Vaginálna kandidóza. Vaginálna kandidóza u žien - popis ochorenia a liečebných metód

Vaginálna kandidóza (soor) je rozšírené ochorenie, ktoré postihuje epitel pohlavných orgánov. Pôvodcom tohto ochorenia sú huby rodu Candida.

Tieto huby sú oportúnne, to znamená, že za normálnych podmienok žijú vo vagíne, ale nespôsobujú zápalový proces. Ale s určitými predisponujúcimi faktormi, ako je diabetes mellitus, užívanie perorálnych kontraceptív, obezita, imunodeficiencia, chronické zápalové ochorenia, dlhodobé užívanie antibiotík, vaginálny výplach, sa môžu stať patogénnymi a viesť k rozvoju afty. Vaginálna kandidóza má takéto príčiny. Prejavy tejto infekčnej choroby, najmä časté, môžu teda naznačovať prítomnosť porúch vo fungovaní tela, prípadne závažných chronických patológií.

Vaginálna kandidóza nie je choroba prenosná pohlavným stykom. Aj keď občas nastanú situácie, keď je chorý aj muž v rovnakom čase ako jeho partnerka. V tomto prípade potrebuje aj lokálnu a systémovú liečbu, čím sa zníži počet oportúnnych mikroorganizmov.

Ak príznaky vaginálnej kandidózy pretrvávajú nie dlhšie ako osem týždňov, potom sa považuje za akútnu a ak trvanie ochorenia presiahne dva mesiace, potom sa nazýva chronické.

Charakteristické príznaky choroby

Pri drozdoch sa ženy najčastejšie sťažujú na pálenie a svrbenie v pošve. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú počas alebo bezprostredne po pohlavnom styku, po horúcom kúpeli alebo sprche alebo počas spánku. Cyklický charakter takýchto nepríjemných pocitov je spojený s aktivitou huby.

Častým klinickým príznakom afty je tiež biely alebo žltý pošvový výtok vo zvýšenom množstve, ktorý vzhľadom pripomína tvaroh a môže byť sprevádzaný nepríjemným zápachom.

Na zápalovom procese sa môže podieľať aj koža veľkých pyskov ohanbia. Bude to opuchnuté, hyperemické a na ňom budú jasne viditeľné malé vezikuly, ktoré sa nakoniec otvoria a zanechajú erózie, ktoré prechádzajú bez stopy. A ak je do procesu zapojený aj močový systém, potom žena zažije poruchy močenia.

Diagnostika

Najdôležitejším prvkom diagnostiky je vyšetrenie pošvovej sliznice a pošvovej časti krčka maternice gynekológom. Potom sa odoberie náter, vykoná sa mikroskopické vyšetrenie a stanoví sa diagnóza. Ak je obraz nejasný, získaný gynekologický materiál sa vysadí na živné médium a pestuje sa kultúra huby, čo umožňuje objasniť a potvrdiť diagnózu.

Ako sa zbaviť nepríjemností

Niektoré ženy, keď sa objavia prvé príznaky drozdov, neponáhľajú sa poradiť s odborníkom, ale začnú sami skúšať rôzne ľudové prostriedky. Takáto liečba vaginálnej kandidózy u žien však prináša len dočasné zlepšenie stavu, ale neprispieva k uzdraveniu, ba naopak, môže priebeh ochorenia zhoršiť alebo ho urobiť chronickým. Ako správne liečiť vaginálnu kandidózu u žien?

Nezabudnite, že ak sa zistí drozd a sú prítomné zodpovedajúce príznaky, mali by ste sa na chvíľu zdržať sexu, aby ste nevyvolali chorobu u svojho partnera. Liečba by mala byť liečivá a komplexná. Je potrebné rovnomerne ovplyvňovať patogénne huby aj predisponujúce faktory.

Počas užívania liekov je vhodné prestať užívať hormonálnu antikoncepciu, antibakteriálne lieky a glukokortikosteroidy. Opravte všetky možné stavy a choroby, ktoré by mohli viesť k vzniku drozdov. Dôležité bude vyhýbať sa pitiu alkoholu, múčnym výrobkom, cukru a jeho náhradám, fajčeniu, chudnutiu.

Veľkú úlohu pri liečbe drozdov zohrávajú antifungálne lieky. Najpopulárnejšími predstaviteľmi imidazolovej série sú klotrimazol, mikonazol a ketokonazol, ktoré sa vyznačujú nízkou toxicitou.

Tieto lieky vám umožňujú rýchlo sa zbaviť drozdov vďaka ich vysokej účinnosti. Táto skupina antimykotík sa vyrába vo forme vaginálnych čapíkov, krémov, tabliet a pesarov.

V posledných rokoch sa začala vo veľkom používať ďalšia skupina antimykotík. Ide o lieky triazolínovej série - itrakonazol, flukonazol.

Veľkou výhodou týchto liekov je nielen ich vysoká účinnosť a nízka toxicita, ale aj možnosť jednorazovej dávky, keďže môžu dlhodobo pôsobiť na krvnú plazmu. Produkt sa vyrába vo forme kapsúl a roztokov na intravenóznu injekciu.

Ak sú antimykotiká neúčinné alebo ich nemožno predpísať, používajú sa antibiotiká. Najčastejšie je to nystatín, natamycín. Predpisujú sa systémovo aj lokálne.

Kandidóza vaginálnej sliznice (soor) s nekomplikovaným priebehom sa môže liečiť najviac dva týždne, potom úplne vymizne. Ale je dôležité, aby žena zabránila relapsu choroby. K tomu stačí dodržiavať všetky pravidlá osobnej a intímnej hygieny, pri pohlavnom styku používať kondómy, nevystrekovať sa a nevykonávať nekontrolovanú liečbu antibiotikami.

Na televíznych obrazovkách môžete často počuť reklamy o zázračných liekoch na drozd u žien. Ale nie každý vie, čo presne táto choroba je, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Kandidóza, tiež nazývaná drozd, je pomerne bežná a nikto nie je imúnny voči jej výskytu. V ľudskom tele sú huby rodu Candida, ktoré spôsobujú mykózu, ich hlavným miestom pobytu je ústna dutina a hrubé črevo. Za normálnych podmienok tieto huby neškodia a ľudia o ich existencii ani nevedia. Ale akonáhle sa objavia provokujúce faktory, kolónie húb začnú rýchlo rásť, čo spôsobí kandidózu.

Tí, ktorí majú predstavu o tom, čo je drozd, sa môžu mylne domnievať, že táto choroba postihuje iba pohlavné orgány, pretože tento prejav choroby je najbežnejší. V skutočnosti sa kolónie húb môžu usadzovať v ústach, čo spôsobuje kandidózu slizníc alebo v záhyboch kože.

Najbežnejšou formou drozdov u žien je vaginálna kandidóza, ktorá sa aspoň raz objaví u takmer všetkých predstaviteľov nežného pohlavia. Ženy sú náchylnejšie na kandidózu postihujúcu pohlavné orgány ako muži kvôli odlišnej anatomickej stavbe. Hlava mužského penisu je dobre pokrytá predkožkou a ženské orgány nie sú ničím chránené, navyše veľké množstvo záhybov umožňuje množeniu húb neuveriteľnou rýchlosťou.

Príčiny drozdov

Bez provokujúcich faktorov sa huba nezačne sama množiť a u ženy sa nevyvinie vaginálna kandidóza, preto je dôležité určiť príčiny patologického rastu kolónií húb. Patria sem:

• Znížená všeobecná imunita v ženskom tele;
• Dysbakterióza, v dôsledku ktorej umierajú laktobacily, ktoré obmedzujú nápor húb;
• Sexuálne prenosné choroby, ktoré môžu „naznačovať“ drozd;
• Žena užívajúca perorálnu antikoncepciu alebo vážna hormonálna nerovnováha v tele;
• diabetes mellitus;
• Diéta s vysokým množstvom uhľohydrátov, pretože huby Candida majú veľmi radi sladkosti a pri takejto strave intenzívne rastú, čo spôsobuje vulvovaginálnu kandidózu;
• Užívanie antibiotík;
• Alergie;
• Zmena hladiny pH v ženskom tele na kyslejšiu stranu.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vulvovaginálnu kandidózu:

• Žena, ktorá nosí tesné syntetické spodné prádlo;
• Neustále používanie hygienických vložiek;
• Príliš časté sprchovanie, ktoré odplavuje prospešnú mikroflóru;
• Používanie agresívnych produktov intímnej hygieny.

Vo väčšine prípadov sú hlavnými dôvodmi hormonálna nerovnováha u ženy a dysbióza pri užívaní antibiotík, pričom sú sprevádzané všetky ostatné faktory.

U väčšiny žien, ktoré už trpeli vulvovaginálnou kandidózou, sa ochorenie stáva chronickým, opakuje sa raz za dva až štyri roky. Počas užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko recidívy niekoľkokrát zvyšuje.

Príznaky drozdov

Vaginálna kandidóza u nežného pohlavia nemá príjemný priebeh, napĺňa život nekonečným svrbením a nepohodou. Nasledujú hlavné príznaky vaginálnej kandidózy u žien:

• Biely vaginálny výtok, ktorý svojou konzistenciou pripomína tvarohovú hmotu;
• Nepríjemný štipľavý zápach kyslého mlieka;
• Svrbenie a pálenie, ktoré sa zhoršuje močením a pohlavným stykom;
• Sčervenanie, opuch, možná vyrážka na vonkajších genitáliách;
• Nepohodlie pri pohybe a chôdzi.

Prejavy vaginálnej kandidózy u žien sú jednoduché a pochopiteľné, ale napriek tomu by ste sa nemali samoliečiť a pri prvých príznakoch svrbenia a bieleho výtoku okamžite utekať pre drogy z reklám. Pleseň si zvykne na používané lieky zvyknúť, čo už nabudúce nezaberie, preto je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vyberie pre ženu najúčinnejšie lieky.

Liečbu by mal navyše absolvovať aj partner, najmä ak pár pri pohlavnom styku nepoužíva kondóm, keďže ak muž nepodstúpi preventívnu terapiu, riziko recidívy afty u ženy sa mnohonásobne zvyšuje.

Formy drozdov u žien

Vaginálna kandidóza u žien sa môže vyskytnúť v troch formách:

• Akútna drozd, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou výrazných symptómov, ktoré sú obzvlášť zosilnené ráno, večer a po intímnom kontakte. Akútna forma vaginálnej afty trvá asi dva mesiace;
• Chronická forma drozdov si zachováva všetky príznaky, ale môžu byť menej výrazné, hojný zrazený výtok sa nemusí objaviť vôbec a trvanie ochorenia sa predlžuje na niekoľko rokov s periodickými recidívami;
• Prenášanie kandidózy je forma, pri ktorej žena nanajvýš nepociťuje žiadne nepríjemné príznaky, môže sa objaviť svrbenie, takže prítomnosť tohto typu drozdov môže určiť iba odborník;

Pri odbere je lekár povinný vykonať vyšetrenie, pri ktorom určí vonkajšie znaky ochorenia. Potom sa odoberie náter, ktorý sa skúma pod mikroskopom, ak je prítomná kandidóza, huby sa dajú ľahko vidieť.

Odobratý zoškrab sa posiela do laboratória, kde sa urobí bakteriologická kultivácia, čím sa vytvorí živné médium pre hubu a ak kolónia dosiahne hodnotu 10 000 kolónotvorných jednotiek na mililiter, táto skutočnosť naznačuje, že žena má vulvovaginálnu kandidózu. Pri diagnostike je veľmi dôležité určiť typ huby, pretože niektoré typy nemožno zničiť bežnými liekmi na kandidózu, takže liečba bude neúčinná.

Na základe výsledkov laboratórnych testov lekár vypíše recept na požadovaný liek a dávkovanie, ktoré by sa nemalo prekročiť.

Komplikácie drozdov u žien

Zdá sa, že taká neškodná choroba, ako je vaginálna kandidóza, nemôže viesť k vážnym následkom, ale v skutočnosti to tak nie je. Neliečená vaginálna drozd môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Infekcia obličiek a močových ciest;
• Problémy počas tehotenstva, pretože v tomto stave sa drozd lieči oveľa ťažšie a môže viesť k infekcii plodu alebo vývojovým patológiám;
• Šírenie plesní do vnútorných orgánov.

Preto nemusíte znášať kandidózu vulvy a vagíny, ale okamžite kontaktujte gynekológa.

Liečba drozdov u žien

Potom, čo lekár vyšetrí a dostane laboratórne výsledky, vypracuje program liečby vaginálnej kandidózy. Keďže ochorenie je spôsobené viacerými faktormi naraz, je potrebné ochorenie ovplyvniť niekoľkými smermi:

• Liečba drogami;
• Dodržiavanie osobnej hygieny;
• Úpravy výživy.

Medikamentózna liečba drozdov u žien

Lieky používané na liečbu vulvovaginálnej kandidózy sú dostupné v nasledujúcich formách:

• Kapsuly a tablety;
• Čapíky a vaginálne tablety;
• Masti a spreje na vonkajšie použitie.

Tablety na drozd, ktoré sa užívajú perorálne, sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Triazolové antibiotiká zabraňujú množeniu plesní, rýchlo sa vstrebávajú a účinkujú do tridsiatich hodín po užití tablety. Takéto lieky sa často predpisujú, ak bola diagnostikovaná akútna vaginálna drozd, ako aj s častými recidívami. Tento typ liekov zahŕňa Flucostat, Mikosist a Diflucan, ktorých hlavná účinná látka sa nazýva flukonazol.

• Antibiotiká zo skupiny imidazolov majú schopnosť dobre prenikať do telesných tkanív a vyliečiť vaginálnu kandidózu vo viac ako 70 % prípadov. Hlavnými predstaviteľmi sú klotrimazol a ketokonazol.

• Polyénové lieky ničia bunkovú membránu huby. Nevýhodou takýchto liekov je, že niektoré z nich, napríklad Nystatin, nie sú veľmi aktívne a musia sa kombinovať s lokálnymi liekmi, zatiaľ čo Levorin sa považuje za toxický a používa sa veľmi zriedkavo.

• Makrolidy sa považujú za najmenej škodlivé, ich výhodou je, že vulvovaginálna kandidóza sa môže liečiť takýmito liekmi aj počas tehotenstva. Zástupcovia: Pimafucin a Natamycin.

• Kombinované lieky obsahujú niekoľko antibiotík naraz medzi takéto lieky, ktoré liečia vulvovaginálnu kandidózu, zahŕňajú Terzhinan a Polygynax;

Vo väčšine prípadov lekár okrem tabliet predpíše lieky na drozd na vonkajšie a miestne použitie, napríklad masti a čapíky. Obsahujú aj vyššie uvedené účinné látky a pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky, ktoré charakterizujú vaginálnu kandidózu. Obdobie liečby drozdov je asi 7 dní, pravdepodobnosť vyliečenia choroby je približne 90%.

Osobná hygiena ženy

Na úspešnú liečbu vaginálnej kandidózy nestačí iba užívanie liekov, pretože odpoveď na otázku, ako liečiť vaginálnu kandidózu, je nemysliteľná bez dodržiavania základných pravidiel osobnej hygieny.

Gynekológovia dávajú nasledujúce tipy, ktoré vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť z drozdov:

• Pred začatím liečby masťou alebo použitím čapíkov na drozd si musíte dôkladne umyť pohlavné orgány bez použitia kozmetiky s vysokým obsahom vône. Po procedúre sa musíte osušiť samostatným uterákom, ktorý už nemožno použiť na žiadne časti tela, a ešte menej ho dať ostatným obyvateľom bytu.
• Nemali by ste sa kúpať, pretože takýto postup môže zhoršiť vulvovaginálnu kandidózu, je lepšie použiť sprchu.

• Tesnú syntetickú spodnú bielizeň, najmä tangá, treba odložiť (aspoň do zotavenia) a ženy, ktoré trpia častými recidívami afty, by takéto veci nemali nosiť vôbec. Najlepšie bežné spodné prádlo z prírodnej bavlny.
• Nepoužívajte slipové vložky, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
• Prostriedky na intímnu hygienu musia byť starostlivo vybrané, v žiadnom prípade by ste nemali používať antibakteriálne mydlo, ktoré zabíja prospešnú mikroflóru vagíny, ktorá môže spôsobiť vulvovaginálnu kandidózu.

Úprava stravy ženy

Vulvovaginálna kandidóza sa často objavuje u žien, ktoré milujú maškrty a konzumujú veľa čokolády a sladkostí. Huba veľmi miluje glukózu a pri takejto „diéte“ začína energicky rásť. Preto vám môžeme dať nasledujúce tipy na úpravu výživy na liečbu kandidózy:

• Odstráňte zo stravy sladkosti a múku, čo bude užitočné nielen na prevenciu drozdov, ale aj na vašu postavu;
• Pridajte do stravy čo najviac zeleniny a ovocia, ako aj fermentované mliečne výrobky, ktoré pomôžu obnoviť zásobu laktobacilov;
• Existuje mnoho receptov na zmesi na posilnenie imunity, napríklad na báze citrónu, zázvoru a medu. Dobrá imunita vám umožní aktívne bojovať proti hubám, takže je potrebné ju udržiavať;

• V lekárni sa oplatí kúpiť multivitamíny, ktoré telo potrebuje na udržanie ochrannej bariéry a ochranu pred drozdom;
• Bylinkové čaje vás nielen upokoja a znížia hladinu stresu, ale pomôžu vám aj zbaviť sa drozdov;
• Ak máte nádchu alebo iné ochorenie, nemali by ste okamžite užívať antibiotiká, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a ak liečba stále vyžaduje antibiotiká, musíte užívať prebiotiká a probiotiká, aby ste sa vyhli dysbióze.

Žiaľ, drozd je ochorenie, ktoré má tendenciu sa vrátiť, ak dôjde aspoň raz k relapsu a často je veľmi ťažké úplne vyliečiť. Ale dodržiavanie hygienických pravidiel, sledovanie výživy a zdravotného stavu, kompetentné udržiavanie črevnej mikroflóry pri užívaní antibiotík a prísne dodržiavanie lekárskych predpisov vám umožní dlho zabudnúť, ako liečiť drozd a čo je toto nepríjemné ochorenie.

Vaginálna kandidóza je „drozd“, ktorý pozná takmer každá žena v reprodukčnom veku. Ochorenie spôsobujú mikroskopické kvasinkovité huby rodu Candida, ktoré patria k oportúnnej mikroflóre človeka. Nie sú natoľko agresívne, aby spôsobili ochorenie u ženy s dobrou imunitnou obranou, ale pri akomkoľvek znížení imunity Candida aktívne napáda sliznice urogenitálneho traktu. Vaginálna kandidóza u žien má tendenciu byť trvalo chronická, napriek liečbe antimykotickými liekmi. Aký je dôvod tejto funkcie a ako liečiť vaginálnu kandidózu?

Čo spôsobuje kandidózu?

Pôvodcom ochorenia je oportúnna huba rodu Candida, ktorá zahŕňa rôzne druhy. U nás je v drvivej väčšine prípadov kandidózy spôsobená Candida albicans, existujú však aj iné druhy húb: glabrata, tropicalis, crusei. Atypické huby sú často odolné voči bežným antimykotikám, preto terapia zlyháva.

Kvasinkové huby bežne žijú na koži, ústnej dutine a tráviacom trakte človeka. Vagína zdravej ženy je zároveň spoľahlivo chránená pred prenikaním rôznych mikroorganizmov zvonku. V jeho štruktúre je zaznamenaných niekoľko funkcií, ktoré vytvárajú bariéru pre akúkoľvek infekciu:

• tesné uzavretie vaginálnych stien;
• odolný vrstvený epitel lemujúci steny vagíny;
• vaginálna mikroflóra kyseliny mliečnej, ktorá zabraňuje množeniu akýchkoľvek iných mikroorganizmov v jej dutine;
• sekrečný ochranný proteín imunoglobulín vo vaginálnych sekrétoch;
• kyslé prostredie, deštruktívne pre väčšinu mikróbov a húb.

Vaginálny epitel je citlivý na ženské pohlavné hormóny. Vplyvom estrogénov sa v epitelových bunkách hromadí veľké množstvo glykogénu, sacharidu, ktorý slúži ako živný substrát pre baktérie mliečneho kvasenia. Rozkladajú glykogén a uvoľňujú kyselinu mliečnu, takže hodnota pH v pošve nestúpne nad 5. Takéto prostredie brzdí rast a vývoj mnohých mikroorganizmov, takže náhodný vstup baktérií alebo plesní do pošvy zdravej ženy nevedie k ochoreniu.

Problémy začínajú, keď sa zmení hormonálny stav alebo sa zníži imunitná obrana organizmu. Príčiny vaginálnej kandidózy sú rôzne a zahŕňajú:

• tehotenstvo;
• potrat, potrat;
• trauma perinea a vagíny po pôrode;
• diabetes mellitus;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• HIV infekcia a iné stavy imunodeficiencie;
• antibiotická liečba;
• užívanie glukokortikoidov alebo cytostatík;
• chemoterapia a radiačná terapia.

Počet sexuálnych partnerov a nechránený sex neovplyvňujú výskyt plesňovej vaginitídy, to znamená, že ju nemožno klasifikovať ako pohlavne prenosnú infekciu. Určitú úlohu zohráva intenzita trenia, pretože mechanické poškodenie vaginálnych stien môže viesť k exacerbácii chronickej kandidózy.

Ako sa kandidóza vyvíja?

Ako je uvedené vyššie, huby Candida žijú na koži a vagína je dobre chránená pred prenikaním mikroorganizmov z vonkajších krytov. Keď sú ochranné sily reprodukčného traktu znížené, patogény voľne vstupujú do vaginálnej dutiny počas sexu, procedúr osobnej hygieny, poškriabania perinea alebo vzostupnou cestou. Plesne sa prichytia na bunky hornej vrstvy epitelu a začnú sa intenzívne množiť.

Počet laktobacilov s uvedenými provokujúcimi faktormi ochorenia je výrazne znížený. Uvoľňujú veľké plochy a nezasahujú do množenia húb. Postupne pribúdajú telá húb, tie uvoľňujú svoje odpadové látky a ničia bunky sliznice. Fragmenty zničených buniek spúšťajú cyklus reakcií vedúcich k rozvoju zápalu. Vaginálna sliznica napuchne, stane sa hyperemickou a bolestivou.

V tomto štádiu sa aktivujú imunitné bunky: aktívne vstupujú do vaginálneho tkaniva z krvných ciev. Nie sú však tak agresívne voči kvasinkovým hubám ako voči patogénnym baktériám a nedokážu ich úplne zničiť. Je to spôsobené charakteristikami patogénu: huby žijú v mnohých dutinách a na koži ženy, takže imunitné bunky rozpoznávajú niektoré proteíny kandidy ako bezpečné. V tomto prípade sa vyvinie zvrátená imunitná odpoveď: buď je príliš slabá, alebo má formu pomalej alergickej reakcie.

Veľké nahromadenia húb spolu s odumretými bunkami epitelu sa zlepia a vylučujú sa s hlienom. Takto vznikajú typické prejavy sooru – tvarohovitý biely povlak, výtok a bolesť v pošve. Medzi produkty látkovej výmeny húb patria látky, ktoré dráždia citlivé nervové zakončenia a spôsobujú neznesiteľné svrbenie.

Ako sa prejavuje drozd?

Zistilo sa, že približne 20 % žien je asymptomatických nosičov plesní Candida. Koexistujú v určitej rovnováhe s laktobacilmi a imunitným systémom bez toho, aby spôsobovali zápalovú reakciu. Ale za nepriaznivých podmienok pre telo môžu prejsť do útoku a spôsobiť typické príznaky vaginálnej kandidózy.

Žena pociťuje zápal vaginálnych stien vo forme tepla, nepohodlia a distenzie v perineu. Môže pociťovať bolesť pri chôdzi alebo pri sexe. V niektorých prípadoch sú príznaky ochorenia obmedzené len na tieto prejavy, čo výrazne sťažuje diagnostiku. Sexuálny život počas akútneho zápalu je narušený alebo spôsobuje nepohodlie žene. Pri pohlavnom styku pociťuje pálenie, suchosť a bolesť.

Najcharakteristickejším znakom kandidózy je biely výtok. Zvyčajne sú opísané ako syrové, riedke alebo mierne, so slabým kyslým zápachom. Môžu však byť aj vo forme hustého krému: zakalená biela farba, viskózna, s hustou konzistenciou. Niekedy sa biele inklúzie javia skôr ako vločky než hrudky.

Svrbenie sa vyskytuje v rôznej miere. U niektorých pacientov je slabý a takmer ich neobťažuje. Silné svrbenie sa vyskytuje u žien náchylných na atopické reakcie alebo u pacientov s diabetes mellitus. Zintenzívňuje sa bližšie k spánku, v noci, po horúcom kúpeli alebo sprche. Svrbenie môže byť také bolestivé, že spôsobuje vážne utrpenie.

Celkový stav pacienta prakticky netrpí. Neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, telesná teplota sa nezvyšuje a výkon je zachovaný. Zhoršenie blahobytu sa pozoruje iba v prípadoch, keď žena v noci nespí dobre kvôli neznesiteľnému svrbeniu v perineu alebo trpí bolestivým škrabaním.

Ako choroba postupuje?

Akútna vaginálna kandidóza je prvou epizódou ochorenia. Zvyčajne sa vyskytuje s typickým klinickým obrazom so svrbením, nepríjemnými pocitmi v perineu a výtokom. Akútny proces úplne vymizne za menej ako 2 mesiace. Pri nesprávnej liečbe alebo jej úplnej absencii sa choroba stáva chronickou.

Chronická vaginálna kandidóza je stav, pri ktorom zápal v pošve prebieha buď nepretržite, alebo je na niekoľko mesiacov prerušený a znova sa objaví. Môže to byť komplikované alebo nekomplikované. V druhom prípade sa kandidóza kombinuje s diabetes mellitus a inými somatickými ochoreniami. Komplikovaným priebehom je aj ťažko liečiteľná infekcia spôsobená nealbickými candidami (glabrata, tropicalis, crusei).

