Výskyt infarktu myokardu. Čo je infarkt myokardu? Prečo sa vyvíja a prečo je nebezpečný? Komplikácie infarktu myokardu

Patológie srdca sú jedným z najčastejších problémov a často vedú k smrti človeka. Najväčším nebezpečenstvom pre život je akútny infarkt myokardu. Čo je to za chorobu?

Čo je akútny infarkt?

Infarkt myokardu je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekróze buniek srdcového svalu. Táto patológia sa vyvíja, keď bunky orgánu nedostávajú dostatok kyslíka. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania krvnej cievy, ktorá vyživuje tkanivo.

V dôsledku toho bunky myokardu nie sú schopné plne fungovať a začína proces ich smrti. Tento jav sa nazýva srdcový infarkt. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že útok sa vyskytuje neočakávane a je potrebné urýchlene prijať opatrenia na jeho odstránenie. V opačnom prípade môže osoba zomrieť.

Príčiny akútneho srdcového infarktu

Vinníkom vzniku akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu je oklúzia cievy. Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:

Blokovanie cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
Spazmus koronárnych artérií. Táto porucha sa často vyskytuje počas stresových situácií. Preto sa fráza „priviesť k infarktu“ plne ospravedlňuje. Keď človek zažije nervový šok, krvné cievy sa stiahnu a prerušia prívod kyslíka do srdca.
Ateroskleróza. Táto vaskulárna patológia je sprevádzaná zhoršením elasticity stien a ich stenózou.

Takéto patologické javy sa vyvíjajú pod systematickým vplyvom provokujúcich faktorov. Prvým z nich je ischemická choroba srdca (CHD) ) a angína. Prítomnosť týchto ochorení výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju srdcovej patológie, sú tiež:

sedavý spôsob života;
nadmerná telesná hmotnosť;
vysoký krvný tlak;
časté stresové situácie;
zlé návyky;
dedičná predispozícia;
vek mužov nad 45 rokov a žien nad 65 rokov.

Rizikoví ľudia by mali byť pozornejší k zdraviu svojho srdca a každý rok by ich mal vyšetrovať kardiológ.

Klasifikácia a štádiá vývoja

Infarkt myokardu má svoju vlastnú klasifikáciu. Lekári rozlišujú nasledujúce typy ochorení v závislosti od oblasti lézie: veľké ohniskové a malé ohniskové. Na základe hĺbky poškodenia myokardu sa rozlišujú:

, ovplyvňujúce celú hrúbku tkaniny.
Subendokardiálne, ovplyvňujúce iba vnútornú vrstvu.
Subepikardiálny, pokrývajúci prednú vonkajšiu vrstvu svalu.

Infarkt myokardu prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja patológie:

Najostrejšie. Trvá od 30 minút do 2 hodín. V tomto štádiu začína ischémia orgánových buniek, ktorá potom plynule prechádza do procesu odumierania tkaniva.
Pikantné. Trvá 2 a viac dní. Je charakterizovaná tvorbou nekrotického zamerania v myokarde. Často v tomto štádiu vývoja dochádza k pretrhnutiu srdcového svalu, opuchu pľúc a opuchu rúk.
Subakútna. Vyvíja sa počas jedného mesiaca. Počas tohto obdobia je mŕtve tkanivo odmietnuté, čím sa vytvárajú podmienky na vytvorenie jazvy na svale.
Po infarkte. Rehabilitácia pacienta môže trvať asi 5 mesiacov. V tomto štádiu dochádza k zjazveniu, myokard sa prispôsobuje práci v nových podmienkach.

POZNÁMKA!!! Posledná fáza vývoja srdcového infarktu neznamená, že choroba skončila a nevzniknú žiadne následky. Pacient stále vyžaduje dohľad lekára, pretože riziko komplikácií je vysoké.

Symptómy

Hlavným znakom srdcového infarktu je bolesť v oblasti hrudníka. Môže mať rôznu intenzitu a charakter. Pacienti to často opisujú ako pálenie, lisovanie, piercing. Bolesť sa vyskytuje v zadnej časti hrudnej kosti a vyžaruje do ľavej časti tela: paže, krk, spodná čeľusť.

Symptóm trvá viac ako 20 minút. Pre mnohých ľudí je bolesť veľmi výrazná. Výsledkom je, že človek zažíva negatívne emócie, prezentované vo forme strachu zo smrti, úzkosti a apatie.

Okrem bolesti sa pozorujú nasledujúce prejavy srdcového infarktu:

zvýšené potenie;
bledá koža;
dyspnoe;
slabý pulz.

Ak sa objaví bolesť na hrudníku, je potrebná okamžitá pohotovostná starostlivosť a privolanie lekára.

Diagnostika

Pacient sa vyšetruje pomocou vizuálneho vyšetrenia, krvných testov a inštrumentálnych metód. Takáto komplexná diagnóza vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

REFERENCIA!!! Na včasné zistenie ochorenia ho môže použiť aj samotný pacient. Dá sa kúpiť v lekárni. Táto metóda vám umožňuje presne určiť, či došlo k infarktu alebo nie.

Anamnéza

Keď pacient príde do nemocnice, lekár s ním hovorí. Sťažnosti pacienta sú objasnené a študuje sa jeho anamnéza. Je dôležité, aby lekár vedel, či sa v minulosti vyskytli bolesti na hrudníku, ako intenzívne boli a či je človeku ohrozený infarkt myokardu.

Ďalej špecialista vyšetrí pacienta na nadmernú telesnú hmotnosť, vysoký krvný tlak a bledú pokožku. Ak pacient udáva trvanie bolesti dlhšie ako 20 minút, lekár bude mať najskôr podozrenie na srdcový infarkt.

Laboratórne metódy

Po vyšetrení lekárom musí pacient podstúpiť laboratórne vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce typy krvných testov:

Všeobecné klinické. V prípade srdcovej patológie interpretácia výsledku ukazuje vysokú hladinu leukocytov a ESR.
Biochemické. Táto štúdia odhaľuje zvýšenie aktivity enzýmov AlT, AsT, LDH, kreatínkinázy a myoglobínu. Tento indikátor naznačuje, že myokard je poškodený.

Inštrumentálne metódy

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

Elektrokardiografia. Infarktový stav sa na EKG prejaví vo forme negatívnej T vlny, patologického QRS komplexu a ďalších aspektov. Postup sa vykonáva v rôznych zvodoch, čo pomáha odhaliť lokalizáciu ohniska nekrózy.
Pri akútnom infarkte myokardu sa EKG pozerá na segment ST. Akútny infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu naznačuje vývoj.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Umožňuje presne určiť, kde dochádza k zlyhaniu kontrakcií svalov komôr.
Koronárna angiografia. Určené na detekciu zúženia alebo zablokovania cievy, ktorá zásobuje srdcový sval. Táto diagnostická metóda sa používa nielen na identifikáciu patológie, ale aj na jej terapiu.

Na základe komplexného vyšetrenia srdca lekár stanoví diagnózu a vyberie vhodnú taktiku liečby pre každého pacienta.

Komplikácie

Nepriaznivé následky infarktu sa nedostavia okamžite. Komplikácie sa môžu vyvinúť postupne a postihnúť nielen srdce, ale aj iné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka predstavuje prvý rok života po infarkte. Práve v tomto období dochádza k väčšine následkov, ktoré vedú k smrti.

Komplikácie sa často vyskytujú vo forme takýchto ochorení:

Zástava srdca.
Extrasystol.
Aneuryzma.
Tromboembolizmus pľúcnej tepny.
Tromboendokarditída.
Perikarditída.

Boj proti srdcovým chorobám

Liečba srdcového infarktu začína odstránením záchvatu pred príchodom sanitky. Osoba vedľa pacienta by mala prijať opatrenia, ktoré pomôžu získať čas do príchodu lekárov.

K tomu je potrebné zabezpečiť pacientovi úplný odpočinok, otvoriť okná a uvoľniť mu hrdlo od sťahujúceho oblečenia, aby mohlo prúdiť čo najviac kyslíka. Potom podajte pacientovi nitroglycerín.

Ak pacient stratil vedomie, jeho pulz je príliš slabý, je potrebné vykonať stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Každý by mal vedieť, ako to urobiť správne. Ktokoľvek môže byť v blízkosti niekoho, kto dostane nečakaný infarkt.

Špecializovaná liečba

Po poskytnutí prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice, kde sa vykonáva intenzívne pozorovanie a liečba akútneho infarktu myokardu. V prvom rade je predpísaná lieková terapia. Pacientovi sa odporúča užívať nasledujúce lieky:

Narkotické analgetiká a antipsychotiká na zmiernenie bolesti za hrudnou kosťou.
Trombolytické lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá zablokovala krvnú cievu. Podanie týchto liekov je účinné už počas prvej hodiny po vzniku srdcového infarktu.
Antiarytmiká na obnovenie normálneho srdcového rytmu.
Lieky zamerané na normalizáciu metabolizmu v myokarde.
Antikoagulanciá, ktoré pomáhajú riediť krv, znižujú jej zrážanlivosť a zabraňujú vzniku.

Chirurgický zákrok sa používa v extrémnych prípadoch. Používajú sa nasledujúce chirurgické metódy liečby:

Balóniková angioplastika koronárnych ciev.
Inštalácia stentu do cievy.
Arteriálny bypass.

Prognóza akútneho infarktu myokardu závisí od toho, ako je poškodený srdcový sval, kde sa nachádza ohnisko nekrózy, koľko má pacient rokov, či má sprievodné ochorenia a od mnohých ďalších faktorov. Riziko vzniku postihnutia u pacienta je veľmi vysoké.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre infarkt myokardu sú akcie, ktoré sú zamerané na prevenciu rozvoja tohto ochorenia. Takéto opatrenia minimalizujú riziko vzniku srdcových ochorení.

Žiť aktívny životný štýl. Fyzická aktivita pomáha predchádzať rozvoju väčšiny chorôb, vrátane srdcových. Šport posilňuje svalové tkanivo orgánu, zlepšuje krvný obeh a normalizuje metabolické procesy.
Odmietnuť zlé návyky. Fajčenie a pitie alkoholu výrazne zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu, pretože negatívne ovplyvňuje stav ciev.
Jedzte správne. Dôležité je, aby strava bola vyvážená a dodávala telu všetky potrebné živiny. Jedálny lístok by nemal obsahovať rýchle občerstvenie alebo mastné jedlá.
Vyhnite sa stresu. Negatívne pocity negatívne ovplyvňujú zdravie srdca. Preto stojí za to získať čo najviac pozitívnych emócií.

Infarkt myokardu je vážna patológia srdca, ktorá často vedie k smrti. Aby ste vždy udržali zdravie hlavného orgánu pod kontrolou, mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa na preventívne vyšetrenie.

Akútny infarkt myokardu je odumretie časti srdcového svalu spôsobené poruchou krvného obehu. Infarkt je jednou z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti dospelých.

Príčiny a mechanizmy vaskulárnej neschopnosti srdca

Zvláštnosti srdca - neustále kontrakcie myokardu - určujú veľmi vysokú úroveň metabolických procesov v jeho bunkách, vysokú spotrebu kyslíka a živín. Tento spôsob činnosti vyžaduje neprerušovaný tok vysoko okysličenej (bohatej na kyslík) krvi, ktorý je zabezpečený rozsiahlou sieťou srdcových ciev začínajúcich od aorty vo forme koronárnych (koronárnych) artérií.

Nevýhodou účinnosti srdcového svalu je jeho vysoká citlivosť na hladovanie kyslíkom. Ak je v myokarde podvýživa, vznikajú patologické javy, ktoré sa veľmi rýchlo stávajú nezvratnými.

Ak nie je prekrvenie kritické, nastáva reverzibilná ischémia (anémia) srdcového svalu, ktorá sa prejavuje anginóznou bolesťou na hrudníku. Pri úplnom zastavení prietoku krvi do určitej oblasti sa rozvinie kaskáda patologických procesov - akumulácia toxických metabolických produktov, ktoré sa nevylučujú, prechod na anaeróbny (bezkyslíkový) režim prevádzky s využitím vnútorných energetických rezerv. bunky.

Telu vlastné zásoby nosičov energie (glukóza a ATP) sa veľmi rýchlo (asi za 20 minút) vyčerpajú a odumiera bezkrvná časť srdcového svalu. Ide o infarkt myokardu – nekrózu, ktorej veľkosť závisí od úrovne uzáveru cievy (veľká alebo malá vetva), rýchlosti nástupu ischémie (s postupným zastavením krvného zásobovania je možná čiastočná adaptácia), veku pacienta a mnohých iné faktory. Napríklad akútny transmurálny infarkt myokardu (s nekrózou celej hrúbky srdcového svalu), ktorý má veľmi ťažký priebeh, vzniká pri upchatí (upchatí) veľkej vetvy koronárnej cievy.

Rez srdcovej steny počas infarktu myokardu

Medzi príčiny zhoršeného zásobovania myokardu krvou patrí najčastejšie blokáda priesvitu cievy aterosklerotickým plátom alebo trombom (tieto javy sa môžu kombinovať). Okrem toho je možný ostrý kŕč koronárnych artérií pod vplyvom fyzikálnych (chladných) alebo chemických (jedy, drogy) faktorov. Ťažká anémia, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu obsahu hemoglobínu v krvi a následne aj jeho schopnosti transportovať kyslík, môže spôsobiť ischémiu myokardu. Nejednotnosť zásobovania krvou pri zvýšených potrebách nastáva pri náhlej hypertrofii srdcového svalu – kardiomyopatii.

Predisponujúce faktory pre rozvoj srdcového infarktu

Niektoré ochorenia a patologické stavy sú zvýšenými rizikovými faktormi pre rozvoj akútnej ischémie myokardu. Tie obsahujú:

Diabetes.
Hypertonické ochorenie.
Koronárna choroba srdca (ICHS), prejavujúca sa záchvatmi angíny (najmä jej nestabilných foriem).
Zvýšená hladina cholesterolu a niektorých frakcií lipoproteínov v krvi.
Nadmerná telesná hmotnosť.
Fajčenie.
Zneužívanie alkoholu.
Chyby v strave (vysoká spotreba soli, živočíšnych tukov).
Srdcová arytmia.
Dlhotrvajúce stresové situácie.
Vek nad 60 rokov (hoci v posledných rokoch došlo k „omladeniu“ infarktov).
Mužské pohlavie (po 70 rokoch sa počet mužov a žien trpiacich infarktom vyrovná).

Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Existujú rôzne kritériá na klasifikáciu srdcového infarktu. Niektorí z nich:

Veľkosť zóny poškodenia je veľká ohnisková a malá ohnisková.
Podľa hĺbky poškodenia srdcového svalu - transmurálne (v celej hrúbke steny srdca), intramurálne (nekróza v hrúbke steny), subendokardiálne (poškodenie vnútornej vrstvy), subepikardiálne (vonkajšia vrstva).
Podľa topografie - ľavá komora (predná stena, zadné a bočné steny, medzikomorová priehradka), pravá komora.

Bolestivý záchvat trvajúci viac ako 20 minút je jedným z diagnostických kritérií srdcového infarktu.

Príznaky srdcového infarktu

Pri vývoji patologického procesu sa rozlišuje niekoľko období, z ktorých každé má svoje trvanie a symptómy.

Obdobie pred infarktom môže trvať od niekoľkých minút až po mesiace. Je charakterizovaná zvýšením frekvencie záchvatov angíny a zvýšením ich intenzity.

Najnaliehavejšie obdobie, pri ktorej vzniká ischémia a nekróza srdcového svalu, trvá až niekoľko hodín. Môže mať typický alebo atypický priebeh.

Typický je bolestivý alebo anginózny variant (asi 90 % všetkých prípadov). Je charakterizovaná vysokou intenzitou bolesti za hrudnou kosťou pálivého alebo naliehavého charakteru, ktorá môže vyžarovať (dávať) do ľavých končatín, čeľuste a krku. Môže sa vyskytnúť strach zo smrti, potenie, bledá alebo začervenaná pokožka tváre a dýchavičnosť. Intenzita bolesti závisí od veľkosti postihnutej oblasti – veľkofokálny infarkt spôsobuje závažnejšie príznaky ako malofokálny infarkt. Bolesť sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu.

Atypické varianty sa môžu vyskytnúť u astmatického typu (majú príznaky záchvatu bronchiálnej astmy), abdominálneho (s príznakmi akútneho brucha), arytmického (vo forme záchvatu srdcovej arytmie), mozgového (s poruchou vedomia, závratmi, paralýza, porucha zraku).

Akútne obdobie trvá asi 10 dní. Konečne sa vytvorí a ohraničí zóna nekrózy, začína sa vstrebávanie produktov rozpadu a tvorba jaziev. Bolestivý syndróm zmizne alebo sa zníži. Možné zvýšenie teploty, hypotenzia a srdcové zlyhanie.

Subakútne obdobie(asi dva mesiace) – štádium tvorby a zhutňovania jazvy. Neexistuje syndróm bolesti, stav sa postupne zlepšuje. Pohoda v tomto období je do značnej miery určená povahou a rozsahom zmien, ktoré sa vyskytli v srdcovom svale.

Obdobie po infarkte, alebo rehabilitácia (do šiestich mesiacov), je charakterizovaná absenciou klinických a laboratórnych príznakov srdcového infarktu (zmeny na EKG zostanú - zostanú doživotne), avšak v tejto fáze dochádza k rozvoju srdcového zlyhania, je možná angina pectoris a opakujúci sa infarkt.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútna ischémia myokardu, ktorá je sama osebe závažným stavom, sa môže ďalej zhoršiť pridaním komplikácií.

Najčastejšie komplikácie:

Poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, extrasystol, fibrilácia predsiení). Situácia, ako je výskyt ventrikulárnej fibrilácie s prechodom na fibriláciu, môže spôsobiť smrť pacienta.
Srdcové zlyhanie je spojené s poruchou činnosti ľavej komory pri pumpovaní krvi cez cievy. Môže viesť k pľúcnemu edému, kardiogénnemu šoku a smrti v dôsledku prudkého poklesu tlaku a zastavenia renálnej filtrácie.
Pľúcna embólia môže viesť k zápalu pľúc, pľúcnemu infarktu a smrti.
Srdcová tamponáda môže nastať, keď srdcový sval praskne v oblasti infarktu a krv presakuje do perikardiálnej dutiny. Stav je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú pozornosť.
Akútna srdcová aneuryzma je vydutá oblasť zjazveného tkaniva s rozsiahlym poškodením myokardu. V budúcnosti môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania.
Tromboendokarditída je ukladanie fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho oddelenie môže spôsobiť mozgovú príhodu, mezenterickú trombózu (uzavretie vetvy cievy vyživujúcej črevo) s následnou nekrózou časti čreva a poškodenie obličiek.
Postinfarktový syndróm je všeobecný názov pre dlhodobé komplikácie (perikarditída, zápal pohrudnice, artralgia).

Niektoré EKG príznaky akútneho infarktu myokardu

Diagnóza srdcového infarktu

Pri diagnostike srdcového infarktu sú dôležité údaje z anamnézy (okolnosti priebehu ochorenia a predchádzajúceho života, zistené rozhovorom s pacientom a jeho príbuznými), laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Anamnéza

Identifikujú sa minulé záchvaty bolesti na hrudníku rôznej frekvencie a intenzity, ako aj rizikové faktory (fajčenie, stres, chronické ochorenia). Pri vyšetrení je možné identifikovať nadváhu, nepriame príznaky vysokého krvného tlaku (kapilárna sieť na tvári) atď. Za jedno z diagnostických kritérií srdcového infarktu sa považuje bolesť pod hrudnou kosťou, ktorá trvá viac ako 20 minút.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy výskumu srdcového infarktu odhaľujú nasledujúce zmeny:

Krvná ambulancia. Leukocytóza (zvýšený počet leukocytov), zvýšená ESR.
Biochémia krvi. Zvýšená aktivita enzýmov AlT, AST, LDH, kreatínkinázy, myoglobínu, čo je indikátor poškodenia srdcového svalu. Zmeny v hladine elektrolytov a železa sú možné.

Inštrumentálne metódy výskumu

EKG – charakteristické znaky srdcového infarktu (negatívna vlna T, patologický komplex QRS a pod.). Odobratie kardiogramu v rôznych zvodoch pomáha určiť umiestnenie nekrotického zamerania (napríklad predná alebo zadná stena ľavej komory atď.).
EchoCG – lokálne (obmedzené) porušenie kontraktility postihnutej komory.
Koronárna angiografia odhalí zúženie alebo upchatie cievy zásobujúcej myokard. Treba poznamenať, že pri vykonávaní tejto výskumnej metódy sa môže použiť aj na poskytnutie pomoci (po dodaní kontrastnej látky cez ten istý katéter sa do cievy vstrekne liečivo alebo sa nainštaluje expandérový stent).

Koronárna angiografia pre infarkt

Liečba infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť (vykonávaná priamo počas bolestivého záchvatu a následne na špecializovanej ambulancii):

Poskytnutie úplného odpočinku pacientovi.
Podávajte sublingválne (pod jazyk) nitroglycerín a Corvalol perorálne.
Okamžitý prevoz na ďalšie ošetrenie na srdcovú jednotku intenzívnej starostlivosti (najlepšie na špecializovaný resuscitačný transport).

Chirurgická liečba patrí medzi moderné metódy pomoci pri infarkte.

Špecializovaná liečba

Úľava od bolestivého syndrómu (používajú sa narkotické analgetiká a antipsychotiká).
Rozpustenie krvnej zrazeniny umiestnenej v koronárnej cieve zavedením špeciálnych trombolytických činidiel (streptáza, kabináza). Metóda je veľmi efektívna, má však časové obmedzenie – asistenciu je potrebné poskytnúť do prvej hodiny po záchvate, následne percento zachránenej hmoty myokardu rapídne klesá.
Antiarytmické lieky.
Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
Zníženie objemu cirkulujúcej krvi na zníženie zaťaženia srdca.
Chirurgické metódy liečby - balóniková angioplastika koronárnych ciev, zavedenie stentu (tubulárny spacer), bypass koronárnej artérie (zabezpečenie bypassu prietoku krvi umiestnením skratu na poškodenú cievu).
Antikoagulanciá (heparín, aspirín) na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu trombózy.

Prognóza srdcového infarktu je vždy vážna a závisí od objemu postihnutého myokardu, lokalizácie nekrotického ložiska (napríklad, ak je v oblasti poškodenia zapojený prevodový systém srdca, prognóza sa zhoršuje) , vek pacienta, sprievodné ochorenia, včasnosť liečby, prítomnosť komplikácií a pod.. Percento reziduálnych účinkov a výskytu je vysoké.invalidita.

Po absolvovaní akútneho obdobia sa pacientom zobrazuje rehabilitácia s postupným zvyšovaním úrovne stresu. V budúcnosti je potrebný lekársky dohľad a profylaktické používanie antianginóznych liekov.

Prevenciou srdcového infarktu je zastavenie zlých návykov, boj s nadváhou, vyvážená strava, práca a odpočinok a včasná liečba v prípade angíny.

Stručný popis problému

Každý človek aspoň raz v živote počul slovo „myokard“, ale len málokto vie, čo to je. Myokard je srdcový sval, ktorý neustále dostáva krv. Tento sval zabezpečuje šírenie impulzov medzi rôznymi časťami srdca a v dôsledku toho je životne dôležitý pre udržanie normálneho fungovania orgánu. Ak z nejakého dôvodu dôjde k upchatiu tepny privádzajúcej krv do myokardu, taká dôležitá časť srdca zostáva bez kyslíka. V „autonómnom režime“ sval nežije dlhšie ako 20-30 minút, po ktorých dôjde k infarktu myokardu - nezvratná smrť svalového tkaniva a jeho následné zjazvenie. Pri absencii pomoci vedie tento proces k smrti človeka, pretože „cesta“, po ktorej sa srdcové impulzy šíria z časti do časti, je zničená.

V posledných rokoch sa infarkt myokardu rýchlo stáva mladším. Ak predtým choroba postihovala najmä starších ľudí, dnes sa deštrukcia kardiovaskulárneho systému čoraz viac pozoruje u mladých ľudí do 30 rokov. To znamená, že pri diagnostikovaní infarktu myokardu môže byť potrebná liečba u každého z nás bez ohľadu na vek a miesto bydliska. Samozrejme, existujú aj provokujúce faktory, ktoré môžu priebeh infarktu urýchliť. Budeme o nich hovoriť v ďalšej časti nášho článku.

Prečo vzniká infarkt myokardu?

Hlavnou príčinou ochorenia je vaskulárna ateroskleróza, ktorá je v tej či onej miere prítomná u každého človeka. Spočiatku zúženie krvných ciev nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepríjemnosti, ale časom sa tento proces stáva patologickým. Okrem aterosklerózy môže byť smrť tkaniva spôsobená aj inými dôvodmi:

vek – akútny infarkt myokardu sa najčastejšie pozoruje u ľudí nad 50 rokov;
pohlavie osoby – muži ochorejú častejšie ako ženy;
dedičné faktory – riziko srdcového infarktu je vyššie, ak ho mal jeden z vašich rodinných príslušníkov;
vysoký cholesterol, nezdravá strava;
fajčenie je jedným z hlavných dôvodov, prečo dochádza k infarktu myokardu (príznaky smrti tkaniva sa pozorujú u 9 z 10 fajčiarov);
sedavý spôsob života;
cukrovka.

Každý z vyššie uvedených dôvodov výrazne zvyšuje riziko „zoznámenia sa“ so smrteľnou chorobou a spoločne robia toto „stretnutie“ nevyhnutným. Spomeňte si na to, keď si zapálite ďalšiu cigaretu alebo budete jesť absolútne zbytočný hamburger, keď sedíte pred obľúbeným televízorom.

Čo sa deje počas infarktu myokardu?

Počas života sa tukové usadeniny hromadia na stenách našich ciev. U niektorých ľudí sa tento proces deje pomaly, u iných oveľa rýchlejšie. Po dosiahnutí kritického množstva tvoria tuky takzvaný aterosklerotický plát. Steny tohto útvaru môžu kedykoľvek prasknúť, čo je prvý príznak blížiaceho sa infarktu. Na mieste trhliny sa okamžite objaví krvná zrazenina. Rýchlo sa zväčšuje a nakoniec vytvorí krvnú zrazeninu, ktorá môže úplne zablokovať vnútorný priestor cievy. V dôsledku toho sa prietok krvi cez tepnu zastaví a človek dostane infarkt myokardu (prvá pomoc počas záchvatu zahŕňa podávanie vazodilatancií pacientovi na obnovenie normálneho zásobovania krvou). Poznamenávame tiež, že čím väčšia je zablokovaná cieva, tým rýchlejšie nastáva proces bunkovej smrti, pretože veľká tepna dodáva kyslík do veľkých oblastí myokardu.

Infarkt myokardu - príznaky a klinický obraz ochorenia

Hlavným znakom podozrenia na život ohrozujúce stavy je bolesť v oblasti hrudníka. Nezmizne ani v pokoji a často sa šíri do susedných častí tela - ramena, chrbta, krku, ruky alebo čeľuste. Bolestivé pocity, na rozdiel od angíny pectoris, sa môžu vyskytnúť bez dôvodu. Navyše sú veľmi silné a po užití nitroglycerínu nezmiznú. Ak pocítite tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr bude poskytnutá pomoc po infarkte myokardu, tým vyššia je šanca vyhnúť sa závažným komplikáciám a pokračovať v normálnom, plnohodnotnom živote.

Všimnime si ďalšie príznaky choroby:

namáhavé dýchanie;
nevoľnosť, vracanie;
nepohodlie v žalúdku;
prerušenia v srdci;
strata vedomia

Treba poznamenať, že človek môže utrpieť infarkt myokardu a ani nerozumie tomu, čo sa mu stalo. Táto situácia je typická pre bezbolestnú formu ochorenia, ktorá sa najčastejšie pozoruje u pacientov s cukrovkou.

Infarkt myokardu - liečba a rehabilitácia

Na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti kliniky. Toto je celkom bežná prax. Ak je pacientovi diagnostikovaný infarkt myokardu, prvá pomoc by sa mala poskytnúť v prvých hodinách po záchvate. Hlavnou úlohou lekárov je rozpustiť „čerstvú“ krvnú zrazeninu, rozšíriť cievy a obnoviť prirodzené zásobovanie krvou. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi sa podávajú lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Na tieto účely sa spravidla používa bežný aspirín. Jeho použitím bezprostredne po infarkte myokardu môžu lekári znížiť počet komplikácií a vážnych následkov.

Veľmi často sa infarkt myokardu lieči betablokátormi – liekmi, ktoré znižujú potrebu tkaniva na kyslík. Ekonomické fungovanie srdca je pri záchvate veľmi dôležité, a preto výskumníci neustále pracujú na hľadaní nových technológií, ktoré by vyriešili problém prísunu kyslíka bez ohrozenia života pacienta. Niektoré z týchto vývojov, ako napríklad invazívna metóda alebo balóniková angioplastika, sú skutočne veľmi sľubné.

Čo je potrebné urobiť, ak osoba prekonala infarkt myokardu. Rehabilitácia v tomto prípade nie je o nič menej dôležitá ako samotná liečba, pretože aj tie najmenšie záťaže sú pre poškodené srdce nebezpečné. Predtým pacient, ktorý prekonal akútny infarkt myokardu, nevstal z postele aspoň niekoľko týždňov. Moderné technológie liečby dokážu toto obdobie výrazne skrátiť, no v každom prípade sa človek potrebuje adaptovať na nový život. Ideálnou možnosťou je ísť na dovolenku do známeho sanatória a po návrate sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše terapeutické cvičenia, vyberie potrebné lieky a poskytne ďalšie odporúčania, ktoré sú relevantné počas rehabilitačného obdobia.

Čo je srdcový infarkt?

Infarkt. Definícia, príčiny, vývoj.

Infarkt znamená odumretie tkaniva v živom organizme. To znamená, že počas srdcového infarktu v živom organizme odumiera časť živého tkaniva a samotné telo stráca určitú oblasť tkaniva, ktorá vykonáva špecifickú funkciu. Telo teda pri infarkte stráca nielen časť tkaniva (orgán), ale aj nimi vykonávanú funkciu. Pojem srdcový infarkt zahŕňa mnohé ochorenia, pri ktorých dochádza k odumieraniu živého tkaniva v tele. V tomto článku si popíšeme rôzne typy infarktov, podrobnejšie sa však zastavíme pri problematike infarktu myokardu – nekróze (nekróze) úseku srdcového svalu.

Od čoho závisí prežitie tkanív nášho tela?

Tkanivá nášho tela udržiavajú neustály metabolizmus, ktorý zabezpečuje ich životné funkcie. Telesné tkanivá potrebujú k životu a fungovaniu živiny a kyslík. Zastavenie prísunu živín a kyslíka do tkanív aj na krátky čas vedie k vážnemu narušeniu metabolického procesu, deštrukcii buniek a nekróze tkaniva (vznik srdcového infarktu). Citlivosť orgánov (tkanív) na nedostatok kyslíka a živín je tým vyššia, čím vyššia je funkčná aktivita tkanív, čiže čím ťažšie orgán pracuje, tým bolestivejšie reaguje na nedostatok kyslíka a živín. Tieto „ťažko pracujúce“ a „citlivé“ orgány zahŕňajú mozog, srdcový sval, obličky a pečeň.

V našom tele sa kyslík a živiny dostávajú cez krvný obeh, čo znamená, že zastavenie prietoku krvi môže viesť k akútnemu nedostatku kyslíka a živín. V prípade srdcového infarktu rôznej lokalizácie dochádza k lokálnemu narušeniu krvného obehu, to znamená k zlyhaniu určitej cievy. Stáva sa to, keď je cieva zablokovaná trombom alebo migrovaným embolom (zlomený trombus), keď cieva praskne alebo keď je cieva náhle stlačená. Najčastejšou príčinou srdcového infarktu je trombóza a embólia arteriálnych ciev.

Čo je srdcový infarkt?

Ako už bolo jasné, srdcový infarkt je charakterizovaný nekrózou živých tkanív tela, ku ktorej dochádza v dôsledku náhleho zastavenia prietoku krvi a v dôsledku toho zásobovania orgánov kyslíkom a živinami.

Pre väčšinu ľudí slovo "infarkt" znamená "infarkt srdcového svalu". myokard“, teda ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k nekróze časti srdcového svalu. Srdcový infarkt sa však môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne:

Mozgový infarkt(mŕtvica) smrť časti mozgového tkaniva v dôsledku trombózy alebo prasknutia jednej z mozgových ciev.
Pľúcny infarkt- nekróza pľúcneho tkaniva v dôsledku upchatia jednej z vetiev pľúcnej tepny.
Vyskytuje sa menej často obličkový infarkt. infarkt sleziny. črevný infarkt .

Príčiny srdcového infarktu

Hlavnou príčinou srdcového infarktu je vždy porušenie prietoku krvi cez cievu zásobujúcu určitú oblasť orgánu. Takéto porušenie prietoku krvi, ako sme uviedli vyššie, môže nastať v dôsledku trombózy alebo embólie (zablokovania) cievy, keď sa cieva roztrhne a keď je prudko stlačená. Dôležitú úlohu pri rozvoji infarktu rôznych orgánov zohrávajú choroby samotných krvných ciev: ateroskleróza (ochorenie stien tepien) a trombóza veľkých žíl (tvorba migrujúcich krvných zrazenín).

Čo sa deje počas infarktu?

Pri infarkte odumrie úsek tkaniva určitého orgánu, mŕtve tkanivo stráca všetky vlastnosti charakteristické pre jeho životnú činnosť: metabolizmus, výkon určitej funkcie. Strata funkcie určitej oblasti tkaniva môže negatívne ovplyvniť fungovanie celého orgánu. Závažnosť orgánovej dysfunkcie závisí od rozsahu infarktovej zóny (rozsiahly infarkt, mikroinfarkt) a od funkčného významu orgánu (orgánový úsek). Rozsiahly srdcový infarkt môže spôsobiť akútne srdcové zlyhanie, zatiaľ čo mozgový infarkt môže spôsobiť nezvratnú stratu určitej funkcie (reč, pohyb, citlivosť). Malý infarkt

Čo sa stane po infarkte?

Infarkt (mozgu, srdca, pľúc) je mimoriadne vážny a nebezpečný stav s vysokým rizikom smrti. Ak sa človeku podarí prežiť po infarkte, potom v oblasti srdcového infarktu nastanú procesy obnovy, počas ktorých je výsledný defekt tkaniva nahradený spojivovým tkanivom. Takáto náhrada koriguje len anatomickú chybu, nie však funkčnú. Spojivové tkanivo v našom tele zohráva úlohu určitej výplne, ale nie je schopné pracovať, pretože funguje srdcový sval, mozog alebo iné zložité orgány.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je odumretie (nekróza) časti srdcového svalu. K infarktu dochádza najmä v dôsledku narušenia prietoku krvi jednou z vetiev koronárnych artérií (koronárnych artérií srdca). Hlavným dôvodom, ktorý vedie k upchatiu (trombóze) koronárnych artérií, je ateroskleróza, ochorenie postihujúce veľké arteriálne cievy nášho tela.

Infarkt myokardu môže byť lokalizovaný v rôznych častiach srdcového svalu, ale najčastejšie infarkt postihuje ľavú stranu srdca, ktorá zažíva najväčšiu záťaž. Rozlišovať

Predný infarkt – poškodenie prednej steny ľavej srdcovej komory;
Zadný infarkt – poškodenie zadnej steny ľavej srdcovej komory;
Bazálny (dolný) infarkt - poškodenie dolnej steny ľavej komory srdca;
Infarkt septa – poškodenie medzikomorovej priehradky;

Subepikardiálny infarkt - infarkt vonkajšieho povrchu srdca (epikard - membrána pokrývajúca vonkajšiu časť srdca);
Subendokardiálny infarkt - infarkt vnútorného povrchu srdca (endokard - membrána pokrývajúca srdce zvnútra);
Intramurálny infarkt - lokalizovaný v hrúbke stien srdcového svalu;
Transmurálny infarkt – postihuje celú hrúbku srdcového svalu.

Infarkt myokardu – čo ho spôsobuje, ako ho liečiť, ako mu predchádzať

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Publikovať na LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Foto: KM.RU

Infarkt alebo prasknutie srdca, ako sa hovorilo za starých čias, zabíja 12 % z celkového počtu úmrtí – viac ako na infekčné choroby, rakovinu a autonehody. Každý rok hrozná postava rastie. Čo spôsobuje epidémiu infarktu v modernej spoločnosti?

Trvanie ľudského života v XX_XXI storočiach sa zvyšuje fantastickou rýchlosťou. V roku 1900 v USA mohol Američan počítať v priemere so 47 rokmi života, v roku 2010 - so 75. Obyvateľstvo planéty rýchlo starne, pokroky v medicíne a hygiene znižujú chorobnosť a úmrtnosť na nebezpečné infekcie - v dôsledku toho, ľudia sú čoraz náchylnejší na tie isté choroby, ktorým boli predtým vystavení. Len som to nezvládol. Nemali by sme však podceňovať ďalšie fakty - epidémiu obezity, ktorú WHO uznala v roku 2011, znečistenie životného prostredia, sedavý spôsob života obyvateľov megacities a nekonečný stres. Ľudské srdce jednoducho nie je určené na takéto zaťaženie - takže to nemôže vydržať.

Ochorenie srdca

Infarkt myokardu je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Tepny, ktoré privádzajú kyslík do srdca, sa zúžia, pokrývajú zvnútra sklerotickými plátmi alebo sa stlačia v dôsledku prudkého kŕče. Krv sa zráža, jedna z ciev sa upchá trombom. Srdcový sval prestáva dostávať dostatok kyslíka, jedna alebo viacero oblastí je „odrezaných“ od zásobovania krvou. Srdcový tep sa dramaticky zmení, do krvi sa vyplavia hormóny a telo sa snaží situáciu napraviť samo. Niekedy sa to podarí – človek si ani nevšimne, že dostal infarkt, dá si pod jazyk tabletku nitroglycerínu a ide si za svojím a jazvovité zmeny na svale sa objavia náhodou pri lekárskej prehliadke. Situácia sa však spravidla veľmi rýchlo zhoršuje. Prítomné sú silné bolesti za hrudnou kosťou, vyžarujúce do ľavej ruky, problémy s dýchaním, pocit paniky, pacient môže zomrieť na bolestivý šok. Oblasť svalov postihnutá infarktom rýchlo odumiera. Kardiológovia vedia o pravidle „zlatej hodiny“ - ak sa krvná zrazenina odstráni do 90 minút po infarkte a obnoví sa zásobovanie srdca krvou, potom je možné úplné uzdravenie a sval sa vráti k životu. Ak sa krvná zrazenina neodstráni, dochádza k nekróze tkaniva, k zlyhaniu srdca a k závažným komplikáciám – edém pľúc, poruchy srdcového rytmu, zápal osrdcovníka (srdcového vaku), opakované infarkty až prasknutie srdca. 70 % úmrtí nastáva v prvých dňoch po infarkte.

Ak sa telo s chorobou dokáže vyrovnať, odumreté oblasti svalov sa počas niekoľkých mesiacov postupne nahrádzajú tkanivom jazvy a po šiestich mesiacoch možno pacienta považovať za podmienečne uzdraveného. Ale jeho srdce sa stáva menej elastickým, menej sa prispôsobuje stresu a zvyšuje sa riziko opakovaných infarktov, záchvatov angíny, arytmií a iných kardiovaskulárnych ochorení.

Varovné značenie

Riziková skupina srdcového infarktu je pomerne široká. Hlavný vek „srdcového infarktu“ je od 40 do 60 rokov, ale so silným stresom a sprievodnými chorobami sa infarkty vyskytujú u mladších ľudí a dokonca aj u detí. Ženy pred menopauzou postihuje infarkt o polovicu častejšie ako mužov – estrogénové hormóny chránia cievy, po menopauze sa štatistiky vyrovnávajú. Pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje cukrovka, hypertenzia, ateroskleróza, lupus erythematosus, preeklampsia u tehotných žien, hypertrofia srdcového svalu, zápalové ochorenia srdca a ciev. K infarktu prispievajú aj zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie (vrátane pasívneho fajčenia), ťažká obezita, sedavý spôsob života, malátnosť a agresivita (šéf, ktorý kričí na svojich podriadených, má veľkú šancu ísť do nemocnice priamo zo svojej kancelárie) . Ak príbuzní vo vzostupnej línii utrpeli srdcový infarkt alebo mŕtvicu, zvyšuje sa tým aj riziko.

Príznaky ochorenia, bohužiaľ, nie sú vždy zrejmé. V polovici prípadov ide o silnú tlakovú bolesť na hrudníku, vyžarujúcu do krku, chrbta, lopatky a paže. Človek zbledne, zaleje sa lepkavým potom a veľmi sa bojí. Dochádza k prerušeniam činnosti srdca, nitroglycerín a iné bežné lieky to neuľahčujú. No zákerný infarkt sa môže maskovať ako iné choroby.

Brušná forma „predstiera“ akútnu pankreatitídu, apendicitídu alebo žalúdočný vred. V bruchu (prísne nad pupkom) sa vyskytuje silná bolesť, objavuje sa vracanie, škytavka a plynatosť. Pozor - žiadne kúpele a analógy nepomáhajú, zvracanie neprináša úľavu!

Astmatická forma vyzerá ako záchvat bronchiálnej astmy - hlavným príznakom je rastúca respiračná tieseň a nedostatok kyslíka. Pozor – inhalátory nepomáhajú!

Mozgová forma vykazuje pribúdajúce známky cerebrovaskulárnej príhody a hroziacej mozgovej príhody. Pozor – tomografia ukazuje, že s mozgom je všetko v poriadku!

Atypická forma presmeruje syndróm bolesti na úplne atypické miesto, pričom infarkt zamaskuje ako cervikálna osteochondróza, zovreté nervy a dokonca... bolesť zubov. Pozor – lieky proti bolesti bez omamných látok nepomáhajú!

Tichý srdcový infarkt sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou alebo na pozadí silného stresu s vypätím všetkých síl - človek môže dokončiť hru na javisku, pristáť s lietadlom, dokončiť operáciu atď. ísť von a zomrieť.

Diagnóza srdcového infarktu sa robí pomocou elektrokardiogramu a krvného testu, ktorý odhalí zmeny v hladine niektorých enzýmov a výskyt kardiomyocytov – buniek signalizujúcich poškodenie srdcového svalu.

Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, musíte urýchlene zavolať sanitku - čím skôr sa pacient dostane do nemocnice, tým vyššia je šanca na zotavenie. Pred príchodom lekára treba človeka pohodlne usadiť alebo položiť, rozopnúť mu golier, opasok, podprsenku a pod. poskytnite prístup na čerstvý vzduch, podajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk a 40 kvapiek Corvalolu alebo analógov na zmiernenie paniky a zníženie bolesti. Ak sa objavia príznaky zástavy srdca, treba začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou a vykonávať ju až do príchodu lekára.

Rúrka v srdci

Infarkt vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá obnoví funkciu srdcového svalu a zabráni sekundárnym komplikáciám a invalidite pacienta.

Všetkým pacientom sa predpisuje „rýchly“ aspirín v nárazovej dávke na boj proti krvným zrazeninám. V počiatočnom období (do 6 hodín po infarkte) je možná núdzová trombolytická terapia, rozpúšťanie krvných zrazenín a obnovenie krvného zásobenia srdcového svalu, ale pri niektorých sprievodných ochoreniach je kontraindikovaná.

Na odstránenie príčiny ochorenia a obnovenie krvného obehu sa používajú špeciálne postupy - angioplastika a stentovanie koronárnych ciev. Špeciálny katéter s balónikom alebo zrolovanou sieťkou na konci sa vloží do cievy cez femorálnu artériu, privedie sa do postihnutej oblasti srdcovej artérie a balónik alebo sieťka sa narovná. Balónik ničí sklerotický plak a čistí lúmen cievy, sieťka spevňuje jej steny, čím sa odstraňuje problém.

Ak to nestačí alebo je katetrizácia obtiažna, vykoná sa bypass koronárnej artérie – pomocou kúska cievy odobranej z pacientovej ruky alebo nohy chirurg vytvorí bypassovú cestu pre prietok krvi, pričom obíde zúženú a poškodenú časť cievy. .

Najnovším slovom v medicíne je liečba srdcového infarktu kmeňovými bunkami. Do krvi pacienta sa vstrekujú pacientove vlastné kmeňové bunky, či už darcovské alebo odobraté z pupočníkovej krvi. V priebehu 6-12 mesiacov vám to podľa vedcov umožňuje obnoviť srdcový sval a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s poruchou funkcie srdca. Metóda ale ešte nebola zavedená do rozšírenej praxe a jej používanie je pre pacienta rizikom.

Ak liečba dopadla dobre a pacient bol prepustený domov, neznamená to, že sa uzdravil. Proces zjazvenia svalov trvá asi 6 mesiacov, počas ktorých sa môžu vyvinúť neskoré komplikácie. Počas rehabilitačného obdobia je zakázaná ťažká fyzická aktivita, emočný stres, intenzívny sex a šport, alkohol, nikotín a prejedanie sa. Je dôležité poradiť sa s lekárom, aby ste vyvinuli individuálny súbor gymnastických cvičení, často chodili a získali pozitívne dojmy. Má zmysel robiť jogu, študovať psychologické relaxačné techniky, meditačné či modlitebné praktiky – pre ľudí, ktorí prekonali infarkt, je veľmi dôležité vedieť sa upokojiť a netrápiť sa maličkosťami. A po bolesti srdca nebude ani stopy.

Infarkt myokardu je ohnisko nekrózy srdcového svalu, ktoré sa vyvíja na pozadí akútnej poruchy krvného obehu v koronárnych artériách. Ak hovoríme o léziách myokardu vo všeobecnosti, najčastejšou patológiou je infarkt. Tento stav je priamou indikáciou na hospitalizáciu pacienta na špecializovanom oddelení, pretože bez poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.

Vzhľadom na nebezpečenstvo patológie je lepšie jej predchádzať, ako ju liečiť. Preto je pri podozrení na srdcové ochorenie (ICHS) alebo iné srdcové poruchy dôležité okamžite vyhľadať pomoc odborníka, aby sa predišlo vzniku ochorenia, akým je infarkt myokardu.

Príčiny

Aby sme pochopili, čo je srdcový infarkt, je mimoriadne dôležité pochopiť dôvody, ktoré ho spôsobujú. Jeden z najdôležitejších dôvodov, proti ktorému sa tento stav vyvíja, možno s istotou nazvať aterosklerózou. Ide o ochorenie, ktorého patogenetickým základom je porušenie metabolizmu tukov v tele.

Na pozadí prebytočného cholesterolu a lipoproteínov sa ukladajú v lúmene krvných ciev s tvorbou charakteristických plakov. V prípade upchatia koronárnych tepien dochádza k infarktu. Podrobnejšie, existujú tri hlavné zložky aterosklerózy, ktoré môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v koronárnych artériách, a to:

Zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku ukladania plakov na ich stenách. To vedie aj k zníženiu elasticity cievnej steny.
Vasospazmus, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku silného stresu. V prítomnosti plakov to môže viesť k akútnym poruchám koronárnej cirkulácie.
Oddeľovanie plaku od cievnych stien môže spôsobiť arteriálnu trombózu a v horšom prípade infarkt myokardu (poškodenie).

Ateroskleróza je teda hlavnou príčinou infarktu myokardu, čo je dosť nebezpečný stav a musí sa korigovať.

Riziko vzniku ochorenia, akým je srdcový infarkt, výrazne zvyšujú tieto faktory:

Zlá dedičnosť. Úlohu zohrávajú patológie kardiovaskulárneho systému u blízkych príbuzných.
Zlá výživa a sedavý životný štýl. Tieto faktory vedú k vytvoreniu stavu, akým je obezita u človeka.
Obezita. Prebytočný tuk vedie k priamemu ukladaniu plakov na steny ciev.
Zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedú k vazospazmu.
Endokrinné poruchy. Pacienti s cukrovkou sú náchylnejší na zmeny srdcovej cirkulácie. Je to spôsobené negatívnym účinkom tejto choroby na krvné cievy.
Anamnéza srdcových infarktov.

Poruchy krvného tlaku, prejavujúce sa pretrvávajúcou hypertenziou, a neustály stres môžu spôsobiť aj infarkt.

Symptómy

Príznaky infarktu myokardu priamo závisia od jeho štádia. Počas štádia poškodenia nemusia mať pacienti žiadne sťažnosti, ale niektorí majú nestabilnú angínu.

V akútnom štádiu sa pozorujú tieto prejavy:

Silná bolesť v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou. Ožarovanie je možné. Povaha bolesti sa líši od človeka k človeku, ale najčastejšie je naliehavá. Závažnosť bolesti priamo závisí od veľkosti lézie.
Niekedy nie je žiadna bolesť. V tomto prípade človek zbledne, krvný tlak výrazne stúpa a srdcový rytmus je narušený. Pri tejto forme sa často pozoruje aj tvorba srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
Na konci akútneho obdobia na pozadí nekrotických procesov môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty, ako aj k zvýšeniu hypertenzného syndrómu.

V prípade vymazaného priebehu prejavy úplne chýbajú a podozrenie na prítomnosť problému je možné len pri EKG. Preto je také dôležité absolvovať preventívne vyšetrenia u špecialistov.

Malo by sa povedať o atypických formách akútneho obdobia. V tomto prípade môže byť bolestivý syndróm lokalizovaný v krku alebo prstoch. Veľmi často sú takéto prejavy typické pre starších ľudí so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami. Stojí za zmienku, že atypický priebeh je možný len v akútnom štádiu. Následne je klinický obraz infarktu myokardu u väčšiny pacientov rovnaký.

V subakútnom období pri infarkte myokardu dochádza k postupnému zlepšovaniu, prejavy ochorenia sa postupne zľahčujú, až úplne vymiznú. Následne sa stav normalizuje. Neexistujú žiadne príznaky.

Prvá pomoc

Pochopenie toho, čo to je - výskyt infarktu myokardu, je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc zohráva dôležitú úlohu. Takže ak máte podozrenie na tento stav, je dôležité vykonať nasledujúce kroky:

Zavolajte sanitku.
Pokúste sa pacienta upokojiť.
Zabezpečte voľný prístup vzduchu (zbavte sa tesného oblečenia, otvorte okná).
Uložte pacienta do postele tak, aby horná polovica tela bola vyššie ako spodná polovica.
Dajte tabletu nitroglycerínu.
Ak stratíte vedomie, začnite vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Je dôležité pochopiť, že choroba nazývaná infarkt myokardu je život ohrozujúci stav. A od správnosti prvej pomoci, ako aj od rýchlosti iniciácie lekárskych opatrení závisí vývoj komplikácií a dokonca aj život pacienta.

Klasifikácia

Srdcové záchvaty sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

Veľkosť lézie.
Hĺbka poškodenia.
Zmeny na kardiograme (EKG).
Lokalizácia.
Prítomnosť komplikácií.
Bolestivý syndróm.

Klasifikácia infarktu myokardu môže byť tiež založená na štádiách, z ktorých sa rozlišujú štyri: poškodenie, akútne, subakútne, zjazvenie.

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti - malo- a veľkofokálny infarkt. Je výhodnejšie zahrnúť menšiu oblasť, pretože nie sú pozorované komplikácie, ako je srdcová ruptúra alebo aneuryzma. Stojí za zmienku, že podľa štúdií viac ako 30 % ľudí, ktorí utrpeli infarkt s malým ohniskom, sa vyznačuje premenou ohniska na veľký.

Podľa abnormalít EKG sú tiež zaznamenané dva typy ochorení v závislosti od toho, či existuje patologická vlna Q alebo nie. V prvom prípade sa namiesto patologickej vlny môže vytvoriť komplex QS. V druhom prípade sa pozoruje tvorba negatívnej T vlny.

Vzhľadom na to, ako hlboko je lézia umiestnená, rozlišujú sa tieto typy ochorení:

Subepikardiálna. Postihnutá oblasť susedí s epikardom.
Subendokardiálne. Postihnutá oblasť susedí s endokardom.
Intramurálna. Vo vnútri svalu sa nachádza oblasť nekrotického tkaniva.
Transmurálny. V tomto prípade je svalová stena ovplyvnená v celej jej hrúbke.

V závislosti od dôsledkov sa rozlišujú nekomplikované a komplikované typy. Ďalším dôležitým bodom, od ktorého závisí typ srdcového infarktu, je lokalizácia bolesti. Existuje typický bolestivý syndróm lokalizovaný v srdci alebo za hrudnou kosťou. Okrem toho sú zaznamenané atypické formy. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať (dať) do lopatky, dolnej čeľuste, krčnej chrbtice a brucha.

Etapy

Progresia infarktu myokardu je zvyčajne rýchla a nedá sa predvídať. Odborníci však identifikujú niekoľko štádií, ktorými choroba prechádza:

Poškodenie. Počas tohto obdobia dochádza k priamemu narušeniu krvného obehu v srdcovom svale. Trvanie fázy sa môže pohybovať od jednej hodiny do niekoľkých dní.
Pikantné. Trvanie druhej fázy je 14-21 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaný začiatok nekrózy niektorých poškodených vlákien. Zvyšok sa naopak obnovuje.
Subakútna. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka. V tomto období dochádza ku konečnému dokončeniu procesov, ktoré začali v akútnom štádiu, s následným poklesom ischemickej zóny.
Zjazvenie. Táto fáza môže pokračovať počas celého života pacienta. Nekrotické oblasti sú nahradené spojivovým tkanivom. Aj počas tohto obdobia, aby sa kompenzovala funkcia myokardu, dochádza k hypertrofii normálne fungujúceho tkaniva.

Štádiá infarktu myokardu zohrávajú pri jeho diagnostike veľmi dôležitú úlohu, pretože od nich závisia zmeny na elektrokardiograme.

Varianty choroby

V závislosti od charakteristických prejavov existuje niekoľko možností pre infarkt myokardu, a to:

Anginózny. Je charakteristické, že pre infarkt myokardu je to najbežnejšia možnosť. Je charakterizovaná prítomnosťou silnej bolesti, ktorá sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať do ľavej lopatky, paže alebo dolnej čeľuste.
Cerebrovaskulárne. V tomto prípade je patológia charakterizovaná prejavmi cerebrálnej ischémie. Pacient sa môže sťažovať na silné závraty, nevoľnosť, silné bolesti hlavy a mdloby. Neurologické príznaky dosť sťažujú stanovenie správnej diagnózy. Jedinými príznakmi infarktu myokardu sú charakteristické zmeny na EKG.
Brucho. V tomto prípade je lokalizácia bolesti atypická. Pacient má silnú bolesť v epigastrickej oblasti. Charakterizované vracaním a pálením záhy. Brucho je veľmi opuchnuté.
Astmatický. Do popredia sa dostávajú príznaky respiračného zlyhania. Vyjadruje sa ťažká dýchavičnosť, môže sa objaviť kašeľ s penivým spútom, čo je znakom zlyhania ľavej komory. Bolestivý syndróm buď úplne chýba, alebo sa objavuje pred dýchavičnosťou. Táto možnosť je typická pre starších ľudí, ktorí už majú v anamnéze infarkt.
Arytmické. Hlavným príznakom je nepravidelný srdcový rytmus. Bolestivý syndróm je mierny alebo úplne chýba. V budúcnosti sa môže vyskytnúť dýchavičnosť a pokles krvného tlaku.
Vymazané. Pri tejto možnosti prejavy úplne chýbajú. Pacient nedáva žiadne sťažnosti. Ochorenie sa dá zistiť až po EKG.

Vzhľadom na množstvo možností tohto ochorenia je jeho diagnostika mimoriadne náročná úloha a najčastejšie sa zakladá na EKG vyšetrení.

Diagnostika

Pre túto chorobu špecialisti používajú množstvo diagnostických techník:

Zbierka anamnézy a sťažností.
Štúdium aktivity špecifických enzýmov.
Všeobecné údaje o krvnom teste.
Echokardiografia (EchoCG).
Koronárna angiografia.

V anamnéze a životnej anamnéze lekár venuje pozornosť prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a dedičnosti. Pri zhromažďovaní sťažností musíte venovať pozornosť povahe a lokalizácii bolesti, ako aj iným prejavom charakteristickým pre atypický priebeh patológie.

EKG je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky tejto patológie. Pri vykonávaní tohto prieskumu je možné posúdiť nasledujúce body:

Trvanie choroby a jej štádium.
Lokalizácia.
Rozsah poškodenia.
Hĺbka poškodenia.

V štádiu poškodenia sa pozoruje zmena v segmente ST, ktorá môže nastať vo forme niekoľkých možností, a to:

Ak je predná stena ľavej komory poškodená v oblasti endokardu, pozoruje sa umiestnenie segmentu pod izolínou, v ktorej je oblúk nasmerovaný nadol.
Ak je predná stena ľavej komory poškodená v oblasti epikardu, segment je naopak umiestnený nad izolínou a oblúk smeruje nahor.

V akútnom štádiu je zaznamenaný výskyt patologickej vlny Q. Ak dôjde k transmurálnemu variantu, vytvorí sa segment QS. Pri iných možnostiach sa pozoruje vytvorenie segmentu QR.

Subakútne štádium je charakterizované normalizáciou lokalizácie ST segmentu, ale zostáva patologická vlna Q, ako aj negatívna vlna T. V cikatrickom štádiu možno zaznamenať prítomnosť vlny Q a vznik kompenzačnej hypertrofie myokardu. .

Na určenie presnej lokalizácie patologického procesu je dôležité vyhodnotiť, v ktorých zvodoch sú zmeny určené. V prípade lokalizácie lézie v predných rezoch sú znaky zaznamenané v prvom, druhom a treťom hrudnom zvode, ako aj v prvom a druhom štandardnom zvode. Môžu nastať zmeny vo vedení AVL.

Lézie bočnej steny sa takmer nikdy nevyskytujú nezávisle a sú zvyčajne pokračovaním poškodenia zadnej alebo prednej steny. V tomto prípade sa zaznamenávajú zmeny v treťom, štvrtom a piatom zvode hrudníka. V prvom a druhom štandarde musia byť prítomné aj známky poškodenia. V prípade infarktu zadnej steny sa pozorujú zmeny v AVF zvodu.

Malý fokálny infarkt je charakterizovaný len zmenami v T vlne a ST segmente. Patologické zuby sa nezistia. Variant s veľkým ohniskom ovplyvňuje všetky zvody a odhaľuje vlny Q a R.

Pri vykonávaní EKG sa lekár môže stretnúť s určitými ťažkosťami. Najčastejšie je to spôsobené nasledujúcimi charakteristikami pacienta:

Prítomnosť zmien jaziev spôsobuje ťažkosti pri diagnostike nových oblastí poškodenia.
Poruchy vedenia.
Aneuryzma.

Okrem EKG je na dokončenie stanovenia potrebné množstvo ďalších štúdií. Infarkt je charakterizovaný zvýšením myoglobínu v prvých hodinách choroby. Počas prvých 10 hodín dochádza tiež k zvýšeniu hladiny enzýmu, ako je kreatínfosfokináza. Jeho obsah sa vráti do plného normálu až po 48 hodinách. Potom je pre správnu diagnózu potrebné vyhodnotiť množstvo laktátdehydrogenázy.

Za zmienku tiež stojí, že počas infarktu myokardu dochádza k zvýšeniu troponínu-1 a troponínu-T. Všeobecný krvný test odhalí nasledujúce zmeny:

Zvýšenie ESR.
Leukocytóza.
Zvýšenie AsAt a AlAt.

EchoCG môže odhaliť zhoršenú kontraktilitu srdcových štruktúr, ako aj stenčenie stien komôr. Vykonanie koronárnej angiografie sa odporúča iba v prípade podozrenia na okluzívne lézie koronárnych artérií.

Komplikácie

Komplikácie tohto ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných skupín, ktoré možno vidieť v tabuľke.

Podľa času výskytu sa rozlišujú neskoré a skoré komplikácie. Tie neskoršie zahŕňajú nasledovné:

Dresslerov syndróm.
Endokarditída.
Chronické srdcové zlyhanie.
Poruchy inervácie.

Okrem klasických komplikácií sa môžu vyskytnúť žalúdočné vredy a iné akútne gastrointestinálne patológie, duševné poruchy a iné.

Liečba

Prvá vec, ktorú treba pochopiť, je, že na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné začať liečbu čo najrýchlejšie. Spočiatku je nevyhnutná reperfúzna liečba (trombolýza, angioplastika). Ciele liečby sú:

Úľava od bolestivého syndrómu. Spočiatku sa na tento účel používa nitroglycerín sublingválne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je možné intravenózne podanie tohto lieku. Ak to nepomôže, na zmiernenie bolesti sa použije morfín. Na zvýšenie jeho účinku je možné použiť droperidol.
Obnovenie normálneho prietoku krvi. Účinok použitia trombolytík priamo závisí od toho, ako sa začali včasné terapeutické opatrenia. Liekom voľby je streptokináza. Okrem toho je možné použiť urokinázu, ako aj aktivátor tkanivového plazminogénu.
Dodatočná liečba. Pri infarkte sa tiež používajú aspirín, heparín, ACE inhibítory, antiarytmiká a síran horečnatý.

V každom prípade by liečba infarktu myokardu mala byť komplexná a mala by začať čo najrýchlejšie. Pri absencii adekvátnej liekovej terapie je možný nielen včasný vývoj komplikácií, ale aj smrť.

Ak je diagnostikované ochorenie koronárnych artérií, môže byť potrebná operácia. Používajú sa metódy ako balóniková angioplastika, stentovanie a bypass.

Prevencia

Vzhľadom na príčiny infarktu myokardu možno ľahko pochopiť, že dodržiavaním preventívnych opatrení sa riziko vzniku ochorenia výrazne znižuje. Na účely prevencie je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Ovládajte svoju telesnú hmotnosť. Hlavným cieľom je predchádzať obezite, keďže tento faktor je rozhodujúci pri vzniku aterosklerózy – jednej z hlavných príčin infarktu myokardu.
Diéta. Zníženie príjmu soli, ako aj zníženie príjmu tukov z potravy môže nielen znížiť riziko obezity, ale aj normalizovať krvný tlak.
Udržiavanie aktívneho životného štýlu. Primeraná fyzická aktivita pomáha normalizovať metabolické procesy, znižovať telesnú hmotnosť a celkovo posilňovať telo. Ak máte v anamnéze srdcový infarkt alebo iné kardiovaskulárne patológie, mali by ste sa o množstve cvičenia poradiť so svojím lekárom.
Odmietnutie zlých návykov.
Kontrola cholesterolu.
Kontrola tlaku.
Meranie hladiny cukru.
Vykonávanie preventívnych prehliadok u špecialistu.

Vzhľadom na etiológiu infarktu myokardu teda môžeme s istotou povedať, že prevencia zohráva dôležitú úlohu. Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, riziko vzniku ochorenia sa výrazne zníži.

Srdce, ktoré niekedy trpelo ťažkou ischémiou, už nikdy nebude ako predtým. Ak máte v anamnéze aspoň jeden koronárny záchvat, musíte starostlivo sledovať svoj stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko závažných komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikuje rôzne formy ischémie, názvy choroby sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, od stabilnej angíny až po záchvat nekrózy srdcového svalu. Stanovenie patológie pomocou EKG závisí od štádia vývoja ischémie. Nekrotický proces zadnej steny srdcového svalu môže byť oveľa ťažšie určiť ako poškodenie prednej steny, pretože nie je vždy vizualizované na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje srdcovou dysfunkciou a ďalšími charakteristickými príznakmi, je sprevádzaný mnohými komplikáciami a predstavuje ohrozenie života

Rozlišujú sa tieto štádiá tvorby nekrózy srdcového svalu:

Poškodenie svalových vlákien. V dôsledku porušenia normálneho prietoku krvi cez koronárne artérie dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti začnú kolabovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu a dochádza k bolesti. Štádium trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
Obdobie akútnej manifestácie klinických príznakov. V závislosti od závažnosti ischémie sa v rôznych oblastiach môže vyskytnúť nekróza alebo mierne poškodenie tkaniva.

Pozor! Skúsený lekár je schopný stanoviť diagnózu na základe charakteristických znakov, ako sú: pálivá a tlaková bolesť za hrudnou kosťou, strach zo smrti, závraty.

Do dvoch týždňov sa ohnisko zápalu naďalej tvorí. Dešifrovanie EKG pomáha odhaliť patologickú vlnu Q. Na periférii nekrotickej oblasti sa vytvorí ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu je nesporným lídrom v štruktúre úmrtnosti na celom svete

AMI v subakútnom štádiu. Nastáva konečná stabilizácia svalového tkaniva. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Je ťažké s presnosťou povedať, ako dlho táto fáza trvá. Jeho trvanie je zvyčajne až 3 mesiace, v závažných prípadoch až 1 rok.
Štádium jazvy. Znaky najakútnejšieho obdobia úplne zmiznú, človeka prakticky prestane trápiť tlaková bolesť na hrudníku, závrat a slabosť. Adaptívne mechanizmy zahŕňajú tvorbu vláknitého tkaniva v mieste postihnutej lézie. Zdravé oblasti hypertrofujú a snažia sa kompenzovať pokles funkčnej oblasti srdca.

Ak bola poskytnutá správa, ktorá popisovala ischemický záchvat, mali by ste byť na pozore.

Dôležité! Mierne prejavy ochorenia koronárnych artérií sa pri absencii vhodnej liečby môžu časom rozvinúť do ťažších foriem.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory, po ktorom nasleduje kardiogénny šok.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt srdcového infarktu je pomerne častý. Človek sa môže venovať bežným činnostiam, až kým ho nezaskočí pálivá bolesť na hrudníku. Lekári zaraďujú toto ochorenie medzi polyetiologické ochorenia a tvrdia, že AMI sa vyskytuje len vtedy, ak sú prítomné predisponujúce faktory.

Najčastejšou príčinou akútneho infarktu myokardu je ateroskleróza

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

krvná zrazenina v dôsledku koronárnej trombózy;
aterosklerotický plak.

Etiológia IHD môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

vysoká hladina cholesterolu v krvi (bola preukázaná súvislosť s aterosklerózou);
endokrinné patológie;
krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
arteriálna hypertenzia;
zlé návyky;
staroba a prítomnosť sprievodných ochorení obehového systému.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykonáva krvný test. Dodatočná diagnóza infarktu myokardu, jeho akútnej formy, sa robí identifikáciou biochemických markerov nekrózy (CPK-MB, tropinín, myoglobín) v krvi.

Ako sa prejavuje nekróza srdcového svalu na EKG?

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú bežné príznaky pre väčšinu foriem ochorenia.

„Q-infarkt“ - s tvorbou patologickej vlny Q, niekedy komorového komplexu QS (zvyčajne veľkofokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má niekoľko funkcií:

v štádiu poškodenia: segment S-T stúpa nad izolínu, vlna R má zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej vlny Q závisí od tvorby nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom segmentu S-T, objavením sa patologickej vlny Q, negatívnej vlny T;
tretia etapa vývoja ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, EKG vykazuje negatívnu vlnu T s veľkou amplitúdou, s postupujúcim zotavením klesá a stúpa na izoláciu;
Počas štádia zjazvenia sa obnoví normálny vzhľad elektrokardiogramu, vlna Q môže zmiznúť, segment S-T sa vráti na izolínu a vlna T sa stane pozitívnou.

Obnovenie normálnej funkcie srdca po AIM je individuálne. U niektorých ľudí príznaky ochorenia vymiznú veľmi rýchlo a jej prítomnosť v anamnéze je takmer nemožné zistiť pomocou EKG, u iných môže patologická vlna Q pretrvávať dlhodobo.

Aké vlastnosti má non-Q-infarkt?

Malofokálne lézie sú tolerované ľahšie ako veľkofokálne formy ochorenia. Klinické príznaky charakteristické pre non-Q formu ochorenia sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť na hrudníku, ktorá pripomína záchvat angíny.

„non-Q-infarkt“ – nesprevádzaný objavením sa Q vlny, prejavujúci sa negatívnymi T-vlnami (zvyčajne malofokálny infarkt myokardu)

Dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí zažili malú fokálnu formu nekrózy myokardu, sa dozvedia o prítomnosti patologických zmien iba pri rutinnom vyšetrení, napríklad pri lekárskej prehliadke. Je potrebné venovať pozornosť vlne T, ktorá sa pri tejto forme ochorenia výrazne mení, stáva sa dvojhrbkou alebo zubatou.

Akútny koronárny infarkt

Keďže symptómy ischémie sa môžu výrazne líšiť, existujú prípady, kedy bola nekróza srdcového svalu mylne považovaná za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

Akútny infarkt myokardu s eleváciou S-T segmentu. K upchatiu cievy dochádza trombom alebo aterosklerotickým plátom, čo spôsobuje ischémiu a transmurálne poškodenie srdcového svalu.
AMI bez elevácie segmentu S-T. EKG tohto typu sa pozoruje v počiatočných štádiách nekrotického procesu. Pri zaznamenaní malých fokálnych zmien je segment S-T na obvyklej úrovni a najčastejšie chýba patologická Q vlna. Rozdiel od angíny je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnou bolesťou s bolesťou lokalizovanou v hrudníku a vyžarujúcou do ľavého ramena, krku, zubov, ucha, kľúčnej kosti, dolnej čeľuste

Dôležité! Po prijatí do nemocnice je pacientovi zvyčajne stanovená všeobecná diagnóza „koronárny syndróm“, ktorý môže byť s eleváciou segmentu S-T na elektrokardiograme alebo bez nej.

Po vyšetrení kardiológom a zhromaždení sťažností sa vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris a nekrózu srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytnúť núdzovú starostlivosť

Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, mali by ste zavolať sanitku. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Dôležité! „Ak ste predtým zažili ostrú bolesť na hrudníku, je to spojené so zvýšeným zameraním nekrózy. Ďalší úspech liečby choroby závisí od toho, ako správne je poskytnutá prvá pomoc.“

Zatiaľ čo zdravotnícki pracovníci cestujú k pacientovi, algoritmus akcií je nasledujúci:

pacient by sa mal úplne uvoľniť, preto je vhodné zaujať vodorovnú polohu, uvoľniť tesné oblečenie, otvoriť okno, vytvoriť pokojné prostredie v miestnosti;
môžete sa pokúsiť zastaviť útok nitroglycerínom, môže mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
predlekárska starostlivosť nezahŕňa špeciálne lieky (trombolytiká, antikoagulanciá), mali by sa užívať v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára, podávať takéto lieky pacientovi samostatne je veľmi riskantné;

Na spomalenie ďalšieho rozvoja aterosklerózy je dôležité zabrániť tvorbe tukových plátov v cievach. Na tento účel sú predpísané lieky zo skupiny statínov.

ak máte podozrenie na zástavu srdca, mali by ste okamžite začať s nepriamou masážou, ktorá je prezentovaná vo forme 30 stlačení hrudníka, niekedy môže byť potrebná umelá ventilácia.

Záchvat AMI je úplne kontrolovaný iba narkotickými analgetikami. Aby sa zabránilo relapsom ochorenia v nemocničnom prostredí, môže byť predpísaná špecifická terapia, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré môžu znížiť zaťaženie srdca a chrániť svalové tkanivo pred prejavmi ischémie.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď elektrokardiogram nevykazuje žiadne známky nekrózy a cítite sa uspokojivo, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť nasledujúce vážne následky:

zástava srdca;
bezprostrednou komplikáciou je kardiogénny šok;
pľúcny edém (ako dôsledok srdcového zlyhania);
Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
zmeny rytmu a vodivosti (arytmie, blokády).

Komplikácie často vznikajú už v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čo komplikuje jeho priebeh.

Medicína 21. storočia nezostáva stáť, starostlivo študuje problémy každého kardiologického pacienta. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie srdca, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred rozvojom ischémie. Správna prvá pomoc poskytnutá počas počiatočného obdobia ochorenia a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlho pamätajú jej prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky trochu rozmazané, v závislosti od prítomnosti sprievodných patológií alebo v prípade malej ohniskovej formy ochorenia.

Pozor! Ak trpíte cukrovkou, môže byť ťažké pochopiť, čo sa skutočne deje s vaším srdcom. Citlivosť tkanív sa znižuje, a preto niektorí ľudia pokojne tolerujú chorobu „na nohách“.

V skutočnosti vás prekonal záchvat tejto vážnej choroby, ak:

Znakom najakútnejšieho štádia je bolesť za hrudnou kosťou pálivého a naliehavého charakteru, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, lopatky, krku, čeľuste. Môžu byť sprevádzané poruchami trávenia, kŕčmi v bruchu a necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacienta pri infarkte myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Objaví sa studený pot a počas záchvatu sa človek úplne nedokáže venovať obvyklým činnostiam.
Krvný tlak skoky (môže klesnúť alebo stúpať na kritické hodnoty), pulz sa zrýchli a existuje silná úzkosť o stave a živote. Niekedy sa zvýši telesná teplota a objavia sa príznaky intoxikácie tela časticami mŕtveho tkaniva.

Rozhodujúci je klinický variant ochorenia (brušný, astmatický, kolaptoidný, arytmický atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže objaviť nevoľnosť alebo kašeľ, ktoré prinášajú ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Pozor! Vyskytli sa prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na gastrointestinálnu alebo pľúcnu patológiu, ale až po dôkladnom vyšetrení boli zistené príznaky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza nestanoví včas, môžu sa objaviť ťažké syndrómy, ktoré predstavujú riziko pre život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex symptómov charakteristických pre ochorenie koronárnych artérií sa nevzťahuje na stavy, ktoré „sami odídu“. Zmiznutie lisovacej bolesti za hrudnou kosťou neznamená úplné zotavenie. Dokonca aj malé ohnisko nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania a kardiogénneho šoku

V počiatočnom období ochorenia sa vyskytuje veľmi silná bolesť, ktorá si vyžaduje intenzívnu starostlivosť:

nitroglycerín v štandardnej dávke 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča umiestniť ho pod jazyk, môžete použiť až 3 tablety);
beta-blokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť oblasti srdca pred smrťou (štandardné lieky sú Metoprolol a Atenolol);
v závažných prípadoch, keď dôjde k výraznému nekrotickému procesu, sa intravenózne podávajú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. S cieľom obnoviť poškodené tkanivo a znížiť zaťaženie chorého srdca kardiológ vyberie špeciálnu terapiu.

Lieky na ťažký infarkt myokardu sa užívajú nepretržite, a to nielen v akútnom období, aby sa zabránilo relapsu, sú predpísané:

Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia spočíva najčastejšie v porušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú upchaté krvnou zrazeninou.
Beta blokátory. Znížte potrebu kyslíka, znížte zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú v medikamentóznej terapii arteriálnej hypertenzie. Lieky v tejto skupine môžu znížiť krvný tlak.

Úľava od bolesti sa vykonáva kombináciou narkotických analgetík

Antikoagulanciá a protidoštičkové látky.Štandardy liečby zahŕňajú lieky, ktoré môžu zriediť krv. Najpopulárnejšia je dnes kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a bronchiálnej astme.
Dusičnany. V prvých minútach záchvatu je vhodné použiť nitroglycerín, je dokázaný jeho priaznivý vplyv na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou. Jeho použitie znižuje riziko komplikácií vrátane kardiogénneho šoku.

Ak budete dodržiavať všetky klinické odporúčania, môžete sa vyhnúť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí človeka zraniteľnejším. Aj malá fyzická aktivita môže viesť k opakovanému záchvatu. Na uľahčenie života odborníci v oblasti kardiológie poskytli algoritmus akcií na zlepšenie stavu pacienta.

Aby bol váš život po infarkte rovnaký, musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Správne zvolená medikamentózna terapia AIM nie je všetko. Nezdravé potraviny, ťažká fyzická práca, chronický stres a prítomnosť sprievodných ochorení môžu negatívne ovplyvniť rýchlosť zotavenia tela. Lekári na celom svete vyvinuli klinické odporúčania zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Nevyhnutnými podmienkami prevencie infarktu myokardu je udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, odvykanie od alkoholu a fajčenia a vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu vyžaduje iba správnu výživu:

potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré s pomocou veľkého množstva vitamínov podporujú regeneráciu srdcových vlákien;
vyžaduje sa špeciálna diéta, ktorá zahŕňa vylúčenie rýchleho občerstvenia, lupienkov, sušienok atď.
odmietnutie piť alkohol a kávu.

Ak sa človek často chytá za srdce, po menšej fyzickej námahe pociťuje dýchavičnosť, tŕpnu mu končatiny alebo kolíše krvný tlak – to sa môže stať varovným signálom pri progresii ochorenia.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste starostlivo sledovali svoje zdravie, čo zahŕňa:

zbavenie sa zlých návykov (nikotín negatívne ovplyvňuje cievy a srdce, káva zvyšuje potrebu kyslíka);
mierna fyzická aktivita (prechádzka na čerstvom vzduchu je vynikajúcou voľbou);
absencia stresu, tréning v relaxačných metódach;
udržiavanie hmotnosti v normálnych medziach;
periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

Je jednoduchšie vyhnúť sa AMI, ako stráviť zvyšok života jeho liečbou. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelnú fyzickú aktivitu, jedia zdravé jedlá a snažia sa mať pozitívny pohľad na život, je ischemická choroba srdca oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako prebieha rehabilitácia?

Vývoj choroby a rehabilitácia pacientov v každom jednotlivom prípade môže prebiehať odlišne. Niektorí ľudia trpia ischémiou, ktorá je veľmi nebezpečná, a zároveň sa pokojne venujú bežným aktivitám. Ostatní pacienti po chorobe sú nútení vyhýbať sa zbytočnému stresu, niektorí sa dokonca začínajú hlásiť na invaliditu. Správne cvičenie vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičebná terapia po akútnom infarkte myokardu zahŕňa:

mierne dynamické zaťaženie (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčuľovanie, jazda na bicykli, plávanie);
dychové cvičenia (napríklad súbor cvičení Strelnikovej);
indická joga.

Ale statické cvičenia s ťažkým zaťažením sú pre jadrá prísne kontraindikované.

Pozor! Dvíhanie ťažkých váh môže prispieť k výskytu ďalšieho záchvatu. Malo by sa tiež pamätať na to, že s gymnastikou musíte začať najskôr vo fáze tvorby jaziev.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok