Vrodená cysta na tvári dieťaťa. Arachnoidná cysta u dieťaťa. Hlavné príznaky a symptómy formácie

Dermoidná cysta u dieťaťa

· Dôvody

· Symptómy

· Diagnostika

· Liečba

Dermoidná cysta u dieťaťa, ako aj u dospelého, je benígna tvorba organoidného nádoru. Dermoidy, alebo ako sa tiež nazývajú, zrelé teratómy, sú diagnostikované u 10-11% detí s novotvarmi mäkkých tkanív.

Cysta je hustá kapsula spojivového tkaniva naplnená embryonálnymi prvkami - časťami endodermu, exodermu a mezodermu. Dermoidná cysta môže obsahovať častice potu a mazových žliaz, kostné a vlasové inklúzie a kožné vločky.

Chirurgovia identifikovali nasledujúci štatistický vzorec, ktorý je charakteristický pre obsah dermoidných cýst u detí:

· Ektoderm – 100% dermoidy.

· Mezodermálne elementy – 90 % cýst.

· Endoderm – 70 % dermoidov.

Dermoidné útvary u detí sú lokalizované tam, kde by sa mali spájať embryonálne dutiny, takzvané „žiabrové“ štrbiny:

hlava (oči, chrbát nosa, ústna dutina, nosoústne ryhy, uši, zadná časť hlavy, krk),

· sternoklavikulárne kĺby,

· krížová kosť,

· mediastinum,

· mozog (zriedkavo).

Dermoidná cysta u dieťaťa sa spravidla zriedkavo vyvíja až do veľké veľkosti, keďže sa zistí v prvom roku života. Nádor sa považuje za benígny zápal alebo hnisanie sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Príčiny dermoidnej cysty u dieťaťa

Etiológia vzniku dermoidných nádorov ešte nebola objasnená. Medzi lekárskych špecialistov, štúdium povahy príčin dermoidnej cysty u dieťaťa, existujú aj iné verzie, k dnešnému dňu je ich viac ako 15.

1. Najpopulárnejšou teóriou sú „vysunuté blastoméry“, podľa ktorých zárodočné bunky po oddelení zostávajú nehybné a nedelia sa až do začiatku nepriaznivého momentu, provokujúceho faktora. Vzhľadom na to, že vytesnené blastoméry nemajú žiadne spojenie s telom, začnú sa opuzdrovať a vytvárať hustú pseudocystu. Dermoidy skutočne nie sú cysty v klasickom zmysle tejto formácie, pretože ich obsah je viac podobný nádoru - v dutine nie je žiadna tekutina. Dermoid obsahuje časti všetkých troch zárodočných vrstiev, čím skôr sú blastoméry oddelené, tým viac možností prvkov v obsahu cysty. Predpokladá sa teda, že príčiny vzniku dermoidného nádoru sú spojené s narušením vnútromaternicového vývoja v najskoršom štádiu - embryogenéze. Zhoršená diferenciácia embryonálnych buniek, oddelenie prvkov troch zárodočných vrstiev do atypických zón je jedným z najzrejmejších, študovaných dôvodov výskytu dermoidov.

Embryonálne bunkové nádory nie sú časté a zisťujú sa buď pred 2-3 rokom života, alebo v puberta keď v tele dieťaťa nastanú rýchle hormonálne zmeny.

2. Existuje aj teória o genetickom, dedičnom faktore, navyše na strane matky. Podľa tejto verzie je príčinou tvorby dermoidných nádorov patologická partenogenéza (samoaktivácia). Táto teória sa tiež nazýva teória „zygoty“. Pre zygotu – (stonka nová bunka) potrebujete diploidnú sadu chromozómov a rovnaký počet chromatidov (23) od otca a matky. Okrem toho musia materské a otcovské gény prejsť genómovým imprintingom, to znamená, že niektoré z nich musia zanechať svoju „stopu“. Keď sa toto štádium preskočí a proces sa naruší, prevládajú chromozómy matky a to v patologickom zmysle. V laboratóriu sa pomocou molekulárnych inovácií podarilo identifikovať „materský“ faktor pri tvorbe dermoidných nádorov, ktoré sú podľa štatistík najčastejšie diagnostikované u dievčat.

Príčiny dermoidných cýst u detí, ako aj dermoidov u dospelých, sa naďalej skúmajú ťažkosti pri kombinovaní verzií a určovaní jedného etiologického základu sú spojené s pozitívnym faktorom - dermoidy sú pomerne zriedkavé;

Dermoidná cysta u novorodenca

Dermoidy u novorodencov sú dôsledkom narušenej embryogenézy, kedy všetky tri zárodočné vrstvy oddeľujú svoje bunky do pre ne netypickej, atypickej zóny (fúzia „sakrálnych“ embryonálnych dutín).

Dermoidná cysta u novorodenca (teratoma neonatus, cysta dermoidea) je zistená v 22-24,5% všetkých prípadov diagnostikovaných nádorov a najčastejšie je lokalizovaná v percentá:

· Sacrococcygeal teratóm – 37-38 %

· Novonarodené dievčatá, vaječníky – 30 – 31 %

· Hlava – 10-12%

· Mediastinálna oblasť – 4-5 %

· Retroperitoneálna lokalizácia – 9-10%

· Ostatné zóny – 3-4%

Väčšinou sa dermoidy tvoria u dievčat, 4-krát častejšie ako u chlapcov.

Keďže dermoidná cysta u novorodenca sa najčastejšie tvorí v sakrálnej oblasti, medzi konečník a kostrč, počas pôrodu sa môže v mieste novotvaru vyvinúť traumatický hemangióm. Jednou z komplikácií je aj to, že kokcygeálny dermoid je detegovaný prevažne u dievčat a nádor môže vyplniť oblasť panvy, ale bez poškodenia alebo narušenia kostného tkaniva. Je potrebné poznamenať, že 90% takýchto teratómov je určených in utero, keď tehotná žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie medzi 22-1 a 34-1 týždňom. Ultrazvuk alebo MRI ukazuje príliš zväčšenú maternicu a v krížovej kosti plodu je viditeľná homogénna hmota. O veľké cysty pôrod plodu cisárskym rezom je indikovaný vylúčiť možné komplikácie, ako je prasknutie cysty.

Vlastnosti, ktoré má dermoidná cysta u novorodenca, v závislosti od miesta:

1. Testikulárny dermoid u novorodených chlapcov je takmer 100% benígny, na rozdiel od zrelých ovariálnych teratómov u dievčat. Treba tiež poznamenať, že takáto tvorba je veľmi zriedkavá a s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s dedičný faktor. Cysta obsahuje mazové, tukové a epidermálne zložky, chrupavkové, kostné prvky v chirurgická prax sa ešte nestretlo. Dermoidná cysta sa zistí takmer od prvého týždňa po narodení, menej často sa zistí pred dosiahnutím veku jeden a pol roka. Zvyčajne sa dermoid vyvíja a rastie veľmi pomaly, pozoruje sa a operuje čo najskôr, po dosiahnutí 2-3 rokov. Vykonáva sa operácia šetriaca orgán, výsledok a prognóza sú 100% dobré.

2. Dermoidné útvary retroperitoneálneho priestoru sa zisťujú aj pred dosiahnutím veku jedného roka. Najčastejšie sa takéto teratómy tvoria u dievčat, nádor môže byť dosť veľký - až 4-5 centimetrov, stláča blízke orgány, dieťa podľa toho reaguje - neustále plače, jeho žalúdok je napätý. Dermoid je ľahko identifikovateľný palpáciou a potom ultrazvukom. Operácia je indikovaná iba pri veľkých nádoroch, malé cysty sú predmetom pozorovania.

3. Orálny dermoid alebo teratóm hltanu (polyp) je nezhubný útvar, ktorý je viditeľný ihneď od prvého týždňa narodenia. Takýto dermoid je lokalizovaný v hornej kupole hltana a pozostáva z kapsuly s rôznym obsahom (rudimentárne častice, prvky embryonálneho tkaniva). Cysta môže byť lokalizovaná v oblasti čeľuste, v oblasti epignatus - hltanu. Malé orálne dermoidy sa operujú, keď dieťa dosiahne tri roky, väčšie cysty je možné odstrániť skôr, pretože riziko komplikácií je oveľa vyššie ako riziká spojené s chirurgickým zákrokom.

4. Cerebrálne dermoidy sú u novorodencov spravidla veľmi zriedkavé, diagnostikujú sa v neskoršom veku. Je to spôsobené tým, že dermoidné cysty zvyčajne rastú pomaly a ich vývoj je asymptomatický. Indikácie na vyšetrenie cystickej tvorby môžu zahŕňať: vrodené patológie novorodenec, endokrinné poruchy, iné abnormality zistené počas prenatálneho obdobia.

5. Ovariálna dermoidná cysta u dievčat je diagnostikovaná aj v neskoršom veku. U novorodencov sa toto ochorenie vyskytuje bez klinických prejavov. Možné znamenie môže dôjsť k atypickému zväčšeniu bruška a plaču bábätka. V takýchto prípadoch je dieťa vyšetrené na choroby tráviaceho a panvového orgánu.

6. Sacrococcygeal dermoid je určený v prenatálnom štádiu a je jasne viditeľný ihneď po narodení. Klinické príznaky priamo závisí od umiestnenia cysty - vonkajšej alebo vnútornej. Vonkajšia cysta má zvyčajne väčšiu veľkosť a môže dokonca zasahovať do procesu pôrodu. Nádor, lokalizovaný v strede medzi zadočkom, je najčastejšie zrastený s kostrčou s vonkajšou-vnútornou cystou, objavuje sa tlak na konečník a dochádza k poruche defekácie a močenia – inkontinencia moču a stolice. Coccygeal dermoid môže byť liečený iba chirurgicky, a to čo najskôr kvôli relatívne vysoké riziko zápal, hnisavosť a malignita (vývoj do zhubný nádor). Ak nie prísne kontraindikácie, operácia sa vykonáva od 2 mesiacov veku dieťaťa.

Je potrebné poznamenať, že dermoidná cysta u novorodenca je veľmi zriedkavý jav, pretože benígne nádory krížovej kosti sa vyskytujú iba v pomere 1 ku 26-27 000 pôrodom. Zvažujú sa dermoidné formácie benígne nádory a majú pomerne priaznivú prognózu, ak sa odstránia včas.

Dermoidná cysta alebo dermoid, patrí do skupiny organoidných teratómov, pretože jeho štruktúra pozostáva z tkanív rôzne orgány. Dermoidné cysty sú celkom bežné a predstavujú 10,9 % všetkých nádorov mäkkých tkanív u detí.

Dermoidy sú cysty, ktorých steny pozostávajú z spojivového tkaniva pokrytého viacvrstvou plochý epitel, zodpovedajúce epidermis kože. Stena cysty obsahuje vlasy, mazové a potné žľazy. Dutina cysty je vyplnená mazovými a potné žľazy, deskvamovaný epitel - to všetko je hustá kašovitá hmota biela. Najčastejšie sa dermoidné cysty nachádzajú na miestach sútoku kožu a prerastaniu embryonálnych dutín a štrbín. Vznikajú v dôsledku narušenia ektodermy, keď sa jej časť oddelí od hlavnej hmoty.

Obľúbenou lokalizáciou dermoidných cýst je vonkajší alebo vnútorný okraj očnice, hlava a oblasť sternoklavikulárneho kĺbu.

Klinický obraz. V prvom roku života sa u dieťaťa vytvorí na jednom z uvedených miest nádorovitý útvar. Toto je vzdelanie okrúhly tvar, husto elastická konzistencia, bezbolestná pri palpácii, nehybná. Koža nad ňou sa nemení, je posunutá nad cystu. Keď sa cysta nachádza na lebke, môže dôjsť k depresii vonkajšej platničky. Dermoidné cysty rastú pomaly, ich veľkosť zvyčajne dosahuje 2-3 cm, existujú však prípady rýchly rast a výrazné zvýšenie veľkosti cysty. Dermoidné cysty sa niekedy infikujú a hnisajú.

Diagnóza dermoidných cýst Vo väčšine prípadov to nepredstavuje žiadne veľké ťažkosti. Typické umiestnenie, povaha formácie, jej spojenie so základnými tkanivami - to všetko naznačuje prítomnosť dermoidu. Ťažkosti môžu nastať, keď sa nádor nachádza v moste nosa. V týchto prípadoch je potrebné odlíšiť dermoidy od prednej mozgovej hernie, ktorá je charakterizovaná pulzáciou nádoru, bolesťou pri stlačení a prítomnosťou defektu v kostiach lebky, zisteným röntgenom. Niekedy sa musí dermoidná cysta odlíšiť od lipómu, ale ten sa vyznačuje mäkkou konzistenciou, pohyblivosťou a nedostatkom jasných hraníc. Medzi inými formáciami by sa mala dermoidná cysta odlíšiť od aterómu, ktorý má tiež jasné hranice, je hustá na dotyk, ale pohyblivá, nie je spojená so základnými tkanivami a pevne prilieha k pokožke, ktorá ju pokrýva.

Liečba. Iba chirurgická. Operácia zahŕňa excíziu nádoru v zdravom tkanive. Vzhľadom na benígny priebeh dermoidných cýst by sa mal chirurgický zákrok u detí vykonať po 6 mesiacoch. Výsledok liečby a prognóza sú zvyčajne priaznivé.

Isakov Yu. F. Detská chirurgia, 1983

U dojčaťa môžu byť zistené rôzne kožné alebo podkožné uzliny. Ide o cysty, z ktorých väčšina je benígna a sama odíde. Niektoré formácie však predstavujú nebezpečenstvo pre dieťa a musia sa čo najskôr rozlíšiť.

Cysta je uzavretá kapsula alebo vakovitý útvar naplnený kvapalným, polotuhým alebo plynným obsahom. Cysta u dojčiat sa vyskytuje v tkanivách a môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Veľkosť cysty sa pohybuje od mikroskopických po veľké.

Cysta u dojčiat: príčiny

Cyst dojča môže byť spôsobené:

• genetické podmienky;
• rôzne typy infekcií;
• nesprávne fungovanie orgánov vyvíjajúceho sa embrya;
• defekty v bunkách;
• chronické zápalové stavy.

Typy detských cýst

Benígne cysty sú spôsobené upchatými vzduchovými kanálmi a inými prirodzené sekréty telo. Niektoré cysty u detí sú však nádory alebo sa tvoria v nádoroch. Stávajú sa potenciálne nebezpečenstvo a indikujú rakovinu u detí.

Existujú tri najnebezpečnejšie cysty:

1. Dermoidná alebo epidermoidná cysta.
2. Cyst žiabrová štrbina.
3. Keratocyst.

Dermoidné a epidermodálne cysty u dojčiat

Tieto typy väčšinou benígnych formácií sa líšia lokalizáciou:

1. Dermoidná cysta u dojčaťa je vrodená lézia spodnej vrstvy kože, ktorá je spravidla distribuovaná pozdĺž línie embryonálnej fúzie tvárových procesov alebo v nervovej osi.
2. Epidermoidná cysta u dieťaťa sa tvorí v hornej vrstve kože a zvyčajne pozostáva z epidermálneho tkaniva a zvyškov.

Nájdené u novorodencov alebo malých detí. Lokalizované hlavne v blízkosti tváre a pokožky hlavy (blízko fontanely, horná bočná oblasť čela, bočné viečko), ako aj oblasť brady, hoci lézie sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na pokožke hlavy, tvári, osi chrbtice alebo kosti.

Dermoidné a epidermoidné cysty, ktoré degenerujú do rakoviny, môžu preniknúť pod kožu alebo hlboko do kosti.

Tieto cysty sa vyvíjajú počas tehotenstva. Vznikajú, keď kožné bunky alebo prvky, ako sú vlasové folikuly, potné alebo mazové žľazy, prenikajú do pokožky.

Dermoidné a epidermoidné cysty sú takmer vždy prítomné pri narodení, ale môžu zostať nepovšimnuté, kým nedôjde k poraneniu.

Znaky sa líšia v závislosti od miesta:

1. Cysty na pokožke hlavy sú zvyčajne bezbolestné, mobilné a pomaly sa zväčšujú. Koža okolo cysty normálna farba. Medzi komplikácie patrí infekcia a zápal.
2. U dojčaťa je cysta v kosti o niečo tvrdšia a menej pohyblivá. Cysta v lebečnej dutine môže preniknúť do mozgu.

Väčšina lézií pokožky hlavy, ako aj onkologické ochorenia u detí. možno diagnostikovať na lekárske vyšetrenie, niekedy s pomocou vizualizačných nástrojov.

Zranenia zahŕňajúce lebku zvyčajne vyžadujú použitie röntgenových lúčov, menej často počítačová rezonancia alebo magnetická rezonancia, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k prieniku do mozgu.

Vzhľadom na možnosť prieniku do lebky sa odporúča chirurgické odstránenie. Operácia je jednoduchá. Väčšina detí sa môže vrátiť domov nasledujúci deň a pokračovať v každodenných činnostiach vrátane kúpania (po 2-3 dňoch).

Žiabrová rázštepová cysta u dojčiat

Anomália žiabrového rázštepu sa u detí tvorí z tkanív vo vnútri krku. Cysty sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti predného okraja sternocleidomastoideus svalu, čo je sval na krku, ktorý sa tiahne blízko mastoidnej (čeľusťovej) kosti cez kľúčnu kosť a hrudnú kosť.

Tieto typy porúch a detská onkológia spolu často súvisia, pretože sa tvoria zhubné formácie. Takéto ochorenia však dobre reagujú na liečbu a majú priaznivú prognózu.

Anomália žiabrovej štrbiny vzniká počas embryonálny vývoj keď štruktúry a tkanivá tvoriace krk a hrdlo rastú abnormálne. Tvoria vrecká obsahujúce cudzie bunky. Žiabrová rázštepová cysta je vystlaná kožnými a lymfatickými bunkami obsahujúcimi tekutinu, ktorá sa z nich vylučuje.

Poruchy rázštepu žiabrov nie sú veľmi nápadné a každé dieťa ich prežíva inak. Ale celkové príznaky zahŕňajú:

• malá indurácia hlavne na jednej strane krku na prednom okraji sternocleidomastoideus svalu;
• malý otvor v koži, cez ktorý uniká hlien alebo iná tekutina v blízkosti predného okraja sternocleidomastoideus.

Vetvová rázštepová cysta u dojčaťa je diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. však rakovina sa identifikujú pomocou nasledujúcich postupov:

• počítačová tomografia využíva kombináciu röntgenového žiarenia a počítačová technológia na vytváranie horizontálnych alebo axiálnych obrazov;
• biopsia je postup odberu vzoriek tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom.

Určené na základe úrovne odchýlky a objasnenia nasledujúcich znakov:

• vek dieťaťa, všeobecný stav zdravie a anamnéza;
• stupeň porušení;
• očakávania od terapie.

Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na hromadné odstraňovanie, ako aj komplexná aplikácia antibiotiká.

Keratocyst

Toto cysta u dieťaťa zriedkavá, väčšinou benígna formácia, ale schopná vyvinúť agresívnu formu cystický nádor, čo často ovplyvňuje spodná časťčeľuste.

Väčšinou prebieha asymptomaticky, ale niekedy sa pozoruje opuch čeľuste.

Konečná diagnóza sa stanoví na základe histologického rozboru pod mikroskopom.

• široká alebo lokálna chirurgická excízia;
• odstránenie cysty spolu s jej kapsulou;
• vykonávanie kyretáže (škrabanie tkaniva);
• periférna ostektómia (odstránenie časti kostného tkaniva) po kyretáži a/alebo enukleácii.

Dôležité vedieť:

http://orake.info

Cysta je jasne definovaná formácia, vo vnútri ktorej je určitý biologický obsah, zvyčajne tekutý. Cysta u dieťaťa, rovnako ako u dospelého, môže byť rôzne veľkosti A rôzne lokalizácie. Cystické výrastky môžu byť vrodené alebo získané. Objav cysty u dieťaťa sa často stáva dôvodom na obavy rodičov. Uvažujme o dôvodoch vzniku týchto útvarov a spôsoboch ich liečby.

Dôvody pre rozvoj cýst

Existuje veľa dôvodov na tvorbu cýst u dieťaťa. Niektoré z nich sú spojené s porušením normálneho obehu intersticiálnej tekutiny a zablokovaním kanála žľazy. Takéto dutiny sa nazývajú retenčné cysty; Zvyčajne sú lokalizované v mliečnej, slinnej, mazových žliaz, ako aj v pankrease a štítnej žľaze.

Ramolačná cysta sa môže objaviť v dôsledku poškodenia orgánového tkaniva v dôsledku zápalu alebo inej patológie. Takéto cysty sa objavujú kdekoľvek.

Vytesnenie epitelu v brušnej dutiny, kĺbov alebo chrbtice po úrazoch vedie k vzniku traumatických cýst.

Deti majú často vrodené cysty, ktorých príčinou sú zvyčajne patológie počas tehotenstva, ako aj chronické ochorenia ženy.

Dermoidná cysta u dieťaťa

Dermoidná cysta alebo dermoid je útvar, ktorý má okrúhly tvar a steny vyrobené z spojivového tkaniva. Cystická dutina je vo vnútri drsná a zvonka hladká. Vnútorné steny dermoid má podobnú štruktúru ako koža a skladá sa z stratifikovaný epitel a kutikuly, majú mazové a potné žľazy, tukové a vlasové inklúzie.

Najčastejšie sa dermoidná cysta u dieťaťa nachádza na hornom alebo vnútornom okraji obežnej dráhy, v oblasti chrámu, na pokožke hlavy a spodnej časti krku. Niekedy je dermoid lokalizovaný v hrudnej kosti alebo na dne úst.

Takáto cysta u dieťaťa sa tvorí počas vnútromaternicového vývoja, ale nie vždy je viditeľná hneď po narodení. Jeho veľkosť môže dosiahnuť veľkosť veľkého hrášku a dokonca orech. Dermoid môže byť jednokomorový alebo dvojkomorový.

Symptómy patológie často chýbajú. Zvyčajne sa závažnosť symptómov zvyšuje, keď sa cysta zväčšuje. Okrem toho sa príznaky dermoidnej cysty objavia, keď sa zapáli, hnisá alebo stláča susedné tkanivá.

Tento typ cysty sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• Okrúhly tvar, nedostatok priľnavosti k pokožke;
• Elasticita a hustota na dotyk, bezbolestnosť pri palpácii;
• Koža nad formáciou je nezmenená, nie sú žiadne ulcerácie ani vyrážky.

Dermoidná cysta u dieťaťa, ktorá sa nachádza na očnom viečku, môže narušiť jasnosť videnia. Dermoid na chvostovej kosti často spôsobuje problémy s močením a pohybom čriev. Dermoidná formácia na vaječníku dievčaťa spôsobuje silná bolesť v žalúdku. Ak je cysta lokalizovaná v retrorektálnom priestore, stláča konečník, čo sťažuje defekáciu a výkaly vyniknúť vo forme stuhy. V prípade infekcie sa formácia môže otvoriť smerom von alebo do lúmenu čreva, čo prispieva k výskytu fistúl.

Hlavnou metódou diagnostiky cysty u dieťaťa je počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Liečba dermoidov je iba chirurgická. V závislosti od lokalizácie, veľkosti cysty a niektorých ďalších faktorov sa odstránenie formácie môže uskutočniť pomocou malej punkcie (laparoskopia) alebo cez chirurgická intervencia. Operácia u detí do siedmich rokov sa vykonáva pod celková anestézia U starších detí sa používa lokálna anestézia.

Cysta mozgu u dieťaťa

Mozgové cysty vyzerajú malá loptička, naplnený vodou. Niekedy sú obmedzenou oblasťou mozgových blán, ktorých steny sa zlepili po tom, čo utrpeli zápalový proces.

Často vrodená cysta mozog u dieťaťa vzniká v dôsledku zápalu, ktorým dieťa trpelo matkino lono. Ďalším častým dôvodom vzniku takýchto cystických útvarov u detí je pôrodná trauma.

Existuje mnoho klasifikácií mozgových cýst. Podľa jedného z nich sú cysty arachnoidálne a mozgové. Arachnoidálna cysta je lokalizovaná na povrchu mozgu; najviac spoločná príčina jeho tvorba je výsledkom zápalového procesu.

Mozgová cysta u dieťaťa sa tvorí hlboko v mozgu, preto sa nazýva aj intracerebrálna. Táto cystická dutina sa najčastejšie tvorí po pôrodná trauma. Mozgové cysty sú v podstate nahromadením tekutiny v mieste mŕtvej oblasti mozgu. Tekutina teda nahrádza stratený objem mozgovej hmoty.

Symptómy naznačujúce prítomnosť intracerebrálnej cysty u dieťaťa závisia od jej polohy, typu, veľkosti a mnohých ďalších faktorov. Väčšina bežné príznaky choroby sú bolesti hlavy, pocit tlaku alebo plnosti hlavy, poruchy sluchu a zraku, tinitus a nerovnováha.

Diagnóza cysty mozgu u dieťaťa sa vykonáva pomocou MRI alebo CT. Liečba tejto patológie je iba chirurgická: radikálna alebo paliatívna. Radikálna chirurgia pozostáva z kraniotómie, po ktorej nasleduje odstránenie cysty. Medzi paliatívne metódy patrí shunting (obsah cysty sa odstráni pomocou shuntového systému) a endoskopia (cysta sa odstráni pomocou endoskopu).

Často cysta u dieťaťa prechádza sama. To je typické najmä pre vrodené formácie: zmiznú počas prvého roka života. V niektorých prípadoch môže cysta existovať u človeka celý život bez toho, aby sa niečo prejavilo. Ak je potrebné odstrániť cystickú dutinu, je dôležité to urobiť včas a skúseným chirurgom.

Text: Galina Goncharuk

http://lady7.net

Prednosta Kliniky detskej chirurgie v Detskej nemocnici Safra.

Dermoidná cysta je benígny novotvar, čo je dutina obklopená hustou kapsulou. Dutina cysty môže obsahovať keratinizované kožné vločky, mazové žľazy, vlasové folikuly, úlomky zubov alebo tekutinu. Vytvorí sa dermoidná cysta u dieťaťa embryonálne obdobie, ale jeho prítomnosť nie je vždy badateľná v čase narodenia. Tieto nádory sú charakteristické pomalý rast a spravidla nespôsobujú pacientovi výrazné nepohodlie, kým cysta nehnisá alebo nepraskne jej membrána. Liečba dermoidnej cysty v Izraeli pozostáva z chirurgické odstránenie. Prevažná väčšina dermoidných cýst sa nachádza blízko povrchu kože a ich odstránenie nie je technicky náročné. V zriedkavých prípadoch môže byť dermoidná cysta u dieťaťa lokalizovaná v panve, mozgu alebo mieche. Liečba v detskej nemocnici Safra zriedkavé formy dermoidná cysta sa vyrába pomocou moderných minimálne invazívnych chirurgické techniky, ktorý vám umožní vykonávať úplné odstránenie nádory a spôsobujú minimálne poškodenie zdravého tkaniva.

Dermoidná cysta u dieťaťa sa tvorí v intrauterinnom štádiu vývoja z embryonálnych vrstiev. Väčšina nádorov tohto typu je lokalizovaná v oblasti tváre, na povrchu chrbta alebo zadku, ako aj vo vaječníkoch. Dermoidné cysty sú nebolestivé a ak sa nachádzajú ďaleko od povrchu kože, ich prítomnosť môže zostať nejaký čas nepovšimnutá. Výnimkou je prípad, keď kapsula cysty praskne alebo jej obsah hnisá.

Diagnostika

Pri vyšetrení sa diagnostikujú povrchové dermoidné cysty. Niekedy, aby sa určil stupeň ich infiltrácie, je potrebné vykonať počítačová tomografia. To platí najmä pre dermoidné cysty umiestnené na tvári: takéto nádory majú schopnosť rásť do hlbokých vrstiev mäkkého tkaniva alebo nosových dutín. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia nádoru.

Na diagnostiku ovariálnych dermoidných cýst sa vykonáva ultrazvuk panvových orgánov alebo oveľa menej často laparoskopia.

Indikácie na odstránenie povrchových dermoidných cýst

Dermoidné cysty umiestnené blízko povrchu kože nevyžadujú núdzovú chirurgickú liečbu. Ich odstránenie je potrebné, ak existujú tieto indikácie:

• Cysta sa zapáli a bolí
• Cysta sa rýchlo zväčšuje alebo mení farbu
• Prítomnosť cysty je vážna kozmetická vada

Liečba dermoidnej cysty v Izraeli

Liečba dermoidnej cysty v Izraeli spočíva v jej chirurgickom odstránení: kapsula cysty sa otvorí a obsah sa evakuuje. Operácia je elektívna a pacient po jej ukončení väčšinou nevyžaduje hospitalizáciu. IN špeciálna kategória vylučujú dermoidné cysty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vit dôležité orgány alebo v ťažko dostupných anatomických oblastiach. V takýchto situáciách sa odstránenie dermoidnej cysty v Izraeli vykonáva pomocou najmodernejších lekárske vybavenie a za účasti lekárov, ktorí prešli špeciálnou odbornou prípravou:

• Dermoidné cysty mozgu. Ich odstránenie sa vykonáva v rámci neurochirurgickej operácie a pomocou intraoperačných zobrazovacích nástrojov.
• Dermoidné cysty nosových dutín (sínusov). Sú veľmi zriedkavé a vyžadujú chirurgická liečba. Ich odstránenie je obzvlášť ťažké.
• Dermoidné cysty vaječníkov. Vyžaduje si torzia stopky cysty, prasknutie cystickej kapsuly alebo infekcia obsahu núdzové ošetrenie. V zriedkavých prípadoch môže ovariálna dermoidná cysta malignizovať (transformovať sa na malígny nádor). Odstránenie ovariálnej dermoidnej cysty v Izraeli sa zvyčajne vykonáva ako súčasť minimálne invazívnej operácie - laparoskopie.
• Dermoidné cysty miecha. Nádor zvyčajne vyčnieva nad povrch kože v dolnej časti chrbta. Takéto cysty sa ľahko infikujú a vyžadujú chirurgické odstránenie. Prognóza ich liečby je zvyčajne priaznivá.

KONTAKTUJTE NÁS

Vyplňte prosím svoje údaje.
Náš lekársky konzultant vám zavolá späť s optimálne riešenie Tvoj problém.

http://safra.sheba-hospital.org.il

Dermoidné cysty orbitálnej a periorbitálnej oblasti sa často nachádzajú v detstva, čo spôsobuje 3-9% prípadov lézií očnice zaberajúcich priestor. Predstavujú vývojovú anomáliu - choristóm, ktorý sa vyvíja zo zvyškov ektodermy, ktoré boli počas vývoja očnice prišnurované pozdĺž línie stehu alebo obklopené mezenchýmom. Cysty sú lemované keratinizačným vrstveným dlaždicovým epitelom: v jeho stene sú viditeľné vlasové folikuly a mazové žľazy. Prasknutie alebo drenáž cysty spôsobuje vývoj chronických nešpecifických granulómov.

Dermoidy môžu byť povrchové alebo hlboké. Variantom dermoidnej cysty sú spojivkové dermoidy, ktoré sa vyvíjajú za orbitálnym septom. Najčastejšie sa u detí vyvinú povrchové dermoidy.

A) Povrchové dermoidy oka a očnice u detí. Často sa prejavujú v detstvo vo forme zaobleného novotvaru, zvyčajne v oblasti superotemporálneho okraja očnice. Štvrtina z nich sa vyvíja v mediálnej časti očnice; môžu byť lemované vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Novotvary nespôsobujú bolesť, pri palpácii sú nebolestivé, husté, nekolísajúce, často nepohyblivé, fixované na spodnú kosť. Pretože sú zvyčajne umiestnené mimo obežnej dráhy, očná guľa sa nehýbe.

Za zadným okrajom nádoru možno nahmatať okraj očnice. Niekedy sa neočakávane zistí, že zjavne povrchová dermoidná cysta zasahuje do temporálnej jamky, zadné úseky orbity alebo dokonca intrakraniálny priestor. Môžu sa objaviť takéto dermoidy „činkového typu“. typické príznaky povrchové dermoidy, ale majú tvar presýpacích hodín a zasahujú do temporálnej jamky, 1,5-34% takýchto prípadov je sprevádzaných edémom časovej oblasti. Veľmi zriedkavo vyprovokovaný žuvacie pohyby exophthalmos s alebo bez poškodenia zraku (žuvacia oscillopia), ktorá je výsledkom kompresie temporálneho svalu pri žuvaní vzájomne prepojených cýst. Bola opísaná celulitída orbity na pozadí fistulózneho traktu orbitálneho dermoidu. Boli tiež opísané samostatné cysty orbitálnej a temporálnej fossy, ktoré sa navzájom sprevádzajú.

V rádiologických štúdiách majú dermoidné cysty charakteristický vzhľad: s CT - väčšina informatívna metóda vizualizácia kostných zmien - odhalí sa jasne ohraničená guľatá hmota sprevádzaná rednutím a hladkou eróziou spodnej kosti. CT a MRI často odhalia obsah heterogénnej hustoty. U 71% zo 70 pacientov bol zistený obsah tuku vo vnútri cysty.

Skvelá hodnota má predoperačné vyšetrenie zamerané na vylúčenie hlboko penetrujúcich cýst. Ak je cysta malá, pohyblivá a ľahko hmatateľná po celej dĺžke, Röntgenové vyšetrenie nemusí sa vyžadovať; pre veľké cysty so slabo definovanými hlboko položenými okrajmi najlepšia metóda diagnóza je CT alebo MRI s hrúbkou rezu 2 mm cez novotvar, najlepšie v koronálnej projekcii.

Excízia povrchových dermoidných cýst je pomerne jednoduchá. Túto operáciu radšej vykonávame vo veku piatich rokov, aby sme predišli náhodnému pretrhnutiu alebo epizódam zápalu v dôsledku samovoľného úniku obsahu. Rez môže byť vedený priamo nad nádorom, nad ním, pod ním alebo cez obočie. Po vykonaní rezu pozdĺž záhybov kože resp endoskopické odstránenie zostávajú menej nápadné pooperačné jazvy. Hoci je žiaduce odstrániť neporušenú cystu, intraoperačná ruptúra ​​nie je katastrofická, ak sa celá cysta a jej obsah odstránia opatrne.

Ak chcete vybrať základnú kosť, môžete to urobiť dekompresia cysty. Neúplne odstránená stena cysty alebo zvyšky jej obsahu môžu spôsobiť chronickú zápalová reakcia s tvorbou píšťalového traktu a pretrvávajúcim výtokom. Ruptúra ​​cysty s výraznými známkami zápalu bola pozorovaná len u štyroch zo 17 pacientov s ruptúrou cysty: častejšie bola pozorovaná nešpecifická lipogranulomatózna reakcia.

Na úplnú a bezpečnú excíziu dermoidov činky zasahujúcich do lebečnej dutiny môže byť potrebný neurochirurgický prístup.

b) Hlboké dermoidy oka a očnice u detí. Prejavujú sa v dospievaní a dospelosti, postupne sa zväčšujú a spôsobujú posunutie obsahu obežnej dráhy; u dojčiat sa prejavujú rovnako. Zvyčajne je možné nahmatať iba hladký, zaoblený predný okraj hmoty, hoci môže siahať až k vrcholu očnice. Novotvar nemusí byť vôbec hmatateľný. Väčšina časté príznaky sú exoftalmus a/alebo posunutie očnej buľvy, ale môžu sa vyskytnúť aj poruchy motility oka, poruchy videnia a bolesť. Dermoidné cysty sa môžu vyvinúť v hrúbke vonkajšieho priameho svalu alebo byť k nemu fixované.

CT nález pre hlboké dermoidy sú rovnaké ako pre povrchové, s výnimkou často sa vyskytujúcich defektov v stene očnice nepravidelný tvar ako aj skleróza, nepravidelné vrúbkovanie a zubatosť spodnej kosti. V stenách veľkých dermoidných cýst sa môžu tvoriť kalcifikáty nepravidelného tvaru „vaječné škrupiny“.

Liečba hlbokých dermoidov môže byť náročná, pretože na prevenciu komplikácií je potrebná úplná excízia nádoru. Predoperačné klinické a rádiologické vyšetrenie je dôležité pri výbere správneho operačného prístupu a možnosti prístupu zahŕňajú kombinovanú prednú a laterálnu orbitotómiu alebo fokálnu marginotómiu. Aj keď sa to predtým myslelo chirurgická liečba je lepšie oddialiť, kým sa rast kostí nezastaví, takéto oneskorenie nemusí prispieť; správny vývoj tvárové kosti.

V) Spojivkový dermoid. Polovica konjunktiválnych dermoidov sa zvyčajne prejavuje u dospievajúcich a dospelých, sú lokalizované v mediálnej časti a sú spojené so slzným karunkulom. Nie sú fixované ku kostiam očnice, sú vystlané typickým spojivkovým epitelom obsahujúcim pohárikovité bunky a akcesorické štruktúry, obsah cysty je hlienovitý alebo zmiešaný. Liečba je úplná excízia.

(A) Typická povrchová dermoidná cysta obočia u 18-mesačného chlapca.
Vyšetrenie neodhalilo prerastanie nádoru do očnice, aj keď počas operácie bol objavený malý proces prenikajúci do kosti (B).
Bol izolovaný a kauterizovaný. Cysta bola úplne odstránená.
(A) Tento 10-ročný chlapec mal počas niekoľkých rokov postupne sa zväčšujúcu hmotu ľavého horného viečka.
(B) T1-vážená MRI ukazuje, že sa nachádza v predný úsek a jeho obsah zodpovedá hustotou orbitálnemu tukovému tkanivu.
(B) Koronálny rez ukazuje, že nádor tvorí priehlbinu na očnej buľve. Bola úplne vyrezaná a ukázalo sa, že ide o dermoidnú cystu.
Operácia na odstránenie dermoidu činky.
Kosť v oblasti „konstrikcie“ bola resekovaná.
(A) Orbitálny dermoid.
(B) MRI odhaľuje retrobulbárnu hmotu v laterálnej časti ľavej očnice.

Dermoid očného viečka v detstve, presnejšie dermoidné cysty, sú benígne novotvary dutinového typu, v ktorých sa nachádzajú patologické prvky a tekutina. rôznej miere hustota.

Vo vnútri cysty sa môžu nachádzať dermálne bunky, vlasy, epidermis (bunky kože) alebo mazové žľazy, vlasové folikuly. Ak nevykonáte včasné odhalenie a chirurgická excízia cysty, ktorá môže nakoniec degenerovať do malígneho očného nádoru. Okrem tohto nebezpečenstva takýto prvok na oku dieťaťa prináša nepohodlie a je výraznou kozmetickou chybou.

Všeobecné informácie o dermoide očných viečok u detí

Svojou povahou patria medzi dermoidné formácie, vrátane tých, ktoré sú lokalizované v oblasti očných viečok dieťaťa benígne novotvary fibro-epiteliálny typ. Inými slovami, je to zmes epiteliálnych (kožných) tkanív s vláknitými vláknami spojivového tkaniva. Okrem toho dermoidy patria do triedy teratómov - vrodených, embryonálnych novotvarov, ktoré pozostávajú z určitých typov vlákien spojivového tkaniva. Tieto nádory majú špecifickú štruktúru – sú hladké a rovnomerné, navonok husté, ale zvnútra majú nerovnomernú, drsnú štruktúru a môžu byť vyplnené rôznymi cudzími tkanivami, ktoré nie sú typické pre danú lokalizáciu nádoru. Hoci ide spočiatku o nezhubný útvar, za určitých podmienok a nie u všetkých pacientov sa môže premeniť na zhubný nádor.

Vonkajšie je dermoidná cysta pokrytá hustou a úplne hladkou kapsulou a má ovál správna forma, jeho veľkosti sa pohybujú od veľkosti hrášku až po veľkosť vlašského orecha. Dutina dermoidnej cysty môže byť jednoduchá, izolovaná alebo môže byť viackomorové vzdelávanie, naplnené kazeóznymi hmotami (podobne ako mazu) s prímesou kožných a vlasových šupín.

Dôvody vývoja dermoidu očných viečok u dieťaťa

Presné dôvody, prečo sa u detí tvoria dermoidné cysty, sa zatiaľ nedajú určiť. Medzi hlavné dôvody patrí narušenie tvorby embryonálnych tkanív počas obdobia vnútromaternicového vývoja, keď sa tvoria oči a očné viečka plodu. Z akých dôvodov spojivového tkaniva a epiteliálne kryty tvoria podobnú zaoblenú formáciu namiesto normálnych tkanív - nie je presne jasné.

Etapy vývoja dermoidu očných viečok u dieťaťa, klasifikácia

Podľa toho, akým obsahom sa dermoidná cysta rastúca na viečku dieťaťa vyplní zvnútra, možno dermoid rozdeliť do dvoch typov:

• Pevná forma
• Mäkký tvar.

Podľa svojich hlavných štádií formovania sa tento dermoid zásadne nelíši od iných benígnych prvkov. Rastú prakticky bez poškodenia okolitých tkanív a ich oddialením dochádza k nárastu veľkosti extrémne pomaly, ale rast cysty sa počas života dieťaťa vôbec nezastaví. Bez včasnej eliminácie dermoidu existuje riziko závažných komplikácií, ktoré môžu byť spôsobené cystická tvorba a reakcie okolitých tkanív. Možné hnisanie dutiny, ako aj jej premena na skvamózna forma rakovinový nádor.

Okrem dermoidnej cysty viečka sa deti môžu stretnúť aj s léziami v oblasti mosta nosa resp. horná pera, oblasti nasolabiálnych záhybov, ako aj krku alebo ústnej dutiny. Tiež dermoidné cysty môžu byť umiestnené v periorbitálnej zóne, tkanivách pod spodná čeľusť alebo v oblasti očného tkaniva. Môžu existovať dermoidy vaječníkov, zadku alebo brucha, uší a okcipitálnej oblasti. Veľmi zriedkavo môžu byť dermoidné útvary v bukálnom povrchu, temporálnej zóne alebo žuvacích svaloch.

Príznaky dermoidu očných viečok u dieťaťa

Dermoidné formácie očného viečka majú špecifické prejavy sú typicky charakterizované prítomnosťou elasticko-elastickej konzistencie a okrúhleho tvaru. V tomto prípade je útvar vždy spojený s periostom, preto je útvar nehybný. Vo vnútri dutiny cysty môžete nájsť fragmenty stratifikovaného epitelu, častice tuku alebo vlasové fragmenty, ako aj potné alebo mazové žľazy, ktoré sú zvyčajne neaktívne.

Typicky je dermoid očného viečka umiestnený priamo v hornej vonkajšej alebo hornej vnútornej oblasti očného viečka, je okrúhly a má malú veľkosť, hustú na dotyk. Pokusy o pohyb zo strany na stranu sú neúspešné; Veľkosť dermoidov sa môže meniť od 0,5 cm do 5-6 alebo viac. V každom prípade sa vzhľad pokožky pokrývajúcej dermoid nezmenil.

Ak ide o epibulbárne dermoidy (choristomy), formácie môžu byť jednostranné alebo obojstranné, jednotlivé alebo sa ich nájde niekoľko naraz. Nachádzajú sa v limbickej zóne alebo bezprostredne na povrchu očnej spojovky. Okrem toho môžu ovplyvniť aj rohovku oka. Často sú charakterizované striktne lokalizovanou rohovkovo-sklerálnou oblasťou.

Mimoriadne zriedkavé, v pozadí ťažký priebeh dermoid, môže poškodiť celý povrch rohovky. Typicky sú epibulbárne dermoidy u detí relatívne malé svetlej farby a okrúhly alebo oválny tvar. Majú hustú štruktúru, je pre nich typická jasná hranica v porovnaní s zdravé tkanivá. Ich povrch je hladký a suchý a môže byť pokrytý vellusovými vlasmi. Priebeh bude benígny a len veľmi zriedkavo sa z nich môže stať rakovinový nádor.

Vezmite prosím na vedomie

Príznaky dermoidu sú konštantné, vyznačuje sa pomalým rastom a zvyčajne sa zastaví, keď prestane rásť sám. očná buľva. Niekedy sa rast ani vtedy nezastaví a cysta rastie.

Diagnostika

Takmer všetky deti s podobné vzdelanie diagnostika nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti ani navonok, podľa typický obrázok nádory na oku. Vo všeobecnosti je ťažké ich zameniť s akýmikoľvek inými patológiami, aj keď je stále potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rôznymi chorobami.

Po prvé, umiestnenie bude v prospech dermoidu - zvyčajne je lokalizované v hornom rohu očnice, bližšie k jej vonkajšiemu okraju. Zároveň je dôležité odlíšiť ho u dieťaťa od mozgových hernií, útvarov inej povahy, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Dermoid, na rozdiel od cerebrálnej hernie, je hustý a nedá sa zatlačiť dovnútra, navyše pri stlačení nie sú žiadne cerebrálne príznaky. V tomto prípade poskytuje presné údaje aj rádiografia tejto oblasti. Diagnostikujú aj mukokély (cysty vychádzajúce zo slizníc oka).

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou dermoidu očných viečok u detí je nebezpečenstvo jeho malignity. Okrem toho zasahujú čisto zvonka a spôsobujú nepohodlie.

Liečba dermoidnej cysty očného viečka u dieťaťa

Dermoidná cysta u dieťaťa v oblasti viečok je objavená už v r raného detstva a vyžaduje liečbu na odstránenie kozmetického defektu a rizika neoplázie. Okrem toho môže byť zdrojom dermoid zápalové procesy oči a zdroj infekcie, hnisanie a závažné sekundárne komplikácie.

Liečba je iba chirurgická, úplná excízia cysty v zdravých tkanivách s operáciou očných viečok a kozmetickými stehmi.

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska publicistka