Rekurentná vaginálna kandidóza je diagnostikovaná, keď sa v priebehu jedného roka vyskytnú 4 alebo viac epizód ochorenia. Postupuje podľa typu remisií a exacerbácií a zápal v akútnom štádiu je menej výrazný ako pri prvom prejave drozdov. Výtok je mierny, svrbenie je mierne alebo chýba, bolesť v perineu je nevýznamná.

Prečo je kandidóza nebezpečná pre tehotné ženy?

Prevažná väčšina žien sa prvýkrát stretne s drozdom počas tehotenstva. Je to spôsobené tak reštrukturalizáciou hormonálnej rovnováhy, ako aj znížením imunitnej obrany. Potlačenie imunitného systému je nevyhnutnou podmienkou pre nosenie dieťaťa, pretože inak imunitná odpoveď povedie k potratu. Pre Candidu je teda tehotenstvo najplodnejším obdobím.

Vaginálna kandidóza počas tehotenstva je akútna, s charakteristickým výtokom a svrbením. Rozsiahla kontaminácia pošvy plesňami môže viesť k preniknutiu infekcie do maternice a plodových membrán, v takom prípade sa huby dostanú do plodovej vody. Ale napriek úzkemu kontaktu s dieťaťom sa veľmi zriedka stávajú príčinou vnútromaternicovej infekcie. Oveľa častejšie sa dieťa nakazí pri prechode pôrodnými cestami. V tomto prípade sa huba stáva príčinou kandidálnej stomatitídy, zápalu stredného ucha alebo črevnej dysbiózy u novorodenca.

Ako sa robí diagnóza?

Gynekológ diagnostikuje vaginálnu kandidózu. Lekár zhromaždí anamnézu, vyhodnotí sťažnosti pacientky a ako dlho sa symptómy objavili a vyšetrí ju na stoličke. Typické formy ochorenia spravidla nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike.

Pri vyšetrovaní vagíny v zrkadle gynekológ vidí hyperemickú, opuchnutú sliznicu. Na začiatku akútneho zápalu sa na ňom nachádzajú ostrovčeky bieleho plaku, ktoré sú tesne spojené so základnými tkanivami. Po ich odstránení zostáva plytká erózia, ktorá môže mierne krvácať. Čím dlhšie je ochorenie, tým ľahšie a bez následkov sa plak odstráni. Krčka maternice sa tiež pokryje bielymi hrudkami a na jeho povrchu sa môžu objaviť škvrny.

Hlavnou metódou diagnostiky kandidózy je mikroskopické vyšetrenie náteru. Gynekológ odoberie malé množstvo hlienu z pošvovej steny vatovým tampónom, potom ho prenesie na podložné sklo a odošle do laboratória. Laboratórny lekár skúma náter pod mikroskopom a vidí veľké množstvo húb, ak sú príčinou patologického procesu.

Ďalšou dôležitou metódou je bakteriologická. Vaginálne sekréty sa naočkujú na sterilné živné médium, aby sa pestovali kolónie patogénu. Rastú najmenej 3-5 dní, potom sa zisťuje ich množstvo, druh a citlivosť na lieky. Detekcia aspoň 105 CFU (bunky húb) stupňa sa považuje za významnú. Určenie typu a citlivosti umožňuje predpísať najúčinnejšiu antifungálnu terapiu.

Ak existuje podozrenie na sprievodnú infekciu so sexuálnym prenosom, lekár predpíše PCR. Krvné testy, ELISA a iné metódy sa nepoužívajú na diagnostiku kandidózy.

Ako liečiť kandidózu?

Liečba vaginálnej kandidózy, najmä jej chronických foriem, je veľkým problémom modernej gynekológie. Napriek množstvu antifungálnych liekov zostáva infekcia životaschopná roky, čo vyčerpáva pacientku aj jej lekára. Liečba sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia a práceneschopnosť. Diéta pre vaginálnu kandidózu je zameraná na zníženie spotreby glukózy a jednoduchých sacharidov, pretože sú hlavným substrátom na kŕmenie huby.

Liečba ochorenia je založená na lokálnom použití antifungálnych liekov. Patria sem vaginálne čapíky, ktoré obsahujú:

• polyénové antimykotiká (antimykotiká) – Nystatín, Natamycín;
• triazolové antimykotiká – Flukonazol;
• imidazolové antimykotiká – Clotrimazol, Miconazol;
• kombinácia antimykotík s antibiotikami (Metronidazol/Miconazol) a glukokortikoidmi (Terzhinan, Pimafucin).

Pimafucínové čapíky sa môžu použiť na liečbu kandidálnej vaginitídy u tehotných žien - sú bezpečné pre matku a plod. Kombinované lieky s glukokortikoidmi účinne eliminujú zápalovú reakciu a svrbenie potlačením imunitného systému, preto sa môžu užívať len podľa predpisu gynekológa. V prípade akútnej kandidózy sa okrem lokálnych antifungálnych látok predpisuje sprchovanie slabým roztokom sódy 2-krát denne.

Chronická kandidóza, najmä s pretrvávajúcim recidivujúcim priebehom, sa lieči kombináciou lokálnych a systémových liekov. Tablety na vaginálnu kandidózu obsahujú aj protiplesňové látky. Na rozdiel od lokálnych prostriedkov vytvárajú jeho vysokú koncentráciu nielen na povrchu pošvovej sliznice, ale aj v hrúbke jej stien. Najznámejším a najbezpečnejším liekom na liečbu drozdov sú kapsuly Flucostat. Pri akútnej kandidóze je potrebné jednorázovo užiť 150 mg látky, chronická forma ochorenia sa lieči vyššími dávkami a dlhodobým užívaním.

Všetky antimykotiká sú veľmi toxické pre pečeň, takže ich systémové použitie je možné po predpise lekára a pod jeho dohľadom. Ak je to potrebné, dodatočne predpísané:

• antihistaminiká - na odstránenie svrbenia (Diazolin, Zodak);
• antibiotiká – pri kombinácii plesňovej infekcie s bakteriálnou (Metronidazol, Cipralex);
• imunomodulátory - obnovujú imunitnú obranu tela (Likopid, Timalin);
• laktobacilové prípravky - na normalizáciu vaginálnej mikroflóry (Acilact).

Aby bola liečba kandidózy účinná, je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie, frekvenciu podávania a trvanie kurzu. V opačnom prípade niektoré huby zostanú životaschopné a stanú sa odolnými voči lieku, ktorý bol použitý na ich odstránenie. Je možné otehotnieť kvôli plesňovej infekcii? Kandidóza našťastie neovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy a hoci zostáva rozšíreným problémom, nevedie k poklesu plodnosti.

Ochorenie oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej aktivácie kvasinkových húb Candida, sa nazýva kandidóza (soor). Infekcia sa objavuje vo vagíne, keď je imunitný systém oslabený. Patológia má tendenciu byť chronická.

Čo je kandidóza

Vaginálna drozd je infekcia vagíny spôsobená kvasinkami. Existuje vo forme asymptomatického nosičstva a vo forme akútnej alebo chronickej kandidózy. Pôvodcom je mikroorganizmus rodu Candida. Podľa štatistík je kandidomykóza v gynekológii na druhom mieste po gardnerelóze (bakteriálna vaginóza). Plesňová infekcia je diagnostikovaná hlavne u žien vo fertilnom veku.

Patologický proces je dôsledkom zníženia imunitnej obranyschopnosti tela. V patogenéze vaginálnej kandidózy existujú dve fázy:

1. Priľnavosť. Prichytenie baktérií na vaginálnu stenu.
2. Kolonizácia. Aktívna kolonizácia candida.

Pôvodca patológie

Huba rodu Candida je súčasťou oportúnnej mikroflóry ľudského tela. Tieto mikroorganizmy sú súčasťou epitelu ústnej dutiny, čriev a vagíny. Vaginálna drozd je spôsobená aktívnym množením Candida alebo vstupom patogénnych kmeňov huby zvonku. Hlavnými faktormi patogenity pre huby Candida sú dermatonekrotická aktivita a schopnosť pripojiť sa k epitelovým bunkám.

Prečo je huba Candida nebezpečná?

Ak sa vaginálna kandidóza nelieči, ochorenie prejde do chronického alebo recidivujúceho štádia. Možné komplikácie vaginálnej infekcie:

• šírenie patologického procesu do obličiek a genitourinárneho systému;
• zápal močovej trubice (uretritída);
• bolesť počas pohlavného styku;
• zápal krčka maternice (cervicitída);
• neplodnosť;
• infekčná vulvovaginitída;
• zápal príloh (adnexitída);
• endometritída maternice;
• zápal vajcovodov (salpingitída).

Nebezpečenstvo kandidózy počas tehotenstva

Počas očakávania dieťaťa sa u ženy častejšie vyvinie vaginálna afta. Môže za to oslabená imunita, hormonálne zmeny, zmeny v pošvovej mikroflóre. Príznaky vaginálnej kandidózy sa môžu objaviť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Dôsledky drozdov:

• Strata elasticity tkaniva. Počas pôrodu môže spôsobiť početné prasknutia, ktoré si vyžiadajú dlhodobú liečbu.
• Infekcia plodu pri prechode pôrodnými cestami. Intrauterinná infekcia sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Huby Candida môžu spôsobiť ochorenia pokožky, slizníc očí alebo úst dieťaťa (dysbakterióza, stomatitída a iné).
• Potrat. Pozoruje sa v zriedkavých prípadoch, keď tehotná žena nelieči vaginálnu infekciu.

Známky drozdov u žien

Príznaky vaginálnej kandidózy sa môžu objaviť jednotlivo, postupne sa zvyšujú alebo všetky naraz. Častejšie sa prvé príznaky ochorenia objavia 5-7 dní pred začiatkom menštruácie. Medzi nimi:

• akútne pálenie, svrbenie pohlavných orgánov;
• bolestivosť vulvy;
• opuch sliznice;
• vaginálne začervenanie;
• hojný zrazený výtok;
• nepríjemný zápach z vagíny;
• bolestivé a časté močenie.

Príčiny vývoja vaginálnej kandidomykózy

Huba rodu Candida sa aktivuje pod vplyvom endogénnych (interných) alebo exogénnych (vonkajších) faktorov. Prvý zahŕňa zníženie imunity, ku ktorému dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• nesprávna antibakteriálna terapia;
• užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov;
• menopauza;
• tehotenstvo;
• diabetes mellitus

Exogénne faktory pre rozvoj vaginálnej kandidózy:

• nosenie tesného spodného prádla;
• avitaminóza;
• zlá výživa;
• časté vaginálne výplachy (vymývanie prospešnej mikroflóry);
• hypotermia;
• infekcia od sexuálneho partnera (orálny alebo genitálny sex);
• mikrotraumy z používania tampónov;
• promiskuita;
• nedostatočná intímna hygiena.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky drozdov, mali by ste kontaktovať gynekológa. Algoritmus diagnostických opatrení:

• Prieskum. Lekár zisťuje príznaky, trvanie ich prejavov, deň menštruačného cyklu, prítomnosť gynekologických patológií v anamnéze.
• Inšpekcia. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou gynekologického zrkadla.
• Laboratórny výskum. Náterová mikroskopia odhalí prítomnosť plesní. Bakteriálna kultúra z vagíny určuje citlivosť patogénu na antibiotiká.
• Ultrazvuk genitourinárneho systému(ak je to potrebné). Na fotografii môžete vidieť možné poruchy reprodukčného systému a močových ciest.

Liečba vaginálnej kandidózy

Prognóza vaginálnej afty je priaznivá. Pri včasnej liečbe sa žena úplne zotaví bez akýchkoľvek zdravotných následkov. Základom liečby kandidózovej infekcie je užívanie antibiotík. Chronická vaginálna kandidóza vyžaduje použitie systémových antibakteriálnych liekov. Patria sem natamycín, ketokonazol a ďalšie. Liečba vaginálnej afty je doplnená o pomocnú terapiu:

• Korekcia výživy. Z jedálneho lístka treba vylúčiť produkty, ktoré podporujú rast plesní. Medzi nimi sú sladké jedlá a pečivo.
• Užívanie probiotík. Na pozadí vaginálnej dysbiózy sa často vyskytuje črevná dysbióza. Na jej prevenciu sa predpisujú lieky obsahujúce lakto a/alebo bifidobaktérie (Acipol, Bifiform).
• Hygiena intímnej oblasti. Na starostlivosť o pohlavné orgány sa odporúča používať špeciálne prípravky s obsahom kyseliny mliečnej (Lactacyd Femina, Gynocomfort). Ak máte drozd, musíte sa umyť najmenej 2 krát denne.

U žien sa príznaky vaginálnej kandidózy najčastejšie prejavujú ako nepohodlie a výtok. Nepohodlie spôsobuje množiaca sa huba. Pri ktorom sa uvoľňujú odpadové látky, ktoré naopak dráždia sliznicu a spôsobujú pocity pálenia a svrbenia. V dôsledku podráždenia sliznice sa objavuje tvarohovitý výdatný výtok, niekedy s nepríjemným zápachom, môže sa objaviť škrabanie so sekundárnou infekciou, môže byť prítomné pálenie v močovej rúre.

Vaginálna kandidóza u detí

Na kandidózu je náchylná akákoľvek veková skupina, napríklad vaginálna kandidóza u detí môže byť diagnostikovaná vo veľmi skorom veku, čo je spojené s prenosom patogénneho kmeňa z matky na dieťa počas pôrodu. Taktiež detská pošvová kandidóza sa prejavuje ako dôsledok užívania antibiotík a zníženej imunity, môže byť dôsledkom alergizujúceho dieťaťa vo veku 2-3 rokov, niekedy kandidóza sprevádza pubertu v dôsledku hormonálnej nestability. Vaginálna kandidóza u detí častejšie ako u dospelých spôsobuje bolestivé močenie, svrbenie a pálenie sú pociťované akútnejšie, výtok môže chýbať alebo môže byť bezfarebný s jemnými tvarohovými inklúziami. U dievčat sa vyskytuje asymptomatická kandidóza, kandidóza je akútna, chronická, recidivujúca a komplikovaná.

Vaginálna kandidóza u žien

V populácii je vaginálna kandidóza u žien rovnako častá ako kandidóza u mužov (postihnutá je hlava a predkožka). Plesňová infekcia osídľuje sliznice len v prípadoch zníženej imunity a často je sama o sebe signálom skrytých problémov v organizme. Sexuálny prenos nie je hlavnou cestou šírenia kandidózy. Provokujúce faktory ochorenia sú: prítomnosť chronických infekcií (vrátane HIV), dlhodobé nekontrolované užívanie antibiotík, tehotenstvo, diabetes mellitus (a akékoľvek systémové ochorenie), hormonálna nestabilita, stres. Vaginálnu kandidózu u žien spravidla diagnostikujú gynekológovia, pretože mnohé príznaky choroby sú podobné príznakom pohlavne prenosných chorôb.

Ak žena nevyhľadá pomoc a lieči sa náhodne, akútne obdobie kandidózy prechádza do chronickej vaginálnej kandidózy, ktorá trvá roky. Táto diagnóza sa robí v prípade konštantných prejavov ochorenia, ktoré má 4 alebo viac období exacerbácie za rok. Urogenitálna kandidóza je stále ťažšie liečiteľná, napriek množstvu antifungálnych látok. Dôvodom môže byť zhoršujúca sa kvalita životného prostredia, ktorá vedie k zníženiu imunity celých generácií, ťažkosti s obnovou mikroflóry v dôsledku množstva konzervačných látok a vášeň pre antibakteriálne látky v dôsledku samoliečby a zvýšenie prípady systémových ochorení v populácii. Chronická vaginálna kandidóza mení kvalitu života, vedie k nervovému vyčerpaniu a je čoraz ťažšie liečiteľná.