Tablety na zastavenie krvácania v gynekológii. Oxytocín na krvácanie z maternice. Čo sa považuje za patológiu?

Mnoho žien počas reprodukčného obdobia čelí problému krvácania z maternice.

Tento príznak sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych ochorení genitourinárneho systému. Lekári sa domnievajú, že na krvácanie z maternice je potrebné použiť špeciálne hemostatické lieky. Lieky tohto typu pomôžu čo najskôr odstrániť nepríjemný príznak. Je potrebné poznamenať, že výber dávkovania a špecifických liekov by mal vykonávať ošetrujúci lekár, pretože samoliečba môže len zhoršiť stratu krvi.

Najlepšie hemostatické lieky

Na rôznych fórach nájdete recenzie o lieku Tranexam na krvácanie z maternice, tento liek je možno najúčinnejší. Tento liek má priaznivý vplyv na proces zrážania krvi. Niekedy sa Tranexam používa ako profylaktikum pred rôznymi chirurgickými operáciami. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Ak žena neznáša kyselinu tronexámovú, tento liek sa nemá používať. Ľudia trpiaci trombózou, tromboflebitídou a zlyhaním obličiek by mali Tranexam užívať len v extrémnych prípadoch. Počas tehotenstva je mimoriadne nežiaduce používať liek. Po použití Tranexamu sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  1. Poruchy trávenia. Prejavujú sa ako zvracanie alebo hnačka. V zriedkavých prípadoch sa môže znížiť chuť do jedla a môže sa objaviť pálenie záhy.
  2. Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. Približne v 3% prípadov po použití tohto lieku pacient pociťuje tachykardiu a silnú bolesť na hrudníku.
  3. Alergické reakcie. Môže sa objaviť napríklad svrbenie, žihľavka a kožné vyrážky.

Okrem Tranexamu sa Vikasol môže použiť na krvácanie z maternice. Produkt je dostupný vo forme suspenzie a kapsúl. Tento liek obohacuje telo vitamínom K, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví. Stojí za zmienku, že účinok Vikasolu sa prejaví až po 12-14 hodinách. Liek je kontraindikovaný u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi a tromboembolizmom. Vedľajšie účinky po použití Vikasolu sa môžu objaviť iba v prípade predávkovania. Žena môže mať napríklad komplikácie, ako sú kŕče, toxikóza a hypervitaminóza.

Dobrým hemostatickým činidlom je Dicinón. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a špeciálneho injekčného roztoku. Dicinón pomáha normalizovať zrážanlivosť krvi a predchádza vzniku krvných zrazenín. Účinok použitia tohto lieku nastáva okamžite, takže liek možno použiť aj v núdzových prípadoch. Dicynone na krvácanie z maternice je kontraindikovaný u ľudí s trombózou a tromboembolizmom. Tehotné a dojčiace ženy by mali používať tento liek iba v extrémnych prípadoch. Zvyčajne sa po použití Dicinonu nevyskytujú žiadne vedľajšie účinky. Niektorí ľudia však môžu mať nasledujúce komplikácie:

  1. Dysfunkcia nervového systému. Môžu sa objaviť napríklad migrény, závraty alebo necitlivosť dolných končatín.
  2. Porušenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Môže sa objaviť napríklad pálenie záhy alebo nevoľnosť.
  3. Znížený krvný tlak.
  4. Sčervenanie kože.

Aké ďalšie lieky je možné použiť?

Existujú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú znižovať objem menštruácie. Lekári hovoria, že takéto lieky sa môžu použiť na krvácanie z maternice. Etamzilat je považovaný za najlepší liek tohto typu. Aktívna zložka tohto lieku pomáha zlepšiť zrážanlivosť krvi a zvyšuje elasticitu kapilár. Forma uvoľňovania Etamzilatu sú špeciálne injekčné roztoky a tablety. Stojí za zmienku, že tento liek by sa nemal používať, ak dôjde k krvácaniu v dôsledku použitia akýchkoľvek koagulantov. V prípade embólie a trombózy sa má Etamzilat používať s mimoriadnou opatrnosťou. Tento produkt je kontraindikovaný na použitie počas dojčenia a tehotenstva. Po užití etamzilátu sa môžu objaviť vedľajšie účinky ako pálenie záhy, závraty, arteriálna hypotenzia, necitlivosť nôh a migréna. Preto musíte najskôr navštíviť lekára v nemocnici a až potom si ísť kúpiť lieky, ktoré vám odporučí.

V naliehavých prípadoch sa môže použiť oxytocín. Tento liek má priamy účinok na maternicu, čím zastavuje krvácanie. Oxytocín je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu. Liek je kontraindikovaný u žien s precitlivenosťou na peptidové hormóny alebo iné zložky lieku. Po užití oxytocínu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. Môže sa vyskytnúť napríklad arytmia, prudký pokles krvného tlaku alebo tachykardia.
  2. Zvracanie, hnačka.
  3. Spazmus maternice.

Askorutin a Tugina

Ženám sa často predpisuje Ascorutin na zastavenie krvácania z maternice. Tento liek obsahuje látku, ktorá pomáha posilňovať steny ciev a zabraňuje poškodeniu kapilár. Ascorutín tiež pomáha urýchliť proces regenerácie poškodeného tkaniva. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Ascorutín je kontraindikovaný v prípade zvýšenej zrážanlivosti krvi a tromboflebitídy. Ak žena trpí cukrovkou alebo zlyhaním obličiek, liek možno použiť len v extrémnych prípadoch. Ascorutin je spravidla dobre znášaný, no u niektorých ľudí sa po jeho konzumácii môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako črevné kŕče, migrény, hnačky, zvýšený krvný tlak a nespavosť.

Krvácanie z maternice je v gynekológii pomerne častým prípadom. Na poskytovanie núdzovej starostlivosti pacientom lekári predpisujú hemostatické lieky. Stále neexistuje presná klasifikácia krvácania z maternice a ich príčiny sú také odlišné, že ženy musia podstúpiť úplné vyšetrenie na určenie spúšťacích faktorov. Vyžaduje si to veľa času a sanitku je potrebné poskytnúť v najbližších minútach. Aké prostriedky pomôžu urobiť to čo najrýchlejšie?

    Zobraziť všetky

    Klasifikácia krvácania z maternice

    Stále neexistuje presná klasifikácia krvácania z maternice. V gynekológii existuje niekoľko verzií navrhnutých jednotlivými vedcami, ale všetky nie úplne odrážajú podstatu veci. Klasifikácia, ktorá najjasnejšie odráža etiológiu a charakteristiku priebehu anomálií, rozdeľuje krvácanie do niekoľkých skupín (podľa A.E. Mandelstama):

    • na základe chorôb maternice;
    • v dôsledku ochorení vaječníkov;
    • v dôsledku poškodenia srdca a krvných ciev;
    • výtok z močovej trubice a vagíny v dôsledku vredov a zranení.

    Príčiny silného krvácania sú vysvetlené inou klasifikáciou navrhnutou A.S. Gologorsky. Vedec rozdeľuje všetky prípady na situácie spôsobené anatomickými zmenami pohlavných orgánov a funkčné. Druhá skupina je rozdelená do niekoľkých podskupín:

    1. 1. Cyklický. Vyskytuje sa pri myómoch maternice, adenomyóze, zápaloch príveskov, hypoplázii, patologickej menopauze, nervových a psychických šokoch, akútnych a chronických infekčných ochoreniach.
    2. 2. Acyklické. Pozorované pri sliznicových polypoch maternice, vnútornej adenomyóze, rakovine maternice a jej krčka maternice, nádoroch vagíny alebo močovej trubice, vaginálnej erózii, infekčných a endokrinných ochoreniach, narušenej alebo patologickej gravidite.
    3. 3. Prechodný. Základné patológie sú rovnaké ako pri acyklickom krvácaní.

    Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť krvácanie počas menopauzy aj počas reprodukčného obdobia.

    Rozlišuje sa aj hojné a medzimenštruačné krvácanie. Bohaté krvácanie z maternice je bezbolestné a vyskytuje sa tak na pozadí rôznych ochorení, ako aj v dôsledku mimomaternicového tehotenstva, hormonálnej nerovnováhy a iných faktorov. Medzimenštruačné krvácanie môže nastať v dôsledku užívania antikoncepčných prostriedkov, pričom výskyt krvácania je nepredvídateľný a jeho príčiny medicína stále nepozná. Juvenilné krvácanie sa vyskytuje u mladých dievčat počas puberty v dôsledku nesprávneho fungovania vaječníkov a hormonálnej nerovnováhy.

    Tieto klasifikácie systematizujú a vysvetľujú príčiny krvácania, ku ktorému dochádza po menštruácii. Inak sa nazývajú anovulačné. Stáva sa však aj to, že mesačné krvácanie je ťažké, so zrazeninami, čo tiež naznačuje prítomnosť patológií v tele. Takéto patologické krvácanie počas menštruácie sa v medicíne označuje ako ovulačné krvácanie. Nie je vždy potrebné užívať hemostatické lieky, pretože mesačný výtok končí včas. Povaha mesačného krvácania by však mala ženu upozorniť.

    Silný výtok počas menštruácie sa vyskytuje v dôsledku chorôb maternice, vaječníkov, hormonálnej nerovnováhy a stresu. Pri endometrióze môže menštruačné krvácanie trvať až 10 dní. Ak výtok trvá 2 týždne alebo dlhšie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

    Známky anomálie

    Príznaky krvácania z maternice nemôžu zostať bez povšimnutia. Patria sem nasledujúce situácie:

    • objem krvi prúdiacej počas menštruácie výrazne presahuje priemerný objem 40-80 ml;
    • trvanie menštruácie presahuje týždeň;
    • výtok sa stáva nepravidelným;
    • krv vyteká po pohlavnom styku alebo uprostred cyklu, keď už menštruácia skončila;
    • Menštruačné krvácanie sa vyskytuje častejšie ako raz za 20 dní.

    V dôsledku výraznej straty krvi vznikajú rôzne choroby a stavy:

    • anémia;
    • dyspnoe;
    • bledosť;
    • závraty.

    Príznaky krvácania z maternice by mali ženu podnietiť k vážnym opatreniam. Aby ste predišli výraznej strate krvi, musíte urýchlene zavolať sanitku alebo sa poradiť s gynekológom, ktorý pomôže určiť príčiny tohto stavu a predpíše lieky na zastavenie krvácania.

    Metódy zastavenia

    Pri prvom podozrení na krvácanie z maternice by sa žena mala poradiť s lekárom. Samoliečba doma môže spôsobiť len škodu. Ak je výtok hojný a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, odporúča sa zavolať sanitku a hospitalizovať ženu. Liečba prebieha v nemocnici, kde sa poskytujú nasledujúce procedúry:

    • intravenózne podávanie liekov vo forme kvapkadla;
    • krvná transfúzia na obnovenie straty krvi;
    • chirurgický zákrok na odstránenie zapálenej oblasti sliznice;
    • v zriedkavých prípadoch odstránenie maternice, ak iné metódy neodstránia špinenie.

    Ak je stav pacienta relatívne stabilný a je možná domáca liečba, na zastavenie krvácania sa používajú tieto skupiny liekov:

    • hemostatické;
    • lieky, ktoré sťahujú maternicu;
    • kyselina aminokaprónová;
    • lieky s vápnikom;
    • Vikasol (náhrada vitamínu K);
    • hormonálna antikoncepcia.

    Pre núdzovú starostlivosť sa najčastejšie používajú hemostatické a hormonálne lieky.

    Hemostatické lieky

    Do tejto skupiny patria 2 najbežnejšie lieky – Dicynon a Tranexam. Sú dostupné vo forme tabliet aj ako roztok na intravenózne podanie.

    Dicynone (iný názov je etamsylát) ovplyvňuje zrážanlivosť krvi a ovplyvňuje priepustnosť cievnych stien, ale nevyvoláva tvorbu krvných zrazenín. Liečivo je dostupné v 2 formách: tablety s hmotnosťou 0,25 g a roztok v ampulkách s objemom 2 ml. Pri užívaní tabliet sa maximálna koncentrácia liečiva v tele zistí po 3 hodinách. Injekcie Dicinonu sú účinnejšie, pretože po 20 minútach začne liek prejavovať svoj účinok.

    Na krvácanie z maternice samotné tabletky nepomôžu. Lekári spravidla kombinujú 3 formy podávania: perorálne, intravenózne a intramuskulárne. Najprv sa injekcie podávajú intravenózne a intramuskulárne, potom musíte užívať tablety Dicinone. Ak sa krvácanie zastaví, pacientovi je predpísaný liek Dicinon na profylaxiu. Tablety sa užívajú bez ohľadu na jedlo, zapíjajú sa čistou vodou.

    Priebeh liečby Dicinonom by nemal presiahnuť 10 dní. Na krvácanie počas tehotenstva je predpísaná iba tabletová forma lieku.

    Dicinón má kontraindikácie:

    • nedostatok glukózy-laktózy;
    • onkologické ochorenia krvi;
    • krvácanie spôsobené predávkovaním antikoagulanciami;
    • vysoká zrážanlivosť krvi;
    • ochorenia obličiek a pečene.

    Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku liečby týmto liekom, zahŕňajú:

    • nevoľnosť;
    • pálenie záhy;
    • závraty;
    • slabosť;
    • hypotenzia;
    • svrbenie, kožné vyrážky;
    • alergické reakcie.

    Ďalším liekom s podobným účinkom je Tranexam. Má nielen hemostatické, ale aj protizápalové a protinádorové účinky. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 4 dni. Roztok sa podáva intravenózne každých 8 hodín.

    Nasledujúce sú uvedené ako kontraindikácie Tranexamu:

    • individuálna citlivosť na zložky;
    • trombóza s hrozbou pre kardiovaskulárny systém;
    • zhoršenie farebného videnia;
    • ochorenia obličiek.

    V dôsledku používania Tranexamu sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky:

    • vracanie, nevoľnosť;
    • slabosť, ospalosť;
    • tachykardia, bolesť na hrudníku;
    • alergie.

    Recenzie o týchto 2 liekoch sú zmiešané. Pomáhajú pri menšom krvácaní a silnej menštruácii. Pri silnom výtoku, zvýšenej teplote a rýchlo sa zhoršujúcom stave sú potrebné radikálne opatrenia a Dicinon a Tranexam, hoci majú hemostatický účinok, zjavne nestačia.

    Produkty s redukčným účinkom

    Lieky s účinkom kontrakcie maternice tiež dávajú pozitívny výsledok na krvácanie. Táto skupina zahŕňa:

    • oxytocín;
    • pituitrín;
    • Hyfotocín.

    Oxytocín stimuluje svaly maternice a zvyšuje jej tonus. V tomto ohľade sa Oxytocín často používa na krvácanie spôsobené zníženým svalovým tonusom. Najúčinnejšia je intramuskulárna injekcia s roztokom. Ak toto opatrenie nepomôže, uchýlite sa k intravenóznym injekciám. Na prevenciu sa môžu užívať tablety.

    Oxytocín sa spravidla predpisuje častejšie na stimuláciu pôrodu u žien, takže všetky kontraindikácie súvisia s týmto procesom. Neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania:

    • alergie;
    • hypotenzia;
    • tachykardia;
    • nevoľnosť;
    • zvracať.

    Pituitrín obsahuje 2 aktívne zložky: oxytocín a vazopresín. Oxytocín spôsobuje kontrakcie maternice a vazopresín zvyšuje krvný tlak. Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne.

    Medzi kontraindikáciami používania lieku sú uvedené pokyny:

    • zápalové procesy v srdcovom svale;
    • ateroskleróza;
    • ochorenia obličiek.

    Po podaní sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie:

    • hypotenzia;
    • kŕče mozgových ciev;
    • obehové poruchy.

    Hyfotocín obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom a používa sa pri atonickom krvácaní. Liečivo je dostupné vo forme injekčného roztoku. Dávka lieku závisí od stupňa krvácania. Z vedľajších účinkov pokyny naznačujú iba alergické reakcie. Kontraindikácie na použitie sú situácie, ktoré ohrozujú normálny pôrod (ak sa liek používa na stimuláciu pôrodu).

    Hormonálne lieky

    Hormonálna prvá pomoc pri krvácaní najčastejšie zahŕňa kombinované antikoncepčné lieky (COC). Lekári dokázali, že vo vysokých koncentráciách dokážu ovplyvniť množstvo krvácania. Tieto lieky sú rozdelené do 3 skupín:

    • jednofázové, obsahujúce estrogén a gestagén (Logest, Silet, Janine, Regulon a ďalšie);
    • dvojfázové, rozdelené do 2 skupín, tablety rovnakej farby obsahujú špecifický hormón (používa sa veľmi zriedka);
    • trojfázový, obsahujúci 3 skupiny hormónov (Tri-mercy, Tri-regol, Triziston).

    V prípade funkčného krvácania tieto lieky normalizujú hormonálne hladiny, takže výtok sa zastaví. Výber lieku a jeho dávkovanie určuje výlučne lekár, pretože je potrebná analýza hormonálneho pozadia pacienta.

    Iné prostriedky

    Medzi lieky, ktoré nemožno zaradiť do žiadnej skupiny, patria:

    • kyselina aminokaprónová;
    • prípravky s vápnikom;
    • Vikasol;
    • Kontrikal a jeho analóg Tugin.

    Kyselina aminokaprónová je dostupná v 2 formách: prášok a roztok na intravenózne podanie. Liečivo ovplyvňuje proces fibrinolýzy. Kyselina aminokaprónová sa má používať len pod dohľadom lekára. Spravidla sa tento liek predpisuje po hospitalizácii pacienta. Liek má pozitívny vplyv na stav pečene a znižuje hladinu protilátok. Prášok je vopred rozpustený v sladenej vode. Objem roztoku sa vstrekne do žily.

    Doplnky vápnika zvyšujú zrážanlivosť krvi a zahusťujú cievy. Na zastavenie krvácania sa môže použiť chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý. Vápnikové prípravky sa dodávajú v 2 formách: tablety a 10% injekčný roztok. Tablety sa môžu užívať pred jedlom.

    Chlorid vápenatý sa môže podávať iba intravenózne, pretože pri intramuskulárnom použití sa môže vyvinúť tkanivová nekróza. Glukonát vápenatý možno použiť aj ako injekciu do svalu. Oba lieky sú kontraindikované, ak pacient trpí sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín alebo rakovinou krvi.

    Vikasol sa často používa na prevenciu krvácania. Ide o liek, ktorý nahrádza vitamín K. Jeho účinok si vyžaduje dlhodobé podávanie a maximálna koncentrácia v organizme sa dosiahne až po 12 hodinách. Vitamín K normalizuje zrážanlivosť krvi a dobre funguje pri komplexnej terapii. Existujú 2 formy uvoľňovania liečiva: tablety 0,015 mg a ampulky s roztokom 1 ml. Jedinou kontraindikáciou a zároveň vedľajším účinkom je sklon k tvorbe krvných zrazenín.

    Contrical má široké spektrum indikácií. Zvyčajne sa predpisuje pri pôrodných krvácaniach, ale môže sa použiť aj pri funkčných. Contrical je dostupný v ampulkách po 10 000 jednotkách. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať poruchy srdcového rytmu a alergie. Liek je kontraindikovaný pri individuálnej citlivosti a v 1. trimestri gravidity. Analógom Kontrikalu je Tugin. Predpisuje sa v rovnakých prípadoch, ale je dostupný aj vo forme tabliet.

    Z hemostatických liekov vhodných na domáce použitie sú teda najvhodnejšie lieky vo forme tabliet, napríklad Dicinon, Tugin, Oxytocin, vápnikové prípravky a hormonálna antikoncepcia. Nie vždy však vedia poskytnúť rýchlu a účinnú pomoc pri ženských chorobách. Ak sa krvácanie nezastaví, odporúča sa zavolať sanitku a podstúpiť liečbu v nemocnici.

Krvácanie z maternice je dlhý a hojný výtok krvi z maternice. Krvácanie z maternice je vážny príznak, ktorý môže naznačovať nielen prítomnosť gynekologických ochorení. Pri tomto type krvácania je veľmi dôležité poskytnúť žene včas prvú pomoc a diagnostikovať skutočnú príčinu krvácania.

Za normálne krvácanie z maternice sa považuje menštruácia, ktorá by mala prebiehať cyklicky, v približne rovnakých intervaloch. Typicky sú tieto intervaly približne 25-30 dní. Menštruačný tok by nemal trvať dlhšie ako 6 dní, inak sa to považuje za patológiu. Pri akýchkoľvek nezrovnalostiach v menštruačnom cykle by ste sa mali poradiť s lekárom. Skúsený odborník dokáže potlačiť rozvoj choroby už v zárodku, bez toho, aby čakal na jej rozkvet, keď sú následky už nezvratné.

Príčiny krvácania z maternice

Pokúsme sa zistiť, odkiaľ krvácanie z maternice pochádza a čo ho spôsobuje.

  1. Jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice sú rôzne gynekologické ochorenia. Ide o endometriózu, adenomýzu, myómy, fibrómy, ruptúry cýst, rôzne poranenia maternice, nádory všetkých typov a iné ochorenia maternice a príveskov.
  2. Krvácanie z maternice je často spojené s abnormálnym tehotenstvom a pôrodom. Krv sa uvoľňuje vo veľkých množstvách počas mimomaternicového tehotenstva a rôznych patológií plodu. Krvácanie z maternice sa vyskytuje pri akýchkoľvek poraneniach počas pôrodu, pri placenta previa a jej abrupcii, ako aj pri nesprávne vykonanom cisárskom reze. Ak po potrate zostanú časti plodu alebo zvyšky placenty v maternici, môže to viesť k zápalu a spôsobiť krvácanie.
  3. Krvácanie z maternice môže byť dôsledkom negynekologických ochorení. Patria sem hypertenzia, ateroskleróza, dysfunkcia štítnej žľazy a choroby spojené so zrážaním krvi. Krvácanie z maternice môže byť spôsobené aj prolapsom močovej trubice.
  4. Krvácanie z maternice spôsobujú aj niektoré infekčné ochorenia – osýpky, sepsa, brušný týfus, chrípka.
  5. Zápalové ochorenia - vaginitída, endometritída, erózia, cervicitída, endocervikóza môžu tiež spôsobiť silné krvácanie.

Príznaky krvácania z maternice

Je veľmi dôležité pochopiť, či je krvácanie normálne alebo patologické. Ak sa objem uvoľnenej krvi prudko zvýšil a hygienické výrobky sa jednoducho nedokážu vyrovnať, je to dobrý dôvod na okamžitú konzultáciu s lekárom. Bežne sa počas menštruácie uvoľní asi 60-80 ml krvi. Ak musíte meniť vložky alebo tampóny každých jeden a pol až dve hodiny, krvácanie je dosť silné.

Ak krvácanie trvá dlhšie ako 6 dní, ide tiež o odchýlku od normy. Krvácanie z maternice po sexe, niekoľko „menštruácií“ za mesiac, krvácanie po menopauze, ako aj hustý a viskózny výtok môžu byť príznakom vážneho ochorenia.

V dôsledku krvácania sa u ženy môžu objaviť vedľajšie príznaky - anémia z nedostatku železa, znížený hemoglobín, závraty, horúčka, dýchavičnosť, bledosť. Pacient sa často cíti preťažený a slabý a stráca chuť do jedla.

Krvácanie z maternice nie je zlomené koleno alebo nádcha. V tomto prípade je samoliečba veľmi nebezpečná. Ak máte vy alebo váš blízky krvácanie z maternice, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak mu stav pacienta neumožňuje ísť do zdravotníckeho zariadenia, je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

V žiadnom prípade!

  1. Ak dôjde ku krvácaniu z maternice, nemali by ste si na žalúdok klásť vyhrievaciu podložku ani iné zahrievacie predmety. To môže urýchliť zápalové procesy.
  2. Nevyplachujte vagínu - môže to zhoršiť krvácanie.
  3. Nemali by ste sa kúpať, najmä horúci. A tiež by ste nemali užívať žiadne lieky bez pokynov lekára.

Kým je sanitka na ceste, pacient by si mal ľahnúť a nerobiť prudké pohyby. Poskytnite pacientovi pokoj na lôžku a úplný odpočinok. Pod nohy musíte umiestniť vankúš alebo vankúš. Položte si na spodnú časť brucha niečo studené, napríklad ľad z mrazničky alebo mrazené mäso, ktoré ste predtým zabalili do látky. To stiahne krvné cievy a mierne zníži krvácanie. Je potrebné poskytnúť pacientovi dostatok tekutín, pretože človek krvou stráca veľa tekutín. Čaj s cukrom doplní v tele zásoby glukózy, odvar zo šípky zvýši zrážanlivosť krvi.

Typy a liečba krvácania z maternice vzhľadom na vek pacientky

  1. Krvácanie z maternice sa môže objaviť u novorodenca v prvých týždňoch života. Je to úplne normálne a je to spôsobené hormonálnymi zmenami. Takéto krvácanie nevyžaduje liečbu.
  2. Krvácanie z maternice môže začať pred pubertou (v prvých 10 rokoch života). Takéto krvácanie je spojené so zápalom a opuchom vaječníkov, ktoré začnú produkovať zvýšené množstvo hormónov. Rodičia dievčaťa to často mylne považujú za skorú pubertu, ale nie je to tak. V takom prípade by ste mali kontaktovať špecialistu a podrobiť sa vyšetreniu.
  3. Krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza počas puberty dievčaťa (12-15 rokov), sa nazýva juvenilné. Ale to nie je menštruácia, ale krvácanie - to musíte vedieť rozlíšiť. Príčinou krvácania z maternice v tomto veku môžu byť infekcie, vírusové ochorenia, časté prechladnutia, fyzická aktivita, nesprávna a nevyvážená výživa, nervový šok. Na liečbu takéhoto krvácania je dôležité identifikovať skutočnú príčinu nerovnováhy.
  4. Najčastejšie sa krvácanie z maternice vyskytuje v reprodukčnom veku. Počas puberty ženy môže byť krvácanie z maternice spôsobené rôznymi dôvodmi. Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcií, ako aj v dôsledku nesprávne vybraných perorálnych kontraceptív. Krvácanie je bežným dôsledkom potratov a potratov. Počas tehotenstva môže dôjsť ku krvácaniu z placenty previa alebo hydatidiformného krtka. Krvácanie počas pôrodu je najnebezpečnejšie, pretože žena môže stratiť veľa krvi. V popôrodnom období môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku zvyškov kúskov placenty v maternici.
  5. Krvácanie z maternice sa môže objaviť aj počas menopauzy a je to pomerne častý jav. Krvácanie v neskorom veku môže byť dôsledkom hormonálnych zmien, niekedy je však príznakom rôznych nádorov, vrátane zhubných. Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára včas - onkologické ochorenia sú dokonale liečené v počiatočných štádiách vývoja. To platí najmä pre obdobie po menopauze, keď menštruácia úplne prestala.

Len lekár môže predpísať lieky, ktoré môžu zastaviť krvácanie. Popíšeme hlavné lieky, ktoré sa používajú pri silnom krvácaní, a zvážime aj princípy ich pôsobenia.

  1. Etamsylát alebo Dicinón. Tieto lieky majú podobný princíp účinku. Tento liek podporuje tvorbu tromboplastínu a ovplyvňuje priepustnosť krvných ciev. To vedie k zvýšenej zrážanlivosti krvi a výrazne znižuje krvácanie. Liečivo sa podáva intramuskulárne.
  2. Kyselina aminokaprónová. Tento liek zabraňuje spontánnemu rozpúšťaniu krvných zrazenín, čo pomáha postupne znižovať intenzitu krvácania. Na zastavenie krvácania z maternice sa liek môže používať pod prísnym lekárskym dohľadom. Kyselina aminokaprónová sa užíva perorálne alebo intravenózne.
  3. Oxytocín. Ide o známy hormonálny liek, ktorý sa používa pri pôrode na stimuláciu svalových kontrakcií maternice. Oxytocín sa podáva intravenózne s glukózou a v dôsledku kontrakcií svalového tonusu sa krvácanie zastaví. Pri užívaní tohto lieku je však potrebné postupovať mimoriadne opatrne - má veľa kontraindikácií.
  4. Vikasol (vitamín K). Nedostatok vitamínu K vedie k zlej zrážanlivosti krvi, preto sa Vikasol používa na kompenzáciu nedostatku tohto vitamínu. Tento liek sa však ťažko používa v núdzových opatreniach na zastavenie krvácania, pretože účinok užívania lieku sa nedostaví skôr ako po 10 hodinách. Vikasol sa často predpisuje ľuďom, ktorí majú sklon k silnému krvácaniu.
  5. Glukonát vápenatý. Ak telu chýba vápnik, zvyšuje sa priepustnosť ciev a zhoršuje sa zrážanlivosť krvi. Glukonát vápenatý nie je núdzovým opatrením na zastavenie krvácania z maternice, ale môže sa použiť ako liek na zlepšenie stavu krvných ciev.

Recepty domácej medicíny môžu byť použité ako dodatočné opatrenie na zastavenie krvácania z maternice. Mnoho liečivých bylín má silné protizápalové a hemostatické vlastnosti. Ak chcete pripraviť odvar, musíte si vziať niekoľko polievkových lyžíc rastliny, naliať ich do pohára, zaliať vriacou vodou a pevne zakryť vekom.

Tráva sa môže odoberať čerstvá alebo sušená. Ak varíte bobule alebo kôru, musíte použiť termosku, aby sa vývar udržal dlhšie horúci. Keď je odvar dostatočne vylúhovaný, treba ho precediť a užívať niekoľkokrát denne pol pohára. Tu je zoznam bylín a rastlín, ktoré môžu pomôcť pri silnom krvácaní z maternice.

  • Listy a stonky žihľavy;
  • Kalina kôra;
  • Vodná paprika;
  • Yarrow;
  • praslička roľná;
  • Pastierska kabelka;
  • Krušpán;
  • Rhodiola rosea;
  • Koreň bergénie (tinktúra alebo tekutý extrakt);
  • Mäta pieporná;
  • Uhorkové mihalnice;
  • Malinové listy.

Pri krvácaní z maternice sa odporúča piť jarabinu šťavu zriedenú mätovým čajom. Nezrelé pomaranče treba uvariť a zjesť aj so šupkou. Nezrelý varený pomaranč má výrazný adstringentný účinok, ktorý pomáha zastaviť krvácanie z maternice.

Prevencia krvácania z maternice

Krvácanie z maternice je vážny príznak, ktorý treba okamžite riešiť. Aby ste sa vyhli problémom, ako je krvácanie z maternice, musíte každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa. Takéto preventívne stretnutia s lekárom vám pomôžu odhaliť ochorenie na samom začiatku. Koniec koncov, ako vieme, liečba akejkoľvek choroby v počiatočnom štádiu jej vývoja je najúčinnejšia.

Ak chcete zlepšiť svoju hormonálnu hladinu, musíte zlepšiť kvalitu svojho života. Jedzte zdravo a vyvážene. Uprednostňujte prírodné produkty - viac zeleniny a ovocia, mäso, obilniny. Vyhýbajte sa vyprážaným, mastným, korenistým, slaným a sladkým jedlám.

Športujte a nájdite si akúkoľvek príležitosť na fyzickú aktivitu. Vyhnite sa rôznym stresovým situáciám alebo sa ich snažte ľahšie riešiť. Dodržujte rozvrh práce a odpočinku, nepreťažujte svoje telo.

Ako liečivú profylaxiu po silnom krvácaní lekár zvyčajne predpisuje komplex regeneračných liekov. Zahŕňa protizápalové lieky, hemostatické lieky, vitamíny, sedatívum, ako aj dlhodobú liečbu hormónmi.

Identifikácia skutočnej príčiny krvácania z maternice, rýchla reakcia a kompetentná liečba vás navždy zachránia pred týmto problémom. Postarajte sa o svoje telo a potom sa vám poďakuje zdravie vašich žien.

Sestry sa pri svojej práci často musia potýkať s krvácaním rôznych lokalizácií – nosové (u detí aj dospelých), gingiválne (po extrakcii zuba), maternicové, hemoroidné, pľúcne, črevné a pod. Pri niektorých ochoreniach vzniká generalizované krvácanie (napr. s kapilarotoxikózou, Werlhofovou chorobou, aplastickou anémiou atď.).
Krvácanie môže nastať v dôsledku porušenia integrity kapilár alebo veľkých ciev v dôsledku ich poranenia alebo rastu nádoru a nedostatočnosti systému zrážania krvi. V mnohých prípadoch, v prípade akútneho vnútorného krvácania, musí priemerný zdravotnícky pracovník už na mieste nehody alebo počas prepravy pacienta podať vhodné hemostatické (hemostatické) látky. Zdravotnícky pracovník preto potrebuje poznať moderné hemostatické prostriedky.
Pri vnútorných ochoreniach je krvácanie často spôsobené poruchami v samotnom systéme zrážania krvi. Teraz sa zistilo, že zrážanie krvi je zložitý kaskádový proces, na ktorom sa podieľa 13 plazmatických koagulačných faktorov a viac ako 10 faktorov obsiahnutých v krvných doštičkách. Najdôležitejšie sú tieto plazmatické koagulačné faktory: I - fibrinogén, II - protrombín, V - prokonvertín, VIII - antihemofilný globulín a XIII - kontaktný faktor. Tekutý stav krvi v tele je normálne udržiavaný antikoagulačným (fibrinolytickým) systémom.
Krvácanie sa v praxi najčastejšie vysvetľuje buď nedostatkom koagulačného faktora (napríklad pri hemofílii, obštrukčnej žltačke, vírusovej hepatitíde), alebo zníženou hladinou krvných doštičiek, ako napríklad pri Werlhofovej chorobe, aplastickej anémii a iných ochoreniach. Spúšťačom sú často početné drobné trombózy v kapilárach s následným nadužívaním I, II, V, VIII a iných koagulačných faktorov, ako aj krvných doštičiek, čo má okamžite za následok hemoragický syndróm. Podobný mechanizmus sa pozoruje pri ťažkom šoku (traumatickom, kardiogénnom), rôznych otravách, septických stavoch (vrátane po trestnom potrate), rozsiahlych operáciách, najmä na pozadí masívnych krvných transfúzií. Táto patológia je teraz definovaná ako „bežný intravaskulárny mikrokoagulačný syndróm“ predtým sa nazýval „fibrinolytické krvácanie“.
Kompetentná hemostatická terapia zahŕňa ovplyvnenie primárneho poškodeného článku hemostázy, t.j. použitie jedného (zriedkavo dvoch) hemostatických liekov v dostatočných dávkach. Napríklad hemofilické krvácanie sa lieči infúziou čerstvej plazmy alebo kryoprecipitátu. Vicasol alebo chlorid vápenatý sa však v tomto prípade nepoužívajú. Postihnutú časť hemostatického systému možno zvyčajne určiť na základe anamnestických údajov a symptómov zistených pri vyšetrení pacienta.
Pred začatím hemostatickej liečby je preto potrebné objasniť pôvod krvácania. Pri akomkoľvek vonkajšom krvácaní zo slizníc sa však môžu použiť lokálne hemostatické látky.

Tu je všeobecný prehľad niektorých hemostatické lieky.

Vikasol- syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K. Pomáha zastaviť len také krvácanie, ktoré je spôsobené nízkou hladinou protrombínu v krvi v dôsledku nedostatku vitamínu K. Vikasol stimuluje syntézu protrombínu pečeňovými bunkami, je indikovaný pri krvácaní spôsobené nízkou hladinou protrombínu, napríklad pri hepatitíde, cirhóze, obštrukčnej žltačke, renálno-hepatálnom syndróme, ako aj pri predávkovaní „nepriamymi“ antikoagulanciami (neodikumarín, pelentan atď.). Má určitý účinok na ulcerózne, krvácavé, juvenilné a menopauzálne krvácanie z maternice. Neúčinné pri hemofílii a Werlhofovej chorobe.

Účinok lieku nastáva najskôr 12-18 hodín po podaní do tela. Vikasol je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,015 g a v ampulkách s objemom 1 ml 1% roztoku. Vikasol sa predpisuje per os v dávke 0,015 g 2-3 krát denne, intramuskulárne v 1 ml 1% roztoku 1-2 krát denne najviac 4 dni za sebou (kvôli riziku trombózy). Vikasol je kontraindikovaný v prípade zvýšenej zrážanlivosti krvi, tromboflebitídy, akútneho infarktu myokardu.

Vitamín P- čajový katechínový komplex - inhibuje pôsobenie hyaluronidázy, ktorá rozpúšťa spojivové tkanivo steny kapilár, čím sa trochu znižuje priepustnosť a krehkosť kapilár. Okrem toho vitamín P chráni kyselinu askorbovú pred oxidáciou v tele, čím posilňuje aj stenu kapilár. Najbežnejším prípravkom vitamínu P je rutín, zelenožltý, vo vode nerozpustný prášok. Rutín do určitej miery znižuje závažnosť hemoragických kožných vyrážok pri kapilárnej toxikóze a Werlhofovej chorobe. Droga sa používa aj pri krvácaní sietnice, septickej endokarditíde, osýpkach, šarlach. Vitamín P prakticky nespôsobuje trombózu, neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie. Liečivo je dostupné v tabletách po 0,02. g a v kombinácii s kyselinou askorbovou (ascorutín): 0,05 g rutínu a 0,05 g kyseliny askorbovej. Rutín sa predpisuje dospelým v dávkach 0,02-0,05 g 3-4 krát denne.

Kyselina epsilon-aminokaprónová- biely kryštalický prášok, bez zápachu a chuti, vysoko rozpustný vo vode. Má silný hemostatický účinok (celkový a lokálny), inhibuje aktivitu fibrinolytického systému krvi. Okrem toho liek znižuje tryptickú aktivitu tráviacich štiav. Kyselina epsilon-aminokaprónová je indikovaná na krvácanie z nosa, ďasien, žalúdka, čriev, obličiek a maternice rôznych etiológií, vrátane Werlhofovej choroby, aplastickej anémie, hemofílie a po kyretáži maternice. V nemocnici sa predpisuje po operáciách pľúc, prostaty a pri predčasnom odlúčení normálne umiestnenej placenty. Droga sa užíva perorálne v dávke 3,0 – 5,0 g 3 – 4-krát denne, prášok sa zapíja sladkou vodou. Kyselina epsilon-aminokaprónová sa tiež podáva intravenózne (kvapkaním a prúdom) v 100 ml alebo viac 5% roztoku (denná dávka 10-20 g). Droga sa úspešne používa aj na lokálnu hemostázu, štedro posype práškom krvácajúcu oblasť nosovej sliznice, jamky zuba po jeho extrakcii a pod. Pri perorálnom podaní kyselina epsilon-aminokaprónová nedráždi tráviaci trakt; v zriedkavých prípadoch pacienti pociťujú nevoľnosť. Maximálny hemostatický účinok sa pozoruje 1 až 4 hodiny po intravenóznom podaní lieku.
Kontraindikácie pri použití kyseliny epsilon-aminokaprónovej sú trombóza, akútne zlyhanie obličiek.
Dostupné v prášku a fľašiach po 100 ml 5% roztoku.

Lekárska želatína- hydrolyzát kolagénu, čo sú žltkasté listy alebo želatínová bezfarebná hmota. Pri intravenóznom podaní želatína zvyšuje viskozitu krvi a lepivosť krvných doštičiek, čím poskytuje veľmi dobrý a rýchly hemostatický účinok pri vnútornom krvácaní (vrátane gastrointestinálneho, intrapleurálneho atď.) a je menej účinná pri krvácaní slizníc. Vedľajší účinok - alergické javy. Droga sa používa hlavne intravenózne v kvapkách 50-100 ml alebo viac roztoku zahriateho na 37°C. Uvoľňovacia forma: ampulky s 10 ml 10% roztoku želatíny v 0,5% roztoku chloridu sodného.

fibrinogén- (typ M 2 alebo K 3) - ľudský krvný produkt, faktor zrážanlivosti krvi I. Fibrinogén sa používa na „afibrinogenemické“ krvácanie intravenózne (do 1,8-2,0 g sušiny denne). Takmer vo všetkých prípadoch je potrebné podávať kyselinu epsilon-aminokaprónovú súbežne s fibrinogénom, aby nedošlo k vyvolaniu rozsiahleho mikrozrážania krvi (napríklad v období po pôrode a v šoku).
Bezprostredne pred použitím sa prášok fibrinogénu rozpustí v 200-:300 ml teplého (25 - 30 ° C) sterilného fyziologického roztoku, infúzia sa musí vykonať s filtrom v systéme, pretože roztok lieku môže obsahovať častice nerozpustného proteínu.
Kontraindikácie pri použití fibrinogénu sú tromboflebitída, akútny infarkt myokardu.

Niekedy pri vnútornom krvácaní priamou transfúziou krvi resp infúzia čerstvo citrátovej krvi(t. j. skladované menej ako 1 deň). Suchá plazma alebo špeciálne pripravený (za studena) koncentrát – kryoprecipitát – zastavuje hemofilické krvácanie.

Najlepším spôsobom, ako zastaviť krvácanie spôsobené nedostatkom krvných doštičiek (s Werlhofovou chorobou, aplastickou anémiou, chorobou z ožiarenia atď.) je, čerstvá transfúzia krvných doštičiek, pripravované v plastových vrecúškach na separátore krviniek v hematologických centrách. V tomto prípade sa krvácanie zastaví „na ihle“, to znamená počas infúzie hmoty. Príprava hmoty krvných doštičiek v sklenených nádobách „odstránením filmu“ nezabezpečuje bezpečnosť krvných doštičiek, a preto eliminuje hemostatický účinok.

Trasylol(synonymá: tsalol, kontrikal) - prípravok z príušných žliaz hovädzieho dobytka, ktorý inhibuje proces intravaskulárnej mikrokoagulácie a rozkladá trypsín. Používa sa na krvácanie pozorované počas rozsiahlych poranení tkaniva, po septickom potrate, pri akútnej leukémii (napríklad promyelocytárnej) a iných stavoch, 10 000 – 20 000 jednotiek intravenózne 1 – 2-krát denne v 5 % roztoku glukózy alebo fyziologickom roztoku. Trasylol sa spravidla podáva v nemocnici. Okrem toho sa liek široko používa na akútnu a chronickú pankreatitídu a mumps. Vedľajšie účinky - alergie (až do anafylaktického šoku), flebitída v mieste vpichu.
Uvoľňovacia forma: 5 ml ampulka (25 000 jednotiek) roztoku liečiva.

Protamín sulfát- proteínový derivát schopný vytvárať nerozpustné komplexy s heparínom a tromboplastínom. Používa sa na krvácanie spôsobené hyperheparinémiou (v dôsledku predávkovania heparínom alebo nadmernej produkcie endogénneho heparínu). Liek poskytuje rýchle (do 1-2 hodín) zastavenie krvácania. Typicky sa podáva 5 ml 1% roztoku protamínsulfátu intravenózne alebo intramuskulárne, ak je to potrebné, podávanie sa opakuje po 15 minútach.
Počas liečby protamín sulfátom je potrebné sledovať čas zrážania krvi. Liečivo je dostupné v ampulkách s objemom 5 ml 1% roztoku.

hemofób- roztok pektínov, ktorý má slabý hemostatický účinok pri hemoroidnom, maternicovom a inom krvácaní. Aplikujte intramuskulárne, 5 ml 1,5% roztoku a lokálne (napríklad do otvoru po extrakcii zuba). Liek sa predpisuje perorálne, 1 polievková lyžica 2-3 krát denne.
Uvoľňovacia forma: v ampulkách s objemom 5 ml, vo fľaštičkách s objemom 150 ml na vnútorné použitie a na zvlhčenie tampónov.

Adroxon- pomarančový prášok, bez zápachu a chuti. Účinné pri kapilárnom krvácaní v dôsledku drobných poranení, po tonzilektómii, extrakcii zuba a pod. 0,025% roztok adroxonu na navlhčenie tampónov, ako aj na intramuskulárne injekcie (1 ml 0,025% roztoku) opakovane pred, počas a po operácii obdobie . Adroxon je účinný aj pri gastrointestinálnom krvácaní.
Dostupné v ampulkách s 1 ml 0,025% roztoku.

Etamsylát (dicinón) zlepšuje funkciu krvných doštičiek, znižuje priepustnosť kapilár. Účinné na prevenciu a liečbu kapilárneho krvácania pri tonzilektómii, extrakcii zubov, pľúcnom a črevnom krvácaní. Maximálny účinok trvá 1-2 hodiny pri intravenóznom podaní a 3 hodiny pri perorálnom podaní.
Profylakticky sa etamzilát užíva 2-4 ml intramuskulárne alebo 2-3 tablety per os. Pri krvácaní sa intravenózne alebo intramuskulárne podáva 2-4 ml liečiva a potom 2 ml každé 4 hodiny.
Etamsylát sa vyrába v ampulkách s 2 ml 12,5% roztoku a v tabletách s hmotnosťou 0,25 g.

Niektoré majú tiež mierne hemostatické vlastnosti. látky obsiahnuté v rastlinách . História ich používania siaha viac ako jedno storočie.

Opojná tinktúra z Lagochilus (zajačie pysky).(Tinctura Lagochilli inebrians) obsahuje latoquilín a triesloviny, má mierny stimulačný účinok na systém zrážania krvi a má mierny sedatívny účinok. Odporúča sa ako symptomatický liek pri slabom, opakujúcom sa krvácaní z nosa, hemoroidov a maternice (hypermenorea), 1 čajová lyžička 10% tinktúry na 0,25 pohára vody 3-4x denne. Vedľajší účinok - mierny laxatívny účinok. Tampóny namočené v tinktúre Lagochilus možno použiť aj na lokálne zastavenie nosového alebo hemoroidného krvácania.
Forma uvoľnenia: 10% alkoholová tinktúra.

Tekutý extrakt z listov žihľavy(Extr. Urticae fluidum) obsahuje kyselinu askorbovú, vitamín K a triesloviny, má mierny hemostatický účinok pri krvácaní z maternice, obličiek a čriev z lokálnych príčin a pri Werlhofovej chorobe. Predpísať 25-30 kvapiek extraktu perorálne 3x denne 30 minút pred jedlom.

Tekutý extrakt z bylín yarrow(Extr. Millefolii fluidum) obsahuje alkaloidy, kyselinu askorbovú, triesloviny a živice; poskytuje slabý hemostatický účinok na krvácanie z maternice. Predpisujte 40-50 kvapiek extraktu 3x denne, zvyčajne v kombinácii s extraktom z listov žihľavy (na zosilnenie hemostatického účinku).

Tekutý extrakt z vodnej papriky(Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) obsahuje rutín, kvercetín a triesloviny, má miernu hemostatickú vlastnosť pri menorágii spôsobenej zápalovými zmenami v maternici. Predpíšte si 30-40 kvapiek extraktu 3x denne. Liečivo je súčasťou čapíkov Anestezol.

Lokálne hemostatické činidlá.

Hemostatická špongia- prípravok ľudskej plazmy obsahujúci tromboplastín a chlorid vápenatý s dobrým lokálnym hemostatickým účinkom. Odporúča sa pri krvácaní z nosa, ďasien a hemoroidov rôznej etiológie.

Spôsob aplikácie: sterilne oddeľte kúsok špongie a pevne ho pritlačte na krvácajúcu oblasť sliznice, predtým vysušenú sterilným gázovým tampónom. Po 1 dni sa nadbytočný fibrínový film opatrne odstráni z okrajov a zvyšky špongie sa samy vyriešia v priebehu 20-30 dní. Nepoužité kúsky špongie z otvorenej nádoby je možné použiť až po opakovanej sterilizácii (40 minút pri 120°C). Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie hemostatickej špongie. Liečivo sa vyrába v kovových alebo plastových škatuliach.

trombín- prípravok ľudskej plazmy, bielo-ružová sypká hmota. Ako katalyzátor premeny fibrinogénu na fibrín má trombín priamy hemostatický účinok. Používa sa iba na lokálnu hemostázu počas kapilárneho (nazálneho, gingiválneho) krvácania rôznej etiológie, vrátane po extrakcii zubov. Malo by sa pamätať na to, že podanie trombínu intravenózne alebo intramuskulárne môže spôsobiť rozsiahlu trombózu s fatálnym koncom.

Spôsob aplikácie: sterilne otvorte fľaštičku s trombínom, vstreknite do nej 10 - 15 ml sterilného fyziologického roztoku izbovej teploty, po rozpustení trombínu namočte sterilný gázový tampón týmto roztokom a pevne pritlačte na krvácajúci povrch. Po zastavení krvácania sa tampón opatrne vyberie, namočí sa do sterilného fyziologického roztoku, aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu. Trombín je dostupný v injekčných liekovkách.

Fibrínový film- liečivá, ľudská alebo hovädzia plazma. Liečivo obsahuje tromboplastín a pri lokálnej aplikácii má mierny hemostatický účinok. Fibrínový film je indikovaný na krvácanie zo slizníc.

Spôsob aplikácie: tubu sterilne otvorte, odstráňte fóliu, umyte ju roztokom rivanolu, penicilínu alebo sterilného fyziologického roztoku a potom naneste na krvácajúci povrch. Vedľajším účinkom pri použití heterogénneho fibrínového filmu je alergia.

Dostupné vo forme dosiek a pások, balené v skúmavkách alebo kovových plechovkách.

Prášok z červenej papriky- nasekaná horúca červená paprika. Alkaloidy obsiahnuté v korení prispievajú nielen k zastaveniu krvi, ale aj k lokálnej dezinfekcii. Používa sa na menšie krvácanie v situáciách, keď je ťažké dosiahnuť sterilitu.

Spôsob aplikácie: najlepšie je do prášku nakvapkať tekutinu, vytvoriť kašovitú zmes a rozotrieť na ranu. Zakryte vrch obrúskom alebo lepiacou náplasťou.

Predáva sa v lekárňach vo forme prášku, pripravte sa


Preferanskaya Nina Germanovna
docent, Katedra farmakológie, Farmaceutická fakulta, MMA pomenovaný po. ONI. Sechenová, PhD.

Ak sú poškodené malé cievy, krvácanie človeka sa zastaví do 1-3 minút. Rýchlosť a proces zrážania krvi závisí od syntézy, bioaktivity a koncentrácie jej faktorov [fibrinogén (faktor I), protrombín (faktor II), tromboplastín (faktor III), vápnik (faktor IV), prokonvertín (faktor VII), faktor IX a faktor X].

HEMOSTATICKÉ LIEKY

Hemostatiká sa používajú pri ochoreniach sprevádzaných zníženou zrážanlivosťou krvi (hemofília, trombocytopenická purpura a pod.), na zastavenie krvácania (žalúdočné, črevné, hemoragické, pľúcne, maternicové), ako aj profylakticky pred operáciou na zníženie krvných strát v čase samotnú operáciu. Používajú sa v každodennom živote na menšie drobné poškodenia kože. Lieky tejto skupiny sú často prirodzené zložky systému zrážania krvi - trombín, fibrinogén, vápenaté soli, vitamín K.

V závislosti od aplikácie sa delia na lieky na systémové

aplikácie a miestnej akcie

Hemostatiká (koagulanty) Tiež sa delia na drogy:

  • potrebné na tvorbu faktorov zrážanlivosti krvi - prípravky vitamínu K a jeho deriváty (Menadione, Vikasol, Phytomenadion);
  • resorpčný účinok - fibrinogén, vápenaté soli;
  • zložky krvných koagulačných faktorov - antihemofilný faktor VIII, kryoprecipitát, komplex faktora IX;
  • s hemostatickými vlastnosťami - Dicynon (Etamsylát), Erytrofosfatid;
  • antagonisty heparínu - Protamín sulfát;
  • blokovanie procesu fibrinolýzy - Inhibítory fibrinolýzy (antifibrinolytiká);
  • lokálne pôsobenie: Trombín, hemostatická špongia, Zhelplastin, Gelatinol;
  • rastlinného pôvodu - bylina vodná paprika, Lagochilus omamný, list žihľavy, bylina Kapsička pastierska, bylina Polygonum.

PRÍPRAVKY VITAMÍNU K

Vitamín K existuje v dvoch formách – vitamín K1 (fylochinón), ktorý sa nachádza v rastlinách, a vitamín K2, skupina zlúčenín (menachinóny) syntetizované mikroorganizmami (najmä ľudskou črevnou mikroflórou). Vitamíny K1 a K2 sú zlúčeniny rozpustné v tukoch, ktoré sú derivátmi 2-metyl-1,4-naftochinónu a líšia sa dĺžkou a povahou uhlíkového bočného reťazca. Vitamín K1 sa získava synteticky, jeho príprava je známa ako Phytomenadion. Bol syntetizovaný vo vode rozpustný prekurzor vitamínu K, 2-metyl-1,4-naftochinón (menadión), ktorý má provitamínovú aktivitu. Táto zlúčenina dostala názov vitamín K3. Derivát vitamínu K3, menadion bisulfit sodný, sa v lekárskej praxi používa pod názvom Vikasol.

Vitamín K je nevyhnutný pre syntézu protrombínu (faktor II) a faktorov zrážania krvi VII, IX a X v pečeni. Je známe, že vitamín K sa podieľa na syntéze proteínu kostného tkaniva osteokalcínu. Štruktúra všetkých karboxyglutamínových proteínov závislých od vitamínu K má spoločnú vlastnosť – tieto proteíny obsahujú zvyšky kyseliny g-karboxyglutámovej, ktoré viažu ióny Ca2+. Vitamín K – hydrochinón je koenzým pri reakcii zvyškov kyseliny glutámovej. Pri nedostatku vitamínu K v tele sa v krvi objavujú neaktívne prekurzory faktorov zrážanlivosti krvi, v dôsledku čoho nedostatok vitamínu K v organizme veľmi rýchlo vedie k poruche zrážanlivosti krvi. Preto sú hlavnými a najskoršími prejavmi nedostatku vitamínu K krvácanie a krvácanie.

Prípravky vitamínu K sa používajú na prevenciu a zastavenie krvácania, pri hemoragických komplikáciách spôsobených nedostatkom vitamínu K v organizme. Takže tieto lieky sa používajú na hemoragický syndróm novorodencov. Nedostatok vitamínu K u novorodencov môže byť spôsobený tak nedostatočným príjmom vitamínu K1, ako aj absenciou črevnej mikroflóry, ktorá vitamín K2 syntetizuje. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, odporúča sa profylaktické podávanie vitamínu K novorodencom v prvých hodinách života. Lieky sú indikované pri zníženej absorpcii vitamínu K v čreve, ktorá môže súvisieť s poruchou sekrécie žlče pri obštrukčnej žltačke (žlč je potrebná na vstrebávanie vitamínu K rozpustného v tukoch) alebo s malabsorpčným syndrómom (so sprue, enterokolitídou, Crohnovou chorobou choroba atď.). Prípravky vitamínu K sú účinné pri krvácaní spôsobenom nepriamymi antikoagulanciami, podávajú sa perorálne a pomaly intravenózne.

Prípravky vitamínu K môžu spôsobiť alergické reakcie (vyrážka, svrbenie, erytém, bronchospazmus). Pri intravenóznom podaní existuje riziko anafylaktoidných reakcií. Pri použití Vikasolu u novorodencov existuje riziko vzniku hemolytickej anémie a hyperbilirubinémie.

DROGY S RESORPČNÝM PÔSOBENÍM

Fibrinogén je súčasťou krvi, preto sa získava z ľudskej krvnej plazmy. V tele sa vplyvom trombínu mení na fibrín. Fibrinogén sa používa na krvácanie spôsobené jeho nízkou hladinou v krvi. K tomu dochádza pri ochoreniach pečene, keď je narušená syntéza fibrinogénu alebo pri zvýšenej lýze, pri masívnej strate krvi, keď je aktivovaný systém fibrinolýzy. Indikácie na použitie fibrinogénu sú krvácanie, ku ktorému dochádza pri operáciách na orgánoch bohatých na tkanivové aktivátory fibrinolytického systému (pľúca, pankreas, prostata, štítna žľaza). Používa sa pri traumatickom, popáleninovom, transfúznom šoku, na zastavenie krvácania u pacientok s hemofíliou, ako aj v pôrodníckej praxi pri predčasnom odlúčení placenty, vnútromaternicovej smrti plodu a cisárskom reze. Pri opakovanom podávaní fibrinogénu sa môžu vyskytnúť javy senzibilizácie.

VÁPNÍKOVÉ PRÍPRAVKY

Vápnik je nevyhnutným účastníkom procesu zrážania krvi. Aktivuje enzým tromboplastín a podporuje tvorbu trombínu. Pod vplyvom vápnika sa zvyšuje agregácia krvných doštičiek. Okrem toho ióny vápnika kompaktujú stenu kapilár a podieľajú sa na procese vazokonstrikcie. Soli vápnika - chlorid vápenatý, glukonát vápenatý a laktát vápenatý - sa používajú na pľúcne, gastrointestinálne, nazálne, maternicové krvácanie, ako aj na zvýšenú vaskulárnu permeabilitu (hemoragická vaskulitída) a na elimináciu a prevenciu komplikácií pri chirurgických zákrokoch. Chlorid vápenatý sa predpisuje perorálne a intravenózne kvapkaním alebo sa podáva elektroforézou. Roztoky nemožno podávať subkutánne ani intramuskulárne, pretože spôsobujú silné podráždenie a nekrózu tkaniva. V porovnaní s chloridom vápenatým sú glukonátové a laktátové soli lepšie tolerované, pretože Lokálne v menšej miere dráždia sliznicu a možno ich užívať perorálne v tabletách.

Etamsylát (Dicynon) zvyšuje rýchlosť tvorby primárneho trombu v postihnutej cieve, čím aktivuje tvorbu tkanivového tromboplastínu. Krátkodobo zvyšuje zrážanlivosť krvi, výrazný účinok sa prejavuje v závislosti od počiatočnej koagulačnej rýchlosti. Liečivo je najúčinnejšie pri parenchymálnom, kapilárnom a sekundárnom krvácaní. Používa sa na liečbu hemoragického syndrómu. Pri intravenóznom podaní sa antihemoragický účinok prejaví v priebehu 5-15 minút. a trvá 6 hodín. Po kúre liečby (pri perorálnom užívaní) účinok trvá týždeň. Je menej aktívny ako kyselina tranexamová. Podľa farmakologickej klasifikácie je liek klasifikovaný ako angioprotektor, pretože vo vaskulárnom endoteli znižuje tvorbu prostacyklínu, zvyšuje rezistenciu a normalizuje kapilárnu permeabilitu. Je dobre znášaný, nespôsobuje výraznú hyperkoaguláciu a pri dlhodobom používaní neprispieva k rozvoju flebitídy, trombózy a embólie. Môže spôsobiť nízky krvný tlak a bolesti hlavy.

FAKTORY ZRÁŽANIA KRVI

Potreba takýchto liekov vzniká vtedy, keď je nedostatok jedného alebo viacerých faktorov zrážania krvi. Všetky prípravky zrážacích faktorov získané z krvnej plazmy majú významnú nevýhodu - možnosť prenosu vírusových infekcií (HIV, hepatitída). V súčasnosti sa získali rekombinantné prípravky faktora VIII a von Willebrandovho faktora, ktorých použitie znižuje riziko infekcie.

Antihemofilný faktor VIII (Gemophil M, Immunat, Coate XII) je purifikovaná lyofilizovaná frakcia ľudskej plazmy obsahujúca faktor VIII. Lieky faktora VIII sa podávajú intravenózne pri dedičnom (hemofília A) a získanom nedostatku faktora VIII.

Kryoprecipitát je koncentrát bielkovín krvnej plazmy, ktorý obsahuje: faktor VIII, von Willebrandov faktor, fibrinogén. Kryoprecipitát sa používa na substitučnú liečbu von Willebrandovej choroby (dedičný nedostatok von Willebrandovho faktora) a afibrinogenémie.

Koncentrát faktorov protrombínového komplexu - Factor IX complex (Immunin, Conine 80, Octanaine, Aimafix), čo je purifikovaná frakcia ľudskej plazmy obohatená o faktor IX, sa používa pri vrodenom (hemofília B) a získanom deficite faktora IX, ako aj napr. pri predávkovaní nepriamymi antikoagulanciami .

Pri podávaní týchto liekov sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme tachykardie, arteriálnej hypotenzie a dýchavičnosti. Možné sú alergické reakcie - žihľavka, horúčka, anafylaktický šok, ako aj hemolýza červených krviniek.

Okrem liekov s koagulačným faktorom sa pri miernych formách hemofílie A a von Willebrandovej choroby používa arginín-vazopresínový analóg desmopresín (Adiuretin). Desmopresín zvyšuje hladinu von Willebrandovho faktora v krvnej plazme, podporuje jeho uvoľňovanie z endoplazmatického retikula endotelových buniek a zvyšuje aktivitu faktora VIII v krvnej plazme. Liečivo sa podáva parenterálne.

Ako hemostatické činidlá sa používajú zložky krvi: čerstvá zmrazená plazma, koncentrovaná natívna plazma alebo plazma bez citrátov.

Protijed na heparín je protamín sulfát. Droga je bielkovinového pôvodu a obsahuje arginín, alanín, prolín, serín a ďalšie aminokyseliny. Liečivo neutralizuje antikoagulačný účinok heparínu a vytvára nerozpustné stabilné komplexy. Aktivita je vyjadrená v jednotkách; 1 ml 1% roztoku obsahuje najmenej 750 jednotiek. 75 jednotiek protamín sulfátu neutralizuje 85 jednotiek heparínu. Liečivo sa podáva intravenózne prúdom alebo kvapkaním pod kontrolou parametrov zrážania krvi. Účinok sa vyvíja do 1-2 minút. a trvá asi 2 hodiny. Pri perorálnom podaní sa ničí. Pri použití tohto lieku je potrebné správne vypočítať dávku, pretože Možné sú závažné poruchy koagulácie a zvýšené krvácanie.

DROGY OVPLYVŇUJÚCE PROCESY FIBRINOLYZY

Pri tvorbe krvných zrazenín sa aktivuje fibrinolytický systém, ktorý zabezpečuje rozpustenie (lýzu) fibrínu a deštrukciu krvnej zrazeniny. To vedie k obnoveniu normálneho prietoku krvi. Počas procesu fibrinolýzy sa neaktívny plazminogén premieňa na plazmín (fibrinolyzín) za účasti aktivátorov plazminogénu. Plazmín hydrolyzuje fibrín za vzniku rozpustných peptidov. Plazmín nemá špecifickosť a tiež spôsobuje deštrukciu fibrinogénu a niektorých ďalších faktorov zrážania krvi. To zvyšuje riziko krvácania. Plazmín (cirkulujúci v krvi) je rýchlo inaktivovaný α2-antiplazmínom a inými inhibítormi, a preto normálne nemá systémový fibrinolytický účinok. Za určitých patologických stavov alebo pri použití fibrinolytických činidiel je však možná nadmerná aktivácia systémovej fibrinolýzy, ktorá môže spôsobiť krvácanie.

Na zastavenie krvácania spôsobeného zvýšenou aktivitou fibrinolytického systému, pri úrazoch, chirurgických zákrokoch, pôrodoch, ochoreniach pečene, prostatitíde, menorágii, ako aj pri predávkovaní fibrinolytikami sa používajú antifibrinolytiká.

Na tieto účely sa používajú lieky, ktoré inhibujú aktiváciu plazminogénu alebo sú inhibítormi plazmínu. Antifibrinolytiká sa zaraďujú podľa pôvodu na syntetické liečivá: kyselina aminokaprónová (Amicar), kyselina aminometylbenzoová (Ambene, Pamba); tkanivového pôvodu - aprotinín (gordox, contrical, trasylol) a pantrypín.

Kyselina aminokaprónová sa viaže na plazminogén a zabraňuje jeho premene na plazmín. Okrem toho liek zabraňuje účinku plazmínu na fibrín, normalizuje hladiny fibrinogénu a nespôsobuje náhlu hyperkoaguláciu. Pri použití sa čas zrážania krvi a trombínový čas obnovia na normálnu úroveň. Podáva sa perorálne (4-5 g naraz, potom 1 g každé 4 hodiny) a intravenózne (nie viac ako 250 mg/ml) s izotonickým roztokom chloridu sodného alebo roztokom hydrolyzátu glukózy alebo proteínu. Možné vedľajšie účinky - nevoľnosť, hnačka, hypotenzia, bradykardia, arytmie, závraty, kŕče, strata sluchu, alergické reakcie.

Kyselina aminometylbenzoová (amben, pamba) je štruktúrou a mechanizmom účinku podobná kyseline aminokaprónovej, je však aktívnejšia. Inhibuje fibrinolýzu kompetitívnou inhibíciou enzýmu aktivujúceho plazminogén a potlačením tvorby plazmínu. Používa sa perorálne, intravenózne, intramuskulárne, niekedy sa podávanie kombinuje s protišokovými tekutinami alebo liekmi na parenterálnu výživu.

Kyselina tranexamová (tranexam, cyklokaprón) je kompetitívny inhibítor aktivátora plazminogénu. Liečivo sa podáva perorálne a intravenózne. Je účinnejšia ako kyselina aminokaprónová, pôsobí dlhšie. Koncentrácia antifibrinolytika v krvi zostáva 7-8 hodín, v rôznych tkanivách tela až 17 hodín. Pri použití kyseliny tranexamovej je inhibovaná tvorba kinínov a iných peptidov, takže má protizápalové a antialergické vlastnosti. Môže však spôsobiť dyspeptické príznaky (anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka), závraty a ospalosť. Niekedy sú možné alergické kožné reakcie.

Aprotinín (Gordox, Contrical, Trasylol, Ingitril) inhibuje plazmín a iné proteolytické enzýmy. Liečivo sa podáva intravenózne. Vedľajšie účinky: arteriálna hypotenzia, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, alergické reakcie.

Okrem toho sa na zastavenie maternicového, pľúcneho, obličkového, črevného a iného krvácania používajú liečivé rastlinné prípravky - listy žihľavy, rebríček, hrčka obyčajná, kalina kôra, kvety arniky, lagochilus opojný, list skorocelu. Liečivé rastliny sa užívajú vo forme nálevov, tinktúr a extraktov vnútorne aj lokálne.



Páčil sa vám článok? Zdieľajte to
Vytlačte si tento článok
Hore