Pľúcna tuberkulóza u detí. Detská tuberkulóza: hlavné príznaky, liečba a prevencia. Tréning proti kašľu

Tuberkulóza je nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené tuberkulóznym bacilom (Kochov bacil). Najčastejšie postihuje pľúca, hoci môžu byť zapojené aj iné orgány.

V súčasnosti sú na túto chorobu vyvinuté účinné liečebné režimy s použitím liekov proti tuberkulóze, ktoré sa musia užívať presne podľa predpisu lekára. V závislosti od formy ochorenia môže liečba trvať od 3 do 9 mesiacov alebo viac.
Tuberkulóza zostáva jednou z hlavných príčin úmrtí vo svete. V Rusku sa situácia v posledných rokoch tiež zhoršuje: počet prípadov rastie, a tým aj šírenie Kochovho bacilu medzi obyvateľstvom. Ak sa tuberkulóza nerozpozná a nelieči, môže mať fatálne následky. Je však možné jej predchádzať a liečiť ju.

Ako sa tuberkulóza nakazí?

K infekcii tuberkulózou dochádza cez pľúca od chorého človeka, ktorý pri kašľaní alebo kýchaní uvoľňuje bacily do vonkajšieho prostredia. Bacil tuberkulózy je veľmi stabilný a môže prežiť v pouličnom prachu až 2 mesiace. Človek, ktorý vdýchne infikované častice vzduchu, sa obnaží a bacil sa usadí v jeho tele. Takýto kontaktný nosič môže byť medzi vašim okolím, príbuznými a blízkymi ľuďmi. Podľa vedcov je až 1/3 svetovej populácie latentnými nosičmi bacila tuberkulózy.

Napriek infekcii sa u väčšiny infikovaných ľudí nevyvinie tuberkulóza. Len u 5 – 10 % nosičov sa v priebehu ich ďalšieho života vyvinie aktívna forma tuberkulózy, zatiaľ čo vo zvyšku zostáva bacil spiaci pod kontrolou imunitného systému.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa tuberkulózny bacil môže dostať do tela obtokom pľúc, napríklad počas BCG očkovania v pôrodnici. Niektoré deti sa rodia s veľmi slabou imunitou a nedokážu odolať ani oslabeným kmeňom bacila. V tomto prípade sa môže v mieste vpichu vyvinúť tuberkulózny proces, ktorý si rodičia zvyčajne všimnú podľa zväčšených lymfatických uzlín pod pazuchou na strane vakcíny. Tento proces sa nerozšíri do pľúc, ale vyžaduje si úplný priebeh liečby.

Charakteristiky detskej tuberkulózy

Pre detský organizmus, najmä do 2 rokov, je bacil tuberkulózy oveľa nebezpečnejší ako pre dospelých. U detí je percento aktívneho ochorenia oveľa vyššie a riziko vzniku závažných generalizovaných foriem je tiež veľmi vysoké: miliárna tuberkulóza, sepsa, tuberkulózna meningitída.

Veľkú úlohu pri vzniku tuberkulózy zohráva nielen to, že sa baktérie dostanú do tela, ale aj stav infikovaného dieťaťa. Silnými predisponujúcimi faktormi sú zlá výživa, nedostatok vitamínov, vyčerpanie, neustály stres a nedostatok spánku – inými slovami nepriaznivé životné podmienky. To je dôvod, prečo sú deti z chudobných a marginalizovaných rodín najviac ohrozené ochorením.

Príznaky tuberkulózy u detí

Najčastejšie sa pľúcna tuberkulóza prejavuje ako kašeľ. Na začiatku ochorenia môže pripomínať bronchitídu alebo dokonca prechladnutie. Avšak namiesto toho, aby sa po týždni zlepšilo, dieťa naďalej ochorie, kašeľ sa zhoršuje a hlien môže byť ružový. Dieťa vyzerá vyčerpane, chudne a chudne. Teplota stúpa večer a počas dňa môže byť normálna.

Preto pri akýchkoľvek dlhodobých pľúcnych ochoreniach musí lekár poslať dieťa na vyšetrenie do antituberkulóznej ambulancie (PTD). Vyšetrenie zahŕňa dôkladné vyšetrenie, röntgenové snímky pľúc, podrobné krvné testy, kultiváciu spúta a môže vyžadovať CT vyšetrenie. Nemali by ste odmietnuť ísť na PTD, ak vás odporučil miestny pediatr - zdravie dieťaťa je cennejšie ako predsudky.

Mimopľúcna tuberkulóza (kostná, kĺbová, kožná atď.) sa prejavuje odlišne v závislosti od lokalizácie patogénu. Nevyhnutným príznakom je zvýšená teplota a zväčšené lokálne lymfatické uzliny.

Dôležitým diagnostickým kritériom pre tuberkulózu je Mantouxova reakcia. Ukazuje, či sa dieťa už s bacilom tuberkulózy stretlo. Diagnostická hodnota tejto metódy nie je ani zďaleka 100 %; vyskytujú sa falošne pozitívne a ťažko interpretovateľné výsledky. Namiesto Mantouxu je v dnešnej dobe modernejšia metóda - intradermálny test s liekom Diaskintest.

Liečba tuberkulózy u detí

Na liečbu tuberkulózy boli vyvinuté špeciálne režimy, ktoré zahŕňajú špeciálne lieky proti tuberkulóze - „Tubazid“, „Ftivazid“, „PASK“, „Gink“ a ďalšie. Dĺžka liečby sa pohybuje od 3 do 9 mesiacov a niekedy aj viac, v závislosti od formy, ako aj od toho, kde bude liečba prebiehať - doma alebo v nemocnici. Potom sa odporúča ísť s dieťaťom do sanatória v oblasti so suchým podnebím.

Deti spravidla dobre znášajú liečbu a poškodené pľúcne tkanivo sa zotavuje rýchlejšie ako u dospelých. Je však potrebné poznamenať, že užívané lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závraty, bolesti hlavy, horúčka, alergická vyrážka, eozinofília v krvi, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Nemali by ste sa toho báť, pretože následky tuberkulózy sú oveľa horšie a závažnejšie ako vedľajšie účinky liekov.

Prevencia tuberkulózy u detí

U nás, vzhľadom na rozšírenú prevalenciu tuberkulózy, dostávajú všetky deti v pôrodnici BCG alebo BCG-M vakcínu (v závislosti od toho, či sú v rodine dieťaťa dospelí, ktorí môžu vylučovať bacily tuberkulózy). Ide o nevyhnutné opatrenie primárnej prevencie, ktoré výrazne znižuje riziko ťažkých foriem tuberkulózy (meningitída, sepsa) a znižuje úmrtnosť na túto infekciu.

BCG však nie je všeliekom, a aby sa zabránilo infekcii, malo by byť malé dieťa všetkými možnými spôsobmi chránené pred kontaktom s potenciálne chorými ľuďmi: ak je to možné, nepoužívajte verejnú dopravu, vyhýbajte sa vlakovým staniciam a iným verejným miestam, veľkým davy ľudí. Ak je v rodine príbuzný, ktorý má aktívnu formu tuberkulózy, dieťa by s ním nemalo bývať v jednom byte a komunikovať, kým úplne neprestane vylučovať bacilo tuberkulózy.

V škole musia všetky deti dostať preočkovanie BCG, pretože imunita časom vybledne. Na identifikáciu potenciálnych nosičov tuberkulózneho bacila sa vykonáva test Mantoux, ktorého alternatívou môže byť modernejší test s Diaskintestom. Ak nechcete robiť ani jedno, ani druhé, potom je možná drahšia, ale presnejšia možnosť - diagnostika PCR pomocou krvného testu. Ak sa v tele zistí tyčinka, test PCR bude pozitívny.

Ochorenie sa rozvíja postupne a prejavuje sa oslabením zdravia, zmenami vzhľadu a správania dieťaťa. Stáva sa, že príznaky tuberkulózy u detí na samom začiatku zostávajú bez povšimnutia. Prvé príznaky sú veľmi podobné iným infekčným ochoreniam a výsledky testu Mantoux nie sú vždy spoľahlivé. Ak meškáte s lekárskou prehliadkou a správnou diagnózou, potom sa intoxikácia stáva chronickou a zápalové zmeny sa vyvíjajú v pľúcach, lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch.

Tuberkulózu u ľudí spôsobujú rôzne kmene mykobaktérií (Mycobacterium tuberculosis). Tento bacil bol nazvaný „Koch bacil“ na počesť vedca, ktorý ako prvý opísal infekciu.

Tuberkulóza stále zostáva jedným z najnebezpečnejších bakteriálnych ochorení. Deti sú ohrozené, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý.

Ľudia s otvorenou pľúcnou tuberkulózou šíria bacily kašľaním, kýchaním a pľuvaním hlienu. Patogény sa prenášajú hlavne vzdušnými kvapôčkami, cez rôzne predmety pre domácnosť: riad, uteráky, vreckovky, hračky s kvapôčkami slín.

Infekcia plodu sa vyskytuje počas tehotenstva a novorodenca od matky počas pôrodu. Čím dlhšie je zdravý človek v blízkosti chorého, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie. Riziko prenosu Kochovho bacilu je však menšie ako pri ovčích kiahňach, osýpkach alebo ružienke.

Štádiá a príznaky ochorenia u dieťaťa

Inkubačná doba od infekcie po nástup príznakov sa pohybuje od 2 týždňov až po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Najprv nastáva štádium primárnej tuberkulóznej infekcie. Nasleduje latentné alebo skryté štádium, kedy sa v tele šíria mykobaktérie.

Pri primárnej tuberkulóznej infekcii u detí sa príznaky ochorenia v počiatočných štádiách nezobrazujú. Detský organizmus si vytvorí imunitu v priebehu 6-10 týždňov. Mycobacterium tuberculosis sa nachádza v tele a nespôsobuje žiadne príznaky. Trvanie latentného priebehu infekcie po kontakte s patogénom sa značne líši v závislosti od stavu imunity.

Ak imunitný systém neodolá infekcii, choroba postupuje a bacily sa šíria do pľúc alebo iných orgánov. Objavuje sa horúčka, únava a kašeľ. Jasné príznaky intoxikácie a zápalu sú viditeľné v treťom štádiu (recidivujúce).

Nástup tuberkulózy u detí môže byť veľmi podobný prvým príznakom iných infekčných ochorení, čo sťažuje diagnostiku.

Po počiatočnej infekcii môžu baktérie zostať v neaktívnom stave („hibernácia“). Za priaznivých podmienok pre bacily sa tuberkulóza reaktivuje. Najvýraznejšie prvé príznaky tohto procesu sú: nadmerné potenie, najmä v noci, zvýšenie teploty, najmä večer. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a dochádza k nevysvetliteľnému úbytku hmotnosti.

Príznaky tuberkulózy u detí:

nočné potenie;
zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
bledá koža;
telesná teplota 37,5–38 °C;
letargia a podráždenosť;
kašeľ viac ako 3 týždne po sebe.

Typické príznaky naznačujú prítomnosť patogénu a účinky toxínov na telo. Výsledky tuberkulínového testu budú s najväčšou pravdepodobnosťou pozitívne. Ak sa tuberkulóza u detí nezistí včas a choroba sa nelieči, intoxikácia sa zvýši. Choré bábätko je unavené a roztržitejšie ako zdraví rovesníci. Žiak vychádza akademicky horšie ako jeho spolužiaci.

Tuberkulínový test a BCG

Ako otestovať dieťa na tuberkulózu? Infekcia sa zisťuje u detí pomocou tuberkulínu (test Mantoux). Extrakt z Mycobacterium tuberculosis obsahujúci antigénne proteíny sa vstrekuje pod kožu. Liečivo je izolované z mŕtvych patogénov. Výsledok sa skontroluje po 48–72 hodinách.

Ako sa prejavuje reakcia na tuberkulín?

Mierna stopa po injekcii do dvoch dní sa interpretuje ako neprítomnosť bacila tuberkulózy v tele.
Stvrdnutie a začervenanie s priemerom 10 mm alebo viac v mieste vpichu tuberkulínu indikuje infekciu Mycobacterium tuberculosis.

Dieťa, ktorého test Mantoux je pozitívny, nemusí mať nevyhnutne tuberkulózu. Existuje však vysoká pravdepodobnosť infekcie Kochovým bacilom.

Po pozitívnom tuberkulínovom teste lekár predpíše röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu. Lekár určí, aké testy sú potrebné a pošle pacienta do laboratória. Pri tuberkulóze obličiek a močových ciest dochádza k zmenám v moči. Krvný obraz sa mení: zvyšuje sa hladina leukocytov a ESR.

Bakteriologická štúdia umožní zistiť, ktorý kmeň patogénu tuberkulózy je prítomný v spúte pacienta a iných biologických tekutinách jeho tela. U dieťaťa mladšieho ako 10 rokov môžu byť problémy so zberom spúta. Potom laboratórium odoberie výter z hrdla alebo vyšetrí vodu na výplach žalúdka.

Diagnostická metóda ELISA ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti tuberkulóznemu bacilu v krvi pacienta. Enzýmová imunoanalýza sa častejšie používa v prípadoch extrapulmonálneho vývoja mykobaktérií. PCR diagnostika tuberkulózy u detí umožňuje detekovať DNA bacila v spúte, slinách, krvi, moči a mozgovomiechovom moku. Táto technika sa používa v prípadoch, keď iné techniky poskytli negatívne výsledky.

BCG je vakcína používaná na prevenciu ochorenia u detí a dospievajúcich. Novorodenci sú očkovaní, následne preočkovaní vo veku 7 rokov. Rodičia niekedy odmietajú zaočkovať svoje deti. Načasovanie očkovania môže byť odložené, ale je nebezpečné úplne odmietnuť BCG. Závažné komplikácie tuberkulózy, ako je meningitída, sa vyskytujú častejšie v ranom veku. V krajinách bez tuberkulózy sa neočkuje.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí rôzneho veku

Tuberkulózne mykobaktérie spôsobujú zápalové zmeny v orgánoch a tkanivách tela. Pľúca sú často cieľom bacilov v dospelom tele. Baktérie v malom tele ovplyvňujú lymfatické uzliny, tráviaci systém, urogenitálny trakt, membrány mozgu a kĺby. Čím je pacient mladší, tým je ťažšie rozpoznať príznaky ochorenia.

Často sa príznaky tuberkulózy u detí objavujú niekoľko mesiacov len v miernej forme. Rodičia zvyčajne venujú pozornosť pretrvávajúcemu kašľu dieťaťa, ale chýbajú im také príznaky, ako je zlá chuť do jedla a strata hmotnosti. Je potrebné brať do úvahy komplex príznakov najmä po kontakte bábätka s chorým človekom.

Choroba u malých detí sa často vyskytuje s rýchlym zhoršením blahobytu.

U detí predškolského veku sa pľúcna tuberkulóza zisťuje menej často ako u pacientov starších ako 14 rokov. Ochorenie sa rýchlo rozvíja u dieťaťa s potlačeným imunitným systémom. Otvorená forma je spojená so vstupom bacilov do dýchacieho traktu. Takýto pacient je pre ostatných veľmi nákazlivý.

Infekcia v tele môže spôsobiť nasledujúce formy extrapulmonálnej tuberkulózy:

tráviaci trakt;
pankreasu;
genitourinárny trakt;
slezina a pečeň;
kĺby a kosti;
lymfatické uzliny

Tuberkulózu vnútrohrudných lymfatických uzlín u malých detí spôsobujú tie isté bacily, ktoré infikujú pľúca. Symptómy rastu baktérií v kostnom tkanive sa objavujú postupne počas mnohých rokov. Tuberkulóza kostí je teraz menej častá. V tomto prípade sa dieťa sťažuje na bolesť pri pohybe. Chôdza sa mení, objavuje sa krívanie.

Bacillus tuberkulózy u malých detí spôsobuje miliárnu alebo difúznu tuberkulózu. Jednou z najnebezpečnejších foriem je tuberkulózna meningitída. Príznaky poškodenia mozgových blán sa objavia, ale nie okamžite. Po prvé, pacient sa sťažuje na bolesti hlavy počas 2-3 týždňov, stráca chuť do jedla, stáva sa letargickým a nepokojným. Môže sa vyskytnúť horúčka, vracanie a kŕče. Na záchranu života dieťaťa je potrebné urýchlene začať liečbu tuberkulóznej meningitídy antibiotikami.

Sociálne „korene“ tuberkulózy

Experti WHO odhadujú, že počet ľudí nakazených Kochovými bacilami predstavuje asi tretinu celkovej populácie planéty. Každý rok na svete ochorie 10,4 milióna ľudí a 1,4 milióna zomiera na tuberkulózu Takmer 500 tisíc detí je ročne vystavených Kochovmu bacilu, z ktorých 70 tisíc sa stane obeťou infekcie. V Rusku je počet zistených prípadov tuberkulózy ročne viac ako 80 tisíc Incidencia je vyššia v regiónoch s nízkou životnou úrovňou.

Niekedy sa tuberkulóza nazýva „sociálna“ choroba, pretože sa častejšie vyskytuje v rodinách znevýhodnených alkoholizmom, drogovou závislosťou a infekciou HIV. Riziko sa zvyšuje s oslabeným imunitným systémom, nesprávnou výživou a nedostatkom lekárskej starostlivosti. Príznaky a liečba sú ovplyvnené pobytom v uzavretom priestore s infikovanými ľuďmi, trvaním a frekvenciou takejto interakcie.

Ak bolo dieťa v kontakte s osobou s tuberkulózou, alebo si dospelí myslia, že dieťa má príznaky tohto ochorenia, potom je potrebné navštíviť lekára.

Len pred 100 rokmi sa tuberkulóza nazývala „konzumácia“ a považovala sa za smrteľnú chorobu. Ako sa lieči v týchto dňoch? V závislosti od typu mykobaktérií je potrebná komplexná medikamentózna terapia. Používajú sa moderné antibiotiká a iné lieky, fyzioterapia, kúpeľná liečba.

Bohužiaľ, bacily sa stanú odolnými voči antibiotikám a iným liekom. Táto vlastnosť sa nazýva multi-odpor. Kmene rezistentné voči liekom výrazne komplikujú liečbu všetkých foriem tuberkulózy.

V boji proti infekčným chorobám má veľký význam identifikácia prípadov ochorenia vo vzdelávacích inštitúciách na základe prvých príznakov u detí. Používa sa hlavne tuberkulínová diagnostika. Adolescenti nad 15 rokov môžu podstúpiť fluorografické vyšetrenie.

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré sa prenáša predovšetkým vzdušnými kvapôčkami. Jeho pôvodcom je Kochov bacil. Tuberkulózu možno nazvať sociálnou chorobou, pretože 80 % pacientov má dosť nízku životnú úroveň.

V modernom svete nie je vôbec potrebné žiť na ulici, aby ste dostali tuberkulózu, všetci sú ohrození - deti aj dospelí.

Tuberkulóza u detí je závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že deti sú oveľa náchylnejšie a slabšie. Dnes budeme hovoriť o detskej tuberkulóze. Poďme zistiť, čo je pľúcna tuberkulóza u detí, ako sa vyvíja a ako sa lieči.

Faktory infekcie a vývoja ochorenia

Nakaziť sa tuberkulózou môže dieťa celkom ľahko. Hlavnou cestou infekcie je kontakt so spútom chorého človeka s otvorenou formou ochorenia. Pacient pri kašli rozprašuje okolo seba čiastočky spúta, ktoré padajú na ľudí okolo neho a usadzujú sa na podlahe a nábytku.

Dieťa sa môže nakaziť vdýchnutím kontaminovaného vzduchu, kontaktom s kontaminovanými vecami alebo konzumáciou kontaminovaných produktov. Najčastejšie sa tyčinka dostane do tela dieťaťa cez ústnu dutinu, ale v zriedkavých prípadoch je možná aj transplacentárna cesta infekcie.

Matka dieťaťa musí byť mimoriadne opatrná, dodržiavať všetky odporúčania lekára a potom má dieťa šancu vyrastať úplne zdravé. Príčin tuberkulózy u detí je teda málo – väčšinou ide o obyčajné nerešpektovanie hygieny či kontaktu s infikovanou osobou.

Etapy ochorenia u detí

Akonáhle je Kochov bacil v tele, ovplyvňuje bunky imunitnej obrany a potom tkanivá tela. T-lymfocyty tiež začínajú aktívne pracovať, ale sú slabé a rýchlo zomierajú.

Výsledkom je, že vinou T-lymfocytov vznikajú nekrotické tkanivá, ktoré sú výborným prostredím pre rozvoj ochorenia.

Cez kapiláry prechádzajú bunky, ktoré napomáhajú vzniku tuberkulóznych granulómov, čím sa čoraz viac rozširuje zdroj zápalu. Ovplyvnené tkanivá odumierajú.

Telo reaguje na MBT tuberkulóznym zápalom spôsobeným tromi zložkami:

exsudatívne;
proliferatívny;
poškodzujúce.

Každá z týchto zložiek sa vyznačuje individuálnym procesom. Počas exsudácie bunkové zložky vychádzajú z ciev, počas proliferácie rastú a v štádiu deštrukcie sa tvorí syrová nekróza. Tieto procesy sa vyskytujú bez ohľadu na formu a lokalizáciu ochorenia. Nižšie sa pozrieme na fázy tuberkulózy podrobnejšie.

Fázy tuberkulózy počas primárnej infekcie

Spočiatku sa infekcia prakticky nijako neprejavuje. Klinicky sú príznaky buď veľmi zriedkavé, alebo žiadne. Počas tohto obdobia vstupujú patogény do lymfatického systému a orgánov imunogenézy. Práve v tomto čase sa reakcia na Mantoux stáva pozitívnou.

Nasleduje predalergické obdobie (trvá 2 týždne), počas ktorého sa tvoria protilátky. Napriek prítomnosti Kochovho bacilu v tele je Mantoux často negatívny.

Alergické obdobie je charakterizované fixáciou infekcie na orgánoch imunogenézy (medzi ne patrí slezina, kostná dreň, pečeň, lymfatické uzliny). Lymfocyty sa hromadia v okolí kancelárie. Zatiaľ nie sú žiadne známky intoxikácie, nie je tam žiadna škodlivá zložka, ale lymfatické uzliny sú už zväčšené.

S proliferáciou sa zvyšuje počet lymfocytov v okolí kancelárie. Zabraňujú rastu deštruktívneho procesu. Čím vyššia je imunita, tým väčší je počet lymfocytov, ktoré „chránia“ infekciu. Po šiestich mesiacoch začína deštrukcia okolitých tkanív a objavuje sa kazeózno-nekrotická (deštruktívna) zložka. Intoxikácia je stále mierna.

1 rok po infekcii sa pozoruje mininekróza s miniproliferáciou (proliferácia okolitých tkanív), ktorá je spôsobená každou z tyčiniek, ktoré vstupujú do tela.

Intoxikácia je výrazná, Mantoux je pozitívny. U detí a dospievajúcich sa objavujú lokálne formy tuberkulózy, ktorej liečba pomáha predchádzať. Choré dieťa by malo navštíviť detského špecialistu na TBC.

Ak tuberkulóza u dieťaťa ustúpi, na jeho orgánoch (pľúca, priedušky, črevá, kosti, lymfatické uzliny) zostávajú body kazeóznej nekrózy, kde bol predtým lokalizovaný zápal, ktorý sa môže stať v dospelosti príčinou novovzniknutej tuberkulózy. Tento trend sa pozoruje v 90% prípadov.

V dôsledku vonkajších faktorov, ktoré znižujú silu imunitného systému, začne reagovať na prítomnosť mykobaktérií v tele a posiela tam určité rodiny lymfocytov, konkrétne makrofágy. Začnú absorbovať škodlivé baktérie, ale zomierajú a uvoľňujú špeciálne enzýmy.

Posledne menované skvapalňujú kazeózne tkanivo. Pri pľúcnej tuberkulóze sa mykobaktérie uvoľňujú do tkaniva a následne do okolitého priestoru a pacient sa stáva patologicky nebezpečným pre ostatných ľudí.

Zvrat choroby

Proces hojenia nastáva po liečbe alebo bez nej, ak má choré dieťa dostatočne silný imunitný systém. V tomto prípade sa dutiny rozpadu začnú zmenšovať a uzatvárať, pričom ich nahradia jazvy. Proces ustúpi a infekcia zastaví svoj vývoj (zvyčajne k tomu dochádza v 3, 4 a 5 rokoch).

Počas boja proti MBT začnú lymfocyty poškodzovať zdravé tkanivo. V reakcii na to telo produkuje antipreázy.

Tento proces môže byť vyvážený, ale ak sa imunitný systém nedokáže vyrovnať, potom začína cirhotická forma pľúcnej tuberkulózy.

Primárna a opätovná infekcia

Tak ako dospelí, aj detská tuberkulóza môže mať rôzne formy v závislosti od toho, kedy sa u dieťaťa rozvinie. Každá z foriem má svoje vlastné podtypy, ale nie všetky sa u detí vyvíjajú alebo sa vyvíjajú len zriedka. Preto sa obmedzíme na popis najbežnejších typov každej formy tuberkulózy u detí a dospievajúcich.

Všeobecné príznaky

Prvé 1-2 týždne príznaky akútneho ochorenia pripomínajú prechladnutie. Ak po 3 týždňoch nezmiznú, existuje riziko vzniku ochorenia. Prvé 3 týždne deti trpia suchým kašľom, ale prečo začína vlhký kašeľ s ružovkastým výtokom?

Medzi hlavné príznaky tuberkulózy u detí patria:

Medzi ďalšie príznaky, ktoré možno zameniť s inými chorobami, patria:

keď sú meningy poškodené, pozorujú sa kŕče, bolesti hlavy a zvracanie;
črevná tuberkulóza sa prejavuje poruchami trávenia, vracaním, krvou v stolici;
tuberkulóza kostí a kĺbov spôsobuje bolesť pri pohybe, zvyšuje riziko zlomenín a krívania;
tuberkulóza urogenitálneho systému sa prejavuje bolesťou dolnej časti chrbta, vysokou horúčkou, bolesťou pri močení a krvou v moči;
koža postihnutá infekciou je zhrubnutá, lymfatické uzliny sa zväčšujú a hnijú, čím dochádza k roztrhnutiu membrány.

Ako sa prejavujú formy ochorenia u detí?

Pľúcna tuberkulóza u detí primárnej formy sa vyskytuje u prevažnej väčšiny infikovaných, na rozdiel od sekundárnej formy, ktorej výskyt u detí je pomerne zriedkavý. Pre deti do 2-4 rokov je pľúcna tuberkulóza obzvlášť nebezpečná a je oveľa ťažšie tolerovať ako u dospelých.

V období do 4-7 rokov je tendencia k rozsiahlej infekcii obzvlášť výrazná, pretože účinok BCG vakcinácie sa v tomto čase oslabuje, takže sú často pozorované komplikácie. Avšak aj za takýchto podmienok je pri primárnej tuberkulóze vysoká šanca na zmenšenie alebo úplné vymiznutie lézie.

Primárnou infekciou je tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Je diagnostikovaná u 80% detí s týmto ochorením. Špecifické zmeny sú málo výrazné, terapia dáva pozitívnu dynamiku. Nádorová (nádorová) forma má závažnejší priebeh a je častejšia u malých detí (do 4-6 rokov).

Sekundárna tuberkulóza je diagnostikovaná u dospievajúcich spravidla nie tak často, ide o mladých ľudí, ktorí utrpeli primárnu infekciu v detstve. Zvyčajne sa zhoduje s pubertou a je diagnostikovaná vo veku 13-14 rokov. Symptómy sa zhodujú s primárnou genézou. Prevažuje infiltratívna a fokálna pľúcna tuberkulóza.

Diseminovaná tuberkulóza je u detí a dospievajúcich zriedkavá. Predchádza jej primárna infekcia s prepuknutím do krvi s citlivosťou cievneho systému. Hlavným dôvodom vzniku tejto formy je endogénne zníženie imunity.

V ranom dospievaní sa infekcia často vyskytuje vo forme miliárnej tuberkulózy, ktorá spolu s pľúcami postihuje aj iné orgány.

Subakútna forma sa vyvíja s ústupom primárnej infekcie, ale niekedy sa prejavuje ako sekundárna forma.

Chronická forma diseminovanej tuberkulózy nadobúda fibrotické a zložité črty so sezónnymi exacerbáciami. Jeho výsledok je zvyčajne nepriaznivý. Tuberkulózna pleuréza, ktorá sa tiež niekedy vyskytuje ako komplikácia sekundárnej tuberkulózy u tínedžera, môže byť komplikáciou tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo samostatným ochorením.

Samostatne stojí za zmienku o extrapulmonálnej tuberkulóze. Štúdie ukázali, že za posledných 15 rokov sa percento mimopľúcnych foriem ochorenia znížilo. U malých detí (od 1 do 5-7 rokov) sú najčastejšie diagnostikované tuberkulózne meningitídy a tuberkulózy centrálneho nervového systému a u dospievajúcich - tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín a genitourinárneho systému.

Liečba a prevencia

Sú očkované deti ohrozené infekciou? Toto očkovanie nechráni dieťa pred infekciou, ale výrazne znižuje toto riziko a neumožňuje prechod choroby z uzavretej formy na otvorenú a tiež pomáha vyhnúť sa ťažkým komplikáciám v prípade infekcie.

Vakcína s oslabeným vírusom umožňuje telu vyvinúť imunitu bez infikovania dieťaťa. Mnohí lekári odporúčajú očkovať deti aj napriek prítomnosti konzervačných látok vo vakcíne.

Existujú dva typy liečby tuberkulózy u detí a dospievajúcich:

Lekár by mal poradiť, ako liečiť dieťa v prípade tuberkulóznej infekcie. Zistilo sa, že deti, ktoré začali liečbu včas a správne, sa často zotavia, pretože regenerácia tkaniva prebieha rýchlejšie.

Dôsledky tuberkulózy, ak sú zistené v neskorých štádiách, sú veľmi závažné a môžu viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti. Dôsledky liečby tuberkulózy, ktorá niekedy trvá dva až tri roky, môžu byť pozitívne aj negatívne. Chemoterapia v 15% prípadov spôsobuje vedľajší účinok - toxický alebo alergický. Často postihuje deti, ktoré sú ohrozené – s chronickými ochoreniami, nadmernou telesnou hmotnosťou a sklonom k alergiám.

Zvláštnosťou tuberkulózy u detí je predovšetkým jej nebezpečenstvo pre zdravie. Ako už bolo spomenuté vyššie, u detí do 5 rokov spôsobuje bacil tuberkulózy viac komplikácií ako u starších detí. Na vzniku ochorenia sa však okrem veku podieľajú najmä faktory ako zlá výživa, nedostatok vitamínov, stres a nedostatok spánku.

Na záver by som chcela povedať, že napriek závažnosti tohto ochorenia je vždy možné dieťa vyliečiť. Hlavnou vecou je neustále sledovať jeho zdravie, pravidelne kontrolovať tuberkulózu, nie samoliečiť a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Tuberkulóza zostáva jednou z najčastejších infekčných chorôb. Ochorenie predstavuje hrozbu nielen pre dospelých, ale aj pre deti a dospievajúcich. Patogény tuberkulózy infikujú ľudský dýchací systém a postihujú takmer všetky orgány. Tuberkulóza je veľmi zákerná choroba, jej vývoj sa vyskytuje nepostrehnuteľným spôsobom. Preto by ste mali poznať príčiny a príznaky ochorenia, aby ste predišli vážnym následkom. To platí najmä pre rodičov, ktorí musia sledovať zdravie svojich detí.

Ako dochádza k infekcii?

Tuberkulóza je infekčné ochorenie prenášané kontaktom s vlhkými sekrétmi chorého človeka. Dieťa môže zachytiť infekciu na akomkoľvek verejnom mieste alebo neustálym pobytom v blízkosti pacienta s aktívnou tuberkulózou.

Patogén preniká do alveol dýchacieho systému. Makrofágy potom absorbujú tuberkulóznu infekciu. Mykobaktérie začnú prenikať do lymfatického systému. Prostredníctvom krvného obehu sa infekcia šíri do iných orgánov.

Baktérie sa radšej množia v orgánoch, ktoré obsahujú kyslík. V prvom rade sú to dýchacie cesty, močový a centrálny nervový systém. Čas od okamihu, keď sa baktérie dostanú do tela, po prejavenie prvých príznakov je od 14 dní do 3 mesiacov. Infikované dieťa dlhodobo ohrozuje zdravie ostatných. Zatiaľ čo tuberkulóza je v aktívnej fáze šírenia. Toto obdobie trvá až do začiatku liečby.

Treba však počítať aj s tým, že niektorí ľudia môžu byť dlhodobo bezpríznakovými nosičmi baktérií. V súčasnosti je tuberkulózna infekcia obsiahnutá v imunitnom systéme. U niektorých je taká silná, že pri kontakte s mykobaktériami sa človek nenakazí.

Hlavné dôvody

Baktéria tuberkulózy, označovaná ako „Kochov bacil“, preniká do tela a postupne ovplyvňuje miesto svojej dislokácie. Hlavnou cestou infekcie je vzduch. Existuje však mnoho ďalších možností infekcie. Väčšie percento detí sa nakazilo kvôli nejakej interakcii s chorým človekom. Pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní sa mykobaktéria dostala do ovzdušia a dieťa vdýchlo spút obsahujúci patogén. Potom Kochov prútik skončil priamo v pľúcach.

Medzi ďalšie príčiny infekcie patria:

vstup bacilov do gastrointestinálneho traktu. To sa môže stať pri konzumácii potravín živočíšneho pôvodu (mliečne výrobky z chorej kravy);
infekcia sliznice oka;
placentárna infekcia. Chorá matka, ktorá nosí dieťa, na neho môže preniesť vírus cez placentu. To sa môže stať aj vtedy, ak sa počas pôrodu poškodí;

Existuje množstvo faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia u detí. Veľkú úlohu v tom zohráva oslabený imunitný systém. Príčiny oslabenej imunity u detí:

náchylnosť na choroby od narodenia;
prítomnosť iných infekcií v tele;
častý stres;
nevyvážená strava.

Každý človek má možnosť nakaziť sa. Najviac sú však na to náchylné deti žijúce v nevhodných podmienkach.

Príznaky tuberkulózy u detí

U chorého dieťaťa možno pozorovať viaceré príznaky ochorenia. V prvej fáze vývoja tuberkulózy sú to príznaky intoxikácie tela. Rýchlosť, akou sa objaví, závisí od počtu mykobaktérií, ktoré sa dostali do orgánov dieťaťa. Keď bacily práve začínajú svoju cestu telom, nasledujúce sú zrejmejšie:

slabosť celého tela;
mierna horúčka, ktorá dlho neustupuje;
strata záujmu o jedlo;
chudnutie;
hyperhidróza;
pocit únavy;
mentálna retardácia;
koža je biela.

Zdôrazňujú sa aj problémy v oblasti psychického stavu dieťaťa. Neustále zmeny nálad, zvýšený tep, spotené ruky.

Hlavným rozlišovacím znakom príznakov tuberkulózy od akútnych respiračných infekcií je, že sa prejavuje veľmi pomaly. Akútne ochorenia dýchacích ciest sa aktívne prejavujú v počiatočných štádiách infekcie.

Predtým bola jedným z príznakov tuberkulóznej infekcie horúčka. Teraz tento príznak vo väčšine prípadov chýba.

Primárne príznaky

Úplne prvé znamenie– ide o špecifickú reakciu organizmu na pôvodcu tuberkulózy. Primárne štádium vyvoláva tvorbu protilátok. Tie zasa ovplyvňujú mykobaktérie, ktoré sa z krvi dostávajú do buniek imunitného systému. Makrofágy sa nachádzajú takmer vo všetkých ľudských orgánoch. Práve kvôli tejto polohe sa môžu objaviť príznaky infekcie v akomkoľvek orgáne.

Táto reakcia imunitného systému netrvá dlho. U detí môže zmiznúť do jedného mesiaca. Ale zbaviť sa príznakov nie je liek. Liečba tuberkulózy u detí môže trvať veľmi dlho.

Patológie primárneho štádia vyskytujúce sa v tele dieťaťa:

Zápal okolo očí. Objaví sa začervenanie očných viečok a očnej buľvy. Tieto znaky sa objavujú v kombinovanej forme aj oddelene. Pozoruje sa nadmerná tvorba sĺz. Vyvíja sa intolerancia na jasné svetlo. Pri takýchto príznakoch je pred testovaním na tuberkulózu potrebná konzultácia s oftalmológom.
Vzhľad artritídy.
Koža tiež podlieha príznakom intoxikácie. Sčervenanie sa objavuje v tvare kruhu. Nachádzajú sa hlavne na holeniach. Niekedy sa prejavy vyskytujú na rukách alebo v oblasti bokov. Preto sa vyšetrenia dieťaťa musia vykonávať po celej koži.
Opuch lymfatických uzlín. Tento proces je absolútne bezbolestný. Ovplyvnených je niekoľko uzlov naraz a stávajú sa mobilnými. Najprv sú lymfatické uzliny mäkké. Ako choroba postupuje, stvrdnú.
Táto reakcia nie je charakterizovaná zápalovým procesom v dôsledku bakteriálnej infekcie. Ide o súbor buniek v jednom z ľudských orgánov. Dôsledok kontaktu s infekciou.

Ako sa prejavuje tuberkulóza u detí v rôznych formách

Každá forma tuberkulóznej infekcie má u detí svoje vlastné príznaky a prejavy. Pozrime sa na každú podrobnejšie.

Primárna tuberkulóza

Prejavy tuberkulóznej infekcie v primárnej forme sa vyznačujú neviditeľnosťou. Takmer polovica infikovaných detí nevykazuje žiadne zjavné fyzické príznaky. U novorodenca je väčšia pravdepodobnosť, že bude vykazovať fyzické príznaky. Ale najčastejšie sú vyjadrené implicitne.

Kašeľ bez tvorby spúta- najčastejší príznak tuberkulózy u detí.

V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť horúčka. Možné je aj chudnutie a pocit únavy v tele. Problémy s naberaním potrebnej telesnej hmotnosti sa vyskytujú najmä u novorodencov. Zmizne až po kvalitnej liečbe liekmi.

Príznaky v dýchacom systéme sú ešte menej časté. Novorodenci a deti po jednom roku sa niekedy vyvíjajú charakteristický sipot. Pri vdýchnutí môžu byť počuť zvuky v pľúcach. Pozoruje sa rýchle dýchanie alebo čiastočné zastavenie prietoku krvi v pľúcach. Všetky tieto príznaky môžu zmiznúť pri užívaní antibiotík. To naznačuje, že spolu s pôvodcami tuberkulózy je v tele aj bakteriálna infekcia.

Reaktívna tuberkulóza

Tento typ tuberkulózy sa u detí predškolského veku takmer nikdy nevyskytuje. Dokonca aj deti, ktoré mali tuberkulózu v detstve, môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch náchylné na reaktívnu formu. Tento typ sa objavuje najmä u detí po dosiahnutí siedmeho roku života. Pri infekcii primárnou infekciou. Tento druh sa nachádza v dýchacom systéme. Nemôže pokračovať vo vývoji v iných orgánoch, pretože imunitný systém bojuje s patogénom.

U dospievajúcich sa pozorujú tieto príznaky:

horúčka;
slabosť celého tela;
kašeľ s tvorbou spúta;
chudnutie;
bolesť v oblasti hrudníka.

Všetky prejavy reaktívnej tuberkulózy so začiatkom liečebného procesu postupne vymiznú. Znateľné zlepšenie stavu dieťaťa nastáva po niekoľkých týždňoch. Kašeľ však môže pretrvávať až niekoľko mesiacov. Tento typ tuberkulózy je pre zdravého človeka veľmi nebezpečný. Riziko infekcie od pacienta je veľmi vysoké.

Pri správnej a včasnej liečbe sa pacient úplne zbaví choroby.

Perikarditída

Ochorenie postihuje vak, ktorý obsahuje srdce. Pre deti nie je táto forma tuberkulózy typická alebo sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých situáciách. Symptómy sa veľmi nelíšia od iných typov ochorenia (mierne zvýšenie teploty počas dlhého obdobia, slabosť, strata hmotnosti). Deti nepociťujú bolesť v oblasti hrudníka.

Lymfohematogénna tuberkulóza

Keď sa mykobaktérie dostanú do lymfatického systému, začnú „cestu“ po celom tele dieťaťa. Intenzita šírenia závisí od počtu baktérií vstupujúcich do krvi, ako aj od odolnosti imunitného systému.

Pri takomto šírení prakticky neexistujú žiadne príznaky. Samotný proces však môže priniesť určité komplikácie. Horúčka naznačuje, že baktérie vstúpili do krvného obehu. Tento príznak trvá pomerne dlho.

Často sú do tohto procesu zapojené rôzne orgány. Najčastejšie sú to: pečeň, slezina, lymfatické uzliny, obličky. Dôsledkom takejto účasti je zväčšenie veľkosti postihnutého orgánu. Poškodenie môže ovplyvniť kosti a kĺby. Zápal mozgu sa vyskytuje už v poslednom štádiu ochorenia. Orgány dýchacieho systému trpia touto formou tuberkulózy v menšej miere. Difúzna zmena sa prejaví až vtedy, keď baktérie zostanú v pľúcach dlhší čas.

Miliárna forma tuberkulózy

Jeden z typov diseminovanej tuberkulózy. Vzniká, keď veľké množstvo patogénov vstúpi do obehového systému. Lézia sa tvorí v niekoľkých orgánoch naraz. Vyskytuje sa v dôsledku komplikácií primárneho štádia ochorenia, ktoré trvá pol roka od dátumu infekcie. Tento typ sa najčastejšie vyskytuje u detí. Výnimkou však nie sú ani miliárna tuberkulóza.

Počiatočné prejavy miliárneho typu diseminovanej tuberkulózy sú výrazné. Už po niekoľkých dňoch človek vážne ochorie. Vývoj sprevádza zvýšenie telesnej teploty a strata kilogramov. Na koži nie sú žiadne formácie. Približne 2 týždne po intoxikácii dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, sleziny a pečene. To sa vyskytuje takmer u polovice všetkých pacientov s touto diagnózou.

Čím intenzívnejšie sa ochorenie vyvíja, tým stabilnejší je febrilný stav. V tomto prípade röntgenové vyšetrenie ukazuje absenciu patológií v oblasti hrudníka. Dýchacie príznaky sú jemné alebo žiadne. Ešte asi dva týždne sa patogény hromadia v pľúcach. Potom sa začne objavovať kašeľ a chrapot.
Po prvýkrát môže röntgenové vyšetrenie odhaliť ohniská zápalu, keď ich veľkosť dosiahne iba 2 mm. Potom sa malé lézie začnú zlučovať a tvoria veľké patológie.

Príznaky poškodenia mozgu sa pozorujú asi u tretiny pacientov s aktívnym ochorením. Konštantné alebo premenlivé bolesti hlavy naznačujú prítomnosť meningitídy. Bolestivé pocity v žalúdku naznačujú vývoj tuberkulóznej peritonitídy. Primárne vyrážky na koži, po ktorých sa šíria po celom tele, sú papulonekrotická tuberkulóza. Jej príznaky možno pozorovať aj pri miliárnej tuberkulóze.

Liečba tejto formy prebieha veľmi pomalým tempom. Aj keď dodržiavate všetky pokyny špecialistov a vyberiete vysokokvalitné lieky. Horúčkové prejavy vymiznú najskôr 3 týždne po začatí liečby. Prvé pozitívne výsledky v oblasti akumulácie lézií sa objavia po niekoľkých mesiacoch alebo viac.

Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu a bola vykonaná intenzívna chemoterapia, šanca na zotavenie má tendenciu byť 100%.

Poškodenie horných dýchacích ciest. Tuberkulóza sluchového orgánu

Patológia tohto typu sa prakticky nepozoruje u ľudí žijúcich vo vyspelých krajinách. To isté sa nedá povedať o krajinách s menej rozvinutými životnými podmienkami. U detí sa najčastejšie vyskytuje tuberkulóza hrtana. Príznaky sú: kašeľ s tvorbou spúta, bolesť v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním.

Bežné príznaky ochorenia uší:

účinky hluku v orgánoch sluchu;
tvorba a uvoľňovanie tekutiny z ušnice;
čiastočná paralýza tváre;
patológia ušného bubienka.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Táto forma tuberkulóznej infekcie je po pľúcnych léziách druhou najčastejšou formou tuberkulóznej infekcie.

Charakteristickým znakom je zvýšenie objemu lymfatických uzlín . Proces prebieha postupne od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Keď sa na zväčšenú lymfatickú uzlinu aplikuje mierny tlak, pacient pociťuje nepohodlie. V niektorých prípadoch sa v neskorom štádiu vývoja ochorenia pozoruje zvýšenie teploty, zníženie telesnej hmotnosti a hyperhidróza, najmä v noci.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú lymfatické uzliny mäkké a pohyblivé. Koža nad nimi sa nemení. Potom sa medzi uzlinami objavia zrasty a koža sa postupne zapáli. V záverečných štádiách začína bunková smrť v lymfatických uzlinách. Pri ich dotyku pacient cíti bolesť. Vzhľadom na ich veľké objemy môžu lymfatické uzliny vyvíjať tlak na susedné orgány.

Tuberkulózna lézia centrálneho nervového systému

Tuberkulóza centrálneho nervového systému je pre dieťa najzávažnejšou komplikáciou. Ak sa liečba nezačne včas, jej vývoj vedie k smrti.

Patológia v mozgu je dôsledkom šírenia patogénu cez krvný a lymfatický systém. Metastázy sa objavujú v mozgovej kôre. Ich intenzita závisí od metastatickej lézie mozgových blán.

Komplikácia meningitídy sa vyskytuje pri pokročilých formách tuberkulózy u detí.

Stáva sa to najčastejšie u detí vo veku od 5 mesiacov do 4 rokov. V niektorých situáciách je možný vývoj meningitídy nejaký čas po infekcii. Klinický obraz ochorenia sa môže rozvíjať pomaly alebo zrýchleným tempom. Zrýchlený proces sa objavuje hlavne u dojčiat. Známky sa objavujú doslova pár dní pred akútnou formou ochorenia.

Príznaky sú rozdelené do 3 štádií:

Prvá etapa. Vydrží cca 2 týždne. Charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

horúčka;
bolesť v oblasti hlavy;
depresie;
slabosť a malátnosť;

Malé deti môžu zaznamenať oneskorenie vo vývoji. Strata nadobudnutých zručností a schopností.

Druhá etapa. Objavuje sa intenzívnou rýchlosťou. Symptómy:

malátnosť, letargia, slabosť celého tela;
kŕče končatín;
rýchly tlkot srdca;
zvracať.

Priebeh ochorenia v aktívnej forme vedie k vzniku hydrocefalu. Dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ako aj k zápalu ciev. V niektorých prípadoch dieťa nevykazuje príznaky hydrocefalu. Namiesto toho vzniká encefalitída: zhoršená koordinácia pohybov, nesúvislá reč a strata orientácie v priestore.

Tretia etapa. Najnebezpečnejšie štádium s vážnymi príznakmi.

kóma;
čiastočná alebo úplná paralýza končatín;
vysoký krvný tlak;
strata základných reflexov.

V konečnom dôsledku tretia fáza vedie k smrti bez núdzovej starostlivosti. Medzi takýmito pacientmi sa aj po úplnom zotavení pozorujú rôzne poruchy v centrálnom nervovom systéme vrátane mentálnej retardácie.

Tuberkulóza kostry

V podstate tento proces komplikácií ovplyvňuje chrbticu. Vyskytuje sa hlavne u detí. Kostné patológie sú podobné hubovým infekciám.
Poškodenie kostry sa vyskytuje v neskorom štádiu vývoja tuberkulózy. Preto teraz prakticky nevzniká. Vďaka vývoju v boji proti tuberkulóze v počiatočných štádiách.

Gastrointestinálna tuberkulóza

Toto ochorenie sa vyvíja pomerne zriedkavo. Najčastejšie príznaky: tvorba vredov v oblasti slizníc úst (mandle). Možné zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Tuberkulóza tráviaceho systému u detí sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Tento vývoj sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pľúcnej infekcie alebo prenikania patogénu do pažeráka (prehltnutie slín pacienta). Ale vzdelanie, bez ohľadu na pľúcnu formu, je tiež pravdepodobné.

Vrodená forma tuberkulózy

Známky vrodenej formy sú vo väčšine prípadov viditeľné niekoľko týždňov po narodení. Identifikujú sa nasledujúce príznaky:

poruchy funkcie pľúc;
zvýšenie teploty;
odmietnutie jedla;
slabosť;
podráždenosť;
nafúknuté brucho;
zápal kože;
vývojové oneskorenie.

Prejav príznakov závisí od oblasti lézie a jej veľkosti.

Diagnostické opatrenia

K dnešnému dňu bolo vyvinutých mnoho diagnostických metód. Tu sú tie najkvalitnejšie:

Mantoux test. Na vykonanie tejto štúdie sa pacientovi vstrekne pod kožu liek obsahujúci malú dávku patogénov tuberkulózy. Injekcia je pre zdravého človeka absolútne bezpečná. Pri pohľade na miesto vpichu odborník diagnostikuje pripravenosť tela čeliť Mycobacterium tuberculosis. Podujatie sa každoročne koná pre deti. Diaskintest sa môže použiť ako analóg.
Fluorografia. Vďaka žiareniu je možné vidieť stav pľúc.
Röntgenové vyšetrenia. Ak sa pri absolvovaní vyššie uvedených metód u osoby zistí podozrenie na infekciu, potom sa dodatočne použije rádiografia. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Bakteriologická diagnostika. Na určenie stupňa infekčnosti pacienta sa vykoná analýza kašľa pacienta. Skríning je rozšírený v európskych krajinách.
Bronchoskopia. Najťažšia metóda výskumu s veľmi presnou diagnózou. Preto sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Za predpokladu, že všetky ostatné metódy boli zbytočné.

Pre správnosť a presnosť výsledkov je potrebné absolvovať aspoň dve vyšetrenia.

Prevencia chorôb u detí

Vzhľadom na to, že počet chorých na tuberkulózu každým rokom pribúda, preventívne opatrenia u detí sú nevyhnutnosťou.
Vždy je jednoduchšie ochoreniu predchádzať, ako neskôr podstúpiť dlhodobú liečbu.

V medicíne sa vyvinulo množstvo opatrení na prevenciu tuberkulózy:

BCG vakcína proti tuberkulóze u detí. Zvlášť účinný pri použití pre novorodencov. Vykonáva sa takmer vo všetkých krajinách bývalého SNŠ. BCG očkovanie sa podáva najmä deťom na 3. deň po narodení. Procedúra sa vykonáva iba u zdravých detí. Choré dieťa dostane injekciu ihneď po úprave v mieste bydliska. Druhé očkovanie sa podáva deťom, ktoré dosiahli vek sedem rokov. Preočkovanie sa vykonáva výlučne pre zdravé dieťa. Preto je pred zákrokom povinné absolvovať test Mantoux alebo Diaskintest. Injekcie v puberte štát zrušil. Pretože do veku 14 rokov zostáva malý počet neinfikovaných detí. Nie je to tak dávno, čo rozvinuté krajiny predložili návrh na preočkovanie mladých ľudí vo veku 18 rokov, ale najprv musia prejsť testom Mantoux.
Fluorografia, čím skôr sa človek dozvie o prítomnosti choroby vo svojom tele, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok a minimálna pravdepodobnosť infekcie zdravých ľudí, a čo je najdôležitejšie, malých detí. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, musia byť vyšetrení všetci ľudia starší ako 16 rokov. V obývaných oblastiach s nízkou pravdepodobnosťou infekcie by dospelí mali absolvovať fluorografiu aspoň raz za 2 roky. Ak je riziko infekcie vyššie, odporúča sa vyšetrenie raz ročne.
Špecializované ústavy Pre kvalitnú a efektívnu liečbu pacientov sú vytvorené špeciálne nemocnice (ambulancie TBC). Poskytujú úplnú izoláciu infikovaných ľudí od zdravých ľudí. Nemocnice zahŕňajú izoláciu nielen nakazených, ale aj zdroja šírenia patogénov tuberkulózy. Takéto aktivity chránia predovšetkým zdravie detí. Preventívne opatrenia sú vo všetkých krajinách regulované zákonom.

Poskytuje sa aj súbor opatrení na riešenie zdroja infekcie:

Ošetrenie miesta bydliska pacienta dezinfekčnými prostriedkami. Vykonáva špeciálna sanitárna služba. Podujatie zahŕňa dezinfekciu všetkých predmetov bez výnimky, s ktorými pacient s tuberkulózou prišiel do styku (matrac, riad, závesy, nábytok atď.). Vykonáva sa ultrafialová dezinfekcia.

Preventívne opatrenia pre deti v kontakte s chorou osobou

Röntgenové vyšetrenie dýchacích orgánov;
kontrola reakcie Mantoux, vykonaná bez frontu;
krvné a močové testy;
iné vyšetrenia. Predpísané lekárom v súlade so sťažnosťami dieťaťa.

Deti so zvýšeným rizikom infekcie sa vyšetrujú každých šesť mesiacov. Trvanie je určené stavom pacienta v blízkosti. Pozorovanie dieťaťa pokračuje aj po smrti infikovaného dieťaťa dva roky. Smrť pacienta na tuberkulózu je spôsobená uvoľnením veľkého počtu mykobaktérií.

Pre deti, ktoré sú blízko pacienta, sa poskytujú preventívne opatrenia so špeciálnym liekom izoniazidom. Odporúča sa celý priebeh užívania lieku. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti. Užívanie lieku trvá asi šesť mesiacov. Špecialista môže predpísať izoniazad v kombinácii s inými liekmi. Potom je trvanie profylaxie asi tri mesiace.

Ak je patogén odolný voči lieku, nie je predpísaný, ale vykonajú sa dodatočné vyšetrenia u dieťaťa umiestneného v zdroji infekcie. Testy sa robia po troch mesiacoch a potom každých 6 mesiacov.

V súčasnosti vo vyspelých krajinách existujú zdravotné strediská pre deti so zvýšeným rizikom infekcie. V nich deti absolvujú dôkladné vyšetrenie a kvalifikovanú pomoc.

Individuálna prevencia pre deti realizovaná rodičmi

poskytovanie vyváženej stravy pre dieťa. V strave musí byť zahrnutý celý komplex vitamínov, najmä vápnik;
prvýkrát po narodení dieťaťa by ste sa mali vyhnúť tomu, aby ste sa s ním objavili na verejných miestach;
nedovoľte dieťaťu komunikovať s niekým infikovaným tuberkulózou. Tiež by ste nemali prísť do kontaktu s osobou, ktorej kašeľ už dlho nezmizne;
udržiavanie normálneho životného štýlu pre celú rodinu;
hodiny telesnej výchovy detí;
vyhnúť sa hypotermii;
vykonávanie opatrení na zabránenie vzniku zlých návykov u dieťaťa (fajčenie, alkohol atď.);
pravidelné návštevy pediatra v prípade infekcie akútnymi respiračnými infekciami a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami;

Infekcia tuberkulózy u detí nie je obyčajná nádcha alebo výtok z nosa, ktorý zmizne za týždeň. Človek by nemal zanedbávať preventívne opatrenia, ako aj znalosť príznakov ochorenia. Koniec koncov, ako viete, nedbanlivý postoj k chorobe vedie k katastrofálnym následkom. A nezáleží na tom, či je dieťa choré alebo zdravé, povinnosťou každého rodiča je postarať sa o jeho blaho. Nevystavujte svoje deti nebezpečenstvu.

356 3.10.2019 5 min.

Tuberkulóza u detí je obzvlášť nebezpečná infekčná choroba, ktorá postihuje nielen pľúca. Práve v ranom detstve často dochádza k infekcii Kochovým bacilom, ktorý je hlavným pôvodcom ochorenia. Ak dieťa nie je očkované, po uplynutí inkubačnej doby sa rozvinie takzvaná „primárna“ tuberkulóza. Preventívna diagnostika pomôže včas identifikovať a liečiť tuberkulózu. V prvom rade ide o každoročný test Mantoux. V článku zvážte prvé príznaky tuberkulózy.

Tuberkulóza u detí - definícia choroby, štádia a formy

Názov „tuberkulóza“ pochádza z latinského slova „tuberculum“, čo doslova znamená „tuberkulóza“. Je to spôsobené tým, že špecifická forma ochorenia vedie k vzniku charakteristických nádorov na koži, podobne ako tuberkulózy. Najčastejšou formou ochorenia je pľúcna. Vo vzácnejších prípadoch sa infekcia rozšíri do iných orgánov: oči, koža, kosti, črevá a iné.

Tuberkulóza sa môže vyskytnúť v otvorenej alebo uzavretej forme. V prvom prípade je dieťa nákazlivé, pretože infekcia sa môže šíriť vzdušnými kvapôčkami so spútom alebo slinami. Pri uzavretej forme sa to nestane.

Tuberkulóza dobre reaguje na liečbu, čo umožňuje dieťaťu úplne sa zotaviť. Výrazne sa tak znižuje riziko sekundárnej tuberkulózy, kedy človek po určitom čase opäť ochorie. Nie vždy, keď bacil tuberkulózy vstúpi do tela dieťaťa, vedie to k ochoreniu. Veľký počet ľudí môže byť jednoducho nosičmi infekcie. Ak je telo dieťaťa oslabené, vedie to k objaveniu sa primárnych príznakov tuberkulózy.

Práve u detí je akákoľvek forma tuberkulózy závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že nezrelý imunitný systém dieťaťa sa s infekciou dobre nevyrovná.

Tuberkulóza je mimoriadne nákazlivé ochorenie, preto by sa u všetkých detí mladších ako 18 rokov malo každoročne robiť test Mantoux. Ak je výsledok pozitívny, bude potrebné komplexné vyšetrenie všetkých členov rodiny. V tomto prípade musí byť dieťa jeden rok pozorované na tuberkulóznej klinike, potom sa vykoná ďalší test Mantoux. Možno budete potrebovať aj preventívnu liečbu s. Rovnaké preventívne opatrenia sú potrebné, ak dieťa komunikovalo s už chorou osobou alebo nosičom infekcie.

Jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu tuberkulózy je očkovanie. Očkovanie BCG sa vykonáva na 3. – 7. deň života dieťaťa a potom opäť vo veku 7 a 17 rokov. Tým sa vytvorí stabilná imunita a zníži sa riziko, aj keď sa dieťa stretne s nosičom tuberkulózy.

Príčiny a liečba

Tuberkulóza je akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je vždy Kochov bacil. Je známejší ako „tuberkulózny bacil“, pretože práve on spôsobuje tuberkulózu v 100 % prípadov.

Môžete sa nakaziť tuberkulózou prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo predmetov. Niekedy stačí čo i len krátky čas zostať v miestnosti, kde bol predtým chorý.

Existujú faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj tuberkulózy u detí:

Nepriaznivé sociálne podmienky;
Zlé podmienky prostredia;
Nevyvážená strava;
"Pasívne" fajčenie;
Častý stres.

Riziková skupina zahŕňa deti s chronickými ochoreniami alebo vrodenými patológiami: diabetes 1. typu, pľúcne ochorenia, kardiovaskulárne ochorenia a iné. Medzi ohrozené deti patria aj:

Do 3 rokov veku;
v minulosti infikovaný tuberkulózou;
Mať vrodenú imunodeficienciu;
Podstupovanie liečby liekmi, ktoré znižujú imunitnú aktivitu;
Tí, ktorí sú v blízkom kontakte s pacientom s tuberkulózou.

Kontakt s osobou, ktorá má otvorenú formu tuberkulózy, vytvára maximálne riziko pľúcnej tuberkulózy v budúcnosti. Preto profylaxia predovšetkým zabraňuje infekcii tuberkulóznym bacilom.

Symptómy a prvé príznaky

Ak dieťa nie je očkované proti tuberkulóze alebo má oslabený imunitný systém, potom po období 3 až 12 týždňov sa môžu objaviť primárne príznaky. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že prvé 2–3 týždne sa ochorenie nemusí nijako prejaviť. Z tohto dôvodu rodičia objavia príznaky infekcie tuberkulóznymi bacilami príliš neskoro. Prvé príznaky, ktoré sa objavia, sa dajú ľahko zameniť s normálnymi príznakmi.

Aby sa choroba zistila včas, je dôležité vykonať preventívnu diagnostiku. Pre deti je to každoročný test Mantoux.

Prvé príznaky tuberkulózy:

Teplota 37,2 - 37,5 C, ktorá trvá dlhšie ako 2 týždne;
Ťažká fyzická únava;
letargia;
Zlý spánok;
Znížená chuť do jedla;
Náhla strata hmotnosti, strata hmotnosti;
Zväčšené lymfatické uzliny;
Nočné potenie.

Dieťa často stráca myseľ a stráca záujem o učenie. Ak sa preventívna liečba nezačne okamžite, čoskoro sa objavia závažnejšie príznaky:

dyspnoe;
s hojnou produkciou spúta;
Krv v spúte;
Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje počas kašľa alebo v pokoji.

Keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s ftiziatrom. Komplexné vyšetrenie sa bude vyžadovať nielen od samotného dieťaťa, ale aj od všetkých členov rodiny.

Typy a klasifikácie

Najčastejším typom tuberkulózy je pľúcna forma. Deti majú tiež prieduškové žľazy. Existuje aj diseminovaná forma pľúcnej tuberkulózy. Je to pomerne zriedkavé, pretože súčasne vedie k poškodeniu pečene, sleziny a periférnych lymfatických uzlín. So slabým imunitným systémom sa infekcia z pľúc dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele.

Primárna tuberkulóza najčastejšie vyvoláva ohniská infekcie v pľúcnom tkanive.

Ak sa infekcia rozšíri po celom tele, vyskytujú sa tieto typy tuberkulózy:

Tuberkulóza lymfatických uzlín;
Tuberkulóza kostí alebo kĺbov;
Tuberkulóza genitourinárneho systému;
lupus;
Miliárna tuberkulóza (malé ohniská infekcie v celom tele);
Tuberkulóza mozgových blán.

Ak sa dieťa s infekciou stretne prvýkrát, hovoríme o primárnej tuberkulóze. Ak sa po úplnom uzdravení opäť nakazí, ide o sekundárnu tuberkulózu. Podľa závažnosti tuberkulózy to môže byť:

Pikantné;
Subakútna.

Okrem toho sa ktorýkoľvek z nich môže vyskytovať v takých formách, ako sú:

OTVORENÉ;
ZATVORENÉ.

Najnebezpečnejšia je otvorená forma ochorenia, pri ktorej je človek extrémne nákazlivý. Liečba sa má vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Uzavretá forma ochorenia je miernejšia a rýchlejšie sa diagnostikuje. Zároveň chorý človek nie je nákazlivý pre ostatných, hoci je nosičom infekcie.

Uzavretá forma ochorenia sa často vyskytuje skrytá a môže byť diagnostikovaná iba lekárom.

Zdroje infekcie pre zápal pľúc

Najčastejšie sa tuberkulózny bacil prenáša vzdušnými kvapôčkami. Bacillus tuberkulózy je neuveriteľne odolná baktéria, ktorá môže žiť mimo ľudského tela. Zostáva aktívny vo vzduchu, pôde a vysušenom spúte chorého človeka. Navyše je dokonca odolný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom.

Zdroje infekcie môžu byť:

Osoba s aktívnou pľúcnou tuberkulózou;
Akékoľvek predmety, ktorých sa dotkne chorá osoba;
Produkty infikované bacilom tuberkulózy (napríklad mlieko od chorej kravy).

Môžete sa nakaziť pri každodennom kontakte s chorým človekom: prostredníctvom spoločného riadu, uterákov, bozkov.

Dieťa môže dostať infekciu v prenatálnom období, ak je matka nosičkou tuberkulózy.

Video

Užitočné video o tuberkulóze u detí

Závery

Tuberkulóza u detí je oveľa závažnejším ochorením, pretože postihuje nielen pľúca. Oveľa častejšie sa u detí vyskytuje tuberkulóza mozgových blán alebo tuberkulózna meningitída. Chronická intoxikácia, ktorá toto ochorenie u dieťaťa sprevádza, spôsobuje, že jeho priebeh je ťažší ako u dospelého. Hlavnou úlohou rodičov je sledovať stav dieťaťa a v prípade podozrivých príznakov ho ukázať lekárovi.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok