Clexane injekcie na trombózu rôznej etiológie a povahy. Clexane počas tehotenstva - pravidlá bezpečného používania

Clexane - označuje priamo pôsobiace antikoagulanciá, heparín a jeho deriváty, používané pri liečbe a prevencii trombózy.

Forma uvoľňovania a zloženie Clexane

Clexane je dostupný vo forme číreho, bezfarebného alebo žltkastého roztoku určeného na subkutánne podanie. Liečivo sa predáva v injekčných striekačkách s objemom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 alebo 1 ml, ktoré obsahujú 20, 40, 60, 80 a 100 mg účinnej látky - enoxaparínu sodného a vody na injekciu (ako rozpúšťadlo ). Injekčné striekačky, v množstve dvoch kusov, sú umiestnené v blistroch, ktoré sú umiestnené v 1 alebo 5 kusoch v kartónových obaloch.

Farmakologické pôsobenie

Clexane vykazuje antitrombotické vlastnosti a používa sa na subkutánne injekcie pri liečbe akútneho koronárneho syndrómu, hlbokej žilovej trombózy, ako aj na ich prevenciu. Enoxaparín sodný, účinná látka Clexane, sa získava alkalickou hydrolýzou heparínu (vo forme benzyléteru), ktorý sa vyrába zo sliznice tenkého čreva ošípaných. Enoxaparín sodný patrí do skupiny nízkomolekulárnych heparínov s vysokou anti-Xa aktivitou, táto látka má mierne negatívny vplyv na trombín.

Indikácie na použitie

Ako je uvedené v pokynoch pripojených k Clexanu, liek je indikovaný na použitie na prevenciu venóznej trombózy a embólie:

• Počas hemodialýzy;
• U osôb, ktoré sú v dôsledku akútnych stavov vyvolaných ťažkými infekciami, akútnym respiračným a srdcovým zlyhaním, reumatickými procesmi v akútnej fáze (s rizikovými faktormi trombózy), ťažkými formami CHF atď., nútené zostať na dlhodobom pokoji na lôžku;
• Počas chirurgického zákroku, najmä po ortopedických a všeobecných chirurgických operáciách.

Clexane sa tiež používa na liečbu hlbokej žilovej trombózy (vrátane kombinácie s pľúcnou embóliou), nestabilnej angíny pectoris (s komplexnou liečbou), infarktu myokardu bez Q vlny.

Kontraindikácie

Podľa pokynov pre Clexane sa jeho použitie neodporúča pre:

• Precitlivenosť na heparín a jeho deriváty;
• do 18 rokov (kvôli chýbajúcim údajom o bezpečnosti použitia u detí);
• Stavy a patológie s vysokým rizikom krvácania: aneuryzma aorty alebo mozgu, hemoragická mŕtvica, hroziaci potrat, nekontrolovateľné krvácanie.

• Ťažké poškodenie obličiek a pečene;
• Žalúdočný vred;
• Nedávny pôrod;
• Arteriálna hypertenzia v ťažkej forme;
• Hemoragická alebo diabetická retinopatia;
• Bakteriálna endokarditída;
• Komplikovaný diabetes mellitus;
• perikarditída;
• Aktívna tuberkulóza;
• Závažná vaskulitída;
• Zranenia a otvorené rany s veľkým povrchom;
• Intrauterinná antikoncepcia;
• Poruchy hemostázy.

Clexane sa tiež používa opatrne po nedávnych neurologických alebo oftalmologických operáciách, rádioterapii, spinálnej punkcii alebo v kombinácii s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu.

Návod na použitie a dávkovanie

Podľa pokynov sa Clexane podáva iba subkutánne, intramuskulárne injekcie lieku sú zakázané. Liek sa podáva hlboko subkutánne v ľahu, striedavo do pravej a ľavej zóny brušnej steny. Pri použití Clexane 0,4 a 0,2 ml sa vzduchové bubliny zo striekačky pred injekciou neodstraňujú, aby sa predišlo strate lieku. Ihla injekčnej striekačky sa musí zasunúť do kožného záhybu po celej dĺžke, zvisle a nie zboku. Záhyb sa musí počas injekcie držať a uvoľniť až po dokončení injekcie, neodporúča sa masírovať miesto vpichu.

Na prevenciu trombózy a embólie pri akútnych terapeutických ochoreniach sa pacientom na lôžku predpisuje Clexane 0,4 ml raz denne. Podľa recenzií Clexane môže terapia trvať v priemere 1-2 týždne a v prípade potreby sa môže predĺžiť. Pred chirurgickým zákrokom vo všeobecnej chirurgii sa liek na profylaktické účely predpisuje v dávke 20 ml a podáva sa 2 hodiny pred zákrokom raz denne. Ak je pacientovi diagnostikované vysoké riziko tvorby trombu a embólie, podáva sa Clexane 0,4 ml jedenkrát 12 hodín pred operáciou. Priebeh liečby je zvyčajne 7-10 dní, ale niekedy sa predlžuje podľa rozhodnutia lekára. Po ortopedických operáciách môže trvanie liečby Clexane 0,4 dosiahnuť 5 týždňov pri podávaní raz denne. Pri hemodialýze sa liek predpisuje na profylaktické účely v dávke 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Vzhľadom na nedostatok spoľahlivých informácií o užívaní Clexane počas tehotenstva a dojčenia sa jeho užívanie počas týchto období neodporúča. Podávanie lieku na profylaktické účely je možné len vo výnimočných prípadoch z prísnych zdravotných dôvodov. Ak potrebujete používať Clexane počas laktácie, musíte prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

Podľa recenzií Clexane od pacientov môže najčastejšie použitie lieku viesť k: trombocytopénii (prejavuje sa na začiatku liečby a je dočasná), kožnej vyrážke, bolesti a hematómom v mieste vpichu. Môže sa vyskytnúť krvácanie, ktoré si vyžaduje prerušenie liečby Clexane, kým sa nezistí príčina. Oveľa menej často sa počas liečby liekmi môžu vyskytnúť alergické reakcie vrátane systémových reakcií (vývoj vaskulitídy).

