Stenóza vertebrálnej artérie. Zúženie krvných ciev v krčnej chrbtici

Čo je to syndróm vertebrálnej artérie a či existujú účinné spôsoby liečby, zaujímajú sa ľudia, ktorým to bolo diagnostikované. Syndróm vertebrálnej artérie sú symptómy vyplývajúce z obehových problémov v mozgu v dôsledku zovretia vertebrálnych artérií.

Donedávna sa SPA nachádzalo len medzi staršími ľuďmi. Teraz je táto patológia diagnostikovaná aj u dvadsaťročnej mládeže. Ľavostranný syndróm sa vyvíja častejšie. Táto situácia je spôsobená tým, že ľavá tepna vychádza z aorty a pravá tepna z podkľúčovej tepny.

V dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici sa pozoruje zovretie vertebrálnej artérie a zúženie jej lúmenu. V dôsledku toho mozog nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxie - hladovania kyslíkom.

Vertebrálne alebo vertebrálne tepny vedú len 30 % krvi do mozgu (zásobujú aj miechu), väčšina živín a kyslíka prichádza cez krčné tepny.

Preto vo väčšine prípadov syndróm vertebrálnej artérie nepredstavuje vážnu hrozbu pre život, ale stále môže viesť k mnohým problémom. Môže spôsobiť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, cerebrálnu hypertenziu a invaliditu.

Prečítajte si tiež:

Príčiny

Syndróm vertebrálnej artérie môžu spôsobiť rôzne faktory. Možno ich rozdeliť do 3 veľkých skupín:

Vrodené anomálie v štruktúre tepny (uzly, ťažká tortuozita);
Choroby vedúce k zníženiu lúmenu v tepne (artróza, ateroskleróza, artritída, Kimmerlyho anomália, embólia, trombóza);
Kompresia tepny v dôsledku rozvoja osteochondrózy, skoliózy, patologickej štruktúry kostí, svalových kŕčov a prítomnosti nádorov na krku.

Odporúčame prečítať:

Podľa inej klasifikácie sú dôvody:

Vertebrogénne (sú spojené s chrbticou): intervertebrálna hernia, degeneratívne-dystrofické zmeny spojené s osteochondrózou, proliferácia osteofytov spôsobená spondylózou, zápalové procesy vo fazetových kĺboch, trauma stavcov;
Nevertebrogénne (nesúvisiace s chrbticou): ateroskleróza, zúženie lúmenov krvných ciev v dôsledku ich hypoplázie (nedostatočný rozvoj), nadmerné krútenie krvných ciev, kŕče.

Náhle pohyby hlavy (naklonenie a otočenie) a sedavý životný štýl môžu vyvolať vývoj patológie. Ak chcete syndróm vyliečiť, musíte najskôr odstrániť jeho príčinu.

Symptómy

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie môžu byť podobné iným ochoreniam. Tie obsahujú:

Bolesť hlavy – zvyčajne jednostranná, môže byť pulzujúca alebo páliaca, zhoršuje sa po chôdzi, behu, jazde v MHD, spánku na chrbte;
Nevoľnosť a vracanie, ktoré nezmierňujú všeobecný stav;
Poruchy alebo strata vedomia;
Necitlivosť tváre;
Zrak - náhla silná bolesť v očiach, suchosť, periodický výskyt „hmly“ alebo „plavákov“, prechodné oslabenie zrakovej ostrosti;
Sluchové a vestibulárne poruchy - periodické zhoršovanie sluchu, objavenie sa tinnitu, závraty, pulzácia v hlave;
Známky porúch kardiovaskulárneho systému: nestabilný krvný tlak, záchvaty angíny;
Poruchy mozgu sprevádzané poruchou rovnováhy, nezrozumiteľnou rečou, zmenami v rukopise,.

Diagnostika

Účinnosť terapie závisí od včasnej diagnózy. Preto pred liečbou patológie je pacient poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, diagnóza zahŕňa:

Štúdium sťažností pacientov a anamnézy;
Neurologické vyšetrenie;
RTG krčnej chrbtice - zisťuje patologické zmeny v atlanto-okcipitálnom kĺbe;
Duplexné skenovanie tepien - ukazuje abnormality v cievach, určuje ich priechodnosť;
Angiografia tepien - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer krvných ciev, identifikuje lokalizáciu patológií;
Dopplerografia - určuje poruchy prietoku krvi, skúma priechodnosť ciev, charakter prietoku krvi a jeho rýchlosť;
Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice - zisťuje abnormality v chrbtici;
Magnetická rezonancia mozgu – hodnotí zásobenie mozgových buniek kyslíkom a živinami, stanovuje príčinu porúch prekrvenia, ukazuje lokalizáciu štípania.

Terapeutické metódy sa vyberajú pre každého pacienta individuálne na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

Liečebné metódy

Ak je diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, liečba by mala byť komplexná. Je zameraná na odstránenie patológií v krčnej chrbtici a normalizáciu lúmenu tepny.

Liečba zahŕňa:

Drogová terapia;
Fyzioterapia;
akupunktúra;
Manuálna terapia;
Fyzická terapia;
Ortopedická liečba;
Kúpeľná liečba;
Chirurgia.

Konzervatívne metódy

Na liekovú terapiu syndrómu sa používa:

Nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, Celebrex, celekoxib) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
Svalové relaxanciá (tolperizón, mydocalm, baklofén, drotaverín, známy ako no-spa) - zmierňujú zvýšený svalový tonus, zmierňujú kŕče;
Vasoaktivátory (cinnarizín, agapurín, trental, nicergolín, cavinton, vinpocetín, instenon) - rozširujú tepny, aktivujú krvný obeh v mozgu;
Venotoniká (troxerutín, diosmín) – zlepšujú venózny odtok;
Angioprotektory (diosmín) obnovujú funkčnosť tepien;
Neuroprotektory (gliatilín, somazina, sermion) - chránia mozog pred nepriaznivými faktormi, zabraňujú poškodeniu neurónov;
Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) – zabraňujú rozvoju hypoxie reguláciou energetického metabolizmu;
Nootropiká (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšujú fungovanie mozgu, zvyšujú náladu;
Lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v nervových bunkách (gliatilín, glycín, citikolín, piracetam, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin);
Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v tele (tiotriazolín, trimetazidín, mildronát);
Vitamíny patriace do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) zlepšujú výživu neurónov.

V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba:

Antimigreniky (sumatriptan) – používané pri záchvatoch migrény;
Lieky, ktoré odstraňujú závraty (betaserc, betahistín);
Upokojujúce lieky;
Antidepresíva.

Fyzioterapeutické postupy môžu účinne dopĺňať liekovú terapiu:

Ťahanie (naťahovanie) chrbtice;
Magnetoterapia;
darsonvalizácia;
Galvanizácia;
Diadynamické prúdy;
Vystavenie ultrazvuku;
Použitie impulzného prúdu;
fonoforéza;
Elektroforéza.

Akupunktúra zmierňuje bolesť a zmierňuje neurologické poruchy. Špeciálne vybrané cvičenia pomôžu posilniť svalový korzet. Plávanie bude mať priaznivý vplyv na stav tela.

Masáž aktivuje krvný obeh, ktorý pomáha naplniť mozog kyslíkom. Akékoľvek manuálne postupy však musí vykonať odborník. V opačnom prípade môže masáž zhoršiť situáciu a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak nie je možné kontaktovať profesionálneho masážneho terapeuta, potom doma môžete použiť valčekový masér.

Ortopedická liečba zahŕňa použitie špeciálnej podstielky. Pri osteochondróze sa odporúča nosiť golier Shants. Na zmiernenie bolesti sa používajú vlnené šatky a masti s obsahom hadieho a včelieho jedu.

Pozornosť treba venovať správnej výžive, aby telo dostalo všetky potrebné vitamíny a minerály. Do jedálnička sa odporúča zaradiť ríbezle, brusnice, arónie, rakytník, sušené slivky, orechy, fazuľu a čerstvo vylisované šťavy. Je potrebné úplne sa vyhnúť alkoholickým nápojom, pretože zvyšujú hypoxiu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ale v závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Chirurgia

Keď sa konzervatívne metódy ukážu ako neúčinné a lúmen tepny sa zúži na 2 milimetre, odporúča sa chirurgická intervencia.

V špecializovaných centrách vertebrológie a neurochirurgie sa operácie na tepnách vykonávajú minimálne invazívnymi metódami pomocou endoskopu. V tomto prípade stačí urobiť malý rez, menej ako dva centimetre, čo znižuje zranenie tela, zabraňuje poškodeniu blízkych orgánov a skracuje rehabilitačné obdobie.

Pri operácii sa odstránia patologické kostné výrastky, v mieste zúženia sa vyreže zovretá tepna a vykoná sa jej plastická operácia. Účinnosť chirurgickej liečby dosahuje 90%.

Prevencia

Aby ste nemuseli liečiť syndróm vertebrálnej artérie, je lepšie zabrániť vzniku patológie. Aby ste to dosiahli, mali by ste viesť aktívny životný štýl, spať na pohodlnej posteli (najlepšie na ortopedických matracoch a vankúšoch). Počas profesionálnych činností, ktoré si vyžadujú, aby bol krk v jednej polohe (napríklad práca na počítači), sa odporúča pravidelne vykonávať cvičenia pre krčnú chrbticu. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Vaša spätná väzba k článku

Stenóza vertebrálnej artérie je patológia, pri ktorej sa lúmen krvných ciev znižuje a prietok krvi je narušený. Každý človek má 2 vertebrálne tepny. Dodávajú krv do mozgu. Táto patológia pri absencii správnej liečby vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie a.

Dôvody rozvoja

Príčiny zúženia vertebrálnych artérií sú:

Ateroskleróza. Pri ňom sa aterogénne lipoproteíny (VLDL a LDL) ukladajú na endotel vertebrálnych artérií a časom vytvárajú husté pláty. Upchávajú cievy, čím zhoršujú prívod krvi do mozgu.
Porušenie metabolizmu tukov (lipidov).
Štrukturálne anomálie Kimerli a Klippel-Feil, bazilárny dojem.
Ostrý kŕč svalov umiestnených vedľa vertebrálnych artérií (dolný šikmý, scalene). Vedie k stlačeniu krvných ciev.
Novotvary (nádory, cysty).
Intervertebrálna hernia. Veľké výčnelky v oblasti chrbtice vedú k stlačeniu krvných ciev a narušeniu prietoku krvi. Najčastejšie je stenóza spôsobená herniami v krčnej oblasti.
Cervikálna osteochondróza. S touto patológiou sa vytvárajú kostné tŕne, ktoré môžu stláčať okolité tkanivá.
Degeneratívno-deštruktívne zmeny v krčnej chrbtici (spondyloartróza).
Vrodené anomálie vaskulárneho vývoja.
Systémové cievne ochorenia (vaskulitída).
Tromboembolizmus. Podporuje zúženie tepny oddelenou krvnou zrazeninou.
Trombóza.
Hypoplázia cievnej steny.

Predisponujúce faktory pre rozvoj stenózy sú:

nezdravá strava (nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov);
fajčenie;
vysoký tlak;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov;
systémové ochorenia;
starší vek;
sklon k trombóze;
zvýšená zrážanlivosť krvi;
sedavá práca a nesprávna organizácia pracoviska (prispievajú k ochoreniam chrbtice).

Symptómy a diagnóza

Príznaky vazokonstrikcie sú:

Periodická bolesť hlavy. Pri vaskulárnej stenóze sa často vyskytuje bazilárna migréna. Je charakterizovaná silnou, pulzujúcou bolesťou hlavy prevažne v okcipitálnej oblasti. Bolesť hlavy sa zhoršuje po spánku, pri trasení a pri otáčaní.
Hluk v ušiach.
Závraty.
Vestibulárna ataxia (zhoršenie koordinácie pohybov, nestabilita pri chôdzi, poruchy spánku, nevoľnosť, vracanie).
Vegetatívne príznaky vo forme potenia, zimnica, triaška končatín, labilita krvného tlaku, zrýchlený tep, začervenanie tváre a bledosť kože.
Zrakové postihnutie (znížená zraková ostrosť, nystagmus, hmla, dúhové kruhy a pruhy pred očami, únava pri zrakovej práci).
Bolesť v oblasti krku. Najčastejšie sa cíti zozadu a vyžaruje do čelných a parietálnych lalokov.

Ak sa na pozadí arteriálnej stenózy vyvinú prechodné ischemické záchvaty, objavia sa poruchy motoriky, reči a zmyslov, poruchy videnia vo forme hemianopsie (strata zorných polí), diplopie (dvojité videnie) a dysfágie.

Pri zúžení ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie sa často rozvinú záchvaty pádov (charakterizované epizodickou slabosťou končatín a záklonom hlavy) a Unterharnscheidtov syndróm (prejavuje sa krátkodobou stratou vedomia v dôsledku náhleho otočenia hlavy). .

Na stanovenie diagnózy budete potrebovať:

odber anamnézy;
fyzické vyšetrenie;
hodnotenie neurologického stavu;
neurologické vyšetrenie;
rádiografia chrbtice v 2 projekciách;
CT vyšetrenie;
Magnetická rezonancia;
reoencefalografia (hodnotenie krvnej náplne tepien v oblasti hlavy a krku);
Dopplerov ultrazvuk;
angiografia;
duplexné skenovanie;
oftalmologické vyšetrenie;
funkčné testy;
všeobecné klinické testy;
lipidogram.

Úlohou lekára je určiť príčiny stenózy (zúženia) ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie.

Liečba

Liečba môže byť ambulantná alebo ústavná. Liečebný režim je určený základným ochorením (príčina vazokonstrikcie). Ak dôjde k zúženiu vertebrálnej artérie vpravo alebo vľavo, potom je potrebná komplexná terapia. Obsahuje:

Použitie systémových liekov.
Masáž oblasti goliera.
Gymnastika (fyzikálna terapia).
Správna výživa.
Manuálna terapia.
Nosenie goliera Shants.
Fyzioterapia.
Použitie ľudových prostriedkov (bylinné infúzie, odvar).
Chirurgická intervencia.

Lieky

Nasledujúce lieky môžu liečiť túto patológiu:

Statíny (Aterostat, Symvor). Nepostrádateľný pri arteriálnej stenóze v dôsledku aterosklerózy.
Selektívne blokátory vápnikových kanálov (Nimodipin, Nimopin, Nimotop). Sú indikované pre neurologické symptómy sekundárne k cerebrálnej ischémii.
Protidoštičkové látky, antikoagulanciá a trombolytiká (klopidogrel, aspirín, trombo zadok, heparín, streptokináza). Predpísané na trombózu.
NSAID.
Svalové relaxanty.
Chondroprotektory (predpísané na osteochondrózu). Používajú sa Arthra, Dona, Chondroguard a Teraflex.
Eufillin.
Metabolické látky (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
Neuroprotektory (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

Bez drog

Ak je pravá alebo ľavá tepna zúžená, potom je potrebná fyzioterapia (reflexoterapia, ultrafonoforéza, magnetoterapia). Ak dôjde k vazokonstrikcii v dôsledku aterosklerózy, mali by ste dodržiavať diétu (vyhýbať sa mastným jedlám, sladkostiam a pečivu).

Chirurgický

V závažných prípadoch je potrebná chirurgická korekcia. Je možné vykonať:

Dekompresia (zníženie intrakraniálneho tlaku). Potrebné na rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Endarterektómia (resekcia postihnutej tepny).
Rekonštrukčné operácie.
Odstránenie kostných výrastkov (osteofytov).
Stabilizácia stavcov.
Odstránenie nádoru.
Stentovanie.
Inštalácia implantátov do chrbtice.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu stenózy ciev zásobujúcich mozog sú: odvykanie od fajčenia, liečba aterosklerózy, správna výživa, cvičenie, prevencia ochorení chrbtice a trombózy.

Predpoveď a možné dôsledky

Prognóza pri včasnej liečbe a malej arteriálnej stenóze je priaznivá. V pokročilých prípadoch sú možné nasledujúce komplikácie:

cievna mozgová príhoda;
prechodné ischemické záchvaty;
zhoršenie reči, sluchu a zraku;
paréza a paralýza;
demencia;
migréna;
porušenie zásobovania mozgovou krvou.

Pri systémovej ateroskleróze sa prognóza zhoršuje.

Ľudia si zvyknú spájať bolesti hlavy, tinitus a neustálu únavu so stresom a nezdravým životným štýlom. Ale takto sa prejavujú choroby spojené so zlým krvným obehom v mozgu. Najčastejším z nich je syndróm vertebrálnej artérie.

Čo je syndróm vertebrálnej artérie

Sieť krvných ciev prechádzajúcich axiálnou kostrou človeka nepretržite zásobuje mozog krvou. Syndróm vertebrálnej artérie je komplex symptómov spojených s poruchou prietoku krvi v jednej alebo dvoch tepnách rovnakého mena. Formálne sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale naznačuje, že v chrbtici a obehovom systéme sa vyskytujú deštruktívne zmeny. Výživa arteriálnych povodí miechy je pri tomto ochorení narušená v dôsledku asymetrie ciev. Existujú 3 typy ochorenia:

ischemické kúpele;
dystonické kúpele;
dráždivé kúpele.

Ischemický RAS je nebezpečný v dôsledku morfologických zmien v mozgovom tkanive. Vyskytujú sa akútne poruchy prekrvenia, začína byť postihnutý vertebrobasilárny systém. Zmeny môžu byť reverzibilné alebo môžu vyvolať ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Angiospastický variant ochorenia sa vyvíja v dôsledku reflexných kŕčov spôsobených podráždením receptorov v oblasti poškodeného segmentu. Iritačný stav je vyvolaný podráždením periarteriálneho sympatického plexu v blízkosti zovretej tepny.

Syndróm vertebrálnej artérie - príčiny

Vzhľad ochorenia je spôsobený anatómiou krčných stavcov a obehového systému. Vertebrálne artérie vychádzajú z podkľúčových artérií a potom smerujú nahor, prechádzajú cez otvory priečnych procesov šiesteho krčného stavca. Tepny stúpajú do mozgu cez všetky vertebrali umiestnené vyššie. Funkčnosť krvných ciev závisí od štruktúry chrbtice, takže hlavnými príčinami syndrómu vertebrálnej artérie je zúženie kanála vo vnútri stavcov v dôsledku poranenia alebo usadenín solí.

Na strane obehového systému je rozvoj ochorenia uľahčený kŕčmi a asymetriou krvných ciev, intrakraniálnou aterosklerózou a genetickými abnormalitami vo vývoji kardiovaskulárneho systému. Vertebrálny syndróm vyvoláva osteochondrózu, skoliózu a posunutie platničiek krčnej chrbtice v dôsledku veľkého zaťaženia. Nesprávne zvolená podstielka môže urýchliť rozvoj ochorenia.

Syndróm vertebrálnej artérie - príznaky

Je ťažké rozpoznať chorobu bez úplnej lekárskej diagnózy. Hlavným príznakom ochorenia je výskyt pulzujúcej bolesti v zadnej časti hlavy. U niektorých pacientov sa koncentruje v spánkoch a mostíku nosa. Jedným zo znakov ochorenia je jednostranná lokalizácia bolesti. Všetci pacienti pociťujú asymetriu prietoku krvi pred vstupom do lebky. V počiatočných štádiách pacienti trpia miernou vestibulárnou ataxiou spôsobenou znížením kyslíka a živín. Neskôr sa objavia nasledujúce príznaky syndrómu vertebrálnej artérie:

tinitus;
silná bolesť v krku;
únava a ospalosť;
zhoršenie zraku;
necitlivosť prstov;
oftalmický syndróm;
Unterharnscheidtov syndróm;
vysoký krvný tlak;
kochleárny syndróm;
záchvaty bazilárnej migrény;
pokles útokov;
Barre-Lieuov syndróm;
prechodné ischemické záchvaty.

Vestibulo-ataktický syndróm sa objaví, ak existuje silná asymetria prietoku krvi. Pri otáčaní hlavy pacient pociťuje nevoľnosť, jeho videnie stmavne a objaví sa závrat. Tento príznak je vyjadrený nerovnováhou. Objavuje sa vertebrogénna bolesť, vyžarujúca do končatín. Hyperfúzia je nahradená hypoperfúziou, vzniká extravazálna kompresia so sympatickou bolesťou v dolnej časti chrbtice, ktorá ovplyvňuje krvný obeh v okcipitálnej oblasti.

Syndróm vertebrálnej artérie - diagnóza

Príznaky ochorenia sú podobné ako pri migréne, čo sťažuje jej identifikáciu. Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie začína rozhovorom s pacientom. V tomto štádiu musí lekár identifikovať skupinu symptómov charakteristických pre SPA. Pri stlačení na ľavý a pravý priečny výbežok krčných stavcov má pacient nepríjemné pocity. Spolu s bolesťou sa objavuje nadmerné napätie krčných svalov. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše:

Dopplerografia extrakraniálnych ciev (USDG);
CT / MRI chrbtice;

Tieto techniky vám umožňujú určiť priemer ciev, stupeň zúženia a jeho umiestnenie (vpravo alebo vľavo). Pomocou Dopplerovho ultrazvuku je možné diagnostikovať nerovnosť tepien. CT a MRI zistia stenózu vertebrálnej artérie v počiatočnom štádiu. V prepise hardvérového testu bude uvedený kód ICD a stručný popis choroby. Ak sa choroba nelieči alebo sa zvolí nesprávna liečba, pacient bude čeliť nasledujúcim následkom:

poruchy krvného obehu malého alebo veľkého segmentu mozgu;
neurologické poruchy (krátkodobá strata zraku, necitlivosť končatiny atď.);
zničenie kostného tkaniva v dôsledku zúženého stavca;
mŕtvica.

Syndróm vertebrálnej artérie - liečba

Terapia je komplexná, kombinuje lieky a fyzikálne metódy ovplyvnenia postihnutej oblasti. Liečba syndrómu vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou počas exacerbácie ochorenia vyžaduje nosenie ortopedického goliera Shants. Vyberá ho lekár na základe etiológie ochorenia. Kompresný golier znižuje zaťaženie zadnej krčnej chrbtice. Ak je vestibulo-kochleárny syndróm sprevádzaný zhoršeným prietokom krvi do mozgu, pacient je hospitalizovaný.

Cvičenie pre syndróm vertebrálnej artérie

Terapeutická gymnastika je predpísaná pacientom po masáži. Prvé lekcie prebiehajú s inštruktorom. Pacientom vysvetľuje techniky cvičenia. Počas gymnastiky by nemali byť žiadne nepríjemné pocity. Všetky cvičenia sa vykonávajú hladko a jemne, ostré trhnutia a otáčania sú kontraindikované. Triedy by sa mali dočasne zastaviť, ak začne exacerbácia ochorenia. Cvičenia pre syndróm vertebrálnej artérie:

otáčanie hlavy do strán (až 10-krát);
nakláňanie hlavy dopredu a dozadu (až 10-krát);
zdvihnutie ramena (5-krát);
kruhové pohyby hlavy (až 10-krát);
posunutie hlavy tam a späť v jednej rovine (až 10-krát);
mierny protitlak rukou v rôznych smeroch (až 10-krát).

Masáž pri syndróme vertebrálnej artérie

Manuálna terapia sa používa na zlepšenie zdravia celého ľudského tela a výnimkou nie sú ani cievy. Masáž syndrómu vertebrálnej artérie vykonáva v nemocnici špecialista, pretože zahŕňa natiahnutie ľudskej axiálnej kostry a priamy dopad na krčné stavce. Úľava nastáva po 5-6 procedúrach. Pacientom sa odporúča absolvovať masážne kurzy 2-3 krát ročne.

Lieky na syndróm vertebrálnej artérie

Lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť energetických procesov v mozgu. Zabraňujú bunkovej smrti a obnovujú nervové zakončenia. Lekár vyberá lieky na syndróm vertebrálnej artérie a ich dávkovací režim na základe klinického obrazu pacienta. Samopredpisovanie neuroprotektorov a nootropík je zakázané. Okrem liekov, ktoré urýchľujú nervový metabolizmus, sú pacientom s diagnózou PA syndrómu predpísané:

anestetiká znižujúce opuch;
protizápalové lieky;
lieky, ktoré zvyšujú regeneráciu buniek;
lieky, ktoré ovplyvňujú celý metabolizmus.

Blokáda pri syndróme vertebrálnej artérie

Postup pomáha okamžite odstrániť bolesť krku. V 70% prípadov lekári predpisujú blokádu novokaínu alebo lidokaínu na syndróm vertebrálnej artérie. Do zmesi liekov sa pridávajú spazmolytiká a glukokortikoidy. Úľava nastáva v dôsledku blokovania nervových zakončení. Impulz prestáva vstúpiť do bunkových receptorov, vďaka čomu zmiznú nepríjemné pocity. Blokáda je kontraindikovaná, ak pacient:

pozorujú sa závažné deformácie krčnej chrbtice;
chronická osteochondróza;
zasekávanie disku;
alergická reakcia na lieky.

Nie je možné úplne odstrániť syndróm cervikálnej artérie pomocou blokády: ide o dočasné opatrenie v boji proti chorobe. Podávanie novokaínu zmierňuje opuch a zlepšuje metabolické procesy vo vnútri chrupavky, takže lekári kombinujú tento postup s injekciami chondroprotektorov. Je prípustné použiť blokádu v kurzoch pre každú exacerbáciu ochorenia. Ak je bolesť silná a konštantná, pacient je poslaný na operáciu.

Prevencia syndrómu vertebrálnej artérie

Zdravá každodenná fyzická aktivita a správny odpočinok budú najlepšou ochranou pred chorobou. Ak počas práce držíte krk a hlavu dlhú dobu v jednej polohe, nezabudnite na terapeutické cvičenia. Každých 60 minút jemne pohybujte hlavou a ramenami rôznymi smermi. Prevencia syndrómu vertebrálnej artérie zahŕňa odpočinok a liečbu v sanatóriách špecializovaných na neurológiu. Ľuďom s genetickou predispozíciou na ochorenia kardiovaskulárneho systému a chrbtice sa odporúča absolvovať kurzy masáže šije a priľahlých oblastí niekoľkokrát do roka.

Video: syndróm vertebrálnej artérie - dá sa vyliečiť?

Stenóza vertebrálnej artérie je ochorenie, ktoré môže byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšími a najzávažnejšími komplikáciami sú v tomto prípade ischemická choroba srdca a cievna mozgová príhoda. A obtiažnosť liečby takejto patológie spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nie sú takmer žiadne príznaky.

Samotný pojem neznamená nič iné ako upchatie, upchatie alebo zúženie krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prietoku krvi, v dôsledku čoho mozog dostáva nedostatočný objem krvi, a teda aj kyslíka a živín. Prvé príznaky sa začínajú objavovať, keď zúženie tepny dosiahne 50% a aj pri nedostatku 40% celkového krvného zásobenia dochádza k chronickému zlyhaniu, ktoré sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Bolesti hlavy sprevádzané závratmi, stratou zrakovej ostrosti a jasnosti. Okrem toho nie je možné zmierniť bolestivý syndróm analgetikami alebo inými liekmi.
Bolesti dolnej časti chrbta. Toto je jeden z hlavných príznakov zúženia miechových ciev. Intenzita sa stáva maximálnou pri chôdzi, pri fyzickej aktivite a bolesť nezmizne ani v pokoji. Zmenšiť ho pomáha póza, v ktorej je chrbát naklonený dopredu.
Necitlivosť končatín, ktorá sa prejavuje syndrómom nepokojných nôh, svalovou slabosťou, brnením. Najčastejšie takéto prejavy zmiznú po zmene polohy tela.
Vysoký krvný tlak je pokusom tela nezávisle kompenzovať nedostatok prietoku krvi do mozgu.

Všetky tieto prejavy znamenajú, že patologické zmeny v cievach dosiahli pre pacienta život ohrozujúce štádium.

Príčiny

Stenóza spinálnej artérie sa nevyskytuje bez príčiny. V súčasnosti sú známe tri dôvody jeho vývoja. V prvom prípade ide o vrodený faktor, to znamená genetickú predispozíciu, ktorá vedie k niektorým vrodeným abnormalitám v štruktúre cievy. Ak choroba nepostúpi, ľudia s takýmito patológiami môžu žiť mnoho rokov bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzovali.

Druhým dôvodom je získaný faktor. To je práve dôvod, ktorý si vyžaduje povinnú liečbu. Diabetes mellitus a metabolické poruchy môžu spôsobiť upchatie.

A napokon, tretí faktor je traumatický. Zúženie tepny môže nastať v dôsledku zlomeniny, modrín alebo hematómu. V tomto prípade je chirurgická liečba povinná.

Aké nebezpečné

Za prítomnosti symptómov je prognóza stenózy vertebrálnej artérie mimoriadne nepriaznivá. Progresívna forma je vždy dôvodom invalidity. Ale liečba bude úplne závisieť od toho, kde presne je lokalizovaná patológia.

Formou ústia rieky sú vždy emocionálne poruchy, ktoré sa môžu prejaviť záchvatmi paniky a fotofóbiou. Hlavná liečba je chirurgická, pred operáciou je potrebná medikamentózna terapia.

Subkompenzovaná forma sa vyskytuje ako komplikácia traumatického poranenia. Medikamentózna liečba nie je možná, nutná je len operácia. Ďalším pomerne častým dôvodom je onkológia. V tomto prípade najčastejšie pacient zomrie doslova do jedného roka.

Vertebrogénna stenóza je tiež charakterizovaná v krížovej kosti. Nie je však možné zistiť žiadne zápalové procesy.

Kompenzovaná forma prebieha pomaly, nie sú žiadne známky akútneho nástupu a nie je potrebná urgentná chirurgická liečba.

Intrakraniálna stenóza sa vyskytuje pri arteriálnej trombóze a zvyčajne vedie k smrti.

Ľavá extravazálna kompresná stenóza je dôsledkom ochorení chrbtice. Príčinou môže byť osteochondróza, hernia alebo onkológia. Po odstránení príčin sa zásobovanie krvou najčastejšie obnoví na normálny objem.

Stenóza extravazálnej kompresie vpravo má rovnaké príčiny ako predchádzajúca možnosť.

Dynamický typ sprevádza úplná alebo čiastočná oklúzia krvných ciev. Toto je najviac život ohrozujúci stav. Lieky môžu pomôcť prekonať len samotné symptómy, ale patológiu možno vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.

Funkčný príznak sa začína prejavovať iba v jednej alebo druhej polohe krku. Základom ochorenia je osteochondróza a iné poruchy.

Multifokálne stenózy majú mnoho príčin. Jediným východiskom je angioplastika s náhradou úseku poškodenej tepny.

Hemodynamicky významná stenóza sa pozoruje, keď sa cieva zúži o viac ako 50 %.

Dekompenzovaná forma je jednou z najťažších, kedy je zúženie ciev úplne nezvratné. Jediným východiskom je úplne nahradiť postihnutú oblasť alebo vytvoriť obtokový kanál pre prietok krvi.

Liečba stenózy vertebrálnej artérie začína po diagnostikovaní a určení typu ochorenia. Najčastejšie sa používa chirurgický zákrok, liečba drogami sa používa extrémne zriedkavo.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledujúce ZADARMO materiály:

Knihy zadarmo: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | „6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing“
Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou- bezplatný videozáznam z webinára vedeného lekárkou fyzikálnej terapie a športovej medicíny - Alexandrou Boninovou
Bezplatné lekcie o liečbe bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie. Tento lekár vyvinul unikátny systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientov s rôznymi problémami s chrbtom a krkom!
Chcete vedieť, ako liečiť zovretý ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu- v tejto reportáži sa dozviete, aký by mal byť váš každodenný jedálniček, aby ste vy aj vaša chrbtica boli vždy zdraví na tele aj na duchu. Veľmi užitočné informácie!
Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudná osteochondróza bez drog.

Stenóza vertebrálnej artérie je jej zúženie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu v mozgu, nedostatku výživy, hladovaniu nervových buniek (neurónov) kyslíkom a k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Vertebrálne tepny (VA) sú jednou z hlavných ciev, ktoré prebiehajú po oboch stranách chrbtice (ľavá a pravá tepna) a zásobujú mozog krvou (až 25 % z celkového objemu krvi vstupujúcej do hlavy).

Podstata patológie

Chronická insuficiencia sa vyskytuje pri nedostatku 35-40% krvi a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

závraty, migrény, ktoré nie sú ovplyvnené analgetikami;
rozmazané videnie - vzhľad plavákov, tmavých škvŕn alebo vizuálnych obrazov pred očami;
zhoršenie pamäti a intelektuálnych schopností;
zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku poškodenia cerebellum;
bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená chôdzou a cvičením, ustúpila predklonom;
pocit necitlivosti v končatinách, mravčenie a „mravčenie“ v nohách, slabosť svalov;
arteriálna hypertenzia;
bolesť v cervikálno-okcipitálnej oblasti.

Ak sa vertebrálna artéria zúži na polovicu, stav pacienta sa zhoršuje, častejšie sa vyskytujú náhle záchvaty straty vedomia a obehové poruchy, pri ktorých odumierajú niektoré mozgové bunky.

Dôvody rozvoja stenózy

Podľa faktorov, ktoré vyvolali vývoj stenózy, sú klasifikované 3 hlavné skupiny:

Dedičné patológie spojené s krvnými cievami. Pri absencii exacerbácie sa choroba neprejavuje a človek zostáva aktívny počas celého života.
Stenóza získaná v dôsledku chorôb ovplyvňujúcich krvný obeh (ateroskleróza, cukrovka a metabolické poruchy).
Zúženie arteriálnych stien v dôsledku poranenia (modrina, zlomenina, hematóm).

Dôvody rozvoja stenózy:

ochorenia, ktoré spôsobujú degeneráciu a dystrofiu stavcov krčnej oblasti (osteochondróza, spondylóza, ankylozujúca spondylitída), čo vedie k zmätku stavcov a narušeniu mikrocirkulácie mozgu;
ateroskleróza krvných ciev v dôsledku koncentrácie cholesterolových plakov v cievnej dutine;
nádory vertebrálnych procesov;
kostné výrastky (osteofyty) v kĺboch medzistavcového priestoru;
hypertonicita a kŕče cervikálnych a skalenových svalov.

V závislosti od postihnutých oblastí sa rozlišujú tieto typy stenózy VA:

Stenóza ústia je forma poškodenia vertebrálnych tepien vpravo alebo vľavo, sprevádzaná duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú prepuknutím záchvatov paniky, strachom zo smrti, kompresiou v prednej časti, podráždenosťou a strachom zo svetla. Hlavná liečba je chirurgická.
Subkompenzovaná stenóza je vyvolaná zraneniami a následnými posunmi v krčnej chrbtici. Na korekciu poúrazových komplikácií je potrebná operácia. Ak je lézia spôsobená onkologickým nádorom, potom takáto choroba končí smrťou.
Vertebrogénna stenóza je charakterizovaná prejavmi bolesti v driekovej a krížovej oblasti chrbtice bez akýchkoľvek zápalových procesov a miernymi zmenami v čelnom laloku mozgovej kôry. Vertebrálna cieva sa vyšetruje pomocou MRI. Liečba je chirurgická prostredníctvom stentovania cez punkciu femorálnej artérie a inštaláciu endoprotézy.
Kompenzovaná stenóza je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia, kedy sa lúmen cievnych stien postupne zužuje a umožňuje liečiť ochorenie medikamentózne, bez chirurgického zákroku.
Intrakraniálna stenóza spôsobuje arteriálnu trombózu, rýchlo postupuje a vyvoláva mŕtvicu.
Zúženie ľavej vertebrálnej artérie je dôsledkom abnormálnych zmien v chrbtici (cervikálna osteochondróza, intervertebrálna hernia, rakovinové nádory). Prognóza, keď sú zdroje vývoja ochorenia úplne eliminované, je priaznivá, obnovuje sa prívod krvi do mozgového tkaniva.
Stenóza pravej vertebrálnej artérie - príznaky a liečba sú podobné stenóze na ľavej strane chrbtice.
Dynamické zúženie VA sa prejavuje úplným alebo čiastočným narušením priechodnosti tepien a považuje sa za najnebezpečnejší typ stenózy. Liečba liekmi je len symptomatická, je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť.
Funkčná stenóza - prejavuje sa iba v určitej polohe krku, postupuje v dôsledku existujúcej osteochondrózy, spondylózy a iných lézií chrbtice.
Multifokálne stenózy sú lézie niekoľkých alebo mnohých ciev. Používa sa iba medikamentózna terapia alebo angioplastika, ktorá zahŕňa náhradu poškodeného tkaniva tepny.
Hemodynamické znamená, že obštrukcia zasiahla viac ako polovicu cievy, čo narúša fungovanie mozgu.
Dekompenzovaná stenóza - choroba sa stáva chronickou, proces sa stáva nezvratným. Prognóza je relatívne priaznivá s úplnou náhradou zúženého úseku arteriálnej cievy alebo vytvorením alternatívneho prietokového kanála krvi.
Stenóza miechového kanála v dôsledku jeho zúženia. Tento typ stenózy sa pozoruje v bedrovej oblasti a spôsobuje stlačenie nervových koreňov bedrového plexu a neuralgiu sedacieho nervu. Môže sa tiež pozorovať v krčnej mieche, stláčanie posledného, čo môže viesť k úplnej paralýze.

Diagnóza nedostatočného zásobovania mozgu krvou

Na štúdium krvného obehu mozgu sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

Dopplerogram ciev krčnej chrbtice na identifikáciu procesov zúženia tepien;
angiografia - zavedenie kontrastných látok do ciev a ich röntgenové vyšetrenie na vylúčenie aterosklerotických a anatomických porúch cievneho systému;
magnetická rezonančná angiografia - skenovanie kontrastných tepien;
CT pomocou kontrastného roztoku vstreknutého do tepny na určenie stupňa stenózy;
Kontrastná panangiografia je röntgenové vyšetrenie využívajúce kontrastné látky na identifikáciu prítomnosti a umiestnenia krvnej zrazeniny na operáciu.

Liečba choroby

Zúženie vertebrálnej artérie je ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu, inak môžu komplikácie viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Liečba stenózy je predpísaná na základe príčin patologických procesov a typu stenózy.

Medikamentózna terapia zahŕňa ovplyvnenie príznakov ochorenia, potlačenie ich prejavu: používajú sa lieky, ktoré znižujú krvný tlak (Indap, Lozap, Dibazol atď.); ortopedické obojky, ktoré obmedzujú pohyblivosť krčných stavcov; antikoagulanciá; prostriedky na normalizáciu krvného obehu (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon atď.); NSAID. Medikamentózna liečba je však účinná len v 30 – 40 % prípadov a existuje nebezpečenstvo regresie ochorenia.

V takýchto situáciách je potrebné použiť radikálne metódy.

Chirurgická intervencia zahŕňa rôzne typy operácií v závislosti od priebehu a lokalizácie procesu zužovania cievnych stien. Medzi nimi:

Endarterektómia - resekcia poškodených úsekov tepny a vloženie implantátu (stentu).
Rekonštrukčné operácie - arteriolýza, resekcia a repasácia poškodených úsekov ZO.
Stabilizácia pohybu pohyblivej časti chrbtice.
Odstránenie osteofytov - kostných výrastkov v medzistavcových kĺboch.
Stentovanie je vloženie kovového rámu vystlaného plastom do arteriálneho kanála, ktorý chráni steny cievy pred zúžením.
Fixácia krčnej chrbtice pri odstraňovaní niektorých kĺbových prvkov inštaláciou špeciálnych titánových systémov.

Prognóza stenózy VA

Prognóza ochorenia je v prevažnej väčšine prípadov značne nepriaznivá, výsledok je ovplyvnený lokalizáciou degeneratívnych zmien na ZO. Kritická stenóza pravej ZO zvyčajne vedie k mŕtvici s možnou smrťou. Pacientom, ktorí utrpeli túto chorobu, je pridelené zdravotné postihnutie.

V kontakte s

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok