Príznaky prasacej chrípky. Liečba prasacej chrípky u ľudí. Existujú lieky proti prasacej chrípke?

« Prasacia chrípka» - akútna, vysoko nákazlivá infekčné ochorenie, spôsobená pandemickým chrípkovým vírusom A(H1N1), prenášaným z ošípaných a ľudí na človeka, ktorý je medzi obyvateľstvom v čase vývoja pandémie veľmi citlivý a charakterizovaný horúčkou, respiračným syndrómom a ťažký priebeh s možnosťou smrteľný výsledok.

Samotný vírus prasacej chrípky objavil v roku 1930 Richard Shoup (USA). Do 50-60 rokov tento vírus sa našiel a koloval iba medzi ošípanými v Severnej Amerike a Mexiku. Potom bola prasacia chrípka zaznamenaná sporadicky u ľudí, najmä u pracovníkov na farmách ošípaných a veterinárnych lekárov.

Všetci si pamätáme poslednú senzačnú epidémiu prasacej chrípky v roku 2009 (tzv. Kalifornia/2009), o ktorej masmédiá emotívne a vytrvalo informovali obyvateľstvo. Epidémia sa šíri od marca 2009. Prvé prípady nákazy neznámym kmeňom vírusu boli zaregistrované v Mexico City a potom v Kanade a USA. IN epidemický proces Zapojených bolo veľa krajín – USA, Kanada, Mexiko, Čile, Veľká Británia, Francúzsko, Nemecko, Austrália, Rusko, Čína, Japonsko a mnohé ďalšie. Ku koncu októbra bolo podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) laboratórne potvrdených 537 248 prípadov prasacej chrípky. Najväčšia náchylnosť bola zaznamenaná v skupine ľudí od 5 do 24 rokov, na druhom mieste boli deti do 5 rokov. Počas epidémie bol vírusu pridelená trieda nebezpečnosti 6 (to znamená registrácia pandémie prasacej chrípky, ktorá sa ľahko prenáša z človeka na človeka a choroba sa týka mnohých krajín a kontinentov). Autor: oficiálne informácie prípady WHO smrteľný výsledok po výsledkoch pandémie (Kalifornia/2009) predstavoval 17,4 tisíc ľudí. Pandémia prišla do Ruska na jeseň roku 2009, s vrcholom koncom októbra - začiatkom novembra. Celkovo bolo evidovaných viac ako 2 500 pacientov s potvrdenou diagnózou. Boli úmrtia.

Pôvodca prasacej chrípky

Existuje niekoľko podtypov vírusu prasacej chrípky (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale iba podtyp H1N1 získal vysoko patogénne vlastnosti a schopnosť prenosu z človeka na človeka. Vírus chrípky A (H1N1) je výsledkom kríženia vírusu ľudskej chrípky A (H1N1) a vírusu prasacej chrípky, v dôsledku čoho vírus zmutoval a stal sa vysoko patogénnym a nazýva sa pandemický vírus California/2009. Rovnako ako obyčajný vírusľudská chrípka, pandemický vírus má vo svojom obale hemaglutinín (podporuje prichytenie vírusu k bunke) a neuraminidázu (podporuje prienik vírusu do bunky).

Vírus prasacej chrípky

Príčiny šírenia prasacej chrípky

Zdrojom nákazy sú ošípané (choré alebo nosiče vírusu) a chorí ľudia. Chorý človek sa stane nákazlivým deň pred objavením sa príznakov choroby a počas týždňa choroby. Potenciálni pacienti na konci inkubačnej doby majú teda veľký epidemický význam. Až 15 % pacientov pokračuje vo vylučovaní vírusu počas 10-14 dní počas liečby.

Mechanizmy infekcie:
- aerogénne ( vo vzduchu) - výtok pacienta je nebezpečný pri kýchaní, kašli - priemer 1,5 - 2 metre;
- kontakt-domácnosť - nebezpečný výtok pacienta na ruky iných, ako aj na predmety v domácnosti (stoly, povrchy, uteráky, poháre) - vírus si zachováva svoje vlastnosti 2 hodiny alebo viac (vírus sa môže preniesť z rúk) na sliznice) ústnej dutiny a oči).

Náchylnosť na infekciu je univerzálna. Existujú rizikové skupiny pre rozvoj závažných foriem prasacej chrípky:
- deti do 5 rokov;
- dospelí nad 65 rokov;
- tehotné ženy;
- osoby so sprievodom chronických ochorení(chronický pľúcne ochorenia, onkológia, ochorenia krvi, ochorenia pečene, močového systému,srdiečka, diabetes mellitus ako aj infekčné imunodeficiencie, ako je HIV).

Klinické príznaky prasacej chrípky sú podobné ako pri bežnej sezónnej chrípke s malými rozdielmi. Inkubačná doba (od okamihu infekcie po objavenie sa prvých ťažkostí) prasacej chrípky trvá v priemere jeden deň až 4 dni, niekedy predĺžená až na týždeň. Pacienti majú obavy z príznakov intoxikácie ( vysoká teplota do 38-39°, silná slabosť, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie centrálna genéza, to znamená na pozadí vysokej horúčky, bolesti tela, letargie).

Ďalšia skupina sťažností súvisí s vývojom respiračný syndróm (suchý kašeľ, silná bolesť hrdla, pocit nedostatku vzduchu), ako aj pravdepodobnosť rýchleho rozvoja jednej z komplikácií – vzniku zápalu pľúc v r. skorých štádiách(2-3 deň choroby).

Rozdielom od sezónnej chrípky je prítomnosť dyspeptického syndrómu u 30-45% pacientov - pacienti sa rozvinú neustála nevoľnosť, opakované vracanie, dysfunkcia čriev.

Prejavy ťažkých foriem prasacej chrípky

V prvých dňoch choroby intenzívne bolesti hlavy, bolesti v očné buľvy, fotofóbia, ktorá sa zvyšuje s pohybom očí. Možný vývoj serózna meningitída, encefalitída. Bolesť svalov je jednou z závažné príznaky choroby.

Jeden z nebezpečné komplikácie s prasacou chrípkou je rozvoj zápalu pľúc. Pneumónia môže byť výsledkom expozície vírusu chrípky (primárna; môže byť spojená s pridaním sekundárneho bakteriálna flóra(sekundárne); môže byť dôsledkom pôsobenia vírusu aj sprievodnej vrstvy bakteriálnej flóry (zmiešaná).

Primárna pneumónia sa vyvíja na druhý alebo tretí deň od nástupu ochorenia a je charakterizovaný rozvojom príznakov akút respiračné zlyhanie: pacient často dýcha (asi 40 dychov za minútu pri norme 16), pomocné svaly (bránica, brušné svaly) sa aktívne zapájajú do dýchania, silný suchý alebo neproduktívny kašeľ (hlienový a priehľadný výtok), silná dýchavičnosť dych, modré sfarbenie kožu(cyanóza). Pri počúvaní pľúc: vlhké chrčanie v dolných častiach pľúc, hlavne vo výške nádychu, tuposť bicích zvukov pri poklepávaní na pľúca.

Často primárna pneumónia vedie k vzniku syndróm respiračnej tiesne(vývoj pľúcny edém) s možnými smrteľnými následkami.

Sekundárny zápal pľúc sa vyskytuje 6-10 dní od začiatku ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje pneumokoková kontaminácia (u 45 % pacientov), ​​menej často Staphylococcus aureus(nie viac ako 18 %), ako aj Haemophilus influenzae. Charakteristickým rysom tohto zápalu pľúc bude nárast kašľa: stáva sa bolestivým, takmer konštantným, na pozadí zvýšeného kašľa, pacient má druhú vlnu horúčky a intoxikácie, pacient prakticky neje. Bolesť v hrudník pri kašli a dokonca aj dýchaní. Pľúcny výtok (spútum) už nie je priehľadný, ale má hnisavý odtieň. Röntgen ukazuje ohniská zápalu v pľúcach. Priebeh sekundárnej pneumónie je dlhý, pacienti sa nemôžu zotaviť mesiac a pol. Často stafylokoková pneumónia viesť k vytvoreniu pľúcneho abscesu.

Pneumónia spôsobená prasacou chrípkou

Zmiešaný zápal pľúc mať klinické príznaky Jedna aj druhá pneumónia sa vyskytujú dlhodobo (progradientne) a ťažko sa liečia.

Medzi ďalšie komplikácie prasacej chrípky patria:

perikarditída, infekčno-alergická myokarditída, hemoragický syndróm.

Aké alarmujúce príznaky „prasacej chrípky“ by ste mali navštíviť lekára?

Pre deti:
- Rýchle dýchanie, ťažkosti s dýchaním;
- modrastý odtieň kože končatín a trupu;
- Odmietanie jesť a piť;
- Opakované vracanie (zvracanie z fontány, ako aj častá regurgitácia u dojčiat - ekvivalent vracania v tomto veku);
- Letargia a ospalosť dieťaťa;
- Naopak, vzrušenie, odpor aj pri dvíhaní dieťaťa;
- Výskyt druhej vlny symptómov so zvýšeným kašľom a dýchavičnosťou.

Pre dospelých:
- Dýchavičnosť a jej zosilnenie počas dňa;
- Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašli;
- Silný závrat, ktorý sa objaví náhle;
- periodicky zmätené vedomie (zábudlivosť, strata jednotlivých udalostí z pamäte);
- opakované a hojné zvracanie;
- Druhá vlna s horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou.

Imunita po prasacej chrípke je typovo špecifická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasacej chrípky

Predbežná diagnózaťažké kvôli podobnosti príznakov ochorenia s obvyklou sezónnou chrípkou. Nasledujúce funkcie pomôžu lekárovi:

Kontakt s pacientom s chrípkou, ako aj príchod z endemickej oblasti prasacej chrípky (krajiny Severnej Ameriky);
- sťažnosti pacientov na gastrointestinálne poruchy v dôsledku horúčky a respiračného syndrómu;
- nevyjadrená alebo žiadna bolesť hrdla v pozadí silný kašeľ väčšinou suché;
- rozvoj pneumónie v dňoch 2-3 s charakteristické príznaky(popísané vyššie).

Dnes nie je odlíšenie chrípky od iných akútnych respiračných vírusových infekcií obzvlášť ťažké, pretože moderné rýchle testy umožňujú nezávisle určiť vírus chrípky v priebehu niekoľkých minút pri prvom podozrení na infekciu. Predávajú sa v lekárňach a zisťujú chrípku typu A a B, vrátane podtypu H1N1 – prasaciu chrípku.

Definitívna diagnóza možné po laboratórnom potvrdení ochorenia:
- PCR diagnostika vzoriek nazofaryngeálneho hlienu na detekciu RNA vírusu chrípky A (H1N1) Kalifornia/2009;
- Virologická metóda naočkovanie nazofaryngeálneho hlienu a spúta na určité médiá.

Liečba prasacej chrípky

Hlavným cieľom liečby je znížiť počet pacientov s ťažkou a komplikovanou prasacou chrípkou.

1. Organizačné a rutinné opatrenia– v čase predbežnej diagnózy sa hospitalizácia uskutočňuje podľa klinické indikácie(ťažké formy, ako aj stredne ťažké formy u detí, osôb staroba a osoby s chronickými sprievodné ochorenia). Po laboratórnom potvrdení diagnózy prasacej chrípky sa vykonáva povinná hospitalizácia a predpísaná špecifická liečba. Počas celého febrilného obdobia a 5-7 dní normálnej teploty je predpísaný pokoj na lôžku, aby sa predišlo komplikáciám.

Čo robiť, ak máte podozrenie na prasaciu chrípku:

Ak spozorujete príznaky prasacej chrípky, zostaňte doma a nechoďte na preplnené miesta.
- Doma chráňte svojich blízkych pred šírením infekcie - noste rúšku a vymieňajte si ju každé 4 hodiny.
- Zavolajte lekára domov. Ak pochádzate z endemických krajín (Mexiko, USA), povedzte o tom svojmu lekárovi.

Na zvýšenie odolnosti organizmu je indikovaný fyziologicky kompletná strava s dostatkom bielkovín a zvýšený obsah vitamíny A, C, skupina B. Na zníženie horúčky užívaním dostatočné množstvo tekutiny (najlepšie ovocné nápoje z čiernych ríbezlí, šípok, arónia, citrón). Všetky jedlá sú predpísané teplé, mastné, vyprážané, slané a nakladané jedlá.

2. Medikamentózna terapia zahŕňa:

Antivírusové látky– oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), ktoré výrazne ovplyvňujú uvoľňovanie nových vírusových častíc z buniek, čo vedie k zastaveniu replikácie vírusu. Užívanie Tamiflu a Relenzy sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

1) Ak má pacient jeden z uvedené príznaky(vysoká teplota, upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť);
2) Laboratórne izolovaný vírus chrípky A/2009 (H1N1);
3) Veková skupina do 5 rokov;
4) Staršie osoby – nad 65 rokov;
5) tehotné ženy;
6) ľudia s ťažkými sprievodnými ochoreniami a imunodeficienciou;

Obvykle je priebeh liečby 5 dní, niekedy viac v závislosti od závažnosti.

Ľahké a stredne ťažké formy prasacej chrípky umožňujú použitie nasledujúcich antivírusových liekov - arbidol, interferón alfa 2b (gripferon, viferon), interferón alfa 2a (reaferon lipind) a interferón gama (ingaron), ingavirín, kagocel, cykloferón.

Ak sa vyskytne zápal pľúc bakteriálnej povahy, antibakteriálne lieky(cefalosporíny III-IV generácie, karbapenémy, IV generácia fluorochinolónov, vankomycín).

Patogenetická terapia zahŕňa infúznu detoxikačnú terapiu, glukokortikosteroidy, sympatomimetiká na zníženie prejavov intoxikácie a uľahčenie dýchania (vykonáva sa v nemocnici). Doma s mierna forma zobrazená prasacia chrípka piť veľa tekutín(ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické lieky: antipyretiká (paracetamol, ibuprofén), vazokonstriktory na nos (nazol, tizin, Nazivin, Otrivin a iné), na zmiernenie kašľa (Tussin, Stoptussin, Ambroxol, ACC a iné), antihistaminiká (Claritin, Zodak).

Osobitná pozornosť sa venuje deťom a tehotným ženám. Deti – užívanie liekov s obsahom aspirínu je zakázané z dôvodu rizika vzniku Reyovho syndrómu (encefalopatia s edémom mozgu a rozvojom zlyhanie pečene), preto sa zo skupiny antipyretík uprednostňuje paracetamol a nurofen. Od antivírusové látky zobrazené - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, Gripferon, Reaferon Lipind, Kagocel od 3 rokov, Anaferon.

Tehotné ženy - piť veľa tekutín pri absencii edému;
- pri miernych formách - z antivírusových liekov - viferon v čapíkoch, chrípka, arbidol, ak nie je možné užívať tablety (vracanie) - podanie panaviru intramuskulárne; pri ťažké formy Tamiflu, Relenza, Viferon;
- na zníženie závažnosti horúčky - paracetamol, askorutín;
- počas vývoja bakteriálny zápal pľúc– cefalosporíny, makrolidy, karbapenémy generácie III-IV;
- počas epidémie je indikovaná povinná hospitalizácia pre všetky tehotné ženy s ťažkou intoxikáciou.

Prevencia prasacej chrípky

Aktivity pre zdravých ľudí (podľa odporúčaní WHO):
Často si umývajte ruky mydlom alebo roztokmi obsahujúcimi alkohol.
Vyhnite sa blízky kontakt s chorými ľuďmi.
Vyhnite sa objímaniu, bozkávaniu a podávaniu rúk.
Ak ste chorý, zostaňte doma a obmedzte kontakt s inými ľuďmi.
Ak sa u vás objavia príznaky podobné chrípke, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc lekárskej starostlivosti. Ak ste chorý, zostaňte doma 7 dní po spozorovaní príznakov, aby ste sa vyhli infekcii iných.

Pre nešpecifické drogovej prevencie sa používajú nasledujúce lieky: Kagocel, Arbidol, Anaferon, Gripferon, Viferon pre tehotné ženy, Tamiflu.

Pre špecifická prevencia Doteraz bola vytvorená vakcína proti vysoko patogénnemu vírusu prasacej chrípky (H1N1). Táto vakcína chráni proti chrípke B a kmeňom A/H1N1 (prasačie) a H3N2 chrípky A (Grippol plus), teda proti prasacej aj sezónnej chrípke. Po očkovaní nie je možné ochorieť, pretože neobsahuje celý vírus, ale iba povrchové antigény vírusy, ktoré samy o sebe nemôžu spôsobiť ochorenie. Vakcína sa podáva ročne.

Doktorka infekčnej choroby N.I

Dnes, keď mnohí občania počujú slovo „bravčové“, okrem svojich obľúbených gastronomických pôžitkov, vzniká aj ďalšie združenie - nebezpečná a ťažká chrípka A H1N1, ktorej sa každý bojí kvôli hrozbe smrti. Napriek nebezpečenstvu nákazy prasacou chrípkou, bravčové mäso zaujíma dominantné miesto na stole v mnohých rodinách. A to nie je prekvapujúce! Bravčové mäso je považované za jeden z najbežnejších zdrojov zinku a železa v strave obyvateľov našej krajiny. Jedlá z bravčového mäsa sa môžu konzumovať od mladého veku chemické zloženie zabráni vzniku kardiovaskulárnych ochorení, účinne znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Ale v posledných mesiacoch sa stalo aj bravčové hlavný dôvod z väčšiny diskusií o zdraví – podľa niektorých ovplyvniteľných ľudí sa bravčové mäso môže stať príčina prasacej chrípky u ľudí. Povedzme hneď, že prenos vírusu zo živého prasaťa na človeka je možný a vedie k zoonotickej prasacej chrípke. V súčasnej epidemiologickej situácii musia občania vedieť, odkiaľ sa táto choroba vzala, akými spôsobmi sa možno nakaziť a ako sa brániť nebezpečnej chorobe.

Prvé správy o prasacej chrípke A H1N1

Vírus prasacej chrípky A, ktorý bol objavený v roku 1930 v Severnej Amerike, postihol iba ošípané v Mexiku a Spojených štátoch. Chorobu v neagresívnej forme z času na čas zachytili miestni veterinári alebo pracovníci veľkochovov a aj to častejšie len prítomnosťou protilátok proti vírusu H1N1 v organizme. O vážnom nebezpečenstve však lekári začali hovoriť oveľa neskôr.

Vo svetových médiách, tak v televízii, ako aj v novinách a online publikáciách, bol rok 2009 poznačený objavením sa nového kmeňa vírusu pandemickej chrípky A(H1N1). Prvé ohniská prasacej chrípky „potešili“ Mexiko a Ameriku, potom bola infekcia objavená u obyvateľov Japonska, Číny, Ruska a mnohých ďalších krajín. Takmer milión ľudí utrpelo vážne ochorenie na prasaciu chrípku a viac ako tisíc infikovaných ľudí na celom svete zomrelo.

Názov „prasacia chrípka“ dostal nový vírus vďaka svojej podobnosti molekulárna štruktúra s klesajúcou chorobou postihujúcou ošípané. Veci sa však ukázali byť ešte komplikovanejšie: keď prasa ochorie na dva typy chrípky súčasne, častice ľudského vírusu preniknú do častíc prasacej varianty horúčky. V dôsledku toho dochádza k procesu preskupenia, po ktorom nový vírus ovplyvňuje ľudské telo a ukáže sa, že je úplne neznámy pre ľudský imunitný systém.

Cesty infekcie prasacou chrípkou H1N1

Vírus chrípky sa môže prenášať medzi ľuďmi aj z ošípaných na ľudí. Celkovo sa symptómy a priebeh ochorenia prakticky nelíšia od pravidelná chrípka. No zároveň sa komplikácie blížia tak rýchlo, že niekedy chorý vyhľadá lekársku pomoc neskoro a lekári sú bezmocní. Toto je hlavná zákernosť H1N1 – na rozdiel od 5-dňového vývoja bežnej verzie vírusu, prasacia chrípka môže byť smrteľná už na tretí deň.

Cesty infekcie prasacej chrípky H1N1 sú rôzne, preto je dôležité vedieť, že prasacia chrípka sa môže nakaziť dvoma spôsobmi:

  1. Vzdušnými kvapôčkami. Kašeľ a kýchanie môžu preniesť infekciu až do vzdialenosti 1,5 metra.
  2. Kontakt-domácnosť spôsobom. Ak s infikovanými ľuďmi zdieľate rovnakú domácnosť a príbory, domáce potreby a výrobky, môžete sa nakaziť, keď sa čiastočky z vašich rúk dostanú do slizníc očí alebo úst.

Najviac náchylné na infekciu a rýchly rozvoj za ťažké formy chrípky H1N1 sa považujú tehotné ženy, deti do 5 rokov a starší ľudia nad 65 rokov. Vírus H1N1 A sa môže stať veľkým nebezpečenstvom pre ľudí trpiacich sprievodnými závažnými ochoreniami v chronická forma– onkológia, ochorenia pečene a pľúc, diabetes mellitus, infekčné a imunodeficitné (HIV) ochorenia.

Aké sú príznaky prasacej chrípky H1N1?

Príznaky prasacej chrípky sú prakticky na nerozoznanie od príznakov bežnej chrípky, s ktorou sa z času na čas stretávame počas každoročných chrípkových epidémií v Rusku a vo svete. Povedzme si však a zapamätajme si, že medzi základné príznaky prasacej chrípky patria:

  • bolesť hlavy;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť a bolesť v tele;
  • kašeľ;
  • zimnica;
  • bolesť hrdla;
  • výtok z nosa;
  • únava;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • nevoľnosť a hnačka;
  • bolesť žalúdka;
  • letargia.

Jeden z najťažších a nebezpečných druhov Odborníci považujú segmentálne poškodenie pľúc za komplikáciu. Pri včasnom zistení je možné pľúcne srdcové zlyhanie vyliečiť do 3 dní, ale hypertoxická forma končí pľúcnym edémom a hemoragickou pneumóniou.

Liečba a prevencia prasacej chrípky

Ak je diagnostikovaná prasacia chrípka, je potrebná okamžitá hospitalizácia. Po laboratórne potvrdenej diagnóze je predpísaný špecifická terapia a množstvo organizačných a bežných opatrení. Obdobie horúčky a 5-dňové obdobie od normálna teplota sa vykonávajú prísne v pokoj na lôžku. Zvyčajný priebeh liečby môže byť 5-7 dní, na základe individuálnych charakteristík pacienta a stupňa komplikácií.

Vzhľadom na to, že v 30% prípadov infekcie sú patogény vírusu maximálne odolné voči účinkom rôznych moderné lieky, liečba je predpísaná po úplné vyšetrenie trpezlivý. Zároveň sa lekári snažia konať čo najrýchlejšie, pretože pľúcny edém, zástava dýchania a hypoxia sa môžu prejaviť do 24 hodín.

Vezmite prosím na vedomie, že na prevenciu prasacej chrípky Je dôležité vyhýbať sa alebo minimalizovať kontakt s chorými ľuďmi, často si umývať ruky prípravkami obsahujúcimi alkohol a používať preventívne lieky. Mali by ste sa vyhnúť cestovaniu do krajín, ktoré sú ohniskami nedávno identifikovanej prasacej chrípky. Vo forme špecifickej prevencie môžete každoročne absolvovať nepovinné očkovanie.

Pamätajte, žiadna samoliečba! Oneskorené nakazenie a prejavenie príznakov prasacej chrípky môže vás alebo vašich blízkych stáť život!

„Prasacia“ chrípka sa rozšírila po celom Rusku – diagnózy sa oficiálne potvrdzujú každý deň v rôznych častiach krajiny a celkovo je hospitalizovaných niekoľko tisíc ľudí s podozrením na túto chorobu. Aby sme našich čitateľov ochránili pred panikou a prázdnymi fámami o nej, zisťovali sme, čo vlastne „prasacia“ chrípka hrozí a ako sa pred ňou môžete chrániť.

Čo je prasacia chrípka?

Prasacia chrípka je teda vysoko nákazlivá akútna respiračné ochorenie, objavil v roku 1931 americký vedec Richard Shoup.

Podľa oficiálnej klasifikácie patrí do typu A (najčastejší typ chrípky, spôsobujúci najväčšie epidémie). Najbežnejším podtypom prasacej chrípky je H1N1, s menej bežnými podtypmi H1N2, H3N1 a H3N2. Distribuované vzdušnými kvapôčkami. Príznaky sú vysoká teplota, horúčka, horúčka. Zároveň je úmrtnosť zvierat nízka a zvyčajne nepresahuje 4 % z počtu chorých jedincov.

V súčasnosti je epidémii chrípky H1N1 v roku 2009 priradený stupeň ohrozenia 6 (pandémia) podľa klasifikácie WHO. Stupeň ohrozenia necharakterizuje nebezpečenstvo choroby pre ľudský život, ale naznačuje jej schopnosť šírenia. To znamená, že každá chrípka prenášaná z človeka na človeka môže dosiahnuť šiesty stupeň ohrozenia.

Obavy WHO však súvisia s genetická novinka kmeňa a jeho potenciálna schopnosť ďalšieho preskupovania (rekombinácia, miešanie vírusov), v dôsledku čoho môžu vzniknúť agresívnejšie varianty infekcie. Potom, analogicky s najničivejšou pandémiou minulého storočia, táto prasacia chrípka povedie po určitom (zvyčajne šesťmesačnom) období k vážnym ľudským stratám, sprevádzaným relatívne miernou úmrtnosťou.

Dobrá správa:

  • na rozdiel od vtáčej chrípky H5N1, ktorá nám bola radikálne cudzia, ktorá sa nikdy nenaučila prenášať z človeka na človeka, ale bola veľmi virulentná (veľké percento chorých zomrelo = viac ako 50 %), súčasná „sviňa“ chrípka, hoci ide o nový reasortant (hybridný vírus) s novými antigénnymi vlastnosťami, je oveľa menej virulentná a veľká väčšina ľudí sa uzdraví sama.

Zlé správy:

  • Antigénne vlastnosti novej „prasacej“ chrípky a cirkulujúceho H1N1 u ľudí sú príliš odlišné, a preto vakcína z minulej sezóny obsahujúca kmeň H1N1 tu nie je obzvlášť účinná.
  • Po preskupení na prasa sa nový hybrid naučil prenášať z človeka na človeka, a preto sa nedá vyhnúť masívnej epidémii (alebo dokonca pandémii).

Ako zistíte, že máte chrípku?

Je pravdepodobnejšie, že budete mať chrípku, ak sú prítomné niektoré alebo všetky tieto príznaky:

  • vysoká teplota*
  • kašeľ
  • bolesť hrdla
  • nádcha alebo upchatý nos
  • bolesti tela
  • bolesť hlavy
  • zimnica
  • pocit únavy
  • niekedy hnačka a vracanie

*Je dôležité si uvedomiť, že nie každý, kto dostane chrípku, bude mať horúčku.

Čo robiť, ak ochoriete?

Ak počas chrípkovej sezóny ochoriete na príznaky podobné chrípke, mali by ste zostať doma a vyhýbať sa kontaktu s ostatnými počas čakania na lekársku pomoc. Väčšina ľudí s prasacou chrípkou má mierne ochorenie a nepotrebuje lekársku starostlivosť ani antivírusové lieky, ako pri sezónnej chrípke.

Ľudia, ktorí sú náchylnejší na komplikácie spôsobené chrípkou, by sa však mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o testovaní, ak majú počas sezóny príznaky chrípky. Medzi tieto kategórie ľudí patria:

  • Deti do 5 rokov, ale najmä deti do 2 rokov
  • Ľudia vo veku 65 rokov a starší
  • Tehotné ženy
  • Ľudia, ktorí majú:
    • Choroby krvi (vrátane kosáčikovitej anémie)
    • Chronické ochorenie pľúc [vrátane astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)]
    • Diabetes
    • Ochorenie srdca
    • Poruchy obličiek
    • Poruchy pečene
    • Neurologické poruchy (vrátane nervový systém mozog alebo miecha)
    • Neuromuskulárne poruchy (vrátane svalová dystrofia a komplexná skleróza)
    • Oslabený imunitný systém (vrátane ľudí s AIDS)

Rozvoj ťažkých ochorení je tiež možný v zdravých ľudí kvôli prasacej chrípke, takže každý, kto sa obáva o svoje zdravie, by sa mal poradiť so svojím lekárom.

Uvedené tu alarmujúce príznaky, v ktorom by každá osoba mala okamžite dostať lekársku pomoc.

Aké sú varovné signály?

  • Rýchle alebo ťažké dýchanie
  • Kožené sivá alebo s modrastým odtieňom
  • Nepijem dosť
  • Neochota vstávať alebo nedostatok aktivity
  • Rozrušený stav, v ktorom sa dieťa bráni naberaniu

U dospelých:

  • Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť
  • Bolesť alebo tlak v hrudníku alebo bruchu
  • Náhly závrat
  • Zmätok
  • Ťažké alebo pretrvávajúce vracanie
  • Určité zmiernenie príznakov chrípky, ktoré sa neskôr vrátia s horúčkou a zhoršujúcim sa kašľom

Existujú lieky proti prasacej chrípke?

áno. Jedzte antivírusové lieky, ktorý vám môže váš lekár predpísať na použitie proti sezónnej chrípke a prasacej chrípke. Tieto lieky vás dokážu rýchlo postaviť na nohy a môžu tiež zabrániť vážnym komplikáciám. Počas tejto chrípkovej sezóny sa antivírusové lieky používajú predovšetkým na liečbu ľudí s ťažkým ochorením, vrátane tých, ktorí vyžadujú hospitalizáciu; a tiež - liečiť ľudí, ktorí sú najviac ohrození rozvojom závažné komplikácie po chrípke. Váš lekár rozhodne, či sú na liečbu vášho stavu potrebné antivírusové lieky.

Mám užívať nejaké lieky na prevenciu prasacej chrípky?

Nie Antivírusové lieky, ako je oseltamivir alebo zanamivir, by ste mali užívať len vtedy, ak vám to povie váš lekár. Aby ste tomu zabránili, nemali by ste kupovať lieky nová infekcia alebo s tým bojovať bez lekárskeho predpisu.

Ako dlho zostať doma, ak ste chorý?

Musíte zostať doma prinajmenšom 24 hodín po vymiznutí vysokej horúčky, pokiaľ nevyhľadáte lekársku pomoc.

Vaša horúčka by mala zmiznúť bez použitia lieku na zníženie horúčky. Mali by ste zostať doma a nechodiť do práce, školy, cestovať, nakupovať, na spoločenské akcie či verejné zhromaždenia.

Čo by ste mali robiť, keď ste chorý?

Držte sa čo najďalej od ostatných, aby ste ich nenakazili. Ak potrebujete opustiť svoj domov, napríklad kvôli lekárskej starostlivosti, noste masku na tvár, ak ju máte, alebo si kašeľ či kýchanie zakryte vreckovkou. Tiež si často umývajte ruky, aby ste sa vyhli prenosu chrípky na ostatných.

Pri príprave tohto článku boli použité materiály z portálov

Keď má človek bežnú nádchu, nie je to strašidelné. Zvyčajne zmizne do 3-5 dní. Ale vírusové ochorenia typy chrípky sú vážne ohrozenie pre zdravie aj život. Veľmi často spôsobujú rôzne komplikácie, a niekedy môže viesť k ošípaným, ktoré popíšeme v tomto článku, je život ohrozujúca choroba. Univerzálna medicína od neho neexistuje. Čitateľ sa bude môcť dozvedieť o tom, čo je prasacia chrípka. Príznaky u ľudí, liečba a prevencia sú popísané aj v našom článku.

Popis choroby

(prasacia chrípka) je infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchacieho traktu. Zvyčajne sa ním človek nakazí vzdušnými kvapôčkami. Dieťa môže dostať prasaciu chrípku po interakcii s chorou osobou. Priemerná dĺžka trvania Inkubačná doba je 3-4 dni. Ako sa prasacia chrípka prejavuje? Symptómy: silný nárast horúčka, zimnica, slabosť a kašeľ.

Dnes je v medicíne zvykom rozlišovať niekoľko foriem tohto vírusu, ale najčastejšie sú 3 podtypy, bežne nazývané A, B a C. Najnebezpečnejším podtypom pre človeka je A.

Kto sa môže nakaziť

Ochorieť môžu ľudia aj zvieratá. Na túto chrípku sú napríklad najviac náchylné ošípané, podľa ktorých je aj pomenovaná. Pred polstoročím sa tento vírus prenášal zo zvierat na ľudí veľmi zriedkavo, ale po mutácii sa H1N1 postupne stal pre ľudí nebezpečným. K podobným zmenám došlo prvýkrát v roku 2009.

Lekárska anamnéza

Ako už bolo spomenuté vyššie, táto chrípka neinfikuje len ľudí, ale aj ošípané a vtáky. IN posledné roky Pomerne často sa vo veľkých spoločnostiach zaoberajúcich sa chovom dobytka pozorujú veľké epidémie. Z tohto dôvodu každý rok anglickí farmári stratia najmenej 60 miliónov libier šterlingov.

Koncom minulého storočia začal vírus prasacej chrípky interagovať s vtáčou a ľudskou chrípkou, a preto zmutoval na úplne nový podtyp – H1N1.

Prvé prípady infekcie

Prvýkrát boli na severoamerickom kontinente zaznamenané príznaky prasacej chrípky u ľudí. Vo februári 2009 sa týmto vírusom nakazilo mexické dieťa, ktoré malo šesť mesiacov. Ďalej cez kontinent sa tiahol reťazec infekcií. Mimochodom, drvivá väčšina chorých pracovala na farmách. Dnes sa tento podtyp voľne prenáša z jednej osoby na druhú. Imunita voči tomuto kmeňu v ľudské telo nie, a to výrazne zvyšuje riziko šírenia vírusu po celom svete.

Závažnosť ochorenia

V máji 2009 ochorelo na prasaciu chrípku 500 ľudí, z ktorých 13 zomrelo. Komu dnes prípady infekcie boli hlásené len v 13 krajinách sveta. Za najnebezpečnejšie krajiny sa považuje Severná Amerika, ktorú zasiahla prvá epidémia prasacej chrípky. Štatistiky ukazujú, že približne 5% infikovaných zomiera na túto chorobu. Berme však do úvahy, že v USA je medicína dobre rozvinutá. Ak sa v Afrike začnú objavovať príznaky prasacej chrípky, choroba prinesie oveľa viac negatívne dôsledky. Na tomto kontinente žije väčšina ľudí v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a ich príjem im neumožňuje využívať kvalitné lekárske služby.

Ako sa prasacia chrípka prejavuje u detí?

Príznaky sa takmer nelíšia od obrazu bežnej chrípky, na ktorú deti sezónne ochorejú. Prvé príznaky sa u dieťaťa začínajú objavovať už niekoľko dní po kontakte s infikovanou osobou.

Hlavné príznaky prasacej chrípky u detí:

  • zvýšená teplota;
  • zimnica, silná slabosť;
  • sčervenanie hrdla;
  • bolesti.

Často sa vyskytujú prípady poškodenia gastrointestinálny trakt. Vedú k zvracaniu a hnačke. Prirodzene, hnačka spôsobuje vážnu stratu vlhkosti v tele. Preto by ste mali dať svojmu bábätku dostatok vody. Lekári odporúčajú nesýtenú minerálnu vodu, džús a čaj.

Príznaky prasacej chrípky u detí niekedy zahŕňajú ťažkosti s dýchaním. S vekom je priebeh ochorenia ľahšie tolerovaný. Preto je to najťažšie pre deti do 5 rokov, keďže ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý. Ak spozorujete podobné príznaky u svojho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Ako sa prasacia chrípka prejavuje u dospelých?

Príznaky u dospelých sú podobné príznakom sezónnej chrípky. Niekoľko dní po infekcii sa objaví bolesť svalov, extrémna únava a zimnica, horúčka, kašeľ, bolesť hrdla, hnačka a vracanie. Ďalším znakom prasacej chrípky je riziko exacerbácie chronických ochorení.

Prvé kroky, keď sa objavia príznaky

Ak chorý človek žije na ulici, kde už boli zaznamenané infekcie alebo prinajmenšom pociťuje: bolesť hrdla, kašeľ, nádchu v kombinácii s gastrointestinálnymi poruchami a horúčkou, musí sa urýchlene poradiť s lekárom. Ak doktor nezistí nič nebezpečné, tak dobre. Ak je to však stále prasacia chrípka, oneskorenie môže stáť veľa. Je dôležité znížiť počet kontaktov s ľuďmi, aby sa nestali priamym zdrojom ochorenia.

Príznaky prasacej chrípky u dospelých, pri ktorých by ste mali okamžite kontaktovať lekára:

  • modrastá koža;
  • časté dýchanie, poruchy dýchania;
  • neochota piť tekutiny;
  • striedavé zlepšenie a zhoršenie blahobytu;
  • kašeľ;
  • zvýšenie teploty;
  • vyrážka;
  • horúčka.

Platí to aj pre deti. Aké ďalšie príznaky prasacej chrípky môžu byť:

  • dyspnoe;
  • závraty;
  • zvracať;
  • bolesť v oblasti brucha a hrudníka.

Liečba prasacej chrípky

Liečba tohto ochorenia je mimoriadne náročná, keďže ani dnes nebola vyvinutá vakcína, ktorá by znížila riziko infekcie na nulu. Štandardné lieky tiež nezaručujú 100% účinok. V prvom rade to možno vysvetliť neustálymi mutáciami vírusu. Ako teda poraziť prasaciu chrípku a ako ju liečiť? Pozývame vás, aby ste sa oboznámili s podrobným zoznamom nástrojov, ktoré sa používajú.

Aké liečby sa používajú po diagnostikovaní prasacej chrípky? Liečba zvyčajne zahŕňa nasledovné:

"Arbidol" - Ruská droga, prešiel veľké množstvo testy a výskum. V dôsledku toho sa preukázalo, že má silný antioxidant, antivírusový účinok. Súčasne "Arbidol" potláča ľudské vírusy aj jeho živočíšne odrody.

Nedá sa študovať samoliečba. Všetky tieto zdravotnícky materiál by mali byť menovaní iba kvalifikovanými osobami zdravotnícky pracovník. Rovnako dôležité je, aby infikovaná osoba mala svoj vlastný riad a prostriedky osobnej hygieny. Aby sa zabránilo šíreniu vírusu, miestnosť musí byť pravidelne vetraná a mokré čistenie. Pomôže to zabrániť infikovaniu ľudí žijúcich s pacientom a tiež zabráni tomu, aby ste znova ochoreli.

Prevencia

Ako sa môžete chrániť pred prasacou chrípkou? Po prvé, musíte dodržiavať denný režim, spať 6-8 hodín, snažiť sa jesť správne a ak je to možné, vyhnúť sa preťaženiu a stresu, ktoré oslabujú imunitu tela. Po druhé, prevencia prasacej chrípky zahŕňa užívanie vitamínov a posilňovačov imunity. Rovnako ako povinná osobná hygiena. Nesmieme zabudnúť na správne spracovanie jedlo. Bravčové mäso musí byť teda dôkladne vyprážané (jesť mäso s krvou je neprijateľné).

V priebehu posledného desaťročia sa vírus prasacej chrípky aktívne študoval s cieľom vytvoriť najefektívnejšiu vakcínu proti H1N1. V súčasnosti však v tomto smere nedochádza k výrazným zmenám. Preto je prevencia prasacej chrípky taká dôležitá.

Ako chrániť deti pred prasacou chrípkou

Organizmus dieťaťa je s takouto infekciou prakticky neznámy. To vážne zvyšuje riziko, že sa dieťa nakazí prasacou chrípkou. Aby sa predišlo ochoreniu, rodičia by mali prijať určité preventívne opatrenia.

  1. Umývajte si ruky často, vždy mydlom, najmä pred jedlom.
  2. Nepúšťajte svoje dieťa do školy resp predškolský až do úplného zotavenia z infekcie dýchacích ciest.
  3. Ak je to možné, vyhýbajte sa verejných miestach, pri ktorých existuje možnosť infekcie vírusom.
  4. Zaočkujte svoje dieťa, pretože očkovanie sa považuje za najviac efektívnym spôsobom prevencia.

Čo robiť, ak sa u vášho dieťaťa objavia prvé príznaky

Bábätko si môže dať nehorúci kúpeľ s prídavkom práškovej horčice, po ktorom sa nôžky natrú hrejivými masťami a nasadia mu teplé vlnené ponožky. Vedci dokázali, že vírus H1N1 sa úplne prestane prejavovať a aktívne množiť pri teplotách nad 50 stupňov. Lekári často predpisujú inhalácie pre deti pri teplote asi 70 stupňov s prídavkom mäty, citrónu a iných. éterické oleje, ktoré majú priaznivý vplyv na dýchacieho systému. Napríklad na prípravu eukalyptovej inhalácie pridajte 50 kvapiek tinktúry do vriacej vody. Postupy sa vykonávajú počas celého týždňa. Deťom do 3 rokov je zakázané dýchať paru možný vývoj bronchospazmy.

Táto choroba nie je v Rusku bežná. Netreba však zanedbávať prevenciu. Ak spozorujete podobné príznaky u seba alebo u svojho dieťaťa, ihneď sa poraďte s lekárom. Možno ide o jednoduchú sezónnu chrípku, ktorá do týždňa prejde bez stopy. Ale možno aj viac závažné ochorenie. V tomto prípade, čím skôr je vírus identifikovaný a spustený správna liečba, tie rýchlejší človek bude zdravý a nebude mať žiadne komplikácie. Kontakt s lekárom nemá zmysel odkladať.

Príbehy o chrípke nás tak desia, že keď nám v období jeseň-zima nie je dobre, začíname byť nervózni a myslíme na najhoršie. Vieme, že ak ide o chrípku, potom určite nastanú rýchle a vážne komplikácie.

To neznamená, že tieto informácie nie sú pravdivé: v skutočnosti môžete zomrieť na komplikácie chrípky. Málokto však vie, že komplikácie „bežného“ prechladnutia môžu byť aj smrteľné.

Ako rozlíšiť prasaciu chrípku od prechladnutia a aké dôležité je toto rozlíšenie pri výbere taktiky liečby a liekov?

Čo je prasacia chrípka?

Prasacia chrípka je jednou z modifikácií vírusu chrípky. Všetky chrípky sú rozdelené do troch kategórií: A, B a C. Chrípky typu A sú najnebezpečnejšie, pretože sa môžu dobre šíriť v ľudskej populácii. Kategória A zahŕňa väčšinu sezónnej chrípky, ako aj jej odrody, ako je prasacia a vtáčia chrípka.

Pre človeka, ktorý sa nevenuje virológii a mikrobiológii, sa teda nelíši od ostatných sezónnych odrôd.


Každá chrípka sa prejavuje dvoma hlavnými príznakmi:

  • Horúčka;
  • kašeľ.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu byť prítomné:

  • Bolesť v krku;
  • výtok z nosa;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov;

čo je "prechladnutie"

To, čo sa v bežnom jazyku nazýva „prechladnutie“, má v 80 % prípadov vírusovú povahu. Existuje veľa vírusov nachladnutia. Medzi nimi:

  • rinovírusy;
  • parainfluenza;
  • adenovírusy;
  • koronavírusy;
  • respiračný syncyciálny vírus;
  • metapneumovírusy;
  • bocavírusy;
  • enterovírusy;
  • herpes vírusy;
  • cytomegalovírus;
  • Vírus Coxsackie, vírus Epstein-Bar atď.

Vo zvyšných 20 % sú vinníkmi akútnych respiračných infekcií baktérie a plesne. Ale keďže pravdepodobnosť vírusovej zložky je väčšia, všeobecne sa uznáva, že akútne respiračné infekcie, ako je chrípka, sú spôsobené vírusom.

V závislosti od vírusu a jeho špecifického kmeňa na určitom mieste a počas určitého časového obdobia sa príznaky akútnych respiračných infekcií líšia. Môžu to byť:

  • S postupným alebo náhlym nástupom;
  • s horúčkou, nízkou alebo normálnou teplotou;
  • so závažnými alebo miernymi katarálnymi príznakmi (kašeľ, začervenanie sliznice hltana, zápal mandlí, „strata“ hlasu, nádcha, kýchanie atď.);
  • s bolesťou hlavy, nevoľnosťou a inými príznakmi alebo bez nich.
Ako vidíte, dva hlavné príznaky prasacej chrípky - a kašeľ - sú tiež príznakmi.

Je možné rozlíšiť prasaciu chrípku od prechladnutia?

Rozdiel medzi prasacou chrípkou a prechladnutím je súčasná prítomnosť nasledujúcich príznakov:

  • Prudké zhoršenie zdravia;
  • horúčka;
  • kašeľ;
  • poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie.

Ale toto je ideálne. Vo väčšine prípadov je ťažké odlíšiť chrípku od ostatných respiračné infekcie. Je nepravdepodobné, že by ste dokázali rozlíšiť prasaciu chrípku od prechladnutia v prvých 3-4 dňoch choroby. Toto nerobia ani lekári na klinike.


Pamätajte si, že ste niekedy podstúpili lekársku pomoc s príznakmi ARVI mikrobiologické vyšetrenie výter z hrdla? Sotva. Ale je to potrebné pre presná definícia patogén.

Terapeut na klinike spočiatku považuje každé prechladnutie za virózu. Ak antivírusová terapia nepomôže, potom vám povedia, aby ste sa pridali bakteriálna infekcia(ktorá tam mohla byť od samého začiatku) a podľa toho predpíše antibiotiká.

Tento stav je opodstatnený z týchto dôvodov:

  • Počas sezónneho zvýšenia výskytu respiračných infekcií je 30 % pacientov infikovaných viac ako jedným vírusom, ale majú takzvanú zmiešanú vírusovú infekciu (t. j. dva alebo viac vírusov súčasne);
  • aj počas epidémií chrípky podiel chrípky medzi všetkými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami nepresahuje 30 %;
  • v niektorých prípadoch chrípka začína pomaly, bez horúčky, s výraznými katarálnymi príznakmi, t.j. s typickými príznakmi „prechladnutia“;
  • takmer všetky sú účinné proti väčšine respiračných infekcií, vrátane všetkých typov chrípky.
Prasaciu chrípku teda často nie je možné rozlíšiť od prechladnutia. Toto sa nevyžaduje. Pri liečbe vôbec nezáleží na tom, či máte prasaciu chrípku alebo prechladnutie.

Čo mám robiť, ak nedokážem rozlíšiť medzi bežnou nádchou a prasacou chrípkou?

Najdôležitejšia vec, ktorú musíte urobiť, keď sa objavíte príznaky prechladnutia– prestaňte sa čudovať, aký je rozdiel medzi prechladnutím a prasacou chrípkou. Musíte okamžite, najlepšie v priebehu prvých hodín, začať s antivírusovou liečbou.

Tu je to, čo urobí respiračný vírus, ak nedostanete liečbu:

    1. Po prvé, vírus vstupuje do sliznice dýchacieho traktu.
    2. Ak je vírus rozpoznaný imunitným systémom, je okamžite napadnutý bez toho, aby mal čas spôsobiť poškodenie tela. Táto reakcia sa nazýva „získaná imunita“, ktorá sa vytvára po počiatočnom vystavení špecifickému typu vírusu. Aby to bolo možné urobiť, osoba musí mať tento vírus už v minulosti alebo musí byť očkovaná vakcínou obsahujúcou tento vírus.
    3. Ak imunitný systém nerozpozná vírus, potom ho považuje za neškodný. Medzitým vírus so svojimi špecifickými povrchovými proteínmi začne inhibovať imunitný systém. Pocítite bolesť v krku, šteklenie v nose a môžete začať kýchať (len si to nemýľte s alergiou).

  1. Vírus následne infikuje bunky dýchacieho traktu a využíva ich nadbytočný mechanizmus na vlastnú replikáciu. V priebehu niekoľkých hodín počet takýchto bunkových „tovární“ produkujúcich vírusy exponenciálne rastie.
  2. Termoregulačný systém, ktorý „vidí“ nebezpečenstvo, zvyšuje telesnú teplotu. To umožňuje stimuláciu imunitného systému.“ Ale napríklad v prípade chrípky to nestačí.
  3. Vírus sa šíri hlbšie do dýchacích ciest. Ovplyvňuje bunky priedušiek a pľúc, vírusová infekcia spôsobuje komplikácie:
    • Exacerbácia;
    • exacerbácia,


Páčil sa vám článok? Zdieľajte to
Vytlačte si tento článok
Hore