Tehotenstvo je veľmi dôležitým obdobím v živote každej ženy. Zdá sa, že príroda vypočítala všetky nuansy a vlastnosti fungovania orgánov počas obdobia čakania na dieťa, ale v niektorých prípadoch môže dobre fungujúci systém zlyhať. Práve v týchto chvíľach je dôležité rýchlo určiť diagnózu a pomôcť telu vyrovnať sa s problémom. Farmakológia ponúka veľký výber liekov vrátane Clexane. Prečo môže lekár odporučiť jeho použitie?

Clexane je liek, ktorý má antitrombotický účinok. Terapeutický účinok počas liečebného procesu sa dosahuje vďaka účinnej látke - enoxaparínu sodného. Na pulty lekární sa liek dostáva v jednorazových injekčných striekačkách, ktoré obsahujú tekutinu na injekciu. Lekár vyberie iba dávkovanie. Výrobcovia vyrábajú Clexane v 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml alebo 0,2 ml číreho alebo žltkastého roztoku.

Stojí za zmienku, že injekčné striekačky sú určené len na jednorazové použitie. Nemali by sa používať na opakované podávanie iných liekov alebo Clexane. Po ukončení procedúry musí byť systém zlikvidovaný.

Clexane sa vyrába vo forme injekčných striekačiek, ktoré nie je možné opätovne použiť

Ak sa účinná látka dostane do tela subkutánnym podaním, dosiahne plnú koncentráciu v krvi po troch až maximálne piatich hodinách. Enoxaparín sodný sa vylučuje aj obličkami.

Počas očakávania dieťaťa majú ženy zakázané začať liečbu Clexane samostatne. Je to spôsobené tým, že sa neuskutočnil dostatočný počet štúdií, takže lekári nemôžu s istotou povedať, či účinná zložka preniká cez placentárnu bariéru. Lekári však na základe klinických pozorovaní tehotných žien, ktoré liek užívali, nezaznamenali jeho negatívny vplyv na vývoj a zdravie plodu.

Indikácie pre použitie Clexane počas tehotenstva

Od okamihu počatia dochádza v tele tehotnej ženy k významným zmenám. V prvom rade ide o tvorbu krvi. Mnoho žien vie, že objem krvi sa zvyšuje, pretože by to malo stačiť pre rastúci plod. Nie každý však vie o zvýšení jeho zrážanlivosti: je to druh poistenia pre pôrodnú ženu, ktorá zabraňuje krvácaniu počas pôrodu. Príroda sa o všetko starostlivo postarala. Tieto faktory však zvyšujú zaťaženie obehového systému, čo v niektorých prípadoch vedie k rozšíreniu stien krvných ciev, vzniku zápalového procesu a následne k rozvoju tvorby trombov.

Únava, opuchy nôh, bolesť – to všetko sú prvé príznaky kŕčových žíl, ktoré môžu vyvolať tvorbu krvných zrazenín v cievach

Počas tehotenstva musia ženy absolvovať testy. Ak je na základe výsledkov štúdie budúcej matke diagnostikovaná hyperkoagulácia (silné zvýšenie zrážanlivosti krvi), sú jej predpísané lieky, ktoré pomáhajú zriediť životne dôležitú tekutinu a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Krvné zrazeniny sú nebezpečné nielen pre zdravie matky. Môžu sa tvoriť aj v cievach placenty, čo vedie k narušeniu krvného obehu medzi telom ženy a plodom: prietok krvi sa spomalí alebo úplne zastaví. Z tohto dôvodu má dieťa nedostatok kyslíka a živín. Táto situácia je mimoriadne nebezpečná, pretože negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa a môže spôsobiť aj jeho vnútromaternicovú smrť.

Lekári predpisujú liečbu nastávajúcej matky injekciami Clexane v nasledujúcich prípadoch:

• prevencia a liečba krvných zrazenín (vrátane prevencie tvorby krvných zrazenín u žien, ktoré zostávajú dlho v posteli);
• trombóza po operácii;
• angina pectoris - akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdca;
• srdcový infarkt je patologický stav v dôsledku porúch krvného obehu.

Kedy môže lekár predpísať Clexane?

O možnosti zaradiť Clexane do liečebného režimu rozhoduje iba lekár. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa lekári snažia nepredpisovať injekcie budúcim matkám. Je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne údaje o účinku účinnej látky na embryo. V počiatočných štádiách je mimoriadne dôležité minimalizovať riziká vzniku patológií u dieťaťa, pretože práve v tomto období sa tvoria všetky orgány a systémy dieťaťa.

Podľa pokynov sa liek neodporúča používať tehotným ženám. V praxi ju však lekári často predpisujú už od druhého trimestra. Liečba sa však vykonáva pod dohľadom lekára, ktorý starostlivo sleduje zdravie matky a študuje zmeny krvného obrazu.

Rastúca maternica nielenže vyvíja tlak na vnútorné orgány ženy, ale zvyšuje aj tlak na žily. V dôsledku toho dochádza k zápalu cievnych stien a tvorbe krvných zrazenín. Clexane je určený na prevenciu krvných zrazenín v oblasti panvy a dolných končatín.

Ako podávať injekcie

Spôsob podávania Clexane je odlišný od bežného. Faktom je, že je zakázané podávať liek intramuskulárne alebo intravenózne. Podľa pokynov sa injekcia podáva postupne hlboko pod kožu do ľavej a pravej oblasti brucha. Dávkovanie určuje iba lekár v závislosti od diagnózy nastávajúcej matky a individuálnych charakteristík tehotenstva. Najčastejšie sa ženám, ktoré očakávajú dieťa, predpisuje denná dávka 0,2–0,4 ml roztoku.

Návod na vloženie pod kožu na bruchu

Ak chcete správne zaviesť liek do tela, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Pre pohodlie lekári odporúčajú vykonať postup v ležiacej polohe. Priebeh liečby určuje aj ošetrujúci lekár. V priemere je to 7-14 dní.

Ako správne prestať užívať liek: zastavte náhle alebo postupne

Zrušenie Clexane pred pôrodom má svoje vlastné charakteristiky. V niektorých situáciách sa injekcia náhle zastaví (napríklad, keď hrozí potrat a krvácanie). Vo väčšine prípadov sa to však musí robiť postupne a pod dohľadom lekára, pomaly znižovať dávku a vykonávať pravidelné krvné testy. Pred plánovaným cisárskym rezom sa užívanie lieku zvyčajne preruší deň pred operáciou a následne sa podá ešte niekoľko injekcií, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Špecialista vám povie o všetkých zložitostiach stiahnutia Clexane.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky, ako aj možné dôsledky pre dieťa

Clexane je vážny liek, ktorý má pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií. Je zakázané vstrekovať roztok do tela ženy, ak má jeden alebo viac stavov:

• alergické reakcie na zložky lieku, čo je prejav individuálnej neznášanlivosti účinných látok;
• riziko krvácania: hrozba potratu, hemoragická mŕtvica (pretrhnutie mozgovej cievy s následným krvácaním), aneuryzma (výčnelok steny tepny v dôsledku jej stenčenia alebo natiahnutia);
• hemofília je dedičné ochorenie charakterizované porušením procesu zrážania krvi;
• prítomnosť umelej chlopne v srdci.

Okrem týchto kontraindikácií existuje množstvo ochorení, pri ktorých sa Clexane musí používať s veľkou opatrnosťou:

• žalúdočný vred alebo erozívne lézie sliznice;
• ťažké formy diabetes mellitus;
• zhoršená funkcia obličiek alebo pečene;
• veľké otvorené rany (aby sa zabránilo rozvoju vážneho krvácania).

Liečba Clexane sa vykonáva pod dohľadom lekára na posúdenie stavu ženy a plodu

Počas alebo po podaní môže roztok spôsobiť nepríjemné symptómy. Ženy by mali vedieť, že ak sa vyskytnú, už si nemajú dať ďalšiu injekciu. Ak chcete zmeniť liek alebo upraviť dávku lieku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Budúca matka môže mať nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesti hlavy, závraty;
• alergické reakcie: podráždenie, vyrážka, svrbenie;
• pri dlhodobom používaní Clexane sa môže vyvinúť cirhóza pečene;
• hematómy v mieste vpichu roztoku.

Súbežné užívanie s inými liekmi

Je zakázané používať Clexane spolu s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi, napríklad s Curantilom alebo Dipyridamolom. Clexane sa nepoužíva s určitými skupinami liekov, napríklad s nesteroidnými protizápalovými liekmi, antikoagulanciami (zabraňujú zrážaniu krvi) a trombolytikami (rozpúšťajú krvné zrazeniny), aby sa nevyvolalo krvácanie.

Aké analógy a ďalšie možnosti nahradenia Clexane existujú?

Na farmakologickom trhu existujú aj iné lieky na báze enoxaparínu sodného, ​​takže lekárnici môžu ponúknuť náhradu. Kompletné analógy Xexanu sú:

Ak v dôsledku liečby Clexane žena pociťuje nepríjemné príznaky alebo má kontraindikácie na jeho použitie, ošetrujúci lekár vyberie iný liek. Nasledujúce liečivá majú podobné terapeutické účinky:

• Fraxiparine - účinná látka je účinná na liečbu a prevenciu krvných zrazenín;
• Warfarín - prichádza vo forme modrých tabliet a používa sa počas očakávania dieťaťa iba v druhom a treťom trimestri;
• Fragmin - injekčný roztok má antitrombotický účinok.

Galéria: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan a ďalšie lieky používané na liečbu krvných zrazenín

Fragmin je predpísaný tehotným ženám na liečbu trombózy
Warfarín sa nemá používať v prvom trimestri gravidity Fraxiparine je dostupný ako injekčný roztok

Anfiber je dostupný v niekoľkých dávkach. Hemapaxan sa používa na riedenie krvi a boj proti krvným zrazeninám.

Tabuľka: charakteristiky liekov, ktoré možno predpísať tehotným ženám, aby nahradili Clexane

Meno	Formulár na uvoľnenie	Účinná látka	Kontraindikácie	Užívanie počas tehotenstva
	roztok v ampulkách	dalteparín sodný	imunitná trombocytopénia; trauma alebo operácia centrálneho nervového systému, očí alebo uší; závažné krvácanie; alergia na zložky lieku; arteriálna hypertenzia; ochorenia obličiek a pečene.	Liek sa môže užívať počas tehotenstva, riziko komplikácií pre plod je minimálne. Pretrváva však, preto sa má liek podávať injekčne len na odporúčanie lekára.
	tabletky	warfarín sodný	prvý trimester tehotenstva a posledné 4 týždne tehotenstva; prejav vysokej citlivosti na zložky produktu alebo podozrenie na precitlivenosť; akútne krvácanie; závažné ochorenia pečene a obličiek; akútny syndróm DIC; trombocytopénia; nedostatok proteínov C a S; kŕčové žily tráviaceho traktu; arteriálna aneuryzma; zvýšené riziko krvácania vrátane hemoragických porúch; duodenálny žalúdočný vred; ťažké rany, vrátane pooperačných rán; lumbálna punkcia; bakteriálna endokarditída; hypertenzia, malígna; intrakraniálne krvácanie; hemoragická mŕtvica.	Látka rýchlo prechádza placentou a spôsobuje vrodené chyby medzi 6. a 12. týždňom tehotenstva. Počas tehotenstva a pôrodu môže spôsobiť krvácanie. Warfarín sa nepredpisuje v prvom trimestri ani v posledných 4 týždňoch pred narodením dieťaťa. Inokedy používajte iba v nevyhnutných prípadoch.
	injekčný roztok v injekčných striekačkách	nadroparín vápnik	krvácanie alebo jeho zvýšené riziko spojené so zhoršením hemostázy; trombocytopénia s predchádzajúcim použitím nadroparínu; poškodenie orgánov s rizikom krvácania; závažné zlyhanie obličiek; intrakraniálne krvácanie; poranenia alebo operácie na mieche, mozgu alebo očných bulvách; akútna infekčná endokarditída; precitlivenosť na zložky lieku.	Pokusy na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv nadroparínu na plod, avšak v prvých 12 týždňoch gravidity je lepšie vyhnúť sa predpisovaniu Fraxiparinu, a to ako v profylaktickej dávke, tak aj vo forme liečebnej kúry. Počas II. a III. trimestra sa môže používať len v súlade s odporúčaniami lekára na prevenciu venóznej trombózy (pri porovnaní prínosu pre matku s rizikom pre plod). Počas tohto obdobia sa liečba kurzu nepoužíva.

Obdobie tehotenstva je charakterizované zmenami vo všetkých orgánoch a systémoch budúcej matky. Počas nosenia dieťaťa niektoré ženy pociťujú zvýšenie viskozity intravaskulárnej tekutiny a zvýšenie aktivity krvných doštičiek. Opísané premeny koagulačného systému vedú k tvorbe zrazenín v krvi.

Clexane sa používa počas tehotenstva na liečbu patológií spojených so zvýšenou viskozitou krvi a tvorbou krvných zrazenín. Liečivo je vysoko účinné, jeho použitie pomáha zlepšiť výživu tkanív. Liek má však veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže sa môže používať iba pod dohľadom špecialistov.

Zloženie liečiva

Aktívnou zložkou Clexane je enoxaparín sodný. Tento liek patrí do triedy antikoagulancií. Liečivo je derivátom heparínu.

Liečivo má antitrombotický účinok. Liečivo ovplyvňuje reakcie, ktoré syntetizujú krvné zrazeniny. Užívanie lieku zabraňuje aktivácii krvných doštičiek. Vďaka vyššie uvedeným účinkom Enoxaparín podporuje posun v homeostáze smerom k antikoagulačnému krvnému systému.

Podľa návodu na použitie liek po injekcii rýchlo vstúpi do krvného obehu. Maximálna koncentrácia liečiva v plazme sa pozoruje 4 hodiny po injekcii Clexane. Väčšina liekov sa vylučuje obličkami v moči. Úplné čistenie krvi sa pozoruje 3 dni po poslednej dávke lieku.

Formulár na uvoľnenie a dátum vypršania platnosti

Liečivo sa predáva vo forme injekčného roztoku. Existujú formy uvoľňovania 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 a 1 mililiter účinnej látky. Injekčný roztok je v sklenenej injekčnej striekačke, pripravený na použitie.

Liek sa vydáva z lekární len na lekársky predpis. Liek by sa nemal uchovávať pri teplotách nad 24 stupňov. Čas použiteľnosti Clexane je 36 mesiacov., po jej uplynutí je užívanie lieku prísne zakázané.

Indikácie na použitie

V pôrodníckej praxi je tento liek predpísaný na liečbu a prevenciu krvných zrazenín v placente. Normálne počas tehotenstva telo nastávajúcej matky aktivuje systém zrážania krvi. Účelom tohto procesu je zabrániť silnému krvácaniu počas pôrodu.

Niekedy dochádza k narušeniu procesov aktivácie krvných doštičiek, čo vedie k nadmernej stimulácii systému zrážania krvi. Tento jav je uľahčený dedičnou predispozíciou ženy, nosením dvojčiat, vysokým krvným tlakom, ako aj inými stavmi a sprievodnými chorobami.

Zvýšená aktivita krvných doštičiek je rizikovým faktorom pre tvorbu krvných zrazenín v cievach. Krvné zrazeniny upchávajú tepny a žily, čím sa znižuje rýchlosť metabolizmu v tkanivách.

Ak sa krvná zrazenina dostane do tepien placenty, hrozí predčasné odlúčenie a spontánne ukončenie tehotenstva. Taktiež tvorba krvných zrazenín spôsobuje predčasné starnutie orgánu a silné zvýšenie krvného tlaku.

Ak sa v žile vytvorí krvná zrazenina, odtok tekutiny z orgánu je narušený. Tento proces vedie k rozvoju edému a zníženiu výživy postihnutého tkaniva. Nebezpečenstvo vzniku žilových zrazenín spočíva v riziku ich prasknutia a vzniku pľúcnej tromboembólie.

Pozor! Účinok účinnej látky lieku Enoxaparín sodný na plod nebol úplne študovaný. Clexane sa má používať počas tehotenstva iba v nevyhnutných prípadoch, ako určí váš lekár.

Clexane počas tehotenstva je predpísaný, ak sú v koagulograme (krvný test na ukazovatele zrážanlivosti) nasledujúce abnormality:

• zníženie času zrážania krvi;
• zvýšený protrombínový index;
• zníženie množstva antitrombínu III;
• zvýšenie množstva d-diméru;
• zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Okrem pôrodníckych indikácií sa Clexane môže použiť aj pri iných ochoreniach. Liečivo sa používa na liečbu a prevenciu trombózy pri závažných srdcových patológiách - vrodené a získané chyby, chronické zlyhanie v štádiu dekompenzácie.

Liek možno použiť aj na liečbu tvorby trombov v hlbokých žilách dolných končatín a liečbu pľúcnej embólie. Liek sa používa pri ischemickej chorobe srdca a prítomnosti infarktu myokardu.

Účinok lieku na plod

V súčasnom štádiu medicíny sa neuskutočnili žiadne spoľahlivé klinické štúdie o účinku lieku na tehotenstvo u ľudí. Počas pokusov na laboratórnych zvieratách vedci nezistili teratogénny účinok lieku – nezvyšoval pravdepodobnosť vzniku vrodených vývojových chýb plodu.

Zistilo sa tiež, že liek nemá toxický účinok na embryá laboratórnych zvierat - Enoxaparín neprispieval k spomaleniu vnútromaternicového rastu a vývoja. Použitie lieku však musí byť odôvodnené prítomnosťou prísnych indikácií.

Clexane sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou v prvom trimestri gravidity. V počiatočných štádiách tehotenstva sa pozoruje tvorba všetkých orgánov embrya. Užívanie liekov môže mať negatívne dôsledky na zdravie nenarodeného dieťaťa.

K vysadeniu Clexane počas tehotenstva by malo dôjsť postupne. Náhle odmietnutie užívania lieku môže prispieť k rozvoju komplikácií zo systému zrážania krvi a viesť k spontánnemu potratu.

Užívanie lieku v druhom a treťom trimestri by malo byť pod dohľadom lekára. Použitie lieku je možné len vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie od nastávajúcej matky alebo plodu.

Návod na použitie

Dávku Clexane počas tehotenstva vyberá ošetrujúci lekár. Typické je, že budúce mamičky majú nízke riziko krvných zrazenín, preto im stačí podávať 20 miligramov účinnej látky denne. V prítomnosti závažných ochorení je možné zvýšiť dávkovanie lieku.

Na preventívne účely sa liek môže podávať iba subkutánne. Za žiadnych okolností sa liek nesmie podávať intravenózne. Použitie lieku týmto spôsobom môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Intravenózne podávanie Clexane sa vykonáva iba v prípade závažných ochorení v nemocničnom prostredí.

Striekačka s liekom je pripravená na použitie. Pri použití liekovej formy s objemom 0,2 alebo 0,4 mililitrov by sa nemali uvoľňovať bublinky plynu.

Zvyčajne sa liek doma vstrekuje do kože brucha na strane pupka najmenej 5 centimetrov. Mali by ste striedať pravú a ľavú stranu tela. Nevpichujte liek do kože, kde je modrina. Injekčnú striekačku je možné použiť aj na rameno a stehno.

Pred použitím injekčnej striekačky s liekom by si budúca matka mala dôkladne umyť ruky a miesto vpichu mydlom a potom ich osušiť. Potom by mala ošetriť pokožku brucha antiseptickou utierkou alebo vatovým tampónom namočeným v etylalkohole.

Aby ste zachovali sterilitu ihly, musíte odstrániť uzáver a okamžite vstreknúť liek do kože, pričom sa vyhýbajte dotyku injekčnej striekačky s akýmikoľvek predmetmi. Žena si musí urobiť záhyb na bruchu palcom a ukazovákom. Potom by do nej mala vložiť ihlu v plnej dĺžke v pravom uhle a stlačiť piest injekčnej striekačky. Kožný záhyb neuvoľňujte, kým sa liek neodstráni.

Po podaní celej dávky lieku vyberte ihlu z kožného záhybu. Potom ho môžete uvoľniť z prstov. Budúca mamička si miesto vpichu nemusí trieť ani sa ho dotýkať. Odporúča sa vyhodiť použitú injekčnú striekačku, aby sa nedostala k deťom.

Kontraindikácie

Droga je prísne zakázaná pre osoby, ktoré sú alergické na zložky lieku. Liek by nemali užívať ani pacienti, ktorí majú ochorenie sprevádzané ťažkým alebo profúznym krvácaním - aneuryzma, cievna mozgová príhoda, ako je prasknutie cievy, spontánny potrat.

Clexane sa nemá používať u pacientov s dedičnými alebo získanými ochoreniami sprevádzanými porušením reologických vlastností krvi v smere znižovania aktivity krvných doštičiek. Patrí medzi ne systémová vaskulitída, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy a prudký pokles krvného tlaku.

Liek by sa nemal používať v prítomnosti diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie. Droga je tiež zakázaná na použitie po hemoragickej mozgovej príhode za posledné tri mesiace. Clexane sa nepoužíva u osôb so závažnými organickými léziami v centrálnom nervovom systéme.

Ďalšie kontraindikácie na použitie zahŕňajú nasledujúce ochorenia a stavy:

• závažná patológia filtračnej funkcie obličiek;
• chronické ochorenia pečene v štádiu dekompenzácie;
• bakteriálne poškodenie srdcových chlopní;
• perikarditída;
• otvorené rany;
• použitie vnútromaternicového telieska.

Vedľajšie účinky

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom užívania Clexane je masívne krvácanie. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje pri použití veľkých dávok lieku. Liečba Clexane môže tiež prispieť k zmenám v počte krvných doštičiek v periférnej krvi.

Droga často spôsobuje alergické reakcie. Väčšinou sa prejavujú ako kožné zmeny – svrbenie, vyrážky, opuch tkaniva. Menej často liek prispieva k systémovému poškodeniu tela - anafylaktickému šoku a vazospazmu.

Po injekcii Clexane si mnohí pacienti všimnú aj výskyt modrín v mieste použitia injekčnej striekačky. Z centrálneho nervového systému sa môžu objaviť bolesti hlavy a nevoľnosť. Dlhodobé užívanie lieku spôsobuje poškodenie pečeňového tkaniva a narušenie kostnej štruktúry. Zriedkavo prispieva užívanie lieku k rozvoju subkutánnych infiltrátov a uzlín.

Analógy Clexane

Fraxiparin je ďalším zástupcom triedy heparínov. Liečivo je dostupné ako hotový roztok na subkutánnu injekciu. Fraxiparine sa môže použiť na liečbu tromboembolizmu a na prevenciu zvýšenej aktivity systému zrážania krvi. Užívanie lieku je povolené iba v prípade závažných ochorení nastávajúcej matky alebo dieťaťa.

Liečivo získané z teľacích červených krviniek. Tento produkt je stimulátorom regenerácie tkaniva a zlepšenia metabolizmu. Liečivo sa predáva vo forme ampuliek s roztokom na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Užívanie lieku je indikované v prítomnosti mŕtvice, srdcového infarktu a patológií výživy tkanív.

Ide o protidoštičkovú látku s účinnou látkou dipyridamol. Liečivo je predpísané na zlepšenie výživy tkanív pri ateroskleróze a iných léziách. Liečivo je dostupné vo forme dražé a tabliet. Curantil je schválený na použitie pre budúce matky, ak existujú vážne indikácie.

Liek patriaci do skupiny steroidných hormónov. Liek je indikovaný na udržanie tehotenstva v prípadoch narušenej syntézy androgénov. Liek sa môže použiť aj na hormonálnu terapiu pred plánovaným počatím alebo IVF. Metypred v malých dávkach je schválený na použitie počas tehotenstva.

Flenox je úplný analóg Clexane, pokiaľ ide o účinnú látku. Liek je indikovaný na liečbu a prevenciu zvýšenej aktivity koagulačného systému. Ak nie je možné použiť Clexane podľa predpisu lekára, budúca matka ho môže nahradiť liekom Flenox.

Fragmin je liek, ktorý je priamo pôsobiacim antikoagulantom. Liek je indikovaný na použitie u pacientov s abnormalitami v koagulograme v smere aktivácie systému zrážania krvi. Liečivo je dostupné vo forme hotových injekčných striekačiek s injekčným roztokom, môže sa používať počas tehotenstva.

Nie každá žena musí počas tehotenstva užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak takáto potreba vznikne, lekári často uprednostňujú Clexane. Liek má však určité kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Účinok a bezpečnosť lieku Clexane

Clexane patrí do skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií, používaných na zlepšenie reologických parametrov (zmeny viskozity) krvi. Farmaceutický priemysel vyrába lieky vo forme jednorazových sklenených striekačiek s bledožltou alebo priehľadnou kvapalinou rôznych dávok.

Hlavnou aktívnou zložkou Clexanu je enoxaparín sodný a voda pôsobí ako pomocná zložka. Biologická dostupnosť liečiva pri subkutánnom podaní je dosiahnutá 100 %. To znamená, že liek je úplne absorbovaný.

Clexane je priamy antikoagulant, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi

Liek aktivuje antitrombín III (špecifický proteín tela), čím inhibuje tvorbu krvných zrazenín. Vďaka antitrombickému účinku lieku sa znižuje zrážanlivosť krvi a normalizuje sa jej viskozita.

V pokynoch nie sú žiadne informácie o tom, že Clexane sa nemá používať počas tehotenstva. Uvádza sa však, že liek sa predpisuje iba vtedy, ak na to existujú vhodné indikácie, ktoré stanovil hematológ alebo gynekológ.

Clexane sa dobre osvedčil v klinickej praxi, názory lekárov na liek sú celkom pozitívne. Sú však aj iné názory. Faktom je, že počas tehotenstva je proces hyperkoagulácie (zahusťovanie krvi, ktorý je spojený s prípravou na pôrod) normou. Preto vo väčšine prípadov nastávajúca matka nemusí používať trombolytické látky.

Pre ženy s vysokým sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín sa Clexane odporúča ako profylaxia spolu s inými metódami, pretože pravdepodobnosť krvných zrazenín v nich je 50% (navyše v 90% prípadov sa po pôrode vyvinú tromboembolické komplikácie). Pri použití lieku na profylaktické účely sa nezistila tendencia k zvýšeniu výskytu krvácania.

Indikácie

Hlavné indikácie na predpisovanie Clexane počas tehotenstva sú:

• hlboká žilová trombóza;
• rozvoj hyperkoagulačného syndrómu (zvýšená zrážanlivosť krvi);
• nestabilná angína;
• srdcové zlyhanie;
• predispozícia k trombóze.

Tehotná žena predpisuje liek iba v druhom a treťom trimestri. Doposiaľ sa neskúmalo, ako liek ovplyvňuje vývoj embrya, preto v prvých 12 týždňoch, keď sa tvoria orgány a systémy dieťaťa, nie je predpísaný.

Americký úrad pre potraviny a liečivá zaradil Clexane do kategórie B. To znamená, že pokusy na zvieratách neodhalili žiadne negatívne účinky na plod. Neboli však vykonané adekvátne a úplné štúdie u tehotných žien. Preto môže lekár predpísať liek iba vtedy, ak existuje skutočná potreba jeho použitia.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a iné nebezpečenstvá spojené s užívaním Clexane

Clexane je kontraindikovaný na použitie pri:

• neznášanlivosť hlavnej účinnej látky a iných heparínov;
• hrozba krvácania alebo spontánneho potratu;
• žalúdočný alebo dvanástnikový vred v aktívnej fáze;
• závažné zlyhanie obličiek;
• arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku);
• podstúpil alebo plánovaný chirurgický zákrok;
• cukrovka;
• zvýšená telesná hmotnosť.

Pri predpisovaní lieku lekár berie do úvahy interakciu s inými liekmi, pretože niektoré ich kombinácie prispievajú k rozvoju negatívnych následkov pre telo tehotnej ženy. Kombinácie s:

• kyselina acetylsalicylová;
• protizápalové nesteroidné lieky. Môžu to byť antipyretiká, lieky proti bolesti (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• trombolytiká, ktoré pomáhajú ničiť krvnú zrazeninu, pretože sa zvyšuje riziko krvácania (Eminase, Plasmin);
• antikoagulanciá - antikoagulanciá (Heparín, masť Heparín);
• systémové glukokortikosteroidy - hormonálne antialergické lieky (Prednizolón, Dexametazón).

Ak sa Clexane používa s týmito liekmi, zvyšuje sa riziko krvácania.

Liečba Clexane je niekedy sprevádzaná vedľajšími účinkami:

• bolesť a modriny v mieste vpichu;
• nevoľnosť;
• alergické prejavy;
• krvácanie;
• osteoporóza (pri dlhodobom používaní);
• trombocytopénia (znížená hladina červených krviniek. Môže spôsobiť masívne krvácanie a viesť k smrti ženy a plodu);
• hemoragický syndróm (stav zvýšeného krvácania spojený s poruchami jedného z článkov systému zrážania krvi).

Po injekciách Clexane sa môžu objaviť modriny.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú pri nedodržiavaní odporúčaní (prekročenie dávkovania, neprimerane dlhá liečba, nedostatočná úprava hmotnosti, interakcia s inými liekmi). Tehotná žena by mala prísne dodržiavať pokyny lekára a neliečiť sa sama, pretože to môže viesť k predčasnému pôrodu, samovoľnému potratu a iným nežiaducim následkom.

Predávkovanie je možné, ak sa liek podáva subkutánne alebo intravenózne vo veľkých dávkach. V tomto prípade sa vyvinú závažné hemoragické komplikácie - krvácanie, poruchy srdcového rytmu a prudký pokles krvného tlaku. Takéto stavy vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu.

Pravidlá používania lieku

Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje v závislosti od zložitosti ochorenia, veku tehotnej ženy a jej hmotnosti. Liek sa užíva len podľa predpisu lekára a pod jeho prísnym dohľadom. Priebeh liečby môže byť 2-10 dní, v prípade potreby pokračuje.

Liečivo Clexane sa vyrába kompletne s jednorazovými injekčnými ampulkami

Technika podávania

Injekcie sa podávajú iba subkutánne do brušnej oblasti.

1. Pred vykonaním procedúry si žena ľahne na pohovku.
2. Injekcia sa podáva vľavo alebo vpravo od pupka.
3. Na vybranom mieste sa koža zhromažďuje do záhybu a injekčná striekačka sa do nej vkladá striktne kolmo do celej hĺbky.
4. Po úplnom zavedení produktu sa kožný záhyb uvoľní.

Upozorňujeme, že miesto vpichu sa nemá masírovať ani škrabať.

Injekcie Clexane podávajú tehotným ženám skúsené zdravotné sestry v nemocničnom prostredí

Injekcie je prísne zakázané podávať intramuskulárne. Spolu s liekom Clexane lekár zvyčajne predpisuje tablety Curantil alebo Dipyridamol (na zlepšenie prietoku krvi placentou, normalizáciu venózneho odtoku a tiež na odstránenie hypoxie plodu).

Neodporúča sa náhle zastaviť manipuláciu. Lekári odporúčajú postupne znižovať dávku lieku a prestať podávať injekcie 2-3 dni pred pôrodom (pred cisárskym rezom - deň pred). Deje sa tak, aby sa predišlo problémom s krvácaním. Po pôrode sa injekcie obnovia s minimálnou dávkou, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Analógy lieku

Clexane patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, takže neexistuje úplný analóg produktu. Všetky lieky sa líšia molekulovou hmotnosťou, zložením a účinkom na telo tehotnej ženy.

Nahradenie Clexane iným liekom je možné, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo iné nežiaduce prejavy.

Tabuľka - lieky na prevenciu krvných zrazenín povolené pre tehotné ženy

Meno	Účinná látka	Formulár na uvoľnenie	Indikácie	Kontraindikácie	Užívanie počas tehotenstva
Fraxiparine	Vápnik nadroparín	Roztok na injekciu	Prevencia a liečba trombózy; nestabilná angína; infarkt myokardu bez Q vlny.	Alergia na zložky lieku; krvácanie a riziko jeho výskytu; žalúdočný vred; závažné zlyhanie obličiek; endokarditída v akútnej fáze.	Pokusy na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv nadroparínu vápenatého na plod, avšak v súčasnosti existujú len obmedzené údaje o penetrácii látky cez placentu u ľudí. Preto sa používanie Fraxiparinu počas tehotenstva neodporúča, pokiaľ potenciálny prínos pre matku nepreváži riziko pre dieťa.
Heparín sodný	Heparín sodný	Roztok na subkutánne a intravenózne podanie	Prevencia a liečba trombózy; infarkt myokardu, angina pectoris, arytmia; porušenie mikrocirkulácie krvi.	Precitlivenosť na zložky; krvácanie; ochorenia srdca, pečene, gastrointestinálneho traktu; hroziaci potrat.	Použitie počas tehotenstva je možné len podľa prísnych indikácií a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Novoparin	Enoxparín sodný	Roztok na injekciu	trombóza; tromboembolizmus (upchatie krvných ciev krvnou zrazeninou); infarkt myokardu; nestabilná angína.	Riziko krvácania; rôzne krvácania, vrátane žalúdočných a dvanástnikových vredov; precitlivenosť na zložky.	Neexistuje žiadny dôkaz, že enoxaparín sodný prechádza placentárnou bariérou. Počas tehotenstva by sa však mal používať iba v nevyhnutných prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku výrazne prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Látka sa neodporúča používať u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami.
hemapaxan
Fragmin	Dalteparín sodný	Injekčný roztok	Zápal stien krvných ciev; zablokovanie pľúcnych tepien; prevencia zvýšenej zrážanlivosti krvi.	Krvácanie, poruchy zrážanlivosti krvi; trombocytopénia; septická endokarditída; nedávne operácie centrálneho nervového systému, sluchu alebo zraku; precitlivenosť na zložky lieku.	Pri použití u tehotných žien neboli zistené nepriaznivé účinky na priebeh tehotenstva ani na zdravie dieťaťa, preto je riziko negatívneho vplyvu na plod hodnotené ako nízke. Ale keďže nebezpečenstvo nemožno úplne vylúčiť, Fragmin sa predpisuje len na prísne indikácie, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko.
Heparínová masť	heparín sodný; benzokaín; benzylnikotinát.	Masť	Tromboflebitída končatín; hemoroidy; vaskulárna trombóza; hematómy; flebitída (sčervenanie žilových stien) po injekciách.	precitlivenosť; vredy v postihnutej oblasti; porušenie integrity kože.	Použitie heparínovej masti počas tehotenstva je možné len za prísnych indikácií. Nemal by sa používať spolu s Clexane.

Len málokedy sa tehotnej žene podarí vyhnúť sa zdravotným problémom v takom zlomovom období. Na udržanie normálneho stavu musíte často užívať rôzne lieky. Jedným z produktov, ktoré musíte počas tehotenstva používať, je Clexane. Predpisuje sa, ak je potrebná protidoštičková liečba a len pod prísnym dohľadom špecialistu.

Popis lieku

Na liečbu a prevenciu tvorby krvných zrazenín sa používa liek Clexane, ktorý patrí do skupiny antikoagulancií. Liek sa používa v traumatológii, chirurgii a ortopédii. Aktívna zložka lieku - enoxaparín sodný - má antitrombotický účinok, riedi krv a je derivátom počas tehotenstva, Clexane sa predpisuje opatrne a v malých dávkach, čo neovplyvňuje trvanie krvácania.

Liečivo je kvapalina (bezfarebná alebo svetložltá) na injekciu, ktorá sa uvoľňuje v špeciálnych striekačkách. Dostupné sú rôzne dávky aktívnej zložky: 2000, 4000, 6000, 8000 a 10 000 anti-Xa ME v jednej injekčnej striekačke. Balenie obsahuje dve dávky lieku.

Indikácie na použitie

Injekcie s liekom sú predpísané na liečbu nasledujúcich patologických stavov:

• Hlboká žilová trombóza.
• Venózna embólia po operácii.
• Prevencia tvorby krvných zrazenín a embólie u ľudí, ktorí sú dlhodobo v polohe na chrbte.
• Pacienti na hemodialýze, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín (ak postup netrvá dlhšie ako 4 hodiny).
• Angína a infarkt myokardu.

Použitie Clexane počas tehotenstva

Podľa oficiálnych pokynov výrobcu sa môže antikoagulancium používať počas tehotenstva len v krajnom prípade, ak prínos pre matku preváži riziko komplikácií pre plod. V skutočnosti existuje prax predpisovania lieku pre tehotné ženy a je celkom úspešná. Napriek tomu sú odborníci povinní upozorňovať pacientov na nedostatočný počet štúdií o vplyve účinnej látky na vývoj plodu.

Väčšina lekárov predpisuje injekcie Clexane počas tehotenstva až od 2. trimestra. Na účely prevencie sa liek používa neskôr. Bez rady špecialistu by ste nemali používať antikoagulant na zriedenie krvi, aby ste predišli vážnym následkom.

Hlavným účelom lieku počas tehotenstva je zabrániť trombóze hlbokých žíl nachádzajúcich sa v panve, slabinách a nohách. Vzhľadom na zvláštnosť ich polohy najčastejšie trpia tieto žily.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Medzi hlavné kontraindikácie užívania lieku patrí hrozba krvácania spojená s ukončením tehotenstva, hemoragická mozgová príhoda, aneuryzma a gastrointestinálny vred počas exacerbácie. Nasledujúce patológie a faktory zahŕňajú aj kontraindikácie:

• Neznášanlivosť na zložky lieku.
• História ischemickej mozgovej príhody.
• Arteriálna hypertenzia.
• Vek do 18 rokov.
• Diabetes mellitus.
• Nedávne narodenie.
• Rôzne patológie spojené s poruchou hemostázy.
• Otvorené rany.
• Aktívna tuberkulóza.
• Ťažké ochorenia dýchacích ciest.
• Perikarditída.
• Prítomnosť zhubných nádorov v tele.
• Nadváha.
• Zlyhanie obličiek (pečene).
• Dostupnosť vnútromaternicovej antikoncepcie.

Ako vypočítať dávku?

Je ťažké nezávisle určiť požadované množstvo liekov na liečbu alebo prevenciu. Dávkovanie vypočíta iba lekár, individuálne pre každý prípad. Pre tehotné ženy môže byť denná dávka 20-40 mg. Trvanie liečby závisí od závažnosti stavu pacienta. Zvyčajne sa viditeľné zlepšenia objavia v priebehu 7-10 dní. Niekedy sa terapia predlžuje na 14 dní.

Ak je potrebné pred operáciou zabrániť tvorbe krvných zrazenín, odporúča sa podať pacientovi 20 alebo 40 mg lieku jednorazovo (v závislosti od stavu). Prvá injekcia sa podáva 2 hodiny pred operáciou. Pri liečbe srdcového infarktu sa dávka lieku vypočíta na základe hmotnosti pacienta.

Clexane počas tehotenstva: ako podať injekciu?

Liečivo sa vyrába iba vo forme roztoku na subkutánne podanie. Preto pri absencii skúseností by sa prvé injekcie mali vykonávať v zdravotníckom zariadení. Podľa pokynov sa injekcia musí podať do boku brucha. Ak chcete získať pozitívny výsledok terapie, mali by ste dodržiavať pravidlá podávania lieku "Clexane" počas tehotenstva. Recenzie od žien potvrdzujú účinnosť lieku, ak sú dodržané všetky odporúčania.

Najprv musíte pripraviť miesto vpichu. Žena by mala zaujať polohu v ľahu, chytiť záhyb kože na boku brucha a vložiť ihlu úplne (prísne vertikálne). Záhyb môžete otvoriť až po úplnom zavedení lieku.

Mnoho tehotných žien sa bojí takejto manipulácie, ale v skutočnosti by nemal byť dôvod na obavy. Kliniky musia nastávajúcu matku poučiť a ukázať jej, ako vybrať správne miesto vpichu a podať injekciu. Po manipulácii sa miesto vpichu nesmie trieť ani masírovať.

Vedľajšie účinky

Antikoagulant počas tehotenstva "Clexane" sa používa výlučne podľa indikácií a pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože liek výrazne zvyšuje riziko krvácania. Pri najmenšom podozrení na vývoj takéhoto patologického stavu by ste mali okamžite zastaviť liečbu liekom a kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

V niektorých prípadoch bol vývoj trombocytopénie zaznamenaný v prvých dňoch antikoagulačnej liečby. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v miestach vpichu, tvoria sa hematómy, zhutnenia a opuchy. Alergická reakcia sa niekedy prejavuje vo forme kožnej vyrážky a začervenania. Ak dôjde k akejkoľvek negatívnej reakcii tela na podanie enoxaparínu sodného, ​​mali by ste sa poradiť s odborníkom.