Tabuľka metód vyšetrenia stolice. Všeobecná analýza stolice (koprogram). Dekódovanie indikátorov koprogramu: norma a patológia

Jednou z informatívnych metód na štúdium fungovania gastrointestinálneho traktu je štúdium výkalov. Na tento účel sa vykonáva koprogram - všeobecný rozbor stolice. V celom tráviacom systéme prechádzajú zložky potravy rôznymi druhmi spracovania – od mechanického v ústach (žuvanie) až po chemické a enzymatické v žalúdku a črevách. Výkaly sú v skutočnosti konečným výsledkom tohto spracovania, takže podľa ich stavu a vlastností je možné posúdiť prácu a funkčnosť takmer všetkých častí gastrointestinálneho traktu.

Ďalšou dôležitou hodnotou takéhoto výskumu je skutočnosť, že tráviaci systém úzko súvisí s ostatnými orgánmi a tkanivami ľudského tela. Predovšetkým hrubé črevo je súčasťou vylučovacej sústavy a preto spolu s výkalmi telo zanecháva množstvo škodlivých a toxických látok. Výkonnosť čriev je navyše prepojená aj s celkovým stavom organizmu. Preto v rámci všeobecného rozboru stolice možno nepriamo posúdiť mnohé problémy a patologické stavy, ktoré sa môžu v ľudskom tele vyvinúť.

Táto laboratórna štúdia je tradične rozdelená na dve časti - všeobecnú analýzu stolice a jej mikroskopické vyšetrenie alebo koprogram. Prvá časť obsahuje také ukazovatele ako množstvo, vôňa, farba, konzistencia, prítomnosť nečistôt a ďalšie. Koprogram zahŕňa kritériá, ktoré je možné zistiť iba mikroskopickým vyšetrením vzorky stolice – prítomnosť biologických vlákien, tkanív, kryštálov solí a kyselín a mnohé ďalšie. V našej dobe sa však hranice medzi týmito dvoma definíciami rozmazali a úplná a komplexná štúdia stolice sa nazýva všeobecná analýza stolice aj definícia koprogramu.

Pri vyšetrovaní stolice si lekár kladie za cieľ študovať prácu a účinnosť tráviaceho systému - od týchto faktorov závisí množstvo ukazovateľov analýzy stolice a koprogramu. Nemenej a v niektorých prípadoch ešte väčší vplyv na vlastnosti exkrementov však nemá ľudská strava. Preto sa pri analýze na zníženie skreslenia výsledkov spôsobených charakteristikami jedla konzumovaného osobou používajú dve metódy:

• Pri predkladaní materiálu na výskum lekár starostlivo vypočúva človeka a zaznamenáva, aké potraviny skonzumoval za posledné dva až tri dni. Toto sa robí s cieľom opraviť výsledky analýzy stolice s prihliadnutím na stravu osoby. Táto technika má vysoký stupeň nepresnosti a používa sa zriedkavo - najčastejšie, keď je potrebné vykonať štúdiu z naliehavých dôvodov (napríklad na určenie pôvodcu črevnej infekcie);
• Na rutinné vyšetrenie vlastností výkalov lekár predpisuje osobe dodržiavať určitú diétu asi 4-7 dní pred vykonaním testu.

Vo všeobecnosti táto diéta predpisuje zahrnutie mliečnych výrobkov, zeleninových pyré a obilnín do stravy. Vyprážané a ťažké jedlá môžu výrazne skresliť výsledky štúdie. Okrem toho sú zakázané potraviny s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny - kapusta, uhorky, paradajky, repa. Celulóza tejto zeleniny môže stimulovať peristaltiku hrubého čreva a meniť vlastnosti výkalov.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať špeciálnu prísnu diétu s jasným uvedením diéty a stravovacieho režimu. Napríklad Schmidtova diéta, ktorá má tieto vlastnosti:

• Obsah kalórií 2250 kcal;
• Päť jedál denne;
• Denné množstvo jedla je najmenej 1500 ml mlieka, 40 g obilnín, 200 g zemiakovej kaše, dve varené vajcia, 150 g mäsa, najviac 20 g bieleho pečiva.

Tento typ diéty je celkom šetrný k gastrointestinálnemu traktu a zabezpečuje vysokú presnosť skatologického vyšetrenia. Ďalšia rovnako populárna diéta, Pevznerova diéta, zahŕňa testovanie tráviaceho systému s vysokou záťažou:

• Obsah kalórií nie je obmedzený;
• Päť jedál denne;
• Denné množstvo jedla je minimálne 250 g vyprážaného mäsa, 400 g chleba, 40 g cukru, neobmedzené množstvo zemiakovej kaše.

Diéta tohto druhu umožňuje identifikovať aj skryté a pomalé patológie gastrointestinálneho traktu, na druhej strane však takáto strava môže prispieť k exacerbácii mnohých chorôb. Z tohto dôvodu by rozhodnutie o použití takejto stravy pred testovaním stolice malo urobiť ošetrujúci lekár.

Okrem dodržiavania určitej diéty by sa človek mal vyhýbať užívaniu akýchkoľvek liekov, ktoré by mohli ovplyvniť črevnú motilitu alebo vlastnosti exkrementov. Najrozumnejším postupom pri užívaní niektorých liekov je oznámiť to odbornému lekárovi, ktorý posúdi potrebu prestať s ich užívaním alebo upraví interpretáciu testov s prihliadnutím na užívanie tohto lieku.

Zhromažďovanie materiálu na analýzu a metodika jej implementácie

Pri odbere vzoriek stolice je dôležité dodržiavať určité pravidlá:

• Po prvé, akt defekácie musí byť vykonaný prirodzene bez použitia klystírov, liečiv (laxatív) a iných metód na urýchlenie tohto fyziologického procesu.
• Po druhé, najlepšie je vykonať pohyb čriev v špeciálnej nádobe a ihneď po ňom odobrať vzorku na analýzu. Na tento účel sa približne malé množstvo výkalov (asi 30 gramov) umiestni do sterilnej nádoby a zakryje sa vekom.
• Po tretie, je dôležité doručiť vzorku do laboratória čo najrýchlejšie, pretože vlastnosti stolice sa začnú pomerne rýchlo meniť hneď po vychladnutí.

Dekódovanie výsledkov analýzy

V laboratóriu sú získané vzorky podrobené starostlivému a komplexnému štúdiu. Vo všeobecnosti sa dekódovanie koprogramu delí na tri časti – organoleptické alebo makroskopické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie a mikroskopické alebo stanovenie samotného koprogramu. Na základe všetkých týchto definícií a metód sa získa podrobný obraz o vlastnostiach výkalov, ktorý odráža procesy prebiehajúce vo vnútri gastrointestinálneho traktu.

Makroskopické (organoleptické) vyšetrenie

- toto je jediný indikátor koprogramu, ktorý sa neurčuje v laboratóriu (kde sa dodáva len malé množstvo výkalov), ale priamo pri odbere materiálu alebo zo slov pacienta. Množstvo výkalov závisí od mnohých faktorov - od objemu a charakteristík ľudskej stravy, frekvencie stolice, črevnej motility, kyslosti žalúdka a mnohých ďalších. Normálne množstvo výkalov u zdravého človeka sa pohybuje od 60 do 250 gramov denne.

– tento ukazovateľ vyjadruje pomer tekutých a suchých látok v stolici. Okrem vody môžu konzistenciu ovplyvňovať tuky, biologická vláknina a iné fyziologické a patologické zložky výkalov. Tvar výkalov závisí najmä od fungovania žalúdka, pečene a hrubého čreva.

Je určená prítomnosťou žlčových pigmentov v nej, ktoré jej dávajú normálnu hnedú farbu. Zmena množstva pigmentov má za následok kolísanie hodnôt tohto ukazovateľa. Farbu stolice môžu navyše ovplyvniť rôzne nečistoty (krv, hydrochlorid hematínu) alebo konzumácia niektorých potravín.

Na exkrementoch sa z veľkej časti podieľajú baktérie hrubého čreva, ktoré rozkladajú niektoré látky, pričom sa uvoľňujú zapáchajúce plyny (indol, skatol a iné). Prudká zmena vône výkalov naznačuje poruchu spojenú s bakteriálnou flórou.

Podľa definície by mali chýbať v stolici zdravého človeka. Ich prítomnosť naznačuje jasný a akútny patologický proces, ktorý si vyžaduje naliehavú liečbu.

Biochemický výskum

Feces sú normálne neutrálne. Zmenou tohto ukazovateľa sa rozumie prítomnosť v exkrementoch kyslých, alebo naopak zásaditých látok, ktoré sa tvoria v gastrointestinálnom trakte pri rade ochorení a patologických procesov.

je produktom oxidácie bilirubínu, žlčového pigmentu vznikajúceho pri rozklade hemoglobínu. Práve to spôsobuje charakteristickú farbu stolice. Množstvo tohto pigmentu odráža prácu pečene a hrubého čreva.

- krvácanie v gastrointestinálnom trakte môže byť relatívne malé a dokonca aj v prípade vaskulárneho defektu v dolných častiach - hrubé črevo - výkaly, keď sú zmiešané, úplne skryjú všetky stopy krvi. Preto sa vytvára biochemická reakcia na skrytú krv, ktorá umožňuje určiť prítomnosť aj najmenšieho krvácania v tráviacom systéme.

– bielkoviny sú stavebnými kameňmi živých vecí, takže všetky rozpustné bielkoviny v gastrointestinálnom trakte podliehajú rozkladu. Ich prítomnosť vo výkaloch je znakom črevnej patológie.

Mikroskopické vyšetrenie

- sú hlavnou zložkou mäsitej potravy, ktorá musí byť takmer úplne strávená v žalúdku a tenkom čreve a vo výkaloch sa nachádzajú iba jednotlivé vlákna hladkého svalstva.

- chýbajú aj vo výkaloch zdravého človeka, avšak s množstvom patológií pankreasu a tenkého čreva sa vo výkaloch môže uvoľňovať veľké množstvo tuku.

– sú kryštály solí mastných kyselín. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú jednotlivo, spravidla sprevádzajú výskyt tuku a mastných kyselín v stolici.

Je to užitočnejšia zložka výkalov ako škodlivá. Nie je trávený a jeho vlákna tvoria akúsi „výstuž“, na ktorej sa potom tvoria formované výkaly. Veľké množstvo rastlinnej vlákniny však môže dráždiť sliznicu hrubého čreva a zvyšovať jej peristaltiku.

– svojou štruktúrou je podobná celulóze, ale je úplne strávená v gastrointestinálnom trakte. Jeho prítomnosť vo výkaloch môže byť príznakom veľkého počtu ochorení.

Predstavujú ho mikroorganizmy, ktoré pri kontakte s Lugolovým roztokom získavajú tmavú a dokonca čiernu farbu. U zdravého človeka je ich množstvo v hrubom čreve zanedbateľné a nezistia sa ani pri všeobecnom rozbore stolice. V mnohých patologických procesoch sprevádzaných znížením aktivity prospešnej mikroflóry však nastupujú jodofilné baktérie.

(erytrocyty, leukocyty, epitel) sa nachádzajú v jednotlivých množstvách vo výkaloch. Všetky sa tam dostávajú z hrubého čreva, pretože bunky, ktoré prenikajú do lúmenu tenkého čreva, sú rozložené tráviacimi enzýmami.

Štúdium výkalov poskytuje najpresnejšie údaje o funkčnom stave gastrointestinálneho traktu vrátane tenkého čreva. Táto časť tráviaceho systému sa tradične považuje za najťažšie prístupnú pre väčšinu laboratórnych diagnostických metód. Tiež podľa vlastností výkalov môžete ľahko určiť účinnosť hrubého čreva. Preto sa koprogram stále aktívne používa v modernej medicíne.

V hrubom čreve sa tvoria výkaly. Tvorí ho voda, zvyšky prijatej potravy a sekréty tráviaceho traktu, produkty premeny žlčových pigmentov, baktérie atď. Pre diagnostiku chorôb spojených s tráviacimi orgánmi môže byť vyšetrenie stolice v niektorých prípadoch kľúčové. Všeobecná analýza stolice (koprogram) zahŕňa makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetrenie.

Makroskopické vyšetrenie

Množstvo

V patológii sa množstvo výkalov znižuje s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou, peptickými vredmi a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v črevách. So zápalovými procesmi v črevách, kolitídou s hnačkou a zrýchlenou evakuáciou z čriev sa množstvo výkalov zvyšuje.

Dôslednosť

Hustá konzistencia - s neustálou zápchou v dôsledku nadmernej absorpcie vody. Tekutá alebo kašovitá konzistencia stolice – pri zvýšenej peristaltike (v dôsledku nedostatočného vstrebávania vody) alebo pri hojnom vylučovaní zápalového exsudátu a hlienu stenou čreva. Konzistencia podobná masti - pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou. Penovitá konzistencia – so zosilnenými fermentačnými procesmi v hrubom čreve a tvorbou veľkého množstva oxidu uhličitého.

Formulár

Forma výkalov vo forme „veľkých hrudiek“ - keď výkaly zostávajú v hrubom čreve dlhší čas (hypomotorická dysfunkcia hrubého čreva u ľudí so sedavým životným štýlom alebo u ľudí, ktorí nejedia hrubé jedlo, ako aj v prípadoch hrubého čreva rakovina, divertikulárna choroba). Forma vo forme malých hrudiek - „ovčie výkaly“ naznačuje spastický stav čriev, počas pôstu, žalúdočné a dvanástnikové vredy, reflexnú povahu po apendektómii, s hemoroidmi, análnou trhlinou. Tvar stuhy alebo „ceruzky“ - pri ochoreniach sprevádzaných stenózou alebo ťažkým a dlhotrvajúcim kŕčom konečníka, pri nádoroch konečníka. Neformované výkaly sú znakom zlého trávenia a malabsorpčného syndrómu.

Farba

Ak je vylúčené zafarbenie stolice jedlom alebo liekmi, potom sú farebné zmeny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené patologickými zmenami. Šedobiely, ílovitý (acholický výkal) sa vyskytuje pri obštrukcii žlčových ciest (kameň, nádor, kŕč alebo stenóza Oddiho zvierača) alebo pri zlyhaní pečene (akútna hepatitída, cirhóza pečene). Čierne výkaly (dechtové) - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenkého čreva. Výrazná červená farba - s krvácaním z distálnych častí hrubého čreva a konečníka (nádor, vredy, hemoroidy). Sivý zápalový exsudát s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“) - s cholerou. Rôsolovitý charakter je pri amébióze sýto ružový alebo červený. Pri brušnom týfuse vyzerá stolica ako „hrachová polievka“. Pri hnilobných procesoch v črevách sú výkaly tmavej farby, s fermentačnou dyspepsiou - svetložlté.

Sliz

Pri postihnutí distálneho hrubého čreva (najmä konečníka) sa hlien vyskytuje vo forme hrudiek, prameňov, pásikov alebo sklovitej hmoty. Pri enteritíde je hlien mäkký, viskózny, mieša sa s výkalmi, čo mu dodáva rôsolovitý vzhľad. Hlien, pokrývajúci vonkajšiu stranu vytvorených výkalov vo forme tenkých hrudiek, sa vyskytuje pri zápche a zápale hrubého čreva (kolitída).

Krv

Pri krvácaní z distálnych častí hrubého čreva sa krv nachádza vo forme pruhov, kúskov a zrazenín na vytvorenej stolici. Šarlátová krv vzniká pri krvácaní z dolných častí sigmatu a konečníka (hemoroidy, trhliny, vredy, nádory). Čierne výkaly (melena) sa vyskytujú pri krvácaní z hornej časti tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, dvanástnik). Krv v stolici môžeme nájsť pri infekčných ochoreniach (úplavica), ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva.

Hnis

Hnis na povrchu stolice vzniká pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (ulcerózna kolitída, úplavica, rozpad črevného nádoru, črevná tuberkulóza), často spolu s krvou a hlienom. Pri otváraní paraintestinálnych abscesov sa pozoruje veľké množstvo hnisu bez hlienu.

Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhea)

Uvoľňovanie nestrávených zvyškov potravy nastáva pri ťažkej nedostatočnosti trávenia žalúdka a pankreasu.

Chemický výskum

Fekálna reakcia

Pri aktivácii jodofilnej flóry sa pozoruje kyslá reakcia (pH 5,0-6,5), ktorá produkuje oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentatívna dyspepsia). Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) nastáva pri nedostatočnom trávení potravy, pri kolitíde so zápchou, prudko alkalická pri hnilobnej a fermentačnej dyspepsii.

Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)

Pozitívna reakcia na krv indikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (krvácanie z ďasien, ruptúra ​​kŕčových žíl pažeráka, erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, nádory ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu v štádiu rozpadu ).

Reakcia na stercobilín

Neprítomnosť alebo prudký pokles množstva stercobilínu vo výkaloch (reakcia na sterkobilín je negatívna) naznačuje obštrukciu spoločného žlčovodu kameňom, kompresiu nádorom, striktúru, stenózu spoločného žlčovodu alebo prudký pokles vo funkcii pečene (napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde). K zvýšeniu množstva stercobilínu vo výkaloch dochádza pri masívnej hemolýze červených krviniek (hemolytická žltačka) alebo pri zvýšenej sekrécii žlče.

Reakcia na bilirubín

Detekcia nezmeneného bilirubínu v stolici dospelého naznačuje narušenie procesu obnovy bilirubínu v čreve pod vplyvom mikrobiálnej flóry. Bilirubín sa môže objaviť pri rýchlej evakuácii potravy (prudké zvýšenie intestinálnej motility), závažnej dysbióze (syndróm premnoženia baktérií v hrubom čreve) po užití antibakteriálnych liekov.

Vishnyakov-Tribouletova reakcia (pre rozpustný proteín)

Na identifikáciu skrytého zápalového procesu sa používa Vishnyakov-Tribouletova reakcia. Detekcia rozpustného proteínu v stolici indikuje zápal sliznice čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

Mikroskopické vyšetrenie

Svalové vlákna - s pruhmi (nezmenené, nestrávené) a bez pruhov (zmenené, natrávené). Veľký počet zmenených a nezmenených svalových vlákien vo výkaloch (kreatorea) naznačuje porušenie proteolýzy (trávenie bielkovín):

• pri stavoch sprevádzaných achlórhydriou (nedostatok voľnej HCl v žalúdočnej šťave) a achýliou (úplná absencia sekrécie HCl, pepsínu a iných zložiek žalúdočnej šťavy): atrofická pangastritída, stav po resekcii žalúdka;
• so zrýchlenou evakuáciou potravinového chymu z čriev;
• v prípade porušenia exokrinnej funkcie pankreasu;
• s hnilobnou dyspepsiou.

Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky). Prítomnosť spojivového tkaniva vo výkaloch naznačuje nedostatok proteolytických enzýmov žalúdka a pozoruje sa pri hypo- a achlórhydrii, achýlii.

Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá)

Výskyt veľkého množstva neutrálneho tuku, mastných kyselín a mydiel v stolici sa nazýva steatorea. Toto sa stane:

• s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, mechanickou prekážkou odtoku pankreatickej šťavy, keď je steatorea reprezentovaná neutrálnym tukom;
• ak je narušený tok žlče do dvanástnika a ak je narušené vstrebávanie mastných kyselín v tenkom čreve, vo výkaloch sa nachádzajú mastné kyseliny alebo soli mastných kyselín (mydlá).

Rastlinné vlákno

Stráviteľné – nachádzajú sa v dužine zeleniny, ovocia, strukovín a obilnín. Nestráviteľná vláknina (šupka ovocia a zeleniny, chĺpky rastlín, epidermis obilnín) nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože v ľudskom tráviacom systéme nie sú žiadne enzýmy, ktoré by ju štiepili. Nachádza sa vo veľkých množstvách pri rýchlej evakuácii potravy zo žalúdka, achlórhydrii, achýlii a syndróme premnoženia baktérií v hrubom čreve.

škrob

Prítomnosť veľkého množstva škrobu vo výkaloch sa nazýva amilorrhea a pozoruje sa častejšie so zvýšenou intestinálnou motilitou, fermentačnou dyspepsiou a menej často s exokrinnou nedostatočnosťou trávenia pankreasu.

Jodofilná mikroflóra (klostridia)

Pri veľkom množstve sacharidov sa klostrídie intenzívne množia. Veľký počet klostrídií sa považuje za fermentačnú dysbiózu.

Epitel

Veľké množstvo stĺpcového epitelu vo výkaloch sa pozoruje pri akútnej a chronickej kolitíde rôznej etiológie.

Leukocyty

Veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov) sa pozoruje pri akútnej a chronickej enteritíde a kolitíde rôznej etiológie, ulceróznych nekrotických léziách črevnej sliznice, črevnej tuberkulóze a úplavici.

červené krvinky

Výskyt mierne zmenených červených krviniek v stolici poukazuje na prítomnosť krvácania z hrubého čreva, najmä z jeho distálnych častí (ulcerácia sliznice, dezintegrujúci nádor rekta a sigmoidea, análne trhliny, hemoroidy). Veľký počet červených krviniek v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom je charakteristický pre ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu s poškodením hrubého čreva, polypózu a zhubné novotvary hrubého čreva.

Vajcia červov

Vajíčka škrkaviek, pásomníc atď. svedčia o zodpovedajúcom helminthickom napadnutí.

Patogénne prvoky

Cysty dysenterických améb, Giardia atď. naznačujú zodpovedajúcu inváziu prvokov.

Kvasinkové bunky

Nájdené vo výkaloch počas liečby antibiotikami a kortikosteroidmi. Identifikácia huby Candida albicans sa uskutočňuje kultiváciou na špeciálnych médiách (Sabouraudovo médium, Microstix Candida) a poukazuje na plesňovú infekciu čreva.

Šťavelan vápenatý (kryštály šťaveľového vápna)

Detekcia kryštálov je znakom achlórhydrie.

Trojité kryštály fosforečnanu (fosforečnan amónny-horčík)

Trojité kryštály fosfátu nájdené vo výkaloch (pH 8,5-10,0) bezprostredne po defekácii naznačujú zvýšenú hnilobu bielkovín v hrubom čreve.

Normy

Makroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Množstvo	Zdravý človek vyprodukuje v priemere 100-200 g stolice denne. Normálne výkaly obsahujú asi 80 % vody a 20 % sušiny. Pri vegetariánskej strave môže množstvo výkalov dosiahnuť 400-500 g denne, pri použití ľahko stráviteľného jedla sa množstvo výkalov znižuje.
Dôslednosť	Normálne majú vytvorené výkaly hustú konzistenciu. Pastovité výkaly sa môžu vyskytovať normálne a sú spôsobené príjmom prevažne rastlinných potravín.
Formulár	Normálne valcové.
Vôňa	Normálne má stolica mierny zápach, ktorý sa nazýva fekálny (obyčajný). Môže sa zintenzívniť pri prevahe mäsových výrobkov v strave, pri hnilobnej dyspepsii a oslabiť pri mliečno-zeleninovej strave, zápche.
Farba	Normálne má stolica hnedú farbu. Pri konzumácii mliečnych potravín sa stolica zmení na žltohnedú a mäsová stolica na tmavohnedú. Požitie rastlinnej stravy a niektorých liekov môže zmeniť farbu stolice (cvikla - červenkastá; čučoriedky, čierne ríbezle, černice, káva, kakao - tmavohnedá; bizmut, farba železa stolica čierna).
Sliz	Normálne chýba (alebo v malom množstve).
Krv	Normálne chýba.
Hnis	Normálne chýba.
Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhea)	Normálne žiadne.

Chemický výskum

Parameter	Norm
Fekálna reakcia	Normálne neutrálne, menej často mierne zásadité alebo mierne kyslé. Proteínová výživa spôsobuje posun reakcie smerom k zásaditej strane, zatiaľ čo výživa sacharidov spôsobuje posun reakcie na kyslú stranu.
Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)	Normálne negatívne
Reakcia na stercobilín	Normálne pozitívne.
Reakcia na bilirubín	Normálne negatívne.
Vishnyakov-Tribouletova reakcia (pre rozpustný proteín)	Normálne negatívne.

Mikroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Svalové vlákna	Normálne neprítomný alebo jediný v zornom poli.
Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky)	Normálne chýba.
Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá).	Normálne neexistujú žiadne alebo len malé množstvá solí mastných kyselín.
Rastlinné vlákno	Normálne sú v p/z jednotlivé bunky.
škrob	Normálne chýba (alebo jednotlivé bunky škrobu).
Jodofilná mikroflóra (klostridia)	Normálne, v ojedinelých oblastiach jediný (normálne jódofilná flóra žije v ileocekálnej oblasti hrubého čreva).
Epitel	Za normálnych okolností nie sú v p/z žiadne alebo len jediné stĺpcové epiteliálne bunky.
Leukocyty	Za normálnych okolností nie sú v p/z žiadne alebo len jediné neutrofily.
červené krvinky	Normálne žiadne.
Vajcia červov	Normálne žiadne.
Patogénne prvoky	Normálne žiadne.
Kvasinkové bunky	Normálne žiadne.
Šťavelan vápenatý (kryštály šťaveľového vápna)	Normálne žiadne.
Trojité kryštály fosforečnanu (fosforečnan amónny-horčík)	Normálne žiadne.

Choroby, na ktoré môže lekár predpísať všeobecný test stolice (koprogram)

1. Crohnova choroba

   Pri Crohnovej chorobe môžete nájsť krv v stolici. Vishnyakov-Tribouletova reakcia odhaľuje v nej rozpustný proteín. Crohnova choroba postihujúca hrubé črevo je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu červených krviniek vo výkaloch v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom.

2. Divertikulóza hrubého čreva

   Pri divertikulárnej chorobe v dôsledku dlhého pobytu stolice v hrubom čreve má formu „veľkých hrudiek“.

3. Dvanástnikové vredy

   Pri dvanástnikovom vredu majú výkaly formu malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čriev).

4. Žalúdočný vred

   Pri žalúdočnom vredu majú výkaly formu malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čriev).

5. Chronická pankreatitída

   Pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou môže mať stolica pastovitú konzistenciu.

6. Hemolytická anémia

   Pri hemolytickej žltačke (anémia) v dôsledku masívnej hemolýzy červených krviniek sa množstvo stercobilínu vo výkaloch zvyšuje.

7. Benígne novotvary hrubého čreva

   S nádorom sprevádzaným krvácaním z distálneho hrubého čreva môže mať stolica výraznú červenú farbu. Pri rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva sa v stolici môže nachádzať krv. Hnis na povrchu stolice vzniká pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Keď je nádor hrubého čreva v štádiu rozkladu v dôsledku krvácania, reakcia na krv (Gregersenova reakcia) je pozitívna.

8. Črevné helmintiázy

   Pri helmintickom napadnutí výkaly obsahujú vajíčka škrkaviek, pásomníc atď.

9. Cirhóza pečene

   Pri zlyhaní pečene, vrátane cirhózy pečene, je stolica sivobiela, ílovitá (acholická).

10. Ulcerózna kolitída

    Pri kolitíde je hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu stolice vo forme tenkých hrudiek. Pri ulceróznej kolitíde sa v stolici môže nachádzať krv; hnis na povrchu stolice, často spolu s krvou a hlienom; rozpustný proteín v reakcii Vishnyakov-Triboulet; veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov); veľký počet červených krviniek v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom.

11. Zápcha

    Pri dlhotrvajúcej zápche spôsobenej chronickou kolitídou, peptickými vredmi a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve sa množstvo výkalov znižuje. Pri konštantnej zápche v dôsledku nadmernej absorpcie vody je konzistencia stolice hustá. Pri zápche môže byť hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu stolice vo forme tenkých hrudiek.

12. Zhubný novotvar hrubého čreva

    Forma výkalov vo forme „veľkých hrudiek“ - keď výkaly zostávajú v hrubom čreve dlhú dobu - je zaznamenaná pri rakovine hrubého čreva. Výrazná červená farba stolice - s nádorom sprevádzaným krvácaním z distálnych častí hrubého čreva a konečníka. Krv v stolici možno nájsť pri rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva. Hnis na povrchu stolice vzniká pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Pozitívna reakcia na krv (Gregersenova reakcia) indikuje krvácanie s nádorom hrubého čreva v štádiu rozpadu. Veľký počet červených krviniek v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom je charakteristický pre zhubné novotvary hrubého čreva.

13. Syndróm dráždivého čreva, chronická kolitída

    Pri kolitíde s hnačkou sa zvyšuje množstvo výkalov. Množstvo výkalov klesá s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou. Hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu vytvorených výkalov vo forme tenkých hrudiek sa nachádza pri kolitíde. Pri kolitíde so zápchou sa vyskytuje alkalická reakcia (pH 8,0-10,0). Pri kolitíde rôznej etiológie sa pozoruje veľké množstvo leukocytov (zvyčajne neutrofilov).

14. Cholera

    Pri cholere vyzerá stolica ako sivý zápalový exsudát s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“).

15. Amébóza

    Pri amébiáze je stolica rôsolovitá, sýto ružová alebo červená.

16. Brušný týfus

    Pri brušnom týfuse vyzerá stolica ako „hrachová polievka“.

17. Peptický vred žalúdka a dvanástnika

    Pri dlhšej zápche spôsobenej peptickými vredmi sa množstvo výkalov znižuje. Pri vredoch dvanástnika a žalúdka majú výkaly formu malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čriev).

Jedlo prechádzajúce gastrointestinálnym traktom prechádza postupnými transformáciami a postupne sa vstrebáva. Výkaly sú výsledkom tráviaceho systému. Pri vyšetrovaní výkalov sa posudzuje stav tráviaceho systému a rôzne poruchy trávenia. Preto je skatológia nepostrádateľnou zložkou pri diagnostike ochorení gastrointestinálneho traktu a helmintiáz.

Existujú rôzne typy vyšetrení stolice. Ktoré z nich sa budú robiť, určuje účel štúdie. Môže to byť diagnóza gastrointestinálnej patológie, helmintiáz a zmien mikroflóry. Klinická analýza stolice sa niekedy vykonáva selektívne, len podľa parametrov potrebných v konkrétnom prípade.

Všeobecná analýza

Vyšetrenie exkrementov možno rozdeliť na všeobecný rozbor stolice a vyšetrenie pod mikroskopom (nazývané koprogram). Vo všeobecnosti sa skúma množstvo, vôňa, farba, konzistencia, nečistoty, mikroskopická analýza odhalí nestrávené svalové a rastlinné vlákna, soli, kyseliny a iné inklúzie. V súčasnosti sa koprogram často nazýva všeobecná analýza. CPG je teda štúdium fyzikálnych, chemických vlastností výkalov a patologických zložiek v nich.

Testy stolice na detekciu prvokov sa vykonávajú v prípade podozrenia na amébiózu alebo trichomoniázu. Trichomonas je ťažké vidieť vo výkaloch. Pri odbere materiálu na tento účel nemôžete používať klystíry, preháňadlá alebo ošetrovať nádobu na výkaly dezinfekčnými kvapalinami. Interpretácia bude správna len pri okamžitom vyšetrení, maximálne 15 minút po zozbieraní materiálu. Hľadanie cýst si nevyžaduje takú naliehavosť, vo vonkajšom prostredí sú stabilné. Na spoľahlivé zistenie Shigelly sa odoberie kúsok trusu s krvou alebo hlienom a vloží sa do nádoby so špeciálnym konzervačným prostriedkom.

Klinický obraz

Dohodnite si stretnutie s lekárom hneď teraz!

Doktor lekárskych vied, profesor Morozova E.A.:

Nechajte sa otestovať >>

Rozbor stolice ukazuje prítomnosť črevných patogénov v tele a pomer rôznych druhov baktérií.

Výsev na živných pôdach umožní objektivizovať kvantitatívne a kvalitatívne zmeny črevnej mikroflóry.

Analýza stolice by sa mala vykonať najneskôr tri hodiny po užití rannej časti stolice. Vzorku je vhodné skladovať v chladničke (). Rozbor stolice nie je možné vykonať počas antibiotickej terapie, optimálne dva týždne po jej ukončení. Je dôležité vyhnúť sa moču a pošvovému výtoku, najmä počas menštruácie. Objem vzorky by mal byť aspoň 10 ml, vzorka by mala byť odobratá z rôznych častí výkalov, pričom dbajte na to, aby zahŕňala oblasti s hlienom a krvou.

Analýza stolice zoškrabaním v perianálnej oblasti sa vykonáva na zistenie vajíčok červov. Materiál sa musí preskúmať najneskôr do troch hodín po odbere.

Čo teda analýza ukazuje:

• prvoky a mikróby, ktoré spôsobujú črevné infekcie;
• prítomnosť helmintov a ich vajíčok;
• stav mikroflóry;
• poruchy trávenia;
• účinnosť liečby (s následným sledovaním);
• u detí - príznaky cystickej fibrózy a nedostatku laktózy.

Pravidlá vykonávania výskumu

Ak chcete získať spoľahlivé údaje, musíte vedieť, ako správne zbierať výkaly a kedy by sa mala dešifrovať analýza stolice.

Príklad správne odobranej vzorky:

1. Pred vyšetrením by ste mali držať niekoľkodňovú diétu, ktorá vylučuje plynatosť, zafarbenú stolicu, retenciu či hnačku.
2. Skatologický rozbor stolice by sa mal vykonať počas prirodzeného pohybu čriev. Nemožno použiť klystíry, laxatíva vrátane rektálnych čapíkov, mikroklystíry Microlax, pretože skutočný obraz štúdie môže byť skreslený.
3. Celkový rozbor stolice je spoľahlivý, ak pacient do troch dní pred odberom materiálu neužil lieky, ktoré by mohli zmeniť farbu alebo charakter stolice (bárium, železo, bizmut).
4. Najneskôr päť hodín po odbere materiálu by sa mal vykonať skatologický rozbor stolice.
5. Optimálny objem na testovanie sú asi dve čajové lyžičky (asi 30 gramov výkalov).
6. Na zistenie helmintiázy je lepšie odobrať vzorky z rôznych častí časti exkrementov.
7. Materiál by sa mal zbierať do sterilnej nádoby.

Dekódovanie výsledkov výskumu

Je veľmi dôležité správne dešifrovať rozbor stolice. Aby ste to dosiahli, musíte poznať algoritmus výskumu a normálne indikátory.

Dekódovanie pacienta zahŕňa tri hlavné body: makroskopia (vyšetrenie), biochémia, mikroskopia (skutočný koprogram).

Inšpekcia

Klinická analýza stolice začína jej vizuálnym hodnotením. Norma znamená hustú konzistenciu a tmavú farbu exkrementov, absenciu hlienu, krvi, zápachu, nestrávených častíc potravy a iných patologických nečistôt.

Biochémia

Vykoná sa chemický rozbor stolice.

Normálna analýza stolice znamená nasledujúce negatívne biochemické reakcie na nasledujúce prvky:

• Okultná krv;
• bilirubín;
• jodofilná flóra;
• škrob;
• proteín;
• mastné kyseliny.

Reakcia na stercobilín by mala byť pozitívna (75–350 mg denne). Dodáva farbu a odráža činnosť pečene a hrubého čreva, jeho množstvo sa zvyšuje pri hemolytickej anémii a znižuje sa pri poruchách odtoku žlče.

Amoniak je normálne 20–40 mmol/kg.

Je dôležité určiť acidobázický stav exkrementov pomocou lakmusového papierika, pH stolice by malo byť blízke neutrálnym hodnotám (6-8). Zmeny kyslosti črevného obsahu sú možné v dôsledku mikroflóry alebo porúch stravovania.

Mikroskopia

Nevyhnutná je aj analýza stolice pod mikroskopom. Koprogram nesie informácie o prítomnosti patologických zložiek v exkrementoch a umožňuje posúdiť kvalitu trávenia potravy. Vyšetrenie stolice u detí pomôže pri diagnostike infekcií a zápalov tráviaceho traktu, cystickej fibrózy, enzymatických a dysbakteriálnych porúch a helmintických zamorení.

Norma znamená neprítomnosť nasledujúcich látok:

• nestrávený tuk a jeho deriváty;
• svalové vlákna;
• spojivové tkanivo;
• kryštály zo zvyškov zničených krviniek.

Kvasinky a iné huby tiež normálne chýbajú pri analýze stolice.

Mikroskopia stolice sa používa aj na objektívne posúdenie dynamiky stavu pacienta.

Aké choroby môže pomôcť diagnostikovať test stolice?

Čo naznačujú určité odchýlky od normy, ktoré boli zistené pri laboratórnom vyšetrení exkrementov? Možnosti zmeny normálnych parametrov stolice existujú pre rôzne ochorenia.

Odchýlky pri makroskopii

Zmena farby naznačuje cholelitiázu, pretože kamene narušujú tok žlče, stercobilín nevstupuje do čriev a stolica stráca tmavú farbu. Tento jav sa pozoruje pri rakovine pankreasu, hepatitíde a cirhóze pečene.

Čierna farba a konzistencia dechtu sú znakom peptického vredu, nádoru komplikovaného žalúdočným krvácaním.

Červenkastá farba stolice spôsobuje krvácanie v dolných črevách.

Nepríjemný zápach je spôsobený hnilobou alebo fermentáciou v gastrointestinálnom trakte. Jeho vzhľad je možný pri chronickej pankreatitíde, dysbakterióze a rakovine.

V exkrementoch sa môžu nachádzať prvky nestrávenej potravy. To naznačuje nedostatok žalúdočnej šťavy, žlče, enzýmov alebo zrýchlenie peristaltiky, keď sa jedlo jednoducho nestihne vstrebať.

Čerstvá krv je možná pre análne trhliny, hemoroidy, ulceróznu kolitídu

Hlien hrá ochrannú úlohu. Jeho detekcia naznačuje prítomnosť zápalu črevných stien. , úplavica, kolitída sú charakterizované veľkým množstvom hlienu v exkrementoch. Hlien sa nachádza aj pri cystickej fibróze, celiakii, malabsorpčných syndrómoch, syndróme dráždivého čreva, hemoroidoch a polypoch.

Zmeny v biochémii

Ak dôjde k zmene acidobázických vlastností testovanej stolice, naznačuje to poruchy trávenia potravy. Alkalické prostredie exkrementov je dôsledkom hnilobných procesov v dôsledku zhoršeného rozkladu bielkovín, kyslé prostredie je dôsledkom fermentácie, ktorá sa pozoruje pri nadmernej konzumácii alebo zhoršenom vstrebávaní sacharidov.

Testovanie okultnej krvi sa používa na zistenie žalúdočného a črevného krvácania pri peptických vredoch, polypoch, rakovine rôznych častí gastrointestinálneho traktu a prítomnosti helmintov. Aby sa predišlo chybným výsledkom, tri dni pred plánovaným odberom materiálu by sa zo stravy mali vylúčiť potraviny obsahujúce železo a nemali by sa vykonávať traumatické postupy, ako je FGDS a kolonoskopia. Ak máte paradentózu, v deň vyšetrenia si radšej nečistite zuby, aby z chorých ďasien nebola krv.

Bilirubín možno zistiť pri akútnej otrave a gastroenteritíde.

Proteín sa nachádza pri pankreatitíde a atrofickej gastritíde.

Ak sa objaví škrob, je potrebné vylúčiť pankreatitídu, malabsorpciu a patológiu tenkého čreva.

Jodofilná flóra sa objavuje pri dysbakterióze, patológii pankreasu, žalúdka a fermentačnej dyspepsii. Obzvlášť často sa vyskytujú počas fermentácie, kyslej reakcie črevného obsahu a urýchlenia jeho evakuácie.

Amoniak sa zvyšuje počas hnilobných procesov, na pozadí zápalu a zhoršeného trávenia bielkovín.

Odchýlky mikroskopickej analýzy

Pri pankreatitíde a atrofickej gastritíde sa pozoruje veľa svalových vlákien v exkrementoch. Môžu sa vyskytnúť u malých detí s hnačkou a zlým žuvaním tvrdého mäsa.

Spojivové vlákna možno nájsť pri gastritíde s nízkou kyslosťou, pankreatitíde a pri konzumácii zle tepelne upraveného mäsa.

Ak sa zistí neutrálny tuk, prvky mastných kyselín a ich solí, naznačuje to nedostatočnú produkciu žlčových a pankreatických enzýmov. Možné dôvody:

• zápal pankreasu;
• nádor pankreasu;
• kamene v žlčových cestách;
• zvýšená peristaltika, keď tuky nemajú čas na absorpciu;
• malabsorpcia v čreve;
• jesť príliš mastné jedlá;
• použitie rektálnych čapíkov.

U detí môže byť prítomnosť tuku spojená s neúplne vyvinutou tráviacou funkciou.

Pri zmene kyslosti exkrementov na alkalickú stranu sa nachádzajú mydlá (soli nestrávených mastných kyselín). Ich detekcia vo veľkých množstvách u dospelých je možná v dôsledku zrýchlenej peristaltiky a patológie žlčových ciest.

Rozpustná rastlinná vláknina indikuje zníženú produkciu žalúdočnej šťavy a iných enzýmov.

Vzhľad húb podobných kvasinkám naznačuje dysbiózu v dôsledku imunodeficiencie alebo antibiotickej terapie.

Pri analýze stolice je zaznamenaná vysoká hladina leukocytov v prípadoch zápalu v gastrointestinálnom trakte, rektálnych trhlín a onkológie.

Výkaly sú obsah hrubého čreva, ktorý sa vylučuje počas defekácie.

Množstvo stolice za deň závisí od obsahu vody v nej, od charakteru potravy a od stupňa jej absorpcie.

Tvar stolice do značnej miery závisí od jej konzistencie. Normálne má stolica klobásový tvar a mäkkú konzistenciu.

Pri zápche sa skladá z tkaných hrudiek. Pri dyskinézach hrubého čreva sa javí ako malé spletené guľôčky - „ovčie výkaly“. Pri zrýchlenej črevnej evakuácii sú výkaly neformované, tekuté alebo kašovité.

Farba normálnej stolice je spôsobená prítomnosťou stercobelínu v nej.

Ak je sekrécia žlče narušená, výkaly sa zafarbia, získajú svetlošedú alebo piesočnatú farbu a moč sa stane farbou piva.

Pri silnom krvácaní do žalúdka alebo dvanástnika je stolica tekutá a sčernie - „milena“. Čím nižší je zdroj krvácania, tým výraznejšia je červená farba.

Niektoré lieky ovplyvňujú farbu stolice - karbolén, bizmut, prípravky železa atď.; pigmentové rastlinné látky.

Vôňa výkalov závisí od prítomnosti produktov rozkladu zvyškov potravín, najmä bielkovinovej povahy.

S výraznými hnilobnými procesmi v črevách - hnilobná dyspepsia, rozpad nádoru, výkaly sú páchnuce.

Keď prevládajú fermentačné procesy, získava kyslý zápach.

Vyšetrenia stolice – makroskopické, mikroskopické, chemické. Je dôležitou súčasťou vyšetrenia pacienta s chorobami tráviaceho systému.

Pri podozrení na infekčné črevné ochorenia sa vykoná bakteriologické vyšetrenie.

Chemická štúdia stolice zahŕňa stanovenie reakcie prostredia, ktorá sa vykonáva pomocou lakmusového papiera. Reakcia môže byť kyslá alebo alkalická.

Odber stolice na vyšetrenie

Výkaly na výskum sa zhromažďujú v suchej, čistej sklenenej nádobe; výkaly určené na bakteriologický výskum – do sterilnej skúmavky.

Na získanie presných laboratórnych údajov je potrebné pacientovi podrobne povedať, ako správne zbierať stolicu na výskum.

Pred odberom stolice by ste nemali: užívať prípravky železa, bizmutu, tanínu, aktívneho uhlia, atropínu, kofeínu, pantopónu; dať sviečky, čistiaci klystír, použiť ricínový alebo vazelínový olej; produkty, ktoré farbia stolicu. U žien počas menštruačného cyklu, ako aj počas výtoku leucorrhoea, je potrebné zabezpečiť, aby sa krv, moč a vaginálny výtok nedostali do riadu s výkalmi.

Na nádobe je umiestnený štítok s celým názvom. číslo pacientskeho oddelenia, číslo oddelenia, účel štúdie, dátumy.

Pre všeobecný skatologický výskum sa odoberajú výkaly na určenie tráviacej kapacity tela. Diéta na tri dni, štvrtý deň sa zbierajú čerstvo vylúčené výkaly, buď všetky alebo z troch alebo štyroch miest.

Pre vajíčka helmintov - odoberte z troch alebo štyroch miest na povrchu.

V prípade okultnej krvi musíte tri dni dodržiavať diétu s výnimkou mäsa, rýb, paradajok, jabĺk, všetkej zelenej zeleniny, pečene, granátového jablka, pohánkovej kaše, pretože tieto potraviny môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Okrem toho by sa pacientovi nemali podávať lieky obsahujúce železo. Ak ďasná krvácajú, pacient by si nemal čistiť zuby počas celého obdobia prípravy na štúdiu. Počas tohto obdobia mu treba odporučiť vyplachovať si ústa trojpercentným roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Štvrtý deň sa odoberú výkaly a umiestni sa skúmavka s benzidínom. Ak je test pozitívny, roztok sa zmení na modrozelený.

Pri úplavici v špeciálnej skúmavke s epsomskými soľami.

Na choleru v špeciálnej skúmavke s živným vývarom.

Na bakteriologický rozbor použite špeciálnu skúmavku so sterilnou kovovou slučkou a glycerínom. Slučka sa vloží osem centimetrov do konečníka.

Na entorobiázu - vajíčka červov sa kladú vonku do záhybov konečníka. Vezmite škrabaním drevenou tyčinkou a vatou navlhčenou glycerínom. Zoškrabanie sa aplikuje priamo na podložné sklíčko a odošle sa do laboratória.

DEZINFEKCIA.

TYPY DEZINFEKCIE.

ORGANIZÁCIA DEZINFEKCIE.

MODERNÁ KONCEPCIA DEZINFEKCIE.

HLAVNÉ ÚLOHY DEZINFEKCIE.

DEZINFEKCIA je veda, ktorá študuje metódy a prostriedky ničenia patogénov infekčných chorôb vo vonkajšom prostredí.

ÚLOHOU praktickej dezinfekcie je dezinfikovať predmety vo vonkajšom prostredí a vyhubiť pre človeka škodlivý hmyz, vši, kliešte a hlodavce.

TYPY DEZINFEKCIE - preventívna a ohnisková.

PREVENTÍVNA DEZINFEKCIA (preventívna) sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť infekčných ochorení a je zameraná na prevenciu vzniku infekčných ochorení. Preventívna dezinfekcia sa vykonáva nezávisle od zdroja infekcie a nemá s ním priamu súvislosť. Napríklad: chlórovanie vody z vodovodu pred jej uvedením do siete; pasterizácia mlieka bez ohľadu na to, odkiaľ pochádza; verejné miesta a miesta, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí (stanice, divadlá, kúpele, kaderníctva atď.); špeciálne inštitúcie - domovy dôchodcov, sanatóriá, detské ústavy; podniky potravinárskeho priemyslu; inštitúcie, verejné stravovanie, potravinový reťazec.

SOCIÁLNA DEZINFEKCIA sa vykonáva pri výskyte alebo podozrení na infekčné ochorenia.

Ohnisková dezinfekcia sa delí na AKTUÁLNU a KONEČNÚ.

FOKÁLNA PRÚDOVÁ DEZINFEKCIA je dezinfekcia, ktorá sa vykonáva v prítomnosti pacienta. Napríklad liečba infekčných pacientov doma, infekčné nemocnice.

FOKÁLNA KONEČNÁ DEZINFEKCIA je dezinfekcia, ktorá sa vykonáva po odstránení pacienta z ohniska.

V des. V praxi sa vši dezinfikujú a ľudia sanujú.

Medzi dezinfekčné opatrenia patrí aj boj proti hlodavcom a hmyzu.

METÓDY DEZINFEKCIE

MECHANICKÉ - založené na mechanických technikách odstraňovania patogénov infekčných chorôb. Mechanické spôsoby dezinfekcie - umývanie rúk, tváre, tela, pranie odevov, odstraňovanie prachu, vytriasanie kobercov a posteľnej bielizne (príslušenstvo).

FYZIKÁLNE - založené na použití hlavne vysokej teploty. Nízke teploty nemajú vplyv na patogénnu mikroflóru, iba spomaľujú rast a pôsobia ako konzervant. Pod vplyvom vysokej teploty sa bielkovina zráža a život živej bunky ustáva. Proces je nezvratný. Fyzikálne metódy dezinfekcie - spaľovanie (podnosy); pálenie (mŕtvoly, spútum, oblečenie); suchý horúci vzduch.

CHEMICKÁ - chemická reakcia medzi mikróbom a dezinfekčným prostriedkom, ktorý sa používa na dezinfekciu. Všetky chemikálie, ktoré majú škodlivý účinok na mikrobiálnu bunku, sa nazývajú DEZINFEKČNÉ PROSTRIEDKY. Chemický spôsob dezinfekcie je založený na zabezpečení kontaktu medzi mikrobiálnou bunkou a chemickou látkou. Dezinfekčné prostriedky sa používajú najmä vo vodných roztokoch. Chemické reakcie sa pri vyšších teplotách zrýchľujú. Akákoľvek chemická reakcia prebieha v určitom čase. Čas dezinfekcie je regulovaný - EXPOZÍCIA. Kvalita dezinfekcie a doba pôsobenia závisia od kvality použitého dezinfekčného prostriedku.

POŽIADAVKY PLATNÉ PRE DEZINFEKČNÉ PROSTRIEDKY

Netoxický pre ľudí a zvieratá. Sublimate sa teraz nepoužíva.

Neovplyvňuje negatívne veci, ktoré sa dezinfikujú.

Nesmie spôsobiť materiálne straty.

Nemal by byť výbušný alebo horľavý.

Musí sa dať ľahko prepravovať.

Mali by sa dobre rozpustiť vo vode.

Lieky musia byť lacné.

Metódy chemickej dezinfekcie využívajú kyseliny, zásady, oxidačné činidlá, soli ťažkých kovov, fenoly a krezoly. Najčastejšie používané prípravky s obsahom chlóru sú: chlóramín, bielidlo, dvojtretinová chlórnatá soľ (DTSHK).

Popis

Študovaný materiál Výkaly

Kombinovaný popis fyzikálneho, chemického a mikroskopického vyšetrenia stolice. Výkaly sú konečným produktom, ktorý vzniká v dôsledku zložitých biochemických procesov rozkladu potravy, absorpcie produktov trávenia v gastrointestinálnom trakte a vylučovania produktov metabolizmu z čriev. Posúdenie stolice (exkrementy, stolica, stolica) - sekrécie obsahu záverečného úseku hrubého čreva - je dôležité pre diagnostiku a posúdenie účinnosti terapie ochorení tráviaceho traktu (GIT). Vyšetrenie stolice umožňuje diagnostikovať poruchy kyselinotvorných a enzymatických funkcií žalúdka; porušenie enzymatickej funkcie pankreasu; dysfunkcia pečene; prítomnosť zrýchlenej evakuácie zo žalúdka a čriev; malabsorpcia v dvanástniku a tenkom čreve; zápalový proces v gastrointestinálnom trakte; dysbakterióza; ulcerózna, alergická, spastická kolitída. Farba stolice je spôsobená najmä pigmentom stercobilin. Zmena farby je dôležitým diagnostickým znakom mnohých chorôb. Takže pri obštrukčnej žltačke, keď sa tok žlče do čriev zastaví, stolica sa zafarbí. Čierna, dechtovitá stolica (melena) je znakom krvácania z horného tráviaceho traktu. Červená farba je najčastejšie spôsobená prímesou nezmenenej krvi pri krvácaní z hrubého čreva. Z patologických nečistôt vo výkaloch možno zistiť hlien, krv, hnis, ale aj helminty atď.. Mikroskopickým vyšetrením sa zisťujú hlavné prvky výkalov: svalové vlákna, rastlinná vláknina, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, leukocyty, červená krvinky, bunky črevného epitelu, bunky malígnych novotvarov, ako aj hlien, prvoky, vajíčka helmintov. Normálne výkaly sú amorfná masa častíc zvyškov potravy. U zdravých ľudí sú polostrávené svalové a spojivové vlákna, ktoré sú zvyškami bielkovinových potravín, obsiahnuté vo veľmi malom množstve. Veľký počet z nich (creatorhea) je dôkazom nedostatočnej funkcie pankreasu alebo zníženia sekrečnej funkcie žalúdka. Detekcia trávenej vlákniny a škrobu (amilorhea) je charakteristická pre choroby tenkého čreva. Detekcia neutrálneho tuku vo výkaloch (steatorea) je dôkazom nedostatočnej lipolytickej funkcie pankreasu, neutrálny tuk a mastné kyseliny sú charakteristické pre zhoršenú sekréciu žlče. Veľký počet leukocytov v stolici naznačuje zápalový proces v črevách (dyzentéria, ulcerózna kolitída). Na identifikáciu patogénov črevných infekcií je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu (pozri testy Kultúra pre skupinu dyzentérie a citlivosť na antibiotiká, Kultúra pre E.Coli O157:H7 a citlivosť na antibiotiká, Kultúra pre Yersinia a citlivosť na antibiotiká, Kultúra pre Campylobacter a citlivosť na antibiotiká, kultúra Clostridium difficile a citlivosť na antibiotiká).

Príprava

• Odporúča sa vysadiť lieky (všetky laxatíva, vago- a sympatikotropné lieky, kaolín, síran bárnatý, bizmut, prípravky železa, rektálne čapíky na báze tuku, enzýmy a iné lieky ovplyvňujúce procesy trávenia a vstrebávania).
• Po klystíre nemôžete vykonávať skatologické štúdie.
• Po röntgenovom vyšetrení žalúdka a čriev je rozbor stolice indikovaný najskôr o dva dni neskôr.
• Pri testovaní na skrytú krv by sa malo zo stravy vylúčiť mäso, ryby, paradajky, všetky druhy zelenej zeleniny a doplnky železa.
• Je vhodné užívať nasledovnú stravu: mlieko, mliečne výrobky, obilniny, zemiaková kaša, biele pečivo s maslom, 1 - 2 vajíčka uvarené namäkko, trochu čerstvého ovocia. Takéto jedlo sa podáva 4 - 5 dní, výkaly sa vyšetrujú v dňoch 3 - 5 (podliehajú nezávislým pohybom čriev).
• Výkaly sa zbierajú po spontánnej defekácii do jednorazovej plastovej nádoby s utesneným vekom a špachtľou na odber vzoriek. Mali by ste sa vyhnúť miešaniu moču a pohlavných sekrétov do stolice. Nádobu je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu materiálu a pred odoslaním uskladniť v chladničke (+4...+8°C).

Zber stolice do nádoby

1. Upozorňujeme na nutnosť zakúpenia sterilnej nádoby so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou, ktorú je potrebné vopred zakúpiť na každom úrade za zálohu. Vkladové prostriedky sa vrátia po dokončení analýzy a po potvrdení o vklade.
2. Výkaly sa zhromažďujú v množstve nie väčšom ako 1/3 objemu nádoby.
3. Na nádobe musí byť uvedené Vaše priezvisko, iniciály, dátum narodenia, dátum a čas prevzatia materiálu, zápis je potrebné urobiť čitateľným rukopisom.
4. Materiál je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu. Pri odbere zabráňte kontaminácii moču a pohlavných sekrétov. Pred expedíciou je potrebné materiál skladovať v chladničke pri teplote +4...+8°C.

Indikácie na použitie

Diagnostika chorôb tráviaceho systému.

Vyhodnotenie výsledkov liečby.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Lekár robí presnú diagnózu pomocou výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Referenčné hodnoty

Index	Význam
Makroskopické vyšetrenie
Dôslednosť	hustý
Formulár	zdobené
Farba	hnedá
Vôňa	fekálne, neostré
pH	6 - 8
Sliz	neprítomný
Krv	neprítomný
Zvyšky nestráveného jedla	žiadny
Chemický výskum
Reakcia na skrytú krv	negatívne
Reakcia na proteín	negatívne
Reakcia na stercobilín	pozitívne
Reakcia na bilirubín	negatívne
Mikroskopické vyšetrenie
Svalové vlákna s pruhmi	žiadny
Svalové vlákna bez pruhov	Jednotky v príprave
Spojivové tkanivo	neprítomný
Neutrálne k tuku	neprítomný
Mastné kyseliny	neprítomný
Soli mastných kyselín	zanedbateľné množstvo
Strávená rastlinná vláknina	Jednotky v príprave
Intracelulárny škrob	neprítomný
Extracelulárny škrob	neprítomný
Jodofilná flóra je normálna	Jednotky v príprave
Patologická jodofilná flóra	neprítomný
Kryštály	žiadny
Sliz	neprítomný
Stĺpcový epitel	neprítomný
Epitel je plochý	neprítomný
Leukocyty	žiadny
červené krvinky	žiadny
Protozoa	žiadny
Vajcia červov	žiadny
Kvasnicové huby	žiadny

Otázky
a odpovede

Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia s pediatrom.

Žiatdinová N.V., Fayzullina R.A. Nedostatok laktázy u detí. POPOLUDNIE. 2010;42.
Shcherbak V.A., Shcherbak N.M. Nedostatok laktázy u detí. PF. 2011;3.

Pomohla vám odpoveď na otázku?

Nie naozaj

V tejto časti sa dozviete, koľko stojí vykonanie tohto testu vo vašom meste, prečítajte si popis testu a tabuľku na interpretáciu výsledkov. Pri výbere miesta na vykonanie testu „Koprogramma, Stool“ v Moskve a ďalších mestách Ruska nezabudnite, že cena testu, náklady na postup odberu biomateriálu, metódy a načasovanie výskumu v regionálnych lekárskych kanceláriách môžu líšiť.