mala šetriť črevá, pomáhať zvyšovať ich regeneračné schopnosti, eliminovať kvasné a hnilobné procesy a tiež regulovať metabolizmus.

Vzorové menu pre ulceróznu kolitídu:

Raňajky - ryža alebo iná kaša s maslom, dusená kotleta, čaj;
Druhá raňajky - asi štyridsať gramov vareného mäsa a bobuľového želé;
Obed - polievka s mäsovými guľkami, mäsový kastról, kompót zo sušeného ovocia;
Večera - zemiaková kaša s rybím kotletom, čaj;
Občerstvenie - pečené jablká.

Medikamentózna liečba

Liečba ulceróznej kolitídy čreva sa uskutočňuje v troch hlavných smeroch:

prevencia alebo zastavenie vnútorného krvácania;
obnovenie rovnováhy vody a soli v tele;
zastavenie patogénnych účinkov na črevnú sliznicu.

Fytoterapia

Infúzie liečivých bylín majú mierny regeneračný účinok: obaľujú poškodenú črevnú sliznicu, liečia rany, zastavujú krvácanie. Bylinné infúzie a odvary môžu doplniť stratu tekutín v tele a obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov.

Hlavné zložky liečivých bylinných zmesí sú:

Listy a plody ríbezlí, malín a jahôd pomáhajú pečeni bojovať s akýmkoľvek akútnym zápalovým procesom v tele.
Sušené čučoriedky čistia črevá od hnilobných mikroorganizmov a pomáhajú v boji proti rakovinovým bunkám.
Žihľava zlepšuje zrážanlivosť krvi, zmierňuje zápaly, čistí črevá od produktov rozkladu a hniloby.
Mäta bojuje proti emočnej labilite, hnačke, zmierňuje zápaly a kŕče a má výrazný antimikrobiálny účinok.
Harmanček je silné rastlinné antibiotikum, ktoré môže tiež zmierniť kŕče.
Rebríček zastavuje hnačku, má baktericídne vlastnosti a čistí črevá od patogénnych mikroorganizmov.
Ľubovník bodkovaný stimuluje črevnú motilitu a pôsobí protizápalovo.

Tieto bylinky sa používajú na liečbu ulceróznej kolitídy vo forme infúzií a odvarov. Spájajú sa do kolekcií alebo varia samostatne.

Suché malinové listy a vetvy sa nalejú s vriacou vodou a nechajú sa pol hodiny. Vezmite sto mililitrov štyrikrát denne pred jedlom.
Zbierka liečivých bylín sa pripravuje nasledovne: zmiešajte čajovú lyžičku trávy centaury, listy šalvie a kvety harmančeka. Potom nalejte pohár vriacej vody a nechajte tridsať minút. Každé dve hodiny vypite jednu polievkovú lyžicu. Po troch mesiacoch sa intervaly medzi dávkami infúzie predĺžia. Táto liečba je neškodná a môže trvať dlho.
Listy mäty piepornej sa nalejú s vriacou vodou a nechajú sa dvadsať minút. Vezmite si pohár dvadsať minút pred jedlom. Nemenej účinným liekom na kolitídu je infúzia listov jahôd, ktorá sa pripravuje podobným spôsobom.
Päťdesiat gramov čerstvých semien granátového jablka sa varí na miernom ohni pol hodiny, naleje sa pohárom vody. Vezmite dve polievkové lyžice dvakrát denne. Odvar z granátového jablka je pomerne účinným liekom na alergickú kolitídu.
Sto gramov yarrow byliny sa naleje s litrom vriacej vody a nechá sa na deň v uzavretej nádobe. Po precedení sa nálev uvarí. Potom pridajte jednu polievkovú lyžicu alkoholu a glycerínu a dobre premiešajte. Vezmite tridsať kvapiek pol hodiny pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
Zmiešajte rovnaké množstvo šalvie, mäty piepornej, harmančeka, ľubovníka bodkovaného a rasce. Táto zmes sa umiestni do termosky, naleje sa vriacou vodou a nechá sa cez noc. Od nasledujúceho dňa užívajte infúziu pravidelne, pol pohára trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

Ľudové prostriedky

Sto gramov sušenej kôry melónu sa naleje do dvoch pohárov vriacej vody a užíva sa sto mililitrov šesťkrát denne.
Na zmiernenie príznakov kolitídy by sa malo denne zjesť osem gramov propolisu. Musí sa dlho žuť na prázdny žalúdok.
Vytlačte šťavu z cibule a užívajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne. Tento ľudový liek je veľmi účinný pri liečbe ulceróznej kolitídy.
Srvátka získaná lisovaním syra feta sa odporúča užívať dvakrát denne.
Jadrá vlašských orechov sa jedia pravidelne tri mesiace. Pozitívne výsledky budú viditeľné do jedného mesiaca od začiatku liečby.
Ako vyliečiť ulceróznu kolitídu pomocou mikroklystírov? Na tento účel sú zobrazené škrobové mikroklystíry pripravené zriedením piatich gramov škrobu v sto mililitroch studenej vody.
Za účinné sa považujú mikroklystíry vyrobené z medu a harmančeka, ktoré sa predvaria vriacou vodou. Jeden klystír vyžaduje päťdesiat mililitrov roztoku. Dĺžka liečby je osem procedúr.
Bobule kalina sa zalejú vriacou vodou a bezprostredne pred jedlom sa pije kalina čaj.

Každý pozná nebezpečenstvo nešpecifickej ulceróznej kolitídy čreva, príznaky a liečbu tejto choroby. Toto je jedna z najbežnejších patológií tráviaceho systému. Príčinou môžu byť autoimunitné poruchy, infekcia, dysbióza, zlá strava, stres a ochorenia iných gastrointestinálnych orgánov.

Vývoj kolitídy u detí a dospelých

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa tvoria defekty v sliznici čreva. Táto patológia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých vo veku 20 až 40 rokov. Ulcerózna kolitída u detí sa zisťuje oveľa menej často. Miera výskytu je 50-80 prípadov na 100 tisíc ľudí. Proces môže zahŕňať cékum, hrubé črevo, priečny, sigmoid a konečník.

Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť nebezpečné komplikácie. Je ťažké zbaviť sa tejto choroby navždy. Je potrebné neustále dodržiavať odporúčania lekára (užívať lieky a dodržiavať prísnu diétu). Pri ulceróznej kolitíde čreva príznaky závisia od štádia ochorenia. Kolitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie. Príznaky ulceróznej kolitídy sú spôsobené nasledujúcimi poruchami:

krvácajúca;
opuch a podráždenie črevnej sliznice;
ulcerácie;
tvorba pseudopolypov;
atrofia slizničnej vrstvy.

Ak sa objavia takéto príznaky ulceróznej kolitídy čreva, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe.

Lokálne klinické príznaky

Známky kolitídy u detí a dospelých sú rozdelené na lokálne a všeobecné.

Lokálne (lokálne) príznaky ulceróznej kolitídy zahŕňajú bolesť brucha, abnormálnu stolicu, falošné nutkanie na stolicu, plynatosť, abnormálnu stolicu a prítomnosť krvi alebo hnisu v stolici. Všetky tieto znaky nie sú špecifické a vyskytujú sa pri iných ochoreniach (infekčná enterokolitída, gastritída, vredy žalúdka a dvanástnika, Crohnova choroba).

Najčastejšími príznakmi ochorenia sú bolesť a dysfunkcia čriev. Ich závažnosť závisí od veľkosti postihnutej oblasti a lokalizácie zápalu. Bolesť môže byť mierna alebo závažná. Pri difúznom zápale hrubého čreva je konštantný a intenzívny. Najčastejšie je to bodavé. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť syndróm bolesti typu koliky.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, na rozdiel od gastritídy, pri ktorej je bolesť pociťovaná v hornej časti. Chronická ulcerózna kolitída je charakterizovaná dysfunkciou čriev. U väčšiny pacientov sa vyvinie hnačka. Priemerná frekvencia stolice je 5-krát denne. V závažných prípadoch dosahuje počet nutkaní ísť na toaletu 15-20. Tenezmus sa vyskytuje hlavne ráno a večer.

Pri ulceróznej kolitíde príznaky zahŕňajú rektálne krvácanie spôsobené poškodením krvných ciev v mieste vredov. V stolici je prímes krvi. Je jasne červenej farby a nachádza sa na vrchu výkalov. Niekedy sa krv uvoľňuje z konečníka bez ohľadu na pohyby čriev. Ak zápal postihuje iba konečník, potom môže byť narušený pohyb výkalov. Často spolu s krvou sa nachádzajú ďalšie patologické nečistoty (hnis a veľké množstvo hlienu).

Všeobecné príznaky ochorenia

Pacienti s nešpecifickou ulceróznou kolitídou (UC) tiež pociťujú všeobecné ťažkosti. Medzi ne patrí zrýchlený tep, bledá pokožka, slabosť, horúčka, chudnutie, bolesti svalov a kĺbov. Tieto príznaky ulceróznej kolitídy čreva sa objavujú počas exacerbácie. V závažných prípadoch kolitídy sa telesná teplota zvyšuje na +38 ° C a vyššie. Strata krvi v dôsledku vnútorného krvácania vedie k anémii.

Pacienti s touto diagnózou sa vyznačujú bledou pokožkou tváre a celého tela, závratmi, slabosťou a stratou sily. Choré dieťa alebo dospelý schudne. Stáva sa to kvôli nedostatku chuti do jedla. Strata hmotnosti je čiastočne spôsobená stratou bielkovín z hnačky. Celkové poškodenie čriev môže spôsobiť dehydratáciu. Pacienti často pociťujú smäd.

Známky komplikovanej kolitídy

Hrubé črevo sa dlho uzdravuje na pozadí zápalu a tvorby vredov. Ak sa nelieči, choroba postupuje a vedie ku komplikáciám. Dôsledky tejto patológie sú možné:

Masívne krvácanie.
Tvorba megakolónu.
Perforácia črevnej steny.
Rozvoj rakoviny.
Poškodenie pečene.
Dehydratácia.
Vývoj kožných ochorení.
Vývoj stomatitídy.
Poškodenie očí.

Ak sa liečba neuskutoční, na ochorení sa môžu podieľať aj iné orgány. Často sa pozorujú zápalové ochorenia očí. Patria sem uveitída, iridocyklitída a episkleritída. Stav ústnej sliznice do značnej miery závisí od fungovania čriev. Kolitída je často sprevádzaná stomatitídou. Extraintestinálne prejavy ochorenia sú veľmi odlišné. Patria sem zápaly kĺbov a svalov. Kolitída je často kombinovaná s osteoporózou, glomerulonefritídou a vaskulitídou.

Po 50 rokoch by mali všetci pacienti podstúpiť kolonoskopiu.

Je to spôsobené tým, že dlhodobá ulcerózna kolitída môže viesť k rakovine hrubého čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde by liečba mala byť komplexná. Vykonáva sa po nasledujúcich štúdiách:

Všeobecný krvný test.
Analýza stolice.
Sigmoidoskopia.
Kolonoskopia.
Digitálne rektálne vyšetrenie.
FEGDS.
Analýza moču.
Irrigoskopia.
röntgenové lúče.

Vo väčšine prípadov je liečba konzervatívna. V prípade exacerbácie ochorenia je potrebný odpočinok v posteli. Hospitalizácia sa vykonáva v prípade masívneho krvácania a vývoja iných komplikácií. Len lekár vie, ako liečiť chorých. Existujú konzervatívne a radikálne metódy terapie.

Na liečbu nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa používajú tieto skupiny liekov:

Kortikosteroidy (Metypred, Dexametazón).
Imunosupresíva (metotrexát, cyklosporín, azatioprín).
Anticytokíny (Infliximab).
Deriváty kyseliny aminosalicylovej (sulfasalazín).
Analgetiká.
Spazmolytiká.
Lieky proti hnačke (Loperamid, Imodium).

Lieky sa používajú vo forme tabliet, roztokov a čapíkov. Pri ulceróznych léziách konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva je účinná lokálna liečba čapíkmi. Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje lekár. Systémové glukokortikoidy majú výrazný protizápalový účinok a majú veľa vedľajších účinkov, preto sa predpisujú iba v závažných prípadoch.

Na zlepšenie metabolických procesov v hrubom čreve sú predpísané vitamíny. Posilňujú sliznicu a urýchľujú proces hojenia. Ak je neustále krvácanie, ošetrujúci lekár môže pacientovi predpísať doplnky železa, ktoré sú účinné pri liečbe anémie. Podľa indikácií sa lieky používajú na zastavenie krvácania. Táto skupina zahŕňa Vikasol, Dicinone, kyselinu aminokaprónovú.

V prípade hnisavých komplikácií alebo infekcie sa používajú systémové antibakteriálne lieky. Samotné lieky nedokážu človeka vyliečiť. Vo fáze remisie, pri absencii bolesti a krvácania, sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Najčastejšie sa vykonáva:

Vystavenie striedavému prúdu.
Diadynamická terapia.
Interferenčná terapia.

Zásady výživy pacientov

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy nevyhnutne zahŕňa nutričnú terapiu. Diéta je najlepším liekom na túto chorobu. Vo fáze remisie s ťažkým zápalom je predpísaná tabuľka č.4a. Postupne pacienti prechádzajú na diétu č.4b. Počas obdobia remisie je predpísaná tabuľka č.4c. Následne sú zo stravy vylúčené potraviny, ktoré pacient zle znáša.

Špecialista vie, či ulcerózna kolitída môže byť vyliečená dodržiavaním správnej výživy. Iba integrovaný prístup, vrátane diéty, liekov, fyzikálnej terapie a normalizácie životného štýlu, umožňuje úspech. Liečba peptických vredov diétou zahŕňa nasledujúce aspekty:

úplná abstinencia od alkoholu;
pitie veľkého množstva vody;
zvýšenie množstva bielkovín v strave;
obohatenie jedál o vitamíny a mikroelementy;
zvýšenie príjmu kalórií;
dodržiavanie príjmu potravy;
frakčné jedlá 5-6 krát denne;
vylúčenie z konzumácie zakázaných potravín a jedál;
správne varenie.

Je potrebné, aby vitamíny boli v potravinách prítomné vo veľkých množstvách. Aby ste to dosiahli, musíte obohatiť stravu o bobule, zeleninu a ovocie. Aby bola liečba ulceróznej kolitídy čreva účinná, mali by ste sa vyhýbať potravinám, ktoré zvyšujú peristaltiku, dráždia sliznicu a zvyšujú fermentáciu v čreve.

Mliečne výrobky, koreniny, perlivá voda, majonéza, chipsy, pukance, údeniny, kyslé uhorky, exotické ovocie (kiwi, ananás), slivky, čokoláda, káva, semienka, strukoviny, huby, tučné mäso a ryby, kukurica, kečup a omáčky, pikantný syr, surová zelenina.

Raňajky a obed by mali tvoriť väčšinu zjedených potravín. Večera je ľahká. Odporúča sa variť jedlo v pare. Ostré a vyprážané jedlá majú zlý vplyv na gastrointestinálny trakt.

Pri ulceróznej kolitíde je dovolené jesť morské plody, varenú zeleninu, ovocie, chudé mäso a ryby, varené vajcia, slizké kaše, jemný syr, pečeň a paradajkovú šťavu.

Chirurgická liečba kolitídy

Ak si nepicháte lieky a nedodržiavate diétu, vyvinú sa komplikácie. V tomto prípade konzervatívna terapia nepomôže. Špecialisti vedia, ako liečiť ulceróznu kolitídu chirurgicky. Rozlišujú sa tieto indikácie pre operáciu:

Neúčinnosť konzervatívnej terapie.
Strata krvi 100 ml denne alebo viac.
Perforujúce poškodenie hrubého čreva.
Podozrenie na malignitu.
Tvorba abscesov.
Črevná obštrukcia.
Tvorba fistuly.
Tvorba toxického megakolónu.

Ak medikamentózna liečba ulceróznej kolitídy neprinesie očakávaný výsledok, potom sú potrebné radikálne opatrenia. Dnes sa na hrubom čreve vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

Resekcia.
Kolektómia.
Umiestnenie ileostómie.

V pokročilých prípadoch je jedinou liečebnou metódou odstránenie celého hrubého čreva s následnou anastomózou. Ak je postihnutá len obmedzená oblasť, potom sa vykoná segmentálna resekcia. Takáto liečba ulceróznej kolitídy čreva je organizovaná len podľa prísnych indikácií. Toto sa zriedka pozoruje.

Tradičné metódy liečby a prevencie

Liečba ulceróznej kolitídy ľudovými prostriedkami je účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia, doma sa vykonáva až po konzultácii s lekárom. Na liečbu ulceróznej kolitídy pomocou ľudových prostriedkov:

dubová kôra;
šťava z aloe;
zlatobyľ;
praslička roľná;
Čínska horká tekvica.

Na urýchlenie hojenia vredov a odstránenie zápalu je užitočné piť čerstvú šťavu z aloe. Toto sa musí robiť 2 krát denne, 0,5 šálky.

Pri ulceróznej kolitíde liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie bylinných liekov. Odporúča sa vylúhovať harmanček spolu so šalviou a centaury.

Je užitočné užívať infúzie a odvar na báze bylín, ktoré majú hemostatický (hemostatický) účinok. Jedným z takýchto prostriedkov je praslička roľná. Hojí vredy, pomáha zastaviť krvácanie a predchádza zápche. Pri identifikácii ulceróznej kolitídy u detí a dospelých musíte mať na pamäti, že tradičné metódy liečby nie sú hlavné. Je to doplnok k liekovej terapii a diéte.

Prevencia vývoja tejto črevnej patológie pozostáva zo správnej výživy a pravidelného vyšetrenia. Je dôležité urýchlene liečiť chronické ochorenia tráviaceho traktu. Prognóza ulceróznej kolitídy pri absencii komplikácií je priaznivá.

Riziko degenerácie vredu do rakovinového nádoru je 3-10%.

Kolitída je teda bežné a nebezpečné ochorenie medzi dospelými. Včasná diagnostika a správna medikamentózna liečba môže znížiť riziko komplikácií a znížiť frekvenciu exacerbácií tohto ochorenia.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok