Quinckeho vírus. Quinckeho edém - núdzové opatrenia, ďalšia liečba a prevencia
Quinckeho edém je okamžitá alergická reakcia, ktorá je život ohrozujúca. Vyvíja sa akútne v reakcii na vonkajšie a vnútorné podnety. Približne 10 percent ľudí na svete zažilo aspoň raz v živote tento typ alergie.
Trochu o samotnej reakcii
Toto ochorenie je charakterizované lokálnym edémom, ktorý lokálne aj obmedzene postihuje podkožný tuk a sliznice. Stav sa rýchlo rozvíja. V medicíne sa to môže nazývať angioedém alebo obrovská žihľavka. Podľa klasifikácie ICD-10 má patológia kód T78.3.
Tento akútny stav, spôsobený individuálnou reakciou organizmu na vonkajšie alebo vnútorné podnety, je najtypickejší pre mladých ľudí, najmä ženy. A ako vieme z týchto štatistík, moderné deti sú čoraz viac vystavené patológii, to znamená, že choroba má tendenciu omladiť.
Quinckeho edém sa vyvíja podľa princípu alergie. Najvýraznejšia je však v tomto prípade cievna zložka. Patologický proces sa tvorí akútne s reakciou antigén-protilátka a mediátory zápalu majú predovšetkým negatívny vplyv na nervové vlákna a krvné cievy, čo spôsobuje poruchy ich funkcií.
V dôsledku toho dochádza k rýchlemu rozširovaniu obehovej siete a zvyšuje sa jej priepustnosť. Plazma preniká do medzibunkového priestoru, čím vytvára lokálny opuch blízkych tkanív. Bunky postihnuté týmto patologickým procesom paralyzujú nervové kmene. Plavidlá nemôžu dosiahnuť plný tón, viac relaxovať.
Väčšina pacientov pociťuje kombináciu žihľavky a edému.
Príčiny
Vývoju stavu môžu predchádzať nasledujúce faktory založené na akútnej alergickej reakcii:
V 30 percentách prípadov nie je možné určiť skutočnú príčinu Quinckeho edému.
Klasifikácia
Berúc do úvahy klinické prejavy a prítomnosť súvisiacich faktorov, angioedém je klasifikovaný do nasledujúcich typov, ktoré sú uvedené v tabuľke.
Odborníci rozlišujú dva typy angioedému, ktoré sa vyskytujú s podobnými vonkajšími príznakmi:
- angioedém;
- dedičný angioedém (lekári ho neklasifikujú ako angioedém, považujú ho za samostatné pseudoalergické ochorenie).
Symptómy
Ako už bolo spomenuté vyššie, stav sa vyvíja náhle, doslova za pár minút. Iba v niektorých prípadoch trvá viac ako jednu hodinu na klinické prejavy patologického procesu. Alergia je zvýraznená v tkanivách s vyvinutým tukovým tkanivom a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi uvedenými v tabuľke.
| Opuch orgánov a systémov | Charakteristický |
|---|---|
| DÝCHACÍ SYSTÉM | Ovplyvňuje hlavne hrtan. Objavuje sa štekavý kašeľ a chrapot. Koža sa zmení na modrastú. Menej často človek stráca vedomie. |
| FACE | V patologickom procese sú zapojené rôzne oblasti tváre - pery, tváre, očné viečka. |
| GINOROGENITÁLNY SYSTÉM | Pacient sa sťažuje na príznaky cystitídy a problémy s močením. |
| ÚSTNA DUTINA | Podmienka je založená na rozšírení edému do oblasti jazyka, mandlí a podnebia. |
| BRAIN | Patológia je charakterizovaná nervovými poruchami, napríklad kŕčmi, stratou vedomia atď. |
| GASTROINTESTINÁLNY TRAKT | Začína náhle s príznakmi akútneho brucha, nevoľnosťou a hnačkou. Príznaky peritonitídy sa vyvíjajú menej často. |
Quinckeho edém u veľkej väčšiny pacientov je spravidla lokalizovaný v dolnej pere (na obrázku) a šíri sa do hrtana, čo spôsobuje akútne respiračné ťažkosti. Často hrozí asfyxiou. Tento stav si vyžaduje núdzovú starostlivosť, pretože patologický proces sa potom presúva do membrán mozgu, čo je spojené so smrťou obete.
Prvá pomoc
Quinckeho edém sa vyvíja tak rýchlo, že jeho nepredvídateľnosť môže viesť k smutným výsledkom. Osoba potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.
Čo robiť pred príchodom sanitky?
Pomoc obeti doma sa vykonáva takto:
Ak hovoríme o Quinckeho edému, ktorý je z hľadiska symptómov veľmi závažný, potom je lepšie nezapájať sa do amatérskych aktivít a čakať na lekársku pomoc. Je to potrebné, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
Ošetrovateľský proces zahŕňa nasledujúce aspekty:
- pomoc pri uľahčení pacienta;
- rozopnutie oblečenia v oblasti hrudníka, aby sa zabezpečil plný prístup kyslíka;
- volanie špecialistov;
- injekcia Suprastin;
- vykonávanie tracheotómie v ťažkom stave pacienta.
Akcie po príchode sanitky
Ciele núdzovej starostlivosti sú:
Potom sa predpisujú vazopresorické amíny, napríklad dopamín v dávke 400 mg na 500 ml infúzie glukózy. Objem uvedených liekov sa upravuje dovtedy, kým sa systolický tlak nestabilizuje na 90 mmHg. čl.
Ak sa vyvinie bradykardia, Atropín 0,5 mg sa podáva subkutánne.
Výskyt bronchospazmu je eliminovaný antagonistami a bronchodilatanciami prostredníctvom rozprašovača. 
Cyanóza, sipot a dýchavičnosť vyžadujú kyslíkovú terapiu. Menej často používané sú katecholamíny, napríklad efedrín.
Čo robiť, ak sa laryngeálny edém rýchlo rozvíja?
V tomto prípade existuje vysoké riziko úplného uzavretia dýchacích ciest a asfyxie a lieková terapia nemusí vždy poskytnúť požadovaný účinok. V takejto situácii je nevyhnutná tracheotómia a ďalší transport pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Diagnostika
V prvom rade odborník vyšetrí pacienta, aby sa oboznámil s existujúcimi príznakmi ochorenia. Okrem toho sa pozornosť sústreďuje na to, ako angioedém reaguje na injekciu adrenalínu.
Ďalej špecialista zistí príčinu súčasnej patológie. Zvyčajne na to stačí jednoduché spýtanie sa pacienta na jeho kontakt s potenciálnymi alergénmi. Alergické testy a špecifické krvné testy sú predpísané menej často.
Liečba
Terapeutické opatrenia zamerané na boj proti angioedému zahŕňajú dve etapy: zastavenie akútneho patologického procesu a odstránenie jeho príčin. Po poskytnutí núdzovej pomoci je pacient poslaný do nemocnice.
Výber oddelenia je určený závažnosťou ochorenia. V zložitom stave, napríklad s opuchom hrtana, je pacient odvezený na intenzívnu starostlivosť. V prípade brušného syndrómu je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Ak neexistuje žiadne ohrozenie života, obeť je poslaná na terapeutické alebo alergické oddelenie.
Proces liečby priamo závisí od povahy ochorenia. Predpokladom je úplné vylúčenie kontaktu pacienta s alergénom, preto odborníci spoľahlivo identifikujú, na ktorý produkt alebo látku má osoba individuálnu precitlivenosť.
V čase terapeutických opatrení je predpísaná hypoalergénna strava s výnimkou medu, bobúľ, čokolády a iných produktov, ktoré sa môžu stať potenciálnymi dráždidlami.
Pacientovi sú predpísané antihistaminiká - Suprastin, Citrine atď. Priebeh ich užívania je spravidla od 7 do 10 dní.
Tradičná liečba
Alternatívna medicína môže uľahčiť a urýchliť proces obnovy angioedému. Uveďme, ktoré recepty môžu byť pre pacienta užitočné.
Quinckeho edém u detí
V detstve je angioedém bežným stavom sprevádzajúcim alergie. Ale samotný patologický proces sa vyskytuje s vlastnými charakteristikami.
V prvom rade dosahuje obrovské objemy. Po druhé, má migračnú povahu. Po tretie, má pomerne hustú a jednotnú štruktúru. Asi polovicu prípadov sprevádza žihľavka.
Najnebezpečnejšou vecou pre mladých pacientov je opuch hrdla a hrtana. Keďže patologický proces prebieha rýchlo, rodičia by mali pri najmenšom podozrení na ochorenie naliehavo vyhľadať núdzovú pomoc.
Deti náchylné na alergie vyžadujú osobitnú pozornosť. Príčiny patológie v ranom veku:
Doktor Komarovsky odporúča všetkým rodičom, aby sa neuchýlili k nezávislej diagnostike a liečbe, ale aby včas vyhľadali lekársku pomoc a zabránili komplikáciám u dieťaťa.
Quinckeho edém u tehotných žien
Počas nosenia dieťaťa sa mení citlivosť ženy na alergény - stáva sa niekoľkonásobne silnejšou, takže rozvoj angioedému nie je ničím neobvyklým. Budúce mamičky sú najviac ohrozené v druhom trimestri. Alergia sa môže úplne nečakane prejaviť na tie lieky a prípravky, ktoré žena predtým bez následkov tolerovala.
U tehotných žien je Quinckeho edém často sprevádzaný vážnymi komplikáciami: obrovská žihľavka, žalúdočné kŕče, hypertenzná kríza, proteinúria v moči. 
Ktorýkoľvek z týchto stavov má negatívny vplyv na rast a vývoj nenarodeného dieťaťa, zdravie a dokonca aj život matky. Väčšina liekov používaných na liečbu angioedému je u tehotných žien kontraindikovaná. Samoliečba preto neprichádza do úvahy. Pri najmenšom príznaku patológie je povinné zavolať sanitku.
Ako dlho trvá reakcia?
Klasický edém nekomplikovanej povahy.
Vyskytuje sa od niekoľkých dní do jedného týždňa. Ak patologický proces neovplyvňuje životne dôležité orgány, stav prechádza bez stopy.Opuch postihujúci hrtan. Trvá od 3 dní do niekoľkých týždňov. Choroba si vyžaduje naliehavú pomoc, inak poskytuje základ pre rozvoj chronických patológií dýchacieho systému v budúcnosti.
Opuch gastrointestinálneho traktu. V priemere to trvá jeden týždeň. Približne na ôsmy deň sa stav pacienta stabilizuje, obnoví sa výživa a fungovanie tráviacich orgánov.
Poškodenie urogenitálneho systému. Pozorované 2 až 4 dni. V prípade komplikácií sa trvanie ochorenia zvyšuje na jeden týždeň.
Opuch tváre. Je to najnebezpečnejší a dlhotrvajúci stav, keďže môžu byť postihnuté mozgové blany. Ochorenie trvá až 6 týždňov, no pri včasnej lekárskej starostlivosti sa stav do 10 dní upraví.
Pri absolútnej zrakovej pohode sa angioedém pozoruje v nemocničnom prostredí najmenej 24 hodín. Ďalej, dĺžka hospitalizácie priamo závisí od pohody pacienta a terapeutickej starostlivosti, ktorú potrebuje.
Diéta
Osoba, ktorá už raz mala angioedém, musí následne dodržiavať prísne pravidlá výživy. Ich nedodržanie môže spôsobiť recidívu ochorenia.
Bezprostredne po útoku sú zakázané tieto potraviny:
Povolené zahrnúť do stravy:
V prvých dňoch po Quinckeho edému lekári trvajú na hladovej diéte. Postupne sa zavádzajú nové produkty.
Komplikácie
Dôsledky, ktoré predstavujú hrozbu pre život, sú edémy, ktoré postihujú sliznicu hrtana so zvýšeným dusením spojeným s akútnym respiračným zlyhaním, ako aj opuch mozgových blán s príznakmi meningitídy. Uvedené komplikácie vo väčšine prípadov vedú k smrti pacienta.
S angioedémom, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, sa často vyvinie anafylaktický šok - mimoriadne zložitá a život ohrozujúca reakcia, ktorá ovplyvňuje fungovanie celého tela. Jeho hlavné prejavy:
- opuch orofaryngu, hrtana a jazyka;
- generalizované svrbenie;
- žihľavka;
- bronchospazmus, slzenie;
- nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka;
- tachykardia, hypotenzia, arytmia, akútne srdcové zlyhanie;
- kŕče, asfyxia, kóma.
Smrteľné komplikácie, konkrétne smrť, sú spôsobené negramotnými terapeutickými činnosťami zo strany iných a špecialistov sanitky.
Prognóza a prevencia
Výsledok angioedému úplne závisí od závažnosti klinických prejavov a od zoznamu poskytnutých terapeutických opatrení. Napríklad poškodenie hrtana končí smrťou, ak nie je poskytnutá núdzová starostlivosť v 100% prípadov. Dedičný angioedém sa periodicky vyskytuje počas celého života, ale kompetentná prevencia a správna liečba môžu eliminovať komplikácie a znížiť riziko relapsu na minimum.
Alergie sa stali našim stálym spoločníkom. Čoraz viac ľudí trpí alergickými prejavmi, zvyčajne je to spôsobené zlou „ekológiou“ a slabou imunitou. Toto je choroba storočia, ktorá sa prejavuje rôznymi formami. Napríklad angioedém sa vyskytuje z mnohých dôvodov, ktorých symptómy a liečba doma by mali byť známe. Keď sa takáto choroba rozvinie, je potrebné okamžite konať, inak môžu byť následky veľmi strašné.
Iba s vedomím príčin a symptómov patológie je predpísaná jej liečba. Quinckeho edém je inak známy ako urtikária alebo angioedém. Jeho prejav je možný v dvoch formách: alergická a pseudoalergická. Nie je vždy možné presne diagnostikovať príčinu opuchu. Je charakterizovaná reakciou tela na konkrétny alergén a najčastejšie sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Niekedy sa vyskytuje u tehotných žien.
Na základe príčiny výskytu existujú 4 hlavné typy angioedému:
Čo spôsobuje angioedém? Keď sú v tele rozpoznané „cudzie“ bunky, imunitný systém začne pôsobiť a začnú pôsobiť bazofily (žírne bunky). Produkujú mediátorové látky, ktoré stimulujú prejav alergií v rôznych formách.
Dôležité: Inhibítor C1 kontroluje priebeh alergie, spomaľuje ju. Ak sa nevytvára dostatočne, do krvného obehu sa dostávajú zlúčeniny, ktoré spôsobujú opuch tkanív a slizníc.
Predispozícia na vznik Quinckeho edému je pri ochoreniach obehovej sústavy, autoimunitných ochoreniach, problémoch so štítnou žľazou, pri zlyhaní obličiek či ochoreniach žalúdka.
Symptómy
Quinckeho edém sa vyskytuje náhle, v priebehu niekoľkých minút, takže na jeho vzhľad musíte okamžite reagovať. Hlavným príznakom je vznik opuchov v rôznych častiach tela alebo orgánov, kde je dobre vyvinuté podkožné tukové tkanivo. Vonkajší vzhľad edému je ľahké zistiť, je oveľa ťažšie zistiť jeho prítomnosť na vnútorných orgánoch.
Dôležité: Opuch sa šíri veľmi rýchlo a spôsobuje pocit napätia v koži. Ak lekárska pomoc nie je poskytnutá včas, vzniká anafylaktický šok - život ohrozujúci stav.
Okrem opuchu patria medzi najvýraznejšie znaky
- znížený krvný tlak, pretože krvný obeh je narušený počas edematóznych prejavov;
- výskyt nevoľnosti a zvracania, ktorý je spojený s náhlymi zmenami tlaku;
- zvýšenie teploty, pretože opuch je podobný procesu zápalu;
- modrý jazyk, pretože nazofarynx a hrtan napučiavajú a normálny prietok krvi je narušený;
- neurologické poruchy: bolesti hlavy, fotofóbia, záchvaty a iné prejavy;
- polovica prípadov je spojená s prejavom urtikárie - bordovej alebo jasne červenej vyrážky, ktorá sa líši tvarom a veľkosťou a rýchlo sa šíri po celom tele.
Bez ohľadu na formu alergie je plná veľmi vážnych komplikácií. To môže spôsobiť poškodenie mozgu a hrtana, po ktorom nasleduje zástava dýchania. Ako vyzerá angioedém na jednotlivých častiach tela?
Na tvári
Ochorenie sa prejavuje opuchom pier, líc, nasolabiálneho trojuholníka a očných viečok. V niektorých prípadoch sa patológia vyvíja asymetricky: opuch sa vyskytuje iba na ľavej alebo pravej strane. Nie je to nebezpečné, ale s relapsmi sa oblasti pokožky roztiahnu.
Na dýchacie cesty
Najnebezpečnejšími následkami Quinckeho edému je opuch dýchacieho systému a sliznice hrtana. Opuch hrtana a jazyka môže spôsobiť asfyxiu alebo zlyhanie dýchania. Ide o patológiu, ktorá môže v dôsledku nedostatku kyslíka človeka udusiť a poškodiť mozog. Hrtan a priedušnica sa zapália, čím sa zablokuje prívod vzduchu do pľúc. S rýchlym vývojom edém spôsobuje udusenie a smrť.
Na končatinách a tele
Urtikária s Quinckeho edémom sa prejavuje ako vyrážka alebo červené pľuzgiere. Pripomína popáleniny žihľavy, odtiaľ názov. Môže sa vyvinúť na rôznych častiach tela: vyrážky sa môžu objaviť aj na tvári, perách, jazyku a hrdle.
Zvláštnosťou je, že postihnuté tkanivo môže mať akúkoľvek veľkosť: od niekoľkých mm až po desiatky cm Vyrážku môže sprevádzať svrbenie a pálenie na koži. Môže zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín alebo sa šíriť na koži niekoľko týždňov.
Na vnútorných orgánoch
Quinckeho edém na vnútorných orgánoch sa vyskytuje aj v alergickej forme, ale jeho príznaky sa podobajú na iné ochorenia, takže ho môže určiť iba lekár pomocou laboratórnej diagnostiky. Pozorujú sa lézie genitourinárneho systému, gastrointestinálneho traktu a mozgových blán. V niektorých prípadoch táto patológia postihuje kĺby, dlane a chodidlá. Pacient pociťuje horúčkovitý stav.
Poznámka: Toto ochorenie je možné skontrolovať palpáciou opuchu. Keď na ne stlačíte, nezostanú žiadne priehlbiny, pretože sa hromadí veľké množstvo tekutiny s vysokou koncentráciou bielkovín.
Prvá pomoc
Pri prvých príznakoch angioedému je dôležité kontaktovať pohotovostných lekárov. Pred jej príchodom je však dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc, pretože táto patológia je hrozbou pre ľudský život. Pomoc je vyjadrená v nasledujúcich akciách:
- Umiestnite pacienta na stoličku (v sede alebo v ľahu) a zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.
- Ak viete, aká látka alergiu spôsobila, mali by ste ju odstrániť.
- Uvoľnite krk a ostatné časti tela od škrtiaceho oblečenia.
- Na opuch priložte nahrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľad zabalený v handričke.
- Urobte si horúci kúpeľ nôh.
- Použite vazokonstrikčné nosné kvapky (napríklad naftyzín).
- Ak sú príznaky edému výrazné, liečba by mala pozostávať z užívania jedného z antihistaminík (Suprastin, Difenhydramín, Loratadin, Fenistil).
Dôležité: Aj keď sa stav zlepší s Quinckeho edémom, nemôžete odmietnuť hospitalizáciu. Lekárom treba povedať, aké opatrenia boli prijaté pred ich príchodom a za akých okolností k opuchu došlo. Tieto údaje sú dôležité pre diagnostiku a ďalšiu liečbu.
Ako správne pomôcť pri Quinckeho edému a šoku
Čo robiť s Quinckeho edémom, ak dôjde k anafylaktickému šoku? Zavolajte sanitku a vykonajte KPR.
Ak uhryzne hmyz, odstráňte žihadlo. Pri ohrození života je potrebné podať injekciu 0,1% adrenalínu. Pomôže aj tiosíran sodný, ktorého čas podania treba nahlásiť lekárovi. Liek inhibuje vývoj alergickej reakcie a inhibuje rast edému. Ak máte v lekárničke hormonálne lieky (Prednisalone, Dexametazón), rozlomte jednu ampulku a vylejte jej obsah pod jazyk.
Liečba doma
Po prvej pomoci pri angioedému u dospelých sa terapia uskutočňuje v nemocničnom prostredí, kde pacient absolvuje celý priebeh liekovej terapie. Pri odstraňovaní hlavných príznakov alergických prejavov môže pacient zostať doma a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Medzi hlavné lieky patria antihistaminiká. To sú hlavní záchrancovia alergických prejavov a opuchov.
Tradičné metódy
Ako liečiť angioedém ľudovými prostriedkami? Ich použitie je povolené až po odstránení hlavných symptómov ochorenia ľudové lieky urýchlia zotavenie a pomôžu predchádzať relapsu; Existuje niekoľko jednoduchých receptov, ktorých príprava nie je náročná:
Dôležité: Ak má pacient sklon k alergiám, musíte starostlivo vybrať bylinky, vykonať test na alergiu a obmedziť prvý perorálny príjem na extrémne malú dávku.
Quinckeho edém nemožno klasifikovať ako neškodnú alergiu a počas jeho vývoja nemožno praktizovať samoliečbu. S touto patológiou sú možné komplikácie a smrť. Ale ak budete konať okamžite: zavolajte lekára, poskytnite opatrenia prvej pomoci, vykonajte ošetrenie v nemocnici a ak je dynamika pozitívna, doma, potom je Quinckeho edém úplne vyliečiteľný.
Quinckeho edém je zvyčajne definovaný ako alergický stav, ktorý sa prejavuje skôr akútnymi prejavmi. Je charakterizovaný výskytom silného opuchu kože a slizníc. O niečo menej často sa tento stav prejavuje na kĺboch, vnútorných orgánoch a mozgových blánách. Quinckeho edém, ktorého príznaky sa môžu objaviť takmer u každej osoby, sa spravidla vyskytuje u pacientov trpiacich alergiami.
Hlavné znaky choroby
Vzhľadom na skutočnosť, že alergia, ako sme už uviedli, je určujúcim faktorom pre predispozíciu k angioedému, nebolo by od veci zvážiť mechanizmus jej účinku, ktorý nám umožní získať všeobecný obraz o ochorení. Najmä alergia je precitlivená reakcia organizmu na niektoré dráždivé látky (alergény). Tie obsahujú:
- Peľ rastlín;
- Prach;
- Niektoré potraviny (pomaranče, jahody, mlieko, čokoláda, morské plody);
- Lieky;
- Páperie, perie a chlpy domácich zvierat.
Priame alergické reakcie existujú v dvoch variantoch: reakcie okamžitého typu a reakcie oneskoreného typu. Pokiaľ ide o Quinckeho edém, pôsobí ako bezprostredná forma takejto reakcie a je mimoriadne nebezpečný. Telo teda, keď sa alergén dostane do svojho prostredia, začne produkovať značné množstvo histamínu. Histamín v ňom je spravidla v neaktívnom stave a jeho uvoľňovanie sa vyskytuje výlučne v podmienkach patologickej povahy. Práve uvoľňovanie histamínu vyvoláva opuch a súčasne zahusťuje krv.
Pri zvažovaní nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku predispozície k stavu, akým je Quinckeho edém, možno rozlíšiť tieto typy:
Angioedém, v závislosti od povahy jeho výskytu, je dvoch typov: alergický a pseudoalergický.
- Alergický Quinckeho edém. Tento typ edému sa prejavuje vo forme špecifickej reakcie tela, ku ktorej dochádza pri interakcii s alergénom. Najčastejšie sa alergický opuch vyskytuje v prípade potravinových alergií.
- Nealergický Quinckeho edém. V tomto prípade je tvorba edému relevantná u ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu vytvorenú v systéme komplementu (bielkovinový komplex nachádzajúci sa v čerstvom krvnom sére) prenášaný na deti od rodičov. Systém komplementu je vďaka svojim vlastným charakteristikám zodpovedný za zabezpečenie imunitnej obrany organizmu. Keď alergén vstúpi do tela, aktivujú sa proteíny, po ktorých sa uskutoční humorálna regulácia na odstránenie dráždidla ochrannými mechanizmami.
Porušenie komplementového systému určuje spontánnu aktiváciu proteínov, ktorá sa stáva reakciou tela na určité stimuly (chemické, tepelné alebo fyzikálne). Výsledkom je rozvoj masívnej alergickej reakcie.
V prípade exacerbácie Quinckeho edému a jeho nealergických symptómov dochádza k edematóznym zmenám na koži, ako aj na slizniciach dýchacích ciest, čriev a žalúdka. Spontánnosť exacerbácie pseudoalergického edému môže byť vyvolaná faktormi, ako sú zmeny teploty, trauma alebo emocionálne zážitky. Medzitým v tretine prípadov vedúcich k angioedému je príčina tejto reakcie nevysvetliteľná. V iných prípadoch môže byť príčina jeho výskytu vysvetlená alergiami na lieky alebo potraviny, ochoreniami krvného obehu a uhryznutím hmyzom, ako aj autoimunitnými ochoreniami.
Quinckeho edém: príznaky
Ako je zrejmé zo samotného názvu, Quinckeho edém je charakterizovaný výskytom akútneho opuchu kože (slizníc alebo podkožného tkaniva). Jeho najčastejším prejavom je opuch tvárového tkaniva kože, ale aj chodidiel a chrbta rúk. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne chýba.
V oblasti, kde sa vyskytuje edém, koža zbledne, pričom sama môže zmeniť svoju lokalizáciu na jednu alebo druhú časť tela. Opuch je charakterizovaný hustotou formácie, ktorá pri stlačení prstom nevytvára charakteristickú jamku. Vo väčšine prípadov sa Quinckeho edém kombinuje s ochorením ako napr. V tejto situácii sa na tele objavia fialové svrbiace škvrny s jasne definovanými tvarmi, ktoré sa môžu navzájom zlúčiť a vytvoriť pevnú škvrnu. Pri diskusii o urtikárii je potrebné poznamenať, že hoci je táto choroba sama o sebe nepríjemná, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. V skutočnosti pôsobí ako edém, charakteristický pre horné vrstvy kože.
Táto forma ochorenia je opuch hltana, hrtanu alebo priedušnice je mimoriadne nebezpečná a vyskytuje sa v 25 % prípadov. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre laryngeálny edém:
- Ťažkosti s dýchaním;
- úzkosť;
- Vzhľad „štekajúceho“ kašľa;
- Zachrípnutie hlasu;
- Charakteristické modré sfarbenie, ktoré sa objavuje na koži tváre, po ktorom nasleduje bledosť;
- Strata vedomia (v niektorých situáciách).
Počas vyšetrenia sliznice hrdla s týmito typmi angioedému sú symptómy charakterizované opuchom, ktorý sa tvorí v podnebí a palatinových oblúkoch, a tiež sa pozoruje zúženie lúmenu hltana. Pri ďalšom šírení edému (do priedušnice a hrtana) sa ďalším stavom stáva asfyxia, to znamená záchvaty udusenia, ktoré pri absencii lekárskej pomoci môžu viesť k smrti.
Čo sa týka opuch vnútorných orgánov, potom sa prejavuje v nasledujúcich stavoch:
- Silná bolesť v brušnej oblasti;
- Zvracať;
- Hnačka;
- Brnenie podnebia a jazyka (ak je opuch lokalizovaný v črevách alebo žalúdku).
V týchto prípadoch sa dajú vylúčiť zmeny na koži, ale aj viditeľné sliznice, čo môže značne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia.
Tiež nie je možné vylúčiť z úvahy taký typ Quinckeho edému ako opuch v oblasti mozgových blán, aj keď je to dosť zriedkavé. Medzi jeho hlavné príznaky patria:
- Letargia, letargia;
- Tuhosť charakteristická pre svaly zadnej časti hlavy (v tomto prípade sa pacient pri nakláňaní hlavy nemôže dotknúť hrudníka bradou);
- nevoľnosť;
- Kŕče (v niektorých prípadoch).
Edém rôznej lokalizácie má nasledujúce bežné príznaky:
- Letargia alebo nepokoj;
- Bolesť kĺbov;
- Horúčka.
Na základe súvisiacich faktorov a všeobecných stavov má angioedém nasledujúcu klasifikáciu:
- Akútny edém (trvanie choroby je až 6 týždňov);
- Chronický edém (ochorenie trvá dlhšie ako 6 týždňov);
- Získaný edém;
- Edém spôsobený dedičnými príčinami;
- Opuch s urtikáriou;
- Edém izolovaný z akéhokoľvek typu stavu.
Diagnóza Quinckeho edému
Mimoriadne dôležitou súčasťou diagnostiky choroby je určenie faktorov, ktoré ju vyvolávajú. Mohlo by ísť napríklad o úvahu o možnej súvislosti tohto stavu s užívaním niektorých potravín, liekov a pod. Takáto súvislosť môže byť potvrdená aj vykonaním vhodných alergických testov alebo identifikáciou špecifického typu imunoglobulínu v krvi.
Súbežne s testami na alergie sa vykonáva aj hodnotenie. Okrem toho sa odoberie vzorka na analýzu rôznych prvkov v systéme komplementu a analýza stolice na helminty a prvoky. Uvažuje sa o možnom vylúčení autoimunitných ochorení, ako aj ochorení krvi a čriev.
Quinckeho edém: eliminácia symptómov a liečba
Zameranie terapie je v tomto prípade zamerané na potlačenie súčasných alergických reakcií. Medzi závažné prípady, v ktorých nie je možná úľava od urtikárie, patria injekcie dexametazónu, prednizónu a hydrokortizónu. Okrem toho lekár predpisuje:
- antihistaminiká;
- Enzýmové prípravky zamerané na potlačenie citlivosti na pôsobenie alergénu;
- Hypoalergénne diétne krmivo s vylúčením citrusových plodov, čokolády, kávy, alkoholu a korenistých jedál z jedálnička.
Okrem toho sa vykonáva aj terapia, ktorá zahŕňa sanitáciu každej z oblastí s chronickou infekciou. Baktérie prispievajú k uvoľňovaniu histamínu v prítomnosti alergénu v tele.
V prípade liečby edému v dôsledku jeho dedičnej genézy lekár určí pacientovi doplňovaciu terapiu. S jeho pomocou sa následne upraví nedostatok C1 inhibítorov v organizme.
Quinckeho edém (angioedém), predtým známy ako angioedém, je jednou z foriem neadekvátnej reakcie imunitného systému organizmu na vplyv niektorých látok – alergénov, prípadne fyzikálnych faktorov. Zvyčajne táto choroba nepredstavuje vážnu hrozbu pre život, ale podkopáva ľudské zdravie. Ale v niektorých prípadoch môže byť Quinckeho edém veľmi nebezpečný.
Typy angioedému
Existuje niekoľko klasifikácií akciových spoločností, z ktorých každá je založená na jednom kritériu. Ochorenie sa teda podľa priebehu delí na akútne (trvá menej ako 6 týždňov) a chronické (nad 6 týždňov). Na základe prítomnosti počas záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svrbením atď.) A izolovaným angioedémom. Najkompletnejšia klasifikácia sa však považuje za založenú na mechanizme výskytu:
- dedičný angioedém spojený s geneticky podmienenou a narušenou reguláciou komplementového systému - komplex látok priamo zodpovedných za alergie;
- získaný angioedém, pri ktorom je dysregulácia komplementárneho systému získaná v dôsledku porúch imunity, infekcií, lymfoproliferatívnych ochorení;
- angioedém spôsobený dlhodobým užívaním jednej z kategórií antihypertenzív - ACE inhibítorov;
- opuch spôsobený precitlivenosťou na určité látky - lieky, potraviny, jed na hmyz atď.;
- opuch spojený s infekciami rôznych orgánov;
- Quinckeho edém spôsobený autoimunitnými ochoreniami.
Najbežnejšie sú 2 formy angioedému - dedičný a alergický:
Príčiny angioedému
Telo je ovplyvnené alergénom a imunitný systém reaguje uvoľnením veľkého množstva mediátorov alergie. Medzi nimi histamín hrá vedúcu úlohu vo vývoji ochorenia. V prípade alergií sa táto látka produkuje v nadbytku, čo vedie k rozšíreniu kapilár, uvoľneniu tekutej časti krvi z nich a zvýšeniu edému.
Je však možné, že histamín sa uvoľňuje v normálnom množstve, ale buď naň reagujú bunkové receptory príliš prudko, alebo nefunguje dostatočne dobre systém jeho „využitia“ – špeciálne enzýmy.
V každom prípade je výsledok rovnaký - objavenie sa symptómov charakteristických pre angioedém.
Príznaky Quinckeho edému
Klinický obraz Quinckeho edému závisí predovšetkým od toho, ktorý faktor angioedém vyvolal. Okrem toho je dôležité pochopiť presné umiestnenie lézie.
Poznámka: odborníci vedia, že na tvári a krku sa opuch vždy nevyskytuje. Možné poškodenie črevnej sliznice s výskytom charakteristického obrazu „akútneho brucha“ a opuch mozgových blán s príznakmi (hoci bez známok zápalu) a močového traktu s retenciou moču.
Avšak s angioedémom v jeho čistej forme sú prejavy najčastejšie zaznamenané na tvári, ktorá sa stáva opuchnutou, oči sú opuchnuté a pery sa zväčšujú. Opuchnuté tkanivá zvyčajne nemenia farbu a sú nebolestivé, ale keď sú nervy stlačené, môže sa objaviť bolesť alebo pocit „mravčenia“.
Ak má pacient svrbenie kože, začervenanie tváre a krku, potom hovoríme o pridruženej žihľavke – inom alergickom ochorení s podobným mechanizmom vývoja.
Dôležité: laryngeálny edém je najhroznejším prejavom angioedému a najnebezpečnejším zo všetkých jeho komplikácií. Rastie pomerne rýchlo a môže úplne zablokovať hlasivkovú štrbinu, čím blokuje schopnosť dýchať. Núdzová pomoc poskytnutá pacientovi v prvých minútach môže zachrániť jeho život, ale oneskorenie ho pripraví o šance na prežitie.
Diagnóza Quinckeho edému
Pri stanovení diagnózy majú veľký význam informácie o anamnéze. Lekár by mal dôkladne zistiť nasledovné:
- či sa vyskytli prípady angioedému alebo laryngeálneho edému u krvných príbuzných pacienta;
- či už predtým trpel alergiami;
- u žien - či sa ich stav zhoršil počas tehotenstva alebo počas užívania perorálnych kontraceptív;
- či pacient užíva ACE inhibítory;
- či bol on alebo jeho pokrvní príbuzní hospitalizovaní na chirurgickom oddelení s ambulanciou „akútneho brucha“, čo sa následne nepotvrdilo (to znamená viacnásobné hospitalizácie, ojedinelé prípady sa nerátajú);
- či existujú sprievodné infekčné, autoimunitné alebo lymfoproliferatívne ochorenia.
Po objasnení podrobností o anamnéze je pacientovi predpísaný súbor diagnostických opatrení:
- všeobecná analýza krvi;
- štúdium proteínov krvnej plazmy;
- detekcia hladiny kryoglobulínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
- analýza imunoglobulínov E na potravinové alergény;
- Ultrazvuk brušnej dutiny;
- biopsia kože;
- punkcia lymfatických uzlín;
- konzultácie so špecializovanými odborníkmi – urológ, ORL lekár, hematológ, reumatológ a pod.
Liečba Quinckeho edému
Pri angioedéme je prvoradou prioritou zmiernenie akútneho záchvatu. Na druhom mieste (ale v žiadnom prípade nie dôležitom!) je úloha zabrániť relapsu choroby.
Nie každý pacient s angioedémom je liečený v nemocnici. Hospitalizovaní sú len pacienti:
- Život ohrozujúce v dôsledku opuchu hrtana a jazyka, ktorý môže kedykoľvek spôsobiť asfyxiu (dusenie).
- S opuchom čriev, ktorý môže spôsobiť dehydratáciu v dôsledku straty schopnosti absorbovať vodu.
- Ak nie je účinok z ambulantnej liečby.
- V prípade ťažkostí, ktoré má ošetrujúci lekár z hľadiska diagnózy.
Terapeutické opatrenia sú rozdelené do dvoch typov - liečivé a neliečivé.
Nemedikamentózna liečba
Medzi týmito opatreniami je na prvom mieste zabezpečenie funkcie dýchania. Za týmto účelom môže byť pacient v prípade potreby zaintubovaný alebo podstúpiť operáciu tracheostómie (prepichnutie prednej steny priedušnice so zavedením špeciálnej trubice - tracheostómie) do otvoru.
U pacientov so závažnými ochoreniami srdca a ciev sa sleduje príjem a výdaj tekutín, aby sa znížila záťaž srdca.
Táto skupina aktivít môže zahŕňať učenie pacienta správnemu správaniu:
- človek sa učí rozpoznať počiatočné príznaky hroziaceho útoku;
- s miernou exacerbáciou pacient nezávisle monitoruje svoju pohodu podľa všetkých pokynov lekára;
- pri najmenších ťažkostiach s dýchaním, zmene reči alebo opuchu hrtana by sa mal pacient okamžite poradiť s lekárom;
- človeku sa dôrazne odporúča, aby mal neustále pri sebe „pas pacienta s alergickým ochorením“, ktorý obsahuje všetky údaje týkajúce sa jeho choroby, inštitúcie, kde je registrovaný, adresu a kontakty na blízkych.
Medikamentózna liečba
Lieky sú to, čo môže zastaviť záchvat angioedému a čo môže zabrániť jeho relapsu. Pre túto patológiu sa v závislosti od jej formy používa:
- kyselina aminokaprónová alebo tranexámová;
- plazma;
- danazol;
- diuretiká - furosemid - na opuch tváre a hrtana;
- glukokortikoidy - dexametazón, prednizolón - na opuch tváre a hrtana;
- pri opuchu hrtana sa používa aj roztok adrenalínu vo forme inhalácie.
V prípade Quinckeho edému spôsobeného užívaním liekov a ich liečba sa zastaví.
Angioedém je veľmi nepríjemné av niektorých situáciách smrteľné ochorenie. Ak ho má človek aspoň raz v živote, potom riziko jeho opakovania bude existovať až do jeho posledného dňa. Preto je dôležité vyhýbať sa kontaktu so známymi alergénmi a pri najmenšom podozrení na recidívu konzultovať s lekárom.
Viac podrobností o opatreniach prvej pomoci pri Quinckeho edému, príznakoch tohto ochorenia a faktoroch, ktoré vyvolávajú jeho vývoj, sú popísané v tomto prehľade videa.
Zdravý imunitný systém a absencia alergických reakcií spolu úzko súvisia. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je angioedém, aké sú príznaky a liečba tohto stavu, príčiny jeho vzniku a príznaky, na ktoré je dôležité včas reagovať.
Čo je Quinckeho edém
Quinckeho edém je rýchlo sa rozvíjajúci hlboký opuch tkanív kože, slizníc a podkožného tkaniva. Tento stav môže byť nebezpečný, keďže sú známe prípady, kedy sa uzavreli dýchacie cesty a človek zomrel.
Pravdepodobnosť edému nezávisí od pohlavia: choroba sa objavuje rovnako často u mužov aj žien. Pomerne zriedkavé ochorenie. Najčastejšie sa diagnóza Quinckeho edému zistí u dospelých starších ako 50 rokov.
Poznámka! Ak dieťa trpelo takýmto javom, rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, pretože Quinckeho edém môže viesť k vážnym následkom.
Počas svojho života približne 20% dospelej populácie planéty aspoň raz zažije Quinckeho edém. Medzi všetkými prípadmi ochorenia je v 25% patológia nededičná, v 30% je choroba získaná časom.
Dôvody rozvoja edému
Príčiny Quinckeho edému sú rôzne. Preskúmanie existujúcej klasifikácie pomôže pochopiť, prečo k tomuto stavu dochádza.
Existujú nasledujúce typy Quinckeho edému:
- alergický;
- dedičné;
- droga;
- idiopatický.
Po podrobnejšom preskúmaní týchto odrôd bude jasné, aké sú príčiny Quinckeho edému.
Vlastnosti alergického edému
Alergický edém sa vyskytuje v dôsledku imunitnej reakcie protilátok na externú protilátku. Nasledujúce faktory môžu vyvolať reakciu:
- Uhryznutie hmyzom;
- konzumácia určitých potravín;
- užívanie určitých liekov;
- používanie nevhodných parfumov;
- používanie chemikálií pre domácnosť;
- inhalácia peľu rastlín;
- vôňa živočíšnej potravy.
Alergická reakcia sa vyvíja rýchlo a môže sa opakovať. V reakcii na prienik protilátky sa uvoľňujú zápalové mediátory, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. V dôsledku toho začína rýchly vývoj edému.
Dokonca aj ľudia, ktorí nemajú skutočný edém, môžu zažiť Quinckeho edém. Tento stav sa môže vyvinúť ako reakcia na precitlivenosť na určité látky.
Vlastnosti dedičnej formy ochorenia
Napodiv, tendencia k rozvoju Quinckeho edému sa prenáša geneticky. Ak má jeden z rodičov v manželskom páre túto patológiu, pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s touto chorobou, je 50%.
Vrodený Quinckeho edém sa vyvíja na pozadí mutácie špeciálnych proteínov, ktoré sú zodpovedné za normálne imunitné reakcie a sú intenzívne aktivované v reakcii na prenikanie potenciálne nebezpečnej látky.
Pri dedičnej forme ochorenia môžu rôzne faktory viesť k edému, dokonca aj k malému mechanickému poškodeniu alebo kontaktu s chemickou látkou. Pri neposkytnutí prvej pomoci je možná smrť. Edém môže byť fokálny, teda sústredený len na jednom mieste tela, alebo môže byť difúzny.
Vlastnosti liečivého Quinckeho edému
Angioedém sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania určitých tabliet. Tento stav je často sprevádzaný a zvyčajne identifikovaný u starších ľudí.
Práve užívanie liekov sa stáva najčastejším provokatérom tvorby Quinckeho edému. Ako ukazuje prax, tento stav je spôsobený použitím „“, „“ a dokonca aj „chlórhexidínu“. Mnohé lieky obsahujú v pokynoch výrobcu upozornenie, že existuje riziko vzniku Quinckeho edému.
Čo znamená idiopatická forma?
Ak lekár hovorí o idiopatickom Quinckeho edéme, znamená to, že príčiny problému nemožno určiť. Je ťažké vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať stav, pretože nie je možné určiť, čo sa stane stimulantom nebezpečného javu.
Príznaky Quinckeho edému
Aby sa predišlo možným komplikáciám a dokonca smrti pacienta, je potrebné poskytnúť núdzovú starostlivosť. Je dôležité pochopiť, ako sa tento stav prejavuje a aké sú prvé alarmujúce príznaky.
Prvými príznakmi blížiaceho sa edému sú svrbenie, hyperémia, pálenie a brnenie v oblasti, kde sa patologický stav rozvinie.
Dôležité! Veľkosť edému sa rýchlo zvyšuje, stav môže vzniknúť už v priebehu niekoľkých minút.
Lokalizácia edému je spravidla tam, kde je dobre vyvinuté podkožné tukové tkanivo. To môže byť:
- hrtan;
- Jazyk;
- obloha;
- hrdlo;
- očného viečka.
Najnebezpečnejší je opuch jazyka a dýchacích ciest, pretože dýchanie sa stáva nemožným a človek môže zomrieť. Závažné exacerbácie sú možné s rozvojom edému mozgu, genitourinárneho a tráviaceho systému.
Keď je angioedém lokalizovaný v dýchacom trakte, príznaky sú nasledovné:
- ťažké dýchanie;
- bolesť hrdla;
- štekací kašeľ;
- cyanóza kože;
- mdloby.
Keď je opuch lokalizovaný na tvári, môže sa vyskytnúť:
- očné viečka sa vizuálne zväčšujú;
- líca opuchnú;
- horná pera prudko napučiava;
- oči mám opuchnuté.
Ak problémy ovplyvňujú mozog, sú možné neurologické poruchy, sťažnosti na kŕče a ak existuje patológia v genitourinárnom systéme, vzniknú ťažkosti s prechodom moču. Ak dôjde k opuchu v črevách, môže sa vyskytnúť dyspepsia vrátane hnačky, nadúvania a bolesti.
Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá tvár osoby s Quinckeho edémom. Ak sa stav nelieči v štádiu, keď sa nádor práve objavil, sú možné negatívne dôsledky.
Liečba stavu
O liečbe Quinckeho edému ani nehovoríme o liečbe ľudovými prostriedkami. Ak sa opuch rýchlo neodstráni, nastáva smrť. V tomto prípade sa na diagnostiku nevykonávajú žiadne testy ani vyšetrenia. Pomoc musí byť poskytnutá okamžite a diagnóza je zrejmá z vonkajších znakov.
Algoritmus akcií na rozvoj Quinckeho edému je nasledujúci:
- zavolať sanitku;
- vyhýbanie sa ďalšiemu kontaktu s alergénom;
- poskytnúť osobe alkalický nápoj (ak môže piť);
- poskytovanie prístupu na čerstvý vzduch;
- uvoľnenie oblečenia okolo krku alebo opasku okolo pása.
Na zmiernenie angioedému je potrebné vykonať liekovú terapiu. Aj keď ide o liečbu doma a pred príchodom sanitky, takéto opatrenia môžu zachrániť život človeka.
Recept je nasledovný:
- podávanie adrenalínu;
- hormóny;
- antihistaminiká.
Pomocou vyššie opísaných metód môžete zmierniť útok. Epinefrín sa zvyčajne podáva pri alergických stavoch, ktoré sú život ohrozujúce. Na vyliečenie osoby sa látka vstrekuje do gluteálnych, femorálnych, brachiálnych svalov alebo pod jazyk. Je lepšie, aby sa injekcia vykonala čo najbližšie k oblasti opuchu.
Hormóny sa podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne. To môže byť:
- "Dexametazón";
- "Prednizolón";
- "Hydrokortizón."
Poznámka! Injekcia hormónov pod jazyk je účinnejšia, pretože účinkuje rýchlejšie.
Medzi používané antihistaminiká:
Väčšina liekov je kontraindikovaná počas tehotenstva, rakoviny a detí. Preto, keď sa u týchto kategórií populácie vyvinie edém, je nevyhnutne potrebná spolupráca s lekárskymi zástupcami.
Prevencia
Keďže Quinckeho edém nie je možné vyliečiť raz a navždy, prevenciu môžete zabezpečiť pomocou jednoduchých ľudových metód:
- vyhnúť sa kontaktu s podozrivými alergénmi;
- sledovať svoju stravu;
- brať lieky opatrne;
- Počas obdobia kvitnutia dodržiavajte diétu, aby ste znížili zaťaženie imunitného systému.
Môžete zachrániť život človeka, ak si okamžite všimnete príznaky Quinckeho edému a poskytnete kvalitnú pomoc. Vo všetkých epizódach ochorenia je povinné zavolať sanitku.
Pozri si video: